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醫(yī)療收入管理辦法范文第1篇

醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)活動在單位負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由本單位財務(wù)部門集中執(zhí)行。

二、縣衛(wèi)生局對醫(yī)療機構(gòu)的會計人員實行登記備案制度

1．二級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位的規(guī)模配備財務(wù)人員若干名；其中總賬會計應(yīng)當(dāng)由具備助理會計師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的人員擔(dān)任，所有會計人員必須持會計證上崗。

2．一級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備專職總賬會計，必須持有會計證，另配備一名現(xiàn)金出納人員（兼職）。

3．各醫(yī)療機構(gòu)的財會人員必須到衛(wèi)生局財務(wù)科登記備案。

4．各級醫(yī)療機構(gòu)必須配備專職會計人員，不得請人代帳。

三、各單位財務(wù)部門應(yīng)按照新的會計制度規(guī)定設(shè)置總賬、現(xiàn)金日記賬銀行日記賬、業(yè)務(wù)收支明細賬、往來款項明細賬、固定資產(chǎn)明細賬、藥品材料明細賬等賬簿。

四、各單位收款處每日必須打印門診收入日報表和住院收入日報表，每月打印匯總的門診收入和住院收入月報表一份，據(jù)以制作會計憑證，住院病人出院必須打印日住院費用清單讓病人明白消費。

五、財務(wù)部門必須配備電腦、網(wǎng)絡(luò)等，以滿足省市衛(wèi)生部門財務(wù)、統(tǒng)計網(wǎng)上直報工作需求。配備會計軟件處理會計業(yè)務(wù)，實行會計電算化。

六、醫(yī)療單位財務(wù)部門負有對本單位新農(nóng)合基金支出的監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)禁發(fā)生弄虛作假套取合作醫(yī)療基金行為。

七、總賬會計按月編制會計報表，做到內(nèi)容完整，數(shù)字真實，報送及時。報表在次月10日前報送衛(wèi)生局財務(wù)科。

八、各醫(yī)療單位應(yīng)做好單位衛(wèi)生統(tǒng)計工作。按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)計網(wǎng)上填報內(nèi)容、按時進行網(wǎng)上直報。統(tǒng)計的有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)和會計報表中的相關(guān)數(shù)據(jù)相吻合。

九、各醫(yī)療單位要嚴(yán)格管理會計檔案，及時裝訂成冊，編制會計檔案保管清冊，歸檔保管。對會計檔案因保管不善造成毀損的嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。

十、各醫(yī)療單位應(yīng)依法合理取得業(yè)務(wù)收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)會計制度；嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，做好財務(wù)核算、財務(wù)監(jiān)督和經(jīng)濟活動分析，接受財政、物價、稅務(wù)、審計、衛(wèi)生等行政管理部門的指導(dǎo)和監(jiān)督，提供真實的會計資料，并接受有關(guān)部門的檢查。

十一、縣衛(wèi)生局財務(wù)部門要履行對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)督職責(zé)，定期對醫(yī)療單位財會人員進行職業(yè)道德及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，對醫(yī)療單位的財務(wù)工作進行考核。

十二、各醫(yī)療機構(gòu)必須認真執(zhí)行本管理辦法的有關(guān)規(guī)定，對違反本管理辦法的醫(yī)療單位，應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗、新農(nóng)合經(jīng)費報銷及衛(wèi)生事業(yè)財政投入等政策規(guī)定掛鉤。

醫(yī)療收入管理辦法范文第2篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財務(wù)會計制度 存在問題 改進建議

現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》是從1999年1月1日開始執(zhí)行的，在維護醫(yī)院總體經(jīng)濟利益、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平發(fā)揮了重要作用。國家衛(wèi)生部2003年出臺了一套新的會計科目，未出臺新的制度。實踐證明，現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度在具體執(zhí)行過程中，還存在一些需要解決的問題。筆者就現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度存在的一些問題進行分析，并提出改進和完善的建議。

一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題及其改進建議

（一）管理費用的分攤不夠合理

管理費用是醫(yī)院為醫(yī)療業(yè)務(wù)提供勞務(wù)以及組織管理全院業(yè)務(wù)發(fā)生的間接費用?，F(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定管理費用按醫(yī)療、藥品部門人員比例逐項進行分攤。采用這種方法分配后，醫(yī)院的公共費用已完全攤?cè)脶t(yī)療、藥品成本中，人為加大了醫(yī)療、藥品的成本費用，使醫(yī)療、藥品成本不實，隱瞞了醫(yī)療、藥品的真實結(jié)余。

筆者認為，應(yīng)按照醫(yī)院現(xiàn)行有關(guān)制度的要求，在醫(yī)院實行成本核算，將管理費用中能夠分配到有關(guān)業(yè)務(wù)科室的輔費用（如按水表、電表核算出各科室的水電費等），會計人員根據(jù)成本組提供的費用分配表直接分配計入醫(yī)療、藥品成本，對于其他不能直接分配計入醫(yī)療、藥品成本的管理費用，應(yīng)作為期間費用，它是醫(yī)院為開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動而支出的公共費用，按照企業(yè)會計核算辦法，直接進入當(dāng)期損益，這就需要在業(yè)務(wù)收支總表中單列管理費用項目。這樣核算的結(jié)果既能使醫(yī)療科室和藥品部門明確自己的費用，達到成本核算與會計核算的統(tǒng)一，又能使醫(yī)療收支結(jié)余和藥品收支結(jié)余得到真實的反映，還能讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門通過會計表報上清析地了解當(dāng)期損益的管理費用，分析其支出構(gòu)成情況、管理效率是否浪費或節(jié)約，督促醫(yī)院增收節(jié)支，減員增效，不斷提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益。

（二）發(fā)放的獎金沒有對應(yīng)的入賬科目

目前，大多數(shù)醫(yī)療單位實行的是科室核算效益工資。但1999年1月1日開始執(zhí)行的《醫(yī)院會計制度》沒有獎金科目，2003年衛(wèi)生部出臺的新會計科目中“人員支出-獎金”項，明確規(guī)定為事業(yè)單位發(fā)放的作為年度考核獎金的第13個月工資，醫(yī)院真正發(fā)放的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多勞多得的獎金仍沒有規(guī)范的會計科目來核算，對此問題各醫(yī)院支出渠道不統(tǒng)一，不利于人員支出的統(tǒng)一匯總，不利于上級主管部門掌握真正的獎金發(fā)放數(shù)額。建議應(yīng)根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)院實際運行情況，明確規(guī)定把醫(yī)院發(fā)放給體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多勞多得的獎金數(shù)統(tǒng)一匯總到“獎金”科目下。

（三）在年度分析中沒有體現(xiàn)“加工材料”科目

按照醫(yī)院現(xiàn)行有關(guān)制度的要求，醫(yī)院自制藥品和制劑的核算收集到在“加工材料”科目進行核算。自制藥品和制劑的核算應(yīng)包括制劑人員的工資、津貼、獎金、社會保險繳費等人員支出，而在填制會計報表時沒有在“加工材料”收支明細表，且“醫(yī)院基本數(shù)字及財務(wù)分析表”中所反映的各項支出明確規(guī)定，各項支出為“醫(yī)療收支明細表”和“藥品收支明細表”對應(yīng)項之和。這樣一來，從事制劑生產(chǎn)這部分人員的經(jīng)費支出就沒有統(tǒng)計在“醫(yī)院基本數(shù)字及財務(wù)分析表”內(nèi)，而相應(yīng)的人員數(shù)卻包含在其中，這造成報表所反映的指標(biāo)不實，有關(guān)財務(wù)分析不科學(xué)。建議增加“在加工材料”收支明細表，改變“醫(yī)院基本數(shù)字及財務(wù)分析表”的有關(guān)要求，把從事制劑生產(chǎn)的人員經(jīng)費支出統(tǒng)計進入報表，使“醫(yī)院基本數(shù)字及財務(wù)分析表”能夠真實、全面、正確的反映醫(yī)院基本情況、財務(wù)狀況及有關(guān)經(jīng)濟指標(biāo)。

（四）藥品差價率的計算不盡科學(xué)

藥品差價率的計算不盡科學(xué)，醫(yī)療過程非病人用藥的成本結(jié)轉(zhuǎn)影響藥品差價率的真實性。現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》對藥品實行統(tǒng)一的零售價核算，這在財務(wù)及報表上的反映是比較清晰的，給藥品的實物管理和賬務(wù)管理帶來了方便。但由于醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，在開展醫(yī)療服務(wù)的過程中，醫(yī)院的藥品不僅直接提供給病人，在其他環(huán)節(jié)也要使用藥品，如科室領(lǐng)用的消毒藥品、特殊崗位醫(yī)務(wù)人員的保健藥品、科研用藥品等。建議藥品的核算仍應(yīng)分藥庫、藥方不同價格記賬，藥品購進入庫時，均按實際購進價入賬，對于科室領(lǐng)用的非銷售給病人的藥品以實際成本價作支出，不反映進銷差價；對于藥房領(lǐng)用的銷售給病人的藥品則以零售價進藥房。這樣不僅使藥品差價率的計算更加科學(xué)，而且藥品科目的核算也符合《事業(yè)單位財務(wù)準(zhǔn)則》第十九條“各項財產(chǎn)物資應(yīng)當(dāng)按照取得或構(gòu)建時的實際成本計價”和二十三條“各種存貨應(yīng)當(dāng)按照取得時的實際成本計價”的規(guī)定。

二、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度存在的問題及建議

（一）實行“核定收入，超收上繳”管理辦法不科學(xué)

對藥品收入實行“核定收入，超收上繳”管理辦法不科學(xué)?，F(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，對藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，由財政和衛(wèi)生主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額，超出核定部分的收入上繳衛(wèi)生主管部門。而具體辦法在制度中沒有明確規(guī)定，在實際工作中可操作性差，各地對核定的藥品收入比例和上交比例規(guī)定不統(tǒng)一，還有的地方規(guī)定按藥品收支結(jié)余的一定比例上繳衛(wèi)生主管部門，這使得收支結(jié)余不實，不能真正反映醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營成果。

現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》實行這一辦法的初衷是抑制醫(yī)院藥品收入在醫(yī)院總收入中所占的比重和總額，迫使醫(yī)院降低藥品費，減輕人民群眾的藥費負擔(dān)，但這一管理辦法并不能真正解決問題。建議政府從藥品購進的源頭上加以控制，同時控制藥品流通環(huán)節(jié)的加成率，對醫(yī)院零售藥品實行最高限價，杜絕醫(yī)院高價藥、高回扣的經(jīng)濟行為，這就從根本上解決了藥品價格虛高問題。

在我國醫(yī)院存在著藥品收入在醫(yī)療機構(gòu)收入中所占比例過高，這與我國目前醫(yī)療服務(wù)補償機制不完善是分不開的，政府需要采取新的措施，進一步完善醫(yī)療服務(wù)補償機制，真正規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟行為，努力解決群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。實踐證明，對藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法既不能規(guī)范醫(yī)院用藥行為，也不能真正減輕群眾藥品費用負擔(dān)，因而是不科學(xué)的。

（二）醫(yī)院修購基金提取不足

醫(yī)院修購基金提取不足，且使用范圍不能準(zhǔn)確反映醫(yī)療成本，使收支結(jié)余真實性受影響。現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院修購基金按固定資產(chǎn)原值，根據(jù)各類固定資產(chǎn)使用年限提取修購基金，已經(jīng)超過使用年限的固定資產(chǎn)不再提取修購基金。目前我國的實際情況是：大部分公立醫(yī)院，特別是各行政區(qū)域內(nèi)最大的綜合性公立醫(yī)院，如各省、市、縣人民醫(yī)院基本上都是解放后即成立的醫(yī)院，歷史悠久，大部分建筑物及設(shè)備已經(jīng)老化且原值較低，按照制度規(guī)定提取的修購基金數(shù)額不多。但是，由于其所處地位的重要性及醫(yī)院自身發(fā)展的要求，近年來需改善基礎(chǔ)設(shè)施、更新設(shè)備儀器特別是需要增添大型的醫(yī)療設(shè)備，而政府的投入遠遠不夠，大部分資金靠自籌解決，且從提取的修購基金中列支。這樣一來，修購基金積累數(shù)較實際需要就相差甚遠。

醫(yī)療收入管理辦法范文第3篇

關(guān)鍵詞：資金管理；安全；效率

資金跟醫(yī)院(其他經(jīng)濟體也一樣)的關(guān)系，猶如血液與人體的關(guān)系，醫(yī)院運行的每一刻都離不開資金的支撐，即資金是醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動得以持續(xù)運行的基本保證。同時，醫(yī)院對資金的運用能力也已經(jīng)成為評價醫(yī)院整體競爭能力、醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?、社會效益和?jīng)濟效益評估的重要指標(biāo)。因此，筆者建議以資金管理為中心，來加強醫(yī)院的財務(wù)管理。加強資金管理，提高資金使用效率，使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地并保持可持續(xù)發(fā)展能力。本文結(jié)合我院實際，從制度建設(shè)、資金安全及資金使用效率三方面著手，來闡述如何加強醫(yī)院資金管理，提高醫(yī)院財務(wù)管理，進而提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。

一、建立各項財務(wù)管理制度及資金管理制度

制度是各項業(yè)務(wù)順利開展的指導(dǎo)和保障。為確保資金安全健康運行，我院建立了一系列財務(wù)管理制度和資金管理制度。

1.貨幣資金管理。我院根據(jù)《現(xiàn)金管理暫行條例》等相關(guān)法律法規(guī)，制訂了我院《貨幣資金管理辦法》，對貨幣資金的收付等進行規(guī)范。

2.預(yù)算管理。為加強預(yù)算管理，我院制訂了《預(yù)算管理辦法》，對預(yù)算組織領(lǐng)導(dǎo)、編制、執(zhí)行、分析考核等進行了明確。

3.費用報銷。我院先后制訂了《費用報銷暫行規(guī)定》、《差旅費管理辦法》及《備用金(借款)管理辦法》等制度和規(guī)定。

4.審批授權(quán)制度

(1)審批流程及權(quán)限。通過《費用報銷暫行規(guī)定》明確了費用報銷審批流程；同時設(shè)置了《付款審批流程》對設(shè)備采購等付款審批流程進行了明確。下一步我院將對審批權(quán)限進行進一步規(guī)范。

(2)付款授權(quán)。我院制訂了《銀行印鑒管理辦法》及《票據(jù)管理辦法》對授權(quán)銀行付款進行管理；同時，《費用報銷暫行規(guī)定》中對現(xiàn)金付款授權(quán)進行了明確規(guī)定。

5.其他相關(guān)制度

在制訂上述專項制度的同時，我院先后制訂了《資金管理辦法》、《收費管理制度》及一系列崗位職責(zé)，還設(shè)計了《費用報銷匯總審批單》、《培訓(xùn)費報銷審批單》等一套表單來加強我院資金管理。

二、加強資金的日常管理，確保資金安全

1.收入資金管理

我院的收入資金來源主要有財政核撥收入、門診收入、住院病人預(yù)交款收入、單位集體體檢收入及其他收入。

(1)加強門診收入及住院病人預(yù)交款收入的管理。①加大信息化力度，降低人為因素作弊風(fēng)險。我院門診收入及住院病人預(yù)交款收入均通過收費系統(tǒng)來收取，統(tǒng)一開具電腦發(fā)票；每日終了打印收入日報表，會同現(xiàn)金、刷卡憑證及預(yù)收款單一并交給出納人員，出納人員核對正確后進行收款。②加強收款與收費系統(tǒng)的核對。月度終了，財務(wù)科會計人員再次將本月各項收款總額與收費系統(tǒng)進行核對，核對無誤后方進行收入核算。③加強發(fā)票管理。對收款員使用發(fā)票建立登記制度，使用后返回票據(jù)存根時履行注銷手續(xù)；財務(wù)科指定專人對收款員交回的收據(jù)進行復(fù)核，防止舞弊行為的發(fā)生。④加強退款的管理。所有退款均按照退款流程操作，一方面必須將發(fā)票第一、二聯(lián)交回，另一方面必須有業(yè)務(wù)人員、業(yè)務(wù)科室負責(zé)人及收款人簽名確認。⑤實行預(yù)收款制度，加強欠款催收。我院制定住院病人預(yù)收款制度，住院病人辦理住院時繳納一定額度的預(yù)交款；同時設(shè)計了一套較實用的欠款催收流程。這樣在較大限度上防范了壞賬的發(fā)生。

(2)加強體檢收入管理。我院擬定了體檢收入管理制度和操作流程，同時設(shè)計了《體檢收入結(jié)算單》對體檢單位、合同信息、體檢人數(shù)及體檢標(biāo)準(zhǔn)等信息進行了明確和確認，財務(wù)科依據(jù)合同、體檢名單、相關(guān)部門確認及領(lǐng)導(dǎo)審批后的《體檢收入結(jié)算單》等相關(guān)材料來開具發(fā)票并收取款項，確保體檢收入的正確收取。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”制度。所有收入均由財務(wù)科統(tǒng)一核算和管理，嚴(yán)禁設(shè)置賬外賬或者小金庫；所收現(xiàn)金均由出納于當(dāng)日及時存入銀行，禁止坐支。

2.庫存現(xiàn)金管理

我院十分重視庫存現(xiàn)金的管理，嚴(yán)格按照《現(xiàn)金管理暫行條例》及相關(guān)法律法規(guī)對現(xiàn)金進行管理。

(1)明確崗位責(zé)任。由出納人員負責(zé)辦理現(xiàn)金收付和保管工作，實行錢帳分管；出納人員實現(xiàn)崗位輪換，一般三年輪換一次。

(2)明確現(xiàn)金開支范圍。職工工資、津貼；個人勞務(wù)報酬，包括稿費和講課費及其它專門工作的報酬；根據(jù)國家規(guī)定發(fā)給個人的各種獎金；各種勞保、福利費用以及國家規(guī)定對個人的其它支付；出差人員必須隨身攜帶的差旅費；結(jié)算起點1000元以下的零星支出；中國人民銀行確定需要支付現(xiàn)金的其它支出。

(3)日?，F(xiàn)金收支。出納人員嚴(yán)格遵守有關(guān)業(yè)務(wù)手續(xù)制度，即收支現(xiàn)金必須有憑有據(jù)，符合財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)制度規(guī)定；收支現(xiàn)金，收支雙方必須當(dāng)面點清細數(shù)，并進行復(fù)核，以防差錯；收支現(xiàn)金后，必須在現(xiàn)金收支憑證上加蓋有日期的“現(xiàn)金進行復(fù)核，以防差錯；收支現(xiàn)金后，必須在現(xiàn)金收支憑證上加蓋有日期的“現(xiàn)金收訖”或“現(xiàn)金付訖”戳記和出納人員、當(dāng)事人的簽字或蓋章，以防重收重付“收訖”或“現(xiàn)金付訖”戳記和出納人員、當(dāng)事人的簽字或蓋章，以防重收重付。

(4)盤點與對賬。出納人員及時登記現(xiàn)金日記賬，每日終了，應(yīng)結(jié)出庫存現(xiàn)金余額，進行賬實核對，不準(zhǔn)以

“白條”抵庫，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金余缺應(yīng)及時列帳，并向上面領(lǐng)導(dǎo)逐級報告，查明原因處理；會計或者財務(wù)負責(zé)人不定期地進行現(xiàn)金盤點；每月終了必須進行現(xiàn)金盤點，并由會計進行監(jiān)盤，盤點后編制《庫存現(xiàn)金盤點表》。

三、銀行存款管理

1.銀行賬戶管理。加強銀行賬戶的管理，嚴(yán)格按照國家的規(guī)定開設(shè)和使用銀行賬戶。同時在滿足需要的前提下盡量減少開戶數(shù)量，防止因賬戶過多而產(chǎn)生安全風(fēng)險。我院目前僅開立一個基本戶、一個醫(yī)保結(jié)算戶及一個公積金繳存專戶。

2.銀行結(jié)算范圍。除按規(guī)定可直接使用現(xiàn)金結(jié)算的情形外，其它收付業(yè)務(wù)，都必須通過銀行辦理結(jié)算。

3.銀行票據(jù)與印鑒的管理。銀行印鑒由不同財務(wù)人員保管，印鑒保管人臨時外出時由其委托他人代管，并登記《銀行印鑒移交登記表》銀行支票實行領(lǐng)用登記制度，對領(lǐng)用、使用及作廢情況進行登記。

4.日常管理。銀行存款發(fā)生收支業(yè)務(wù)時，對各項原始憑證，如發(fā)票、合同、協(xié)議和其他結(jié)算憑證等，必須由經(jīng)辦人簽字和有關(guān)負責(zé)人審核批準(zhǔn)，財會人員復(fù)核填制收付款憑證，財務(wù)負責(zé)人審核同意后，方可進行收付結(jié)算。同時，銀行印鑒保管人在授權(quán)付款加蓋銀行印鑒時必須再次核對付款信息，確保無誤。出納人員及時登記銀行存款日記賬，以便及時核對賬務(wù)。

5.銀行對賬。一方面通過網(wǎng)上銀行時刻監(jiān)控銀行賬戶的資金流向，及時防范風(fēng)險的發(fā)生；另一方面，月底由會計人員進行銀行對賬，編制《銀行存款余額調(diào)節(jié)表》，如調(diào)節(jié)不符，應(yīng)查明原因，并報財務(wù)負責(zé)人處理。

四、提高資金使用效率

1.加強預(yù)算與計劃管理

要提高資金的使用效率，首先就是要使資金按計劃、有

序運行，這就需要加強預(yù)算和資金計劃的管理。我院初步建立起了全面預(yù)算體系，預(yù)算編制遵循“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥”的原則。在年度總預(yù)算的基礎(chǔ)上，按科室制定了月度預(yù)算，使各科室各月份的各項收支均得以明確。同時，也建立起了資金計劃管理制度，各科室在月底申報下月的資金使用計劃。這樣除了特殊情況緊急需要的資金支出外，日常的各項資金支出基本做到了按計劃支出。

2.加強流動資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

(1)嚴(yán)格控制結(jié)算資金的占用。我院主要通過以下工作來控制結(jié)算資金的占用：及時清理和結(jié)算往來款項，防止不合理的資金占用，避免呆賬、壞賬的發(fā)生；對醫(yī)療應(yīng)收款，按月定期向醫(yī)療保險單位核對、結(jié)賬，避免拖欠；加強病人欠費管理和催收工作，確實無法收回的自費病人欠費，按有關(guān)審批程度批準(zhǔn)核銷。

(2)合理控制儲備資金的占用。儲備是否在規(guī)定的一定限額內(nèi)，避免盲目采購帶來的資金閑置，從而資金利用率低下。我院遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則對藥品及其他庫存物資進行管理，盡可能地提高庫存物資的使用效益，既保證了醫(yī)療業(yè)務(wù)需要，又較好地防止積壓，影響資金周轉(zhuǎn)。

3.加強項目投入和固定資產(chǎn)的管理

我院組織專門小組，對投入項目、設(shè)備進行成本效益分析，對項目、設(shè)備的使用率、社會和經(jīng)濟效益等作了較全面、充分的市場調(diào)研、預(yù)測分析、專家論證等可行性研究，以期將貨幣資金投入療效好、收效快的項目和設(shè)備，也避免盲目、重復(fù)購置，閑置或半閑置設(shè)備，造成資金浪費。同時，通過公開招標(biāo)等方式盡量降低設(shè)備的購置成本。

在日常業(yè)務(wù)中，注重提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，以最大限度的實現(xiàn)經(jīng)濟效益。

醫(yī)療收入管理辦法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】案例；醫(yī)療收費；收據(jù)管理

2012年10月11日財政部公布《財政票據(jù)管理辦法》，自2013年1月1日起正式施行。財政票據(jù)管理辦法第一條 明確規(guī)定：為了加強財政票據(jù)管理，規(guī)范財政票據(jù)使用單位的財務(wù)行為，維護國家利益，保護公民、法人及其他組織的合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)財政票據(jù)管理的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。醫(yī)療收費票據(jù)作為財政收費票據(jù)之一，是指非營利醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)取得醫(yī)療收入時開具的非稅非定額財政票據(jù)。隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn)，各個醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)不斷攀升，醫(yī)院收費結(jié)算量成倍增長，廣州某大型綜合醫(yī)院2012年比2011年門診量上漲10%，就醫(yī)患者無論持醫(yī)?？ńY(jié)算還是自費結(jié)算都需要使用收費收據(jù)。隨著就醫(yī)人數(shù)增加，收據(jù)使用量也不斷擴大。近年來，收費員利用收費收據(jù)管理盲區(qū)進行非法操作，非法占有或貪污公款個案屢見不鮮，給國家財產(chǎn)造成損失。

門診，住院收費處是醫(yī)院取得經(jīng)濟收入的“重地”，也是容易出現(xiàn)漏洞的“多事地帶”。一些醫(yī)療單位出現(xiàn)了收費員貪污、挪用公款等違法現(xiàn)象。并且手腕多樣，方法隱秘，金額大，參與人數(shù)較多?！吨袊l(wèi)生經(jīng)濟》雜志曾披露，某家醫(yī)院門診收費處貪污人員占總?cè)藬?shù)的5/7，已查實貪污金額占該年度全院業(yè)務(wù)收入的6.8%。事實表明，管理環(huán)節(jié)稍有漏洞，犯罪分子便會趁虛而入，給國家和集體利益帶來重大損失。

案例回顧

案例一：桂林某醫(yī)院從事收費工作的阿元利用其在醫(yī)院門診收費處單獨上夜班之機，代住院收費處收取患者楊某某3000元住院預(yù)交款時，采取分開打印收據(jù)三聯(lián)單的方法，先不打印“存根聯(lián)”，只正常打印“交病人聯(lián)”和“會計聯(lián)”，待患者領(lǐng)取“交病人聯(lián)”離開后，在收費系統(tǒng)里將“支付金額”修改為300元，再以另一個電腦流水號打印出“存根聯(lián)”。次日被告人阿元將“會計聯(lián)”移交住院收費處備查，另按“存根聯(lián)”上的300元“支付金額”制作結(jié)賬表和繳款單，將300元上繳醫(yī)院財務(wù)，私自截留該筆住院預(yù)交款中的2700元占為己有。被告人阿元采取上述同樣的手段作案至2011年12月3日，在其經(jīng)手收取的351筆患者住院預(yù)交款中，侵吞人民幣1232700元。案發(fā)后，被告人阿元已退出所有贓款。桂林市象山區(qū)法院認為：被告人阿元身為國家工作人員，其崗位是醫(yī)院收費員，收取患者住院押金是代表單位行使職權(quán)，屬于從事公務(wù)，被告人阿元利用職務(wù)上的便利，侵吞本單位資金人民幣1232700元占為己有，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第三百八十二條第一款之規(guī)定，構(gòu)成貪污罪。

案例二：北京協(xié)和醫(yī)院門診收費處收費員馬某，利用負責(zé)門診收費和退費工作便利，大肆進行虛假退費貪污公款。北京市第二中級人民法院終審裁定，駁回馬某上訴，以貪污罪判處其有期徒刑七年，繼續(xù)追繳其非法所得發(fā)還中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院。事實表明，管理環(huán)節(jié)稍有漏洞，犯罪分子便會趁虛而入，給國家和集體利益帶來重大損失。

這兩個案例都是利用票據(jù)管理漏洞，篡改或開虛假金額方式，占有公共財產(chǎn)，構(gòu)成職務(wù)犯罪。2013年1月1日起施行的《財政票據(jù)管理辦法》規(guī)定“財政部門、行政事業(yè)單位工作人員違反本辦法規(guī)定，在工作中徇私舞弊、玩忽職守、濫用職權(quán)的，依法給予處分；涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)”。嚴(yán)謹?shù)陌l(fā)票管理不僅可以理順收費程序，還可以實時有效監(jiān)督收費票據(jù)的使用情況，避免收費結(jié)帳過程中“不良反應(yīng)”的發(fā)生。本文從使用醫(yī)院收費收據(jù)各個環(huán)節(jié)出發(fā)，探討如何有效安全使用收費收據(jù)，保證醫(yī)院經(jīng)濟秩序有序進行。

1.領(lǐng)購

領(lǐng)購醫(yī)療收費票據(jù)的，需向財廳票據(jù)主管部門提交《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《法人證》以及縣級以上價格主管部門批準(zhǔn)的收費文件復(fù)印件，拿到核發(fā)的《財政票據(jù)領(lǐng)購證》。再次領(lǐng)購應(yīng)當(dāng)出示《財政票據(jù)領(lǐng)購證》，提供前次票據(jù)使用情況，包括票據(jù)的種類、冊（份）數(shù)、起止號碼、使用份數(shù)、作廢份數(shù)、收取金額及票據(jù)存根等內(nèi)容。受理申請的財政部門審核后，核銷財政票據(jù)存根，并發(fā)放新的財政票據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)專人，一般為財務(wù)人員，負責(zé)領(lǐng)購，按需購入。事先做好計劃，準(zhǔn)備專門庫房存放，貨架標(biāo)識清楚。根據(jù)上年同季度使用量，做領(lǐng)購計劃，切忌未做計劃盲目購入大量收費票

據(jù)，造成庫存積壓甚至過期失效，引起不必要的糾紛和經(jīng)濟損失。醫(yī)療收費票據(jù)分掛號診金、門診住院、按金收據(jù)及事業(yè)單位往來票據(jù)等。票據(jù)管理人員應(yīng)嚴(yán)格控制收費收據(jù)庫存量，保證醫(yī)療收費工作正常有序進行，又要防止積壓或票據(jù)過期而增加運營成本。所有購入的票據(jù)都應(yīng)及時入庫，根據(jù)領(lǐng)購日期先后和票據(jù)種類，分別碼放，一目了然。運用電腦系統(tǒng)進行出入庫管理，詳細記錄購入時間，按箱登記號碼區(qū)段，失效日期，核銷日期及使用人簽名等，記錄應(yīng)與非稅網(wǎng)上的領(lǐng)購記錄一致。

2.使用

領(lǐng)購的庫存收據(jù)，按計劃發(fā)給收費員，運用excel表格，登記領(lǐng)用日期，每箱起始號和終止號，箱號，由收費員自己簽名確認。根據(jù)規(guī)定：財政票據(jù)使用單位不得轉(zhuǎn)讓、出借、代開、買賣、擅自銷毀、涂改財政票據(jù)；不得串用財政票據(jù)，不得將財政票據(jù)與其他票據(jù)互相替代。事業(yè)單位收費票據(jù)屬非稅票據(jù)，要嚴(yán)格執(zhí)行《財政票據(jù)管理辦法》規(guī)定，禁止不符合醫(yī)療收費的項目使用該票據(jù)。收費員拿到空白收據(jù)后，應(yīng)加蓋有備案的收費公章方為有效。使用時按照號碼順序由前到后依次使用。使用前，收費員應(yīng)在his系統(tǒng)里設(shè)置準(zhǔn)備使用的號碼，系統(tǒng)會根據(jù)初始設(shè)置連續(xù)記錄票據(jù)使用情況；收費員每天接班后都應(yīng)首先核對系統(tǒng)號碼和實際號碼是否一致，防止實際使用和報表記錄不符。嚴(yán)禁收費員擅自作廢收費收據(jù)，若遇到確需作廢的收據(jù)，收費人員必須將原交款人聯(lián)收回，注明作廢原因，相關(guān)科室填寫退款申請單，需退藥的，需憑藥房打印的退藥單，并經(jīng)主診醫(yī)生簽名，嚴(yán)禁擅自作廢收費收據(jù)，一經(jīng)證實作廢收據(jù)而無相關(guān)憑據(jù)，將嚴(yán)格按照違反財務(wù)制度進行處罰。因填寫錯誤等原因而作廢的財政票據(jù)，應(yīng)當(dāng)加蓋作廢戳記或者注明“作廢”字樣，并完整保存各聯(lián)次，與當(dāng)批次收據(jù)一起核銷，不得擅自銷毀。

3.稽核

有效的稽核能及時發(fā)現(xiàn)問題，有效阻止不良現(xiàn)象發(fā)生。財務(wù)人員應(yīng)每天核對收費員日報表和匯總表，監(jiān)督收費員日清月結(jié)，檢查發(fā)票是否連號使用，有無跳號重號，作廢票手續(xù)是否完整，三聯(lián)票和兩聯(lián)票是否每聯(lián)金額一致。做到四準(zhǔn)確“數(shù)量、金額、代碼、報表”準(zhǔn)確。嚴(yán)格防止利用發(fā)票作弊。

4.繳銷

根據(jù)財廳票據(jù)中心的安排，適時進行行政事業(yè)收費票據(jù)繳銷工作。發(fā)票專門管理人員應(yīng)把握保留三年原則，清理已經(jīng)使用完畢超過三年的收費票據(jù)第三聯(lián)，按序號排列，填寫繳銷記錄表，交財廳工作人員檢查，繳銷完畢，將財廳繳銷記錄和意見上交院辦蓋章存檔。尚未使用但應(yīng)予作廢銷毀的財政票據(jù)，使用單位應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?，報原核發(fā)票據(jù)的財政部門核準(zhǔn)、銷毀。

5.年檢

年檢是財廳票據(jù)中心根據(jù)年度票據(jù)使用情況所進行的檢查。醫(yī)院票據(jù)管理員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)備臺帳，包括已領(lǐng)購，在用和待銷票據(jù)記錄，并將待查票據(jù)準(zhǔn)備好碼放整齊。經(jīng)過年審的組織代碼證和法人代表證復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章交財廳備案。經(jīng)過年檢，醫(yī)院可以購買新票，保證醫(yī)療核算工作順利進行。

6.遺失

收費收據(jù)是收費憑據(jù)，保管和使用票據(jù)的人員應(yīng)認真負責(zé)，防止空白票據(jù)遺失，萬一發(fā)生遺失，應(yīng)在主流紙質(zhì)媒體公告失效，防止被不法分子利用。

嚴(yán)格執(zhí)行《財政票據(jù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，可保證醫(yī)療收費收據(jù)使用的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)謹有序，防止因管理疏漏給某些人制造機會，造成損失。

參考文獻：

[1]中華人民共和國財政部.財政票據(jù)管理辦法.

[2]秦永方，郝紅雷.政府對非營利醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟監(jiān)管.a

醫(yī)療收入管理辦法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 成本核算 醫(yī)院 經(jīng)濟管理

中國分類號:R197.323文獻標(biāo)識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-341-02

加強醫(yī)院成本核算管理,能準(zhǔn)確及時地計算醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中成本消耗,客觀反映不同成本對象、成本的變化情況,促進醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化,改革醫(yī)院經(jīng)濟管理,提高醫(yī)院管理水平;增強醫(yī)院員工的成本觀念,節(jié)支降耗,增強醫(yī)院競爭力,促進醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路,使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);同時也為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和完善醫(yī)院補償機制提供考核依據(jù)。

醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容。成本核算是指醫(yī)院把一定時期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用進行歸集、匯總、分配、計算醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本的管理活動。實施成本核算是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理,搞好資源合理配置,適應(yīng)醫(yī)療市場竟?fàn)?完善激勵機制,規(guī)范醫(yī)療管理的需要,同時也是研究解決醫(yī)院財政補償、醫(yī)療服務(wù)成本和費用控制、醫(yī)療服務(wù)合理定價、醫(yī)療付費方式及保險等難點的必要手段和依據(jù)。在市場經(jīng)濟的今天,要想在競爭中求生存,要想使醫(yī)院走上“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的發(fā)展之路,成本核算將是必要的選擇?！?】

1實施全面成本管理,應(yīng)著重加強以下幾方作

1.1開展醫(yī)療成本預(yù)測,掌握未來的成本水平及其變動趨勢,把醫(yī)療管理中的未知因素轉(zhuǎn)變?yōu)橐阎蛩?減少盲目性。從而不斷提高成本管理水平。使院管理者能夠選擇最佳方案,做出科學(xué)正確決策。對大型醫(yī)療設(shè)備的購置,大型基建項目的開展以及引進新的診斷治療手段等進行分析,將投資回收期,凈現(xiàn)值,折舊率等成本評價指標(biāo)與成本預(yù)測值進行對比分析,考查投資效益。將成本管理從測算水平提高到成本預(yù)測、成本控制和成本評價水平,發(fā)揮其管理職能。

1.2調(diào)解與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。建立完善各項費用的開資標(biāo)準(zhǔn)與審批制度,有效地減少不必要的開資。同時,建立健全各種物品的領(lǐng)、發(fā)、核對制度,通過對各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額管理來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長。

1.3嚴(yán)格控制人員費用在醫(yī)院成本管理中占有的突出位置。

2醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容

醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容包括醫(yī)療收入和醫(yī)療成本兩方內(nèi)內(nèi)容

2.1 醫(yī)療收入主要指直接收入和間接收入

直接收入是指行政科室直接為病人服務(wù)所收取的治療費、護理費、材料費、床位費、輸氧費 、診療費和掛號費等。間接費用是指醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的各項檢查,治療按一定比例分成的收入。由于服務(wù)不可能由一個科室單獨完成,勢必會出現(xiàn)最終分成問題,因此,檢驗、放射、電診、腔鏡、病理、手術(shù)和麻醉等醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)收入,按一定比例計入各科室收入。

2 .2 醫(yī)療成本主要指直接成本和間接成本

直接成本是科室自身運營過程中發(fā)生的各項支出,直接計入科室成本,即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出的費用。間接成本是指臨床醫(yī)技科室接受其他科室分攤的費用,按受益的原則,將行政,后勤等部門發(fā)生的費用向臨床、醫(yī)技科室分攤。

3全成本核算的方法

醫(yī)院要實行全成本核算并準(zhǔn)確分攤各種間接成本,首先要建立成本中心,完成行政科室的成本核算,并將其作為間接成本分攤到各直接成本科室,在科室核算的基礎(chǔ)上進行項目成本核算。其次,制定科學(xué)的成本分攤方法和標(biāo)準(zhǔn),這是成本核算的關(guān)鍵所在。在實際工作中必須遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則,正確處理醫(yī)院與科室之間的關(guān)系,降低成本與服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系,增加收入與減輕病人負擔(dān)的關(guān)系。具體核算方法如:人員工資及補助工資、辦公用品、水、電消耗、藥品材料費用、衛(wèi)生材料消耗、設(shè)備維修費用及零配件、房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊費、低值易耗品消耗、消毒物品、敷料、洗滌及清潔衛(wèi)生用品及廣告費 。

4實施全成本管理

以低耗高效實現(xiàn)效益最大化,實行全成本核算是財務(wù)會計的補充和完善,是財務(wù)管理工作的延伸。全成本核算能真實地反映全院各科室的收支結(jié)余情況,通過對成本結(jié)構(gòu)和成本項目的分析,找到成本控制關(guān)鍵點,有利于醫(yī)院經(jīng)營管理手段的實施和調(diào)整,使經(jīng)營者正確把握資金的投向,從而調(diào)動全員參與的積極性,達到降耗增效的目的。

首先成本核算不僅為了算獎金,更重要的是利用這一經(jīng)濟手段提供醫(yī)療服務(wù)全過程和醫(yī)院管理各部門全方位的成本信息。通過成本分析評價和成本控制,降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運營成本,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,構(gòu)建低成本經(jīng)營優(yōu)勢,其次,成本控制可根據(jù)定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本對材料消耗,差旅費,個人支出,公用支出及設(shè)備購置進行超前控制,從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本全員,全方位,全過程的控制,并積極創(chuàng)造條件開展項目成本核算和單病種成本核算,增強醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本和價格競爭優(yōu)勢,為醫(yī)院價格競爭和價格決策提供支持。

另外,全面成本管理是提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段,對重新構(gòu)架醫(yī)院財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)制定行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法,包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò),規(guī)范核算單位的收入費用項目和收支范圍,健全責(zé)任成本會計制度,建立成本考核指標(biāo)體系,開展成本效益的分析評價工作都具有較強的促進作用。醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體,要生存和發(fā)展,注重經(jīng)濟效益無可厚非,但千萬不能為了節(jié)約成本而忽視服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平,也不能以提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平為借口而忽視成本管理,要把追求社會效益為最高準(zhǔn)則和追求經(jīng)濟效益為最佳保障有機的結(jié)合起來,【2】在成本與效益之間尋求最佳結(jié)合點,才能保證醫(yī)院健康有序地發(fā)展。

五 小結(jié)

醫(yī)院進行成本核算,不僅能夠清楚醫(yī)院的資產(chǎn),明確經(jīng)營投入的成本、收回的資金和補償,更重要的是能夠明確扣除成本后真正的收益。通過成本核算能夠使各科室、同病種或同項目之間比較收益和成本,評價醫(yī)院經(jīng)營管理水平。實現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算,任重而道遠。成本核算的方法和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一。

總之,醫(yī)院管理是一項綜合的、復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程,成本核算是市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵,搞好成本核算有利于促進整個醫(yī)院的管理,增強醫(yī)院自身的競爭力,實現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

參考文獻