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醫(yī)療糾紛獎懲措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長；防范；醫(yī)療糾紛

隨著人民群眾經(jīng)濟(jì)意識、自我保護(hù)意識和法律意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求逐步提高，現(xiàn)行醫(yī)療體制陳舊，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏，工作負(fù)荷、壓力過重，部分醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生職業(yè)厭倦，責(zé)任心缺失、麻木，以及相關(guān)法律法規(guī)有待健全，醫(yī)托、醫(yī)鬧等不良群體的滋生，導(dǎo)致近年來醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療次序和和諧的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)實對護(hù)士長的管理意識、管理理念、管理水平提出了新的要求，護(hù)士長如何防范和處理好醫(yī)療糾紛，是對一個護(hù)士長綜合素質(zhì)的考驗。筆者參與了幾次醫(yī)療糾紛的處理，現(xiàn)將自己的感受和啟發(fā)作簡單介紹，以此共同學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

俗話說“防患于未然”，醫(yī)療糾紛的防范責(zé)任重于醫(yī)療糾紛的處理。護(hù)士長是護(hù)理管理者，也是科室的管理者，協(xié)同科主任對科室日常事務(wù)進(jìn)行管理，更是醫(yī)療糾紛防范的觀察者、先驅(qū)者，對醫(yī)療糾紛的防范有著領(lǐng)導(dǎo)、管理、培訓(xùn)的職責(zé)，應(yīng)當(dāng)身體力行、率先垂范，增強(qiáng)個人防范意識，制定有效的防范制度和措施，還應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理人員對醫(yī)療糾紛的防范、應(yīng)對處理能力的培養(yǎng)。

1.護(hù)士長首先必須具備良好的政治素養(yǎng)、道德修養(yǎng)、領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)，還要具備相關(guān)的法律知識和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)以及處理糾紛的能力、技巧，它的重要性主要表現(xiàn)在如下幾方面：

1.1護(hù)士長有良好的政治素養(yǎng)、道德修養(yǎng)、領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)，對于醫(yī)療糾紛的防范才有前瞻性、敏銳性，并能結(jié)合科室具體情況，制定出切實可行的規(guī)章制度，采取有效的措施來防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)士長是護(hù)理人員的標(biāo)桿，護(hù)士長的言行對護(hù)理人員有著引導(dǎo)和感召作用，護(hù)士長的素質(zhì)決定了這個護(hù)理團(tuán)隊對待日常工作、對待突發(fā)事件的態(tài)度和處理技巧和能力。同時，護(hù)士長是科室和諧氛圍的營造者，醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的和諧，是醫(yī)療糾紛防范的根本所在。

1.2護(hù)士長注重法律知識的學(xué)習(xí)，能夠在日常護(hù)理工作中分辨出哪些行為保障患者的合法權(quán)益、哪些侵犯了患者的合法權(quán)益，能在醫(yī)療糾紛發(fā)生之前，做好糾正和溝通等彌補工作，避免患者受到傷害，杜絕糾紛的發(fā)生。再者，護(hù)士長具備較高的法律知識，能夠合法的維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，拒絕患者無理要求，讓護(hù)理人員工作有安全感、正義感和成就感，能激發(fā)對工作的熱情和責(zé)任感，從思想意識上防范糾紛的發(fā)生。還有，護(hù)士長能拿起法律的武器抵制醫(yī)托、醫(yī)鬧的不法行為，保護(hù)患者的安全，增強(qiáng)患者信任感，共同讓醫(yī)托、醫(yī)鬧無隙可乘，對清理純潔醫(yī)療環(huán)境有功不可沒的貢獻(xiàn)。

1.3護(hù)士長具備過硬的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，能給護(hù)理人員正確的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，能及時糾正和避免錯誤操作的發(fā)生，防止患者遭受創(chuàng)傷，保障患者安全。在搶救急危重癥患者時，豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的操作技能、膽大心細(xì)的工作作風(fēng)、冷靜果斷的組織能力，既能穩(wěn)定護(hù)理人員面對突發(fā)事件膽怯、慌亂的心理，保證準(zhǔn)確、及時配合搶救，又能給予患者及家屬負(fù)責(zé)任、值得托付的信任感，能避免和化解醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.4積極有效的溝通是防范和處理醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，這就要求護(hù)士長要有良好的溝通能力和技巧，善于發(fā)現(xiàn)和處理潛在的護(hù)理糾紛力爭把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。〔1〕實事求是、客觀公正、設(shè)身處地、換位思考是溝通的宗旨，迅速了解情況、明白患者需求、及時進(jìn)行溝通，態(tài)度誠懇、不卑不亢，語言輕柔、有禮有節(jié)，傾聽認(rèn)真，不打斷、不強(qiáng)辯，解答細(xì)致、有理有據(jù)。一次好的溝通會化干戈為玉帛，反之，則弄巧成拙、適得其反，甚至?xí)尲m紛越演越烈，無法收場。

2.醫(yī)療糾紛防范體現(xiàn)在護(hù)士長日常工作的管理中，注重細(xì)節(jié)管理和過程管理，能有效杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.1護(hù)理人員的管理：

護(hù)理人員是各項護(hù)理措施的直接執(zhí)行者，加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，能切實有效的消除醫(yī)療糾紛隱患。首先是加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，〔2〕改善服務(wù)態(tài)度，對來訪者（包括就診患者、家屬、探視者等）做到首問負(fù)責(zé)制，熱情接待，耐心解答，主動迎送，親自帶領(lǐng)，奠定良好的交流合作基礎(chǔ)。工作期間不依賴呼叫器，勤巡視病房，積極和患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，并采取有效的預(yù)防或處理措施。其次是制定并完善各項規(guī)章制度，各班各崗位人員的職責(zé)，各類工作標(biāo)準(zhǔn)，使管理有章可循、有制可查，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，真正做到人人遵守。嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，按護(hù)士月績效考核標(biāo)準(zhǔn)及科室各項制度的遵守情況考評每位護(hù)士的工作成績，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)獎懲?？己顺煽冏鳛樽o(hù)理人員評先選優(yōu)、專業(yè)技術(shù)晉級晉升的優(yōu)先評選的支撐依據(jù)。第三，加強(qiáng)對實習(xí)生的帶教管理，針對護(hù)生工作不熟練，處理問題及操作技能差的特點，加之病人對護(hù)生不信任，〔3〕因此，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要加強(qiáng)帶教責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，并安排護(hù)師以上職稱、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、職業(yè)道德素養(yǎng)好的人員帶教，放眼不放手，實習(xí)生操作時帶教老師在旁指導(dǎo)，遇到問題及時處理，避免增加患者痛苦，使其有安全感，以減少護(hù)理糾紛。最后，護(hù)士長對護(hù)理人員護(hù)理細(xì)節(jié)和過程的管理，也是提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的重點環(huán)節(jié)。護(hù)理工作瑣碎繁雜，真正闡釋了“細(xì)節(jié)決定成敗”。在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理措施的過程中，護(hù)理人員除了嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和核心制度，更要做到細(xì)心細(xì)致，無論是語言還是行為。比如，在為患者更換輸液瓶的時候，既要遵守查對制度、無菌技術(shù)原則、告知制度等，還應(yīng)做到態(tài)度柔和、語言禮貌，同時操作時應(yīng)注意輸液瓶懸掛穩(wěn)妥、懸掛時工作服不觸碰輸液部位造成污染、不鉤掛輸液管和針頭軟管導(dǎo)致針頭脫出等，避免了因不注重細(xì)節(jié)而發(fā)生的糾紛。

2.2科室環(huán)境布局、物資管理：

科室布局是否符合院感的標(biāo)準(zhǔn)、是否滿足治療、搶救患者的要求，是否保障患者的合法權(quán)益，物品的放置是否妥當(dāng)，防火防盜、防滑、防止墜床、跌倒等措施是否得當(dāng)，有無非醫(yī)療安全隱患，這些因素看似和醫(yī)療糾紛沒有直接關(guān)聯(lián)，其實一個環(huán)節(jié)的不合理，都足以導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。護(hù)士長在科室的環(huán)境布局上應(yīng)充分考慮這些因素，并在日常工作中逐步改進(jìn)、規(guī)范。護(hù)士長是一個科室的管家婆，對物資的管理既要儲備充分，又要避免浪費，同時要做到心中有數(shù)。清楚常用物品有哪些、平均每天用量、特殊情況下用量是多少，按最大用量儲備，以便不時之需。物品有效期、失效期是多久，近期要過期物品或即將用完的物品有醒目標(biāo)識、單獨存放，便于及時使用和補充，嚴(yán)禁使用過期物品。物品要定點放置，特殊物品要專人管理，并嚴(yán)格交接班，物品去向有追溯機(jī)制，護(hù)士長定期檢查物品數(shù)量和性能，保證使用的完好性，不延誤救治患者。

2.3重點環(huán)節(jié)的管理：

護(hù)士長將護(hù)理糾紛易發(fā)的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險防范的重點環(huán)節(jié)進(jìn)行管理?！爸攸c護(hù)士”的管理：“重點護(hù)士”是指基本功不扎實、責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)意識淡漠的護(hù)士，需加強(qiáng)帶教培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)。“重點時段”的管理：治療護(hù)理量大和（或）護(hù)理人員少的情況要加強(qiáng)組織管理與人員調(diào)配，必要時可報告護(hù)理部給予支援，加強(qiáng)急救物品檢查，保證完好齊全，節(jié)假日時，加強(qiáng)查崗，安排應(yīng)急護(hù)士，以應(yīng)對突發(fā)事件。注重細(xì)節(jié)，消除隱患，降低護(hù)理投訴和差錯事故，避免醫(yī)療糾紛?！爸攸c患者”的管理：“重點患者”指的是容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者，比如危重患者、有自殺、暴力傾向的患者、因醫(yī)療不當(dāng)存在怨氣的患者、蓄意鬧事的患者、患病因素特殊的患者、職業(yè)、身份、背景特殊的患者等。科內(nèi)有這些患者的時候，護(hù)士長要掌握患者情況指導(dǎo)護(hù)理人員護(hù)理處置要點，并加大查房力度，重點在于和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者和家屬的需要，及時合理的給予滿足，對不能滿足的要耐心解釋，得到諒解，解除心理疑慮，落實告知制度，做好針對性健康教育，掌握患者和家屬的思想動態(tài)，及時防范；檢查護(hù)理措施落實情況、并發(fā)癥預(yù)防效果，病情的進(jìn)展等，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.4護(hù)理人員培訓(xùn)：

護(hù)理人員的培訓(xùn)主要是有計劃的組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范、專業(yè)知識學(xué)習(xí)、護(hù)理基本技能等增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、服務(wù)意識，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。通過組織對醫(yī)療糾紛案例分析、讓護(hù)理人員參與醫(yī)療糾紛處理等方式增加她們防范和應(yīng)對醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗，增強(qiáng)防范和處理的能力。

綜上所述，醫(yī)療糾紛的防范人人有責(zé)，每一個醫(yī)務(wù)人員本著“視患如親、服務(wù)于民”的宗旨，認(rèn)真負(fù)責(zé)的對待患者，積極提升自身素質(zhì)，樂于鉆研、勤于學(xué)習(xí)，就能從源頭上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療糾紛獎懲措施范文第2篇

一、醫(yī)院保衛(wèi)部門工作面臨的形式

醫(yī)院屬于公共場所，人員流動較為復(fù)雜，并且具有一定的混亂性，容易給不良分子帶來可乘之機(jī)。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的安全隱患也隨之增加，給醫(yī)院保衛(wèi)部門的工作帶來了巨大的難度。其具體影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.工作難度逐漸增大隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院的人員流動較為復(fù)雜，在一定程度上增加了保衛(wèi)部門的工作難度。保衛(wèi)部門的工作人員不僅要保證醫(yī)院運營環(huán)境的穩(wěn)定運行，還需要保證患者的生命財產(chǎn)安全。另外，社會上的不安定因素對于醫(yī)院的發(fā)展存在一定程度的影響，例如，酒后鬧事和打架斗毆等現(xiàn)象在一定程度上增加了保衛(wèi)部門的工作難度[1]。

2.安全隱患逐漸增多醫(yī)院屬于開放性環(huán)境，對于出入的要求不嚴(yán)格。醫(yī)院在正常運營中，資金流動量較大，容易成為非法分子的作案場所。醫(yī)院常常出現(xiàn)患者丟失現(xiàn)金和貴重物品的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者就醫(yī)。另外，醫(yī)院存在大量的處方藥物，如果流入社會，將會給社會的發(fā)展帶來安全隱患[2]。

3.醫(yī)患糾紛現(xiàn)象逐漸增多在醫(yī)院對患者的治療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)患者病情過重而死亡的現(xiàn)象。其家屬由于患者的死亡而造成情緒失控，會出現(xiàn)辱罵和毆打醫(yī)務(wù)人員的行為。醫(yī)療糾紛的發(fā)生不但影響其他患者的救治，還影響醫(yī)院的聲譽。隨著醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的不斷增加，對保衛(wèi)部門的工作提出了更高要求[3]。

4.管理權(quán)限有限在處理醫(yī)療糾紛的過程中，醫(yī)院保衛(wèi)部門的權(quán)限受到限制，難以有效地對糾紛事件進(jìn)行處理，只能采取協(xié)商和規(guī)勸的方式來解決矛盾糾紛。另外，部分醫(yī)院的安保工作是由物業(yè)公司或者保安公司代為管理，其人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，素質(zhì)相對較低，在處理醫(yī)療糾紛的過程中，容易出現(xiàn)偏激的行為，進(jìn)而會擴(kuò)大糾紛的影響，不利于維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定環(huán)境[4]。

二、醫(yī)療糾紛中醫(yī)院保衛(wèi)部門的對策

1.明確自身的職責(zé)醫(yī)院保衛(wèi)部門是處理醫(yī)療糾紛的重要組織，可以保證醫(yī)院環(huán)境的穩(wěn)定性。首先，保衛(wèi)部門要建立完善的醫(yī)療糾紛處理體系。對保衛(wèi)部門的工作人員職責(zé)進(jìn)行合理地劃分。包括調(diào)查資料人員、協(xié)調(diào)人員和管理人員等。只有明確保衛(wèi)部門的職責(zé)，才可以在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，及時合理地對其進(jìn)行處理。其次，保衛(wèi)人員在處理醫(yī)療糾紛時，要秉承公正的原則，不要由于是醫(yī)院的員工而在態(tài)度上出現(xiàn)偏頗，這樣只會使矛盾進(jìn)一步激化，不利于維護(hù)醫(yī)院環(huán)境的穩(wěn)定性。最后，保衛(wèi)人員要加強(qiáng)和領(lǐng)導(dǎo)的溝通，并且要得到領(lǐng)導(dǎo)對糾紛事件的重視，以便可以全面的解決糾紛事件。

2.在最佳的時間處理糾紛醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生不具備突然性，而是由于事態(tài)的進(jìn)展不順利而逐步造成的。保衛(wèi)部門要在糾紛的萌芽階段對事情進(jìn)行處理。保衛(wèi)人員要以積極主動的態(tài)度和醫(yī)患雙方進(jìn)行交流，要及時了解事情的起因，以便可以針對性的進(jìn)行勸阻。如果患者在協(xié)調(diào)期間提出不合理的要求，保衛(wèi)人員要以疏導(dǎo)和解釋的手段來消除患者的不理，切記不可態(tài)度粗魯，否則將會進(jìn)一步激化醫(yī)療糾紛。

3.加強(qiáng)對糾紛事件的控制保衛(wèi)人員對醫(yī)療糾紛的處理，要積極的控制事態(tài)的發(fā)展，以免造成惡劣的影響，既不利于患者的就診，又不利于保證醫(yī)院的和諧環(huán)境。因此，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，保衛(wèi)人員需要做到以下幾點：第一點是保衛(wèi)人員要第一時間出現(xiàn)在糾紛現(xiàn)場，并且要對事態(tài)和人員進(jìn)行控制，可以將醫(yī)患雙方帶到保衛(wèi)部門處理糾紛，這樣不會影響其他患者的就診，同時不會使糾紛進(jìn)一步擴(kuò)大；第二點是保衛(wèi)人員要及時的了解糾紛的起因和經(jīng)過，繼而可以針對性的對雙方進(jìn)行勸導(dǎo)；第三點對于缺乏理性的患者，可以對患者的生活背景進(jìn)行調(diào)查，繼而可以邀請其家屬或者單位共同對其進(jìn)行勸導(dǎo)，以便可以合理地解決糾紛。對于言辭粗魯，并且擁有暴力傾向的患者，保衛(wèi)人員應(yīng)該及時制止其行為，并且需要通報公安局來協(xié)助解決糾紛。

4.提升保衛(wèi)隊伍素質(zhì)在醫(yī)療糾紛的處理中，保衛(wèi)部門是處理糾紛的重要組織，同時是醫(yī)院建立和諧環(huán)境的重要屏障。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對保衛(wèi)人員素質(zhì)的培養(yǎng)，以期可以提升保衛(wèi)人員的整體素質(zhì)，進(jìn)而可以更好地處理醫(yī)療糾紛事件。首先，要提升安保人員對醫(yī)療糾紛事件處理的重視程度，管理人員可以積極的向工作人員解釋糾紛帶來的影響。其次，要加強(qiáng)對保安人員的素質(zhì)培養(yǎng)，使保安人員可以合理的解決醫(yī)療糾紛。最后，醫(yī)院要制定合理的獎懲政策來提升保安人員的積極性，使其面對糾紛時，可以主動的對醫(yī)患雙方進(jìn)行勸阻。

三、醫(yī)療糾紛中醫(yī)院保衛(wèi)部門的作用

1.為醫(yī)院提供良好的環(huán)境醫(yī)院保衛(wèi)部門是創(chuàng)建醫(yī)院和諧環(huán)境的重要屏障。在醫(yī)院的運營中，人員流動性較大，并且人員背景較為復(fù)雜，容易發(fā)生影響就醫(yī)環(huán)境的現(xiàn)象。保衛(wèi)部門是處理糾紛的重要組織，其合理的處置措施可以不斷提升醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的穩(wěn)定性，繼而可以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，同時為醫(yī)生提供良好的工作環(huán)境。

2.保證患者的生命財產(chǎn)安全醫(yī)院保衛(wèi)部門可以在一定程度上保障患者的生命財產(chǎn)安全。在醫(yī)療糾紛中，保衛(wèi)部門是處理糾紛的重要組織，同時是確保醫(yī)院正常運營的協(xié)調(diào)組織。保衛(wèi)部門合理的處置糾紛，不但可以保證醫(yī)療環(huán)境的穩(wěn)定性，還可以保證患者得到及時的救治。另外，保衛(wèi)部門具有打擊醫(yī)托和清理虛假廣告的職能，會在一定程度上保證患者的生命和財產(chǎn)安全。

3.醫(yī)療糾紛的重要協(xié)調(diào)組織醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時，保衛(wèi)部門是醫(yī)療糾紛的重要協(xié)調(diào)組織，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，保衛(wèi)部門要主動了解糾紛原因，并且要協(xié)調(diào)醫(yī)院和患者之間的關(guān)系。因此，在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院保衛(wèi)部門具有重要的作用。

4.控制糾紛的發(fā)展在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院保衛(wèi)部門要加強(qiáng)和患者之間的溝通，對于情緒過激的患者，要及時了解其生活背景，以便和患者的家屬或者單位取得聯(lián)系，繼而可以在多個方面對患者進(jìn)行勸阻。另外，對于情節(jié)惡劣的醫(yī)療糾紛，保衛(wèi)部門要與警察取得聯(lián)系來解決糾紛。由此可見，在醫(yī)療糾紛中，保衛(wèi)部門可以有效地控制糾紛的發(fā)展，進(jìn)而可以確保醫(yī)院環(huán)境的穩(wěn)定。

四、結(jié)語

醫(yī)療糾紛獎懲措施范文第3篇

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財務(wù)科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進(jìn)行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護(hù)士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時認(rèn)真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責(zé)制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時，應(yīng)注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機(jī)，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的 物價員，對醫(yī)院收費行為進(jìn)行適時監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務(wù)科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認(rèn)證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責(zé)任，如實、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病>:請記住我站域名/

（1）對于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進(jìn)行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎勵。

（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周

三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強(qiáng)法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強(qiáng)對全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護(hù)人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實施，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會進(jìn)一步對該項目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實用性進(jìn)行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。

5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團(tuán)隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責(zé)任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

醫(yī)療糾紛獎懲措施范文第4篇

分析總結(jié)放射科醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的常見原因，并針對性的提出相應(yīng)的防范措施。放射科醫(yī)患糾紛中醫(yī)方的常見原因主要在于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)技護(hù)配合不協(xié)調(diào)、溝通不準(zhǔn)確、代教不認(rèn)真等人為因素和設(shè)備故障等客觀原因，患者方面則主要是個人文化、經(jīng)濟(jì)、素質(zhì)原因。針對醫(yī)方容易出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及特點，通過改善服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)格診療操作規(guī)程和規(guī)章制度、優(yōu)化檢查流程、提高業(yè)務(wù)水平、完善應(yīng)急機(jī)制和獎懲制度，同時加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律和自我保護(hù)意識，盡可能避免放射科醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全和患者的權(quán)益。

關(guān)鍵詞：

放射科；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)患關(guān)系；科室管理

近年來醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，影響了正常的醫(yī)療秩序，惡化了醫(yī)療環(huán)境。據(jù)報道70%~80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)不到位引起的[1]。由于我國目前醫(yī)療資源分配不均，又沒有實行分級轉(zhuǎn)診制度，造成大型醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，再加上部分醫(yī)護(hù)人員缺乏基本的服務(wù)意識，不注重與患者的溝通方式，忽視了對患者正當(dāng)權(quán)益的必要保護(hù)，表情冷淡，面對患者的詢問不耐煩，甚至使用命令的語氣，從而容易引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[2]。新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，以及醫(yī)鬧行為入刑等提示國家正逐漸從法律層面去完善保護(hù)正當(dāng)?shù)尼t(yī)療和患者權(quán)益，而醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)主動總結(jié)，不斷加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而盡可能避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

1放射科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的醫(yī)方原因

1.1工作的責(zé)任心

如技術(shù)員拍片時照錯患者、膠片裝錯袋、照片時漏拍、誤拍或拍片不正、片子上的標(biāo)注標(biāo)錯等；醫(yī)師閱片時疏忽大意，漏診、報告書寫錯別字，特別是現(xiàn)在醫(yī)院使用PACS系統(tǒng)書寫報告，為了提高報告書寫速度醫(yī)師經(jīng)常會保存一些典型病例的報告模板，在遇到相應(yīng)疾病時可以調(diào)出模板進(jìn)行修改，而不用完全從頭寫，但部分醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，造成模板中保存的一些并不適合當(dāng)前患者的描述也保留了下來。這些都會造成患者的不滿意，輕者需要患者再次返回放射科補拍片子、修改報告，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致治療錯誤。

1.2醫(yī)護(hù)技的配合

臨床對檢查有特殊要求而技師不能正確理解時，沒能及時和診斷醫(yī)師或臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，明確檢查方法，從而造成所攝片子不能達(dá)到臨床醫(yī)師的要求，需要重拍或加照而延誤了患者時間，增加患者費用；出現(xiàn)問題時，互相推諉，對患者、家屬解釋口徑不一致，失去患者信任，引起患者誤會，加劇患者不滿。

1.3醫(yī)患間的溝通

放射科是個大科室，眾多不同類型的檢查設(shè)備分散在醫(yī)院不同的地方，患者不了解檢查設(shè)備的區(qū)別，對醫(yī)院的布局也不很清楚，造成前往相應(yīng)的檢查地點產(chǎn)生困難，從而在檢查前即開始產(chǎn)生焦慮情緒。檢查前需要患者提前準(zhǔn)備的事項、檢查時間等告知不清，可能導(dǎo)致檢查效果不佳或失敗，給患者帶來危險，引起患者誤解。特別是一些可能影響檢查結(jié)果，甚至對患者產(chǎn)生危險的檢查，如增強(qiáng)CT的造影劑過敏、高壓注射造影劑引起的血管并發(fā)癥、CT模擬腸鏡可能造成腸穿孔等等，如果檢查前不能細(xì)致的告知檢查中可能存在的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)問題就會引起醫(yī)患糾紛。另外，放射科的各種檢查都有各自的特點和局限，沒有哪一種檢查方法能解決所有問題，而患者普遍對檢查方法并不了解，這就為放射科醫(yī)師和患者的溝通提出了更高的要求。如有患者因外傷而拍肋骨的X光片，當(dāng)時未見骨折，但患者一直胸痛，一段時間后復(fù)查發(fā)現(xiàn)了肋骨骨折線，但復(fù)閱以前的照片確實看不到骨折征象，可能與當(dāng)時骨折沒有移位，后骨折斷端逐漸修復(fù)、局部骨密度增高而被發(fā)現(xiàn)有關(guān)，這時如果在初診檢查的報告中不加入相應(yīng)的說明，給予必要的復(fù)診建議，或者在患者發(fā)現(xiàn)問題返回醫(yī)院時不能準(zhǔn)確的解釋，就容易引發(fā)糾紛。

1.4帶教老師的教學(xué)

教師帶教有時對實習(xí)生或經(jīng)驗不足的醫(yī)技護(hù)人員過于放手，讓其單獨操作。而被帶教醫(yī)技人員經(jīng)驗不足，對各類型設(shè)備操作、了解掌握不充分，容易產(chǎn)生操作不當(dāng)，影響最后影像質(zhì)量、導(dǎo)致檢查失敗而需重做，甚至對接受檢查的患者造成傷害和危險，而這些醫(yī)技人員又缺少處理突發(fā)事件和與患者溝通的經(jīng)驗，從而容易引起醫(yī)療糾紛。

1.5設(shè)備安全

放射科是醫(yī)院大型精密醫(yī)療設(shè)備最集中的科室，會偶爾出現(xiàn)不可預(yù)知的設(shè)備故障，而目前大部分大型醫(yī)院放射科均實行了預(yù)約檢查，特別是像磁共振這類非常耗時的檢查。而一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，就不能給患者及時檢查，特別是對預(yù)約患者的就醫(yī)安排產(chǎn)生影響。簡單的故障，患者長時間等待后可能能夠當(dāng)天完成檢查，而嚴(yán)重的故障則需要改約檢查時間，此時醫(yī)技護(hù)人員如果解釋不及時或不清楚很容易導(dǎo)致患者不理解，從而產(chǎn)生不滿。

2放射科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的患者原因

2.1文化經(jīng)濟(jì)原因

患者或家屬對醫(yī)學(xué)知識的一知半解，不理解影像檢查的方式和局限性，對檢查結(jié)果抱有過高的預(yù)期，當(dāng)檢查過程或結(jié)果達(dá)不到自己的要求時，就認(rèn)為是漏診或誤診；由于經(jīng)濟(jì)狀況，感覺檢查費高而提出質(zhì)疑。

2.2個人原因

一部分患者受環(huán)境影響，本身對醫(yī)院、醫(yī)師存在誤解、偏見，一旦出現(xiàn)與自己預(yù)想不一致的情況即認(rèn)為是醫(yī)師的問題，少數(shù)患者或家屬缺乏道德修養(yǎng)，不講社會公德，為達(dá)到自己的目的而無理取鬧，造成醫(yī)療糾紛[3]。

3放射科醫(yī)療糾紛的防范

3.1服務(wù)理念的改變

適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，轉(zhuǎn)換理念，特別是在患者自我保護(hù)意識和法律意識不斷增長的情況下，認(rèn)識并尊重患者的權(quán)利，主動給與必要的檢查解釋并認(rèn)真對待患者提出的詢問，認(rèn)識到醫(yī)患溝通也是重要的醫(yī)治手段和內(nèi)容。通過溝通調(diào)節(jié)患者與家屬對診療效果過高的期望，疏導(dǎo)過激情緒與心理壓力，對檢查手段和結(jié)果增加了解，增加了醫(yī)患間的信任，提高了患者的配合度、檢查成功率和檢查質(zhì)量[4]。

3.2診療操作規(guī)程和規(guī)章制度的落實

切實執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，明確各自的責(zé)任。技師在操作中遇到不確定情況，高年資技師、技師長和診斷醫(yī)師有責(zé)任給予指導(dǎo)。報告書寫遇到疑難病例，有疑難病例討論機(jī)制，高年資醫(yī)師有責(zé)任給予把關(guān)。加強(qiáng)攝片和醫(yī)療文書的管理，任何人發(fā)現(xiàn)片子或報告中存在的問題，都需第一時間通知到相應(yīng)人員，及時改正，防止漏診、誤診及攝片錯誤等責(zé)任事故的發(fā)生。建立質(zhì)量控制制度，專人負(fù)責(zé)攝片和報告質(zhì)量檢查考核，定期在科內(nèi)進(jìn)行總結(jié)。

3.3檢查流程的優(yōu)化

與院信息中心及臨床科室隨時溝通，改進(jìn)申請單設(shè)計，明確檢查內(nèi)容及檢查科室位置的顯示。設(shè)立鮮明的指示標(biāo)識，便于患者順利檢查。針對患者在預(yù)約登記等待中花費時間較多的情況，重視登記處的環(huán)境設(shè)計，安置充足的座椅，加設(shè)電視等設(shè)備，緩解患者等待時的緊張情緒。加設(shè)語音叫號系統(tǒng)，清楚顯示各檢查室檢查和排隊情況，讓患者心中有數(shù)。實現(xiàn)報告和膠片自助打印，單設(shè)自助服務(wù)區(qū)，節(jié)省患者等待醫(yī)師整理報告和膠片的時間，同時將已經(jīng)檢查完的患者分流出預(yù)約等待區(qū)，緩解預(yù)約區(qū)擁擠的情況。

3.4業(yè)務(wù)水平的提高

重視基礎(chǔ)理論和基本功的培養(yǎng)。認(rèn)真進(jìn)行住院醫(yī)師和技師培訓(xùn)，明確帶教老師，責(zé)任到人，定期考核。建立科室學(xué)術(shù)氛圍，組織早讀片，定期小講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時了解和掌握最新學(xué)術(shù)動態(tài)。專人定期對在醫(yī)院有病理結(jié)果的患者的影像診斷進(jìn)行核對，統(tǒng)計診斷準(zhǔn)確率，對誤診病例整理并集中討論，總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷水平。增強(qiáng)醫(yī)技護(hù)配合，對上機(jī)的醫(yī)師、技師、護(hù)士定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是造影劑過敏判斷和搶救等突發(fā)危急情況的應(yīng)對。

3.5應(yīng)急機(jī)制的完善

建立科室應(yīng)急機(jī)制，專人負(fù)責(zé)突發(fā)問題解決。全科人員明確突發(fā)問題出現(xiàn)后的處理流程。涉事員工在第一時間須統(tǒng)一認(rèn)識后給與患者解釋和安慰，并及時通知科室負(fù)責(zé)人員。負(fù)責(zé)人需盡快到達(dá)現(xiàn)場，了解情況后，對責(zé)任在院方者，盡量給予安撫，安排補做、重做檢查，將問題在科室內(nèi)解決。對責(zé)任在患者方的，盡量給予解釋，解除誤解，對無理取鬧，無法溝通者可安排到院相關(guān)協(xié)調(diào)部門調(diào)解。

3.6獎懲制度的落實

以質(zhì)控結(jié)果、患者投訴率等為依據(jù)，對攝片、報告質(zhì)量高或低的技師、醫(yī)師給予上調(diào)或降低績效獎勵系數(shù)處理，樹立優(yōu)秀標(biāo)桿，鼓勵學(xué)習(xí)先進(jìn)，調(diào)動全科人員的積極性。

3.7法律意識和自我保護(hù)意識的加強(qiáng)

組織全科學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，明確法律界定的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任和賦予的權(quán)利及義務(wù)[5,6]，加強(qiáng)自我保護(hù)，特別是取證意識。對可能存在風(fēng)險的檢查，在實施操作前必須向患者或家屬交待可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外，并要求患者簽署知情同意書，病情較重患者還應(yīng)要求臨床醫(yī)師備好搶救設(shè)備陪同。為了減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)技人員必須加強(qiáng)醫(yī)德素質(zhì)的修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量[7]。在醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的今天，科室投訴率不僅是很多醫(yī)院對科室測評的重要指標(biāo)，一旦發(fā)生，不僅可能損害患者的利益，也可能傷害到醫(yī)護(hù)人員，干擾科室正常工作，因此需要重視，特別是預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，及時發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)工作中的不足，同時科室建立健全獎懲和管理制度，幫助全科人員不斷提高、進(jìn)步，明確糾紛解決途徑，避免醫(yī)患誤解，并高效解決糾紛，盡可能避免、減小糾紛對醫(yī)患雙方的損害。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療糾紛獎懲措施范文第5篇

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 1672-3783(2009)-02-0066-02

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 醫(yī)療糾紛 防范措施

醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)療過程中的每一個環(huán)節(jié)都可能存在不安全因素，特別是產(chǎn)科急、重癥及急診比較多，而且病情變化快，是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。近幾年來，由于各種原因使得醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境漸差，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位的一個相當(dāng)突出的問題。日益升級的醫(yī)療糾紛已成為社會和的熱點，許多醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士對投訴十分憂慮和困惑。因此，醫(yī)療糾紛已經(jīng)到了不容回避，而是應(yīng)該以積極主動的態(tài)度去面對，去防范的時候了?，F(xiàn)就產(chǎn)科領(lǐng)域醫(yī)療糾紛的防范談一談我個人的粗淺認(rèn)識。

1 引發(fā)因素

產(chǎn)科的大多數(shù)醫(yī)療糾紛涉及的是低危無并發(fā)癥的妊娠，但卻發(fā)生了一些意想不到的并發(fā)癥或不良結(jié)局。究其原因主要有以下幾個方面。

1.1 醫(yī)患關(guān)系不良 為醫(yī)者首先應(yīng)對患者負(fù)責(zé)，主動與患者進(jìn)行溝通、交流，以取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。若醫(yī)生與患者缺乏融洽、良好的關(guān)系和相互信任，患者可能會提出無理要求，懷疑醫(yī)療決定，從而影響治療效果，或四處尋醫(yī)，打聽第二種、第三種醫(yī)療意見，延誤了自身的治療處理；有的懷疑醫(yī)生而進(jìn)行錯誤控告或不公正的批評，甚至對好的醫(yī)療結(jié)果也不滿意。由此進(jìn)入一個惡性循環(huán)，患者又將其不滿意的結(jié)局歸罪于醫(yī)生。

1.2 服務(wù)態(tài)度不好與責(zé)任心不強(qiáng) “十月懷胎，一朝分娩”。產(chǎn)婦受分娩鎮(zhèn)痛的折磨，疼痛使他們身心疲憊，有時難以控制自己的情緒與行為，若助產(chǎn)人員不能給產(chǎn)婦安慰和鼓勵，講解分娩相關(guān)知識，缺乏耐心、同情心或語言不慎等，極易惹怒產(chǎn)婦而引發(fā)醫(yī)療糾紛。分娩是一個復(fù)雜的生理過程，病情變化快，而且涉及母嬰安全，若責(zé)任心不強(qiáng)。如：①未認(rèn)真執(zhí)行查時制度，把新生兒性別弄錯，主要是填寫錯誤；②觀察產(chǎn)程不認(rèn)真，未及時告知產(chǎn)婦及家屬等，由此產(chǎn)生不良后果而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 在進(jìn)行各種操作時未按操作規(guī)程處理，為省人、省時而簡化操作程序，致使產(chǎn)婦受到損害而引法醫(yī)療糾紛。

1.4 ?？浦R不夠及專科技術(shù)操作不熟練 產(chǎn)科是一個?？菩员容^強(qiáng)的科目。作為產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員一方面要掌握本?？频睦碚撝R，在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗。如：一產(chǎn)婦產(chǎn)后感覺會陰疼痛，墜脹，有便意但不能排便。此時若醫(yī)生缺乏專科知識未考慮?？魄闆r，而是認(rèn)為會陰疼痛系產(chǎn)傷所致，排不出大便可用通便劑處理，未作?？茩z查確定是否為陰道壁血腫形成，若為陰道壁血腫就會隨時間的推移出血量的增多而出現(xiàn)產(chǎn)婦失血性休克等嚴(yán)重后果而引發(fā)醫(yī)療糾紛。另一方面，要刻苦訓(xùn)練?？萍夹g(shù)操作，防止因技術(shù)過失而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.5 對醫(yī)療收費不理解 雖然我科嚴(yán)格按云南省非營利性醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。但我縣為農(nóng)業(yè)縣城，農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)，經(jīng)濟(jì)比較困難。她們總會拿現(xiàn)在與過去對比；拿縣醫(yī)院與其他醫(yī)院或私人診所對比；治療費與藥品費所占比例進(jìn)行對比等，進(jìn)而出現(xiàn)了對醫(yī)療收費的不理解，加之在產(chǎn)婦欠費時醫(yī)務(wù)人員催交費的語言不慎，極易引起產(chǎn)婦及家屬的反感，認(rèn)為醫(yī)生無人情味，認(rèn)錢不認(rèn)人，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1 強(qiáng)化管理，加強(qiáng)制度建設(shè) 管理出質(zhì)量，管理出效益。加強(qiáng)職工職業(yè)道德及醫(yī)療安全教育。開展人性化服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，盡量創(chuàng)造適宜孕產(chǎn)婦的環(huán)境，如：增設(shè)溫馨病房。認(rèn)真做好預(yù)防性控制，防止問題的發(fā)生，而不是出現(xiàn)問題時再補救，針對可能出現(xiàn)的情況。如：患者多，病情急，治療多或分娩室臨產(chǎn)婦多的情況下，易出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象；單獨值班時，個別護(hù)士?？撇僮鞑惶炀?，出現(xiàn)懶散現(xiàn)象等，預(yù)先制定相應(yīng)對策，如打破慣性排班制，對上班時間及各班工作范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，合理安排人力，對值班的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士進(jìn)行恰當(dāng)?shù)拇钆?，分娩室有臨產(chǎn)婦盡量保證醫(yī)生在場。加強(qiáng)督促和檢查，將糾紛的苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。

嚴(yán)密的組織紀(jì)律及嚴(yán)格的規(guī)章制度是保證各項工作順利開展的前提和條件。根據(jù)產(chǎn)科工作特點制定嚴(yán)格的考核條例，如：獎懲制度，談話簽字制度，醫(yī)療質(zhì)量考核制度。引入競爭機(jī)制，采取公開、公平、公正的原則，根據(jù)組織紀(jì)律，基礎(chǔ)及?？评碚摽己顺煽儯寄芸己顺煽?，實際工作能力等方面綜合評價。根據(jù)考評結(jié)果競聘上崗，打破論資排輩，聘任崗位與工資、獎金掛鉤。當(dāng)然有了諸多嚴(yán)格的規(guī)章制度，其重點仍然是要認(rèn)真檢查落實情況，要保證執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)時一視同仁，使各項制度落到實處，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患交流 溫柔體貼的關(guān)愛是增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。作為產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)對患者負(fù)責(zé)，體現(xiàn)在未經(jīng)同意不得泄露患者的病情；未經(jīng)明確的同意不能進(jìn)行某些涉及孕產(chǎn)婦隱處的操作，如陰道檢查或會陰切開術(shù)。其次患者的知情同意，包括由醫(yī)生采用非專業(yè)術(shù)語向患者公開病情，講解專業(yè)知識，如診療性質(zhì)，治療方法的選擇以及結(jié)局，同時還必須包括干預(yù)與不干預(yù)的風(fēng)險，較安全與較危險的選擇，行醫(yī)單位具有或缺乏的條件，并根據(jù)患者的某些特殊需要，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能給予的最佳建議。最后，在孕產(chǎn)婦獲得充分知情和理解后簽署知情同意書。如此與患者進(jìn)行溝通交流就能取得患者的理解與信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.3 改善服務(wù)態(tài)度及加強(qiáng)責(zé)任心 許多孕產(chǎn)婦對分娩知識缺乏，對分娩常常有恐懼心理，對自身能否順利分娩持懷疑態(tài)度，信心不足，加之分娩時陣痛的折磨，產(chǎn)后又擔(dān)心沒有足夠的母乳喂養(yǎng)孩子。作為產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員要了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多給她們鼓勵與安慰，幫助和關(guān)懷。對孕產(chǎn)婦入院時認(rèn)真介紹住院環(huán)境，臨產(chǎn)先兆。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后要向她們講解分娩的進(jìn)程，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常情況及時和產(chǎn)婦及家屬聯(lián)系，并積極采取措施，盡量保證母嬰安全。產(chǎn)后宣教母乳喂養(yǎng)的方法和技巧及照料嬰兒的有關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食、運動、衛(wèi)生及并發(fā)癥的預(yù)防。在填寫各種記錄時認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。杜絕因責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

2.4 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 熟練掌握各種技術(shù)操作規(guī)程，工作中嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行。對?？萍夹g(shù)操作，如產(chǎn)程觀察要點及異常產(chǎn)程的處理；接生的要領(lǐng)；產(chǎn)時新生兒窒息的復(fù)蘇；產(chǎn)科急、重癥的急救措施等都必須熟練掌握。做到醫(yī)護(hù)密切配合，技術(shù)嫻熟，快捷準(zhǔn)確。只有這樣，才能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。