呼吸內(nèi)科?？评碚撝R
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呼吸內(nèi)科專科理論知識范文第1篇
【關(guān)鍵詞】胰島素；注射；專科護(hù)士
糖尿病已成為全世界的一種常見病和多發(fā)病，中國的糖尿病發(fā)病人數(shù)已居世界第2位，并成為中國人死亡的第2個主要原因。隨著糖尿病病人的急劇增加，以及對糖尿病認(rèn)識的不斷深入，注射胰島素是現(xiàn)在治療糖尿病的重要手段之一，在臨床護(hù)理工作中，胰島素筆的使用專業(yè)性強，因此護(hù)理人員正確的使用胰島素筆是保證糖尿病患者治療成功的一個關(guān)鍵。抽查全院部分科室，了解分析非?？谱o(hù)士注射胰島素存在的問題，現(xiàn)結(jié)果匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
從全院13個臨床科室中，每科選2名業(yè)務(wù)骨干作為糖尿病教育護(hù)士，其中包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、特需科、普內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、血管外科、耳鼻喉頭頸外科、婦科、胸心外科、ICU等13個科室。
1.2 方法
將這26名業(yè)務(wù)骨干集中在一起，分為內(nèi)科組和外科組，由內(nèi)分泌科資深護(hù)師，通過提問及演示操作兩種方法判斷非專科護(hù)士在進(jìn)行胰島素注射時存在的問題。內(nèi)容包括：注射胰島素的部位、對于不同胰島素筆在注射前的安裝及使用、注射時的注意事項以及胰島素的儲存。
2 結(jié)果
大多數(shù)臨床護(hù)士在胰島素筆的使用中存在誤區(qū)。兩組知曉率比較：外科組護(hù)士在胰島素筆使用中存在的誤區(qū)比內(nèi)科組高，主要存在的問題有：專科操作不規(guī)范，注射部位的選擇以及糖尿病知識欠缺尤其在胰島素的儲存方面，對糖尿病相關(guān)知識的掌握也欠佳。
3 討論
非專科護(hù)士在使用胰島素時注射技術(shù)不規(guī)范，主要是由于非?？谱o(hù)士接受糖尿病相關(guān)知識繼續(xù)教育的機(jī)會較少，并且與科室內(nèi)收治病人的病種有關(guān)系，所以導(dǎo)致非?？谱o(hù)士對胰島素的操作技術(shù)僅局限在普通的皮下注射上，未掌握胰島素注射相關(guān)技術(shù)的要求。尤其是外科的護(hù)士，接觸糖尿病的病人少，并且使用胰島素的次數(shù)也不多，從而導(dǎo)致在臨床工作中存在的各種誤操作。因此，應(yīng)加強?？谱o(hù)理操作的培訓(xùn)，確?；颊叩闹委煱踩?。
如何加強?？撇僮鞯呐嘤?xùn)，有以下幾方面：
（1）爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，積極開展糖尿病知識講座，成立糖尿病教育護(hù)士培訓(xùn)班。適時選派人員外出培訓(xùn)，回院后進(jìn)行講課，并且每科選派兩名業(yè)務(wù)骨干，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的培訓(xùn)，然后由她們回到各自科室給科內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)，一點帶面，資源共享。主要內(nèi)容包括：理論知識的培訓(xùn)和?？萍寄懿僮鞯呐嘤?xùn)。理論知識可以在院內(nèi)選幾名具備豐富的專業(yè)知識、操作能手及有教學(xué)培訓(xùn)能力的糖尿病?？漆t(yī)護(hù)人員，以大講座的形式進(jìn)行理論授課。?？萍寄懿僮?，則由內(nèi)分泌資深護(hù)師到各個科室，進(jìn)行模擬操作授課，并且手把手的教年輕護(hù)士如何正確注射胰島素。
呼吸內(nèi)科專科理論知識范文第2篇
觀察能力是護(hù)士進(jìn)入臨床必須具備的基本技能之一。護(hù)士在臨床一線工作，與患者接觸的最多頻繁，護(hù)士的責(zé)任不是單純正確地執(zhí)行醫(yī)囑，還要觀察分析治療后的反應(yīng)，病情好轉(zhuǎn)還是加重，病人的心理變化等，特別是對病人出現(xiàn)一些異常反應(yīng)，要認(rèn)真對待以便及時查明原因，鑒別治療是否正確，而且還能為更正診斷提供線索。
1.1內(nèi)科護(hù)士觀察能力的培訓(xùn)
1.1.1加強?？评碚撝R的學(xué)習(xí)來培養(yǎng)內(nèi)科護(hù)士的觀察能力。護(hù)士除了具備常規(guī)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，還需要掌握內(nèi)科?？评碚撝R，詳細(xì)了解體內(nèi)的重要解剖結(jié)構(gòu)、機(jī)能定位、癥狀體征的分布情況，了解有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。只有加強了護(hù)士的?？评碚撝R的學(xué)習(xí)，才能及時準(zhǔn)確的觀察到患者的病情變化。
1.1.2從細(xì)微處直達(dá)問題的根本。護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、體溫、心率、呼吸、血壓等，對狀況觀察要做縱向的對比，分析判斷患者的程度，以確保在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病情的變化，及時進(jìn)行處理。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛時，要認(rèn)真詢問患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀等，區(qū)分是因大腦壓力升高所引起的疼痛，還是其它性引起的疼痛。處理疼痛時切忌盲目的給患者使用止痛藥，防止止痛藥掩蓋患者的病情，耽誤治療搶救時機(jī)。另外護(hù)士還應(yīng)對情緒低落的患者做到心中有數(shù)，了解患者的內(nèi)心體驗，幫助患者分析病態(tài)的思維方式，及時給予患者精神上的支持，疏導(dǎo)和鼓勵，幫助患者正確評價，鼓勵患者參加各種文娛活動，培養(yǎng)生活情趣以加快自身的康復(fù)。
2壓力問題及對策
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)士綜合素質(zhì)的要求越來越高，護(hù)士的工作壓力也隨之增加了。筆者就內(nèi)科護(hù)士的壓力原因進(jìn)行分析，并認(rèn)為護(hù)士應(yīng)通過各種組織措施和通過自身的努力，使工作壓力減輕，來維持高水平的護(hù)理質(zhì)量、保持身心健康等。
2.1壓力的種類及原因分析
一是環(huán)境壓力，工作中人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，護(hù)理人員要面對千差萬別的病人，有的病人對護(hù)理人員的工作過于挑剔，有的則不愿意配合，有的竟然隨意辱罵護(hù)理人員。無論是直接或間接地都涉及到了雙方的權(quán)益、人格、健康、經(jīng)濟(jì)和道德問題。
二是競爭方面的壓力，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理工作的要求越來越多、越來越高，需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、更新知識，否則將面臨被淘汰的危機(jī)。
三是心理壓力，護(hù)士為病人付出的辛勤勞動，有時得不到社會的公平認(rèn)可，部分醫(yī)院管理者“重醫(yī)輕護(hù)”，“小護(hù)士”意識根深蒂固，認(rèn)為護(hù)士是吃青春飯的，老護(hù)士應(yīng)當(dāng)減掉，從而給老護(hù)士帶來一種巨大的心理壓力，青年護(hù)士從老護(hù)士的悲哀中已感到護(hù)士職業(yè)的悲哀。
2.2壓力預(yù)防對策
一是積極提高內(nèi)科護(hù)士的適應(yīng)能力，定期組織內(nèi)科護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識或?qū)ζ溥M(jìn)行心理指導(dǎo)，使其學(xué)會降低壓力的技巧。加強心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)士心理素質(zhì)及心理耐受力。內(nèi)科護(hù)士應(yīng)學(xué)會從容面對壓力，積極采取放松技巧，給自己創(chuàng)造一個輕松的工作氛圍，有利于自己身心健康，從而提高工作效率。
呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文第3篇
護(hù)理臨床思維是指護(hù)理人員在臨床實踐中對病人健康狀況的評估、診斷、護(hù)理、預(yù)防等思維過程或思維活動[1]。新護(hù)士進(jìn)入ICU工作，由于工作環(huán)境的改變及專業(yè)知識面缺乏等情況，在進(jìn)行科學(xué)的臨床分析時，面對病人繁雜的臨床表現(xiàn)很難透過現(xiàn)象抓到本質(zhì)，解決關(guān)鍵問題。針對新進(jìn)護(hù)士臨床思維存在的問題，進(jìn)行分析研究從而提出和實施針對性的應(yīng)對方法，對提高ICU新進(jìn)護(hù)士護(hù)理理論水平和臨床實踐技能是很有必要的。
1新進(jìn)護(hù)士臨床思維存在的問題
1.1臨床思維的被動性：傳統(tǒng)的危重病護(hù)理教學(xué)模式著重灌輸式教學(xué)，往往是教師講，學(xué)生記，教師似乎成為絕對和必然的正確者，護(hù)士的學(xué)習(xí)過程中處于被動接受的地位，護(hù)士學(xué)到的只是具體的知識點而不是思維方法。
1.2臨床思維的經(jīng)驗性：新進(jìn)護(hù)士思維偏重于感性認(rèn)識和經(jīng)驗，在自己過去科室長期接觸或護(hù)理某些疾病，會形成一定的經(jīng)驗思維模式，俗稱思維定勢，這種思維定勢的形成往往造成新進(jìn)護(hù)士忽視一些危重病癥的特殊表現(xiàn)，忽略了對病人的細(xì)微變化的觀察、影響早期發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
1.3臨床思維的依賴性：先進(jìn)的儀器及監(jiān)測手段為觀察病情提供了有利條件，但是方法的先進(jìn)并不等于結(jié)果必定正確。如果盲目的依賴監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)及圖像，容易延誤病情。如病人有時T波過高，心電監(jiān)護(hù)儀器可能就將病人的心率數(shù)成雙倍，新進(jìn)護(hù)士就可能會盲目把數(shù)字記下來。這時指導(dǎo)老師就會告訴他們，如果你看看病人的有創(chuàng)血壓波形和數(shù)脈搏，就會發(fā)現(xiàn)病人的心率沒有那么快。
1.4臨床思維的表面性：思維的任務(wù)在于透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，新進(jìn)護(hù)士很難透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，不能應(yīng)用臨床護(hù)理知識對各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析。如看到呼吸機(jī)高壓報警時，就只想到病人氣道阻塞，卻忘了查找呼吸機(jī)管路折疊、氣道痙攣等因素。
2對策
2.1規(guī)范新進(jìn)護(hù)士專科理論培訓(xùn)，提高監(jiān)技能：針對ICU新進(jìn)護(hù)士臨床思維過程中缺乏重癥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，我科對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行1-2周的脫產(chǎn)專科理論及技能的培訓(xùn)，幫助他們盡快的適應(yīng)自己的崗位工作，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有ICU各崗位職責(zé)、機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用、血流動力學(xué)的監(jiān)測、危重患者的心理需求及護(hù)理等等知識。
2.2嚴(yán)格考查帶教資格，提高帶教老師素質(zhì)：高素質(zhì)的帶教老師是保證臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。我科要求帶教老師，應(yīng)該具備豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，最好是大學(xué)學(xué)歷或取得ICU?？谱o(hù)士證書者，有5年以上臨床經(jīng)驗，責(zé)任心強、事業(yè)心強，要深得同事的敬佩和歡迎，還要使病人及家屬樂于接受。對新進(jìn)護(hù)士我科實行1-3月的跟班帶教制度，即新護(hù)士在?？评碚撆嘤?xùn)完后，跟指定的帶教老師上班1-3月并考試合格后，再單獨上班。
2.3加強護(hù)理教學(xué)查房：教學(xué)查房是一項理論緊密聯(lián)系實際的教學(xué)活動。護(hù)士長要很好地利用這一機(jī)會，結(jié)合病例讓新護(hù)士學(xué)習(xí)正確分析病情的臨床思維方法。教學(xué)查房時應(yīng)針對病人存在的問題，用系統(tǒng)化整體觀念綜合分析。我科要求護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員都必須書寫并主持護(hù)理教學(xué)查房，同時新進(jìn)護(hù)士在1-3年內(nèi)也要求他們提交查房病歷。在教學(xué)查房時，鼓勵新護(hù)士提問及回答問題，在護(hù)士長及專業(yè)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下培養(yǎng)他們的臨床思維能力。
2.4定期舉辦講座：由于醫(yī)學(xué)知識更新速度加快，為了讓新護(hù)士更快地適應(yīng)臨床工作，我科定期舉辦專題講座，使他們獲得新的理論知識，開拓了視野。
2.5加強晨間提問：在晨會交班后，護(hù)士長對夜班工作進(jìn)行評價，并結(jié)合病人病情等進(jìn)行相關(guān)知識提問，主要包括專科理論知識，"三基"知識等，一般在15min左右，不影響當(dāng)天的工作。通過3年的實踐證明，該方法有利益提高新進(jìn)護(hù)士的理論知識及專科知識。
2.6定期進(jìn)行案例討論：對于臨床上的一些疑難病例，新護(hù)士在以前的工作崗位可能沒遇見過。在疑難病例討論中要求每個新進(jìn)護(hù)士發(fā)表意見，最后由護(hù)士長或教學(xué)老師作出啟發(fā)式的講評和小結(jié)。這樣，既豐富了新護(hù)士的理論知識和臨床經(jīng)驗，也避免他們形成先入為主的思維模式，培養(yǎng)新護(hù)士自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的習(xí)慣，達(dá)到培養(yǎng)臨床思維的目的。
總之，每個新進(jìn)護(hù)士都要經(jīng)歷入新科室的不熟悉階段，臨床思維能力的培養(yǎng)是提高護(hù)理人才素質(zhì)的關(guān)鍵。對于剛剛接觸ICU的新護(hù)士，缺乏?？婆R床經(jīng)驗，掌握科學(xué)的思維方式就顯得更為重要。幫助新進(jìn)護(hù)士建立科學(xué)的臨床思維方式，對于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策，提高護(hù)理理論知識和能力至關(guān)重要。
呼吸內(nèi)科專科理論知識范文第4篇
四年以上工作經(jīng)驗 |女| 27（1987年5月7日）
居住地：大連
電 話：158********（手機(jī)）
E-mail：
最近工作[3年]
公 司：XXX人民醫(yī)院
行 業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
職 位：?？漆t(yī)生
最高學(xué)歷
學(xué) 歷：本科
?！I(yè)：高級護(hù)理
學(xué) 校：大連醫(yī)科大學(xué)
自我評價
本人作為門診專科醫(yī)生，近四年來有各科臨床工作經(jīng)驗，曾工作于內(nèi)科，外科，兒科，腸道等多個臨床崗位。工作態(tài)度端正、思路明晰，臨床經(jīng)驗豐富，醫(yī)學(xué)理論知識扎實。思路清晰.責(zé)任心強，能夠統(tǒng)觀全局。良好的敬業(yè)精神，能夠吃苦耐勞。并具有極高的判斷及辦事果斷能力。善于協(xié)調(diào)、溝通，責(zé)任心、事業(yè)心強，有良好的敬業(yè)精神和職業(yè)操守。
求職意向
到崗時間：一周之內(nèi)
工作性質(zhì)：全職
希望行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
目標(biāo)地點：大連
期望月薪：面議/月
目標(biāo)職能：專科醫(yī)生
工作經(jīng)驗
2011/7—至今：XXX人民醫(yī)院[3年]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
皮膚科?？漆t(yī)生
1.負(fù)責(zé)診斷患者皮膚疾病及提供治療方案；
2.負(fù)責(zé)使用激光儀器治療皮膚疾病；
3.負(fù)責(zé)參加科室技術(shù)會議討論，總結(jié)醫(yī)療技術(shù)；
4. 負(fù)責(zé)參加學(xué)術(shù)會議。
2011 /1—2011 /7：XXX皮膚疾病醫(yī)院[6個月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
醫(yī)療部 臨床研究員
1. 負(fù)責(zé)內(nèi)科雜病和呼吸系統(tǒng)疾患的中醫(yī)藥治療；
2. 負(fù)責(zé)臨床中西醫(yī)結(jié)合的診斷和治療；
3. 負(fù)責(zé)對慢阻肺、哮喘、支氣管炎、和各種不明原因的咳嗽進(jìn)行辯證施治；
4. 負(fù)責(zé)與國家相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科研項目。
2010 /7—2011 /1：XXX第二人民醫(yī)院[6個月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
營養(yǎng)室 營養(yǎng)師
1. 負(fù)責(zé)根據(jù)不同病情的病人制定營養(yǎng)治療計劃并實施；
2. 負(fù)責(zé)營養(yǎng)查房、營養(yǎng)宣教；
3. 負(fù)責(zé)營養(yǎng)門診咨詢；
4. 負(fù)責(zé)不同病人的一樣配餐飲食,營養(yǎng)查房,營養(yǎng)病歷的書寫。
教育經(jīng)歷
2006 /9—2010 /7 大連醫(yī)科大學(xué) 高級護(hù)理 本科
證 書
2008 /6 大學(xué)英語六級
2007 /12 大學(xué)英語四級
呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文第5篇
筆者在ICU工作了5年，后調(diào)至心內(nèi)科3年，比較下來，心內(nèi)科同樣作為高危科室，病人多，病種多，介入手術(shù)多，病情變化快，突況更多;而護(hù)患的比例較ICU嚴(yán)重偏低，加之設(shè)備不如ICU集中，氣管插管等操作不如ICU及時等等，這些都對心內(nèi)科護(hù)士值班提出了高要求。在值班過程中必須及時發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報，及時處理，避免貽誤最佳搶救時間。針對臨床護(hù)士少，尤其是值夜班的護(hù)士人數(shù)更少，而值班壓力大的實際問題，如何掌握技巧，保障臨床工作安全，一直是臨床工作者努力探討的問題[1]。筆者認(rèn)為如下幾點，可以對值班安全性和有效性的提高有所幫助。
1 加強護(hù)士自身專業(yè)素質(zhì)的提高
1.1 掌握本專科所有疾病的理論知識 包括臨床表現(xiàn)，病理轉(zhuǎn)歸，并發(fā)癥;護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論知識并重。
1.2 掌握各種急搶救技術(shù)和儀器 包括心肺復(fù)蘇，除顫起搏儀，臨時起搏器，不同種類的監(jiān)護(hù)儀，動、靜脈穿刺，推注泵，輸液泵，吸痰，簡易呼吸氣囊，呼吸機(jī)調(diào)試等。
1.3 掌握各種急、搶救藥品的藥理作用 包括副反應(yīng)、計算方法、配伍禁忌。
1.4 掌握良好的溝通技巧 有組織協(xié)調(diào)能力，具有過硬的心理素質(zhì)。
1.5 熟記各相關(guān)科室電話號碼 如總值班、麻醉科、ICU、設(shè)備科、心超室、檢驗科、藥房等。
2 掌握正確的接班流程
2.1 環(huán)境物品 搶救藥品和儀器種類、數(shù)目、位置及普通用物。
2.2 書面交班 病人總數(shù)，外出登記情況，新病人，危重病人情況。
2.3 看病人一覽表 看名字年齡對應(yīng)疾病種類，評估每個病人疾病風(fēng)險系數(shù)，做到心中有數(shù)。
2.4 床頭交班 對應(yīng)床頭牌看診斷，問候病人，傾聽主訴，看面容，，特殊管道(淺靜脈留置針，深靜脈導(dǎo)管，臨時起搏電極導(dǎo)管及臨時起搏器電池消耗情況)，介入手術(shù)穿刺部位，陪客情況……給予病人及陪客相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中的儀器交接清楚。
3 掌握有序的工作流程，嚴(yán)謹(jǐn)有序，嚴(yán)防不安全因素[2]
3.1 用一張紙條摘錄本班的工作內(nèi)容 時間治療，生命體征測量，血糖測量，尿量與出入水量登記，需要交班床號等，每完成一項打勾記錄。下班前再逐一核對檢查一遍。
3.2 按時巡視 心電監(jiān)護(hù)病人要注意心電圖波形，心率，心律，血壓，呼吸，血氧飽和度的變化情況，有條件打印的儀器最好上班就打印一份，幾小時后再做比較，這對于心肌梗死等重病人很有意義。有病情變化需及時發(fā)現(xiàn)，及時留圖，及時匯報處理。無心電監(jiān)護(hù)者要加強、呼吸、面色的觀察。一般急性發(fā)作者會有強迫，呼吸困難，面色改變等表現(xiàn)。
3.3 上班必須仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)，不放過任何一個細(xì)節(jié) 例如： (1)電子血壓計的使用確實方便快捷，還有脈率的讀數(shù)，但是房顫的病人心率比脈率快，對于脈率偏快者，一定要數(shù)心率，必要時做心電圖，超過一定數(shù)值，要匯報處理，以免因心率過快誘發(fā)心衰等不良后果;(2)對于口服地高辛的患者，不能只看脈率，一定要聽完1min的心率。(3)房顫的病人突然言語含糊，肢體麻木或者肌力發(fā)生改變，要警惕腦卒中的可能。
3.4 遇到緊急突況，要冷靜沉著，有條不紊 做事要遵循規(guī)章制度，分清主次先后。要合理借用陪客的作用，安定好整個病房的情緒，防止連帶發(fā)病反應(yīng)。
3.5 針對人口老齡化的實際情況，要加強對陪客的宣教 實在無人陪護(hù)的老年病人，一定要加強治療尤其是服藥的宣教，做好病房安全知識的宣教，要特別加強巡視。關(guān)愛病人，愛護(hù)老弱病殘是我們義不容辭的職責(zé)。
4 善于總結(jié)
平時工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識，完善自己，提高自己
綜上所述，是筆者幾年來的工作心得。靈活的值班技巧扎根于扎實的理論知識和精湛的操作技能，謹(jǐn)慎務(wù)實的工作態(tài)度以及良好的心理素質(zhì)，是適應(yīng)心內(nèi)科乃至其他科室崗位的必備條件。所以，作為一名護(hù)士，要時刻提高自己，提醒自己，完善自己，才能保障臨床工作的安全有序，更好為病人服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
