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病因病機的基本理論知識范文第1篇

在此，我們就對本教材在理論基礎、學術發(fā) 展方面的認識和受到的啟發(fā)作一敘述，與同道 交流，以進一步促進中醫(yī)兒科學的教材建設和 教學改革提高教學質量，培養(yǎng)高素質人才，共 同為中醫(yī)兒科學以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展而努 力。

1 突出中醫(yī)傳統(tǒng)特色，中醫(yī)理論基礎堅實

   教書育人，知識傳承，重在培養(yǎng)學生的思維 能力，建立堅實的理論基礎，發(fā)揮獨立思考的能 力，增長靈活運用知識、技能的本領。為此，打 下良好的理論基礎至關重要。在我們的本科教 育中，重視高素質的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為明 確的目標。本教材圍繞這一目標和要求，十分 重視中醫(yī)兒科學基礎理論知識的傳授，全面系 統(tǒng)、詳實準確地介紹了中醫(yī)兒科學基本理論，即 以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，以中醫(yī)兒科學‘五臟證 治”體系為中心；以外感、乳食、情志、臟腑虛實 等論述小兒疾病的病因病機；四診合參以望為 主診查小兒疾病；以整體觀念、辨證論治、審證 求因論疾治病;用四氣五味、臟腑歸經(jīng)、制方選 藥、內治外治處理各類兒科疾病。充分體現(xiàn)中 醫(yī)思維方法，運用我國傳統(tǒng)的診治手段處理兒 科疾病，培養(yǎng)學生掌握和運用中醫(yī)兒科學理論 及防病治病方法的能力。

例如:教材介紹小兒生理特點是臟腑嬌嫩， 形氣未充，即吳鞠通言：稚陽未充，稚陰未長”。 概括地說明了小兒處于生長發(fā)育時期，其機體 臟腑的形態(tài)未曾成熟各種生理功能未曾健全。 臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受 能力都較低。小兒的臟腑嬌嫩，雖是指小兒五臟六腑的形與氣皆屬不足，但其中又以肺、脾、 腎三臟不足更為突出，因此，相對于小兒的生長 發(fā)育需求，經(jīng)常會出現(xiàn)肺常不足、脾常不足、腎 常虛的特點。形氣未充，又常常表現(xiàn)為五臟六 腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。如肺主氣， 司呼吸，肺氣未充，表現(xiàn)為呼吸不勻、息數(shù)較促， 容易感冒、咳喘;脾主運化，脾氣未充，運化未 健，表現(xiàn)為食宜細軟，飲食不知自節(jié)，易患積滯、 厭食、吐瀉；腎藏精，主水，司二便，腎氣未充，表 現(xiàn)為嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱，且 青春期前女孩無月事、男孩無“精氣溢瀉”。同 樣，心、肝二臟也未曾充盛，功能未健。心主神 明、血脈，小兒心氣未充，表現(xiàn)為脈數(shù)易亂、易發(fā) 驚悸。肝主疏泄、主風，小兒肝氣未充，經(jīng)筋剛 柔未濟，表現(xiàn)為好動，易發(fā)驚惕、抽風。小兒生 理的另一特點是生機蓬勃，發(fā)育迅速，即《顱囟 經(jīng)》所謂“純陽”學說?！凹儭敝感合忍焖A的 元陰元陽未曾耗散;“陽”指小兒的生命活力猶 如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，生機勃勃。 都是對傳統(tǒng)中醫(yī)兒科理論的準確闡釋。

再如分析小兒疾病的病因特點為外感、乳 食、先天、情志因素。診法運用望聞問切四診合 參，但因小兒不能正確表述病情，故四診之中， 尤重望診，望其神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、二便、指 紋等，結合聽聲音、嗅氣味、察二便、問病情、按 切診等等。在處治疾病的方法上更是以整體觀 點為指導，充分運用辨證論治、審證求因的方 法，對于各系統(tǒng)疾病普遍運用臟腑辨證、八綱辨 證等辨證方法辨證論治。如肺系疾病之咳嗽、 哮喘、肺炎喘嗽等，脾系疾病之嘔吐、腹痛、厭 食、積滯、疳證等，心肝病證之汗證、夜啼、注意 力缺陷多動癥等，腎系疾病之尿頻、遺尿、五遲、 五軟等。對于以感受外邪為主要病因的外感性 疾病如麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱、乙 腦等則運用衛(wèi)氣營血辨證和八綱、臟腑辨證相 結合辨證論治。在治療中運用內治、外治或內 外并治的方法，介紹了經(jīng)過歷代醫(yī)家證明確有 療效的治法方劑，尤其是大量采用了張仲景、錢 乙、吳鞠通的經(jīng)典名方，又薈萃當代醫(yī)家的臨床 。

     2 繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學理論，創(chuàng)新認識優(yōu)勢病種

    本教材始終堅持繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學理 論，論生理特點之“稚陰稚陽”學說和“純陽”學 說，論生長發(fā)育之“變蒸學說”等;診斷之察指 紋、面部五色主病等;辨證之八綱辨證、臟腑辨 證等;治療上除內治法外，擅長應用對小兒確有 療效的熏洗法、擦拭法、熱褽法、灌腸法、推拿、 針灸、拔罐法等外治療法。通過教學，使同學們 充分認識和掌握中醫(yī)兒科學基本理論和臨床認 識與處理兒科疾病的方法，可以直接應用于指 導臨床實踐。在此基礎上，本教材較之以前的 教材，對有爭議的一些傳統(tǒng)理論進行了科學的 認識和甄別;對一些古代有病名而論述較少的疾病及隨著時代變遷而新發(fā)生的疾病，在臨床 實踐和科學研究的基礎上，進行了深入探討和 總結，形成理法方藥較全面的創(chuàng)新認識，豐富到 教學之中，既培養(yǎng)了同學們的創(chuàng)新意識，又對應 用中醫(yī)基本理論創(chuàng)新認識臨床疾患做出了示 范。

例如，對于變蒸學說的論述。由于各家對 變蒸的認識歷來不盡統(tǒng)一，造成學術論爭不斷。 主要有兩個方面:一是對《小兒藥證直訣》“臟腑 變生次第說”的理角解這里的臟腑當然不能簡單 化地理解為解剖學臟器，而應從“藏象”學說去 認識;二是變蒸時到底有沒有發(fā)熱等癥狀。本 教材結合小兒生長發(fā)育特點和國外研究(如蓋 澤爾氏的樞紐齡學說)佐證，認為變蒸是我國古 代醫(yī)家在實際觀察兒童生長發(fā)育特點的基礎 上，運用數(shù)量極化思路加以歸納總結，進而提出 的一種嬰幼兒生長發(fā)育呈周期性顯著變化規(guī)律 的學說。認為其思路、研究方法及研究結果是 基本正確的，應予肯定。它還可以為我們今天 開展科研提供借鑒，如通過對現(xiàn)代中國兒童的 實際觀察總結，編制出一套符合中國國情的嬰 幼兒智能發(fā)育評估系統(tǒng)，用于大規(guī)模篩選檢查， 為提高我國人口素質服務。同時，以現(xiàn)代中國 正常嬰幼兒智能發(fā)育水平與古籍中記載的當時 嬰幼兒智能發(fā)育水平比較，還可以就我們這個這是一項十分有意義的工作。

與其他教材相比，本教材的一大特色是在 現(xiàn)代科研的基礎上，創(chuàng)新性地增添了對不少新 病種的中醫(yī)藥認識和處理方法。如新寫入了中醫(yī)治療具有特色和確切療效的病種 胎怯。

胎怯，指初生胎稟怯弱之證。本病為新生兒常 見病證之一，現(xiàn)代關于本病的中醫(yī)研究報道鮮 見。胎怯總因先天未充而患，因而初生便見形 體瘦小，肌肉瘠薄，面無精光，身無血色，目無神 彩，啼哭無力，吮乳口軟，毛發(fā)黃少等一系列虛 弱證象。認為本病成因總是由于父精不足，或 母體氣血供養(yǎng)不充，胎兒在宮內所受滋育不及 所致。病屬先天稟賦不足，五臟皆虛，而關鍵在 于腎脾兩虛，治療以補腎培元為基本法則，提出 用調元散、補腎地黃丸作為常用治療方劑。開 創(chuàng)了現(xiàn)代胎怯辨證論治方法的先河。

又如對新時期產(chǎn)生或有新認識的中醫(yī)優(yōu)勢 疾病的增補論述。如厭食、反復呼吸道感染、營 養(yǎng)性缺鐵性貧血、多發(fā)性抽搐癥、手足口病、性 早熟等，從概念、病因病機、診斷辨證到理法方 藥的全面闡述，突出了中醫(yī)藥的臨床特色。引 用現(xiàn)代研究成果論厭食，提出病因一為飲食不 節(jié)，喂養(yǎng)不當;二為先天不足，后天失調;三為多 病久病，傷害脾胃；四為暑濕熏蒸，脾陽失展;五 為環(huán)境變化，思慮傷脾。主要病機為脾運失健。 辨證分脾失健運、脾胃氣虛和脾胃陰虛三證，常 用不換金正氣散、異功散、養(yǎng)胃增液湯分別加減 變化治療。反復呼吸道感染為在一段時間內反 復出現(xiàn)感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸 道感染。常見病因為稟賦不足，體質柔弱;喂養(yǎng) 不當，調護失宜;少見風日不耐風寒;用藥不 當，損傷正氣；正虛邪伏，遇感乃發(fā)。主要病機 為臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，藩籬疏松，衛(wèi)外不固，邪 從外受，臟腑失調。分營衛(wèi)失和邪毒留戀、脾肺 兩虛氣血不足及腎虛骨弱精血失充三種主要證 候辨證論治，常用黃芪桂枝五物湯、玉屏風散、 補腎地黃丸加減治療等。這些都是使本課程教 學與時俱進、貼近現(xiàn)代臨床的教學內容的充實。

     3啟迪學習思路和方法，促進學術研究和臨床應用的發(fā)展

    在以教材為主結合教師講授的教學過程 中，通過以上理論知識、辨證論治方法和現(xiàn)代科 研成果的教學，可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，激發(fā) 學習的主觀能動性，培訓中醫(yī)思維方式，啟發(fā)對 中醫(yī)兒科學的研究思路和方法，增強探求新知， 解決臨床實際問題的能力。在掌握基本理論的 基礎上，密切聯(lián)系兒科臨床實際，分析思考，探 討研究，不斷豐富認識，拓展應用，對于學生將 來更快地適應臨床需要，并可能成為創(chuàng)新型研 究人才建立良好的基礎。

病因病機的基本理論知識范文第2篇

這樣的情景教學，不僅可以使學生在課堂上踴躍發(fā)言，避免課堂過于沉悶，增強師生互動，更重要的是學生掌握了問病薦藥的基本步驟，明白了通過辨證提高薦藥準確性的必要性，而且能將分屬四診、辨證、治則不同章節(jié)的內容，甚至將后期要學習的中藥、方劑內容串聯(lián)到一起，使學生在較短時間內初步建立起整體中醫(yī)辨證論治、理法方藥思維。

2利用身邊案例創(chuàng)造情景

學生形成正確的辨證論治思維后，掌握問病技巧成了準確薦藥的另一關鍵點。筆者針對常見的感冒、頭痛、咳嗽、不寐、抑郁等病癥，采用隨堂情景教學法，即上課前先通過課代表了解班級身體不適的學生，將其作為課堂案例，圍繞其所患病癥進行備課。上課時先用一半課時對該病的概念、病因病機、辨證論治做理論講解，然后用剩下的課時選取3~5名學生對身體不適學生進行病情資料采集，要求學生選出最適宜的中成藥（或處方），最后筆者再對學生的診治過程進行點評。

2.1設計技巧比如感冒，先讓學生明白其有廣義與狹義之別。廣義指的是上呼吸道感染，它不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義才是普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，發(fā)生率較高，成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，可達6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。病因以風邪為先，所以在中醫(yī)上又叫傷風，隨四季六不同多有兼夾。風邪傷及肺衛(wèi)，肺氣不宣，所以多有鼻塞、咳嗽、咽喉不適等癥狀，衛(wèi)陽郁于體內不能溫煦肌表，則見惡寒發(fā)熱。辨證應根據(jù)四季六性質的不同，先分清風寒、風熱、暑濕、燥邪犯肺之證型不同，分別采用麻黃湯（或桂枝湯）、銀翹散（或桑菊飲）、藿香正氣散（或十滴水）、桑杏湯（或杏蘇散）進行治療。在向學生介紹完感冒的全貌及通識治療后，由學生根據(jù)身體不適學生發(fā)病在春季、癥狀以咽喉疼痛為主、兼有發(fā)熱，做出風熱感冒的診斷；然后學生從預備好的藿香正氣水、維C銀翹片、感冒清熱顆粒3個中成藥中，根據(jù)其藥物說明書中的成分、適應證，做出選擇維C銀翹片的判斷，并從預先準備好的甲方（麻黃、桂枝、杏仁、薄荷、石膏、防風、甘草）、乙方（銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、甘草）與丙方（藿香、蘇葉、茯苓、生姜、大腹皮、淡豆豉、甘草）中做出選擇乙方的判斷。

2.2效果活用隨堂情景教學法，利用身邊案例創(chuàng)造情景，不僅可以使學生主動參與教學過程，更重要的是解決了藥學類專業(yè)學生見習機會少、與患者互動少等問題，在加深對中醫(yī)知識印象的同時，還提高了與患者溝通、采集病情資料的能力。

3借助道具模仿情景

現(xiàn)實生活中，很多患者盡管抓到了好藥，卻因缺少煎藥常識，如不知道如何選擇煎藥用具、如何浸泡中藥、煎藥要加多少水等而功虧一簣，煎藥成了影響中藥療效的重要環(huán)節(jié)。因此學生在具備準確薦藥能力后，要充分理解煎藥的注意事項及要點，以便交待患者正確煎藥，其中包括煎藥器具的選擇、煎前泡藥、煎藥火候、煎藥時間、特殊煎法等多個知識點。

3.1設計技巧針對煎藥知識，筆者在課堂上借助道具，準備不同材質的鍋具、爐灶以及不同質地的中藥材，再現(xiàn)煎藥實景，使學生更好地掌握煎藥要點。課前要求學生對該部分內容進行預習，課堂上筆者演示煎藥操作過程，同時要求學生根據(jù)預習找出筆者演示中所犯的錯誤，然后讓學生分組進行演示操作，相互找出操作中所犯的錯誤，最后筆者逐一分析、講解，并進行總結。

3.2效果通過借助道具模擬情景，一方面拉近了課堂知識與實際操作的距離，調動了學生學習的主動性；另一方面可以讓學生輕松而牢固地掌握教學內容，取得事半功倍的效果。

4小結

病因病機的基本理論知識范文第3篇

1.1設計技巧

可通過回憶學生看中醫(yī)的親身經(jīng)歷，將四診與辨證論治、理法方藥巧妙地融入其中，從而分析四診與辨證的關系、辨證論治與理法方藥的關系，使學生形成辨證論治的正確思維。課堂上，先讓學生介紹自己看中醫(yī)的經(jīng)歷，筆者結合之前已講授理論知識對學生的介紹給予適當點評，對學生描述的看病過程存在的不足予以補充；然后播放一段患者看中醫(yī)的視頻，筆者以旁白的方式對“望聞問切”四診、辨證（理）、論治（法）、處（方）、用（藥）等各個環(huán)節(jié)進行說明；最后鼓勵學生扮演患者，指定另外3~5名學生充當醫(yī)生，對“患者”的病情資料進行采集，通過辨證提出治法，進而給出適宜的方劑。結束時筆者指出學生診治過程中存在的不足，重點講解四診，特別是問診的技巧，并就如何把握辨證要點做進一步分析。

1.2效果

這樣的情景教學，不僅可以使學生在課堂上踴躍發(fā)言，避免課堂過于沉悶，增強師生互動，更重要的是學生掌握了問病薦藥的基本步驟，明白了通過辨證提高薦藥準確性的必要性，而且能將分屬四診、辨證、治則不同章節(jié)的內容，甚至將后期要學習的中藥、方劑內容串聯(lián)到一起，使學生在較短時間內初步建立起整體中醫(yī)辨證論治、理法方藥思維。

2利用身邊案例創(chuàng)造情景

學生形成正確的辨證論治思維后，掌握問病技巧成了準確薦藥的另一關鍵點。筆者針對常見的感冒、頭痛、咳嗽、不寐、抑郁等病癥，采用隨堂情景教學法，即上課前先通過課代表了解班級身體不適的學生，將其作為課堂案例，圍繞其所患病癥進行備課。上課時先用一半課時對該病的概念、病因病機、辨證論治做理論講解，然后用剩下的課時選取3~5名學生對身體不適學生進行病情資料采集，要求學生選出最適宜的中成藥（或處方），最后筆者再對學生的診治過程進行點評。

2.1設計技巧

比如感冒，先讓學生明白其有廣義與狹義之別。廣義指的是上呼吸道感染，它不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義才是普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，發(fā)生率較高，成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，可達6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。病因以風邪為先，所以在中醫(yī)上又叫傷風，隨四季六不同多有兼夾。風邪傷及肺衛(wèi)，肺氣不宣，所以多有鼻塞、咳嗽、咽喉不適等癥狀，衛(wèi)陽郁于體內不能溫煦肌表，則見惡寒發(fā)熱。辨證應根據(jù)四季六性質的不同，先分清風寒、風熱、暑濕、燥邪犯肺之證型不同，分別采用麻黃湯（或桂枝湯）、銀翹散（或桑菊飲）、藿香正氣散（或十滴水）、桑杏湯（或杏蘇散）進行治療。在向學生介紹完感冒的全貌及通識治療后，由學生根據(jù)身體不適學生發(fā)病在春季、癥狀以咽喉疼痛為主、兼有發(fā)熱，做出風熱感冒的診斷；然后學生從預備好的藿香正氣水、維C銀翹片、感冒清熱顆粒3個中成藥中，根據(jù)其藥物說明書中的成分、適應證，做出選擇維C銀翹片的判斷，并從預先準備好的甲方（麻黃、桂枝、杏仁、薄荷、石膏、防風、甘草）、乙方（銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、甘草）與丙方（藿香、蘇葉、茯苓、生姜、大腹皮、淡豆豉、甘草）中做出選擇乙方的判斷。

2.2效果

活用隨堂情景教學法，利用身邊案例創(chuàng)造情景，不僅可以使學生主動參與教學過程，更重要的是解決了藥學類專業(yè)學生見習機會少、與患者互動少等問題，在加深對中醫(yī)知識印象的同時，還提高了與患者溝通、采集病情資料的能力。

3借助道具模仿情景

現(xiàn)實生活中，很多患者盡管抓到了好藥，卻因缺少煎藥常識，如不知道如何選擇煎藥用具、如何浸泡中藥、煎藥要加多少水等而功虧一簣，煎藥成了影響中藥療效的重要環(huán)節(jié)。因此學生在具備準確薦藥能力后，要充分理解煎藥的注意事項及要點，以便交待患者正確煎藥，其中包括煎藥器具的選擇、煎前泡藥、煎藥火候、煎藥時間、特殊煎法等多個知識點。

3.1設計技巧

針對煎藥知識，筆者在課堂上借助道具，準備不同材質的鍋具、爐灶以及不同質地的中藥材，再現(xiàn)煎藥實景，使學生更好地掌握煎藥要點。課前要求學生對該部分內容進行預習，課堂上筆者演示煎藥操作過程，同時要求學生根據(jù)預習找出筆者演示中所犯的錯誤，然后讓學生分組進行演示操作，相互找出操作中所犯的錯誤，最后筆者逐一分析、講解，并進行總結。

3.2效果

通過借助道具模擬情景，一方面拉近了課堂知識與實際操作的距離，調動了學生學習的主動性；另一方面可以讓學生輕松而牢固地掌握教學內容，取得事半功倍的效果。

4小結

病因病機的基本理論知識范文第4篇

【關鍵詞】方劑學;推理分析;圖解法

1推理分析教學法又可稱之為“方證分析圖解法”

在方劑學教學中的運用，具有優(yōu)秀的特點。它是在PBL學習法的基礎上更高層次的適合方劑學教學一種學習方法。目前PBL已作為一種學習策略得到世界衛(wèi)生組織和世界醫(yī)學教育組織的認可。但在方劑學教學中，則顯得效率很低。無法保證預期的教學效果，更難以適應當今知識更新快、容量大的知識爆炸時代。

推理分析教學法是克服傳統(tǒng)醫(yī)學教育弊端、促進學生積極、自主地參與學習的一種有效的教學方法，它是通過對具體方劑所涉及的病證進行疾病發(fā)生發(fā)展情境模擬診治，既建立一定的學習情境，以中醫(yī)基本理論為基礎，提出疾病發(fā)展趨勢的各種可能性，從而培養(yǎng)學生分析問題解決問題的能力，使學生更好的掌握基本理論和臨床醫(yī)學知識。

2推理分析教學法的本質

推理分析是一種教學方法，它是在課程學習進程中，將學生置身于疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療的模擬情境之中，以積極主動的身份解決問題，從而培養(yǎng)學生的批判性思維和對問題解決的能力，同時使學生掌握課程要求的基礎知識和基本技能。推理分析建立在認知心理學的基礎之上，它與建構主義學習理論相一致。建構主義認為學習是在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人的幫助即通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構過程，“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構”是學習環(huán)境中的四大要素。而推理分析正是以映射真實疾病的本質為學習情境，以學生為中心，學生在問題解決的過程中協(xié)同作業(yè)，并在協(xié)同作業(yè)中完成知識的自我建構。推理分析中的教師不僅僅是知識所有者和傳播者，更重要的是學習的引導者。教師的主要任務有：為學生提供學習材料；激發(fā)學生思考；運用啟發(fā)式教學，通過對疾病發(fā)生發(fā)展過程情境的設計和引導，緊緊牽住學生的思維，將理、法、方、藥全面剖析和理解，并詢問學生的思考情況；促使每個學生積極參與，在全面激發(fā)思維前提下，完成所學。

3推理分析學習法的目標

推理分析教學法的主要目標是：通過該學習法的應用使學生不再是知識的被動載體，而是對知識的主動理解和吸收、融合和創(chuàng)新，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，引入批判性思維；培養(yǎng)學生自主學習的能力，從而形成終生學習的態(tài)度和能力；培養(yǎng)學生的自身能力和對新問題的評價能力等等。

4推理分析學習法在方劑學教學中應用的可行性

中醫(yī)方劑學是中醫(yī)基礎學科，但方劑學又不同于中醫(yī)基礎、診斷、中藥等基礎學科，方劑學更象一座橋梁——將中醫(yī)基礎學科和內、外、婦、兒等臨床學科聯(lián)系起來。

方劑學的內容不但涉及基礎、診斷、中藥等基礎知識，還涉及到內外婦兒等臨床各科內容，方劑學中的每一首方劑就是一個完整的病案，是理、法、方、藥的全面反應，是辨證論治的全過程，一首方劑就是一次完整的辨證論治的載體；因此方劑學所涉及到的不僅僅是理論知識，還涉及到臨床診病時所遇到的各種問題，因此單純從理論上學習方劑學，只能是對所學基礎理論知識平面的、單元的理解，而不能對各科知識全面的整合，并形成能獨立進行辨證論治、解決實際問題的能力。將推理分析法引入方劑學教學，必然能增強學生將各科整合學習、融匯相關知識的能力；使學生對方劑學的學習從機械的死記硬背進入到更高的層次，即多環(huán)節(jié)、多學科的整合學習，比如在“逍遙散”的推理分析教學中，可以不按傳統(tǒng)的從組成、功效、主治、病機分析、立法用藥、配伍意義等層次進行講解，而是選擇合適的“逍遙散”病案，闡述發(fā)病過程，讓學生自我分析病因病機、確立治法、組方用藥、分析藥物之間的配伍關系，從而達到對“逍遙散”這首方劑的全面學習和理解，而又從整體上把握的該病的辨證論治的全過程。而教師根據(jù)學生在學習過程中解決不了或錯誤的問題進行必要的引導，并做必要的點評和補充；因此，從方劑學學科特點來看，將推理分析學習法引入到方劑學的教學中是可行的。從多年的方劑學教學中，體會到推理分析學習法是方劑教學最佳教學模式和方法，值得推廣和運用。

5推理分析教學法在方劑學教學中應用的探索及心得

筆者從1986年在方劑學的教學中采用“方證分析圖解法” ，即推理分析法，感覺此法具有簡捷、高效、實用的特點。在同一板圖中可實施“正推”即癥、證、法、方、藥；和“逆推”按教材順序即方、法、證、癥。并可借助圖演過程提出很多問題?！纭皬臍馀c血的關系探討補氣和補血的配伍特點” 圍繞這個問題又提出可以促進學生深入思考的一些問題，如“補氣時可以配伍少量的補血藥嗎？為什么？有什么理論依據(jù)” ，“補氣時必須配伍少量的理氣藥嗎？為什么？有什么理論依據(jù)” 等等。另外方劑配伍的君、臣、佐、使只是構成綜合作用而逆其病理嗎？例如“寒者熱之”、“熱者寒之” “虛者補之”、“實者瀉之”均逆其病理。是否還可以采用符合臟腑生理特性的配伍，象逍遙散、其治療需符合肝臟的生理特性“體陰用陽” 而養(yǎng)血舒肝，既白芍配柴胡;六味地黃丸的配伍需符合腎臟的生理特性“腎司開闔”而補瀉結合，既熟地配澤瀉; 即順其生理特性而制方。經(jīng)過討論之后，由老師進行必要的點評，糾正出現(xiàn)的錯誤觀點，將學生提出的新的但闡述不深的觀點加以點評，從而啟發(fā)學生的思維。

通過推理分析學習法在方劑學教學中的探索應用，我們發(fā)現(xiàn)有以下幾點值得總結。

（1）學生的積極性較高，該學法受到大多數(shù)學生的歡迎。大部分同學能精心思考。討論熱烈。過去沉默的同學也活躍了很多。

（2）通過這種學習方法，學生在課余查閱了較多資料，拓寬了學生對補氣、補血等方劑的理解，對方劑組成原則的君、臣、佐、使也有了新的理解。起到了較好的學習效果。

（3）推理分析學習法可以培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力；它的關鍵之處有兩點：一是有效破解方劑學知識結構和難點；二是培養(yǎng)了學生自主學習的能力，為日后解決工作難題做準備。

病因病機的基本理論知識范文第5篇

關鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學；教學方法

中圖分類號：G42

文獻標識碼：A

文章編號：1673-7717(2009)06-1243-02

中醫(yī)學目前仍是大多數(shù)西醫(yī)院校的必修考試科目，其教學目的旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學科的基本思想、中醫(yī)診療疾病的基本方法；這不僅是繼承和發(fā)揚祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學的需要，而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉化和病種變遷，中醫(yī)學優(yōu)秀的醫(yī)學觀點和在慢性疾病、感染性疾病、康復醫(yī)學、養(yǎng)生等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨特的魅力。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中、西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內容多、課時少、教學周期短，而且大多安排在第3學年，既無前導課的預備知識，又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產(chǎn)生偏見。如何在有限的時間內改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質量值得思考和探討。

1　中醫(yī)學教學目前現(xiàn)狀

1.1對中醫(yī)學課程開設不夠重視在中醫(yī)學課程開設中，部分管理人員、教師重視不夠，中醫(yī)畢業(yè)實習取消，必修課轉為選修課，影響了學生學習中醫(yī)學的興趣。造成中醫(yī)學課程重視不夠的主要原因是認為學生今后臨床從事的專業(yè)是西醫(yī)，在工作中不會或極少涉及中醫(yī)的診療。但有文獻顯示：西醫(yī)各科各級醫(yī)師80％以上臨床使用中醫(yī)藥，75％以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因出于臨床的需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學生必須學習和掌握一定的中醫(yī)藥學知識和技能，這是我國國情和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的客觀需要，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才，發(fā)展中醫(yī)藥學的重要途徑之一。

1.2學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數(shù)學生對學習中醫(yī)是有興趣的，認為學習中醫(yī)是必要的。下課休息時間，經(jīng)常有學生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。有調查顯示，78.9％的學生認為，中醫(yī)是有前途的；87.2％有興趣學習中醫(yī)；79.3％有興趣或從事中西醫(yī)結合事業(yè)，上述數(shù)字是令人欣慰的，但同時也有超過半數(shù)的學生認為中醫(yī)學應設為考查科目，不愿意投入太多精力去學習。68.8％學生希望通過一學期的中醫(yī)學習就能熟練運用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現(xiàn)學習態(tài)度不夠認真，甚至缺課。

1.3中醫(yī)學教材內容繁多與學時減少的矛盾突出

現(xiàn)在通用的第6版《中醫(yī)學》課程大體相當于中醫(yī)藥院校中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學領域從基礎到臨床的全部內容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于700學時；但中醫(yī)學教學時數(shù)減少，授課學時由1985年100多個學時遞減到現(xiàn)在的40～50學時，課時少、內容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內容只能點到為止，大多數(shù)學生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產(chǎn)生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。

1.4教學方法滯后目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫(yī)學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎，并認為天人相應。同時在講授中醫(yī)學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學，這樣學生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫(yī)學是偽科學。

2　中醫(yī)學教學方法探討

2.1合理設置中醫(yī)學課程提高中醫(yī)學教學地位從中醫(yī)藥學本身的價值、醫(yī)學發(fā)展的前景、黨的中醫(yī)政策以及國情看，西醫(yī)院校同樣有對學生進行祖國醫(yī)藥學教育的責任和義務。因此，在西醫(yī)院校就應該將中醫(yī)學課程統(tǒng)一為必修課，以提高師生的重視度和積極性。同時建議中醫(yī)學課程的安排應在醫(yī)學生具有一定的內、外、兒科等基礎學科的知識后再開設為宜，這樣有益于中醫(yī)學的融會貫通。另外，西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學既要有充足的課堂教學時數(shù)，又要保證一定時數(shù)的臨床實習，使學生深入中醫(yī)臨床第一線，親身驗證中醫(yī)藥的良好療效及臨床價值，使他們對中醫(yī)藥學產(chǎn)生興趣和學習欲望。

2.2激發(fā)學生學習動機明確中醫(yī)學教學目的在主修西醫(yī)的同時，讓西醫(yī)學生了解中醫(yī)學的理論體系和臨床實踐，有助于在宏觀和微觀對照中，形成自身的醫(yī)學觀，有助于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。就課程目標的具體內容、層次而言，根據(jù)學生的特點，從西醫(yī)對中醫(yī)的需要程度考慮，目標應定位在給學生以中醫(yī)思維方法的啟示，使其在今后從事西醫(yī)和科研時開闊思路，具有以中醫(yī)知識來補充西醫(yī)之不足的意識，直接或間接增加治病防病的手段和方法。從而提高科研水平和臨床療效。因此，要求學生通過中醫(yī)學的學習，能夠理解中醫(yī)學理論體系的基本特點，并能進行初步的辨證論治，具有一定自學中醫(yī)的能力。

2.3充分理解教材精髓講編結合優(yōu)化教學內容

目前使用的第6版《中醫(yī)學》教材，其“兩大模塊，兩個結合，一條主線”的思路較前5版有了明顯的創(chuàng)新，既結合西醫(yī)院校中醫(yī)學教學的特點，又較好地展示和反映了中醫(yī)學科特色。教師在教學過程中要深刻領會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據(jù)教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結構與教學內容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經(jīng)濟、最實用有效的知識；本教研室經(jīng)過多年的教學經(jīng)驗總結，對《中醫(yī)學》教材的教學內容進行了重新整合、改革、優(yōu)化教學內容和課時數(shù)。(1)將經(jīng)絡與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；(2)將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內容融入治法中講授，安排2個學時；(3)將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。