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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職能范文第1篇

一、城市社區(qū)醫(yī)院的功能構(gòu)成

我國城市社區(qū)醫(yī)院從1997年開始試點，發(fā)展到今天已經(jīng)覆蓋到全國各個省、市、自治區(qū)，地級市覆蓋率達到90%以上。對于社區(qū)醫(yī)院的定位和功能，我們從模糊到逐漸清晰。根據(jù)衛(wèi)生部的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008討論稿）》，城市社區(qū)醫(yī)院的基本服務(wù)內(nèi)容包括“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)教育、計劃生育”等。在內(nèi)部結(jié)構(gòu)上，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，形成“醫(yī)防相結(jié)合、條塊相結(jié)合、團隊相結(jié)合、醫(yī)院內(nèi)外服務(wù)相結(jié)合”的格局，主要分為醫(yī)療康復(fù)、預(yù)防保健、醫(yī)技部和后勤辦公等功能。其中，醫(yī)療康復(fù)功能主要包括門、急診和康復(fù)醫(yī)療、日間觀察病房，主要職能是診治常見病、多發(fā)病，失能老人和殘疾人康復(fù)醫(yī)療，老年人護理和臨終關(guān)懷，安寧護理。預(yù)防保健功能主要包括計劃免疫、生命統(tǒng)計、健康教育、婦幼保健等，主要職能是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各類衛(wèi)生防疫、婦幼保健、精神衛(wèi)生、慢性病防治、傷殘康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)技部分主要指放射用房、B超、心電、化驗等，主要為各臨床醫(yī)療提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門診、急診提供技術(shù)服務(wù)。后勤辦公主要負(fù)責(zé)后勤工作，包括物資和財務(wù)管理，負(fù)責(zé)中心內(nèi)外聯(lián)系協(xié)調(diào)，檔案統(tǒng)計與下屬社區(qū)衛(wèi)生站管理工作。

新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在功能構(gòu)成上，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能外，又根據(jù)所服務(wù)區(qū)域的特點和未來發(fā)展要求，增加了高端體檢功能，主要包括體檢中心以及配套的服務(wù)設(shè)施和體檢病房等。

二、城市社區(qū)醫(yī)院的設(shè)計理念

城市社區(qū)醫(yī)院首先應(yīng)立足于社區(qū)，從城市、醫(yī)院和建筑各個層面加以把握，使設(shè)計既能滿足醫(yī)院對規(guī)模和功能的需求，又能優(yōu)化資源，保證功能的合理性、流程的體系化和資源的共享性。同時，城市社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)以人為本，通過設(shè)計合理的平面布局，創(chuàng)造宜人的環(huán)境氛圍，體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。

（一）流線組織與功能配置

組織合理的流線和配置穩(wěn)定的功能是本方案設(shè)計的重點。城市社區(qū)醫(yī)院的各部分功能既相互分離，又相互聯(lián)系，為確保流線便捷，體系穩(wěn)定，效率更高，在醫(yī)療流程布局上，設(shè)計遵循以下幾個原則：

1.流線分離

城市社區(qū)醫(yī)院的主要流線分為人流和物流，按照潔凈程度又可分為潔、污流線，設(shè)計要求各種流線相互分離。首先，總平面的出入口分別設(shè)置了體檢人員（出入口3）和各類診療患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分離；同時，獨立設(shè)置污物出口（出入口2），使院區(qū)產(chǎn)生的廢棄物流線與其他流線分離，避免交叉。

其次，將人流流線進行分類設(shè)計，主要分為普通門診流線、兒保流線、婦保流線、感染科門診流線以及體檢流線等，在流線的起始點進行分類分離，分別設(shè)置各類獨立的出入口，避免不必要的交叉干擾。

最后，對于獨立的感染科門診來說，按區(qū)域劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)三區(qū)，三區(qū)分區(qū)明確，避免交叉。在流線的設(shè)置上，把醫(yī)生專用通道和患者通道加以分離，同時強化醫(yī)護人員的衛(wèi)生通過，以便保護醫(yī)護人員的健康安全，減少院內(nèi)感染的幾率。

2.區(qū)域穩(wěn)定

醫(yī)療功能的穩(wěn)定，可以使各類人群的使用空間明確，以便形成良好的醫(yī)療秩序。對于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院來說，首先要合理地布置門診、檢查、保健、預(yù)防等功能，把相關(guān)的功能集中布置，使服務(wù)半徑更加合理化。新江灣城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以醫(yī)療功能為單位劃分樓層分區(qū)，底層設(shè)置掛號、收費、藥房、全科門診、感染科門診以及門診和體檢公用的B超、心電、X光；二層設(shè)置兒保、婦保、康復(fù)教育以及門診和體檢公用的五官科等功能；三層設(shè)置行政辦公和體檢配套的設(shè)施；四層、五層主要為體檢區(qū)域。樓層功能分區(qū)明確，避免了人流交叉，創(chuàng)造出清晰高效的內(nèi)部醫(yī)療環(huán)境。

3.資源共享

在醫(yī)療流程設(shè)計中，考慮部分門診、體檢都會用到醫(yī)技資源，將醫(yī)技用房進行共享，一方面可以最大限度地集約化資源，另一方面又可以有效縮短醫(yī)療流程，實現(xiàn)醫(yī)療功能運行的高效化。醫(yī)技資源的共享主要體現(xiàn)在門診和體檢區(qū)域之間，設(shè)計了共用功能模塊，主要為B超、心電、X光、五官科、口腔科，供門診患者和體檢人員使用。

（二）流程布局與人文關(guān)懷

社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)的對象為該區(qū)域的老人、兒童和婦女，所以在醫(yī)療流程布局和空間的設(shè)計上，首先要分析患者的行為和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要為患者和醫(yī)護人員營造親切宜人的醫(yī)療空間，讓患者在心理上得到安慰，消除緊張的心理。具體到建筑設(shè)計方面，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.優(yōu)化醫(yī)療流程

使患者的流線變得清晰，降低交叉感染的幾率，進一步方便了患者的就診流程。首先，在管理機制上，可以在社區(qū)醫(yī)院掛號、收費、門診、檢查、取藥的流程中，采用類似“一卡通”服務(wù)流程和智能型“醫(yī)生工作站”的有效機制，將患者的就診、檢查和等候的時間降至最少。其次，在流程布局上，采取分區(qū)、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的專科化服務(wù)。

2.營造宜人空間

為患者和醫(yī)護人員營造宜人的醫(yī)療空間，創(chuàng)造優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，是“以人為本”最直接的設(shè)計體現(xiàn)。社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)對象為老人、孩子、婦女和體檢人員，為這些人群提供高品質(zhì)的空間環(huán)境，是本方案的設(shè)計重點。在空間營造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合綠化的植栽景觀，設(shè)置舒適的家具，提供輕松的背景音樂、區(qū)劃親切尺度的候診空間，來創(chuàng)造人性化空間。一方面縮短了患者從家庭到社區(qū)中心的心理距離和適應(yīng)過程，另一方面也使前來體檢的人員進行了一次短暫的“假期式的體檢”。

3.空間的識別性

社區(qū)衛(wèi)生中心中各功能空間的設(shè)置應(yīng)具有高度的可識別性，以減少患者盲目的流動和由此產(chǎn)生的焦躁情緒。因此要根據(jù)使用者的動線規(guī)劃便捷、清晰的標(biāo)識系統(tǒng)，以便縮短步行距離，為患者提供方便。

三、結(jié)束語

城市社區(qū)醫(yī)院將是未來醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的一種重要的形式，它有著不同于診所與中心醫(yī)院的基本功能要求，建筑師不僅要滿足其功能和技術(shù)的諸多問題，更重要的是要提供一個“以健康為中心”的人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)空間。 （編輯 呂志新）

參考文獻

［1］楊紅陽.北京市社區(qū)醫(yī)院建筑設(shè)計研究 ［D］.北京：北京大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009 ：31-35

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職能范文第2篇

遼寧大學(xué)校醫(yī)院外科室，遼寧沈陽 110000

[摘要] 本文針對高校醫(yī)院的特點和服務(wù)對象，探討了高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型的可行性。由于高校醫(yī)院功能定位與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能是相同的，并且高校醫(yī)院有其固定的人群優(yōu)勢。又具有長期在公共衛(wèi)生，健康教育，基本醫(yī)療等方面的經(jīng)驗和較為完善的體系。因此，高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型或參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式是高校醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢。這符合國家醫(yī)療體制改革的總體目標(biāo)和要求。

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關(guān)鍵詞 ] 高校醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；思考和建議

[中圖分類號] R197.3　[文獻標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0054-02

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深化城市醫(yī)療體制改革的重要舉措，按照國家醫(yī)療保障制度改革總體目標(biāo)和要求: 著重規(guī)劃指導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的合理分工和功能定位及優(yōu)化衛(wèi)生資源配備，建立“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。所以，在新形勢下高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型是校醫(yī)院保持可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和選擇。

1高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型的必要性

目前遼寧大學(xué)校醫(yī)院主要承擔(dān)著學(xué)校的“預(yù)防、醫(yī)療、保健，健康教育”工作，它和校園師生的生活，學(xué)習(xí)息息相關(guān)。公費醫(yī)療改革后，校醫(yī)院的管理和經(jīng)營仍然延續(xù)著過去計劃經(jīng)濟時期的辦院模式，加之觀念滯后，缺乏主動研判政策。使目前我校醫(yī)院的工作不僅很被動，又帶有盲目性和隨意性，發(fā)展后勁明顯不足。導(dǎo)致校醫(yī)院定位不清晰，服務(wù)不到位。因此，校醫(yī)院如何結(jié)合國家醫(yī)療保障制度的總體目標(biāo)和要求，根據(jù)自身實際探索出一條新的 發(fā)展之路，是當(dāng)前校醫(yī)院工作中的重中之重。

2校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型的優(yōu)勢和不足

優(yōu)勢：①遼寧大學(xué)校園在地域上本身就是一個大社區(qū)，以青年學(xué)生為主體，多數(shù)實行公寓式居住，人口流動性小。加之學(xué)校的基層組織機構(gòu)十分健全，便于組織和管理，更有利于醫(yī)護人員進行預(yù)防和醫(yī)療保健宣傳。師生的綜合素質(zhì)較高，容易接受預(yù)防,保健知識和自我實施保健。遼寧大學(xué)在校學(xué)生近3萬人，教職工及離退休人員近5千人，另加家屬，后勤服務(wù)的外來務(wù)工人員，臨時工等近1千人。在校園內(nèi)長期學(xué)習(xí)，工作和生活的各類人員3萬6千余人。對他們進行全方位，多層次，優(yōu)質(zhì)高效和費用合理的醫(yī)療保健服務(wù)，滿足他們的基本衛(wèi)生保健要求。再通過充分利用校醫(yī)院現(xiàn)有的地理位置優(yōu)勢（患者就醫(yī)距離在10 min以內(nèi)）和比較固定的人群數(shù)量，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請成立以高校命名的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其服務(wù)對象為全校師生，家屬，在校區(qū)工作的各類臨時務(wù)工人員以及周圍的居民。校醫(yī)院的主要職能仍保持不變。充分利用校醫(yī)院的地理優(yōu)勢，醫(yī)療資源優(yōu)勢和政府的優(yōu)惠政策，通過實行“六位一體”的服務(wù)模式，主動融入城市的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。同時也避免了當(dāng)?shù)卣诮ㄔO(shè)社區(qū)服務(wù)工作中，重復(fù)建設(shè)，浪費資金的現(xiàn)象。

優(yōu)勢：②轉(zhuǎn)型社區(qū)服務(wù)后，現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到了充分利用，在客觀上提高了衛(wèi)生服務(wù)的可及性。有助于及時了解和掌握影響學(xué)校師生健康的主要問題，有助于對慢性病，多發(fā)病，季節(jié)病，傳染病的患者進行全面管理，動態(tài)監(jiān)測，有針對性的指導(dǎo)及綜合干預(yù)的社區(qū)防治機制。并通過現(xiàn)有的健康教育課對學(xué)生全方位開展健康宣傳和促進。

優(yōu)勢：③現(xiàn)已具備完善的學(xué)校公共衛(wèi)生預(yù)防保健體系和人員。有完善的學(xué)校公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，有完善的組織網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)對措施等。而且在長期基層衛(wèi)生工作中積累了大量的工作經(jīng)驗，并能夠運用預(yù)警機制對學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情，急性食物中毒等涉及面廣的公共衛(wèi)生突發(fā)事件進行及時，迅速的處理，控制事故的蔓延擴展。已建立起一套職工體檢工作的預(yù)約，檢查，咨詢及信息的收集，整理，統(tǒng)計，分析的電子檔案系統(tǒng)。

存在的不足：①缺乏政策保障和監(jiān)管，業(yè)務(wù)上沒有歸口管理：由于校醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，衛(wèi)生部門在監(jiān)管上缺乏話語權(quán)。校醫(yī)院只要不違規(guī)，衛(wèi)生局無權(quán)干涉。因不隸屬衛(wèi)生行政部門，校醫(yī)院的業(yè)務(wù)也缺乏應(yīng)有的組織和指導(dǎo)，導(dǎo)致校醫(yī)院在設(shè)立和管理上無章可循，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)學(xué)習(xí)與進修主要在于個人的自覺性。

存在的不足：②體制不活，用人機制僵化：目前，校醫(yī)院仍延續(xù)計劃經(jīng)濟時期的體制，管理者不思進取，缺乏競爭意識。職工貪圖安逸，毫無創(chuàng)新精神。很多工作人員不是通過公開招聘，擇優(yōu)錄用。使醫(yī)院人才匱乏，效率低下，資源緊缺和浪費并存。使有限的資源得不到充分利用，醫(yī)療技術(shù)得不到充分發(fā)揮，導(dǎo)致不能滿足服務(wù)對象的需求。

存在的不足：③閉關(guān)自守，思維僵化：由于校醫(yī)院一直沿用計劃經(jīng)濟時期的管理模式，缺乏激勵與約束機制，缺乏競爭意識。被動接受工作任務(wù)，而非主動研判政策，不敢大膽的面向社會，走醫(yī)療聯(lián)合的道路。與社會醫(yī)療機構(gòu)在信息，技術(shù)，培訓(xùn)，雙向轉(zhuǎn)診等方面缺乏相互滲透和制度性幫扶。工作缺乏前瞻性和系統(tǒng)性，導(dǎo)致很多工作虎頭蛇尾，效率低下。

存在的不足：④布局不合理，管理不完善：主要表現(xiàn)在科室不齊全，重點不突出，人員配置不合理，學(xué)生醫(yī)保藥品種類少，無全科醫(yī)師，全院電子信息化管理程度不高。缺乏培訓(xùn)和考核制度，健康教育宣傳途徑少。財務(wù)管理不到位，財務(wù)統(tǒng)計工作不細(xì)化，資產(chǎn)管理不規(guī)范，沒有成本核算，沒有定期核查制度。導(dǎo)致少收，漏收現(xiàn)象嚴(yán)重，藥品及衛(wèi)材過期浪費現(xiàn)象嚴(yán)重。

存在的不足：⑤衛(wèi)技隊伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時期發(fā)展要求：主要表現(xiàn)在觀念滯后，管理落后，人浮于事，主動服務(wù)意識較差。三低現(xiàn)象明顯（醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量）。加之職稱和專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理，整體人員學(xué)歷偏低，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。導(dǎo)致在服務(wù)中技術(shù)含量降低，服務(wù)質(zhì)量差。很多師生到校醫(yī)院就診主要圖“就近”，更多的是直接拿藥，醫(yī)生甚至連問診的環(huán)節(jié)都省略了。

校醫(yī)院在新形勢下如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的幾點建議。

2.1轉(zhuǎn)變觀念，改變工作方式

①首先，基層醫(yī)務(wù)人員要從單一的生物模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。變“看病”為提供“健康服務(wù)”。在日常工作中加強與患者的溝通能力以妳補技術(shù)水平和設(shè)備的不足。

②由“坐醫(yī)”向“行醫(yī)”轉(zhuǎn)變，積極組織醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院，對高校社區(qū)人群提供上門醫(yī)療咨詢服務(wù)。送醫(yī)送藥到教學(xué)樓，體育場館，辦公室，學(xué)生宿舍，教工家中。使醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)延伸到所服務(wù)的終端。

③重“防”輕“治”，有些看似生理上的問題如果不能很好的解決，極易導(dǎo)致問題，甚至可能發(fā)生意外。因此，來自專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的心理咨詢并采取必要的預(yù)防和指導(dǎo)是必不可少的。

2.2明確功能定位，做好基礎(chǔ)性工作

校醫(yī)院在功能定位上與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有相似之處，即：圍徺提供集預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“ 六位一體”的綜合來做好以下幾方面工作。

①做好社區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防控工作，尤其是傳染病的防控，食品衛(wèi)生監(jiān)督等。

②為學(xué)校社區(qū)提供及時有效的院前急救，急診救治，疑難和危重病人的轉(zhuǎn)診等醫(yī)療應(yīng)急處置。

③健全臨床科室，如：內(nèi)科，外科，婦科，五官科，中醫(yī)康復(fù)科，皮膚科，口腔科，眼科及健康服務(wù)中心等。并配備專業(yè)人員出診，做到小病能治療，大病會鑒別。

④努力通過各種途徑加強季節(jié)病，常見病，多發(fā)病防治的宣傳力度。

2.3改變管理模式，完善激勵機制。

當(dāng)前校醫(yī)院人員管理模式是經(jīng)驗式管理，醫(yī)院管理者又普遍存在懂業(yè)務(wù)但不懂管理的現(xiàn)象。該管理模式是阻礙醫(yī)院走向社會的絆腳石，也是制約醫(yī)院進一步發(fā)展的瓶頸問題。所以采取先進的管理模式取代經(jīng)驗式管理是改革的重中之重。具體辦法如下。

①構(gòu)建分層分類的崗位管理體系，其特點是變“管人”為“管崗”。今后醫(yī)院管理的好壞不再只取決于管理者本身的文化水平及經(jīng)驗多少等，將轉(zhuǎn)變?yōu)橐詬徫毁|(zhì)量與安全為核心，以服務(wù)對象滿意程度為標(biāo)準(zhǔn)的立體化管理模式。將各科室崗位根據(jù)其工作性質(zhì)，工作內(nèi)容，工作成果，風(fēng)險系數(shù)，業(yè)績貢獻多方因素分層分類進行管理，并為每個崗位制定保障其最終質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。如能達到標(biāo)準(zhǔn)，就可以勝任其崗位。形成對崗位提出要求而不是對人提出要求的管理模式。

②制定了崗位分級分層標(biāo)準(zhǔn)后，弱化甚至拋棄了職稱職務(wù)因素。可根據(jù)各崗位工作任務(wù)的多少，所承擔(dān)風(fēng)險系數(shù)的高低，責(zé)任大小，從事本崗位所需資格條件等方面的要求，來認(rèn)真評估其工作價值。并與其績效收入掛鉤。

③臨床科室標(biāo)準(zhǔn)制定要細(xì)化，行政部門標(biāo)準(zhǔn)制定要量化或設(shè)立項目化工作激勵制度。形成無論是誰，只要上崗就要按照崗位目標(biāo)達到服務(wù)質(zhì)量。

通過以上管理模式的改變，能最大限度地激發(fā)工作人員的積極性，完全規(guī)避了“等，靠，混”等不良現(xiàn)象。營造“只要誰行，誰就上崗，誰就高回報”的公平的，良性的競爭氛圍。使工作效率和服務(wù)質(zhì)量大幅度提高，達到當(dāng)今醫(yī)院管理追求的“同質(zhì)化服務(wù)”終極目標(biāo)。

2.4積極推進區(qū)域高校醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)間的合作

高校醫(yī)院的發(fā)展要與所處區(qū)域規(guī)模較大的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，與周圍三級醫(yī)院建立綠色通道。并建立制度性的幫扶，質(zhì)量控制，相互轉(zhuǎn)診，人才培訓(xùn)等工作。相互取長補短，共同發(fā)展。

校醫(yī)院是學(xué)校后勤服務(wù)中的一個重要部分，校園師生無論在生理上還是心理上離不開校醫(yī)院的護佑。為此，校醫(yī)院需要通過不同途徑和方法走向社會。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)加快醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)模式觀念的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，方式進一步擴大，拓寬就醫(yī)人群。既有利于滿足高校師生日益增長的衛(wèi)生服務(wù)要求，又有利于服務(wù)社會和促進醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，更有利于提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。既符合國家的方針政策，又激活了醫(yī)院閑置的人力，物力資源，同時也解決了校醫(yī)院在工作定位上長期存在的錯位和不到位的問題。最終達到醫(yī)院，校園師生和社區(qū)居民雙贏的結(jié)果。為保證全校師生身體健康，推進和諧遼大建設(shè)發(fā)揮重要作用。

[

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職能范文第3篇

關(guān)鍵詞：健康檔案管理問題對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0489-01

健康檔案是指與個體健康有關(guān)的更廣義的信息資料，它涵蓋了居民基礎(chǔ)健康及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的信息檔案。是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，通過建立、管理和利用居民健康檔案，能夠了解居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，掌握轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題及其變化趨勢，能夠進行高危人群篩選，有效開展健康教育、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療保健和健康康復(fù)等服務(wù)，全面提高全民健康素養(yǎng)。因此，衛(wèi)生主管部門在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的達標(biāo)驗收中，對健康檔案管理的要求很高。如建檔率>90%，對育齡婦女、兒童、65歲以上的老人及高血壓、糖尿病等慢性病患者等進行系統(tǒng)化檔案管理?，F(xiàn)結(jié)合我轄區(qū)居民健康檔案管理情況中存在問題的原因進行分析。

1居民健康檔案管理存在的問題及原因分析

在健康檔案管理工作中發(fā)現(xiàn)，有些居民健康檔案的數(shù)量雖然按期完成，但不能保證質(zhì)量；部分檔案僅局限于記錄社區(qū)居民與健康相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些檔案無法與居民個人、家庭成員健康變化相聯(lián)系。對社區(qū)居民的健康管理缺乏指導(dǎo)意義；也有的符合要求的健康檔案，由于種種原因不能連續(xù)利用而成了“死”檔案。存在這些問題的原因是：

1.1政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投人不足，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)。積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)，各級政府要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)要把積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標(biāo)；勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。把符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納人基本醫(yī)療保險支付范疇；財政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。”這些政策沒有得到全面落實。如政府投入少，使部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要靠自己的創(chuàng)收來獲得經(jīng)費補助；有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)沒有政府投入，完全靠自收自支，驅(qū)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向營利性方向發(fā)展，無法抽出人力、物力進行居民健康檔案管理.制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊。社區(qū)醫(yī)護人員對健康檔案的重視不夠，現(xiàn)在社區(qū)中的醫(yī)護人員大多以前從事過臨床工作，他們的思想仍停留在門診或常規(guī)慢性病患者的訪視上，并沒有將健康檔案當(dāng)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必備工具。由于政府的政策落實不到位和人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的偏見，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對工作缺乏正確的認(rèn)識，沒有自信心；不少人認(rèn)為從事全科醫(yī)學(xué)低人一等，服務(wù)工作中缺乏積極性，這些醫(yī)務(wù)人員對健康檔案的利用、回訪和更新，工作熱情不高，責(zé)任心不強，影響了居民健康檔案管理的質(zhì)量。導(dǎo)致花大量人力、物力建立的健康檔案，由于得不到定時更新，成為了“死檔”。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，制約了居民健康檔案管理的效率。進行居民健康檔案管理的主體是社區(qū)醫(yī)護人員，如果他們的專業(yè)技術(shù)水平低，對心腦血管病、糖尿病、腫瘤等常見病、多發(fā)病的診斷、治療及健康教育指導(dǎo)不能滿足居民的需要。往往導(dǎo)致居民對社區(qū)服務(wù)人員排斥的現(xiàn)象。楊瑤等170名大于18歲的社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：進行健康管理的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和技術(shù)職務(wù)較低，73.5%的居民不接受社區(qū)醫(yī)師，60.6%的居民首選就診于三級綜合醫(yī)院.僅有35.3%的居民就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）[4]?？梢?，沒有過硬的專業(yè)理論和臨床技能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將寸步難行。因此，必須進行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的能力得到全面升華。

1.4社區(qū)居民身份復(fù)雜，居所易變。社區(qū)居民在年齡、民族、性別、知識層面、等方面差異較大。老年人語言表達、聽力、視力有所減退，不同的民族語言都影響居民與社區(qū)服務(wù)人員的交流；女同志對社區(qū)診療技術(shù)有偏見，只信任大醫(yī)院；一些重點疾病患者，隱瞞病史難以溝通；低層次居民對建檔作用不理解，高層次居民大多有公費醫(yī)療認(rèn)為沒必要在社區(qū)建檔。而且轄區(qū)內(nèi)人員流動性較大，存在人戶分離和租住戶問題，如年輕父母為讓子女上好學(xué)校，跨區(qū)落戶，人戶分離；有的居民建檔后又另租他處居住，造成檔案的漏建和重建。最后居民擔(dān)心某些個人信息外泄，大多采取回避的方法，或者是避重就輕，隱瞞病史，使得居民健康檔案的推行嚴(yán)重受阻。

2居民健康檔案管理的對策與建議

2.1強化政府職能，加大政府投人，完善補償機制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行的具有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)，如果沒有政府強有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，將難以長期開展下去[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如果沒有經(jīng)濟基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到很大程度的影響[4]。因此，必須強化政府職能，加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟投入，增加社區(qū)居民預(yù)防保健經(jīng)費，為居民健康檔案管理提供經(jīng)濟保障：必須完善補償機制，實行居民健康檔案有償管理，從而調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，讓他們保質(zhì)保量的完成居民健康檔案管理。

2.2加強人才培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍的建設(shè)力度，是當(dāng)前一項十分緊迫的任務(wù)。加強現(xiàn)有人員的繼續(xù)教育是通過多種途徑和形式對社區(qū)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。①鼓勵、支持社區(qū)醫(yī)護人員積極參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員的觀念。②利用醫(yī)療系統(tǒng)優(yōu)勢組織社區(qū)醫(yī)護人員輪流到急癥科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、外科皮膚科、小兒科、心電圖室等部門進修學(xué)習(xí)；③組織有關(guān)專家輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診指導(dǎo)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響力，為社區(qū)醫(yī)護人員進行傳幫帶。

2.3完善健全的健康檔案管理制度可制定一系列有關(guān)健康檔案的法律法規(guī)，完善檔案收集整理、資料歸檔、保密、統(tǒng)計、借閱登記、鑒定銷毀和開發(fā)利用等管理制度。確保在不泄漏居民個人信息以及涉及居民健康隱私的前提下，對健康檔案進行有效、動態(tài)和科學(xué)的管理；積極將計算機技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于居民健康檔案日常管理工作中，建立健全居民健康檔案管理信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。做到居民健康檔案動態(tài)化管理，適時更新居民健康檔案，積極推進居民健康檔案信息資源的共享，使居民能夠隨時隨地掌握自己最新的健康狀況。居民健康檔案管理工作是一項長期而又重要的工作。

2.4加大宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識。充分發(fā)揮廣電、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，結(jié)合全國高血壓日、世界肝炎日、預(yù)防接種宣傳周、提高居民對健康檔案管理的認(rèn)識程度；要通過媒體、健康教育宣傳欄、健康教育講座等形式，宣傳建立社區(qū)居民健康檔案的重要意義。引導(dǎo)居民了解、認(rèn)識建立健康檔案的重要性。提高居民的認(rèn)識程度，從而更好地做好社區(qū)居民健康檔案管理工作。

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職能范文第4篇

今天召開的全縣基婦工作會議是全縣衛(wèi)生工作會議后一次工作落實會議，剛才二位局長分別就基層衛(wèi)生和婦幼保健工作作了簡要的回顧，對今年的工作進行具體部署，目標(biāo)明確，措施扎實，關(guān)鍵在于落實，下面就會議再強調(diào)幾點意見。

一、充分認(rèn)識基婦工作的重要性，進一步增強做好基婦工作的責(zé)任感和緊迫感

近年來，黨和國家已將解決民生問題擺上非常突出的位置，特別是去年黨的十七大勝利召開，解決民生問題，更是倍受社會關(guān)注，十七大明確提出“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”、“加強婦幼保健工作”，努力使全體人民“病有所醫(yī)”、給我們衛(wèi)生事業(yè)帶來新的機遇、新的要求和新的挑戰(zhàn)。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。

黨的十七大報告中把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會的新要求之一，要求“加快農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”，作為基層衛(wèi)生工作的發(fā)展方向，是落實黨和國家解決“病有所醫(yī)”問題的具體措施。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理，協(xié)作密切的衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)，更好地滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，做到小病在基層社區(qū)，建立新型的醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。今年省政府已明確將支持經(jīng)濟薄弱地區(qū)完成300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3000個村衛(wèi)生室的改造任務(wù)，大幅度增加基層衛(wèi)生事業(yè)的投入，是落實十七大會議精神，加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，改善服務(wù)條件，提升醫(yī)療服務(wù)水平的具體措施。我們要緊抓機遇，深刻領(lǐng)會發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，切實加大工作力度，緊密結(jié)合實際，努力推動我縣基層衛(wèi)生工作又好又快地發(fā)展。

2、婦幼衛(wèi)生水平是衡量社會文明進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志。

婦女兒童占我國總?cè)丝诘娜种?，婦女兒童的健康關(guān)系到每個家庭的幸福和安寧，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展，關(guān)系到民族素質(zhì)的提高，是民族興盛的基礎(chǔ)，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率、出生人口素質(zhì)歷來是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟，社會事業(yè)發(fā)展的主要指標(biāo)，對此，黨和國家歷來十分重視婦女兒童的健康，頒布了《母嬰保健法》，為了促進婦女兒童的健康，國家根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的水平，提出了婦女兒童五年發(fā)展綱要。加強婦幼衛(wèi)生工作，對于提高全民族健康素質(zhì)，促進經(jīng)濟發(fā)展和構(gòu)建和諧社會具有重要意義。同時切實做好婦幼保健工作對于我們深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式都具有十分重要的促進作用，作為醫(yī)務(wù)工作者一定要充分認(rèn)識婦幼保健工作的重要性和必要性，增強責(zé)任意識，轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變職能，依法執(zhí)業(yè)，有力推動婦幼保健工作健康持續(xù)發(fā)展。

3、積極應(yīng)對我縣基婦事業(yè)發(fā)展過程中的問題。

對照新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，結(jié)合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平，我縣基層衛(wèi)生與婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也面臨著許多制約因素，由于經(jīng)費投入不足，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，婦幼隊伍不穩(wěn)等問題導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不強，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)差距較大，婦幼衛(wèi)生不能適應(yīng)形勢發(fā)展的要求，面對存在的問題我們不能裹足不前，必須充分認(rèn)清形勢，把握機遇，迎難而上，重點突破，推進我縣基層衛(wèi)生與婦幼保健工作向前發(fā)展。

二、突出重點，扎實工作，全面提高基婦工作水平

基婦工作是社會性工作與小康指標(biāo)息息相關(guān)，這項工作在我縣底子薄，任務(wù)重，需要我們花大力氣，下大功夫，突出重點，攻克難點，扎實工作，采取扎實有效措施，全面推進。

1、以機構(gòu)達標(biāo)建設(shè)為重點，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本保障，我們要抓住省對經(jīng)濟薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)扶持的機遇，加快鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要嚴(yán)格按照《響水縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃》，整合資源，合理布局，整體推進、分步實施，落實好每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)由政府舉辦和建設(shè)一所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和每個行政村建好一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求，實行一體化管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，進一步健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)村居民小病不出村。二是要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。要嚴(yán)格按照《江蘇省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，全面改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會溝通協(xié)調(diào)，切實解決好衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房，興建的要積極爭取地基，盡快落實好建設(shè)資金，按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一圖紙，加快建設(shè)進度，力爭10月底前落實建設(shè)的村(居)全部到位，最大限度的爭取省級補助和縣財政的獎勵，全面改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。三是要加快鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)型力度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要盡快確定今年轉(zhuǎn)型的衛(wèi)生室，合理調(diào)整布局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)站建站率需達到70%以上。

2、以深化內(nèi)涵為重點，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能不能受到群眾的歡迎，關(guān)鍵取決于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。我們要不斷深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，用好政府的補助，切切實實為老百姓提供較高水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓老百姓切實感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的益處。一是完善服務(wù)功能?！傲灰惑w”綜合服務(wù)和主動上門的服務(wù)模式，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特征，要正確把握這一定位，本著缺什么補什么，什么薄弱加強什么，全面開展預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等綜合。二是加強人才隊伍建設(shè)。在繼續(xù)加強在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的同時，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，更新理念，理清工作思路，轉(zhuǎn)變工作組織方式，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作規(guī)律開展工作。衛(wèi)生局將組織醫(yī)院、疾病預(yù)防和婦幼保健機構(gòu)的工作人員下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，實施技術(shù)指導(dǎo)，充實技術(shù)力量，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。三是不斷改進服務(wù)方式。要全面推行團隊服務(wù)和責(zé)任醫(yī)生制度，為居民建立家庭健康檔案，建立農(nóng)村居民健康信息管理系統(tǒng)，對居民健康實施網(wǎng)格化管理。要做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的老干部、外來投資商等重點人群的健康合同服務(wù)，通過以點帶面，逐步推進健康合同服務(wù)，提高整體服務(wù)水平。

三、以控降孕產(chǎn)婦死亡率為核心，全力提高婦幼保健工作水平

今年，市提出了“以縣為單位，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在12/10萬和8‰以內(nèi)”的目標(biāo)，而我縣20*年孕產(chǎn)婦死亡率為20/10萬，嬰幼兒死亡率為7.66‰”，面對新的更高要求，我們必須切實抓好以下幾個重點：一是以孕產(chǎn)婦、兒童保健為重點，提高婦幼保健水平。我們要認(rèn)真貫徹落實“一法兩綱”和“三網(wǎng)監(jiān)測”的相關(guān)工作，嚴(yán)格按照《響水縣婦幼保健工作規(guī)范》的要求，緊緊抓住孕期保健這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展主動服務(wù)，使兩個系統(tǒng)管理真正實現(xiàn)管理制度化，運作規(guī)范化，真正實現(xiàn)兩個系統(tǒng)管理率達90%的目標(biāo)。二是全面開展新生兒“三病”篩查。新生兒疾病篩查是《母嬰保健法》賦予我們的重要職責(zé)，這項工作雖然取得了一定的成績，但距市下達的90%的目標(biāo)還有較大的差距。對此我們要高度重視，要轉(zhuǎn)變觀念，增強服務(wù)意識，要通過熱心宣傳，真情服務(wù)，使孕產(chǎn)婦及家屬能夠支持篩查，配合篩查，主動要求篩查，確保新兒疾病篩查率達90%，今年將在全縣范圍內(nèi)再增加新生兒聽力篩查，希望各單位積極支持，積極主動配合，不講難字，只要做字，努力實現(xiàn)聽力篩查率達90%。三是要依法加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、人員、項目的準(zhǔn)入管理，開展綜合執(zhí)法檢查，堅決打擊非法接產(chǎn)，確保母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員持證率均達到100%。嚴(yán)格按照省人大常委會《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，高度重視“兩禁止”專項治理工作，堅持糾正違法執(zhí)業(yè)行業(yè)；四是要加強婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)。以愛嬰醫(yī)院復(fù)評為抓手，進一步加強合格產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范服務(wù)流程、提高服務(wù)能力、改善硬件設(shè)施，提高服務(wù)水平。今年都要精心組織，全務(wù)沖刺，確保通過產(chǎn)科合格率達100%，凡應(yīng)建產(chǎn)科不能達標(biāo)的一律取消接產(chǎn)資格，人員實行分流，切實保障母嬰安全。五是要加強對死亡孕產(chǎn)婦死因的分析，做到原因不清不放過，教訓(xùn)不吸取不放過，責(zé)任追究不到位不放過，確保孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在省定目標(biāo)之內(nèi)。

四、強化領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，確保各項目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成

1、強化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各單位要充分認(rèn)識衛(wèi)生工作在構(gòu)建和諧社會中的重要意義，切實加強對基層衛(wèi)生與婦幼保健工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)人要親自抓，負(fù)總責(zé)，要切實保證村衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健工作的必備設(shè)施的及時到位，分管負(fù)責(zé)人是直接責(zé)任人，認(rèn)真負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生與婦幼保健工作的落實，婦產(chǎn)科主任是具體負(fù)責(zé)人，要認(rèn)真履行職責(zé)，以孕期建卡為抓手，扎實做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作，婦兒保專職人員要主動深入村組，及時掌握本村的孕產(chǎn)婦數(shù)，做到底數(shù)清，情況明，定期組織孕期衛(wèi)生宣教，積極動員建卡。要結(jié)合地方實際，按照“薄弱環(huán)節(jié)抓突破，不出事；常規(guī)工作抓規(guī)范，出經(jīng)驗；重點工作抓標(biāo)志，出碩果”的工作思路，認(rèn)真制定工作方案，落實目標(biāo)責(zé)任制，定期會辦研究，強化督導(dǎo)推進，確保年度目標(biāo)的圓滿完成。

2、加強學(xué)習(xí)，提高水平?；鶎有l(wèi)生與婦幼保健工作政策性強，從事這項具體工作的同志，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要做到“四多”，“三不”。即多看、多聽、多記、多想，不講俗話、不講套話、不講外行話?！岸嗫础本褪且訌娬呃碚摰膶W(xué)習(xí)和先進典型學(xué)習(xí)，“多記”就是要勤于記錄，“多聽”就是要注意聽上級部門的工作要求和外地先進經(jīng)驗，“多想”就是要看到的、聽到的、記到的與自己的工作相結(jié)合，為我所用，不斷提高自己的政策理論水平和決策能力，要想做事、會干事，不出事，要多問為什么，多想怎么辦，只有這樣才能做到心中有數(shù)，路數(shù)清楚，領(lǐng)導(dǎo)有力，工作指導(dǎo)到位，不斷開創(chuàng)工作新局面。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職能范文第5篇

    【關(guān)鍵詞】社區(qū);護理工作;特殊性社區(qū)護理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的,因此,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護理其發(fā)展歷史不長,如果從學(xué)術(shù)上看,它既是護理專業(yè)的一個分支學(xué)科,又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理學(xué)的理論學(xué)習(xí),結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護理和近幾年的社區(qū)護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區(qū)護理者,應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護理的基本概念,了解社區(qū)護理工作的特殊性,這對提高社區(qū)護理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。

    一、社區(qū)護理工作的基本概念

    1.社區(qū)護理的基本含義社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護理服務(wù)。

    2.社區(qū)護理工作的必要性一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區(qū)護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結(jié)構(gòu)擴大化,一對夫婦應(yīng)照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護理服務(wù);四是目前醫(yī)療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在,這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切。

    3.社區(qū)護理工作的主要內(nèi)容主要包括預(yù)防、保護和促進三方面的內(nèi)容[1]。(1)預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生,具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔(dān)負(fù)社區(qū)簽訂服務(wù)合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作;(3)安排一些活動促進社區(qū)居民健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛(wèi)生保健常識上。

    4.社區(qū)護理的服務(wù)對象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛(wèi)生場所。

    5.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式目前主要有三種模式:一是社區(qū)服務(wù)站型,指由衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo),由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)居委會建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,承擔(dān)居委會的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等項任務(wù);二是社區(qū)服務(wù)中心型,指在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務(wù)中心,承擔(dān)所轄地區(qū)居委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;三是社會參與型,指由城區(qū)等街道辦事處牽頭,基層醫(yī)院派人指導(dǎo),由居委會人員、離退休醫(yī)務(wù)人員、短期服務(wù)培訓(xùn)人員及社區(qū)志愿者組成的初級衛(wèi)生保健站。

    6.社區(qū)護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發(fā)展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規(guī)勸方式,即通過一些護理活動來減少環(huán)境中導(dǎo)致危險的因素。如對疾病的預(yù)防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規(guī)定不準(zhǔn)虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學(xué)物質(zhì)。社區(qū)護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。

    二、社區(qū)護理工作的特殊性

    1.社區(qū)護理客體方面的特殊性

    (1)深入社會,社區(qū)服務(wù)對象是社會基層社區(qū)護理是一種公益型服務(wù),它不同于醫(yī)院護理工作,醫(yī)院護理的對象是患者,而社區(qū)護理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區(qū)醫(yī)護人員是深入到社會基層,直接面向社區(qū)居民群眾的。

    (2)關(guān)系多樣,社區(qū)服務(wù)對象又是相對穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區(qū)護理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此,社區(qū)醫(yī)護人員的熱心服務(wù)、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

    (3)區(qū)別一般,社區(qū)服務(wù)對象應(yīng)突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴(yán)重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關(guān)愛;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應(yīng)受到政府和社會關(guān)注。世界衛(wèi)生組織對此,曾經(jīng)提出社區(qū)護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區(qū)內(nèi)弱勢群體(老弱殘障)列為優(yōu)先的服務(wù)對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關(guān)護患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護理的安慰和幫助服務(wù)。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關(guān)護患者應(yīng)成為社區(qū)護理服務(wù)的重點對象。

    (4)預(yù)防保健,擴大了社區(qū)護理服務(wù)的內(nèi)涵由于社區(qū)護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區(qū)護理不僅是醫(yī)療護理,而是將醫(yī)療護理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機結(jié)合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護理服務(wù)。

    2.社區(qū)護理主體方面的特殊性

    (1)以健康為中心,要求社區(qū)護理機構(gòu)具有“多功能”社區(qū)護理的主要職責(zé)是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護理,使居民達到健康。社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護理多以恢復(fù)人的健康為主,而社區(qū)護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù),并受衛(wèi)生行政部門的委托,承擔(dān)所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)護理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預(yù)防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務(wù)以及患者入院前急救護理等服務(wù)功能。

    (2)以群體為主,要求社區(qū)護理人員成為“全科護士”社區(qū)護理的基本職責(zé)是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此,社區(qū)護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區(qū)護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區(qū)護士的工作任務(wù)是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區(qū)護理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區(qū)護士充當(dāng)角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

    (3)以“獨立”為主,要求社區(qū)護理人員具有自主性醫(yī)院護士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進行工作的,而社區(qū)護士則因社區(qū)護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經(jīng)常處于獨當(dāng)一面、單獨執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作,從實施到結(jié)束,都靠自己去把握。因此,社區(qū)護理人員應(yīng)具有較強的“獨立性”和“自主性”。

    (4)“以人為本”,要求社區(qū)護理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護士接觸的除患者外,主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,但社區(qū)護士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外,社區(qū)護士還要與當(dāng)?shù)匦姓?、福利、教育、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見,主動與有關(guān)部門和人員合作,才能做好社區(qū)護理工作。因此,一名社區(qū)護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗,還必須要具備強烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。

    三、社區(qū)護理工作特殊性的指導(dǎo)意義

    1.指導(dǎo)社區(qū)護理預(yù)防方面的工作

    (1)社區(qū)護理應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上級部署的衛(wèi)生工作任務(wù),積極開展各項業(yè)務(wù)活動主動與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯(lián)系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統(tǒng)計工作。各項資料報表應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整上報、并分檔管理。

    (2)建立和完善社區(qū)護理工作的各項規(guī)章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生,必須明確各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區(qū)護理工作制度化、規(guī)范化。

    (3)積極開展社區(qū)預(yù)防工作明確專人具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預(yù)防工作。

    (4)正常開展社區(qū)醫(yī)療工作平時注重常見病、多發(fā)病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關(guān)的服務(wù)事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉(zhuǎn)運工作。

    (5)注重抓好康復(fù)和健康教育工作社區(qū)護理人員要準(zhǔn)確掌握社區(qū)人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區(qū)健康檔案,隨時掌握慢性病、手術(shù)患者以及殘疾人康復(fù)管理信息。平時在社區(qū)訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關(guān)的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習(xí)俗行為,提高居民的自我保健能力。

    2.指導(dǎo)社區(qū)護理保護方面的工作