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醫(yī)療質量獎懲管理辦法范文第1篇

關于口腔醫(yī)生工作計劃最新范文   一、醫(yī)療方面

  為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。

  (一)臨床科室

  重點抓病案質量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

  1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(201x年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院201x年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

  3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師x本等項目記錄。3、科內組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。

  (二)門診部

  1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

  2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

  3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(201x年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

  (三)醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

  關于口腔醫(yī)生工作計劃最新范文

  為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。

  （一）臨床科室

  重點抓病案質量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

  1、病案質量：嚴格按《x省病歷書寫規(guī)范》（x年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。

  ①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。

  ②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)x市醫(yī)院x年x月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看

  ①使用的適應癥、禁忌證。

  ②預防性應用抗生素的原則。

  3、抗菌藥物治療的療程。

  4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。

  5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

  3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：

  ①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。

  ②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師本等項目記錄。

  4、科內組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。

  （二）門診部

  1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

  2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

  3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（x個月）組織督察組依照《x省病歷書寫規(guī)范》（x年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。

  （三）醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

  具體待定。

  一、科、教方面

  （一）、科研工作

  1、有計劃、有針對性組織x個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。

  3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

  （二）、教學工作

  1、院內人員繼續(xù)教育管理

  為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教x號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》（試行）及x省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教x號文件中《x省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術人員學分，杜絕弄虛作假。

  a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫(yī)務科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。

  b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續(xù)教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫(yī)務科同意后，才能加蓋院章。

  2、院外進修、實習生人員管理

  a、進一步加強組織紀律性的管理。

  b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。

  3、其它

  a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業(yè)務學習，提高帶教質量。

  b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。

  c、定期舉行“三基”理論（包括院感）考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫(yī)師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。

  關于口腔醫(yī)生工作計劃最新范文

  20____年在忙忙碌碌和不知不覺中走過，一年來，在院領導的正確領導下，在科室共同努力下口腔科基本完成院的各項任務，在這一年里，無醫(yī)療事故的發(fā)生，多項工作受到醫(yī)院的好評。在工作中，不怕困難，勇挑重擔，頑強拼搏，敢于創(chuàng)新，取得了一定的成績。在此對新的一年的工作做一下計劃，我們認真思考及時總結，將從以下幾點著入手，以便今后能更好的工作，請院領導及同志們給以指正。

  一、政治思想方面

  1、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念：做到這一點，要在提高醫(yī)療技術水平和服務態(tài)度上下功夫，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳及時與病人進行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。

  2、合理用藥、合理收費，切實減輕病人經濟負擔：合理用藥不僅表現(xiàn)在對癥用藥，還表現(xiàn)在藥物的合理應用方面。要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細算，用最少的費用進行的醫(yī)療服務。盡的能力替患者著想。

  二、業(yè)務方面

  口腔科患者量較去年平中略升，其原因與大家的共同努力是分不開的。業(yè)務收入基本完成醫(yī)院下達的各項指標及診治任務。積極開展業(yè)務學習。在醫(yī)療質量上加強管理，同時積極開展新技術、新業(yè)務：新技術、新業(yè)務。

  總之成績屬于過去，未來才屬于自己，惟有勇于進取，不斷創(chuàng)新，才能取得更大的成績。發(fā)展是硬道理，發(fā)展是第一要務，只要我們解放思想，堅定信心，與時俱進，大膽創(chuàng)新，就一定能取得更好的成績。

  展望即將到來的下一年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及口腔科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大。我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。

  (一)、進一步強化經營意識。拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益。增加患者就診率，開展新項目。

  口腔科的收入以往以常規(guī)治療收入為主，約占全年收入的80%。新一年我們將在原有的基礎上，從患者就診率上突破，加大宣

  傳力度，爭取患者加深對我院口腔科的理解，增加信任感和認同感，對待每一位患者都細心，熱情，使患者滿意。

  積極開展新的項目，如：大錐度一次性根管治療，牙周刮治，牙周手術，根管外科，牙體美白，口腔粘膜病的診治等新技術。

  口腔科在這大好的形勢下，積極利用多種傳媒宣傳自己，參加各種下鄉(xiāng)義診活動。在醫(yī)院領導的大力支持下，將口腔科的新技術、新項目制成圖片，展板，并制定科室宣傳手冊，大力宣傳加大口腔科的影響力，不斷吸引患者，增加收入。

  (二)加強科室內部管理，完善組織紀律，加強考勤建設，增強人員團結，積極催人上進。嚴格要求大家遵守相應的法律法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

  (三)進一步完善服務流程，不斷完善各種專業(yè)和技能。及時與患者，以及家屬溝通，建立相應的隨訪機制。同步完善各種病歷登記，復診制度。

  (四)加強人文關懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。不斷加強對高端治療手段和產品的推薦，使患者享受到更優(yōu)質的服務。

  (五)完善醫(yī)療糾紛的處理機制。加強醫(yī)務人員教育，加強醫(yī)患雙方溝通，極力避免醫(yī)療糾紛。

  (六)強化學習氛圍，提高業(yè)務水平?？苾热藛T的業(yè)務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。同時多多培訓新人，使其早日成長為合格的人民醫(yī)生，更好的為人民服務。定期開展科內講座，加強科內人員理論知識的培訓，訂閱口腔雜志，了解口腔科新技術，新動態(tài)，新經驗，并在打實理論基礎的同時，通過外聘專家代教不斷開展口腔科新手術，開展新項目，擴大科室影響力，吸引患者，增加收入。

  三、繼續(xù)教育方面

  教學工作

  1、科內人員繼續(xù)教育管理

  a、有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養(yǎng)。外出進修學習、培訓的人員回科后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。

  b、加強科室內外學術活動、交流的重要性。

  2、科室內進修、實習生人員管理。

  a、進一步加強組織紀律性的管理。

  b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。

醫(yī)療質量獎懲管理辦法范文第2篇

處方點評是醫(yī)療機構對合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施的綜合性評價，旨在加強處方的規(guī)范化書寫，提高處方質量，促進合理用藥。2007年5月我國公布的新版《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表（附件2），對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預［1］。2010年2月衛(wèi)生部制定印發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，對醫(yī)療機構處方點評制度的建立實施與完善做出進一步的指導和要求，它規(guī)定各級醫(yī)院應當按照本規(guī)范，建立健全系統(tǒng)化，標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐中不斷完善[2]。

我院是一所二級綜合醫(yī)院，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等相關法規(guī)規(guī)章制定并實施點評制度的幾年里，我們發(fā)現(xiàn)問題后改變思維，積極探索新思路，在實踐中不斷完善制度，至今收到令人滿意的社會與經濟效益。現(xiàn)就我院制定的處方點評制度細則在實施中遇到的問題，以及如何去應對，與同行進行交流，以期取長補短，共同進步。

1 問題：

在運行我院處方點評制度時，社會和行業(yè)人士以及我院職工隊伍里，曾有人質疑該制度的可行性，其一：這種由自己人點評自己人的制度是一種“體內循環(huán)”，缺乏監(jiān)管制約因素，左手管右手作用會相當有限，技術性與公正性也有待考證。其二：制度傷及許多利益面，一旦嚴格運作，會遭到抵制，最終落得得過且過，不了了之；或者點評只是泛泛而談，蜻蜓點水，最后流于形式。任何制度的完善，都需要一個循序漸進的過程，：對此，院方經過調查分析，認為影響點評工作成效存在幾個原因：參與處方點評的相關人員怕得罪醫(yī)師，畏難不敢放開手腳開展工作；個別參與點評工作的藥師專業(yè)素質不過硬，臨床醫(yī)師對點評工作的科學與公正性持懷疑態(tài)度；制度涉及某些人的利益，一些人存在抵觸情緒。

2 辦法：

針對以上原因，醫(yī)院廣泛征求各方意見后，制定點評制度的相關配套措施：采用雙盲點評法，即點評者與被點評者互不相知，聘請部分院外醫(yī)藥同行參與點評，提高點評工作的科學與公正性；努力提高點評藥師的專業(yè)素質，將點評質量落實到個人；開展專題講座，讓醫(yī)藥兩方面對面零距離，增進對點評工作的交流與理解，消除彼此誤解；在對點評結果意見不一時，充分發(fā)揮點評專家組的作用；將點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，建立健全相關的獎懲制度：檢查中對用藥欠合理的醫(yī)囑，處方進行點評，及時向當事醫(yī)生反饋結果，使其知曉問題所在，有利于以后自覺糾正；建立處方點評登記公示制度；對有典型錯誤的，同類問題發(fā)生率較高的醫(yī)囑、處方進行點評，采取院周會，信息簡報等形式予以全院通報；對連續(xù)多次有缺陷處方的人員，造成嚴重用藥錯誤的，按《處方管理辦法》進行處罰，情節(jié)嚴重者直至吊銷處方權；3每季度住院藥品使用前10位的抗生素，活血化瘀，進行單品種數(shù)量，金額統(tǒng)計，凡波動大于30%，而無合理解釋理由的，實施重點監(jiān)控，必要時采取減量或停藥的措施；對用藥處方金額過大，缺乏用藥指征，又無合理解釋，連續(xù)3次排名前10名的醫(yī)生，進行誡勉談話，屢教不改者，直至吊銷處方權；對于用藥合理性有爭議的，可召集有關專業(yè)人員探討，或在藥學通訊上組織研討，以促進學術交流，提高用藥的合理性，即安全，有效，經濟，適當?shù)赜盟嶽3]。

3 成績：

實施點評制度及配套措施三年中，我院處方點評工作由最初的“走過場，應付檢查”到“真抓實干，舉步維艱”階段，最后“步入正軌，發(fā)揮作用”，而我院的日均處方數(shù)，處方合格率，總收入數(shù)據(jù)也經歷了從下降到逐漸上升的“V”型過程，抗菌藥使用率降至WHO推薦的院內使用率30%的標準以下［4］，藥占比穩(wěn)步下降，滿意度大幅提升，部分指標參數(shù)比對見表一：

由上表可知，我院處方點評制度及配套措施已開始發(fā)揮明顯作用，它不但有效緩解了“抗菌藥濫用”，“大處方”，“醫(yī)患關系緊張”等一系列復雜問題，為我院取的良好的經濟與社會效益，同時也為我院即將運行的電子處方與病歷用藥的點評工作奠定了基礎

4 結語：

處方點評制度作為醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，各醫(yī)療機構制定的點評制度存在差異，在實施該項制度過程中，醫(yī)療機構也曾遇到各類困惑與難題，應對的態(tài)度與方式不同，制度在工作中應用的成效也各不同。我院之所以取得良好的經濟與社會效益，主要有以下幾個原因：一明確的目標與嚴格的組織管理；二流暢而周密的點評流程；三靈活的配套措施與獎懲制度充分保證了點評工作的科學，客觀，公正性，使工作真正落實到實處。綜合上述，我院對處方點評制度的應用與創(chuàng)新對保障醫(yī)療質量，解決醫(yī)療行業(yè)難題具有啟示和借鑒意義。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部令（2007）第53號.處方管理辦法，第六章第四十四條.

[2]衛(wèi)生部通知印發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（2010）28號第一章第二條.

醫(yī)療質量獎懲管理辦法范文第3篇

為加強股室工作職能，強化全局干部職工責任意識，增收節(jié)支，確保全年工作任務的順利完成，經局務會研究,報局黨組同意，制定本辦法：

    一、股室工作目標管理

    （一）股室基本工作任務

根據(jù)市局《區(qū)、縣（市）食品藥品監(jiān)督管理局工作目標管理考核細則》內容，各股室基本工作任務如下：

    1、辦公室：負責機關日常事務管理、黨風廉政建設、法制、財務、人事教育等工作。

    2、食品安全綜合監(jiān)督股：負責食品安全監(jiān)管工作。

    3、藥品監(jiān)督股：負責藥品注冊安全監(jiān)管、藥品市場和醫(yī)療器械監(jiān)管等工作。

    4、稽查股：負責藥品稽查工作。

    （二）監(jiān)管任務

    1、辦公室：負責××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

    2、食品安全綜合監(jiān)督股：負責××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

    3、藥品監(jiān)督股：負責負責××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

    4、稽查股：負責××鎮(zhèn)涉藥、涉械經營使用單位日常監(jiān)管和稽查工作，并對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥品經營單位經營使用假劣藥品、不合格醫(yī)療器械行為進行稽查。

    二、費用核算：

本辦法所稱費用指股室日常監(jiān)管或辦案所需的費用。其管理實行依程序審批，按確定比例限額實報實銷，超支不補，節(jié)余有獎，年終兌現(xiàn)的管理辦法。

    1、股室費用范圍：辦公室、食品安全監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股的費用，包括在負責區(qū)域內完成監(jiān)管任務的交通費用、旅差費（含司機）、誤餐費、招待費等?；楣傻馁M用包括負責區(qū)域內完成監(jiān)管任務的交通費用、旅差費、誤餐費、招待費以及稽查補貼（含主管局長的稽查補貼）、文印費、股室電話費等。

    2、費用處理辦法:以任務按比例定費用支出，不得透支，節(jié)余在年終一次性按節(jié)余額的70%獎給節(jié)余的股室。

    3、使用本局車輛，按0.60元/公里計入用車股室的費用，使用其他車輛，局里不承擔租車費用，由用車股室自理。

    三、績效掛勾辦法

    為鼓勵先進，鞭策后進，更好地完成工作任務，實行績效掛勾辦法，與績效掛勾的個人收入為稽查津貼與生活補貼，按人平每月200元的標準，實行績效掛勾。

    辦公室、食品監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股如完成了基本任務，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實行績效掛勾的全額稽查津貼和生活補貼；如未完成基本任務，則按完成任務的比例發(fā)放。

    稽查股不論是否完成基本任務或全部任務，其股室人員的稽查津貼（含主管局長）均從費用中列支，不能發(fā)放或不能足額發(fā)放，局里不予負責。如完成了基本任務，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實行績效掛勾的全額生活補貼；如未完成任務，則按完成任務的比例發(fā)放實行績效掛勾的生活補貼。

    四、獎懲辦法

    1、對完成任務的股室，獎勵股室長500元、副股室長400元、股室其他工作人員每人200元。股室未完成任務的，取消股室長評先評優(yōu)資格。

    2、每份藥品質量檢驗報告補助檢驗人員1.50元。

    3、罰沒款到位20000元以上的大要案件，給予案件發(fā)現(xiàn)人罰沒款到位數(shù)1.5%的獎勵。

    4、對各股室完成市局目標管理考核任務情況，按有關規(guī)定另行給予獎懲。

    5、涉及其他事項需要給予獎懲的，按省、市、縣有關規(guī)定給予獎懲。

    五、本方案從2005年元月1日起實施，至2006年元月20日止。

醫(yī)療質量獎懲管理辦法范文第4篇

切實加強處方管理，建立和完善醫(yī)療機構處方評價制度，提高處方質量，規(guī)范

醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《浙江省病歷書寫規(guī)范(試行)》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》等有關規(guī)定、規(guī)范的要求，制定本辦法。

一、評價內容

除上述規(guī)范性文件所規(guī)定的處方管理要求外，將下列內容列入處方評價范圍：一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、

老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。二是抗菌素的規(guī)范使用。對照衛(wèi)生部指導原則和有關管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用抗菌素(抗感染藥物)

作出評價。三是貴重藥品用法用量。對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價。四是處方藥品費用。重點對大處方進行合理性分析評價。

二、評價方法

結合醫(yī)院日常醫(yī)療質量檢查工作，由考核職能部門定期或不定期地所有科室的處方質量尤其是處方用藥的合理性進行考核、評價，并通報結果。各科室內部開展經常性的處方評價

活動。醫(yī)院每個月進行一次有針對性的處方評價活動，并在內部通報評價結果和落實整改措施。同時運用HIS查詢系統(tǒng)對處方進行經常性的監(jiān)測，指定專人定期對處方情況進行數(shù)據(jù)

分析，排查異常情況，及時上報處理。

三、處方評價標準

醫(yī)務人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：

(一)印制格式

1、前記中費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等欄目有缺項。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外

，必須的患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號等有缺項。

2、正文無Rp或R標示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷;

3、后記中醫(yī)師簽名以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名等欄目有缺項;

4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法(試行)》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。

(二)處方書寫

1、醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名;

2、處方后記審核、調配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學專業(yè)技術人員的簽名，或調劑、復核非雙人簽名;

3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡;

4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具;

5、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號;

6、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚;

7、需進行皮試的，處方上未注明;

8、開具處方后的空白處未劃斜線;

9、字跡難以辨認，或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者;

10、其他項目書寫有缺項。

(三)合理用藥

1、藥品的適應證有與臨床主要診斷不符合的;

2、藥品間有配伍禁忌;

3、單張?zhí)幏匠^五種藥品;

4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;

5、普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長用藥天數(shù)未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定

》要求。

6、抗菌藥物臨床應用及開具權限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》要求;

7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。

(四)其它

1、非本醫(yī)療機構注冊醫(yī)師開具的處方;

2、藥學部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。

四、考核與獎懲

(一)醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室目標考核和獎懲范疇，制定切實可行的評價方法和指標，把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結合起來，做到獎罰分明，使因病施

治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經?；?，成為廣大醫(yī)務人員的自覺行動。

醫(yī)療質量獎懲管理辦法范文第5篇

為了加強藥品安全監(jiān)管，推動我市醫(yī)療機構藥品不良反應報告和監(jiān)測工作的發(fā)展，進一步增強醫(yī)療機構對藥品不良反應監(jiān)測工作的責任意識，提高藥品不良反應報告質量，保證公眾用藥安全，根據(jù)省食品藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)生廳《轉發(fā)國家食品藥品監(jiān)督管理局衛(wèi)生部〈關于貫徹落實藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法的通知〉》的要求，制定本方案。

二、工作內容

（一）完善醫(yī)療機構藥品不良反應報告（ADR）監(jiān)測體系

根據(jù)屬地化管理原則，各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局要指定專門機構和人員負責督促指導轄區(qū)內醫(yī)療機構藥品不良反應監(jiān)測工作，加強對醫(yī)療機構的培訓、檢查和考核力度，確保此項工作任務順利完成。

藥品不良反應監(jiān)測工作是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，必須加強相應組織機構建設。為此，各級各類醫(yī)療機構均要建立醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測工作領導小組，統(tǒng)籌全院藥品不良反應監(jiān)測報告工作，由院領導親自負責，領導小組成員由醫(yī)務、藥劑、護理等部門組成，負責ADR工作的組織實施、工作安排、檢查指導和業(yè)務考核。二級甲等及以上醫(yī)療機構要設立ADR監(jiān)測機構，負責本單位ADR資料的收集、上報、業(yè)務培訓、指導臨床用藥和日常管理工作，各科室要配備專（兼）職ADR人員，負責收集、宣傳ADR工作。其他醫(yī)療機構要成立ADR監(jiān)測領導小組，全面負責ADR監(jiān)測工作并指定專門人員負責ADR情況的收集、上報。

各單位要制定和完善醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測工作管理制度，內容包括院、科及職能部門、聯(lián)絡員工作職責、藥品不良反應監(jiān)測工作相關法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓規(guī)定、藥品不良反應監(jiān)測工作院內流轉程序、報告時限、考核與獎懲辦法、工作記錄要求等；為監(jiān)測工作配備聯(lián)網電腦、傳真機等辦公設備，以保證ADR信息的及時上報。

（二）加強藥品不良反應報告和監(jiān)測相關知識培訓

二級甲等及以上醫(yī)療機構按照要求參加市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓班，并對本院各科室的醫(yī)生和醫(yī)務科、藥劑科、護士站等相關人員進行藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法以及臨床用藥等相關知識的培訓。

其它醫(yī)療機構要按照要求組織相關人員參加各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓班。

（三）督促檢查，提升ADR報告的數(shù)量和質量

縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局按照屬地化管理原則，要加強分工協(xié)作，層層落實責任制。要按照分工，定期對轄區(qū)內的醫(yī)療機構進行檢查、考核，使我市醫(yī)療機構ADR報告的數(shù)量和質量不斷提升。

世界衛(wèi)生組織公布的醫(yī)療機構藥品不良反應自然發(fā)生率約為其住院病人的6.5%，考慮到我市醫(yī)療機構藥品不良反應監(jiān)測工作的實際基礎，全市二級甲等及以上醫(yī)療機構藥品不良反應報告數(shù)應不低于其年度住院病人數(shù)的0.5%。醫(yī)療機構藥品不良反應監(jiān)測工作實行可疑即報原則。各單位要根據(jù)此目標確定年度藥品不良反應監(jiān)測報告計劃，把藥品不良反應監(jiān)測工作作為醫(yī)療機構考核各有關業(yè)務科室的重要指標，并加強監(jiān)督檢查和考核，要規(guī)范ADR報告的填寫，使我市的醫(yī)療機構ADR報告的數(shù)量和質量有顯著提高。

三、工作分工和要求

（一）市局負責對全市二級甲等及以上醫(yī)療機構的藥品不良反應報告和監(jiān)測相關知識的培訓、檢查和考核工作。各縣、區(qū)局負責組織轄區(qū)內除二級甲等及以上醫(yī)療機構以外的醫(yī)療機構的藥品不良反應報告和監(jiān)測相關知識的培訓、檢查和考核工作。