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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文第1篇

一、指導(dǎo)思想

以黨的十六屆五中、六中全會(huì)和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿(mǎn)意為目標(biāo)，突出科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線(xiàn)，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性和可及性的發(fā)展方向，堅(jiān)持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問(wèn)題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿(mǎn)意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”，構(gòu)建和諧*貢獻(xiàn)力量。

二、工作目標(biāo)

到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本設(shè)備配套、人員素質(zhì)較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生關(guān)口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財(cái)政保障機(jī)制，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線(xiàn)管理，明顯改善社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康保障水平。

具體指標(biāo)：

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到95%以上；

2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診比例達(dá)到70%以上；

3、按照建立學(xué)歷層次較高、工作能力較強(qiáng)、整體素質(zhì)較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的目標(biāo)，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)和人才引進(jìn)，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護(hù)士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)；

4、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿(mǎn)意度達(dá)到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達(dá)到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；

6、城市孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到95%以上，兒童保健管理率達(dá)到95%以上；計(jì)劃免疫四苗覆蓋率達(dá)到98%以上；城市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬(wàn)以下。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府成立以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，區(qū)委區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、建設(shè)、勞動(dòng)、監(jiān)察、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、藥監(jiān)、物價(jià)、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。

四、實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。落實(shí)政府責(zé)任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主體作用。

（二）堅(jiān)持收支分離原則。強(qiáng)化成本核算，完善預(yù)算管理，加強(qiáng)考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)嚴(yán)格的收支兩條線(xiàn)管理機(jī)制和合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營(yíng)利為目的，基本醫(yī)療用藥實(shí)行零差率銷(xiāo)售，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。

五、實(shí)施范圍

轄區(qū)內(nèi)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

六、工作任務(wù)

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制

衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作關(guān)口前移。按照每個(gè)社委會(huì)配備1名公共衛(wèi)生信息員標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)47個(gè)社委會(huì)和6個(gè)行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓(xùn)上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心和婦保所按照每個(gè)街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預(yù)防控制人員和2名婦幼保健人員，加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重心下沉，全面落實(shí)“六位一體”功能

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)重心下沉。全區(qū)現(xiàn)有5個(gè)街道，47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村，9萬(wàn)戶(hù)和30萬(wàn)人口。運(yùn)用網(wǎng)格地圖管理思想，按照每800戶(hù)居民為一個(gè)管理網(wǎng)格，每1萬(wàn)居民為一個(gè)管理片區(qū)，全區(qū)47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個(gè)管理片區(qū)、112個(gè)管理網(wǎng)格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團(tuán)隊(duì)均衡分布在管理片區(qū)內(nèi)，實(shí)行分片包戶(hù)，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，全方位開(kāi)展健康教育與促進(jìn)、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)上，47個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)和6個(gè)行政村設(shè)立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導(dǎo)和服務(wù)。

社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)家庭。按照安全、廉價(jià)、便捷原則，開(kāi)展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)和家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和二三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，積極引導(dǎo)社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。

（三）實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線(xiàn)管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況

成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行中心主任和財(cái)務(wù)人員派出制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人、財(cái)、物等管理，切斷醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)的利益聯(lián)系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調(diào)整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支結(jié)構(gòu)，實(shí)行預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所有收入全部上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工資和獎(jiǎng)金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一核定，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制考核，根據(jù)完成任務(wù)情況和居民滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴(yán)格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計(jì)發(fā)退休費(fèi)、調(diào)資、晉級(jí)、調(diào)動(dòng)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)等的依據(jù)。

改革用人制度，實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準(zhǔn)入條件的技術(shù)人員。按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則，實(shí)行公開(kāi)招聘、全員聘用、崗位管理、績(jī)效考核辦法，建立健全聘用人員退出機(jī)制。改革收入分配制度，加強(qiáng)和改善工資總額管理，建立醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制，并適度向關(guān)鍵崗位和一線(xiàn)人員傾斜，合理拉開(kāi)分配檔次，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）實(shí)行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷(xiāo)售，努力緩解看病貴、看病難問(wèn)題

社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標(biāo)采購(gòu)統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購(gòu)辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷(xiāo)售管理辦法》。在認(rèn)真調(diào)研分析基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠(chǎng)家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過(guò)招標(biāo)或競(jìng)爭(zhēng)性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應(yīng)商和銷(xiāo)售價(jià)格。

社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷(xiāo)售。轄區(qū)30萬(wàn)社區(qū)居民因常見(jiàn)病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，購(gòu)買(mǎi)《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內(nèi)藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問(wèn)題。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士持證上崗制度。切實(shí)把加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)來(lái)抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，能運(yùn)用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強(qiáng)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對(duì)口支援工作。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設(shè)立區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，每周開(kāi)展專(zhuān)題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每3年選派到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到三級(jí)醫(yī)院參加科室查房、專(zhuān)題講座和短期輪訓(xùn)。積極鼓勵(lì)和吸引三級(jí)醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進(jìn)社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導(dǎo)作用，通過(guò)傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標(biāo)責(zé)任，建立健全分工協(xié)作的工作機(jī)制

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)和培訓(xùn)力度，建立高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍。圍繞改善服務(wù)、減少浪費(fèi)、激發(fā)活力、提高效率為目標(biāo)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合運(yùn)行考核機(jī)制和社區(qū)公共衛(wèi)生績(jī)效考核評(píng)估體系，嚴(yán)格考核，努力提高社區(qū)居民的滿(mǎn)意度和幸福感。

區(qū)人事局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)編制標(biāo)準(zhǔn)、人事管理和職工聘任等有關(guān)制度。

區(qū)財(cái)政局要按照省、市有關(guān)文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時(shí)，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無(wú)償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

區(qū)發(fā)改局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采供和零差率銷(xiāo)售實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督。

區(qū)藥監(jiān)分局負(fù)責(zé)社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質(zhì)并加強(qiáng)監(jiān)管。

區(qū)市容局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境整潔，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)健康教育工作的指導(dǎo)和管理。

區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的審定和監(jiān)管。

區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃，指導(dǎo)開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員和工作培訓(xùn)。

區(qū)勞動(dòng)等部門(mén)按照各自職能開(kāi)展工作。

各街道負(fù)責(zé)組織開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊(duì)伍并加強(qiáng)管理，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進(jìn)社區(qū)工作。

（二）加強(qiáng)檢查監(jiān)督，建立健全嚴(yán)格科學(xué)的考核評(píng)估機(jī)制

一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線(xiàn)管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷(xiāo)售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲辦法》等。

二是嚴(yán)格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調(diào)隊(duì)對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展?jié)M意度和知曉率調(diào)查，作為評(píng)估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革成效的核心指標(biāo)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)創(chuàng)新管理考核機(jī)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核評(píng)估工作，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效果，突出考核社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度和知曉率。

三是持續(xù)改進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議和意見(jiàn)，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。

（三）加大財(cái)政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和省政府關(guān)于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的財(cái)政政策，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，用于公共衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買(mǎi)和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入列入政府財(cái)政預(yù)算，并逐年提高，增長(zhǎng)幅度不低于當(dāng)年財(cái)政增長(zhǎng)幅度。

八、工作安排

（一）調(diào)研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)人員學(xué)習(xí)國(guó)家、省、市文件，以及外地的經(jīng)驗(yàn)和做法；

2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)20*—20*年三年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況調(diào)查，進(jìn)行藥品讓利等測(cè)算，確定收支項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助數(shù)目等；

3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽(tīng)取意見(jiàn)建議的基礎(chǔ)上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革實(shí)施方案》以及配套管理辦法和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等；

4、區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真調(diào)研基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。

（二）宣傳準(zhǔn)備階段：20*年2月—3月

1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數(shù)量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和職工聘任工作；

3、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)；

4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購(gòu)辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠(chǎng)家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應(yīng)商，確定基本醫(yī)療用藥價(jià)格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷(xiāo)售的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；

5、2月28日，召開(kāi)全區(qū)動(dòng)員部署大會(huì)；區(qū)政府與各街道、各有關(guān)部門(mén)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)；

6、設(shè)計(jì)制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過(guò)社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶(hù)為一個(gè)管理網(wǎng)格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷(xiāo)售工作；

7、開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓(xùn)；

8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；

9、充分聽(tīng)取各方意見(jiàn)。

（三）正式實(shí)施階段：20*年二季度

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進(jìn)銷(xiāo)價(jià)格和廠(chǎng)家規(guī)格等；

2、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷(xiāo)售工作；

3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機(jī)關(guān)干部實(shí)行分片定點(diǎn)跟蹤督查工作推進(jìn)和實(shí)施情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文第2篇

關(guān)鍵詞：藥物治療管理 藥物治療相關(guān)問(wèn)題 家庭藥師 轉(zhuǎn)型

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，以及我國(guó)人口老齡化不斷加速，慢性病人群不斷擴(kuò)大，目前我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，慢性病治療一般伴隨患者終身，治療費(fèi)用昂貴，是我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。2017年4月8日，北京市醫(yī)改實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向產(chǎn)生了深刻變化，醫(yī)院藥師的工作重心從“保障藥品供應(yīng)”向“以患者為中心的藥物治療管理(MTM)”服務(wù)模式轉(zhuǎn)型[2-4]。家庭藥師服務(wù)內(nèi)容包括藥物治療管理(MTM)、藥學(xué)咨詢(xún)、藥學(xué)科普宣教、家庭藥箱整理等。

MTMMTM服務(wù)于任何有藥物治療相關(guān)問(wèn)題(MRPs)的患者，完整工作流程包括信息收集、分析評(píng)估、制定計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃和跟蹤隨訪(fǎng)。信息收集過(guò)程分為和患者見(jiàn)面前的標(biāo)準(zhǔn)信息收集與面對(duì)面的個(gè)體化信息收集。

MTM分析評(píng)估從4個(gè)維度(適應(yīng)證、有效性、安全性、依從性)向7個(gè)方向(藥物治療不足和治療過(guò)度、無(wú)效藥物、劑量不足和劑量過(guò)高、用藥依從性差、藥物不良反應(yīng))展開(kāi)。常見(jiàn)的引起MRPs的原因主要涵蓋：(1)藥物劑量不足，即有效性。誘發(fā)原因有：劑量太低難以獲得預(yù)期效果、用藥間隔時(shí)間太長(zhǎng)、藥物之間的相互作用減弱了有效藥物劑量、用藥時(shí)間太短難以達(dá)到預(yù)期效果。(2)藥物劑量過(guò)高，即安全性。誘發(fā)原因有：劑量太高、用藥間隔時(shí)間太短、用藥時(shí)間太長(zhǎng)、藥物之間的相互作用導(dǎo)致了藥物相關(guān)的毒性反應(yīng)、用藥速度太快。(3)藥物治療過(guò)度，適應(yīng)證。誘發(fā)原因有：無(wú)適應(yīng)證用藥、本該進(jìn)行單藥治療的疾病使用多種藥物、更適合非藥物治療的疾病、用一種藥物治療其他藥物引起的不良反應(yīng)。(4)藥物治療不足，也屬于適應(yīng)證的范疇。誘發(fā)原因有：需要啟動(dòng)藥物治療、需要進(jìn)行預(yù)防用藥、需要增加藥物獲得協(xié)同效應(yīng)。(5)無(wú)效的藥物治療，屬于有效性范疇。誘發(fā)原因有：疾病對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性、藥物劑型選擇不當(dāng)、所用藥物對(duì)所治疾病無(wú)效。(6)患者依從性差，即依從性。誘發(fā)原因有：未充分理解用藥指導(dǎo)、忘記服藥、更傾向于不使用藥物、自己不能正確使用藥物、藥物太貴、買(mǎi)不到藥物。(7)藥物不良事件，屬于安全性范疇。誘發(fā)原因有：藥物產(chǎn)生治療目的之外與劑量無(wú)關(guān)的反應(yīng)、藥物之間的相互作用導(dǎo)致治療目的之外與劑量無(wú)關(guān)的反應(yīng)、由于風(fēng)險(xiǎn)因素需要使用更安全的藥物、用藥劑量給予速度太快或調(diào)整太快導(dǎo)致藥物引起過(guò)敏反應(yīng)、藥物屬于風(fēng)險(xiǎn)因素的禁忌證、藥物劑型選擇不當(dāng)。由于老年人多病共患，服藥品種較多，肝腎功能損害，導(dǎo)致藥物治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素增加。所以系統(tǒng)、全面評(píng)估患者存在的藥物治療問(wèn)題，根據(jù)權(quán)重排序前后，每次選擇3～5個(gè)MRPs進(jìn)行干預(yù)，有利于后續(xù)計(jì)劃施行。

計(jì)劃制定：MTM服務(wù)的另一核心工作是根據(jù)分析評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRPs，制定出以患者為中心，相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。制定計(jì)劃要注意征求患者意愿、不能強(qiáng)迫患者被動(dòng)接受、每次解決MRPs 3～5個(gè)、按照權(quán)重優(yōu)先排序。

執(zhí)行計(jì)劃：藥師通過(guò)干預(yù)計(jì)劃解決、減少或避免MRPs，優(yōu)化藥物治療，并與醫(yī)生及時(shí)溝通，提高患者治療的連續(xù)性。如干預(yù)方案超出社區(qū)藥師的專(zhuān)業(yè)能力范圍，要轉(zhuǎn)診到上級(jí)藥師、醫(yī)生繼續(xù)治療。如華法林、地高辛的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，實(shí)驗(yàn)室檢查等。

跟蹤隨訪(fǎng)：藥物治療管理始于信息收集，終于跟蹤隨訪(fǎng)。MTM服務(wù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，伴隨患者一生，因此定期、有效的隨訪(fǎng)非常重要。藥師最終與患者建立持續(xù)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)患者持續(xù)獲益的目標(biāo)。筆者以MTM為指導(dǎo)，對(duì)1例高血壓案例分析如下。

案例1：患者，男，55歲，既往有高血壓病史10年，高脂血癥病史1年，6個(gè)月前因腦梗死住院?；颊咧髟V最近1周頭痛，血壓155/90 mmHg。開(kāi)始服用阿托伐他汀鈣片，轉(zhuǎn)氨酶升高為80 U/L，服用一段時(shí)間后轉(zhuǎn)為正常。查體：血壓155/95 mmHg，體質(zhì)指數(shù)27.4 kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC 6.5 mmol/L,LDL 3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L。

分析評(píng)估(按照權(quán)重優(yōu)先排序)：(1)用藥依從性問(wèn)題-患者更傾向于不使用藥物：患者半年前因缺血性腦梗死住院，開(kāi)始服用阿司匹林腸溶片，擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)不服用藥物。根據(jù)《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》2014版[5]，建議患者長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片，阿司匹林的腦卒中的二級(jí)預(yù)防獲益遠(yuǎn)大于其出血風(fēng)險(xiǎn)。(2)有效性問(wèn)題-疾病對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性：患者高血壓病史10年，服用苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1次/d，血壓控制在120/80 mmHg，最近1周頭痛，血壓開(kāi)始控制不佳，《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)》指出[6]，單藥治療未達(dá)標(biāo)的患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療，患者依從性較差，建議醫(yī)生應(yīng)用氨氯地平貝那普利。(3)有效性問(wèn)題-藥物劑量不足，未能達(dá)到預(yù)期治療效果：患者高脂血癥1年，服用阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d;TC 6.5 mmol/L,LDL3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L，患者合并ASCVD,LDL控制目標(biāo)值為1.8 mmol/L。建議醫(yī)生聯(lián)合應(yīng)用依折麥布片?；颊甙肽昵澳X梗死，根據(jù)中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[7]，合并ASCVD的患者，血脂應(yīng)控制在1.8 mmol/L，患者使用阿托伐他汀鈣片，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高，加大劑量可能會(huì)使不良反應(yīng)發(fā)生率增加，故加用依折麥布片，但仍應(yīng)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。(4)超重問(wèn)題：建議患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走等。低鹽、低脂飲食，戒煙，限酒。

干預(yù)計(jì)劃制定和執(zhí)行：(1)每日早晨空腹服用阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d，并設(shè)鬧鐘提醒。(2)降壓藥更換為氨氯地平貝那普利片，每日早晨服用1片/次，1次/d。(3)降脂治療阿托伐他汀20 mg+依折麥布10 mg聯(lián)合使用，1次/d，早晨服用。(4)有氧運(yùn)動(dòng)每周3～5次，45 min/次。干預(yù)計(jì)劃得到醫(yī)生和患者認(rèn)可。

跟蹤隨訪(fǎng)、檔案記錄：1個(gè)月后藥師隨訪(fǎng)，患者血壓120/80 mmHg,LDL-C1.84 mmol/L。服用阿司匹林未出現(xiàn)出血反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶正常。家庭藥師整理所有MTM服務(wù)記錄在案，并預(yù)約下1次MTM服務(wù)時(shí)間。

藥學(xué)咨詢(xún)家庭藥師提供的藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容廣泛，包括藥品的名稱(chēng)、適應(yīng)證(中成藥的功能主治)、用法用量、用藥注意事項(xiàng)、藥物間相互作用、貯存方法、藥品不良反應(yīng)識(shí)別及處置，以及特殊劑型用藥指導(dǎo)、患者用藥教育等。家庭藥師提供藥學(xué)咨詢(xún)的方式有面對(duì)面咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)和互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)，居家患者及患者家屬是主要服務(wù)人群，家庭藥師根據(jù)咨詢(xún)問(wèn)題及服務(wù)對(duì)象的不同，進(jìn)行有針對(duì)性的解答，對(duì)于藥學(xué)復(fù)雜問(wèn)題、特殊情況，可在征得咨詢(xún)者同意的情況下，擇日回復(fù)。家庭藥師在提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)相關(guān)服務(wù)信息進(jìn)行記錄，包括電子記錄和書(shū)面記錄，記錄內(nèi)容包括咨詢(xún)者姓名、性別、出生年月日、藥品名稱(chēng)、咨詢(xún)問(wèn)題、解答內(nèi)容以及參考依據(jù)等?，F(xiàn)以筆者完成的一個(gè)用藥咨詢(xún)案例進(jìn)行分析。

案例2：患者，女，67歲，高血壓病史10年，一直服用絡(luò)活喜降壓，預(yù)防骨質(zhì)疏松每日補(bǔ)充碳酸鈣片，血壓平穩(wěn)。近期和鄰居聊天聽(tīng)說(shuō)絡(luò)活喜是鈣拮抗劑，把吃的鈣都抵抗了。有些擔(dān)心，來(lái)咨詢(xún)藥師吃降壓藥絡(luò)活喜會(huì)造成缺鈣嗎？

藥師評(píng)估：藥物有效性問(wèn)題-藥物之間的相互作用減弱了有效藥物劑量？

MTM服務(wù)：2種藥物可放心使用。鈣拮抗劑“絡(luò)活喜”不會(huì)減弱碳酸鈣的藥理作用，二者合用增加降壓效果。研究顯示，高血壓的產(chǎn)生原因是血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，導(dǎo)致血管收縮性增強(qiáng)，血壓升高；降壓藥絡(luò)活喜是二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，能夠抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，從而降低血壓。當(dāng)人體缺鈣時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血壓升高。因此鈣攝入不足可能是發(fā)生動(dòng)脈高血壓的因素，補(bǔ)鈣可降低血壓。

解答患者：高血壓患者使用鈣拮抗劑降壓，可同時(shí)補(bǔ)充鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。另外，適當(dāng)補(bǔ)鈣輔助降壓。

藥學(xué)科普宣教家庭藥師對(duì)簽約患者進(jìn)行科普宣教，使其知曉安全用藥知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。目前社會(huì)上充斥各種各樣虛假的藥物知識(shí)，患者很容易上當(dāng)受騙。獲取正確的藥物知識(shí)要從專(zhuān)業(yè)渠道，如藥品說(shuō)明書(shū)、醫(yī)生和藥師的專(zhuān)業(yè)解答、醫(yī)院組織的合理用藥科普宣傳講座以及合理用藥科普平臺(tái)。

家庭藥箱整理居民將家庭常用藥品存放于專(zhuān)門(mén)的抽屜或?qū)Ｓ盟幭淅铮Q(chēng)為家庭藥箱。家庭藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行家庭藥箱的使用指導(dǎo)，保障患者居家用藥安全。家庭藥箱指導(dǎo)應(yīng)包括家庭藥箱備藥原則、藥品有效期管理、特殊藥品儲(chǔ)存指導(dǎo)、兒童用藥安全指導(dǎo)、過(guò)期藥品回收等，同時(shí)，家庭藥師對(duì)居民家庭藥箱進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，每次應(yīng)做好管理記錄。

討論長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力推廣家庭醫(yī)師簽約制度，家庭化醫(yī)療將圍繞慢性病MTM服務(wù)而開(kāi)展。在社區(qū)慢性病治療管理中，家庭醫(yī)生以診療和開(kāi)具處方為主，而占比更大的患者后續(xù)管理、MTM、居家藥學(xué)服務(wù)中居家藥師才是主要角色。新醫(yī)改政策下，期待居家藥師服務(wù)能夠在全國(guó)推廣，讓更多的基層藥師成功轉(zhuǎn)型。

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文第3篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；方法和成效

國(guó)家政府及地方政府十分注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量。自2010年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，各地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極參與其中，提升自身價(jià)值，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)手段。通過(guò)軟環(huán)境建設(shè)、人員素質(zhì)提升、加強(qiáng)管理、調(diào)整工作流程等手段，做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，所起到的成效也非常顯著，加強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)程度與工作熱情，進(jìn)一步提升了患者滿(mǎn)意度。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)范圍及標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由地方政府衛(wèi)生行政部門(mén)審批、以社區(qū)服務(wù)為主體、為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、教育、醫(yī)療、康復(fù)等綜合性的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)范圍大約在3～5萬(wàn)人，對(duì)常用需求，例如床位、基本設(shè)備、常用藥品、急救藥品等合理、按需求比例配置[1]。

2 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法

提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量是人們的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也積極響應(yīng)，融入“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，為患者提供了全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了更好的服務(wù)大眾，需要提高服務(wù)質(zhì)量，以下分析了具體實(shí)施措施：

2.1營(yíng)造基礎(chǔ)護(hù)理氛圍 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建設(shè)軟環(huán)境，如宣傳條幅、宣傳卡等，使護(hù)理人員置身于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的氛圍中，在公告欄中應(yīng)該及時(shí)更新目前流行病、傳染病及相關(guān)預(yù)防方法，讓患者能夠在護(hù)理中心感受到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。

2.2調(diào)整工作流程 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中面對(duì)的居民患者大多屬于老年人，護(hù)理需求增加。因此，對(duì)護(hù)理人員編組分班，每個(gè)責(zé)任組由2～3名護(hù)士組成，并設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)，實(shí)行指導(dǎo)并監(jiān)督護(hù)士工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的工作內(nèi)容。對(duì)護(hù)士制定崗位責(zé)任制，如護(hù)士需要提前10min進(jìn)入負(fù)責(zé)病房進(jìn)行護(hù)理，并熱情、主動(dòng)的詢(xún)問(wèn)患者的感受和需求。

2.3合理配置人員 護(hù)理人員的工作比較繁瑣、勞累，因此，對(duì)護(hù)理人員編排兩班制，由夜間1～2名值班護(hù)士調(diào)整到晚班一人一房監(jiān)護(hù)護(hù)理。使護(hù)理在精神飽滿(mǎn)的狀態(tài)下為患者服務(wù)，并有充足的時(shí)間進(jìn)行交班，兩班護(hù)士需要通過(guò)交班了解患者情況，保證護(hù)理工作的完整性。

2.4組織培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與操作技能培訓(xùn)。分配護(hù)士到各地方大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，所有學(xué)習(xí)人員需要在通過(guò)理論知識(shí)考核后才能進(jìn)入實(shí)際操作階段。培訓(xùn)人員需要分批進(jìn)行，一方面保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，另一方面也不會(huì)對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)造成太大壓力[2]。

2.5加強(qiáng)護(hù)理手段 護(hù)理人員需要提高安全護(hù)理意識(shí)，實(shí)行責(zé)任制，有專(zhuān)門(mén)護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)不能自理患者進(jìn)行生活護(hù)理，如刷牙、洗臉、更換床單被褥等，對(duì)生活能夠自理或部分自理患者可以協(xié)助護(hù)理。護(hù)理手段的提高離不開(kāi)護(hù)士的責(zé)任心。因此，需要通過(guò)巡視病房、溝通交流、健康教育等方面加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理手段。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要每日對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行了解并登記，包括病房、病床、姓名、療程等，由患者或家屬簽名確認(rèn)。

2.6加強(qiáng)溝通服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部大力開(kāi)展溝通服務(wù)，由于老年患者較多，護(hù)士需要經(jīng)常與患者聊天、溝通，了解患者需要，給予患者安慰，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理知識(shí)宣傳教育，為患者提供個(gè)性化的服務(wù)[3]。

2.7完善管理方法 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點(diǎn)，需要制定相關(guān)管理辦法，并制定表格式護(hù)理文件，按照書(shū)寫(xiě)要求填寫(xiě)，護(hù)理部制定的護(hù)理文書(shū)需要建立在科學(xué)、完整、真實(shí)、全面的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員在日常工作中對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行填寫(xiě)，并由護(hù)士組長(zhǎng)監(jiān)督檢查。

2.8建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于非盈利機(jī)構(gòu)，工作人員時(shí)常會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作怠慢，對(duì)患者需求不予理睬、責(zé)任心不強(qiáng)等心理，在工作中不求進(jìn)取，不負(fù)責(zé)任。因此建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行監(jiān)督檢查、評(píng)估考核，成績(jī)優(yōu)異者可晉級(jí)或者評(píng)為“明星護(hù)士”并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核不達(dá)標(biāo)者給予一定懲罰。在服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，需要具體到責(zé)任人，質(zhì)量管理小組與當(dāng)事人了解情況，并及時(shí)幫助當(dāng)事人及時(shí)解決，引以為戒，對(duì)其他服務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)新后的成效

通過(guò)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理質(zhì)量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部的環(huán)境、宣傳教育、護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、日常管理等方面都有了明顯提高，患者滿(mǎn)意度也逐漸加強(qiáng)[4]。

3.1成效一 全面提高了患者滿(mǎn)意度和護(hù)士的業(yè)務(wù)能力：開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，良好的服務(wù)態(tài)度提高了護(hù)理質(zhì)量，患者得到了最佳服務(wù)，滿(mǎn)意度增加。護(hù)士的整體職業(yè)形象得到了很好的提高，對(duì)患者以飽滿(mǎn)的熱情、親切的態(tài)度、禮貌用語(yǔ)以及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)等方面，對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)。巡視病房先敲門(mén)，對(duì)患者更加體貼、溫馨的照顧，對(duì)患者需求及時(shí)了解，并加以解決，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心營(yíng)造出一種優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理的氛圍。

3.2成效二 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)機(jī)能的提升：在加強(qiáng)技能培訓(xùn)后，護(hù)理人員豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為護(hù)理工作帶來(lái)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性回答。護(hù)理人員的工作認(rèn)真，不怕辛苦，及時(shí)做好各項(xiàng)治療工作及清潔工作，熟練、準(zhǔn)確、及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理人員的技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真、知識(shí)全面也為護(hù)理人員增加了自信心。

3.3成效三 普及健康知識(shí)：在護(hù)理工作完成后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)、溝通，及時(shí)了解患者需要，同時(shí)為患者進(jìn)行安全教育知識(shí)宣傳，提高患者的安全意識(shí)，也為減少醫(yī)療事故糾紛做出貢獻(xiàn)[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所面向的群體不僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部的患者，還有同社區(qū)內(nèi)的居民，提高健康防范意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)，將健康知識(shí)普及到人民群眾中。

結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的理念是提升護(hù)理服務(wù)，提高患者滿(mǎn)意度。這使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極投身其中，讓患者感受到更濃烈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍。護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)化、了解患者需求等個(gè)性化服務(wù)，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)特點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了提高，有效落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為社會(huì)穩(wěn)定做出一份貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許芬.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)研究[D].重慶工商大學(xué)，2013.

[3]陳茹.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行狀況及資源公平性分析[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文第4篇

1.財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足

政府財(cái)政對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)不足;②健康教育經(jīng)費(fèi)缺乏;③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足。這些直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。特別是實(shí)行藥品零差率以來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將過(guò)多地依賴(lài)于藥品收入轉(zhuǎn)為追求治療收入，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常開(kāi)展。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房未能由政府統(tǒng)一配置

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行的社會(huì)公益事業(yè)，政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。衛(wèi)生部等十一部委在《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》中明確提出，“對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的工作經(jīng)費(fèi)，幫助其配備基本設(shè)備和房屋等設(shè)施”，“在城市新建或擴(kuò)建居民小區(qū)時(shí)，須按規(guī)劃要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，鼓勵(lì)優(yōu)惠提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用”。2006年我區(qū)啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)建設(shè)，并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房給予一定的補(bǔ)助，但仍存在較大的資金缺口。由于需要支付社區(qū)衛(wèi)生的房屋租金，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加大藥品、治療收入，緩解因租房帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，消弱了公益性。

3.缺乏持續(xù)穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)明顯不足的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要為自身的生存獲取收人，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以為繼。導(dǎo)致這一不合理現(xiàn)象發(fā)生的主要原因之一是沒(méi)有建立起一個(gè)完善的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，限制了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

4.補(bǔ)償機(jī)制不完善

目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金還相對(duì)不足，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入不足，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制以復(fù)合式補(bǔ)償為主，一是通過(guò)財(cái)政補(bǔ)償、二是通過(guò)醫(yī)療收入2個(gè)渠道。社區(qū)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)追逐于經(jīng)濟(jì)效益，將醫(yī)療收入作為經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源，從而造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性難以彰顯。造成居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可程度較差，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

國(guó)外城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制

英國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用分布:國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)(nationnalhealth-gygtem，NHS)的經(jīng)費(fèi)75%是用在雇用醫(yī)師、護(hù)士及其他人員的工資上，醫(yī)生的待遇與其他國(guó)家相比并不高;10%用于藥品;6%用于房屋建造及添置大型設(shè)備;管理費(fèi)用較低，占5%左右。如果按投資范圍來(lái)分，40%NHS開(kāi)支用于醫(yī)院服務(wù)，20%用于全科醫(yī)業(yè)服務(wù)，12%為老年人及殘疾者社會(huì)服務(wù)，7%用于精神病及精神衛(wèi)生工作，6%經(jīng)費(fèi)且于兒童保健服務(wù)。盡管部分指標(biāo)是一級(jí)和二級(jí)衛(wèi)生服務(wù)合計(jì)，但仍可以看出，英國(guó)對(duì)社區(qū)保健及基層衛(wèi)生服務(wù)投入的比例相當(dāng)大，至少有40%的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制的建議與思考

通過(guò)分析現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償存在的問(wèn)題，筆者作為一名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合工作實(shí)際，提出以下建議和設(shè)想。

1.強(qiáng)化政府職能

政府財(cái)政補(bǔ)貼城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是福利性的社會(huì)公益事業(yè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以公辦為主，同時(shí)也鼓勵(lì)集體、個(gè)人參與，政府應(yīng)根據(jù)情況給予必要的投入或財(cái)政補(bǔ)貼。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能是為全體居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，而公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點(diǎn)，因此，政府在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資中必須承擔(dān)他應(yīng)盡的職責(zé)，發(fā)揮公共財(cái)政的作用［6-7］。在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和部分準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上，學(xué)者普遍觀點(diǎn)是應(yīng)該由政府投入，同時(shí)認(rèn)為政府以合適的比例對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行投入，會(huì)有積極的促進(jìn)作用。而不管是那種方式，都需要有充足的財(cái)政投入作保障，否則城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必然會(huì)走上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路，導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)。因此，筆者認(rèn)為政府應(yīng)該減少對(duì)大醫(yī)院的投入，而加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。

2.完善相關(guān)的補(bǔ)償政策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文第5篇

泰山區(qū)作為市中區(qū)，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，作為推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、完善公共衛(wèi)生管理體系、解決群眾“看病難、看病貴”的重要舉措。區(qū)政府制定了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展“三步走”的戰(zhàn)略，確定年年為全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)年，2010年為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提高年，2010年為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新提升年，探索實(shí)踐出了一條政策扶持、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、機(jī)制保障、人才建設(shè)“四位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作之路，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，在為群眾提供安全、有效、便捷、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面取得了顯著成效，群眾滿(mǎn)意率達(dá)到98.7%。我區(qū)先后榮獲全國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)區(qū)、全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系區(qū)等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

一、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)

一是實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策。切實(shí)履行政府職能，不斷加大投入，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)建設(shè)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)整體規(guī)劃同步考慮，建立了比較穩(wěn)定的投入機(jī)制和途徑。強(qiáng)力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，區(qū)委、區(qū)政府每年拿出100萬(wàn)元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，設(shè)立專(zhuān)門(mén)賬戶(hù)，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的辦法，每建成1處五星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，區(qū)財(cái)政給予5萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)，四星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給予3萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)；用于設(shè)備購(gòu)置10萬(wàn)元，人員培訓(xùn)10萬(wàn)元。以社區(qū)集體投入為主，規(guī)定凡是區(qū)、街道、社區(qū)需要建設(shè)的公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，必須優(yōu)先列入專(zhuān)項(xiàng)支出，保證資金投入到位。

二是認(rèn)真落實(shí)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。將健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)等公益性衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，撥出專(zhuān)款投向社區(qū)。2010年，全區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金達(dá)到人均12元。區(qū)政府認(rèn)真落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)貼制度，按服務(wù)人口人均5元，撥付266萬(wàn)元作為政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資金。通過(guò)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)嚴(yán)格考核，省級(jí)補(bǔ)助資金106.4萬(wàn)元、市級(jí)補(bǔ)助資金226萬(wàn)元，區(qū)級(jí)補(bǔ)助資金266.1萬(wàn)元，合計(jì)各級(jí)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金598.5萬(wàn)元已全部撥付到位。

三是嚴(yán)格準(zhǔn)入，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。規(guī)范對(duì)民間資本進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政審批，為加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐，我區(qū)分別于年、2010年向社會(huì)公開(kāi)招投標(biāo)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站26處，其中轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院延伸到社區(qū)舉辦6處，國(guó)有企事業(yè)單位職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型5處，規(guī)模較大的社區(qū)門(mén)診轉(zhuǎn)型10處，個(gè)人舉辦5處，既避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，又將區(qū)外資本和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員吸引到社區(qū)，有力促進(jìn)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作快速發(fā)展。對(duì)提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)用房、基本設(shè)備、人員配備作了明確要求，規(guī)定一星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房不少于150平方米，至少設(shè)全科診室、治療室、藥房、觀察室、預(yù)防保健室、健康教育室、化驗(yàn)室、健康信息管理室，五星級(jí)還要增設(shè)中醫(yī)診室、康復(fù)室和值班室，做到各室獨(dú)立分開(kāi)；每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備2名經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和2名執(zhí)業(yè)護(hù)士；具備化驗(yàn)設(shè)備、給氧設(shè)備、快速血糖測(cè)定儀、健教設(shè)備、電視機(jī)、電話(huà)、計(jì)算機(jī)等專(zhuān)用設(shè)備，統(tǒng)一配備全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理軟件。準(zhǔn)入制度的建立，切實(shí)提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檔次和質(zhì)量。

四是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗制和聘任制，新進(jìn)入人員實(shí)行公開(kāi)招考制，所有業(yè)務(wù)人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，注重專(zhuān)業(yè)人員統(tǒng)籌搭配，鼓勵(lì)跨機(jī)構(gòu)交流；積極引進(jìn)人才，選拔優(yōu)秀人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，千方百計(jì)聘請(qǐng)離退休醫(yī)院專(zhuān)家和學(xué)校教授到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兼職工作和技術(shù)指導(dǎo)；積極開(kāi)展“大醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，今年上半年就有200余名大醫(yī)院專(zhuān)家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展坐診、會(huì)診、健康教育講座、帶教等活動(dòng)；注重強(qiáng)化培訓(xùn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大中型醫(yī)院在人員培訓(xùn)和技術(shù)交流方面加強(qiáng)合作，委托大醫(yī)院和泰山醫(yī)學(xué)院開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。全區(qū)336名社區(qū)衛(wèi)生人員分別參加了省、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)舉辦的各級(jí)各類(lèi)培訓(xùn)班，并全部獲得相應(yīng)資格證書(shū)和培訓(xùn)合格證書(shū)；

二、創(chuàng)新服務(wù)理念，打造居民滿(mǎn)意社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)品牌

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)就是為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。為此，我們積極創(chuàng)新方式，豐富服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，力求為社區(qū)居民提供全方位的公共衛(wèi)生服務(wù)。

一是構(gòu)建15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈的“大網(wǎng)絡(luò)”。充分整合現(xiàn)有資源，搭建服務(wù)平臺(tái)，合理布局社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著力打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，確保居民步行15分鐘以?xún)?nèi)就能享受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)機(jī)構(gòu)重組、功能轉(zhuǎn)換、大醫(yī)院延伸服務(wù)和社會(huì)參與等形式，每個(gè)社區(qū)設(shè)一處衛(wèi)生服務(wù)站，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮“健康守門(mén)人”的作用。近幾年，全區(qū)先后投入3046萬(wàn)元發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面改造、改貌建設(shè)，共新建32個(gè)、擴(kuò)建16個(gè)、裝修改造14個(gè)，在全區(qū)建成了功能完善、設(shè)施齊全、服務(wù)全面的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架，社區(qū)衛(wèi)生“15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”的建立，使全區(qū)近七成居民有病首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，極大提升了居民對(duì)社區(qū)的歸屬感和滿(mǎn)意度。

二是完善戶(hù)戶(hù)擁有家庭醫(yī)生的“大體系”。拓展服務(wù)內(nèi)涵，注重完善功能，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象由病人向社區(qū)居民轉(zhuǎn)變、工作職責(zé)由單純治病向保障健康轉(zhuǎn)變、服務(wù)方式由坐堂行醫(yī)向送醫(yī)上門(mén)轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起了戶(hù)戶(hù)擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健的“大體系”。重點(diǎn)強(qiáng)化了“三項(xiàng)服務(wù)”。強(qiáng)化綜合服務(wù)。把全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)簽訂保健合同、定期隨診、上門(mén)服務(wù)等方式，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生全程便民服務(wù)，并根據(jù)各社區(qū)不同居民的層次和需求，實(shí)行不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式。強(qiáng)化連續(xù)服務(wù)。建立以家庭為單位的健康檔案，深入開(kāi)展健康教育、慢病防治、婦幼保健、殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、通訊信息技術(shù)“六進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，全面掌握居民個(gè)人健康狀況，實(shí)行不間斷的健康管理，針對(duì)出現(xiàn)的健康問(wèn)題及時(shí)采取干預(yù)措施。目前，為17.6萬(wàn)家庭53.2萬(wàn)居民建立檔案，記錄每個(gè)居民的生活習(xí)慣、既往病史、診治情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。健康檔案建立后，社區(qū)醫(yī)生分片管理，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施規(guī)范化動(dòng)態(tài)管理。目前，納入全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)管理人數(shù)已達(dá)48.5萬(wàn)人，管理率達(dá)91%。強(qiáng)化上門(mén)服務(wù)。引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員貼近家庭、貼近群眾，主動(dòng)送醫(yī)上門(mén)，努力為居民提供“零距離”服務(wù)。全面推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，主要負(fù)責(zé)社區(qū)居民健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和慢性病管理。每年對(duì)6萬(wàn)名四種慢性病人、14.8萬(wàn)名婦女、1.4萬(wàn)名兒童、4.5萬(wàn)名60歲以上老年人和8742名殘疾人實(shí)行重點(diǎn)服務(wù)，先后上門(mén)提供防治服務(wù)達(dá)40余萬(wàn)人次。

三是強(qiáng)化星級(jí)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)定的“大監(jiān)管”。為使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作上檔次，我們以星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建為總抓手，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)全部具體化、數(shù)字化，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)劃分為一至五星級(jí)，全年分兩次進(jìn)行檢查驗(yàn)收、掛牌確認(rèn)，并評(píng)選出“十佳示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”、“十佳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)兵”、“十佳社區(qū)衛(wèi)生助理員”。同時(shí)，對(duì)達(dá)不到星級(jí)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)且限期整改仍不合格的予以摘牌。通過(guò)星級(jí)創(chuàng)建活動(dòng)，打造了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精品站點(diǎn)，擴(kuò)大了社會(huì)影響，提高了居民的信任度。目前，已評(píng)出五星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10個(gè)，四星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站17個(gè)，三星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站35個(gè)，二星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個(gè)，并逐個(gè)舉行了授牌儀式。

三、規(guī)范運(yùn)行管理，建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

一是建立工作落實(shí)機(jī)制。“項(xiàng)目化、責(zé)任化、指標(biāo)化”是泰山區(qū)抓好各項(xiàng)工作落實(shí)的有效手段。按照“三化”要求，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的硬件建設(shè)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作任務(wù)都明確到具體項(xiàng)目、具體責(zé)任人、具體完成時(shí)限，并輔之以強(qiáng)有力的調(diào)度督查，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。同時(shí)實(shí)行“三進(jìn)社區(qū)”，即領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)社區(qū)。在區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部中實(shí)行了“五個(gè)一”制度，其中一項(xiàng)就是要求每名區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包保一個(gè)后進(jìn)社區(qū)，每月15日為包保工作活動(dòng)日，要求各包保領(lǐng)導(dǎo)深入社區(qū)調(diào)查研究，及時(shí)幫助解決實(shí)際問(wèn)題，特別是協(xié)調(diào)資金，加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，并將活動(dòng)情況一月一通報(bào)，充分調(diào)動(dòng)了領(lǐng)導(dǎo)干部重視社區(qū)衛(wèi)生工作的積極性。部門(mén)服務(wù)進(jìn)社區(qū)?！靶l(wèi)生職能進(jìn)社區(qū)”是“十進(jìn)社區(qū)”的重要內(nèi)容之一。我們把區(qū)衛(wèi)生局的服務(wù)職能下放到各社區(qū)，在社區(qū)設(shè)立服務(wù)平臺(tái)，把各項(xiàng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)細(xì)化、量化，排出具體形象進(jìn)度，使居民不出社區(qū)就能享受醫(yī)療保健服務(wù)。健康督察進(jìn)社區(qū)。在全區(qū)推行了社區(qū)衛(wèi)生助理員制度，每個(gè)社區(qū)配備一名社區(qū)干部擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生助理員，負(fù)責(zé)監(jiān)督、督查、評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的工作，協(xié)調(diào)、組織各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)，被社區(qū)群眾親切地稱(chēng)之為“健康督察”。通過(guò)實(shí)行“三進(jìn)社區(qū)”，真正做到了領(lǐng)導(dǎo)在一線(xiàn)指揮，部門(mén)在一線(xiàn)服務(wù)，問(wèn)題在一線(xiàn)解決，使社區(qū)成為了衛(wèi)生服務(wù)的“第一辦公室”。