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學(xué)校人群聚集,流動(dòng)性大,接觸面廣,是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于其免疫功能尚不完善,抵御各種傳染病的能力較弱,是多種傳染病的好發(fā)年齡,一旦發(fā)生,極易傳播和流行,并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。為有力地保障我校師生身體健康和生命安全,促進(jìn)學(xué)校發(fā)展,維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定,將常見傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道,形成工作常規(guī),根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)及相關(guān)文件精神的要求,特制訂我?!皞魅静 鳖A(yù)防控制措施及應(yīng)急預(yù)案,確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情,及時(shí)采取堅(jiān)決措施,控制傳染病,阻斷傳播途徑,堅(jiān)決防止疫情傳播及蔓延。
一、健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)
1、成立常見傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:孫廣富
副組長:劉祥濤 王興林 劉 莉
成 員:劉益民 郝新海 朱桂真 蔣興超 劉云艷
陳 飛 胡三永 李 紅
2、職 責(zé):
(1)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織全校常見傳染病預(yù)防控制工作,提供必要的預(yù)防經(jīng)費(fèi)和物資保障。
(2)負(fù)責(zé)常見傳染病防控工作的組織開展、檢查督促、資料收集與歸檔等工作。
二、遵循預(yù)防為主,狠抓措施落實(shí)
1、做好常見傳染病防治宣傳工作,增強(qiáng)師生衛(wèi)生防疫意識(shí)和自我保護(hù)能力。
(1)通過多種形式對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳教育,出好宣傳專刊。
(2)利用健康教育課 ,開展好以預(yù)防常見傳染病為重點(diǎn)的健康知識(shí)教育。
2、印發(fā)《傳染病防治法》、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī),供全校教職工傳閱學(xué)習(xí),增強(qiáng)教職工法律意識(shí)和責(zé)任感。
3、開展“三管四滅”(管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂)為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),搞好環(huán)境衛(wèi)生,在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下做好環(huán)境消毒工作。
4、加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理,嚴(yán)防食物中毒和傳染病發(fā)生。按照《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)要求,切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食堂和小賣部管理,嚴(yán)格購物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業(yè)人員健康體檢制度,做好檢查落實(shí)。
5、有計(jì)劃地做好師生健康體檢和常見傳染病的預(yù)防接種工作。
6、教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,不與傳染病人接觸,生病及時(shí)就醫(yī);教育學(xué)生堅(jiān)持鍛煉,增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。
7、積極爭取相關(guān)部門的支持,共同做好學(xué)校周邊不符合食品衛(wèi)生要求的飲食攤點(diǎn)的整治,消除引發(fā)學(xué)校傳染病的隱患。
8、加強(qiáng)門衛(wèi)管理,切斷外來傳染病源。
9、做好預(yù)防常見病的必要藥品等物資儲(chǔ)備。
三、堅(jiān)持晨檢制度,暢通報(bào)告渠道
1、班主任要按照要求,堅(jiān)持對學(xué)生每日晨檢,把預(yù)防常見傳染病工作真正落到實(shí)處。對因病請假在家的學(xué)生要通過電話等方式詢問病情;在校生病的學(xué)生要及時(shí)送醫(yī)務(wù)室診治,對需送縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治的學(xué)生要及時(shí)通知家長陪同前往(對暫時(shí)無法通知家長的學(xué)生由班主任陪同前往),發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時(shí)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
2、醫(yī)務(wù)室要堅(jiān)持對飲食從業(yè)人員每日晨檢,發(fā)現(xiàn)傳染病患者,立即停止上崗,并及時(shí)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
3、教職工生病被診斷為傳染病或疑似傳染病,要及時(shí)主動(dòng)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
4、醫(yī)務(wù)室要堅(jiān)持就診登記制度,健全常見傳染病監(jiān)控信息表冊,做到發(fā)現(xiàn)疫情能快速、準(zhǔn)確的向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告。
5、學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室接到疫情報(bào)告后,立即報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組。
四、應(yīng)急處理預(yù)案
一旦學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染性疾病后所采取的一些措施:
1、我校學(xué)生或教職工一旦出現(xiàn)非典、風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班。經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班;
2、學(xué)生或教職工在校內(nèi)出現(xiàn)傳染病,及時(shí)組建處理病情的領(lǐng)導(dǎo)小組,在領(lǐng)導(dǎo)小組成員的統(tǒng)一安排下,要求傳染病者立即戴防護(hù)口罩、手套,到學(xué)校隔離室休息,并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師立即通知傳染病醫(yī)院,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院。學(xué)生出現(xiàn)傳染病癥狀的班主任立即通知其家長,由家長陪同去醫(yī)院,家長不能到校的,由班主任老師護(hù)送去醫(yī)院(護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服,戴口罩、手套)。如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病,也要求戴防護(hù)口罩、手套,由醫(yī)生初步檢查后,是傳染病立即轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院并通知其家屬,家屬不能到校的由工會(huì)組長護(hù)送去醫(yī)院(護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服,戴口罩、手套)。
3、在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病的學(xué)生或教職工,學(xué)校應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)立即親臨現(xiàn)場指揮,在第一時(shí)間內(nèi)利用學(xué)校隔離室進(jìn)行隔離觀察,并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師馬上打“120”電話,送定點(diǎn)傳染病醫(yī)院診治。
4、學(xué)校對傳染病病人所在班級(jí)教室或辦公室及所涉及的公共場所進(jìn)行消毒,對與傳染病人密切接觸的學(xué)生、教職工進(jìn)行隔離觀察。防止疫情擴(kuò)散,迅速切斷感染源。
5、傳染病人在醫(yī)院接受治療時(shí),禁止任何同學(xué)、同事前往探望。
6、學(xué)校師生員工中發(fā)現(xiàn)傳染病人,立即上報(bào)。
7、如傳染病烈性感染,請示鎮(zhèn)小學(xué)中心校、縣教育局和其他政府部門,決定是否實(shí)行全校停課。并采取一切有效措施,迅速控制傳染源,切斷傳染途徑,保護(hù)易感人群,具體做到:①封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患者所在班級(jí)或所在辦公室,暫停學(xué)校一切活動(dòng)。停止校內(nèi)人員相互往來和與外界往來,等待衛(wèi)生部門和市教育局的處理意見。如校領(lǐng)導(dǎo)已隔離,由中層干部等組成臨時(shí)班子,負(fù)責(zé)處理日常工作。待疫情解除后,校領(lǐng)導(dǎo)班子開始工作。 ②疫點(diǎn)消毒。對學(xué)校所有場所進(jìn)行徹底消毒。此項(xiàng)消毒可請防疫站操作,消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。?、垡咔檎{(diào)查。學(xué)校密切配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,對傳染病人到過的場所、接觸過的人員,以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學(xué)進(jìn)行隨訪,并采取必要的隔離觀察措施。
8、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后,迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護(hù)措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝傳染病的
信念。
【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防;疾病預(yù)防控制;體系建設(shè);建議
【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-0616(2015)21-45-03
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,近年來我國政府對疾病預(yù)防控制工作非常重視。疾病預(yù)防體系建設(shè)也有了長足的進(jìn)展。這種體系在疾病預(yù)防控制、突發(fā)事件應(yīng)急等工作中發(fā)揮了重要的作用。但是,現(xiàn)階段在疾病預(yù)防控制體系中不可避免的存在一些問題,本文就疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中存在的問題進(jìn)行分析,并針對問題提出建議。
1疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中存在的問題
1.1工作職能得不到有效發(fā)揮
疾病預(yù)防控制體系是一個(gè)綜合性系統(tǒng),他既承擔(dān)著政府部門對疾病預(yù)防控制工作責(zé)任,同時(shí)又兼有疾病預(yù)防控制專業(yè)技術(shù)職能,他需要不同部門間的相互協(xié)作,同時(shí)也需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。但是,當(dāng)前我國疾病預(yù)防控制體系中由于缺乏統(tǒng)一指揮、分工合作機(jī)制,基層普遍存在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)不足而又承擔(dān)過多指揮與協(xié)調(diào)責(zé)任,使得各個(gè)部門之問的工作職責(zé)不能落實(shí)到實(shí)處。
1.2應(yīng)急處置能力滯后
隨著人們的生活環(huán)境與生活方式發(fā)生改變,經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,傳染病的種類、類型不斷出現(xiàn)變化,這就對傳染病預(yù)防控制工作提出了更高的要求,而一些非傳染病危害,如食品、飲用水安全,環(huán)境、職業(yè)危害等問題所引發(fā)的群體性公共衛(wèi)生事件也越來越受到政府和,這就需要我們加強(qiáng)隊(duì)伍能力建設(shè),完善應(yīng)急機(jī)制,加大設(shè)施投入,加快設(shè)備更新,增強(qiáng)疾病預(yù)防控制隊(duì)伍的能力。
1.3缺乏高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才
疾病預(yù)防控制工作專業(yè)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性高、責(zé)任重大,需求德才兼?zhèn)洳⒕哂休^強(qiáng)群眾工作能力的工作者。但是,當(dāng)前我國疾病預(yù)防控制發(fā)展過程中過多的缺乏專業(yè)人才,很多疾病控制部門人員結(jié)構(gòu)不合理,綜合素質(zhì)不高,這些都大大抑制了我國疾病預(yù)防控制工作發(fā)展的步伐,再加上經(jīng)費(fèi)、編制等問題,造成疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)難以引進(jìn)拔尖專業(yè)人才??傮w上來說,我國疾病預(yù)防控制發(fā)展過程中缺乏專業(yè)性人才,急需一支理論知識(shí)和實(shí)踐比較豐富的疾控隊(duì)伍。
1.4多頭管理模式
圖1顯示,多頭管理模式造成管理的松懈及混亂,衛(wèi)生局內(nèi)部就有婦幼科、防???、紅十字會(huì)和醫(yī)管中心4個(gè)部門,存在重復(fù)及交叉管理,布置任務(wù)及考核時(shí)間獨(dú)立,缺乏有效的考評(píng)體系,多頭管理的弊端,使得基層醫(yī)院工作積極性不高,疲于應(yīng)付。
2解決疾病預(yù)防控制體系建設(shè)存在問題的建議
2.1整合各部門的工作職能
為保證疾病預(yù)防控制工作得到穩(wěn)步發(fā)展,各級(jí)政府應(yīng)該根據(jù)本地實(shí)際情況強(qiáng)化公共服務(wù)職能,對相應(yīng)的職責(zé)進(jìn)行調(diào)整。目前,我國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)過程中應(yīng)該明確和完善各個(gè)部門的工作職能,對工作中的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致的劃分,即歸類管理,這種管理方法具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn),如:(1)避免了職責(zé)重復(fù),浪費(fèi)資源;(2)避免不同部門之間相互推卸責(zé)任;(2)提升工作速度,提高工作效率。
2.2提高應(yīng)急處置能力
為提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):(1)組織管理。成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組與相應(yīng)職能應(yīng)急小組,全面負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急措施,保證各路專業(yè)技術(shù)人員能第一時(shí)間在突發(fā)事件現(xiàn)場集結(jié)。(2)應(yīng)急人員應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn),提高現(xiàn)場處置水平。(3)完善工作程序并定期組織演練。各職能部門根據(jù)常見突發(fā)事件,如:傳染性疾病、食物中毒等提前制定工作程序并定期組織演練,使應(yīng)急人員能夠臨危不亂,從而提高應(yīng)急能力。改進(jìn)慢性病管理模式:隨著人們生活方式的不斷變化,慢性疾病已經(jīng)成為威脅人民群眾身體健康的主要因素。因此,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對慢性病防治的管理。首先,應(yīng)該以民眾健康為核心開展健康知識(shí)普及宣傳活動(dòng),向人們宣傳什么是健康的生活方式,提高人民群眾對對慢性疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防,增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí),降低慢性疾病的發(fā)生率;其次,應(yīng)改進(jìn)慢性疾病管理模式,制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),使得慢性病管理機(jī)構(gòu)工作能落到實(shí)處。最后,要善于運(yùn)用各種資源,使得更多的人能夠參與其中,提高管理效能。
2.3構(gòu)建專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍
疾病預(yù)防控制是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的工作,為了能夠更好的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,為了系統(tǒng)建設(shè)疾病預(yù)防控件體系,在發(fā)展過程中應(yīng)儲(chǔ)備高素質(zhì)。
培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)的技術(shù)人才:建立一支能打仗、打勝仗的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。各個(gè)職能機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況對人才進(jìn)行優(yōu)化、重組,盡可能的引進(jìn)高素質(zhì)、專業(yè)型領(lǐng)人才,全面提高疾病預(yù)防控制隊(duì)伍能力,加強(qiáng)人員培訓(xùn)和演練,提高疾控應(yīng)急處理水平,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制:自從自2003年非典發(fā)生以來,疾病預(yù)防控制工作有了長足的進(jìn)步,政府加強(qiáng)了疾病控制預(yù)防投資力度,雖然取得了成效,但是經(jīng)費(fèi)問題一直存在。為了解決疾病預(yù)防控制發(fā)展過程中經(jīng)費(fèi)不足的問題,主管部門應(yīng)該進(jìn)一步引起重視,建立健全的經(jīng)費(fèi)管理制度,使得疾病預(yù)防控制管理能夠有一個(gè)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,對疾控工作公益性活動(dòng)等進(jìn)行深入落實(shí),從而減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2.4加強(qiáng)對預(yù)案的編制和管理,健全和完善預(yù)案體系
加強(qiáng)SARS、鼠疫、霍亂等傳染病等傳染病類應(yīng)急預(yù)案的制定及施行,同時(shí)注意事故災(zāi)難類、自然災(zāi)害類、群體性心因事件等預(yù)案體系的制定。協(xié)調(diào)和銜接各類工作,實(shí)現(xiàn)預(yù)案的動(dòng)態(tài)管理。
2.5做好物資、經(jīng)費(fèi)儲(chǔ)備和應(yīng)急裝備配備,提高后勤保障能力
物資、經(jīng)費(fèi)的提前儲(chǔ)備至關(guān)重要。衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度必須建立起來,制定科學(xué)的應(yīng)急物資儲(chǔ)備錄、儲(chǔ)備計(jì)劃和調(diào)撥、更新、報(bào)廢等管理制度,加強(qiáng)對儲(chǔ)備物資的動(dòng)態(tài)管理,保證及時(shí)補(bǔ)充和更新。
2.6加大衛(wèi)生應(yīng)急檢測檢驗(yàn)設(shè)備的投入,提高衛(wèi)生應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰?/p>
要提高疾病預(yù)防控制應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力,必需更新實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備,提高實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)檢測能力。
3結(jié)語
一、2013年工作總結(jié)
(一)、應(yīng)急處置能力建設(shè)
在去年成功爭創(chuàng)衛(wèi)生應(yīng)急示范縣基礎(chǔ)上,加強(qiáng)我市衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),完成我市衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估調(diào)查工作,制定了《人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案》。加強(qiáng)我市衛(wèi)生應(yīng)急工作人員培訓(xùn)和演練,舉辦了衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)班,組織疾控中心、人民醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了“人感染H7N9禽流感防控”應(yīng)急處置演練。
(二)傳染病防控
重點(diǎn)開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結(jié)核病、霍亂等重點(diǎn)傳染病的防控工作,及時(shí)組建重點(diǎn)傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組,成立相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急防治隊(duì)伍;制訂了重點(diǎn)傳染病防控預(yù)案,進(jìn)行了防控技術(shù)培訓(xùn)。
(三)免疫規(guī)劃工作
繼續(xù)推進(jìn)“免疫規(guī)劃規(guī)范年”活動(dòng),推選市疾控中心預(yù)防接種門診和市中醫(yī)院產(chǎn)科預(yù)防接種室爭創(chuàng)“群眾滿意預(yù)防接種門診”。舉辦預(yù)防接種門診綜合技術(shù)、應(yīng)急技術(shù)和消毒技術(shù)培訓(xùn)班,增強(qiáng)預(yù)防接種人員的責(zé)任意識(shí),提高預(yù)防接種人員的技術(shù)能力。目前我市一類疫苗接種率均保持在98%以上,疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。15歲以下人群乙肝、百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊髓灰質(zhì)炎報(bào)告發(fā)病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于濟(jì)寧市各縣(市、區(qū))低位。
(四)慢病管理工作
積極開展重性精神疾病、碘缺乏病防治、瘧疾防治、死因監(jiān)測等各項(xiàng)慢病管理工作;
(五)健康教育宣傳
緊緊圍繞衛(wèi)生工作與健康教育工作目標(biāo)任務(wù),通過多種平臺(tái),積極開展健康知識(shí)、防病知識(shí)和衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病發(fā)病情況,及時(shí)在電視臺(tái)、電臺(tái)、網(wǎng)站、報(bào)紙疾病預(yù)防控制信息和疫苗接種信息。普及重大傳染病和常見、多發(fā)病防控知識(shí),進(jìn)一步提高居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力。
(六)皮防工作:擬定了《兗州市麻風(fēng)性病 2013年度防治工作要點(diǎn)》,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行了麻風(fēng)病、性病防治知識(shí)師資培訓(xùn)。
(七)實(shí)施兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒,建立我市7-8歲適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒工作長效機(jī)制,減少兒童齲齒的發(fā)生,提高全市兒童口腔保健水平,
二、明年工作打算
1、推動(dòng)建立疾控中心-綜合醫(yī)院-基層衛(wèi)生單位“三位一體”的疾病防控新模式,理順疾控中心、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生單位的疾病預(yù)防控制工作職責(zé),形成互相合作、齊抓共管的良好局面。
2、加強(qiáng)接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),進(jìn)一步提高疫苗安全性和接種率。科學(xué)設(shè)置,合理規(guī)劃,全面推進(jìn)數(shù)字化門診建設(shè)。在2013年疾控中心完成數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)的基礎(chǔ)上,推動(dòng)全市12處預(yù)防接種門診全部達(dá)到數(shù)字化門診要求。
3、繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制,有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。進(jìn)一步健全衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警預(yù)報(bào)機(jī)制,提高預(yù)測、預(yù)報(bào)能力;逐步完善應(yīng)急預(yù)案和有關(guān)技術(shù)方案,強(qiáng)化對暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置,防止擴(kuò)散蔓延,確保不發(fā)生重大傳染病疫情。
4、做好重點(diǎn)疾病的防控工作,加大疾病監(jiān)測、疫苗接種、健康教育等工作力度,降低重點(diǎn)疾病的發(fā)病率。
5、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高疾病預(yù)防工作人員的工作水平和業(yè)務(wù)能力。
為切實(shí)貫徹落實(shí)昆明市醫(yī)管局《關(guān)于進(jìn)一步做好傳染病醫(yī)療救治工作的緊急通知》和昆明市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)全市不明原因肺炎和流感防控工作的通知》文件精神,認(rèn)真落實(shí)我區(qū)傳染病防控及不明原因肺炎、流感防控相關(guān)工作,高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2015年2月26日~27日對轄區(qū)內(nèi)云南益康醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院高新醫(yī)院、昆明寶島婦產(chǎn)醫(yī)院、昆明凱耀醫(yī)院、馬金鋪街道衛(wèi)生院5家醫(yī)院進(jìn)行了工作督導(dǎo)檢查,現(xiàn)將督導(dǎo)情況總結(jié)如下:
一、組織機(jī)構(gòu)管理與制度建設(shè)
5家醫(yī)院均已成立傳染病防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)人均為單位法人,成員為醫(yī)院控感、臨床診療、護(hù)理、后勤行政人員,設(shè)置符合要求,具備成立文件;5家醫(yī)院已建立相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案,制度建設(shè)較為規(guī)范,但督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案建立部分,5家醫(yī)院參差不齊,延安醫(yī)院高新醫(yī)院與馬金鋪衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案較為合理,能夠根據(jù)自身實(shí)際制定,昆明寶島婦產(chǎn)醫(yī)院與昆明凱耀醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案未詳細(xì)明確責(zé)任人與具體職責(zé),僅為院內(nèi)職務(wù),對疾病及疫情的上報(bào)程序未作具體概述,僅用一句話帶過,需進(jìn)一步改進(jìn);此外,督導(dǎo)中還發(fā)現(xiàn),各醫(yī)院制度及預(yù)案建立多屬應(yīng)付檢查,對于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員制度及預(yù)案學(xué)習(xí)情況未知。
二、日常防控工作執(zhí)行情況
1、發(fā)熱門診與預(yù)檢分診工作
5家醫(yī)院中,云南益康醫(yī)院設(shè)有發(fā)熱門診,具備預(yù)檢分診臺(tái),日常接診工作較為規(guī)范,其余4家醫(yī)院不具備發(fā)熱門診及預(yù)檢分診,5家醫(yī)院日常診療中對發(fā)熱病例的接診,警惕性較高,但每家醫(yī)院對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)執(zhí)行力度不同,致使門診接診醫(yī)生的傳染病鑒別能力參差不齊,需進(jìn)一步提高。
2、傳染病日常管理
5家醫(yī)院中現(xiàn)均已具備中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)端口暨傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)端口,對目前確診的傳染性疾病能夠及時(shí)上報(bào),每家醫(yī)院均已指定專人負(fù)責(zé)端口報(bào)送,指定人員均已接受昆明市疾控中心相關(guān)培訓(xùn),取得直報(bào)合格證,證書使用未過期,但在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)原有的3家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位(昆明市延安醫(yī)院高新醫(yī)院、昆明凱耀醫(yī)院、馬金鋪衛(wèi)生院)中,昆明凱耀醫(yī)院部分傳染病報(bào)告卡填寫存在缺項(xiàng)登記,影響卡片填寫完整率,其余兩家較為規(guī)范,傳染病報(bào)告登記本填寫規(guī)范合理,門診自查制度執(zhí)行有序。
3、人員培訓(xùn)
5家醫(yī)院在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)關(guān)于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)具有培訓(xùn)臺(tái)賬,但對于傳染病的防控與突發(fā)應(yīng)急處置未建立獨(dú)立培訓(xùn)臺(tái)賬,且5家醫(yī)院建立的臺(tái)賬資料多數(shù)未附有圖片資料,培訓(xùn)內(nèi)容也有待進(jìn)一步深化,對于培訓(xùn)中涉及到的具體操作需根據(jù)自身?xiàng)l件制定。
三、應(yīng)急值班與物資儲(chǔ)備
5家醫(yī)院普遍由執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)牽頭執(zhí)行應(yīng)急值班,通訊暢通,但應(yīng)急物資儲(chǔ)備情況除延安醫(yī)院高新醫(yī)院和云南益康醫(yī)院有一定儲(chǔ)備外,其余3家醫(yī)院儲(chǔ)備物資較為單薄,多為棉紗布口罩和普通白大褂,消毒藥劑也多為優(yōu)氯凈、84含氯消毒劑,消毒器械為小噴壺,需進(jìn)一步增添應(yīng)急物資,如一次性隔離服、N95口罩、背負(fù)式噴霧消毒器等;此外,對于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急物資的使用培訓(xùn)也需進(jìn)一步加強(qiáng),使其使用程序符合規(guī)范。
通過督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的具體問題,已通報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行整改,下一步將繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,在提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病應(yīng)急處置能力的同時(shí),有效防止醫(yī)務(wù)人員感染造成的交叉感染事件,亦提高傳染病的診治能力。
應(yīng)急管理的“一案三制”體系,是具有中國特色的應(yīng)急管理體系。其中,“一案”是指國家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系,“三制”是指應(yīng)急管理體制、運(yùn)行機(jī)制和法制。目前,各地行政部門紛紛在實(shí)踐中不斷探索和完善應(yīng)急預(yù)案工作,逐步形成具有地方特色的應(yīng)急預(yù)案體系。
一、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)基本情況
截至目前,天津市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共制定應(yīng)急預(yù)案212個(gè),同時(shí)為檢驗(yàn)各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性,共開展演練71次。
市級(jí)衛(wèi)生行政執(zhí)法草報(bào)請市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)的專項(xiàng)預(yù)案共2個(gè),涉及傳染病和突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援等內(nèi)容。同時(shí),根據(jù)國家法律、法規(guī)和相關(guān)預(yù)案,結(jié)合衛(wèi)生應(yīng)急工作實(shí)際情況,市級(jí)衛(wèi)生行政部門還制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等14個(gè)部門預(yù)案;并針對大型活動(dòng)會(huì)議保障的工作需要,制定了《天津活動(dòng)期間食物中毒應(yīng)急預(yù)案》等28個(gè)大型活動(dòng)保障預(yù)案。
在預(yù)案制定中,衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案要求,力爭做到規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),有針對性、操作性和實(shí)用性,并開展預(yù)案演練,對暴露出來的問題,及時(shí)修訂和完善,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。目前,天津市已形成“橫向到邊、縱向到底”的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。為進(jìn)一步檢驗(yàn)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案在實(shí)際工作中效果,增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性,各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織開展了多次衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練。比如,為做好全國性的、有一定社會(huì)影響力會(huì)議的衛(wèi)生應(yīng)急保障工作,市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家根據(jù)相關(guān)預(yù)案,制定了《食物中毒桌面推演方案》,組織市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和市急救中心等有關(guān)單位專業(yè)人員從事件報(bào)告、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場控制和醫(yī)療急救等方面進(jìn)行了演練。達(dá)到了預(yù)期目的。
同時(shí),根據(jù)《天津市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》有關(guān)規(guī)定,為檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況,市級(jí)衛(wèi)生行政部門對全市18個(gè)區(qū)、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展了應(yīng)急測試演練。在不打招呼的前提下,選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告群體性不明原因疾病、食物中毒、霍亂疫情和不明原因肺炎病例等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,檢驗(yàn)應(yīng)急處置人員到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、現(xiàn)場處置人員專業(yè)結(jié)構(gòu)、現(xiàn)場調(diào)查處置物品等,同時(shí)對行政管理人員進(jìn)行應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)等方面的現(xiàn)場測試,逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng),不斷強(qiáng)化基層應(yīng)急反應(yīng)和規(guī)范處置的能力。
二、近年來推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)工作開展情況
為有力、有序、有效地應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件,最大限度減少突發(fā)事件對公眾健康和社會(huì)造成的危害,根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件,市級(jí)衛(wèi)生行政部門在陸續(xù)制定了一系列部門預(yù)案和大型活動(dòng)保障預(yù)案的基礎(chǔ)上,要求各區(qū)、縣衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按照市衛(wèi)生局要求和各相關(guān)預(yù)案,制定了本地區(qū)、本單位應(yīng)急預(yù)案,形成了“橫向到邊,縱向到底”的應(yīng)急預(yù)案體系。
近年來,天津市的衛(wèi)生應(yīng)急工作始終把完善預(yù)案體系建設(shè)作為應(yīng)急管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容,抓緊抓實(shí)抓好。每年定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)伍開展預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練,先后組織開展了大型交通事故醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急演練、不明原因疾病應(yīng)急處置演練、呼吸道傳染病應(yīng)急處置現(xiàn)場演練、大型踩踏事故應(yīng)急演練和食物中毒應(yīng)急處置演練等,使衛(wèi)生應(yīng)急管理干部和專業(yè)人員不斷熟悉預(yù)案中規(guī)定的各項(xiàng)工作職責(zé)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程,鍛煉了專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍。通過預(yù)案體系建設(shè)使應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)指揮能力得到提高,為今后科學(xué)處置各類突發(fā)事件積累了經(jīng)驗(yàn),打下了基礎(chǔ)。
三、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)面臨的主要困難和問題
雖然近些年來,衛(wèi)生應(yīng)急管理工作在預(yù)案體系建設(shè)、應(yīng)急體制建設(shè)、應(yīng)急機(jī)制建設(shè)和應(yīng)急制度建設(shè)等方面有了長足發(fā)展,取得了顯著成效。但在應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)工作中,區(qū)、縣衛(wèi)生局和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡,還存在一些困難和問題,主要表現(xiàn)在:
(一)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案編制質(zhì)量不高
從天津市的情況來看,雖然衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)取得了一定成績,但是從部分單位,特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)急預(yù)案編制情況看,還存在衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案編制要素不全,針對性不強(qiáng)等問題。
(二)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案宣傳培訓(xùn)工作欠缺
部分衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制的應(yīng)急預(yù)案出臺(tái)后,宣傳、培訓(xùn)力度較小,沒有及時(shí)組織各級(jí)管理干部和專業(yè)人員對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn),從而導(dǎo)致部分人員對于衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案了解過少、掌握不足,不能及時(shí)、有效應(yīng)對突發(fā)事件。
(三)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案缺乏動(dòng)態(tài)管理
部分單位的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案一經(jīng)制定后就束之高閣、無人問津,不能根據(jù)新形勢、新規(guī)定、新問題而及時(shí)修訂、調(diào)整衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,從而在處置突發(fā)事件時(shí)不能適應(yīng)工作實(shí)際。
(四)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練經(jīng)費(fèi)不足
衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練是一項(xiàng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)、檢驗(yàn)預(yù)案可行性和確保規(guī)范、有效處置突發(fā)事件的經(jīng)常性工作,但需要一定經(jīng)費(fèi)支持,特別是開展綜合性演練,經(jīng)費(fèi)保障是關(guān)鍵。而在實(shí)際工作中存在經(jīng)費(fèi)不足的困難,使得部分單位受財(cái)政經(jīng)費(fèi)的局限不能及時(shí)對衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練,也就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、修正應(yīng)急預(yù)案中存在的各種問題。
四、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)的意見和建議
衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)是應(yīng)急管理體系建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容之一,也是應(yīng)急管理工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,是應(yīng)急救援工作指導(dǎo)性文件,它明確提出應(yīng)急指揮體系,指揮長、專家組、成員單位的職責(zé),實(shí)施應(yīng)急預(yù)案程序,采取救援具體措施,應(yīng)急預(yù)案的質(zhì)量體現(xiàn)著一個(gè)地區(qū)應(yīng)急管理水平。加強(qiáng)預(yù)案體系建設(shè),是及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范、有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件,保障廣大人民群眾身體健康和生命安全的關(guān)鍵。針對衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)中出現(xiàn)的各種問題,我們可以采取以下的方法:
(一)科學(xué)制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案
為了加強(qiáng)預(yù)案體系建設(shè),在制定預(yù)案過程中,各單位應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)進(jìn)行制定,做到有法可依,有法可循;同時(shí),反復(fù)學(xué)習(xí)和研究相關(guān)預(yù)案,避免應(yīng)急預(yù)案的重復(fù)和交叉,確保與其它相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的協(xié)調(diào)一致;充分考慮到各種突發(fā)事件可能出現(xiàn)的情況,制定相應(yīng)的對策與措施,使預(yù)案具有針對性和完整性。
市級(jí)衛(wèi)生行政部門可以定期或不定期組織召開預(yù)案編寫和管理工作培訓(xùn)會(huì),聘請專家對基層單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的編制和管理給予培訓(xùn),解讀相關(guān)預(yù)案,交流衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn),以不斷加強(qiáng)預(yù)案體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)預(yù)案的規(guī)范化管理。
(二)多方論證應(yīng)急預(yù)案
預(yù)案制定后,制定單位應(yīng)通過組織管理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有關(guān)專家進(jìn)行反復(fù)論證,使預(yù)案更加完善、更符合實(shí)際、更具有科學(xué)性和可操作性。同時(shí),為檢驗(yàn)預(yù)案的可行性,制定單位應(yīng)及時(shí)組織應(yīng)急管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行桌面推演,檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)效性和操作性,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)對預(yù)案進(jìn)行修改與完善。
實(shí)踐工作證明,桌面演練即可檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案可行性,又可增加部門間組織、指揮的協(xié)調(diào)性、聯(lián)動(dòng)性,還可檢驗(yàn)各單位應(yīng)急預(yù)案掌握情況,同時(shí)達(dá)到預(yù)案培訓(xùn)的目的。此外桌面演練的成本低,對日常工作影響較小,是檢驗(yàn)預(yù)案和預(yù)案演練的一個(gè)重要途徑。
(三)加強(qiáng)預(yù)案動(dòng)態(tài)管理。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將應(yīng)急預(yù)案管理工作作為衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn),列入每年的年度工作計(jì)劃,認(rèn)真組織實(shí)施。并要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè),實(shí)行預(yù)案的動(dòng)態(tài)管理。按照國家印發(fā)的各類規(guī)范性文件中關(guān)于預(yù)案的制定、管理、培訓(xùn)與演練等規(guī)定,實(shí)行預(yù)案規(guī)范化動(dòng)態(tài)管理。結(jié)合工作實(shí)際情況及時(shí)對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂。