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隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新常態(tài),現(xiàn)代醫(yī)院正逐步向精準化、質(zhì)量化、信息化、數(shù)字化的方向發(fā)展,醫(yī)院管理也面臨著新的挑戰(zhàn),隨著現(xiàn)代管理理論向醫(yī)院管理的有機滲透和融合,現(xiàn)代醫(yī)院管理理論也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革的需要,也是新形勢下醫(yī)療改革的需要,對于推進健康中國建設(shè)具有重要意義。文章通過對目前醫(yī)院管理制度存在問題的現(xiàn)狀分析,提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本思路和途徑。
關(guān)鍵詞:
現(xiàn)代醫(yī)院;管理;制度
醫(yī)院作為提供健康衛(wèi)生服務(wù)的主體,是保護人民群眾健康的基本保障。黨的十八屆五中全會明確提出,推進健康中國建設(shè),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2016年,在全國衛(wèi)生與健康大會上,指出,沒有全民健康,就沒有全國小康。要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè),努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)督制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。因此,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是國家實施長遠目標的要求,對推進健康中國建設(shè)具有重要意義。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指適應(yīng)社會發(fā)展需求,維護公益性原則,著眼全民共享目標,在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排;是建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學合理的基礎(chǔ)上,能夠有效改進醫(yī)院管理,提高醫(yī)院運行效率,保障醫(yī)院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的一系列醫(yī)院制度的總和;目的是實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責明確、政事分開、管理科學,既包括外部層面科學籌劃政府治理制度,也包括內(nèi)部層面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)和運行管理制度等。
2醫(yī)院管理制度建設(shè)存在的問題
2.1相關(guān)法律缺位
在醫(yī)院管理過程中,盡管有一些衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等作為法律依據(jù),但是上述法律法規(guī)只針對于醫(yī)療機構(gòu)某一方面的行為,我國尚沒有一部專門的醫(yī)院管理相關(guān)的法律。由于法律法規(guī)不健全,公立醫(yī)院性質(zhì)模糊,定位不明確,從根本上導致建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的“上位法”缺失,導致在實際操作中“無法可依、無章可循”。
2.2醫(yī)院監(jiān)管缺位
新醫(yī)改實施以來,公立醫(yī)院改革一直強調(diào)管辦分開,但實際上,政府作為公立醫(yī)院所有者,對行業(yè)監(jiān)管和運行監(jiān)管所有職能采取“一手抓”,政府權(quán)力集中,沒有真正做到管辦分開。從監(jiān)管效果來看政府主要對醫(yī)院進行日常的行業(yè)監(jiān)管,但缺乏以財務(wù)與經(jīng)濟運行為重點的運行監(jiān)管[1]。
2.3配套政策不到位
國家雖然鼓勵多元化辦醫(yī)和社會資本進入醫(yī)療市場,但由于政策不明晰以及相關(guān)的配套政策不到位,公立醫(yī)院仍然占有主導地位。我國公立醫(yī)院與民營醫(yī)院雖然機構(gòu)數(shù)量基本相當,但公立醫(yī)院擁有80%以上的醫(yī)療資源,提供85%以上的衛(wèi)生服務(wù)量,在整個醫(yī)療市場中,民營醫(yī)院和社會資本進入醫(yī)療市場發(fā)展緩慢。
2.4醫(yī)院相關(guān)利益方制度不完善
主要體現(xiàn)在一是在藥品供應(yīng)保障體系方面。我國公立醫(yī)院多數(shù)推行以省為單位的藥品集中招標采購制度,普遍存在流程不規(guī)范,招標設(shè)計不合理、公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系尋租等問題,導致招標價格高、供給可靠性低、藥品質(zhì)量得不到保證;二是在醫(yī)保制度方面,主要表現(xiàn)為醫(yī)保付費改革滯后,醫(yī)保機構(gòu)缺乏專業(yè)人才。醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的談判機制需要完善,醫(yī)保付費支付設(shè)計不當導致醫(yī)療機構(gòu)行為扭曲[2]。
2.5法人治理結(jié)構(gòu)不健全
公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是國家治理體系現(xiàn)代化的重要組成部分,醫(yī)院法人治理機制是國家治理能力的具體體現(xiàn)[3]。目前我國部分已實施法人治理的醫(yī)院,內(nèi)部權(quán)力制衡體系大多形同虛設(shè),還不能完全真正發(fā)揮決策和監(jiān)督作用。政府的職能還沒有完全轉(zhuǎn)型,對公立醫(yī)院實行大包大攬和直接干預,導致醫(yī)院沒有成為真正獨立的法人主體,沒有自主經(jīng)營權(quán)。醫(yī)院對于自身運營中所涉及的人、財、物等沒有實際的管理權(quán),使醫(yī)院在日常運行和管理中存在效率低下等諸多問題[3]。
2.6人事制度改革緩慢
醫(yī)院作為事業(yè)單位,現(xiàn)有人事編制制度在一定程度上制約了醫(yī)院發(fā)展[4]。一方面,事業(yè)單位編制內(nèi)的員工把編制當做“鐵飯碗”,工作有惰性;而一些醫(yī)院非編制的員工與其工資待遇有差距,沒有完全實行同工同酬,不利于調(diào)動工作積極性;另一方面,編制制度束縛了人才的流動,不能適應(yīng)市場化需求。近年來,我國事業(yè)單位也開始改革,推行取消編制,但進展緩慢,大部分地區(qū)和公立醫(yī)院還未落實到位。醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置、人員晉升等制度相對落后,醫(yī)院招人與用人機制不靈活?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的相對滯后、部分不適應(yīng)時代需求的條款修訂遲緩,也影響了醫(yī)院人事制度改革,繼而影響了醫(yī)療行業(yè)人才隊伍的建設(shè)。
2.7薪酬制度不合理
我國公立醫(yī)院薪酬制度設(shè)計不合理,無法調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,醫(yī)療服務(wù)價格的制定不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。醫(yī)療服務(wù)定價過低,醫(yī)務(wù)人員的收入大部分來源于藥品加成[5]。醫(yī)院內(nèi)實行的行政化管理,大多實行按職稱、按級別管理的工資制度,績效工資占比較小,不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。另一方面,公立醫(yī)院績效考核與績效評價指標體系不夠完善,績效考核中績效工資的發(fā)放與醫(yī)務(wù)人員工作量與業(yè)務(wù)收入掛鉤,導致醫(yī)務(wù)人員過分追求病人就診量,病人滿意度不高,開大處方行為仍然難以杜絕。
3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思路和途徑
3.1完善以政府為核心的外部管理制度
3.1.1完善相關(guān)法律法規(guī)
逐步完善我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)“上位法”。建議借鑒國外的一些先進經(jīng)驗,盡快出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生制度法》以及《醫(yī)院章程制定暫行辦法》等具有法律效力的文件,將各方面政策文件上升到法律層面,使現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中有法可依、有章可循。
3.1.2加快轉(zhuǎn)變政府職能
通過政府治理推動醫(yī)院管理體制的完善領(lǐng)導、管理和保障是政府治理的大核心。醫(yī)院管理體制的終極目標是實現(xiàn)權(quán)責統(tǒng)一。國家衛(wèi)生計生委是委屬(管)醫(yī)院的出資人,應(yīng)履行出資人職能,參與各委屬(管)醫(yī)院的管理決策;地方各級地方政府應(yīng)成立公立醫(yī)院管理委員會,對醫(yī)院管委會進行部分授權(quán),代表地方政府作為地方醫(yī)院出資人履行職責;地方衛(wèi)生計生行政部門層面,應(yīng)設(shè)立醫(yī)院管理中心,職能與醫(yī)院管理委員會對應(yīng),作為其日常辦事機構(gòu)[6]。
3.1.3實施管辦分開,明確各方監(jiān)管職能
要推進公立醫(yī)院行業(yè)監(jiān)管和運行監(jiān)管分開。在組織機構(gòu)上講,就是要設(shè)立專門機構(gòu)(如管理局、管委會、醫(yī)管中心等)代表政府履行部分職責。因此,建議衛(wèi)生行政部門主要負責對醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管,醫(yī)院管理中心等專門機構(gòu)主要負責對醫(yī)院的運行監(jiān)管。加強以公立醫(yī)院財務(wù)安全與經(jīng)濟運行為重點的運行監(jiān)管,實施全成本核算、總會計師、第三方會計審計監(jiān)督等制度,強化審計監(jiān)督,促進國有資產(chǎn)的保值增效。
3.1.4明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán),建立多元化辦醫(yī)格局
隨著公私合營(PPP)模式在醫(yī)療市場的應(yīng)用,公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革也逐步推進,隨之而來的是醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的進一步。未來,公立醫(yī)院可以探索產(chǎn)權(quán)制度變更,做到“歸屬清晰、權(quán)責明確、保護嚴格、流轉(zhuǎn)順暢”[7]。通過引入社會資本,對醫(yī)院進行融資,建立公私合營的股份制公立醫(yī)院。促進醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革,推動多種產(chǎn)權(quán)形式共存的多元化辦醫(yī)格局的形成。衛(wèi)生計生行政部門制定行業(yè)管理政策,為公立醫(yī)院和其他產(chǎn)權(quán)形式的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境。
3.1.5積極推動“三醫(yī)聯(lián)動”機制
強化國家醫(yī)保、醫(yī)保相關(guān)制度的保障作用,促進三醫(yī)聯(lián)動,從加強三醫(yī)聯(lián)動的角度做好醫(yī)改頂層設(shè)計,加強“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”有效銜接,相互制約。醫(yī)保作為患者醫(yī)療費用支付方,要發(fā)揮好主動權(quán),加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導與監(jiān)管,推進多種支付方式改革。鼓勵醫(yī)院、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)三者間進行談判與合作,引導合理用藥和適宜治療,控制醫(yī)療費用過快上漲,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,進而逐步提高保障績效。
3.2完善以法人治理為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度
3.2.1完善醫(yī)院法人治理制度
落實醫(yī)院法人治理應(yīng)建立治理結(jié)構(gòu)和完善治理機制。建立四層的法人治理結(jié)構(gòu),即股東會、理事會、監(jiān)事會和醫(yī)院管理層法人治理結(jié)構(gòu),分別代表醫(yī)院權(quán)力機構(gòu)、決策機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu),四者相互獨立、相互監(jiān)督,相互聯(lián)系,相互制衡。使公立醫(yī)院具有獨立經(jīng)營的能力,成為真正的獨立法人并進行高效率的運作,最終提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率[7]。
3.2.2改革醫(yī)院人事制度
深化醫(yī)療改革的內(nèi)容之一就是人事制度改革。一是逐步推進公立醫(yī)院編制改革,創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,探索編制備案制,弱化編制集中管理,強化編制分級和動態(tài)管理,最終逐步取消編制;二是完善崗位設(shè)置,變編制身份管理為崗位管理,推行醫(yī)院全員聘用合同制,通過公開自主招聘、考核上崗等規(guī)范醫(yī)院人事管理,不斷加強醫(yī)院人才隊伍的建設(shè)。
3.2.3探索科學合理的醫(yī)院薪酬制度
建立科學的績效考核薪酬制度和體系。要以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性為宗旨,以完成社會公益目標任務(wù)為前提,以工作崗位、風險度、工作量和強度等因素科學合理地確定薪酬等級,建立適應(yīng)行業(yè)特點的、科學合理的薪酬制度。一是建立穩(wěn)定的薪酬投入保障制度,逐漸提高院薪酬水平,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值;二是改進醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu),打破按職稱、按級別管理的工資制度,改為崗位工資制度;三是以公益性為導向,完善公立醫(yī)院績效考核制度和績效評價指標體系。
參考文獻
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本文圍繞我國醫(yī)療行業(yè)預算管理的現(xiàn)狀、在醫(yī)院全面實施預算管理工作的重要性兩個方面展開探討,對醫(yī)院的全面預算管理工作進行了分析,并提出了一些作者自己的看法,希望能夠?qū)︶t(yī)院今后的預算管理工作提供有效的理論建議。
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醫(yī)院;全面預算管理;財務(wù)
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一種較為特殊的行業(yè),該行業(yè)的運行系統(tǒng)、資金運行情況、以及內(nèi)部控制制度等都會為其提供的服務(wù)產(chǎn)生較大的影響。對于任何一家醫(yī)院來說,全面實施預算管理制度,不僅可以規(guī)范其財務(wù)管理工作,還可以確保醫(yī)院的健康穩(wěn)步發(fā)展,是一種重要的經(jīng)濟化戰(zhàn)略。
一、我國醫(yī)療行業(yè)預算管理的現(xiàn)狀分析
1.對預算管理缺乏足夠的重視度現(xiàn)階段,大部分醫(yī)院仍然延續(xù)使用傳統(tǒng)的財務(wù)會計管理制度,這種管理制度雖然與全面預算管理制度具有相同的管理體系模式,但他所實現(xiàn)的價值遠遠不能滿足要求。預算管理關(guān)注的是全面、全員參與。而在大部分醫(yī)院中,預算管理工作僅僅是財務(wù)部門的責任,其他部門很少參與,是一種局部性活動。預算過程中參照以往數(shù)據(jù)較多,展望性較少,分析過程缺乏客觀性,在執(zhí)行過程中容易發(fā)生偏差,難以實現(xiàn)全面和全員參與的管理要求。有些醫(yī)院僅僅將預算管理工作當作上級安排的任務(wù)來完成,而并非自主的進行管理,對于預算管理中發(fā)現(xiàn)的問題不夠重視,不會采取相應(yīng)的措施進行解決。另外,全面預算管理的主要責任部門所被賦予的權(quán)利不夠多,在執(zhí)行工作的過程中難以調(diào)動其他部門,阻礙了預算管理工作的信息進行進行。
2.預算管理制度不健全我國大部分醫(yī)院所采用的財務(wù)管理模式為事業(yè)單位的財務(wù)管理模式,在資金流動方面的監(jiān)督管理工作不夠健全,最終導致醫(yī)院的預算管理工作缺乏完善性,一套完整的預算管理制度應(yīng)包括編排、審核、執(zhí)行、改善、決算、分析、評價等幾個步驟,除此之外,還應(yīng)包括具體的預算管理實施方案、相關(guān)部門的職責分工、預算管理的內(nèi)部考核與評價制度。只有完善全面的預算管理制度才能流暢的運行下去,如果沒有一個健全的制度進行約束,預算管理工作就不能全面地展開,甚至連最基本的要求都無法滿足。
3.預算管理內(nèi)容缺乏全面性全面的預算管理內(nèi)容要求管理上的全面性,此處的全面性不僅僅包涵全方面、全過程、全員參與,還要求預算管理內(nèi)容的全面性,必須有收入預算與支出預算兩部分構(gòu)成?,F(xiàn)階段,大部分醫(yī)院的預算管理工作并沒有達到這個要求,只有一小部分醫(yī)院在實施預算管理工作時能夠包含全方面與全過程,也沒有將預算管理工作作為醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略化發(fā)展目標的手段,他們僅僅認為預算管理工作是一項財務(wù)性質(zhì)工作。另外,預算管理工作既然要求全面性,在內(nèi)容上就必須包括醫(yī)院所有的經(jīng)濟活動及資金流動項目,而現(xiàn)在段,大多數(shù)醫(yī)院只針對一小部分業(yè)務(wù)內(nèi)容進行了預算管理,我針對采購、人員培訓、設(shè)備維護保養(yǎng)等業(yè)務(wù)內(nèi)容并沒有展開預算管理。這種片面的預算管理工作并不能完全實現(xiàn)醫(yī)院的全方面掌控,同時也不利于醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。
二、在醫(yī)院全面實施預算管理工作的重要性
1.全面預算管理工作能夠推進醫(yī)院財務(wù)管理信息化發(fā)展醫(yī)院的財務(wù)管理信息化發(fā)展水平正在不斷提升,全面的預算管理體系,有效地促進的醫(yī)院財務(wù)信息化發(fā)展,同時也滿足了醫(yī)院財務(wù)管理的基本要求和發(fā)展趨勢。預算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要構(gòu)成部分,正在努力與智能化ERP系統(tǒng)進行連接,通過電子化管理來實現(xiàn)對各部門預算管理及調(diào)整,并達到實時監(jiān)控的目的,除此之外還可以將預算科目進行細化,當預算超支時會自動發(fā)出警報,科學合理的安排資金流轉(zhuǎn),有效實現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理。
2.全面預算管理工作能夠加強醫(yī)院的綜合管理水平全面的預算管理制度不僅是醫(yī)院財務(wù)管理及內(nèi)部控制的重要內(nèi)容,同時也是痕量醫(yī)院綜合管理水平的重要指標。一套有效且合理的預算管理制度,可以對醫(yī)院未來幾年的經(jīng)營情況進行推測,并以推測結(jié)果為基礎(chǔ)為醫(yī)院制定有效的戰(zhàn)略目標,確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標的有效達成,同時可以定期檢驗醫(yī)院的綜合管理水準。
3.全面預算管理工作能夠確保醫(yī)院的正常生產(chǎn)和發(fā)展在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷深化的過程當中,不少民間資本逐漸進入醫(yī)療衛(wèi)生體系,導致醫(yī)療行業(yè)競爭的逐漸激化,在醫(yī)院內(nèi)部實施有效全面的預算管理制度,將預算、實施、監(jiān)督、反饋、分析、評價等各個環(huán)節(jié)做到位,確保預算管理工作的有效性與合理性,使成本在醫(yī)院的控制范圍之內(nèi),為預算工作提供可遵循的依據(jù),逐漸提高醫(yī)院在市場中的競爭力,使醫(yī)院在市場中佔據(jù)的份額逐漸提高,實現(xiàn)醫(yī)院的健康穩(wěn)步發(fā)展。
4.全面預算管理工作是我國醫(yī)療行業(yè)的必然發(fā)展趨勢隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革工作的深入,及新醫(yī)保制度的逐漸完善,不少新規(guī)制度也不斷提出。一些競爭機制在醫(yī)療體系中慢慢出現(xiàn),新的醫(yī)療體系越來越鼓勵民間資本的進入,這種新的趨勢導致醫(yī)院不能像從前那樣僅僅憑藉財政收入維持收益,同時也要與民間資本展開競爭,面對這些來自于市場的壓力醫(yī)院必須不斷提升自己的服務(wù)理念,保留自己的市場地位,這一現(xiàn)象不斷加劇了醫(yī)院之間的競爭,同時也是醫(yī)院自身的發(fā)展空間減少。如何在這種激烈的競爭環(huán)境當中保留自己的市場地位,是每一個醫(yī)院迫切需要解決的問題,也是擺在眼前的實際問題,要想解決這個問題就必須全面有效地開展預算管理制度,加強醫(yī)院內(nèi)部的控制管理,開源節(jié)流降低成本,提高醫(yī)院的綜合管理水平使自己處于市場的不敗之地。
三、結(jié)束語
綜上所述,在醫(yī)院開展全面的預算管理工作,可以有效提升醫(yī)院的綜合財務(wù)管理能力,同時也是健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度的重要方式,既保障了醫(yī)院目標的實施,有推動了醫(yī)院整體的發(fā)展,有效促進了醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán),是醫(yī)院實現(xiàn)健康穩(wěn)步發(fā)展的重要途徑。
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一、當前醫(yī)院人事管理工作存在的問題
1.醫(yī)院的人事管理制度還不夠完善
完善的醫(yī)院管理制度是保證醫(yī)院各項人事管理工作正常進行的關(guān)鍵,因此,必須建立健全完善的人事管理制度,才能促進醫(yī)院人事管理的順利開展。然而,當前我國很多醫(yī)院的人事管理制度比較缺失,或者有些醫(yī)院雖然有比較具體的人事管理制度,但是并沒有形成統(tǒng)一的標準,特別是一些醫(yī)院中甚至出現(xiàn)了政府分頭管理、自成體系的問題,這就導致人力資源得不到有效地整合,醫(yī)院管理職能不能充分發(fā)揮,制度的約束作用并不明顯,最終致使醫(yī)院呢的科室職責混亂、管理機構(gòu)冗雜以及權(quán)利分配不合理等問題。引發(fā)科室職責不明確、管理機構(gòu)繁多、人員配置過多及科室權(quán)利分配不合理的問題。
2.醫(yī)院管理層對人事管理工作缺乏正確認識
目前,很多醫(yī)院的管理層對人事管理的認識不到位,不能充分認識到醫(yī)院人事管理工作的重要性,簡單的認為醫(yī)院人事檔案的利用價值不高,對人事檔案的管理十分簡單,缺乏技術(shù)性,忽略了醫(yī)院人事檔案在醫(yī)療、教學和科研以及醫(yī)療糾紛等方面的重要作用?,F(xiàn)階段,醫(yī)院門診病人就診程序一般都是先掛號,然后領(lǐng)取一本門診診療手冊,在醫(yī)生診療完成之后由病人直接帶走,沒有在醫(yī)院留存?zhèn)浞?,即使是醫(yī)院留存了備份,也只是簡單將病人檔案收集起來,沒能形成系統(tǒng)的人事檔案管理系統(tǒng)。由于人事管理的缺失,不但造成醫(yī)院診療信息的流失,更重要的是使得醫(yī)院在越來越多的醫(yī)療訴訟中處于被動地位。
3.人事管理人員素質(zhì)參差不齊
當前醫(yī)院人事管理人員一般都是非專業(yè)人員出身,并沒有接受過系統(tǒng)的人事管理工作培訓,很多的工作人員都是行政部門、醫(yī)護部門和后勤部門調(diào)崗過來的,專業(yè)素質(zhì)較低,理論和文化水平參差不齊,很難適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化人事管理工作需求。而且,很多醫(yī)院人事管理工作人員工作態(tài)度渙散,對自己要求不高,認為自己的工作可有可無,沒有對人事管理工作加以重視,導致人事管理工作缺乏科學性和有效性。
二、大數(shù)據(jù)時代加強醫(yī)院人事管理的創(chuàng)新措施
1.利用信息化技術(shù)加強人事管理方法創(chuàng)新
為了實現(xiàn)醫(yī)院人事管理工作的網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化,首先就必須加強醫(yī)院基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè),為醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化的人事管理工作提供保障,因此,應(yīng)該不斷優(yōu)化醫(yī)院的局域網(wǎng)絡(luò)布局,逐漸實現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施的有機結(jié)合,加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和通信設(shè)施的資金投入,購入高配置的電腦、打印機和掃描儀等設(shè)備,確保醫(yī)院人事管理(如檔案管理)向著電子化方向轉(zhuǎn)變。在大數(shù)據(jù)時代,醫(yī)院的人事管理創(chuàng)新還應(yīng)該建立健全管理制度,加強相關(guān)數(shù)據(jù)信息的收集和整理,并將這些信息加工、精煉,最終統(tǒng)一起來,推進醫(yī)院各項工作的高效運行,促進醫(yī)院人事管理工作順利開展。
2.完善人事管理制度
為了提高醫(yī)院的人事管理工作效率,醫(yī)院必須建立健全完善的人事管理制度,應(yīng)該針對不同層次的人員,制定出合理的考核機制,提高醫(yī)院績效考核的科學性和準確性,科學有效地內(nèi)部考核制度有利于提高醫(yī)院的人事管理工作水平,可以提高醫(yī)院員工的工作積極性,促進醫(yī)院整體健康穩(wěn)定發(fā)展。因此,醫(yī)院要不斷地加強內(nèi)部考核和評價機制的建設(shè),根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況,科學的建立符合自身的考評體系,并且制定嚴格的執(zhí)行標準,將這些制度落實到具體的部門和科室,有效提高醫(yī)院員工的工作積極性和工作效率。同時,醫(yī)院還應(yīng)該建立起完善的激勵機制,實現(xiàn)獎懲分明,提高員工的責任心和榮譽感,促使員工能夠積極的工作,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供動力,而所有的這些工作都需要各個部門之間的有效溝通,通過計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以有效地實現(xiàn)這一目標,為完善醫(yī)院人事管理制度提供技術(shù)支持。
3.提高醫(yī)院人事管理人才素質(zhì)
在大數(shù)據(jù)時代,醫(yī)院的人事管理工作需要運用大量的計算機和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,而當前醫(yī)院的人事管理工作人員計算機水平不高,嚴重阻礙了人事管理工作的信息化建設(shè),因此,醫(yī)院必須加強既具有計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力又具有扎實人事管理知識的綜合性人才引進,充實當前的人事管理隊伍。同時,醫(yī)院還應(yīng)該加強對現(xiàn)有人事管理人員的培訓,提高他們的計算機操作技能,為實現(xiàn)醫(yī)院人事管理信息化建設(shè)提供支持。
三、結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;管理制度;衛(wèi)生管理;體制改革
中國新經(jīng)濟時代的背景下,醫(yī)療體系改革也隨之發(fā)展,不斷深入。2017年7月14日,中華人民共和國國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》,就全面深化公立醫(yī)院綜合改革,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署,這是建設(shè)具有中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排,意見中要求堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路[1-2]。目前,我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題,尤其是公立醫(yī)院,因其尚未完全扭轉(zhuǎn)逐利機制,維護公益性,調(diào)動積極性,保障群眾利益性,完善持續(xù)性等則需要不斷進行改革和創(chuàng)新,為之付出更大的努力。
1醫(yī)院管理體制改革的意義
1.1醫(yī)院衛(wèi)生管理體制改革能夠改變醫(yī)院發(fā)展思路
在壯大自己綜合實力的同時加強特色學科的建設(shè)根據(jù)本區(qū)域內(nèi)的資源配置和衛(wèi)生需要,不斷調(diào)整業(yè)務(wù)中心和結(jié)構(gòu),適應(yīng)當前的醫(yī)療趨勢,重視人才培養(yǎng),是特色學科建設(shè)的重點。要創(chuàng)新醫(yī)院管理機制,優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),激發(fā)所有員工的積極性和自主創(chuàng)新力,才能創(chuàng)建強有力的醫(yī)療隊伍,形成獨具特色的醫(yī)院文化建設(shè),這也利于醫(yī)院管理工作的重心在學科建設(shè)上能趨于良性發(fā)展,適應(yīng)新的醫(yī)療格局變化。
1.2醫(yī)院管理體制改革有利于醫(yī)院信息化的建設(shè)
醫(yī)院的信息化建設(shè)要結(jié)合時展的特點,給醫(yī)院經(jīng)濟管理提供良好的平臺,為醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)的完善與健全打下堅實的基礎(chǔ);信息化建設(shè)對醫(yī)院經(jīng)濟和技術(shù)的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用,不僅可以為患者和醫(yī)務(wù)人員提供更優(yōu)良的服務(wù),而且還能減少人力、物力等成本,為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益;醫(yī)院的信息化建設(shè)是推動醫(yī)院經(jīng)濟管理高效運轉(zhuǎn)和高質(zhì)服務(wù)的有力保證,有利于醫(yī)院未來的發(fā)展和進步[3-4],提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足醫(yī)院管理的需要。
2醫(yī)院衛(wèi)生體制改革目標
公立醫(yī)院綜合改革啟動后,多項新醫(yī)改政策強調(diào)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要性,要求醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部運營管理、完善績效考核[5],優(yōu)化就醫(yī)流程,減少資源消耗以及科學化臨床治療路徑,解決醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)問題,規(guī)范醫(yī)療管理,提高診療結(jié)果的有效性,突出以人為本的理念。
3醫(yī)院衛(wèi)生管理改革措施
3.1完善績效工資政策和考核辦法
醫(yī)院工作有其風險性和技術(shù)難度,應(yīng)以工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難易程度、醫(yī)德醫(yī)風等作為考核的主要依據(jù),要準確定位績效工資,制定合理的獎罰制度,明確規(guī)定人力資源費用支出要在醫(yī)院總財務(wù)支出中占據(jù)合理比例,確保人員工資不能低于現(xiàn)有水平[6]。
3.2強化內(nèi)部管理和政府部門職能
建立健全的醫(yī)院各項規(guī)章制度,完善醫(yī)療質(zhì)量管理,堅持醫(yī)院管理有章可循,有據(jù)可查。政府部門要確保對公共事業(yè)的投入,對衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做到合理規(guī)范的監(jiān)督,制定完善的相關(guān)法規(guī)和政策,推動醫(yī)院管理體制趨于良性發(fā)展。
3.3建立科學的補償機制
政府部門加大對醫(yī)院公益性事業(yè)的政策和資金支持,引導醫(yī)院對內(nèi)部管理、服務(wù)以及運行機制的改革,建立科學的補償機制,可以使公立醫(yī)院在改革中獲益,提高主動參與管理體制改革的積極性[7]。
4結(jié)語
我國公立醫(yī)院的管理采用企業(yè)化的管理模式較多,效果卻不理想,企業(yè)經(jīng)營著重點在于經(jīng)濟收益,而衡量醫(yī)院管理水平最重要的指標卻在于能否具備社會效益。長久以來,我國公立醫(yī)院因不具備法人自主權(quán),缺乏醫(yī)院營運權(quán)和自主權(quán),經(jīng)營管理者不能調(diào)動積極性有效發(fā)揮其管理的職能作用。在醫(yī)院管理中完全依靠政府部門的行政干預,這樣的管理模式不再能適應(yīng)宏觀經(jīng)濟環(huán)境的要求,故在醫(yī)療衛(wèi)生體制變革過程中對公立醫(yī)院的管理制度建設(shè)要制定適合的要求和任務(wù)。在新醫(yī)改背景下,改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開,管辦分開的實質(zhì)是政府職能的轉(zhuǎn)變,由行政隸屬轉(zhuǎn)換為行政監(jiān)管,但是目前一切僅存在于形式上,尚且不能真正做到管辦分開,在法人治理結(jié)構(gòu)上也僅在議事上可以體現(xiàn),卻不是最終的決策性機構(gòu),因此需要政府多部門間統(tǒng)籌合作,不斷優(yōu)化、完善政策體系,確保公立醫(yī)院改革穩(wěn)步、持續(xù)推進[8]。建立新的現(xiàn)代化管理制度,管理理念也要隨之發(fā)生變化,公立醫(yī)院要主動學習先進的經(jīng)營理念和管理經(jīng)驗,提升科學的決策水平以及運行效率,只有掌握了科學的管理和市場經(jīng)濟的規(guī)律,實現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和精細化,才能發(fā)揮醫(yī)院管理的作用,最終實現(xiàn)社會醫(yī)療福利達到最大化,創(chuàng)造出良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻
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現(xiàn)代醫(yī)院和專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu),已經(jīng)從過去那種完全依照行政命令管理的泥淖中脫離出來了,走向了更具時代性和現(xiàn)代化的管理道路。也就是說,現(xiàn)代醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)的管理要依靠更具效力的規(guī)章制度來完成,這樣既可以拜托行政命令的束作者簡介:陳強(1971.1。一),男,漢族,江蘇金壇人,學歷:大專,畢業(yè)院校:北京醫(yī)學高等??茖W校,專業(yè):醫(yī)學工程,工作單位:江蘇省金壇巾人民醫(yī)院,職稱(職務(wù)):工程師(設(shè)備科科長)??`,同時也可以最大限度的提升管理的效率和質(zhì)量,減少管理過程中的問題。
基于此,如果將現(xiàn)代醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)的整個管理制度看著一個大的體系,那么整個管理體系中涵蓋的內(nèi)容是十分豐富的。所以,從醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)管理制度化的發(fā)展趨勢來看,醫(yī)療設(shè)備制度建設(shè)是其中一個很重要的章節(jié)與組成部分。倘若失去了醫(yī)療設(shè)備制度建設(shè)這個步驟,整個醫(yī)院的制度化建設(shè)與管理都是不完整的。所以,將醫(yī)療設(shè)備的制度建設(shè)盡快提升議事日程,并著力落實和執(zhí)行,應(yīng)該成為廣大醫(yī)院管理者的共識。
此外,我們看到,更多的運用制度建設(shè)來保持和維系醫(yī)療設(shè)備的管理,不能可以有效規(guī)避行政命令與個人權(quán)力的干擾,而且能夠發(fā)揮出醫(yī)療i量備的最大作用,體現(xiàn)i量備的價值,為醫(yī)院創(chuàng)造良好的業(yè)務(wù)環(huán)境和診療條件。綜合來看,加強醫(yī)療設(shè)備的制度建設(shè),既是業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,也是制度建設(shè)的必然。
2加強醫(yī)療設(shè)備管理制度建設(shè)是保障醫(yī)院服務(wù)水平的重要路徑與方法
不管時代背景和經(jīng)濟社會發(fā)展水平如何變化,醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)的職責都是要為人民群眾就醫(yī)、就診、保健、用藥等需要提供基本的保障,為人民群眾的身體健康和身心發(fā)展提供力所能及的幫助。這一點正體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和服務(wù)的本質(zhì)。雖然從市場經(jīng)濟的角度考量,醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)濟繁榮需要拓寬業(yè)務(wù)盈利的渠道,但這必須基于合理化、科學化的前提之「‘??傊?,醫(yī)院要謀求不斷提升服務(wù)水平和質(zhì)量,并在此基礎(chǔ)上不斷打造更為人性化科學化的診療環(huán)境與氛圍。我們知道,醫(yī)療設(shè)備的管理制度建設(shè),可以很好的管理各種醫(yī)療設(shè)備、儀器、工具等,能夠為醫(yī)院診療服務(wù)的開展解除后顧之憂,提供周到、細致的幫助。
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