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降低妊娠高血壓的方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】妊娠；鈣劑；妊娠期高血壓疾病

【中圖分類號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0402-02

妊娠期高血壓疾病是孕期特有的疾病，是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。其發(fā)病原因目前尚未完全闡明，已知缺鈣可以引起高血壓，鈣缺乏在某種程度上與先兆子癇的發(fā)生有關(guān)，補(bǔ)充鈣則有可能降低先兆子癇的發(fā)病危險(xiǎn)[1]本組對(duì)120例孕婦進(jìn)行對(duì)照研究，探討孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓病的效果。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象：選擇2009年10月至2010年10月在我院門診作產(chǎn)前檢查的孕20一24周，年齡21―35歲，單胎，無(wú)心、腎、高血壓和糖尿病史，正常飲食，近期未服用任何藥物及鈣劑的初孕婦252例。依數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各126例。兩組孕婦治療前血壓無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表1。妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。

1.2 方法：治療組126例口服鈣片每次1 g，每日2次，連續(xù)口服至分娩。對(duì)照組孕婦不服用任何鈣劑。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)服藥后兩組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓病發(fā)生率比較：治療組顯著低于對(duì)照組（P

3 討論

國(guó)內(nèi)外研究表明，每日補(bǔ)鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生 [3] 。鈣能維持人體神經(jīng)肌肉的興奮性。當(dāng)缺鈣時(shí)，細(xì)胞外鈣離子與細(xì)胞內(nèi)鈣離子主動(dòng)交換的生理泵功能降低，使大量鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度升高，引起肌細(xì)胞收縮，血壓升高。妊娠期由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，對(duì)鈣的需要量劇增，但由于孕期母體血容量的增加，雌激素水平增高抑制母體對(duì)鈣的吸收，同時(shí)腎小球?qū)︹}的濾過(guò)率增加，使母體處于低鈣狀態(tài)。孕婦血清鈣明顯低于非孕婦，并隨妊娠進(jìn)展逐漸下降，至妊娠晚期降至最低心。妊娠期缺鈣是引起妊娠期高血壓病的一個(gè)重要原因。大量臨床資料表明，妊娠期高血壓病的發(fā)生與懷孕中晚期缺鈣有直接關(guān)系，補(bǔ)充鈣劑可使孕婦血壓降低，缺鈣癥狀減輕，妊娠期高血壓病的發(fā)生率下降且補(bǔ)鈣與血壓之間存在“量效關(guān)系”，本組結(jié)果顯示，孕期補(bǔ)充鈣劑能降低總體妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)第2版北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，402.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，94-95.

降低妊娠高血壓的方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠高血壓

對(duì)于妊娠期婦女， 妊娠期高血壓屬于常見(jiàn)疾病， 也是妊娠期婦女所特有的， 根據(jù)疾病輕重程度可以分為輕度、中度、重度。重度妊娠期高血壓會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒的生命構(gòu)成威脅， 會(huì)有后遺癥殘留， 損害臟器， 對(duì)婦女健康造成嚴(yán)重影響。妊娠高血壓應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)， 及早治療， 藥物治療會(huì)對(duì)胎兒有一定的影響， 所以用藥的選擇應(yīng)該謹(jǐn)慎[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月， 在本院接受治療的157例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象， 符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)妊娠高血壓定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)。157例妊娠高血壓患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表， 將其隨機(jī)分為三組即硫酸鎂單獨(dú)使用組52例， 拉貝洛爾單獨(dú)使用組52例， 聯(lián)合用藥組53例。研究過(guò)程中監(jiān)測(cè)孕婦血壓以及胎兒心電圖， 對(duì)孕婦分娩情況進(jìn)行跟蹤分析。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

孕婦在懷孕20周后， 是妊娠高血壓的高發(fā)期， 主要的臨床表現(xiàn)是蛋白尿、血壓升高， 還會(huì)出現(xiàn)水腫， 更嚴(yán)重者會(huì)有頭暈、頭痛、視物不清、昏迷等癥狀， 孕婦和胎兒的生命受到威脅。對(duì)于妊娠高血壓的治療應(yīng)該首選硫酸鎂， 它的作用機(jī)理是Mg2+抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿， 阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳遞， 使骨骼肌松弛， 與此同時(shí)可以舒張平滑肌， 擴(kuò)張痙攣的外周血管， 使血壓降低[4]。在以往的治療中， 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的主要用藥， 停止藥物的使用后， 血壓會(huì)不穩(wěn)定， 但是增加藥物的使用量又會(huì)導(dǎo)致鎂中毒[5]。

拉貝洛爾既是降壓藥也是α及β受體的阻滯劑， 其阻斷α及β受體的相對(duì)強(qiáng)度， 口服的比例為1：3， 靜脈注射為1：7。和單純的β受體相比較， 可以降低平躺時(shí)的血壓以及周圍的血管阻力， 降低血壓的效果比β受體阻滯劑好， 降低血壓但不影響腎及胎盤血流量， 同時(shí)拉貝洛爾能夠促進(jìn)胎兒肺成熟和對(duì)抗血小板的凝集， 顯效快， 不引起血壓過(guò)低或反射性心動(dòng)過(guò)速[6]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示， 應(yīng)用硫酸鎂治療痙攣的過(guò)程里， 硫酸鎂組的血壓相對(duì)患者剛剛?cè)朐簳r(shí)， 下降明顯， 但是離預(yù)期目標(biāo)有一定差距， 無(wú)法穩(wěn)定控制血壓。拉貝洛爾選擇性阻滯腎上腺素能受體， 選擇性差， 降低血壓的主要原因是阻斷受體可以使外周的血管阻力下降， 降低心肌耗氧量， 升高心輸出量， 提高腎臟血流灌注， 可以有效改變大腦的血液灌注流量， 及代謝狀況。

拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合使用能夠有效治療重度妊娠期血壓， 對(duì)孕婦及胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 使患者最大程度的在制定好的治療方案下接受治療， 短時(shí)間內(nèi)可以有效控制血壓， 同時(shí)有效控制硫酸鎂用量并且防止鎂中毒， 聯(lián)合用藥效果顯著， 降壓明顯， 安全可靠， 并發(fā)癥降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 李夏影.妊娠期高血壓疾病子癇前期診治分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（20）：23-24.

[2] 韋珍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013，20（19）：3004-3005.

[3] 劉建勇.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對(duì)比研究. 海峽藥學(xué)， 2013，25（04）：59-61.

[4] 王宇，黃駱梅.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效.中國(guó)醫(yī)療前沿， 2012，07（11）：49，54.

降低妊娠高血壓的方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

妊娠高血壓; 疾病治療; 分娩

對(duì)于孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓疾病，尤其是出現(xiàn)重度或嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦高死亡率的重要原因，同時(shí)妊娠高血壓疾病引發(fā)的早產(chǎn)、發(fā)育遲緩以及胎兒宮內(nèi)窘迫被認(rèn)為是造成圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。本院于2009年12月至2010年11月期間對(duì)49例妊娠高血壓疾病的藥物治療與分娩情況進(jìn)行總結(jié)與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2009年12月至2010年11月期間共收治住院孕產(chǎn)婦408例，其中患有妊娠高血壓者49例，前期子癇46例，占93.9％; 子癇3例, 占6.1％。全部49例妊娠高血壓患者，年齡在22~39歲之間，平均年齡28歲，其中34例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。49例患者合并有胎盤前置者1例，胎兒宮內(nèi)窘迫者6例，胎盤早剝者1例。入院時(shí)孕期大于37周者25例，孕期在33~36周者l5例，在30~34周者7例，不足28周者2例。

1.2 方法

對(duì)妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦，密切觀察病情變化，對(duì)有妊娠高血壓或其他合并癥的孕產(chǎn)婦需要建立詳細(xì)保健卡，專人登記并記錄管理。仔細(xì)檢查并記錄血壓、心肺疾病、體重、水腫、腹水、眼底、尿量、尿常規(guī)、24 h內(nèi)蛋白尿定量EKG凝血機(jī)制等指標(biāo)，對(duì)手術(shù)結(jié)束分娩者，術(shù)前務(wù)必注意胎兒發(fā)育情況，注意胎心、胎動(dòng)、羊水、胎盤等正常與否。

2 結(jié)果

所有49例孕產(chǎn)婦均治愈出院。其中足月生產(chǎn)25例，體重在2.4~4.2 kg之間，剖宮產(chǎn)者17例，應(yīng)用產(chǎn)鉗生產(chǎn)5例，另有輕度新生兒窒息2例。 在33~36周者15例，體重在2.36~2.84 kg之間，剖宮產(chǎn)2例。30~33周7例，體重在2.1~2.5 kg之間，剖宮產(chǎn)者1例，由于胎盤前置并伴有失血性休克癥狀，因此將新生兒重度窒息吸入性肺炎轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行治療。不足28周者2例，由于有先兆子癇，繼而病情出現(xiàn)惡化，及時(shí)行引產(chǎn)手術(shù)。此外，另有早產(chǎn)者2例，其中1例7 h后死亡，另1例1 h后死亡。胎兒死亡率為4.2％。

3 討論

本組49例妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦中，由于重度窒息吸入性肺炎而必須轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行治療1例，另1例由于出現(xiàn)新生兒早產(chǎn)硬腫也同樣需要轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行治療1例。還有2例未進(jìn)行檢查，入院時(shí)癥狀與體癥均嚴(yán)重，采用藥物治療效果不明顯，病情有加重趨勢(shì)，及時(shí)行引產(chǎn)。新生兒由于早產(chǎn)，在產(chǎn)后7 h內(nèi)死亡2例。死亡原因包括：孕產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中合并妊娠高血壓，胎盤血管床出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，造成血管的管腔變窄，進(jìn)而降低了子宮胎盤的血供應(yīng)量，胎盤正常功能受限，造成了胎兒缺氧，表現(xiàn)為宮內(nèi)胎兒發(fā)育受限，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，隨時(shí)都有發(fā)生危險(xiǎn)的可能。所以提高產(chǎn)科保健服務(wù)的質(zhì)量尤為重要，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。尤其降低子癇抽搐及并發(fā)癥發(fā)病率，是使圍產(chǎn)新生兒與孕產(chǎn)婦死亡率下降的關(guān)鍵因素。

對(duì)妊娠高血壓疾病進(jìn)行及時(shí)的、早期的診斷與治療非常重要。醫(yī)院需要安排定期進(jìn)行檢查，建立完善的保健卡，仔細(xì)篩選高危，診斷出早期妊娠高血壓疾病的要采取盡早治療，避免出現(xiàn)子癇，降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長(zhǎng)孕周，盡最大努力來(lái)降低孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠高血壓的首選藥物，屬于治療的基礎(chǔ)用藥，用藥過(guò)程中必須規(guī)范硫酸鎂的解痙應(yīng)用，用藥時(shí)一定要足量，同時(shí)注意用藥安全，使其達(dá)到理想的效果，在使用硫酸鎂的同時(shí)，降壓、擴(kuò)容與利尿指征也可輔助進(jìn)行，只有及時(shí)正確的治療，才能達(dá)到最佳治療效果［1］。

隨著孕產(chǎn)婦妊娠與分娩的完成，妊娠高血壓疾病能夠得到緩解并逐漸自愈，因此在治療過(guò)程中，恰當(dāng)及時(shí)地使妊娠終止是最為重要的治療措施。終止妊娠，需要參考患者的病情狀況、B超結(jié)果以及胎齡大小，進(jìn)行全面分析后做出決定。肺的成熟程度是判斷胎兒成熟度的主要依據(jù)，可以借助輔助檢查得知。分娩方式有陰道分娩與剖宮產(chǎn)［2］。陰道分娩比較適合于足月產(chǎn)孕婦，同時(shí)要求病情輕或子癇已得到控制，骨盆正常，宮頸條件也允許，從陰道分娩時(shí)間短，無(wú)宮內(nèi)胎兒窘迫等合并癥者［3］。剖宮產(chǎn)則適合于病情較重的孕產(chǎn)婦，同時(shí)患者在短時(shí)間內(nèi)病情不能控制，骨盆出現(xiàn)異常，宮頸條件不允許，不能行引產(chǎn)，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，子癇多發(fā)，藥物治療無(wú)效，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。另外，對(duì)于患有HELLP綜合征者，不能選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)需要根據(jù)產(chǎn)科各因素來(lái)決定［1］。

認(rèn)真處理并發(fā)癥尤為重要。一旦出現(xiàn)HELLP綜合征，患者的血小板下降，肝酶水平升高，通過(guò)溶血綜合征確診，在及時(shí)進(jìn)行治療HELLP綜合征的同時(shí)，需要立即終止妊娠過(guò)程。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)性DIC時(shí)，需要在補(bǔ)充凝血因子的同時(shí)，可反復(fù)地使用小劑量的肝素，確保凝血因子時(shí)間為約20 min，以防止DIC出現(xiàn)惡化。另外，對(duì)于重度妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦，必須確定是否合并有妊娠糖尿病、膽汁淤積以及肝炎等。

參考文獻(xiàn)

［1］許淑芳,申靜.妊娠高血壓疾病52例臨床治療分析.中國(guó)婦幼保健, 2006, 21(5): 727-728.

降低妊娠高血壓的方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：妊娠期：高血壓：產(chǎn)后綜合護(hù)理

隨著人們的生活水平不斷提高，高血壓的發(fā)病率也在呈一定趨勢(shì)上升。特別是對(duì)于妊娠期的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，如果不能得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，也會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。這樣的話不但會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康構(gòu)成巨大的威脅，同樣會(huì)給嬰兒帶來(lái)一定的影響。所以，采取措施來(lái)有效治療妊娠期高血壓患者就顯得十分重要。

1、資料與方法

1.1一般資料

在我院從2013年1月到2015年1月收治的所有妊娠期高血壓患者中隨機(jī)選取150例患者，年齡在21歲到35歲之間，平均年齡為27±2.3歲，平均孕期為40周，對(duì)所有患者進(jìn)行確診后發(fā)現(xiàn)，除了患者有妊娠期高血壓外，并無(wú)攜帶其他疾病。將所有患者平均分成對(duì)照組75例和實(shí)驗(yàn)組75例，所有患者在年齡、孕期、體重、血壓等方面都沒(méi)有顯著性的差異。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

對(duì)所有對(duì)照組的患者進(jìn)行普通的護(hù)理手段進(jìn)行處理，而實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上繼續(xù)實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)的方法。具體方法如下；①心理護(hù)理。由于產(chǎn)婦在妊娠期各方面的不適合阿里比較大，再加上高血壓的折磨，他們對(duì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)常識(shí)又缺乏一定的了解，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和煩躁的恐懼心理，因此，醫(yī)護(hù)人員一定要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)具體的給患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的教育和疏導(dǎo)，讓他們消除緊張焦慮的情緒，引導(dǎo)他們配合醫(yī)生進(jìn)行治療。如果患者在經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)之后還是無(wú)法緩解不良情緒，可以試著進(jìn)行藥物治療，來(lái)穩(wěn)定患者的情緒。②飲食護(hù)理。由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中需要消耗大量體積和精力，因此，在產(chǎn)后要攝取更多的營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者監(jiān)護(hù)人為患者準(zhǔn)備一些富含維生素、蛋白質(zhì)和鐵鋅鈣的食物，還要提醒他們多食用一些營(yíng)養(yǎng)均衡并且容易轉(zhuǎn)化的食物，這樣不但可以促進(jìn)患者乳汁的分泌，還能在一定程度上加強(qiáng)患者抵御疾病的能力，進(jìn)而促進(jìn)他們?cè)缛湛祻?fù)。③產(chǎn)后出血護(hù)理。在患者生產(chǎn)之后醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)為患者進(jìn)行靜脈注重，來(lái)增強(qiáng)子宮的收縮能力，在護(hù)理中要注意監(jiān)察患者子宮的收縮情況以及出血量的變化，查看傷口處油污藥物滲漏的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)患者的宮頸和外陰有裂傷的現(xiàn)象要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行縫合，除此之外，每天還要給患者進(jìn)行清潔消毒處理，防止出現(xiàn)感染。④對(duì)患者血壓、脈搏情況的觀察。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格監(jiān)視患者的血壓、脈搏等指標(biāo)的變化情況，要依照患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)定。同時(shí)還要注意因?yàn)槿焉锲诟哐獕夯颊叩难獕罕緛?lái)就超標(biāo)，由于內(nèi)部的代謝，會(huì)造成宮腔積血過(guò)多進(jìn)而引起血壓的變化不是很顯著，反而有時(shí)經(jīng)過(guò)檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)處于正常轉(zhuǎn)態(tài)，然而這時(shí)患者的脈搏會(huì)降下來(lái)，所以，醫(yī)護(hù)人員在檢測(cè)患者的血壓和脈搏時(shí)不能粗心大意，如果出現(xiàn)異常情況要馬上上報(bào)。⑥預(yù)防感染。由于患者在生產(chǎn)過(guò)后身體虛弱，對(duì)外界的抵抗能力不強(qiáng)，再加上行動(dòng)不便，因此，就很容易出現(xiàn)被感染的情況。醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)關(guān)注患者的體溫變化情況并作好體溫記錄，同時(shí)還要觀測(cè)患者的血常規(guī)，對(duì)患者及時(shí)注射抗生素防止其發(fā)生感染，還要確保病房?jī)?nèi)的情節(jié)，注意時(shí)常通風(fēng)換氣，對(duì)地面進(jìn)行消毒處理。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

為了對(duì)產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)給妊娠期高血壓患者的治療效果進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，必須采用一些觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和分析。本次研究通過(guò)觀察患者的血壓變化情況、并發(fā)癥的出現(xiàn)情況以及患者的焦慮憂郁現(xiàn)象來(lái)評(píng)價(jià)其治療效果。其中血壓采用醫(yī)用測(cè)量血壓的一起進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者的憂慮抑郁狀況則采用統(tǒng)一的量化評(píng)分表進(jìn)行測(cè)試和打分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)分析結(jié)果采用t檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行不同處理，一段時(shí)間之后，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行擁擠和分析之后，發(fā)現(xiàn)的結(jié)果如下；在通過(guò)對(duì)所有患者的血壓進(jìn)行定時(shí)觀測(cè)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者在產(chǎn)后的24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)的血壓情況比對(duì)照組明顯要好很多；采用專門的量化評(píng)分表對(duì)患者的焦慮抑郁狀況進(jìn)行測(cè)試評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮抑郁評(píng)分結(jié)果比對(duì)照組要普遍偏低；在對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行觀察的過(guò)程中又發(fā)現(xiàn)；采用綜合護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者中沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，而對(duì)照組有4例患者不同程度發(fā)生出血，實(shí)驗(yàn)組患者中有先兆子癇1例，子癇1例，而對(duì)照組中出現(xiàn)了8例先兆子癇和4例子癇，這些差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的意義。

3、討論

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的進(jìn)一步提高，患病的機(jī)率也大為增加，特別是對(duì)于妊娠期的孕婦而言，由于各種因素的影響，在產(chǎn)后如果不能進(jìn)行有效的護(hù)理，往往就會(huì)導(dǎo)致妊娠期高血壓等一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，不光會(huì)給自身的健康狀況帶來(lái)很大的威脅，同時(shí)也會(huì)給嬰兒今后的進(jìn)一步發(fā)育造成很大的影響。因此，醫(yī)院相關(guān)部門和科室要注重對(duì)妊娠期產(chǎn)婦的護(hù)理工作。

妊娠期高血壓作為一種常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，該病的形成原因就是一些列因素導(dǎo)致產(chǎn)婦各個(gè)系統(tǒng)之間以及各個(gè)器官之間的血流量突然降低從而引起產(chǎn)婦身上的小血管發(fā)生痙攣。本文通過(guò)以在我院從2013年1月到2015年1月收治的所有妊娠期高血壓患者中隨機(jī)選取80例患者為研究對(duì)象，對(duì)妊娠期高血壓患者在產(chǎn)后進(jìn)行綜合會(huì)干預(yù)的效果進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。結(jié)果發(fā)現(xiàn)；產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)于降低妊娠期高血壓患者的血壓有顯著效果，同時(shí)還可以有效減少患者焦慮抑郁狀況的發(fā)生，還能在一定程度上降低妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)證明，產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠期高血壓患者的治療效果明顯，安全可靠，可以在以后的臨床護(hù)理中普遍推廣。

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降低妊娠高血壓的方法范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；硫酸鎂；妊娠期高血壓；綜合效果

[中圖分類號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）03（a）-0127-04

Evaluation on comprehensive effect of Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension

LIU Zhihong

Department of Obstetrics， Women′s and Children′s Hospital of Shenyang City， Liaoning Province， Shenyang 110013， China

[Abstract] Objective To evaluate comprehensive effect of Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension. Methods 102 cases of pregnant women with gestational hypertension admitted to Shenyang Women′s and Children′s Hospital from March 2013 to July 2014 were selected as research objects， and they were divided into treatment group and control group according to random number table， with 51 cases in each group. Treatment group was given Nifedipine combined with Magnesium Sulphate， control group was only given Magnesium Sulphate， 7 days were as a course. The clinical effect of two groups was observed， the blood pressure， 24 hours urine protein quantitation， blood viscosity， umbilical artery resistance index， haematocrit before and after treatment and the conditions of delivery mode and pregnancy outcome in two groups were recorded. Results The clinical effect of treatment group was better than that of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment， systolic blood pressure [（118.5±14.9）， （138.5±17.1） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）] and diastolic blood pressure [（80.3±6.5）， （86.3±7.8） mmHg] of treatment group and control group were lower than those before treatment [（161.4±23.2）， （158.3±21.6）； （98.4±10.7）， （101.7±11.2） mmHg]， and systolic blood pressure and diastolic blood pressure after treatment in treatment group were lower than those in control group， there were statistical significantly differences （P < 0.05）. After treatment， 24 hours urine protein quantitation [（1.29±0.18）， （2.37±0.49） g/24 h]， umbilical artery resistance index [（0.23±0.04）， （0.39±0.08）]， blood viscosity [（2.17±0.46）， （3.47±0.95） mPa?s]， haematocrit [（34.5±3.6）%， （39.1±4.4）%] of treatment group and control group were lower than those before treatment [（5.31±1.57）， （5.24±1.53）g/24 h； （0.59±0.14）， （0.61±0.17）； （4.97±1.28）， （4.83±1.42） mPa?s； （45.8±5.2）%， （46.3±5.7）%]， and the indexes above in the treatment group were all lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The rate of spontaneous labor in treatment group （62.75%） was higher than that in control group （47.06%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence rate of abnormal pregnant outcome in treatment group （3.92%） was lower than that in control group （15.69%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension can significantly increase clinical effect， lower the blood pressure， improve the prognosis， provide strong protection for security delivery， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nifedipine； Magnesium Sulphate； Gestational hypertension； Comprehensive effect

妊娠期高血壓是一種妊娠并發(fā)癥，主要是由全身小動(dòng)脈痙攣引起，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，甚者會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭、昏迷等，嚴(yán)重影響孕婦和嬰兒的身體健康，并威脅其生命安全[1-2]。及時(shí)有效地降低患者血壓水平、爭(zhēng)取胎兒的成熟分娩是臨床治療的關(guān)鍵[3]。本研究主要觀察硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓孕婦的綜合效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年7月遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院收治的孕婦102例，所有孕婦均為初產(chǎn)婦，年齡24～43歲，平均（33.7±2.4）歲；孕齡27～38周，平均（34.2±3.3）周；妊娠高血壓按病情嚴(yán)重程度分型：輕度37例，中度55例，重度10例。將全部孕婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組51例，年齡26～43歲，平均（33.9±2.7）歲；孕齡27～35周，平均（34.0±3.1）周；妊娠高血壓分型：輕度16例，中度30例，重度5例。對(duì)照組51例，年齡24～40歲，平均（33.4±2.2）歲；孕齡29～39周，平均（35.1±3.7）周；妊娠高血壓分型：輕度22例，中度24例，重度5例。兩組患者年齡、孕齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括臥床休息、吸氧等。對(duì)照組給予硫酸鎂治療，具體用法如下：將20 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）加入100 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，持續(xù)30 min；然后將50 mL硫酸鎂注射液加入500 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1～2 g/h，期間可根據(jù)血壓水平調(diào)整滴速。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，治療組加用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）口服治療，30 mg/次，1次/d。兩組均治療7 d作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床療效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]。治愈：臨床癥狀和體征基本消失，血壓恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，胎兒足月分娩；顯效：臨床癥狀和體征較前顯著改善，血壓恢復(fù)正常，尿蛋白陽(yáng)性（+），胎兒足月分娩；有效：臨床癥狀和體征較前有所好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，尿蛋白陽(yáng)性（+），胎兒自然分娩但出現(xiàn)窒息；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚或加重，血壓、尿蛋白無(wú)明顯改善，妊娠終止，孕婦或胎兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚或死亡。觀察兩組治療前后血壓、24 h尿蛋白定量、臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血黏度、血細(xì)胞比容。觀察并記錄兩組分娩方式及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組降壓效果比較

治療前，兩組收縮壓和舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與治療前比較，兩組治療后收縮壓和舒張壓顯著降低（P < 0.05），且治療組治療后收縮壓、舒張壓水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

注：與本組治療前比較，*P < 0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P < 0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.3 兩組治療前后24 h尿蛋白定量、臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血黏度、血細(xì)胞比容比較

兩組治療前24 h尿蛋白定量、臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血黏度、血細(xì)胞比容比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后，兩組24 h尿蛋白定量、臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血黏度、血細(xì)胞比容均較治療前顯著降低，且治療組治療后顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組分娩方式比較

治療組51例產(chǎn)婦中，自然分娩32例（62.75%），剖宮產(chǎn)19例（37.25%）；對(duì)照組51例產(chǎn)婦中，自然分娩24例（47.06%），剖宮產(chǎn)27例（52.94%）。治療組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.5 兩組妊娠結(jié)局情況比較

治療組異常妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

我國(guó)妊娠期高血壓發(fā)病率較高，大約為9.5%，略高于國(guó)外（約為7.2%），加重了孕產(chǎn)婦的發(fā)病率和病死率，是引起孕婦死亡的第二大病因，并且妊娠期高血壓病情越重，母嬰預(yù)后也就越差。目前妊娠期高血壓尚無(wú)明確病因，多認(rèn)為與子宮胎盤著床淺、免疫與遺傳、前列腺素缺乏、血管內(nèi)壁損傷等因素相關(guān)[5-8]。妊娠期高血壓的發(fā)病決定于很多不同的基因，同時(shí)又受制于不同環(huán)境因素的影響，其發(fā)病時(shí)程較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)多樣，妊娠期高血壓以全身小動(dòng)脈痙攣為基本病理變化，小動(dòng)脈痙攣會(huì)造成管腔的狹窄，進(jìn)而加劇外周阻力，增加血管通透性，從而產(chǎn)生蛋白尿、水腫等，同時(shí)還會(huì)累及多個(gè)器官，病情嚴(yán)重時(shí)易造成腦、心、腎等重要器官缺血、缺氧、壞死，甚至出現(xiàn)功能衰竭情況，產(chǎn)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥[9-11]。妊娠期高血壓近期危害可顯著增加母體及胎兒的不良結(jié)局，如子癇前期、圍生期死亡、胎盤早剝、低出生體重、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，出現(xiàn)蛋白尿的慢性高血壓孕婦早產(chǎn)發(fā)生率增加3倍。遠(yuǎn)期危害為37周孕齡之前發(fā)病者發(fā)生缺血性心臟病的概率較血壓正常孕婦高8倍[12-15]。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床檢測(cè)手段在逐漸進(jìn)步，對(duì)妊娠期高血壓的認(rèn)識(shí)也在不斷深入。目前妊娠期高血壓疾病的主要治療方法仍然是降壓和解除血管痙攣。硫酸鎂作為治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，通過(guò)抑制乙酸膽堿釋放，松弛平滑肌，從而解除動(dòng)脈血管痙攣，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低血壓[16-17]；此外，硫酸鎂還可以降低腦細(xì)胞耗氧量，提高孕婦和胎兒血紅蛋白對(duì)氧的親和力[18-19]；但如果鎂離子濃度過(guò)高發(fā)生中毒現(xiàn)象，可抑制延髓呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸停止而危及生命[20]，因此，在應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。硝苯地平作為第一代鈣離子拮抗劑治療妊娠期高血壓具有較好的效果。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，該藥物療效確切，能選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力，減少心肌能耗及耗氧量，通過(guò)避免鈣離子超負(fù)荷而對(duì)心肌細(xì)胞起直接保護(hù)作用[21]。

本研究采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，并與單純硫酸鎂治療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。與治療前比較，兩組治療后血壓水平均顯著降低，且治療組治療后血壓水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)果提示，硝苯地平與硫酸鎂的聯(lián)合治療效果更優(yōu)，降壓效果更明顯。臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血黏度、血細(xì)胞比容是妊娠期高血壓的重要檢測(cè)指標(biāo)，妊娠期高血壓患者臍動(dòng)脈阻力指數(shù)因受血管痙攣等因素影響導(dǎo)致其水平高于健康孕產(chǎn)婦，是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生的重要機(jī)制，同時(shí)臍動(dòng)脈血管痙攣也是妊娠期高血壓的重要誘發(fā)因素，兩者互為因果。血黏度、血細(xì)胞比容兩項(xiàng)指標(biāo)的深入分析有助于掌握妊娠期高血壓的相關(guān)病理變化。有研究顯示，血黏度、血細(xì)胞比容呈正相關(guān)，血細(xì)胞比容越大，血黏度就越高，妊娠期高血壓患者因血管與器官損害，導(dǎo)致血細(xì)胞比容異常升高，血黏度隨之上升[22]。本研究結(jié)果顯示，治療組和對(duì)照組治療后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血黏度、血細(xì)胞比容均較治療前顯著降低，且治療組治療后上述指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合用藥更有助于減輕妊娠期高血壓所致的病理?yè)p害。尿蛋白含量的多少反映了妊娠期高血壓患者的病情輕重程度，妊娠期高血壓時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，血漿白蛋白的濾過(guò)率隨之增加，血漿白蛋白從腎小球?yàn)V出并進(jìn)入尿中形成蛋白尿，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)p害到腎實(shí)質(zhì)，加劇腎功能的損害，如果病情發(fā)展到腎皮質(zhì)，出現(xiàn)腎皮質(zhì)壞死，則腎功能的損害將不可逆，同時(shí)腎功能的損害又會(huì)反過(guò)來(lái)影響體液平衡，紊亂血管活性物質(zhì)等的代謝，從而進(jìn)一步加劇妊娠期高血壓的病情。本研究顯示，兩組治療后24 h尿蛋白定量較治療前顯著降低，且治療組降低更明顯，提示硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療能有效改善臨床癥狀。妊娠期高血壓不僅損害孕母的身體健康，還會(huì)傷害到胎兒，由于母體胎盤供血不足，酶的活性減弱，葡萄糖的利用率也隨之下降，導(dǎo)致胎兒無(wú)法攝取足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，生長(zhǎng)發(fā)育不佳，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息，甚至是死亡等，同時(shí)受妊娠期高血壓病情的影響，患者被迫提前終止妊娠，導(dǎo)致早產(chǎn)。本研究中治療組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，異常妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示聯(lián)合用藥有助于安全分娩，改善預(yù)后。

綜上所述，與硫酸鎂單藥治療妊娠期高血壓比較，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療能顯著提高臨床效果，降低血壓，并改善預(yù)后，為安全分娩提供有力的保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

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