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胃病的醫(yī)療方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 成本-效果分析 口服降糖藥物 糖化血紅蛋白（HbA1c）

【Abstract】Objective Pharmaco-economics evaluation was performed by cost-effective analysis in order to provide the basis for selecting appropriate oral antidiabeticdrugs (OAD).

Methods 300diabeticshospitalized in Xinyi people’shospital from June 2008 todecember 2010 were randomlypided into fivegroups according todifferent treatments they received.diabetics ingroup A were administratedglimepiride.group B were administratedgliclazide (diamicron).group C were repaglinide (novonorm).groupd were acarbose (glucobay) andgroup E were metformin. We performed pharmaco-economics evaluation by using cost-effective analysis.hbA1c wasdetermined as measurable index.

Results drug costs in fivegroup was respectively 113.6， 386.4， 621.3， 889.7， 42.6 yuan. The total effective rate was respectively 86.7%， 83.3%， 91.7%， 65%， 80%. ThehbA1cdecrease was respectively 5.81%、 4.91%、 6.27%、 3.63%、4.21%；Cost-effectiveness ratio was 19.6， 78.7， 99.1， 245.1， 10.1. Compared withgroup E， incremental cost-effectiveness ratio ingroup A， B， C， andd was respectively 71， 491.1， 280.9， -1533.9.

Conclusion Metformin was the most economicaldrugs in fivedrugs. Repaglinidehad the best curative effect but cost was relativelyhigh at the same time.glimepiride was the most cost-effectivedrugs， so we concluded thatglimepiride was the ideal medicine for type 2diabetes mellitus.

【Key words】T2DM Pharmaco-economics Cost-effective analysis Oral antidiabeticdrughbA1c

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高，人們飲食熱量的增高、坐式工作的增加、運(yùn)動(dòng)量的減少、生活節(jié)奏的加快以及人口老年化程度的增加等導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈快速增長(zhǎng)。我國(guó)已經(jīng)成為僅次于印度的世界第二大糖尿病高患病率國(guó)家，目前糖尿病患者已經(jīng)高達(dá)9240萬(wàn)，其中非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)即2型糖尿病患者占90%以上[1]。糖尿病及其并發(fā)癥帶給患者家庭和社會(huì)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也日益嚴(yán)重。農(nóng)村地區(qū)的糖尿病患病人數(shù)不斷增長(zhǎng)，患病率逐漸提高，農(nóng)村患者對(duì)于糖尿病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的承受能力明顯低于城市患者。有限的醫(yī)療資源和自我管理能力較差使得農(nóng)村糖尿病患者致殘率和致死率遠(yuǎn)高于城市[2]。2010年聯(lián)合國(guó)糖尿病日的一項(xiàng)研究顯示，糖尿病所致的直接醫(yī)療開支已占到中國(guó)醫(yī)療總開支的13%。該研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)通過(guò)有效的治療可阻止治療費(fèi)用的快速攀升。為更好地為患者選擇治療藥物，筆者從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，以門診病例為研究對(duì)象，對(duì)5種治療2型糖尿病的藥物進(jìn)行成本-效果分析，為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥提供參考。

1 臨床資料與治療方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象為2008年6月至2010年12月在信宜市人民醫(yī)院門診和病房住院治療的初診斷的300例2型糖尿病患者，其中男182例，女118例。所有入選患者均符合WHO 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。有下列情況之一者排除：①肝腎功能不良者；②嚴(yán)重造血功能障礙者；③妊娠或哺乳期婦女。隨機(jī)分為五組，五組具有可比性。所有患者治療前進(jìn)行血糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血脂、腎功能、肝功能、尿常規(guī)等檢查。

1.2 治療方案 所有患者均進(jìn)行綜合治療：糖尿病飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育及血糖監(jiān)測(cè)等。

1.3 給藥方法 A組服用萬(wàn)蘇平1～8Qd；B組服用達(dá)美康80～160Bid；C組服用諾和龍0.5～2Tid；D組服用拜糖蘋50～100Tid；E組服用三肖平250～500Tid。觀察對(duì)象在觀察期內(nèi)（3個(gè)月）只應(yīng)用一種藥物控制血糖。觀察期間每周至少測(cè)定一次空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖。第4、8、12周末檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白。根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量。在觀察期內(nèi)若患者需加用其它降糖藥物的則予以剔除，不列入統(tǒng)計(jì)。

1.4 藥品來(lái)源 萬(wàn)蘇平由江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；達(dá)美康由法國(guó)施維雅藥廠生產(chǎn)；諾和龍由諾和諾德公司生產(chǎn)；拜唐蘋由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)；三肖平是由常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍膠囊。

1.5 療效判斷：療效評(píng)價(jià)參考中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）推薦的判定標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)空腹及餐后2小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白判斷，將療效分為理想控制、一般控制、控制較差3級(jí)。理想控制：FBG下降至4.4～6.0mmol/L和PBG下降至4.4～8.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≤6.2%。一般控制：6.0mmol/L＜FBG≤7.0mmol/L和8.0mmol/L＜PBG≤10.0mmol/L， 6.2%＜糖化血紅蛋白（HbA1c）≤8.0%?？刂戚^差：FBG>7.0mmol/L或PBG>10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）>8.0%。血糖理想控制和一般控制為有效。

因糖化血紅蛋白（HbA1c）的形成是不可逆的，其濃度與紅細(xì)胞壽命（平均120天）和該時(shí)期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，不受每天葡萄糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)和食物的影響，所以糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去4～8周的平均血糖濃度，這可為評(píng)估血糖的控制情況提供可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。故本實(shí)驗(yàn)以HbA1c為指標(biāo)評(píng)價(jià)口服降糖藥物的療效[4]。

1.6 醫(yī)療成本計(jì)算[5] 成本以人民幣（元）表示，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格來(lái)測(cè)算。成本確定：在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本分為直接成本、間接成本和無(wú)形成本。其中直接成本分為直接醫(yī)療成本及直接非醫(yī)療成本。直接醫(yī)療成本包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及住院費(fèi)等；直接非醫(yī)療成本包括病人的伙食、運(yùn)輸、家屬照顧等。間接成本為因疾病而導(dǎo)致的早亡、傷殘、勞動(dòng)力喪失等而致的工資或收入損失等。無(wú)形成本指由疾病造成的疼痛、早衰、悲傷、精神創(chuàng)傷等的非經(jīng)濟(jì)性結(jié)果。為簡(jiǎn)化計(jì)算，本實(shí)驗(yàn)研究的成本只包括直接醫(yī)療成本。略去直接非醫(yī)療成本、間接成本和無(wú)形成本。直接醫(yī)療成本測(cè)算時(shí)剔除了用于診斷、治療基礎(chǔ)疾病或合并癥的費(fèi)用。由于本實(shí)驗(yàn)入選所有病例均為門診病人，且檢驗(yàn)項(xiàng)目一致，故本文所指的成本只計(jì)算藥品價(jià)值成本。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)均利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 五組治療方案醫(yī)療成本（見表1）

表1 五組治療方案藥費(fèi)均數(shù)（元）比較

2.2 治療12周后五組治療方案有效比較（見表2）。以HbA1c下降百分率來(lái)比較五組治療方案的療效（見表3）。由表2、3可以看出，A、B、C、E四組治療效果無(wú)顯著差異，但與D組相比較，P＜0.05，提示D組治療效果較其他組別差。

表2 治療12周后五組治療方案有效率比較（%）

與D組相比， P＜0.05。

表3 治療4、8、12周后五組治療方案HbA1c下降百分?jǐn)?shù)（%）比較

2.3 成本-效果分析

費(fèi)用-效果分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的方法之一，通過(guò)分析尋找達(dá)到某一治療效果時(shí)費(fèi)用最低的治療方案。但費(fèi)用-效果分析注重防治措施的社會(huì)效果，最佳費(fèi)用-效果方案并不意味著是費(fèi)用最低的方案，對(duì)于不同的治療方案進(jìn)行分析比較時(shí)，有的方案可能花費(fèi)的費(fèi)用比較高但產(chǎn)生的效果很好，而增加效果的同時(shí)也增加病人的支出，這時(shí)應(yīng)該考慮每增加一個(gè)效果單位所需的費(fèi)用，即增加費(fèi)用-效果比（C/E），這一比值越低就表明增加一個(gè)效果單位所需的追加費(fèi)用越低，該方案的實(shí)際意義越大。五組的成本-效果分析見表4、5、6。

表4 治療4周后五組治療方案的成本-效果分析

表5 治療8周后五組治療方案的成本-效果分析

表4、5、6的結(jié)果表明：B、C組的C/E無(wú)顯著差異，與A、D、E組方案的C/E具有顯著性差異。C/E結(jié)果顯示，相對(duì)于E方案，每增加一個(gè)單位效果所追加的成本，B方案＞C方案＞A方案；D方案成本增加，療效反而降低。

2.4 敏感度分析：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中所用的變量較難測(cè)量出來(lái)，而且每個(gè)方案在不同人群或不同醫(yī)療單位成本也可能不同，很多難以控制的因素對(duì)分析結(jié)果都有影響，所以必須采取某些假設(shè)或估算數(shù)值，敏感度分析就是為了驗(yàn)證不同假設(shè)或估算對(duì)分析結(jié)果的影響程度。目前醫(yī)療制度改革，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的管理力度加大及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，藥物價(jià)格的下降是必然趨勢(shì)。在這里假設(shè)藥價(jià)下降10%，進(jìn)行敏感度分析。結(jié)果詳見表7、8、9。

表7 治療4周后五組治療方案的敏感度分析

表8 治療8周后五組治療方案的敏感度分析

表9 治療12周后五組治療方案的敏感度分析

表4與表7，表5與表8，表6與表9結(jié)果基本相同，說(shuō)明成本-效果分析受參數(shù)影響不大。

3 討論

2型糖尿病有明顯的遺傳異質(zhì)性，并受到多種環(huán)境因素的影響，其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌不足的相對(duì)性缺乏有關(guān)。2型糖尿病治療的短期目標(biāo)是控制血糖，長(zhǎng)期目標(biāo)是預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。其基礎(chǔ)治療方案主要由運(yùn)動(dòng)和飲食構(gòu)成，但是藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)往往也非常關(guān)鍵。

萬(wàn)蘇平(格列美脲)是新一代磺脲類降糖藥，動(dòng)物和人體研究均證實(shí)，在改善胰島素分泌方面，格列美脲不僅可以促進(jìn)二相胰島素分泌，而且同時(shí)改善一相胰島素分泌；格列美脲還具有雙重作用機(jī)制，不僅促進(jìn)胰島素分泌而且能改善胰島素抵抗，直接針對(duì)2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)方面[6]。并具有作用起效快、作用時(shí)間短、低血糖發(fā)生率低、服用方便等特點(diǎn)，患者依從性好。

達(dá)美康為第二代磺酰脲類降糖藥，可降低空腹血糖和餐后血糖。主要通過(guò)刺激胰島分泌胰島素發(fā)揮作用，其機(jī)制是與β細(xì)胞上的磺酰脲受體結(jié)合，從而使ATP敏感的K通道關(guān)閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開放，胞液Ca2+濃度升高，引起胰島素釋放[7]。

諾和龍是苯甲酸類微生物，是新的非磺酰脲類胰島素促分泌劑，與傳統(tǒng)磺脲類藥物不同，諾和龍既不影響胰島β細(xì)胞內(nèi)胰島素生物合成，也不直接刺激胰島β細(xì)胞胰島素分泌作用，因此不會(huì)加速胰島β細(xì)胞功能的衰竭。它通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，從而促進(jìn)胰島細(xì)胞膜上的ATP依賴性K+通道關(guān)閉，抑制K+從β細(xì)胞外流，使細(xì)胞膜去極化，從而使電壓依賴的Ca2+通道，使細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)儲(chǔ)存胰島素分泌，諾和龍具有起效快，達(dá)峰在1小時(shí)，t1/2短(1小時(shí))，兩餐間胰島素分泌恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，模擬生理胰島素分泌特點(diǎn)[8]。因由“進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥”的靈活性，可適應(yīng)不同患者的生活方式，患者依從性好。

拜糖蘋是a葡萄糖苷酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷酶，可減少葡萄糖生成和吸收，具有降低餐后血糖和血漿胰島素濃度、增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性的作用，但不會(huì)引起胰島素分泌增多，同時(shí)具有降血脂作用，對(duì)1型和2型糖尿病均適用[9]。

三肖平（鹽酸二甲雙胍）可以明顯降低空腹和餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白，不刺激胰島素β細(xì)胞分泌胰島素，且可以降低體重，但對(duì)血脂和肝腎功能無(wú)影響。二甲雙胍可通過(guò)促進(jìn)胰島素與其受體結(jié)合，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性、促進(jìn)葡萄糖的利用、抑制腸壁對(duì)葡萄糖的吸收而起作用，同時(shí)二甲雙胍還抑制胰高血糖素的釋放或抑制胰島素拮抗物的作用[10]。

由本實(shí)驗(yàn)可以看出，拜糖平治療成本最高，效果最差。

萬(wàn)蘇平、達(dá)美康、諾和龍、三肖平四種藥物治療效果無(wú)顯著差異性。根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，C/E越小意味著單位效果所需成本越低，該方案實(shí)施就越有益；C/E越小意味著單位增量效果所需追加的成本越低，該方案的實(shí)際意義就越大。從表4、5、6可知，三肖平是四種治療方案中C/E最小的，即三肖平是成本最低的治療藥物；諾和龍的療效最好但成本最高；萬(wàn)蘇平、達(dá)美康療效相當(dāng)，但成本偏高。因萬(wàn)蘇平在獲得的單位增量效果所追加的成本最低，成本效果優(yōu)化統(tǒng)一，故認(rèn)為萬(wàn)蘇平是成本-治療效果最佳的治療方案。

綜上所述，在治療2型糖尿病的五種用藥方案中，A方案（萬(wàn)蘇平）更具臨床推廣價(jià)值；E方案（三肖平）較為經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議在治療2型糖尿病時(shí)，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇療效最好、安全性最高、成本最合理的治療藥物。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊文英.中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].(第一版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:2-6.

[2]閆杏娜，李娜.農(nóng)村2型糖尿病患者遵醫(yī)行為調(diào)查及影響因素分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（2）:357-360.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].(第七版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:778-779.

[4]廖二元，超楚生.主編.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 1419-1421.

[5]徐端正.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其分析.中國(guó)新藥與臨床雜志， 2000，19(3):139-142.

[6]李玉秀，趙維綱等.格列美脲治療2型糖尿病有效性和安全性的臨床觀察.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2002，18(2):l52-155.

[7]楊世杰，王懷良，等.藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社， 2001:441-443.

[8]李昌祁，馬永之，張東支，等.瑞格列奈對(duì)胰島素B細(xì)胞功能及相關(guān)因素的影響.遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2002，10(2):38.

胃病的醫(yī)療方案范文第2篇

【摘要】　目的：硫糖鋁和黃連素聯(lián)用方案治療頑固性慢性胃炎的臨床治療效果。方法：選取2011年8月-2011年11月在本院治療的86例頑固性慢性胃炎的患者，隨機(jī)分為兩組，一組44例，為實(shí)驗(yàn)組；一組42例，為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組慢性胃炎的治療應(yīng)用硫糖鋁和黃連素聯(lián)合方案，對(duì)照組單純應(yīng)用硫糖鋁方案。治療一周后記錄兩組患者慢性胃炎治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效的例數(shù)及出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)的例數(shù)，分別計(jì)算比率，并進(jìn)行兩組間的比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用硫糖鋁和黃連素治療后1周，治愈率、好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組， P＜0.05，有顯著的差異；不良反應(yīng)發(fā)生比率與對(duì)照組相比差異不明顯， P>0.05，無(wú)顯著的差異。結(jié)論：硫糖鋁和黃連素聯(lián)用方案治療頑固性慢性胃炎有顯著的臨床效果，且藥物的不良反應(yīng)并未增加，可以在臨床治療上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】　硫糖鋁；黃連素；慢性胃炎；藥物療法

頑固性慢性胃炎是臨床上的常見病及多發(fā)病，隨著當(dāng)代人們工作壓力的不斷增大，慢性胃炎的發(fā)病率還在呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康，對(duì)人們的正常工作和生活也產(chǎn)生了極大的影響。本實(shí)驗(yàn)將硫糖鋁和黃連素聯(lián)合治療方案應(yīng)用于頑固性慢性胃炎患者中，并與單用硫糖鋁的臨床療效做對(duì)比，了解中醫(yī)藥聯(lián)用的臨床效果是否可靠?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果總結(jié)如下：1　資料與方法1.1　臨床資料 選取2011年8月-2011年11月在本院治療的86例頑固性慢性胃炎的患者，隨機(jī)分為兩組，一組44例，為實(shí)驗(yàn)組；一組42例，為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組有女性患者24例，男性患者20例；對(duì)照組中有男性患者23例，女性患者19例。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡約為45歲，年齡最大者為81歲，最小者為23歲；對(duì)照組患者平均年齡約為44歲，年齡最大者為82歲，最小者為24歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組患者的年齡及性別無(wú)顯著性差異，P>0.05。1.2　方法 實(shí)驗(yàn)組服藥方法：予患者黃連素片0.4g，日3次餐前1小時(shí)口服，臨睡前加服一次；硫糖鋁片1.0g，日3次餐前1小時(shí)口服，臨睡前加服一次。對(duì)照組服藥方法：?jiǎn)渭兘o予患者硫糖鋁片1.0g，日3次餐前1小時(shí)口服，臨睡前加服一次。治療7天以后統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者中治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效的例數(shù)和比例，記錄出現(xiàn)藥物不了反應(yīng)的例數(shù)及比率，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：慢性胃炎的臨床癥狀如上腹飽脹疼痛、噯氣反酸、惡心嘔吐、體重下降、不思飲食等癥狀消失，查體腹部無(wú)壓痛，胃鏡檢查胃粘膜糜爛、出血等病變消失，或者形成瘢痕。檢測(cè)幽門螺旋桿菌為陰性；好轉(zhuǎn)：慢性胃炎的上訴癥狀明顯減輕，某些癥狀消失，查體腹部輕微壓痛，胃鏡檢查胃粘膜仍有少量糜爛，但無(wú)出血征象，檢查幽門螺桿菌為陰性或者是弱陽(yáng)性；無(wú)效：患者的慢性胃炎癥狀無(wú)減輕或加重，腹部查體上腹部壓痛明顯，行胃鏡檢查胃粘膜糜爛、出血等無(wú)改善，檢查幽門螺桿菌為陽(yáng)性。1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)中所有記錄的數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)檢驗(yàn)劑量資料，采用χ2檢驗(yàn)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS14.0的軟件包。如果經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算得P＜0.05則表示差異顯著，如P>0.05則表示差異不顯著。2　結(jié)果2.1　兩組患者經(jīng)治療后1周，頑固性慢性胃炎的治愈率、好轉(zhuǎn)率及無(wú)效率比較 將兩組患者經(jīng)治療后1周，頑固性慢性胃炎的治愈率、好轉(zhuǎn)率及無(wú)效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體的結(jié)果見表1。

表1兩組患者治療后1周，頑固性慢性胃炎的治愈率、好轉(zhuǎn)率及無(wú)效率比較[n(%)]

胃病的醫(yī)療方案范文第3篇

關(guān)鍵詞：針灸療法 消化系統(tǒng)疾病 慢性胃炎 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0172-02

針灸療法在治療消化系統(tǒng)疾病方面具有較好的療效，研究表明[1]針灸療法對(duì)腹瀉、膈肌痙攣、功能性消化不良等30種消化系統(tǒng)疾病療效顯著。對(duì)改善胃腸動(dòng)力也有著令人滿意的效果。因其治法多樣、療效確切，得到了廣大患者和臨床醫(yī)生的認(rèn)可。本文對(duì)我院近年來(lái)采用針灸療法進(jìn)行治療的慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討針灸療法在消化系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用及療效情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2010年8月至2011年7月門診收治的慢性胃炎患者118例，所選病例入院時(shí)均伴有不同程度的上腹部不適、胃脘疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，其中慢性淺表性胃炎患者84例，慢性萎縮性胃炎患者34例。隨機(jī)分為兩組每組59例。觀察組采用針灸配合中藥進(jìn)行治療，對(duì)照組單純采用中藥進(jìn)行治療。

觀察組患者淺表性胃炎40例，萎縮性胃炎19例，其中男性39例，女性20例，年齡25歲至62歲，平均年齡（43.2±17.4）歲，病程6個(gè)月至12年。對(duì)照組患者淺表性胃炎44例，萎縮性胃炎15例，其中男性36例，女性23例，年齡22歲至63歲，平均年齡（42.8±19.6）歲，病程6個(gè)月至15年。兩組患者在病例組成、性別、年齡、病程方面相比較具有可比性。P＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法。觀察組和對(duì)照組患者均給予相同的藥物治療。具體方法[2]為奧美拉唑膠囊（錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)規(guī)格：20mg）1粒、阿莫西林膠囊（深圳高卓藥業(yè)有限公司生產(chǎn)規(guī)格：0.5g）2粒、替硝唑膠囊（廣東萊達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)規(guī)格：0.5g）1粒，每日2次，連續(xù)服用7天后，繼續(xù)口服奧美拉唑膠囊1粒/次，每日1次，至療程結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行記錄并比較，對(duì)觀察組患者中脾胃虛弱型慢性胃炎以及肝胃不和型慢性胃炎患者采用不同針灸療法治療后的治療效果進(jìn)行比較。采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各組間比較采用卡方比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的治療效果比較。針灸療法配合藥物治療方案治愈21例、有效31例、總有效率為88.14％，單純采用藥物治療治愈15例、有效28例、總有效率為72.88％。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，X2=4.3744，P

2.2 不同針灸療法治療效果比較。經(jīng)中醫(yī)辨證，根據(jù)觀察組患者的證型特點(diǎn)制定針灸治療方案，脾胃虛弱者采用溫針灸進(jìn)行治療，肝胃不和者采用感應(yīng)電配合針灸進(jìn)行治療。經(jīng)治療脾胃虛弱組治愈9例、有效8例、總有效率為80.95%，肝胃不和組治愈12例、有效23例、總有效率為92.11%，經(jīng)比較兩組間治療效果未見差異，X2=0.7191，P＞0.05。

3 討論

“脾胃為氣血生化之源”、“脾胃為后天之本”、“五臟六腑皆稟氣于胃”、“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”可見消化系統(tǒng)在維持人體正常生命活動(dòng)中具有重要的意義。在臨床上消化系統(tǒng)疾病較為常見，治法也有很多，隨著醫(yī)療水平的提高以及研究手段的逐漸完善，該類疾病的診斷治療水平也在不斷提升。

周星婭[4]通過(guò)對(duì)大量的研究資料分析后對(duì)針灸治療消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行了如下總結(jié)：對(duì)于牙痛、膈肌痙攣、嘔吐、痔瘡、便秘等疾病宜采用單純針刺治療，多采用平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法即可以獲得較好的治療效果。對(duì)于胃下垂和顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征等疾病采用針灸療法合并推拿治療效果顯著。應(yīng)根據(jù)消化系統(tǒng)疾病患者的具體情況采用不同的針灸療法進(jìn)行治療。

脾胃乃氣血生化之源，脾胃化生的氣血維持五臟六腑的正常生理活動(dòng)；脾胃正氣強(qiáng)則五臟六腑氣血興盛，調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的基礎(chǔ)，也是重要手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中脾胃相關(guān)疾病的治療多以藥物治療為主，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)記載的眾多針灸療法因其療效確切，得到了越來(lái)越多的患者和臨床醫(yī)生的認(rèn)可。如何選取穴位是針灸治療疾病的關(guān)鍵，殷淑鳳[5]整理了大量的關(guān)于針灸用于治療消化系統(tǒng)疾病的臨床及文獻(xiàn)資料后分析發(fā)現(xiàn)，位于脾胃經(jīng)的足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)等穴是消化系統(tǒng)疾病的主治經(jīng)穴，根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果合理加減配穴。做到辨證取穴、辨經(jīng)取穴是治療疾病的關(guān)鍵。

我院根據(jù)患者的證型特點(diǎn)制定針灸治療方案，在藥物治療的同時(shí)配合針灸療法治療慢性胃炎取得了令人滿意的治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳玲君，孫建華.針灸對(duì)胃腸動(dòng)力的調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（11）：1436-1439

[2] 饒燕.針灸治療慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2010，2（13）：283

[3] 石柳芳，易姣君.針灸結(jié)合溫中健脾中藥治療慢性胃炎42例[J].針灸臨床雜志，2011，27（11）：24-25

胃病的醫(yī)療方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院；重點(diǎn)專科；管理

Abstract：The key specialty construction is an important part of the construction and development in the hospitals of traditional Chinese Medicine.In second affiliated hospital of Tianjin university of TCM， based on the development goal of becoming a general hospital of TCM， the traditional Chinese Medicine and integrative Medicine are combined. The achievements of previous key specialties construction are summarized， and also the deficiencies and experiences， to clarify the necessity and significance of key specialty construction， and to provide references for sustainable development in hospitals of TCM.

Key words：Hospital of TCM；Key specialties；Management

中醫(yī)藥在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有不可替代的作用[1]。但是，在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨較大困難，基礎(chǔ)設(shè)施與裝備落后、中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)不成體系、中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)用少、中醫(yī)技術(shù)更新慢、產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力大等問(wèn)題[2]，制約了中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。通過(guò)發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？祈?xiàng)目，緊密圍繞臨床診療實(shí)際，以中醫(yī)藥技術(shù)為抓手，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，大力推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)科室的建設(shè)，以科室發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，達(dá)到改善?？苹A(chǔ)設(shè)施，提高?？迫藛T專業(yè)技術(shù)水平，發(fā)揮專科輻射、示范、帶頭作用，進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)院其他科室建設(shè)和技術(shù)發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)，提高醫(yī)院整體水平，造福轄區(qū)內(nèi)百姓。

1我院臨床重點(diǎn)專科（專病）建設(shè)概況

我院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)肇始于2006年，經(jīng)過(guò)近10年的努力，取得了豐碩的成果，但其發(fā)展仍存在不足之處。我院現(xiàn)有國(guó)家臨床重點(diǎn)專科3個(gè)（肺病科、腦病科、婦科）；國(guó)家中醫(yī)藥管理局"十一五"重點(diǎn)?？?個(gè)（肺病科、腦病科、婦科）；國(guó)家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目3個(gè)（脾胃病科、心血管科和外科），國(guó)家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目2個(gè)（臨床藥學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)科）；天津市重點(diǎn)中醫(yī)?？疲▽２。?個(gè)（外科、心血管科、糖尿病足專病、骨傷科、兒科、腫瘤科）。形成兩級(jí)并進(jìn)、滾動(dòng)發(fā)展的格局，以老資歷的國(guó)家重點(diǎn)專科帶動(dòng)市級(jí)?？萍捌胀剖业陌l(fā)展，給天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱"中醫(yī)二附院"）的發(fā)展注入新活力，鼓勵(lì)普通科室申報(bào)重點(diǎn)?？啤?/p>

2我院臨床重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)成果

經(jīng)過(guò)多年建設(shè)特別是近10年的飛速發(fā)展，中醫(yī)二附院堅(jiān)持以?？疲▽W(xué)科）建設(shè)為核心，以技術(shù)進(jìn)步為動(dòng)力，以規(guī)范管理為保障的工作思路，逐漸發(fā)展為以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)療帶動(dòng)，醫(yī)教研綜合發(fā)展的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。

2.1加強(qiáng)監(jiān)管，建立?？乒芾眢w系 借助國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與國(guó)家中醫(yī)藥管理局的政策支持，為更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求，醫(yī)院認(rèn)真抓好重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)工作，堅(jiān)定不移落實(shí)任務(wù)內(nèi)容。首先，建立重點(diǎn)專科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)療副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)任辦公室主任，將重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的中心任務(wù)，本著精簡(jiǎn)、高效的原則設(shè)立"重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)辦公室"，辦公室掛靠在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)重點(diǎn)專科的建設(shè)和管理工作，同時(shí)各專科設(shè)立?？泼貢?，實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)主任及專科秘書雙級(jí)協(xié)作制。其次，制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)管理制度及專項(xiàng)資金使用管理辦法，建立重點(diǎn)專科考核體系，重點(diǎn)?？瓢醇径壬蠄?bào)考核數(shù)據(jù)，市級(jí)?？瓢凑諊?guó)家重點(diǎn)?？乒芾砗涂己藰?biāo)準(zhǔn)管理，使管理工作逐步規(guī)范化、制度化。

2.2注重培養(yǎng)，形成?？迫瞬盘蓐?duì) 人才是?？频陌l(fā)展關(guān)鍵，樹立"人才資源為?？瓢l(fā)展核心資源"的思想[3]，注重專科人才梯隊(duì)建設(shè)尤其是學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)[4]。通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)，我院現(xiàn)有碩、博士生導(dǎo)師70余人，教授、副教授26人，國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才11人，市級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才8人，天津市名中醫(yī)6人、中青年名醫(yī)6人，享受政府特殊津貼專家8人，擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)專業(yè)委員會(huì)主任委員、副主任委員各1人，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員1人。通過(guò)引進(jìn)博士、碩士研究生，外派進(jìn)修、師帶徒、設(shè)立名中醫(yī)工作室、重點(diǎn)專科研究室及培訓(xùn)基地等多種渠道培養(yǎng)?？迫瞬?，逐漸形成一支年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理的高素質(zhì)專科"金字塔型"人才隊(duì)伍，克服了以往人才隊(duì)伍不合理制約?？瓢l(fā)展的難題，進(jìn)一步提高了各?？频暮诵母?jìng)爭(zhēng)力和勞動(dòng)生產(chǎn)率。

2.3加大投入，提高?？凭C合實(shí)力 對(duì)于重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，中醫(yī)二附院本著"經(jīng)費(fèi)優(yōu)先投入，人員優(yōu)先進(jìn)修，設(shè)備優(yōu)先購(gòu)買，科研優(yōu)先考慮"的原則培養(yǎng)。國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目作為國(guó)家公共衛(wèi)生部門的一項(xiàng)開創(chuàng)性工作，公共財(cái)政為我院每個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？仆度?00萬(wàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？品謩e投入50萬(wàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為十二五重點(diǎn)?？品謩e投入50萬(wàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；天津市財(cái)政為第一批市級(jí)重點(diǎn)?？仆度?0萬(wàn)/科，為第二批市級(jí)重點(diǎn)?？仆度?萬(wàn)/科。醫(yī)院按1∶1的比例為各?？破ヅ湎鄳?yīng)院內(nèi)支持經(jīng)費(fèi)，按照專項(xiàng)資金專項(xiàng)使用的原則，支持和促進(jìn)各重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和發(fā)展。

2.4規(guī)范管理，優(yōu)化?？茖２≡\療方案 在重點(diǎn)專科的創(chuàng)建和建設(shè)過(guò)程中，我院依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局"中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南"及《國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)要求（2013版）》的相關(guān)規(guī)定，以"從嚴(yán)要求、規(guī)范管理"的原則，以"打造一流學(xué)科、培養(yǎng)卓越人才"為宗旨，以"提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)"為總體目標(biāo)，不斷加強(qiáng)?？频南到y(tǒng)化、科學(xué)化管理。我院制定《重點(diǎn)?？祈?xiàng)目建設(shè)管理辦法》，從組織結(jié)構(gòu)、申報(bào)實(shí)施、資金管理、督導(dǎo)檢查等多方面對(duì)?？平ㄔO(shè)的管理予以規(guī)范，特別在資金使用上嚴(yán)格按照設(shè)備購(gòu)置、學(xué)術(shù)交流、臨床研究3個(gè)方面予以執(zhí)行。

醫(yī)院重點(diǎn)專科緊密圍繞臨床實(shí)際，制定3個(gè)優(yōu)勢(shì)病種診療方案，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本?？频挠行е嗅t(yī)技術(shù)和方法，定期對(duì)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案進(jìn)行優(yōu)化完善，針對(duì)臨床工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)加以攻關(guān)，積極應(yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)和療法，定期進(jìn)行臨床療效總結(jié)分析。我院制定《重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)季報(bào)表》，要求重點(diǎn)?？瓢醇径壬蠄?bào)專科專病建設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù)，制定《三級(jí)醫(yī)師查房考核評(píng)分表》、《中醫(yī)診療技術(shù)臨床應(yīng)用考核評(píng)分表》、《中醫(yī)運(yùn)行病案考核評(píng)分表》等考評(píng)體系，定期組織專家組下科室對(duì)專科"三級(jí)醫(yī)師查房"、"中醫(yī)病案質(zhì)量"、"優(yōu)勢(shì)病種診療方案臨床應(yīng)用"、"中醫(yī)診療技術(shù)實(shí)施"等?？平ㄔO(shè)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查，院務(wù)會(huì)通報(bào)成績(jī)并排名公示，借此強(qiáng)化監(jiān)督，規(guī)范管理。

2014年我院開展了"技術(shù)進(jìn)步是核心競(jìng)爭(zhēng)力"的主題研討活動(dòng)，此次研討各?？剖崂砹吮緦I(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及前沿進(jìn)展，分析了本科室技術(shù)水平及在同領(lǐng)域的學(xué)術(shù)位置以及本科室專業(yè)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，通過(guò)PPT形式進(jìn)行匯報(bào)研討，以此相互借鑒、相互促進(jìn)、共同提高。2015年年初，我院全部重點(diǎn)?？祈樌ㄟ^(guò)天津市中醫(yī)藥管理局的中期評(píng)審驗(yàn)收。

2.5發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，提高?？戚椛淠芰?我院利用醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究方面的綜合優(yōu)勢(shì)，以重點(diǎn)專科建設(shè)為契機(jī)，以帶動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為己任，在天津市河北區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，在河北區(qū)開展中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)與臨床服務(wù)能力建設(shè)。由我院46名醫(yī)療專家組成宣講團(tuán)，定期到基層開展健康講座及義診，提供咨詢和指導(dǎo)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。制定高血脂危險(xiǎn)人群、糖尿病前期人群、冠心病人群等12種疾病的預(yù)防指南，中風(fēng)病、面癱、肩凝癥的臨床路徑和診療方案。2014年全年，共開展社區(qū)講座及義診50場(chǎng)，發(fā)放宣傳手冊(cè)6000余本，建立社區(qū)醫(yī)院"治未病小屋"十個(gè)，建立體質(zhì)辨識(shí)檔案2000余份。形成衛(wèi)生局-三級(jí)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長(zhǎng)期合作模式，提升了區(qū)域基層醫(yī)院的專業(yè)能力水平，搞好科研與醫(yī)療的協(xié)作，使綜合能力得到質(zhì)的提升，并初步建立起區(qū)域性中醫(yī)藥預(yù)防保健工作體系和管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在?？平ㄔO(shè)的過(guò)程中，我院為河北區(qū)社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了大批定向應(yīng)用型人才，提高了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平，為病人就診提供方便，體現(xiàn)了醫(yī)院公益，擴(kuò)大了?？频挠绊懀瑝汛罅藢？坡曌u(yù)，為重點(diǎn)?？瓢l(fā)展注入新動(dòng)力。

3重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的重大意義

從重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)至今，我院建設(shè)和發(fā)展了一批具有中醫(yī)藥特色的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?、天津市重點(diǎn)專科。?？频陌l(fā)展對(duì)我院學(xué)科的發(fā)展和綜合水平的提高起到巨大促進(jìn)作用：通過(guò)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，把醫(yī)院發(fā)展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床診療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來(lái)，提高專科醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院軟實(shí)力建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，從而形成了以診療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量為核心的良性醫(yī)院發(fā)展局面。

重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)項(xiàng)目是一項(xiàng)公益性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從國(guó)家層面和省、市級(jí)對(duì)醫(yī)院臨床專科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，通過(guò)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，形成一批各具特色的?？?，同時(shí)促進(jìn)了各醫(yī)院技術(shù)人才梯隊(duì)建設(shè)[5]、資源設(shè)備合理分配、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃科學(xué)化、輻射帶動(dòng)能力擴(kuò)大化，形成百花齊放、中西醫(yī)相互促進(jìn)的良好發(fā)展局面。

4重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題及展望

4.1問(wèn)題 國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)評(píng)估體系為三級(jí)指標(biāo)體系，各?？企w系略有不同，所占比重略有差異，但所有?？埔患?jí)指標(biāo)分為5項(xiàng)：基礎(chǔ)條件（占總分權(quán)重10%左右）、醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍（占總分權(quán)重20%左右）、醫(yī)療服務(wù)能力與水平（占總分權(quán)重35%左右）、醫(yī)療質(zhì)量狀況（占總分權(quán)重25%左右）、科研與教學(xué)（占總分權(quán)重10%左右）[6]，其側(cè)重點(diǎn)為醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量，涉及如何評(píng)估臨床能力相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的客觀性、真實(shí)性，在此存在信息監(jiān)測(cè)不足等問(wèn)題，距西方發(fā)達(dá)國(guó)家有較大差距；作為中醫(yī)醫(yī)院，重點(diǎn)?？茩z查標(biāo)準(zhǔn)要求門診診療活動(dòng)中，門診醫(yī)師收集完整的四診資料，診療方案體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維，中醫(yī)院存在大門診小病房的特點(diǎn)，巨大的門診壓力下難以完成規(guī)范的門診處方；國(guó)家重點(diǎn)?？平?jīng)費(fèi)主要用于"設(shè)備購(gòu)買"、"人才隊(duì)伍建設(shè)"和"技術(shù)推廣"三部分，按照文件要求，三部分所占權(quán)重分別為2/3，1/6，1/6，市級(jí)?？茀⒄諊?guó)家重點(diǎn)?？乒芾?，在實(shí)際?？平ㄔO(shè)中發(fā)現(xiàn)，各?？聘骶咛攸c(diǎn)，例如：我院腦病科，為更好的完成?？茖２〗ㄔO(shè)，需大型診療設(shè)備配合?？平ㄔO(shè)，但在心內(nèi)科則不同，其建設(shè)則對(duì)新技術(shù)推廣有更多的要求，等等，各?？频慕ㄔO(shè)呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)、不同需求，對(duì)于此比例是否合理有待考究。

4.2展望 通過(guò)不斷的探索，在今后的?？平ㄔO(shè)中，要逐步做到"評(píng)、改"聯(lián)動(dòng)，數(shù)據(jù)可觀，大力推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)[6]；進(jìn)一步規(guī)范門診診療活動(dòng)，做好專科專病建設(shè)，增加人員投入，對(duì)門診做到提高質(zhì)量控制人均診療數(shù)量，切實(shí)做好?？茖２〉囊?guī)范化治療；總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善?？平ㄔO(shè)考核指標(biāo)體系和機(jī)制。

重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目還將持續(xù)推進(jìn)，對(duì)中醫(yī)院發(fā)展建設(shè)來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇、又是挑戰(zhàn)。要想成頂尖綜合性中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的醫(yī)院，必須抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生、教育兩方面的積極性，"教""衛(wèi)"合作，協(xié)同創(chuàng)新，統(tǒng)籌重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，不斷開展臨床新技術(shù)、項(xiàng)目，持續(xù)提高臨床診療技術(shù)水平，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于進(jìn)一步保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的意見（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)[2006]67號(hào)）[S].2006.

[2]鄒如政，段華汛，樂(lè)才文，等.地市級(jí)中醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)的難點(diǎn)及發(fā)展對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：17.

[3]關(guān)立深，王一方.中國(guó)早期放射科的剪紙畫初探：以北大醫(yī)院放射科為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（7A）：88.

[4]Weaver S J， Rosen M A， Salas E， et al. Integrating the science of team training： guidelines for continuing education[J]. J Contin Educ Health Prof，2010，30（4）：208.

胃病的醫(yī)療方案范文第5篇

逆向思維少走彎路

1．晚點(diǎn)去——

現(xiàn)象：醫(yī)院一般都在早晨8:00開診。一天之中，約有三分之二的病人會(huì)集中在上午看病，而在開診之后的兩個(gè)多小時(shí)內(nèi)，病人最為集中。

剖析：不少患者習(xí)慣一大早去看病，是想留有足夠的時(shí)間做各項(xiàng)檢查，免得多跑一趟。事實(shí)上，如果是新發(fā)疾病，且不是嚴(yán)重的急性病的話，第一次看病往往是為了明確病因，而絕大多數(shù)醫(yī)院為了方便患者，全天都可以進(jìn)行抽血、心電圖、拍片和B超等常規(guī)檢查。如果是慢性病患者，其就診目的往往是定期復(fù)查，除了血常規(guī)、尿常規(guī)等少數(shù)檢查，大多如肝腎功能、甲狀腺功能、血脂、癌標(biāo)志物、細(xì)菌和病毒檢測(cè)等，很少能在當(dāng)天出結(jié)果。

對(duì)策：因此，看病可以避開高峰時(shí)間段，上午遲點(diǎn)去或者下午再去醫(yī)院就診。而且，避開上午看病高峰期，不僅看病快，取藥也快。

2．挑周末——

現(xiàn)象：不少患者覺得，大專家們只有在上午和非周末時(shí)間看門診。

剖析：醫(yī)院在周一的門診量往往是最大的，如果能避開周一，看病會(huì)輕松一些。事實(shí)上，有些專家上午要查房或手術(shù)，下午反而有時(shí)間坐診?，F(xiàn)在許多大醫(yī)院推行無(wú)假日門診，周末或法定節(jié)假日，也可以找到專家。

對(duì)策：根據(jù)自己的疾病和工作等實(shí)際情況，合理選擇看病時(shí)間，就能做到最大限度地縮短停留在醫(yī)院的時(shí)間，可謂事半功倍。尤其是上班族，如果偶感不適且不嚴(yán)重，最適合選擇周末看病。

3．找對(duì)路——

現(xiàn)象：幾乎所有的三甲綜合大醫(yī)院每天都是人滿為患，即使是感冒咳嗽，患者也一定要到大醫(yī)院找專家才覺得放心。還有許多患者習(xí)慣先通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索醫(yī)生。

剖析：對(duì)于突發(fā)嚴(yán)重外傷或急癥的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該選擇就近醫(yī)院搶救。而對(duì)許多常見病患者來(lái)說(shuō)，完全沒(méi)有必要“非大醫(yī)院不去”。以最常見的高血壓病、糖尿病、慢性乙型肝炎患者為例，如果疾病控制得比較理想，在沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，選擇區(qū)二級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院定期復(fù)查和拿藥即可，完全沒(méi)有必要到三級(jí)甲等醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)、掛專家號(hào)。

對(duì)策：對(duì)于疑難雜癥或者重危疾病患者而言，在選擇醫(yī)院時(shí)不僅要考慮醫(yī)院的規(guī)模，更要關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療特色。需特別提醒的是，在網(wǎng)絡(luò)上搜索出的醫(yī)生及醫(yī)院信息，一定要注意信息來(lái)源，不要輕信虛假宣傳。

掛對(duì)號(hào)的“小學(xué)問(wèn)”

初診病人第一次上醫(yī)院，如果不明確該上哪個(gè)科室掛號(hào)就診，可到門診咨詢臺(tái)詢問(wèn)；就診后應(yīng)保留好在這家醫(yī)院的檢查、診斷資料。

1．分緩急

在掛號(hào)前病人首先要甄別自己病情的緩急，決定是該掛門診還是掛急診。門診和急診的處理程序和醫(yī)生配備是不一樣的，門診醫(yī)生的治療過(guò)程比較系統(tǒng)和細(xì)致，醫(yī)生對(duì)本科疾病的治療具有更加豐富的經(jīng)驗(yàn)。而急診則擅長(zhǎng)于處理緊急出現(xiàn)的癥狀，例如劇烈的疼痛、創(chuàng)傷、高熱、休克、呼吸困難等。

小醫(yī)院分科比較簡(jiǎn)單，只有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等五六個(gè)門診科室。在大醫(yī)院，僅內(nèi)科就可能分為近十種不同的內(nèi)科，例如消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、變態(tài)反應(yīng)內(nèi)科等。每一個(gè)?？朴挚梢园凑占膊〉拿Q分出專病門診，例如冠心病門診、高血壓門診、糖尿病門診、胃病門診等。

每個(gè)科室會(huì)按照醫(yī)生水平的高低，分為普通門診和專家門診。如果不確定自己的疾病屬于什么情況，可先掛普通門診號(hào)，經(jīng)檢查后再看專病門診或?qū)＜议T診。如果病情比較復(fù)雜或多次治療效果不佳，應(yīng)當(dāng)掛專家門診號(hào)，以得到更好的服務(wù)。如果需要多個(gè)科室的醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)診，可找第一次掛號(hào)的醫(yī)生，會(huì)診通過(guò)他去進(jìn)行，即“首診責(zé)任制”。

2．對(duì)癥狀

呼吸內(nèi)科------發(fā)熱、咯痰、流鼻涕、咽痛、咯血、呼吸困難、哮喘、胸痛等。

消化內(nèi)科------惡心、嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉、吞咽困難、食欲異常、胃腸脹氣、呃逆、嘔血便血、黃疸等。

心血管內(nèi)科----心悸、胸悶氣短、紫紺、心前驅(qū)疼痛、高血壓、低血壓、脈搏異常等。

腎內(nèi)科--------尿常規(guī)檢查異常、尿色異樣、尿量異常、血尿、浮腫、腎區(qū)不適、尿頻、尿急、尿痛等。

神經(jīng)內(nèi)科------頭痛、失眠、面癱、癱瘓、肌無(wú)力、昏迷、抽搐、眩暈、肌肉委瑣、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)障礙、癡呆等。

內(nèi)分泌科------肥胖、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育異常、尿糖高、血糖高、甲狀腺腫、突眼、易激動(dòng)、閉經(jīng)秘乳、垂體瘤、肥胖癥等。

血液科--------出血（不含婦科出血）、貧血、紫癜、血常規(guī)異常、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。

腫瘤科--------所有腫瘤患者應(yīng)先到腫瘤?？凭驮\，并由專業(yè)醫(yī)生針對(duì)各類檢查提出治療方案，包括分科手術(shù)治療等。

普外科--------腹痛、腹脹、黑便、腹部包塊、乳腺鐘塊、肛腸疾病、下肢靜脈曲張等。

胸外科--------咯血、食道疾病、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛等。

心血管外科---先天性心臟病、大血管畸形、心臟瓣膜病變等。

泌尿外科-----腎、輸尿管、膀胱、外生殖器畸形、損傷、結(jié)石，男性不育、損傷等。

骨科---------腰腿疼痛、骨外傷、四肢疾病、關(guān)節(jié)疾病、頸椎病、骨骼炎癥、畸形等病變。

燒傷科-------各種物理、化學(xué)燒傷以及皮膚整形。

神經(jīng)外科-----腦中風(fēng)、頭顱外傷、周圍神經(jīng)損傷、頸椎病等。

婦科---------外陰炎、白帶異常、陰道炎癥、出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、下腹部包塊、盆腔炎、女性不孕、宮外孕等。