疾病防控論文：疾病防控體系缺陷及策略
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人力配置不足，難以適應(yīng)疾病預(yù)防控制工作的開展
人是管理要素中最基本、最活躍的因素，也是一切資源中最重要的資源[1]，沒(méi)有一定數(shù)量和質(zhì)量的人員，就難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)法完成區(qū)域的疾病預(yù)防控制任務(wù)。公共衛(wèi)生專業(yè)人員以社會(huì)群體為工作對(duì)象，不僅要求其編制數(shù)量能與工作崗位相適應(yīng)，而且專業(yè)技術(shù)技能、相關(guān)學(xué)科甚至社會(huì)管理等綜合素質(zhì)都應(yīng)具備。我縣于2004年開始公共衛(wèi)生體制改革，原衛(wèi)生防疫站更名為疾病預(yù)防控制中心，并增設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督所，在原來(lái)編制就很緊張的情況下，編制扣減了1/3到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致工作更難以為繼。具體表現(xiàn)為專業(yè)技術(shù)人員緊缺，如免疫規(guī)劃管理、傳染病防治等崗位人手明顯不足，應(yīng)急處置與管理科室因人員短缺無(wú)法設(shè)置，嚴(yán)重制約了疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展。1980年國(guó)家編委、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《各級(jí)衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》[（80）衛(wèi)防字第46號(hào)、（80）國(guó)編字第39號(hào)]，是此后20多年來(lái)衛(wèi)生防疫站人力資源設(shè)置的參考依據(jù)。實(shí)行公共衛(wèi)生體制改革以來(lái)，國(guó)家和省級(jí)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的人員編制和結(jié)構(gòu)無(wú)明確規(guī)定，向編委部門要求增加編制無(wú)據(jù)可依。目前，我縣疾控中心編制26人，實(shí)際在編23人，平均年齡46歲，學(xué)歷、專業(yè)和年齡結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失調(diào)，退休人員逐年增多，專業(yè)技術(shù)人才得不到及時(shí)補(bǔ)充，面臨著青黃不接、人員斷層的危險(xiǎn)。
財(cái)政投入不足，疾病防控工作的開展舉步為艱
我縣屬山區(qū)貧困縣，財(cái)政靠中央轉(zhuǎn)移支付，近幾年來(lái)，政府加大了對(duì)疾病預(yù)防控制體系的經(jīng)費(fèi)投入，但絕大部分投入是人員工資的增長(zhǎng)部分。疾病預(yù)防控制中心作為全額撥款事業(yè)單位，縣財(cái)政主要核撥人員工資，財(cái)政投入的增長(zhǎng)幅度明顯低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。辦公、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)主要依靠從事有償服務(wù)來(lái)解決，否則工作無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，此方式有悖于疾控工作的公益屬性。經(jīng)費(fèi)缺乏，無(wú)法選送技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)和添置儀器設(shè)備。經(jīng)費(fèi)的投入是任何事業(yè)發(fā)展不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)，財(cái)政保障的不到位，客觀上嚴(yán)重制約了疾控工作的健康、有序發(fā)展。
公共衛(wèi)生建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，后勁不足
一是農(nóng)村預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)脆弱。目前，雖有縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，但鄉(xiāng)、村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員，經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善，農(nóng)村疾病控制工作中應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體能力偏低，檢驗(yàn)、檢測(cè)儀器不足，能力建設(shè)也有待加強(qiáng)。與此同時(shí)，由于居民生活、工作環(huán)境和行為習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管疾病和糖尿病等慢性疾病的患病人數(shù)在不斷增加，已成為威脅廣大人民群眾健康的主要病種，出現(xiàn)了急性傳染病和慢性病同時(shí)并存的多重疾病負(fù)擔(dān)，疾病預(yù)防控制工作任重而道遠(yuǎn)。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所管理不善。農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)存在著不鞏固甚至還有盲點(diǎn)的現(xiàn)象，鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)法保證正常的生活來(lái)源，外出謀生、在冊(cè)不在崗現(xiàn)象嚴(yán)重，給基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，特別是免疫規(guī)劃的落實(shí)帶來(lái)諸多困難。
