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衛(wèi)生院財務(wù)制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)、會計制度；區(qū)別分析

為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，根據(jù)國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，分別制定了醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度，這是因為新形勢下對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同的要求，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在的較大差異。總體來說，有以下幾方面的內(nèi)容。

（1）職能定位上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)；而公立醫(yī)院主要承擔(dān)危重急癥和疑難病癥以及教學(xué)、科研等綜合方面的職能。

（2）在財務(wù)管理辦法上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更多地強調(diào)收支活動的預(yù)算管控，而對醫(yī)院則采取預(yù)算管理和成本核算相集合的辦法。

（3）在補償政策上，隨著醫(yī)改的推進，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助，保障其正常運行，就是說加大了對基層的補償力度，而對醫(yī)院補償機制遠不及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，僅對其基建和設(shè)備購置，扶持重點學(xué)科發(fā)展，符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損等給予補助。

（4）在財務(wù)管理和會計核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)內(nèi)容相對單一、業(yè)務(wù)量較少，因而在核算要求、成本管理和財務(wù)分析等方面明顯有別于公立醫(yī)院。

具體來說，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度的區(qū)別，主要有以下幾方面內(nèi)容。

1.適用范圍不同

醫(yī)院財務(wù)、會計制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等。企業(yè)事業(yè)單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.會計核算基礎(chǔ)不同

醫(yī)院采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)，并明確醫(yī)院會計要素包括資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采用收付實現(xiàn)制，會計要素包括資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。

3.對外投資方面

醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。且投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)禁止對外投資。

4.固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的管理

醫(yī)院取消了修購基金，對固定資產(chǎn)性質(zhì)計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。讓資產(chǎn)負債更加清晰。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對固定資產(chǎn)不計提折舊，無形資產(chǎn)不進行攤銷。

5.財政預(yù)算改革相關(guān)核算內(nèi)容

醫(yī)院取消了固定基金，增加了待沖基金，待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。目的在于解決財政補助資金在會計實務(wù)中形成的固定資產(chǎn)折舊問題，兼顧滿足部分預(yù)算管理的需要。新制度提出在用財政性資金購買資產(chǎn)形成支出時，對資產(chǎn)進行計提折舊，克服了之前此項支出由于反映的是預(yù)算支出的發(fā)生，無法計提折舊的弊病。即先計提折舊，將其預(yù)存至“待沖基金”科目下，不計入成本費用，等到攤銷資產(chǎn)或領(lǐng)用存貨時直接沖銷“待沖基金”。這樣以來，醫(yī)院就可以通過“待沖基金”科目來針對財政資金形成的資產(chǎn)進行過程性管理，也可合理區(qū)分財政、非財政資金形成的資產(chǎn)。同時，又在一個會計體系中體現(xiàn)了預(yù)算信息和財務(wù)信息。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保留了固定基金，未設(shè)待沖基金。

6.醫(yī)療成本歸集核算方面

醫(yī)院要求進行成本核算，明確規(guī)定了成本核算的方法和步驟，增加了成本核算報表。以全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。同時，公眾可以通過成本報表知道醫(yī)療收費是否合理的問題。對成本核算提出了更高的要求，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不要求。

7.財務(wù)報告體系不同

醫(yī)院新增了現(xiàn)金流量表，現(xiàn)金流量表的增加使醫(yī)院開始著眼關(guān)注資金的來源和流向。隨著醫(yī)保的推進，醫(yī)保后付制的范圍和幅度越來越大，使得醫(yī)院對資金流的關(guān)注度更加提高。因為有了醫(yī)保之后，病人看病只交自付部分的錢款，剩余部分需要醫(yī)保中心支付，而醫(yī)院相關(guān)的成本和費用都發(fā)生了，這就產(chǎn)生了時間差。有了現(xiàn)金流量表就可以加強醫(yī)院對現(xiàn)金的規(guī)劃和管理，從而提高醫(yī)院整體的資金使用效率，會計報表體系也更加完整。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未增加現(xiàn)金流量表。

8.強化審計監(jiān)督

醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計。尤其是針對醫(yī)院審計的具體內(nèi)容、程序、辦法推出的《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》對于醫(yī)療行業(yè)和審計行業(yè)的發(fā)展更是起到了很大的推動作用。首先，對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計，可以提高會計信息質(zhì)量，進一步確保信息的真實性和完整性，保證會計核算可靠順利的完成。其次，也可以監(jiān)督政府衛(wèi)生投入資金的使用情況，形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系，推進醫(yī)療機構(gòu)資金績效評價、強化財政監(jiān)督，確保醫(yī)改資金安全和規(guī)范的投入與使用。最后，可以保證醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全完整，促進醫(yī)院健康有序發(fā)展。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未要求。

9.部分會計科目及核算內(nèi)容不同

9.1 壞賬準備。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未要求計提壞賬準備。

9.2 長期借款。醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負責(zé)償還。

而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

9.3 上級補助收入。醫(yī)院取消了上級補助收入科目，將其核算內(nèi)容并入其他收入科目核算。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保留上級補助收入科目，即從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。

9.4 醫(yī)療衛(wèi)生支出/公共衛(wèi)生支出。醫(yī)院未設(shè)此一級明細科目。由于政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置在政策上提倡建立充分的補償機制，加之基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的職能特點，因此增設(shè)“公共衛(wèi)生支出”一級明細科目，用以單獨反映在基本建設(shè)和設(shè)備購置中政府所承擔(dān)的份額和支出。

9.5 專用基金/獎勵基金。醫(yī)院未設(shè)此一級明細科目。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金中設(shè)置了獎勵基金，規(guī)定執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進行績效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，以完善激勵約束機制，充分調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促使其更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。

參考文獻

[1]財政部,衛(wèi)生部.醫(yī)院財務(wù)制度 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度[M].中國財政經(jīng)濟出版,2011.

[2]財政部.醫(yī)院會計制度[M].經(jīng)濟科學(xué)出版社,2011.

衛(wèi)生院財務(wù)制度范文第2篇

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障體系建設(shè)步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了很好的發(fā)展機遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，實施有效的財務(wù)管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財務(wù)管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負擔(dān)。所以，地方政府和相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理狀況，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題

(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中， 大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財務(wù)管理問題， 關(guān)注的重點一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對財務(wù)管理的忽視， 長期發(fā)展， 醫(yī)院嚴重缺乏財務(wù)管理意識。財務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務(wù)管理工作不到位，會計基礎(chǔ)工作不踏實，財務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計機構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓(xùn)， 不具備現(xiàn)代會計制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對財務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財務(wù)約束機制， 對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務(wù)管理工作的效果甚微。

(二)資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的一個重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重， 報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務(wù)工作的嚴謹性和特殊性， 關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務(wù)報廢信息的時候，必須按照國家財務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務(wù)報廢信息，容易泄露國家財務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺， 對藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設(shè)立專門的賬目進行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財務(wù)報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務(wù)風(fēng)險隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒有實質(zhì)性的成效。

(三)會計核算不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

目前， 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理中，會計核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理混亂， 失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關(guān)的財務(wù)制度進行管理，財務(wù)管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導(dǎo)致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務(wù)管理工作帶來非常大的影響。

(四)財務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級部門的財務(wù)制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務(wù)支出科目未按照規(guī)定進行， 報表質(zhì)量低下，財務(wù)資料的真實性難以保證。很多財務(wù)資料沒有經(jīng)過嚴格的財務(wù)制度審核，只有院長的簽字， 財務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監(jiān)督基本無效用，財務(wù)管理難度大。

(五)缺乏專業(yè)的工作人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員， 對于財務(wù)管理方面的專業(yè)知識比較匱乏， 他們對于財務(wù)管理的認識也不到位， 只注重自己醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的提高，財務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進財務(wù)工作人員時，沒有嚴格按照財務(wù)工作要求進行選拔， 有的醫(yī)院甚至任人唯親， 讓親屬承擔(dān)財務(wù)管理職位， 財務(wù)管理極其不規(guī)范， 業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的績效考核制度

全國很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經(jīng)濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的業(yè)績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調(diào)動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的對策

(一)提高對財務(wù)管理的重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對財務(wù)管理有一個全面地了解和認識，加強對財務(wù)管理的認識和重視，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀的財務(wù)管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)管理制度。同時，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門的工作質(zhì)量和效率， 切實發(fā)揮審計部門的監(jiān)督管理作用，嚴格按照財務(wù)管理制度做好財務(wù)工作，形成良好的財務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅強后盾。

(二)引進專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實際發(fā)展情況， 通過招聘等方式選拔專業(yè)的財務(wù)管理工作人員， 招聘的財務(wù)工作人員必須持有會計從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會計專業(yè)培訓(xùn)，有良好的思想道德素質(zhì)， 嚴格按照國家的有關(guān)規(guī)定進行會計操作， 不得有任何違紀的財務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過會計人員的簽字或者蓋章， 再經(jīng)過負責(zé)人的確認簽章， 操作流程一定要嚴格按照規(guī)定的流程執(zhí)行， 不給財務(wù)工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓(xùn)， 定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展， 增加對工作人員的培訓(xùn)項目， 努力提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

(三)建立健全財務(wù)管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉(zhuǎn)，財務(wù)工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。

其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛(wèi)生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析， 做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

(四)建立完善的績效考核制度

合理完善的績效考核制度對于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開展績效考評， 不斷完善績效考評的項目和內(nèi)容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結(jié)果與個人獎金等直接掛鉤，根據(jù)考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調(diào)動工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，切實為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

衛(wèi)生院財務(wù)制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財務(wù)管理 會計核算

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于福利性事業(yè)單位，承擔(dān)著為廣大基層群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重任。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項管理工作中，財務(wù)管理工作是重中之重，直接關(guān)系到衛(wèi)生院的長遠發(fā)展，同時也影響著基層群眾的切身利益和身心健康。然而從實際情況來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理卻是日常管理中最為薄弱的環(huán)節(jié)，在財務(wù)管理觀念、會計核算、預(yù)算管理、財務(wù)內(nèi)部控制、財會人員素質(zhì)等方面存在諸多不足之處。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有必要建立健全財務(wù)管理體系，堵塞財務(wù)管理漏洞，消除財務(wù)風(fēng)險隱患，從而充分發(fā)揮財務(wù)管理在保障衛(wèi)生院各項工作有序開展中的重要作用。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)

（一）財務(wù)管理觀念薄弱

國家和當(dāng)?shù)卣呢斦Y金投入是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟來源，尤其在實施基本藥物制度后，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品以“零差率”的方式進行銷售，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療收入大大縮減，提高了對財政補償?shù)囊蕾嚦潭龋瑥亩鴮?dǎo)致衛(wèi)生院的財會人員理財意識薄弱。在這種情況下，領(lǐng)導(dǎo)層和財會人員對衛(wèi)生院的財務(wù)工作重視程度不足，存在隨意使用資金的現(xiàn)象，造成財務(wù)工作混亂，降低了資金的使用效率。

（二）會計核算欠缺規(guī)范性

按國家規(guī)定從2011年7月起《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》與基層醫(yī)療機構(gòu)有所分開，并要求基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度》。在執(zhí)行該會計制度時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員對工資及福利支出、個人和家庭的補助支出兩類費用的歸集不準確，隨意使用科目，從而導(dǎo)致會計信息質(zhì)量不高，難以真實地反映單位實際財務(wù)狀況。同時，新會計制度的執(zhí)行使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在處理一些經(jīng)濟業(yè)務(wù)上，出現(xiàn)了記賬科目不統(tǒng)一，核算方法不統(tǒng)一以及收支管理混亂等問題。

（三）預(yù)算管理形式化

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有將財務(wù)預(yù)算管理作為財務(wù)管理的有力手段，使得預(yù)算管理形同虛設(shè)。財務(wù)部門的預(yù)算編制質(zhì)量不高，在預(yù)算執(zhí)行過程中，經(jīng)常出現(xiàn)較大的預(yù)算執(zhí)行偏差。同時，衛(wèi)生院沒有構(gòu)建起預(yù)算執(zhí)行責(zé)任體系，使得預(yù)算指標(biāo)難以落實到各部門、各崗位，降低了預(yù)算對本單位收支活動的約束力。

（四）財務(wù)內(nèi)部控制缺失

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不重視財務(wù)內(nèi)部控制，沒有形成一套完整的財務(wù)內(nèi)部控制制度，使得資金控制弱化，崗位職責(zé)難以切實履行，在費用報銷方面不按照規(guī)定程序執(zhí)行。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有形成內(nèi)部控制約束機制，在會計和出納崗位設(shè)置上存在兼職情況，甚至一些領(lǐng)導(dǎo)任人唯親，造成無法正常開展財務(wù)監(jiān)督工作。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模較小，受監(jiān)督手段和專業(yè)技能的限制，內(nèi)部審計工作通常是走過場，難以起到監(jiān)督內(nèi)部控制執(zhí)行情況以及財會工作的作用。

（五）財務(wù)人員素質(zhì)不高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員素質(zhì)普遍不高，嚴重缺乏畢業(yè)于專業(yè)院校的財會人才。現(xiàn)有的財會人員對財務(wù)管理制度知之甚少，綜合技能低下，不熟悉衛(wèi)生院的會計業(yè)務(wù)處理流程，尤其在電算化軟件日益普及的新形勢下，一部分財會人員尚未掌握計算機操作技能，導(dǎo)致財會工作效率難以提升。此外，還有一部分財會人員的職業(yè)道德意識不高，經(jīng)常聽從領(lǐng)導(dǎo)授意或為了謀取不正當(dāng)利益而出現(xiàn)編制假賬的情況，嚴重影響衛(wèi)生院會計信息的真實性。

二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的對策

（一）提高財務(wù)管理意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要強化財務(wù)管理意識，明確院長是財務(wù)管理的第一負責(zé)人，是本單位會計行為的責(zé)任主體。衛(wèi)生院要設(shè)立獨立的財務(wù)部門，明確財務(wù)部門的工作職責(zé)，將財務(wù)管理工作提升為衛(wèi)生院管理的核心工作，建立健全財務(wù)管理規(guī)章制度，不能直接授意或過分干預(yù)財務(wù)部門的工作，保證財務(wù)工作的合法性和規(guī)范性。財務(wù)部門要切實做好財務(wù)預(yù)測、財務(wù)分析、財務(wù)風(fēng)險防范、財務(wù)決策、財務(wù)監(jiān)督等工作，推動財務(wù)管理工作步入科學(xué)化、制度化的運行軌道，保證本單位資金良性運作，樹立正確的理財觀念。

（二）規(guī)范會計核算業(yè)務(wù)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的所有收支項目均要進行統(tǒng)一會計核算，并對內(nèi)對外公示財務(wù)收支情況，接受衛(wèi)生院職工和廣大人民群眾的監(jiān)督。會計部門要定期對衛(wèi)生院的經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，履行會計監(jiān)督職責(zé)，堅決不對違法、失真、記載不明確的原始憑證進行賬務(wù)處理。同時，若發(fā)現(xiàn)這樣的原始憑證，則將其及時扣留并報告到上級主管部門進行查實，追究相關(guān)人員責(zé)任。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)較為單一，所以建議進一步修訂適用于衛(wèi)生院的會計制度，尤其是職工人數(shù)少于100人的衛(wèi)生院可適用的制度。如，在固定資產(chǎn)核算中，引入“累計折舊”，對固定資產(chǎn)進行按月計提折舊處理；擴大“醫(yī)療支出”的范圍，使管理費用也一并歸入該會計科目進行核算，簡化賬務(wù)結(jié)轉(zhuǎn)程序；規(guī)范支出明細科目的會計處理，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的三級明細科目與其他行政事業(yè)單位支出保持一致，增強會計信息的可比性。

（三）構(gòu)建預(yù)算管理體系

預(yù)算管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化財務(wù)管理的有力手段，預(yù)算編制是衛(wèi)生院規(guī)范開展收支活動的重要依據(jù)。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全預(yù)算管理體系，落實預(yù)算管理責(zé)任，提高預(yù)算編制質(zhì)量，嚴格預(yù)算執(zhí)行控制，按照程序調(diào)整預(yù)算，并對預(yù)算執(zhí)行情況進行考核評價。首先，衛(wèi)生院要明確預(yù)算編制依據(jù)，加強分級歸口管理，按照事項要求逐一編制預(yù)算項目。其次，衛(wèi)生院要將批準的預(yù)算指標(biāo)分解到各責(zé)任部門、各環(huán)節(jié)、各崗位中，構(gòu)建起預(yù)算執(zhí)行責(zé)任體系，進一步將年度預(yù)算細分為季度預(yù)算、月度預(yù)算，將預(yù)算貫穿于各個時期進行分期控制。再次，財務(wù)部門要負責(zé)對預(yù)算執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并及時向領(lǐng)導(dǎo)層匯報，使領(lǐng)導(dǎo)層了解預(yù)算執(zhí)行進度、執(zhí)行偏差以及預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)程度，強化對預(yù)算管理的事中控制。最后，衛(wèi)生院要建立預(yù)算績效考核制度，根據(jù)考核結(jié)果對各部門、各崗位落實相應(yīng)的獎懲措施。

（四）強化財務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督

財務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督是規(guī)范財務(wù)工作有序開展的重要手段，為此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全財務(wù)內(nèi)控機制和監(jiān)督機制。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理要完善財務(wù)內(nèi)控制度，從細微環(huán)節(jié)入手使制度覆蓋衛(wèi)生院的全部經(jīng)濟活動，強化財務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)管，落實財會監(jiān)督制度、現(xiàn)金管理制度、財會崗位內(nèi)部牽制制度、報銷審批制度、財務(wù)收支審批制度、財產(chǎn)清查制度等，保證衛(wèi)生院各項經(jīng)濟活動在合法合規(guī)的范圍內(nèi)開展。其次，加強對財務(wù)工作行為監(jiān)管，杜絕存在財務(wù)人員的情況，如杜絕出現(xiàn)親信管收支、領(lǐng)導(dǎo)管簽字的現(xiàn)象。衛(wèi)生院的財會部門要定期輪換崗位，減少會計舞弊的可能性，實現(xiàn)財會人員之間的相互牽制。再次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立內(nèi)部審計部門，強化內(nèi)部審計部門的責(zé)任意識，及時糾正財會工作中的問題，認真審核會計信息的真實性、合法性和完整性，若財會工作中出現(xiàn)重大問題和紕漏，應(yīng)當(dāng)追究相關(guān)人員的責(zé)任。最后，上級衛(wèi)生部門也要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外部審計，定期檢查衛(wèi)生院的財務(wù)狀況，對于財務(wù)管理薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見，并將經(jīng)濟指標(biāo)作為衛(wèi)生院負責(zé)人考核的重要指標(biāo)，提高負責(zé)人的財務(wù)管理意識。

（五）提高財會人員專業(yè)素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合本單位財務(wù)管理的實際情況，定期組織財會人員培訓(xùn)和教育，不斷更新財會人員知識體系，擴充業(yè)務(wù)操作技能，提高專業(yè)素質(zhì)。一方面，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)財會人員法律意識，使財會人員熱愛崗位工作，嚴格按照各項法律法規(guī)處理財會業(yè)務(wù)，不因受利益誘惑或領(lǐng)導(dǎo)授意而出現(xiàn)做假賬的情況。另一方面，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，鼓勵財會人員利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)理論知識，為財會人員制定長效的培訓(xùn)計劃，掌握與財會工作相關(guān)的技能，如會計電算化操作技能、辨別原始憑證真?zhèn)蔚募寄艿?，使會計人員的綜合素質(zhì)能滿足新形勢下的崗位工作需要。

三、結(jié)束語

總而言之，財務(wù)管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理的重點，對保證衛(wèi)生院資金良性運作、提高會計信息質(zhì)量、保障各項經(jīng)濟活動合法開展有著不可忽視的作用。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須認真分析自身在財務(wù)管理工作中存在的薄弱之處，制定和落實相應(yīng)的措施堵塞漏洞，強化全體職工的財務(wù)管理意識，構(gòu)建起完善的財務(wù)管理體系，從而不斷提高財務(wù)工作質(zhì)量。

參考文獻：

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衛(wèi)生院財務(wù)制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)績效評價；優(yōu)化策略

一、績效考核的意義

20世紀70年代我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系初步開始建立，經(jīng)過三次重要的轉(zhuǎn)型，最終確立其公益性與民生性的服務(wù)根本。因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于基層的醫(yī)療服務(wù)組織，其經(jīng)營性質(zhì)與功能具有一定的復(fù)雜性，服務(wù)群體醫(yī)療常識與維權(quán)意識較低，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)態(tài)度惡劣，醫(yī)療服務(wù)水平被人為降低，嚴重違背了我國醫(yī)療服務(wù)體系中基層醫(yī)療組織的設(shè)置初衷。實施績效考核制度可以將醫(yī)療服務(wù)人員的薪資與其服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對象的滿意程度相關(guān)聯(lián)，貫徹付出回報機制，以服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)人員薪資掛鉤的方式創(chuàng)建激勵制度，塑造服務(wù)氛圍，可以在短時間內(nèi)吸引醫(yī)療服務(wù)人員參與提升醫(yī)療服務(wù)的積極性。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核存在的問題

因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行業(yè)特性，所以其實施績效考核的意義在于合理配置醫(yī)療服務(wù)資源、保障資源的最大化利用，以之服務(wù)于人民群眾，提升我國的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，但是在實際工作中筆者發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實施績效考核制度時存在以下幾點問題：

1.績效考核定位出現(xiàn)偏差

現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效核算體系雖然初步建立，但是極不健全，特別是在公益性與社會效益方面。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效核算體系的雛形是借鑒企業(yè)制的績效考核制度，忽視了二者之間的社會性與經(jīng)濟性差異，使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營服務(wù)受績效考核制度影響，更傾向于盈利性，過度趨利必然會影響到內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)人員對于醫(yī)療服務(wù)的正確認識，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性的立院之本受到社會公眾的懷疑，使得我國基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系和系統(tǒng)的整體評價偏低。

2.考核方式單一

績效考核的推行是為了提升我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，保障我國人民群眾享受醫(yī)療服務(wù)的基本權(quán)利，并在此基礎(chǔ)上保障醫(yī)療服務(wù)組織內(nèi)部財務(wù)正常運轉(zhuǎn)。但是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實施績效考核時采用的衡量指標(biāo)往往過于單一，造成績效考核制度下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營活動與預(yù)期出現(xiàn)偏差。衛(wèi)生院在績效考核中較為普遍的是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時所耗費的成本與收入之間的差額，以及醫(yī)療服務(wù)人員一段時間內(nèi)所提供的服務(wù)數(shù)量，忽視了受服務(wù)患者的醫(yī)療反饋與投訴，造成衛(wèi)生院與患者關(guān)系惡化。另一方面，很多衛(wèi)生院采用的是部門績效考核方式，同一部門無論工作質(zhì)量與效率高低，按部門統(tǒng)一績效獎懲分配，造成小范圍內(nèi)的公允失衡，日積月累必成為多勞者與能者消極怠工的理由。

3.績效考核難以落實

績效考核是我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的輔助制度之一，其根本意義在于利用醫(yī)務(wù)人員的積極性與創(chuàng)造性來服務(wù)人民群眾，保障我國人民享受基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。但是在實際工作中筆者卻發(fā)現(xiàn)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于績效考核建設(shè)僅僅停留在制度建設(shè)上，并無實踐。理由大致分為兩種：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員關(guān)系密切，通過績效考核調(diào)整薪資難以執(zhí)行；二是人員儲備不足，相關(guān)考核能力達不到績效考核需要。導(dǎo)致績效考核只能停留在制度化建設(shè)中，喪失實際意義與價值。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)化績效考核機制措施

1.塑造績效考核氛圍

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想要建立健全績效考核機制，必須要通過制度化的建設(shè)和內(nèi)部文化氛圍的建設(shè)來保障，而制度化的建設(shè)多屬于上層建筑，衛(wèi)生院本級難以干預(yù)核心內(nèi)容，所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，首要問題就是塑造一個正能量的績效考核氛圍。而塑造內(nèi)部氛圍最有效，也是最快捷的方式就是將其切實與內(nèi)部員工的利益相結(jié)合，并對已經(jīng)建立的制度進行絕對有公允性的執(zhí)行，處于對自身利益的維護，相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)人員也會積極學(xué)習(xí)績效考核制度，并詳細了解自己對其自身崗位的影響，以點擴面，必然能夠短時間內(nèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院塑造出一個初具規(guī)模的績效考核氛圍。

2.落實考核機制，完善考核指標(biāo)

制度化建設(shè)的實際價值在于對其的執(zhí)行，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核并不能僅僅停留在制度化的建設(shè)中，要與財務(wù)制度與醫(yī)院日常經(jīng)營相結(jié)合，對待員工的工作考核可以作為一項核心工作，因為其涉及到的是衛(wèi)生院整體的服務(wù)意志。在內(nèi)部員工職稱晉升、技術(shù)進步等方面要與其利益進行密切，并且無時差的聯(lián)系到一起。不僅如此，還要將績效考核機制與衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的享受者滿意度相聯(lián)系，不能僅關(guān)注提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與效率，還要關(guān)注到衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，踐行我國對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的本質(zhì)要求。

3.增強競爭，引進新人才

在我國現(xiàn)行的教育體系中，醫(yī)療服務(wù)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人才正在穩(wěn)定地流入社會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想貫徹績效考核機制，必須要保障衛(wèi)生院的人才流入，增強內(nèi)部競爭。在競爭的環(huán)境中才能有效的推動醫(yī)療服務(wù)人員的進步，也就能順利的提升衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量。另外引進新人才也是對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸入新血液，新人才受高等教育擁有新思想，更能夠適應(yīng)不斷更新的醫(yī)療設(shè)備使用需求，并且其思想能夠適應(yīng)績效考核這種競爭觀念，以此形成一個良性的循環(huán)，推進我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)才是績效考核機制的根本目的。

4.考慮醫(yī)療服務(wù)人員需求

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都是不可或缺的，因為處于基層，每一個醫(yī)療服務(wù)人員都是一個崗位的支柱，而績效考核制度雖然是利用員工積極性與創(chuàng)造性來提升衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量的，但是卻不可以以醫(yī)療服務(wù)人員的基本生活需求為代價，也就是說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行績效考核制度化具體建設(shè)中，要滿足醫(yī)療服務(wù)人員的生活與發(fā)展需求，防范技術(shù)人才的流失導(dǎo)致的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)缺失。

參考文獻：

衛(wèi)生院財務(wù)制度范文第5篇

縣委、縣政府決定召開這次會議，主要目的是要求加快農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，強化一體化管理，號召各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門進一步提高認識，迅速行動起來，完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)平臺，促進我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要求在農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作上，抓規(guī)范，抓建設(shè)，真抓實干，抓出成效。目前我縣已被確定為20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級試點縣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作很快將在我縣全面鋪開，我們要盡快做好村衛(wèi)生室建設(shè)工作，早動手，早準備，把農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)好，進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的準備工作做好。剛才，我們分別看了港上鎮(zhèn)、黃山鎮(zhèn)、郯城鎮(zhèn)的五個衛(wèi)生室的現(xiàn)場，并聽取了三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)同志的發(fā)言，他們的做法都很好，并且取得了良好效果，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。會上，?？h長還要做重要講話，下面我就農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作講三點意見：

一、要充分認識農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的重要意義

衛(wèi)生事業(yè)是政府的一項社會公益性事業(yè)，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，關(guān)系到經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，也關(guān)系到國家和民族的未來。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，對于提高農(nóng)民健康水平，保護農(nóng)村生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟，維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對于構(gòu)建社會主義和諧社會，建設(shè)社會主義新農(nóng)村具有重要意義。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》中明確指出：農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，要建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，實行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。并提出要加強農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，使之能夠為農(nóng)民提供安全、方便的常見傷病診治服務(wù)，并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，而農(nóng)村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，可以說農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)的是否規(guī)范,將直接關(guān)系到三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善，農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全就不能更好的為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)，“看病難、看病貴”問題就不會得到有效的解決，“農(nóng)民健康”工程的建設(shè)將會受到影響。如果說縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，那么農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)就是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基石，所以說農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)具有十分重要的意義。

二、全縣農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作基本情況

村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)，自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級文件要求，加強農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，取得了一定的成績。一是加強農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。在制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的同時，同步規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)。按照省提出的要求努力創(chuàng)造條件，讓農(nóng)民就近、就便得到基本醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)小病不出村的目標(biāo)，根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口對村衛(wèi)生室進行了設(shè)置。目前，全縣共有村衛(wèi)生室743個，服務(wù)覆蓋了全縣所有行政村。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。在加強硬件建設(shè)的同時，加強了對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的要求，對全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了執(zhí)業(yè)考試、考核和注冊，符合注冊條件的，頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，嚴禁無執(zhí)業(yè)資格的人員進入鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，幾年來共對2400余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了考試，經(jīng)過考核給1960人頒發(fā)了執(zhí)業(yè)證書，有效規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。三是提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力。根據(jù)省衛(wèi)生廳制定下發(fā)的《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案》和《農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)具體實施意見》，結(jié)合我縣實際，每年都制定詳細的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，并鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。兩年來，86以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過了系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。四是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。鄉(xiāng)村服務(wù)管理一體化建設(shè)是加強對農(nóng)村衛(wèi)生室管理的有效手段，為此各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完善了對一體化的管理，從制度上進行了規(guī)范，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費、藥品實行統(tǒng)一管理，進一步加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的指導(dǎo)，提高了村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理水平。并積極探索實行鄉(xiāng)村醫(yī)生工資制和養(yǎng)老保險制。目前，全縣大部分衛(wèi)生室都納入了一體化管理。這些成績的取得，是縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是縣直有關(guān)部門的大力支持的結(jié)果，是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)重視的結(jié)果。尤其楊集、廟山、泉源三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)值得各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)習(xí)和借鑒，他們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理始終比較規(guī)范，為農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展起到非常重要的作用，收到了很好的效果。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都積極想辦法強化村衛(wèi)生室的建設(shè)，其中泉源鄉(xiāng)政府為了建設(shè)好村衛(wèi)生室先后投入了30多萬元。郯城鎮(zhèn)對衛(wèi)生室建設(shè)采取了以獎代補的辦法，對整體裝修的衛(wèi)生室每個獎勵3000元，對新建衛(wèi)生室每個補助1.5萬元，同時采取周調(diào)度、月考核的方式促進農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)。

盡管我們做了一些工作，但與農(nóng)民群眾的衛(wèi)生需求還有一定距離。從總體上看，我縣的農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，衛(wèi)生人才比較匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施較為落后，農(nóng)村衛(wèi)生室的管理并不十分規(guī)范，服務(wù)半徑與服務(wù)人口的設(shè)置尚未達到省里的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間發(fā)展并不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施條件還不能完全適應(yīng)即將開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需求。這些不足將成為阻礙農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的隱患，將會影響到農(nóng)民看病難、看病貴問題的解決。究其原因，主要有以下四個方面：一是個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的重要性認識不足，思想重視程度不夠，忽視了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，對衛(wèi)生改革問題存在片面、模糊認識；二是財政投入不足。有的衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，有的衛(wèi)生院和衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房年久失修，儀器設(shè)備嚴重老化，離標(biāo)準要求有較大差距。三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化不完善。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理方法簡單、粗暴，不動腦筋，不想辦法，導(dǎo)致一些地方一體化管理流于形式 ，甚至極個別衛(wèi)生室的一體化管理名存實亡。四是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定。由于體制、機制的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍沒有約束力，政策也沒有吸引力，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定。

三、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的重點

20__年12月，韓寓群省長在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議上指出，要本著方便群眾的原則，加強村衛(wèi)生室建設(shè)，針對當(dāng)前村衛(wèi)生室存在的管理、服務(wù)、隊伍等幾方面存在的問題，要采取措施，加大工作力度，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。

1、規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置與建設(shè)要求

村衛(wèi)生室的建設(shè)必須符合全縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。村衛(wèi)生室要嚴格按照服務(wù)半徑小于1.5公里，服務(wù)人口不低于1500人的要求進行設(shè)置，設(shè)置的辦法可以根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際情況，采取多種形式，可以是院辦院管，也可以是村辦院管，或者采取院醫(yī)聯(lián)辦衛(wèi)生院管理，甚至可以通過租賃的形式由衛(wèi)生院管理，形式可以采取有多種，但是都必須符合設(shè)置條件，嚴禁一村多室，也都必須納入一體化管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把設(shè)置方案報衛(wèi)生局審批，未經(jīng)批準不得擅自設(shè)置。村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準要按照上級有關(guān)建設(shè)標(biāo)準進行建設(shè)，污水、污物的處理要符合環(huán)保要求。村衛(wèi)生室要按照上級有關(guān)要求配備必備的基本設(shè)備。

2、加強對村衛(wèi)生室的管理

繼續(xù)加大對農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的力度，是當(dāng)前衛(wèi)生改革的要求決定的，也是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基礎(chǔ)和前提，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要從思想上高度重視這個問題，一定要積極給鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府當(dāng)好參謀，爭取當(dāng)?shù)攸h委政府的支持，在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下進一步加強對農(nóng)村衛(wèi)生室的管理。

——要加強業(yè)務(wù)管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)衛(wèi)生室的職責(zé)對其定期進行考核，并建立完善村衛(wèi)生室管理檔案。要對村衛(wèi)生室的醫(yī)療、預(yù)防、保健等業(yè)務(wù)實行全面負責(zé)，統(tǒng)一管理，要督促村衛(wèi)生室實行門診登記、門診病歷和用藥開方制度，要督促衛(wèi)生室建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。要建立健全醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程和工作規(guī)章制度，切實保障群眾就醫(yī)安全。要督促衛(wèi)生室堅持疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。

——要加強藥品管理。為保證藥品質(zhì)量和用藥安全，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要做好統(tǒng)一代購分發(fā)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要全面掌握轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室的用藥習(xí)慣和數(shù)量，做好總的購藥計劃，積極參加縣藥品聯(lián)合集中采購，嚴格限制并打擊村衛(wèi)生室私自購藥行為。要嚴格執(zhí)行藥品價格政策，實行全縣統(tǒng)一藥品價格，不允許出現(xiàn)擅自提高藥價和二次加價現(xiàn)象，真正降低藥品價格，讓利于民。

——要加強財務(wù)管理。村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》，村衛(wèi)生室的一切收入、支出必須報衛(wèi)生院按財務(wù)制度管理。村衛(wèi)生室要設(shè)立財務(wù)帳簿，專人管理，要做到日清月結(jié)，帳目清楚，嚴禁私自支付、挪用。收費票據(jù)統(tǒng)一到衛(wèi)生院領(lǐng)用，不得自行印制、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、自行銷毀。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入要進行詳細分類，定時報帳，及時結(jié)帳。村衛(wèi)生室要單獨核算，自負盈虧，要嚴格執(zhí)行國家的物價政策。