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精神疾病預(yù)防和治療范文第1篇

為進(jìn)一步貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（〔20*〕71號(hào)）、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（20*年—2015年）>的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20*〕5號(hào)）及市政府《關(guān)于印發(fā)<*市加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作實(shí)施意見(jiàn)（20*—2011年）>和<*市重性精神疾病患者陽(yáng)光救助工作實(shí)施意見(jiàn)>的通知》（成府發(fā)〔20*〕30號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)我區(qū)精神衛(wèi)生工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

2011年底前，建立比較完善的精神衛(wèi)生防治體系；實(shí)現(xiàn)“雙百”目標(biāo)，即精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)比例達(dá)到100%，被關(guān)鎖（以無(wú)理的辦法限制其人身自由）的精神疾病患者解鎖率達(dá)到100%；重性精神疾病治療率達(dá)到80%，重性精神疾病社區(qū)管理率達(dá)到90%；普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到75%。

（二）年度目標(biāo)

1、20*年：初步建立精神衛(wèi)生工作長(zhǎng)效投入機(jī)制和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社區(qū)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)；精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)比例達(dá)到100%；被關(guān)鎖的精神疾病患者解鎖率達(dá)到60%；重性精神疾病治療率達(dá)到60%，重性精神疾病社區(qū)管理率達(dá)到70%。

2、2010年：被關(guān)鎖的精神疾病患者解鎖率達(dá)到100%；重性精神疾病患者治療率達(dá)到70%，重性精神疾病社區(qū)管理率達(dá)到80%。

3、2011年：建立穩(wěn)定的精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)財(cái)政投入機(jī)制、完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系和防治能力較高的精神衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；重性精神疾病治療率達(dá)到80%，重性精神疾病社區(qū)管理率達(dá)到90%；普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到75%。

二、工作要求

（一）建立精神衛(wèi)生工作長(zhǎng)效投入機(jī)制

1、保證精神衛(wèi)生防治專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)滿足全區(qū)常規(guī)精神衛(wèi)生防治管理、人才培養(yǎng)、應(yīng)急處置、疾病監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)評(píng)價(jià)工作的需要。

2、加大對(duì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)的投入。

3、在社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中，按每人每年1元標(biāo)準(zhǔn)列支，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)精神疾病防治管理。

（二）完善精神疾病醫(yī)療保障體系

將精神疾病患者納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，實(shí)現(xiàn)精神疾病患者參保率達(dá)到100%，參保費(fèi)用由市、區(qū)兩級(jí)殘聯(lián)解決，城鄉(xiāng)精神疾病患者參?；I資水平提高到每人每年不低于200元；協(xié)調(diào)市級(jí)醫(yī)保部門(mén)對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)定額撥付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高20%。

（三）建立精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)防治網(wǎng)絡(luò)

建立以精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院為主體，綜合性醫(yī)院為輔助，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)防治體系。

指定*市第一精神衛(wèi)生防治院統(tǒng)籌管理我區(qū)精神衛(wèi)生工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)精神疾病社區(qū)管理治療工作。

（四）加強(qiáng)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高精神疾病防治水平和應(yīng)急處理能力。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少配備1名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展精神疾病社區(qū)管理治療、心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理危機(jī)干預(yù)等工作。

（五）建立精神疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

組織開(kāi)展全區(qū)精神疾病情況普查，掌握精神疾病患者基數(shù)，建立精神疾病健康檔案，準(zhǔn)確掌握患者現(xiàn)況，配合市上建立精神疾病信息化管理系統(tǒng)，完善精神疾病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

三、保障措施

（一）組織保障

由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)司法局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、區(qū)*分局、區(qū)殘聯(lián)等部門(mén)參與，建立*區(qū)精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度，負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)我區(qū)開(kāi)展精神衛(wèi)生工作；建立月報(bào)制度，有關(guān)部門(mén)每月7日前將開(kāi)展工作情況分別報(bào)市衛(wèi)生、殘聯(lián)、醫(yī)保、民政等部門(mén)。聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，聯(lián)席會(huì)議各成員單位要指定1名業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為聯(lián)席會(huì)議辦公室成員，并指定1名工作人員為該項(xiàng)工作的聯(lián)絡(luò)員。

（二）部門(mén)職責(zé)

1、區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。組織專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)，開(kāi)展精神疾病普查，負(fù)責(zé)精神疾病患者建檔立卡工作，開(kāi)展精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康教育工作，定期組織對(duì)精神衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。

2、區(qū)教育局：要依靠學(xué)?，F(xiàn)有工作隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)，在心理健康教育和精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，針對(duì)不同年齡兒童和青少年的特點(diǎn)，開(kāi)展心理健康與咨詢服務(wù)，為兒童和青少年提供心理指導(dǎo)和幫助。

3、區(qū)民政局：負(fù)責(zé)低保對(duì)象和孤老等“三無(wú)”對(duì)象中的精神疾病患者參保和醫(yī)療救助工作。

4、區(qū)司法局：負(fù)責(zé)協(xié)助市司法局做好精神疾病司法鑒定管理工作，以及服刑人員、勞教人員精神疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)工作。

5、區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)落實(shí)精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，保障精神衛(wèi)生防治工作持續(xù)發(fā)展。

6、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局：進(jìn)一步協(xié)調(diào)市級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)完善相關(guān)政策，將精神疾病患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，逐步提高報(bào)銷(xiāo)比例，減輕患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并逐步提高對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的定額撥付標(biāo)準(zhǔn)。

7、區(qū)*分局：負(fù)責(zé)對(duì)具有肇事肇禍行為和傾向的重性精神疾病患者進(jìn)行強(qiáng)制治療和保護(hù)性治療。

8、區(qū)殘聯(lián)：負(fù)責(zé)對(duì)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，協(xié)助組織患者就診，建立社區(qū)康復(fù)站，工療站（社區(qū)精神康復(fù)日間照料站）、庇護(hù)工場(chǎng)等，開(kāi)展精神疾病患者的后期康復(fù)工作，并協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好貧困精神疾病患者的救助工作，解決貧困精神疾病患者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。

9、各街道辦事處：配合區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)等部門(mén)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者管理工作。

（三）技術(shù)保障

成立*區(qū)精神衛(wèi)生防治專(zhuān)家委員會(huì)，負(fù)責(zé)為工作決策提供咨詢、論證，并擬定全區(qū)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。

*市第一精神衛(wèi)生防治院成立“關(guān)鎖”病人陽(yáng)光救助領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全區(qū)“關(guān)鎖”病人救治管理及協(xié)調(diào)工作；成立技術(shù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)“關(guān)鎖”病人救治方案的制定及相關(guān)工作，按照市衛(wèi)生局、殘聯(lián)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、民政局《關(guān)于聯(lián)合下發(fā)〈*市重性精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案〉等6個(gè)方案的通知》（成衛(wèi)發(fā)〔20*〕70號(hào)）開(kāi)展醫(yī)療救治。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立精神衛(wèi)生個(gè)案管理小組，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)精神疾病患者隨訪和質(zhì)量控制工作，按照《*市重性精神疾病陽(yáng)光救助社區(qū)管理治療方案》開(kāi)展工作。

（四）經(jīng)費(fèi)保障

1、加大對(duì)精神衛(wèi)生防治工作的投入，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的精神疾病社區(qū)管理、治療經(jīng)費(fèi)納入城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排。

2、將參保的精神疾病患者治療經(jīng)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等制度報(bào)銷(xiāo)范圍，區(qū)殘聯(lián)為貧困精神疾病患者提供醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)，區(qū)民政局對(duì)符合低保條件的精神疾病患者給予最低生活保障和醫(yī)療救助。

精神疾病預(yù)防和治療范文第2篇

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任

為了確保規(guī)范管理重性精神疾病患者，減少對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)造成的危害，提高重性精神疾病患者生活質(zhì)量，縣委、縣政府高度重視，把這一工作作為推進(jìn)醫(yī)療體制改革、改善民生的重要舉措之一，縣政府成立了縣重性精神疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，落實(shí)了縣級(jí)各相關(guān)部門(mén)在重性精神疾病管理工作中的職責(zé)；縣衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《重性精神疾病患者管理治療工作規(guī)范》，結(jié)合我縣衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際情況，成立了重性精神疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《縣重性精神疾病患者管理實(shí)施方案》，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真學(xué)習(xí)了《方案》內(nèi)容，使各單位明確了重性精神疾病管理工作范圍、服務(wù)方式、職能分工，并將工作完成情況納入了年終衛(wèi)生綜合目標(biāo)考評(píng)；各實(shí)施單位按要求把重性精神疾病管理治療納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置了管理辦公室，配備一至兩名專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作。使我縣重性精神疾病管理工作形成了政府牽頭、部門(mén)參與、衛(wèi)生主動(dòng)的工作格局。

二、積極多方協(xié)調(diào)，確保資金到位

為確保重性精神疾病管理工作順利實(shí)施，提高工作效率，衛(wèi)生行政部門(mén)積極向縣政府匯報(bào)，申請(qǐng)把重性精神疾病管理所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，為我縣重性精神疾病管理工作穩(wěn)步推經(jīng)提供了經(jīng)濟(jì)保障。

2014年，我縣委縣政府撥付專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元，用于重性精神疾病患者篩查工作，并將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目配套資金中2%用于重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目（包括重性精神病患者居民健康檔案管理、健康體檢、康復(fù)指導(dǎo)、信息更新、隨訪記錄）。按照項(xiàng)目管理辦法嚴(yán)格資金管理、合理使用，確保項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金專(zhuān)款專(zhuān)用。

三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力

為了不斷提高基層精防工作人員業(yè)務(wù)能力，進(jìn)一步做好重性精神病人管理治療工作，2014年，我中心積極派員參加上級(jí)各部門(mén)組織的培訓(xùn)，舉辦對(duì)基層精防人員的重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)班，參加培訓(xùn)人員共計(jì)100余人。重點(diǎn)對(duì)重性精神病人建立居民健康檔案、國(guó)家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)錄入、隨訪記錄更新以及重性精神病人在基本醫(yī)療、生活照料、功能訓(xùn)練等，有力地提高了我縣基層精防人員業(yè)務(wù)能力，為重性精神疾病管理治療工作順利實(shí)施提供了人力資源保障。

四、扎實(shí)開(kāi)展健康教育工作，努力普及精防知識(shí)

為了積極爭(zhēng)取社會(huì)各界積極參與重性精神疾病防治工作，在全縣普及精神疾病防治知識(shí)，我中心利用“世界睡眠日”、“世界預(yù)防自殺日”、“世界精神衛(wèi)生日”等衛(wèi)生日，在車(chē)站、廣場(chǎng)等人群密集地通過(guò)發(fā)放宣傳單、宣傳車(chē)廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)核心內(nèi)容、精神疾病患者康復(fù)知識(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用宣傳欄、展板、視屏等開(kāi)展宣傳活動(dòng)。全年共發(fā)放宣傳單頁(yè)10000余份，發(fā)放宣傳畫(huà)報(bào)3000余張，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)20余次，宣傳覆蓋了農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民、離退休老人、公務(wù)員、企事業(yè)單位人員及流動(dòng)人口等各類(lèi)群體，累計(jì)受宣傳達(dá)到50000余人次，為普及全縣人民精防知識(shí)夯實(shí)了基礎(chǔ)。

五、定期開(kāi)展督導(dǎo)，逐步完善存在問(wèn)題

為了確保精神疾病管理治療工作順利實(shí)施，進(jìn)一步提高全縣重性精神疾病患者生活質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，確保國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策落到實(shí)處，我中心開(kāi)展了對(duì)全縣72個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地名）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4輪督導(dǎo)，對(duì)在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以《督導(dǎo)報(bào)告》下達(dá)限期整改。

六、積極開(kāi)展排查，提高精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率

按照《縣疑似精神障礙患者排查暨危險(xiǎn)性評(píng)估工作實(shí)施方案》要求，2014年，我中心積極與市身心醫(yī)院銜接，抽調(diào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干15名，利用3個(gè)周末對(duì)我縣疑似精神障礙患者進(jìn)行排查及危險(xiǎn)性評(píng)估工作。根據(jù)縣衛(wèi)生局《縣疑似精神障礙患者摸底排查任務(wù)數(shù)》和各衛(wèi)生院上報(bào)的《縣重性精神病患者排查行動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者信息登記表》，對(duì)3023人疑似精神障礙患者開(kāi)展了排查及危險(xiǎn)性評(píng)估工作，最后確診重性精神病患者2503人。

七、強(qiáng)化隨訪管理，提高重性精神疾病患者生活質(zhì)量

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地名）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國(guó)家重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范的有關(guān)要求，為確診的重性精神病人都建立了健康檔案，并落實(shí)專(zhuān)人對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪治療和康復(fù)指導(dǎo)。截止2014年12月底，全縣累計(jì)排查出五大類(lèi)精神疾病患者3102人，建立檔案3102份，參加管理2709人，管理率為87%，監(jiān)護(hù)率95%，社會(huì)參與率65%，顯好率60%，肇事肇禍率控制在0.3%以下。全縣接受精神衛(wèi)生服務(wù)的人群覆蓋面達(dá)95%以上，提高了重性精神疾病患者生活質(zhì)量，為人民安居樂(lè)業(yè)和社會(huì)穩(wěn)定和諧作了不懈努力。

八、存在的問(wèn)題

（一）專(zhuān)業(yè)人員匱乏。受不良生活方式和行為等因素的影響，人民群眾心理健康的不良因素日益增多，精神疾病防治工作任務(wù)更加繁重。然而我縣目前尚未設(shè)置精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無(wú)專(zhuān)業(yè)的精神疾病治療專(zhuān)業(yè)人員，嚴(yán)重制約著我縣精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）發(fā)現(xiàn)率偏低。相關(guān)部門(mén)對(duì)精神病人重視不夠、配合不力等導(dǎo)致我縣精神病人發(fā)現(xiàn)率偏低。

（三）基層衛(wèi)生單位人力不足。絕大部分基層精防工作均是兼職人員，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致全縣精神疾病患者管理率偏低。

九、今后工作安排

針對(duì)我縣重性精神病管理工作中存在的問(wèn)題，著重做好以下幾方面工作:

（一）督促各單位認(rèn)真對(duì)照督查考核中存在的問(wèn)題，按照考核組現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和一對(duì)一書(shū)面反饋意見(jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，確保在盡快完成整改工作。

（二）進(jìn)一步健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)重性精神病人管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)專(zhuān)門(mén)人員，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)發(fā)現(xiàn)的疑似重精患者以便組織排查，按要求分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序開(kāi)展。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完善考核制度。在縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，各單位要做好對(duì)轄區(qū)醫(yī)生及村衛(wèi)生站醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，保證檔案的真實(shí)性。

精神疾病預(yù)防和治療范文第3篇

新入院患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,患者的精神癥狀基本得到控制,認(rèn)知能力恢復(fù),進(jìn)入所謂的康復(fù)期。此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行精神疾病常識(shí)的宣教,介紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及各種治療的反應(yīng),特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變,使患者對(duì)精神疾病有所了解[1]。同時(shí)還應(yīng)仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭,及時(shí)對(duì)癥處理,減輕患者的痛苦,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)疾病的康復(fù)。下面就康復(fù)期精神病患者健康教育方法與體會(huì),談?wù)劰P者的意見(jiàn)。

1 健康教育方法

1.1 一對(duì)一交談答疑式教育 一般由分管該患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)是:可以隨時(shí)進(jìn)行,效果好,針對(duì)性強(qiáng),患者接受內(nèi)容多,教育時(shí)間長(zhǎng)短靈活;缺點(diǎn)是:一次只能對(duì)一人進(jìn)行健康教育,效率低,目前的護(hù)理人力資源配置不足,只能用于少數(shù)患者。需要注意的問(wèn)題:觀察患者的反映要細(xì)致,進(jìn)行教育的場(chǎng)所要恰當(dāng),特別是對(duì)異性患者時(shí)更要注意。

1.2 課堂式集體教育 以口頭講解為主,配合圖片、多媒體等形式?？捎韶?zé)任護(hù)士組織分管的患者進(jìn)行,也可由病區(qū)統(tǒng)一組織。優(yōu)點(diǎn)是:一次可對(duì)多人進(jìn)行健康教育,效率相對(duì)較高,患者之間易形成互動(dòng);缺點(diǎn)是:組織不方便,有時(shí)課堂秩序不易保持,患者接受內(nèi)容少,效果相對(duì)1.1較差;需要注意的問(wèn)題:患者以十至二十人為易,需護(hù)理人員二、三人共同維持秩序。

1.3 板報(bào)式文字教育 病區(qū)設(shè)立健康教育專(zhuān)欄,每一月左右一期,文字內(nèi)容為主。優(yōu)點(diǎn)是:簡(jiǎn)單明了,閱讀患者多,省時(shí)省力;缺點(diǎn)是:針對(duì)性不強(qiáng),患者接受內(nèi)容比1.1、1.2少;需要注意的問(wèn)題:專(zhuān)欄一般應(yīng)設(shè)在患者活動(dòng)室,內(nèi)容不易更新過(guò)快,要避免流于形式。

1.4 傳單式集中教育 對(duì)于共性的易于接受的內(nèi)容,可采用傳單式集中閱讀學(xué)習(xí)。需要注意的問(wèn)題:督促每位患者閱讀,可提問(wèn)提示以加強(qiáng)記憶,每次閱讀內(nèi)容不宜超過(guò)三個(gè),閱讀學(xué)習(xí)后及時(shí)收回。

1.5 示范式健康教育 針對(duì)患者的知識(shí)水平及技巧掌握的深淺程度,對(duì)某些行為方面進(jìn)行示范或糾正,主要用于生活機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練。如:指導(dǎo)患者整理床鋪,病室內(nèi)務(wù)日常料理等,鼓勵(lì)患者參與病房的組織管理,倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性,又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面,從而起到示范性的教育作用。可以隨時(shí)進(jìn)行,但需反復(fù)強(qiáng)化。

1.6 發(fā)放健康教育資料、書(shū)籍 筆者所在醫(yī)院,編印了一本包含精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等內(nèi)容的,以健康教育為主的書(shū)籍,對(duì)每位出院患者,均免費(fèi)送閱一本。對(duì)患者及患者家屬普及精神衛(wèi)生知識(shí)起到了較好的作用,得到了廣泛好評(píng)。對(duì)住院患者,一般不提倡發(fā)放內(nèi)容過(guò)多的健康教育資料及書(shū)籍。

2 體會(huì)

2.1 責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與患者溝通,運(yùn)用溝通技巧取得患者的理解、尊重和信任,建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。精神科健康教育的對(duì)象復(fù)雜,須因人而異、靈活多樣。但儀表整潔、舉止禮貌大方,保持良好的情緒,注意語(yǔ)言藝術(shù)是基本要求。

2.2 通過(guò)健康教育使患者知道住院治療的意義、不良情緒對(duì)疾病的影響、怎樣克服抗精神病藥物的副反應(yīng)等醫(yī)學(xué)知識(shí),積極配合治療,自覺(jué)采取行動(dòng)按時(shí)服藥,保持良好的情緒,定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā),降低了醫(yī)療費(fèi)用,減輕了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)了精神疾病患者的自我保健意識(shí)。

2.3 責(zé)任護(hù)士為了健康教育或?yàn)榛颊呓鉀Q存在的心理問(wèn)題,經(jīng)?？磿?shū)、查閱資料、請(qǐng)教醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng),促進(jìn)了自身理論知識(shí)、業(yè)務(wù)水平的提高,增強(qiáng)了獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)了主動(dòng)為患者提供全方位服務(wù)的意識(shí),使健康教育真正達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的,顯示了護(hù)士的自身價(jià)值,提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

2.4 在健康教育過(guò)程中,針對(duì)不同階段、不同情況,其教育的側(cè)重點(diǎn)有所不同。有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行健康教育,選擇適合的時(shí)機(jī),恰當(dāng)?shù)姆椒ú拍苓_(dá)到預(yù)期的效果。健康教育的方法應(yīng)因人而異,針對(duì)具體情況因人施教。對(duì)年輕、文化程度高、性格開(kāi)朗的患者,可采用宣傳材料,介紹書(shū)籍,教育講座等,做到缺什么補(bǔ)什么。對(duì)年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者,在進(jìn)行健康教育時(shí)要通俗易懂。

2.5 采用幾種健康教育相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行宣教。對(duì)患者不了解的共性知識(shí),采用課堂式集體教育與傳單式集中教育的形式;對(duì)特殊的知識(shí)采用一對(duì)一交談答疑式教育或示范式健康教育;對(duì)于普及性的知識(shí)采用板報(bào)式文字教育及發(fā)放健康教育資料、書(shū)籍的方法。

3 需注意的幾個(gè)問(wèn)題

3.1 精神病患者的健康教育不僅要對(duì)患者,還要對(duì)其親屬進(jìn)行指導(dǎo)。最好有定期的患者和家屬健康教育講座。

3.2 不可操之過(guò)急,有的護(hù)士為了盡早完成教育任務(wù),向患者講解一些敏感問(wèn)題,導(dǎo)致患者反感。因此有必要強(qiáng)調(diào)具體患者具體分析,要選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。

3.3 健康教育也要做好醫(yī)護(hù)分工,避免重復(fù)教育或教育內(nèi)容發(fā)生矛盾。

精神疾病預(yù)防和治療范文第4篇

關(guān)于世界精神衛(wèi)生日：簡(jiǎn)介“世界精神衛(wèi)生日”是由世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)(World Psychiatric Association WPA)在1992年發(fā)起的，時(shí)間是每年的10月10日。世界各國(guó)每年都為“精神衛(wèi)生日”準(zhǔn)備豐富而周密的活動(dòng)。包括宣傳、拍攝促進(jìn)精神健康的錄像片、開(kāi)設(shè)24小時(shí)服務(wù)的心理支持熱線、播放專(zhuān)題片等等。

關(guān)于世界精神衛(wèi)生日：國(guó)內(nèi)精神疾病知曉調(diào)查數(shù)據(jù)

調(diào)查顯示我國(guó)普通人群精神衛(wèi)生知曉率偏低衛(wèi)生部和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心今天公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)普通人群的精神衛(wèi)生知曉率偏低。

這項(xiàng)調(diào)查共在10個(gè)監(jiān)測(cè)地區(qū)發(fā)放了4000份問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括10個(gè)抑郁癥狀和9項(xiàng)關(guān)于精神衛(wèi)生的基本知識(shí)和信息。調(diào)查顯示，63.3%的人把精神病和神經(jīng)病混為一談;46.5%的不知道哪里有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu);認(rèn)為人人都有可能產(chǎn)生心理障礙的人占64.5%;而認(rèn)識(shí)到緊張恐懼可能與心理問(wèn)題有關(guān)，應(yīng)推薦去看精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生的人不足一半。調(diào)查中列舉了5種精神疾病，其中聽(tīng)說(shuō)過(guò)精神分裂癥最多，占被調(diào)查人群的80.8%，知道老年性癡呆的占66.5%，知道抑郁癥的剛剛超過(guò)50%，而知道多動(dòng)癥和焦慮癥的都只占被調(diào)查人群的三分之一多一點(diǎn)。5種疾病名稱(chēng)全部聽(tīng)說(shuō)過(guò)的人只有15.9%。

專(zhuān)家指出，調(diào)查結(jié)果表明，導(dǎo)致我國(guó)精神疾病治療率低下的主要原因是人們的精神衛(wèi)生知識(shí)匱乏，尤其是對(duì)與心理問(wèn)題有關(guān)而且應(yīng)該尋求心理幫助的常見(jiàn)問(wèn)題缺乏了解。

關(guān)于世界精神衛(wèi)生日：專(zhuān)家建議如果不重視早期的抑郁傾向并進(jìn)行積極的干預(yù)，病人很可能會(huì)發(fā)展成為抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病。只有及時(shí)的緩解壓力，才能有效的避免抑郁癥的發(fā)生。

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所臨床心理科主任李冰：“從心理健康角度來(lái)講，我們建議大家在遇到一些壓力的時(shí)候盡量能夠想辦法釋放自己的壓力，比如說(shuō)找朋友聊天，實(shí)在覺(jué)得壓力大，不妨找心理醫(yī)生傾訴，做一些戶外運(yùn)動(dòng)或者是做些體育活動(dòng)，我們建議，遇到壓力及時(shí)緩解，在壓力中更好的適應(yīng)，這樣不容易患精神疾病。”

平時(shí)比較容易煩躁不安的人，要提高自己應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，提高心理承受能力，并進(jìn)行適度的放松訓(xùn)練，穩(wěn)定自己的情緒。一旦出現(xiàn)心理不適癥狀，應(yīng)及時(shí)找心理醫(yī)生咨詢求治。

10月節(jié)日一覽表西方十月的來(lái)歷：英語(yǔ)十月，來(lái)自拉丁文Octo，即“八”的意思。它和九月一樣(凱撒大帝改革歷法)，歷法改了，稱(chēng)呼仍然沿用未變。

10月1日

國(guó)慶節(jié)(法定假日)

National Day of the People's Republic of China

中華人民共和國(guó)1949年10月1日成立

10月1日

國(guó)際老年人日

International Day of Older Persons

10月1日

國(guó)際音樂(lè)日

International Music Day

10月1日

世界素食日

World Vegetarian Day

10月2日

國(guó)際非暴力日

International Day of Non-Violence

圣雄甘地1869年10月2日出生

10月3日

10月第1個(gè)星期六

世界臨終關(guān)懷及舒緩治療日

World Hospice and Palliative Care Day

10月4日

世界動(dòng)物日

World Animal Day

意大利傳教士“圣方濟(jì)各”于1220xx年10月3日逝世

10月5日

世界教師日

World Teachers' Day

1966年10月5日通過(guò)《關(guān)于教師地位的建議》

10月5日

10月第1個(gè)星期一

世界人居日(世界住房日)

World Habitat Day

10月8日

10月7日至10月8日之間

寒露

Hanlu

10月8日

全國(guó)高血壓日

National Hypertension Day

10月8日

10月第2個(gè)星期四

世界視覺(jué)日(世界愛(ài)眼日)

World Sight Day

10月9日

世界郵政日

World Post Day

萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)于1874年10月9日成立

10月10日

世界精神衛(wèi)生日

World Mental Health Day

10月11日

世界鎮(zhèn)痛日

Global Day Against Pain

10月11日

國(guó)際女童日

International Day of the Girl Child

10月12日

國(guó)際關(guān)節(jié)炎日

World Arthritis Day

10月12日

西班牙文日

World Arthritis Day

1492年10月12日“哥倫布”登上美洲大陸

10月14日

10月第2個(gè)星期三

國(guó)際減災(zāi)日

International Day for Disaster Reduction

10月14日

世界標(biāo)準(zhǔn)日

World Standards Day

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織

10月15日

國(guó)際農(nóng)村婦女日

International Day of Rural Women

10月15日

國(guó)際盲人節(jié)(白手杖節(jié))

White Cane Safety Day

10月15日

世界洗手日

Global Handwashing Day

10月16日

世界糧食日

World Food Day

聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織創(chuàng)建于1945年10月16日

10月17日

消除貧窮國(guó)際日

International Day for the Eradication of Poverty

10月18日

世界更年期關(guān)懷日

World menopause Care Day

10月20日

世界骨質(zhì)疏松日

World Osteoporosis Day

10月20日

世界廚師日

World Chefs Day

10月21日

農(nóng)歷九月初九

重陽(yáng)節(jié)

Double Ninth Festival

10月22日

世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日

World Traditional Medicine Day

10月24日

10月23日至10月24日之間

霜降

Shuangjiang

10月24日

世界發(fā)展宣傳日

World Development Information Day

10月24日

聯(lián)合國(guó)日

United Nations Day

聯(lián)合國(guó)于1945年10月24日正式成立

10月27日

世界音像遺產(chǎn)日

World Day for Audiovisual Heritage

1980年10月27日通過(guò)《關(guān)于保護(hù)與保存活動(dòng)圖象的建議書(shū)》

10月28日

男性健康日

Men's Health Day

10月29日

世界卒中日

World Stroke Day

10月31日

世界勤儉日

World Thrift Day

10月31日

精神疾病預(yù)防和治療范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū);重性精神病人;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;信度;效度

中圖分類(lèi)號(hào):R749.01 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2010)003-0202-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.008

精神疾病患者危險(xiǎn)行為的發(fā)生率明顯高于普通人群[1],而且往往造成嚴(yán)重不良社會(huì)后果。北京市朝陽(yáng)區(qū)現(xiàn)有在冊(cè)管理的社區(qū)重性精神疾病患者近萬(wàn)人,而從事社區(qū)精神衛(wèi)生管理工作的精防醫(yī)生人數(shù)和技術(shù)力量均有限。2008年,朝陽(yáng)區(qū)精神疾病預(yù)防控制中心根據(jù)奧運(yùn)精神衛(wèi)生保障工作需要,依據(jù)既往預(yù)防精神疾病患者發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)編制了社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,對(duì)社區(qū)重性精神疾病患者安全風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行量化評(píng)估,篩選出高風(fēng)險(xiǎn)病人,以便在重點(diǎn)保障時(shí)期有針對(duì)性地分級(jí)分類(lèi)落實(shí)監(jiān)管。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2008年3月,在北京市朝陽(yáng)區(qū)43個(gè)街鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取8個(gè)社區(qū),對(duì)在朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中登記在冊(cè)的重性精神疾病患者使用社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象必須同時(shí)符合以下2個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn):①朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中診斷為精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、情感性精神障礙、中度以上精神發(fā)育遲滯及精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、癲癇所致精神障礙,或既往有肇禍滋事史的精神疾病患者;②目前屬地轄區(qū)內(nèi)居住的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①因住院、拆遷等原因目前不在所屬社區(qū)居住的患者;②合并嚴(yán)重軀體疾病及妊娠的患者。共篩選出患者930名。

調(diào)查分預(yù)測(cè)和正式調(diào)查兩部分進(jìn)行。預(yù)測(cè)對(duì)象為8個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取的1個(gè)居委會(huì)的30名患者,其中男性14人,女性16人;年齡21～72歲,平均(41.1±11.4)歲;精神分裂癥17例,情感性精神障礙1例,中度以上精神發(fā)育遲滯及精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙9例,癲癇所致精神障礙2例,其他1例。正式調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷900份,將條目缺失率>10%的問(wèn)卷視為無(wú)效問(wèn)卷,共回收有效問(wèn)卷860份,回收率為95.56%。其中男性407人,女性453人;年齡18～91歲,平均(47.9±14.3)歲;精神分裂癥620例,情感性精神障礙36例,偏執(zhí)性精神障礙8例,分裂情感性精神障礙7例,中度以上精神發(fā)育遲滯及精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙133例,癲癇所致精神障礙34例,其他22例。

1.2 方法

1.2.1量表編制

國(guó)外對(duì)精神疾病患者危險(xiǎn)行為的研究發(fā)現(xiàn)[2],既往暴力史、精神癥狀、物質(zhì)濫用、不良家庭環(huán)境等是引發(fā)其危險(xiǎn)行為的主要影響因素。國(guó)內(nèi)也有相關(guān)研究指出[3-4],精神疾病患者的暴力行為與性別、疾病狀態(tài)、藥物治療、既往暴力行為史及誘發(fā)因素等有關(guān)。在文獻(xiàn)檢索和分析的基礎(chǔ)上,同時(shí)根據(jù)以往社區(qū)精神衛(wèi)生管理工作經(jīng)驗(yàn),初步形成理論構(gòu)想并確定社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需涵蓋的項(xiàng)目?jī)?nèi)容。量表從4個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)病人的安全風(fēng)險(xiǎn)度:既往肇事肇禍?zhǔn)贰⒛壳安∏?、治療監(jiān)護(hù)情況、有無(wú)誘發(fā)因素。隨后組織20名從事社區(qū)精神衛(wèi)生管理工作的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行訪談,篩選出8個(gè)項(xiàng)目納入社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,并按重要程度進(jìn)行排序并賦予分值。從第一位到最后一位順序依次是:既往肇事肇禍?zhǔn)贰⒄厥抡氐溛ｋU(xiǎn)度、治療情況、近1個(gè)月有幻覺(jué)癥狀、近1一個(gè)月有妄想癥狀、監(jiān)護(hù)情況、物質(zhì)濫用史、應(yīng)激性生活事件。每個(gè)項(xiàng)目再細(xì)化出不同的等級(jí),按照等比關(guān)系在等級(jí)間分配分值,建立量表的初稿。

量表初稿完成后,聘請(qǐng)15位國(guó)內(nèi)知名或在相關(guān)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科或臨床心理學(xué)專(zhuān)家對(duì)量表進(jìn)行審核,對(duì)語(yǔ)義不清、描述不恰當(dāng)?shù)捻?xiàng)目進(jìn)行修改,并對(duì)個(gè)別項(xiàng)目分值進(jìn)行調(diào)整。量表經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲、修改后,確定在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上沒(méi)有疑義,形成最終問(wèn)卷,包括8個(gè)大項(xiàng)10個(gè)條目,分別是既往肇事肇禍?zhǔn)?I1事件類(lèi)型、I2發(fā)生時(shí)間、I3發(fā)生頻度),近1個(gè)月行為異常表現(xiàn)(II),近1個(gè)月情緒情感表現(xiàn)(III),近1個(gè)月幻覺(jué)和妄想癥狀(IV),治療情況(V),監(jiān)護(hù)情況(VI),物質(zhì)濫用史(VII),應(yīng)激性生活事件(VIII)。量表滿分為100分,評(píng)分越高表明患者發(fā)生肇禍滋事事件行為的風(fēng)險(xiǎn)性越大。

1.2.2 量表施測(cè)

社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表由社區(qū)精防醫(yī)生在征得社區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者及其家屬的同意后,逐人面談后評(píng)估填寫(xiě)。在實(shí)施評(píng)估前,對(duì)社區(qū)精防醫(yī)生進(jìn)行了量表使用的培訓(xùn),明確量表中每個(gè)項(xiàng)目的含義,統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用Visual FoxPro6.0錄入數(shù)據(jù),并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。用SAS9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行項(xiàng)目分析,使用等級(jí)相關(guān)分析和探索性因子分析驗(yàn)證量表的信度與效度。

2 結(jié) 果

2.1項(xiàng)目分析

30名預(yù)測(cè)被試者的量表總分按高低排列,得分最高的27%為高分組,得分最低的27%為低分組,對(duì)高低分兩組被試者間每題平均值進(jìn)行t檢驗(yàn),結(jié)果顯示,該量表10個(gè)條目的鑒別能力均較好(P

2.2 相關(guān)分析

860份有效量表中總分最高79分,最低0分,平均(20.19±9.10)分。各條目得分與量表總分間的Spearman相關(guān)系數(shù)在0.40～0.56間(表1)。

2.3信度

社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的同質(zhì)性信度Cronbachα系數(shù)為0.86。由兩名評(píng)分者分別給同樣30個(gè)患者評(píng)分,通過(guò)計(jì)算兩次評(píng)分的相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)量表的評(píng)分者信度。結(jié)果兩次評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.92,二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4效度

2.4.1內(nèi)容效度

采用專(zhuān)家評(píng)定法評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度。組織15名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?就條目設(shè)置是否適合、分?jǐn)?shù)設(shè)置是否適合征求專(zhuān)家意見(jiàn)。專(zhuān)家均表示條目設(shè)置合理,具有較好敏感性。

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度

為檢驗(yàn)量表結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行探索性因素分析。對(duì)量表10個(gè)條目采用主成分分析極大方差旋轉(zhuǎn)因素分析法,抽取特征值大于1的因素4個(gè),特征值在1.03～3.13之間,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為68.14%,各條目因子負(fù)荷見(jiàn)表2。根據(jù)每個(gè)因素包含的條目,對(duì)4個(gè)因素做出解釋和命名:因素1命名為既往肇事肇禍?zhǔn)?包括最重一次事件類(lèi)型、最近一次事件發(fā)生時(shí)間及發(fā)生頻率;因素2為目前疾病表現(xiàn),包括近一月行為異常、情緒情感異常和幻覺(jué)妄想癥狀表現(xiàn),以及應(yīng)激性生活事件;因素3為治療和監(jiān)護(hù)情況;因素4為物質(zhì)濫用情況。

2.5 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分

對(duì)量表總分進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量W=0.99,P>0.05,符合正態(tài)分布。將量表評(píng)分高于單側(cè)95%置信區(qū)間,即≥35分者定為高風(fēng)險(xiǎn)病人,

3 討 論

本量表的內(nèi)部一致性系數(shù)達(dá)0.8以上,表明本量表內(nèi)部一致性較高,性能穩(wěn)定。兩名評(píng)分者的評(píng)分間相關(guān)性較好,表明本量表在不同評(píng)分者間一致性較高。各條目得分與量表總分間具有顯著相關(guān)性,顯示了項(xiàng)目反應(yīng)的高一致性。探索性因素分析結(jié)果得出4個(gè)主要因子,可解釋的總變異為68.14%,符合最初設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)該量表的理論構(gòu)想,表明該量表的結(jié)構(gòu)效度良好。

既往曾有肇事肇禍行為的患者再次發(fā)生肇事肇禍行為的可能性非常大,尤其是在近期發(fā)生過(guò)肇事肇禍?zhǔn)录5]。因此,本量表將既往肇事肇禍?zhǔn)纷鳛轭A(yù)測(cè)精神疾病患者肇事肇禍行為的首要指標(biāo)。同時(shí),量表注重患者目前精神癥狀、情緒情感和行為方面的異常表現(xiàn)。為便于操作和方便在社區(qū)中應(yīng)用,本量表?xiàng)l目設(shè)置盡量精簡(jiǎn),并選擇對(duì)開(kāi)展社區(qū)干預(yù)有指導(dǎo)意義的項(xiàng)目,經(jīng)反復(fù)討論和專(zhuān)家審核,性別、年齡、患者的人格特點(diǎn)等因素未納入量表中。

重性精神疾病患者的暴力行為往往具有隱蔽性、經(jīng)常性和嚴(yán)重性等特點(diǎn),帶來(lái)重大經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重不良社會(huì)影響。精神疾病患者發(fā)生暴力行為的危險(xiǎn)因素雖然是一系列復(fù)雜、多元的相關(guān)因素,但仍具有一定可預(yù)測(cè)性。因此,有效的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以使家庭和社區(qū)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行更有針對(duì)性的監(jiān)護(hù)管理,有利于維護(hù)社會(huì)治安秩序的穩(wěn)定。但經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究多為針對(duì)已發(fā)生肇事肇禍行為患者的回顧性研究,缺少對(duì)社區(qū)重性精神疾病患者肇事肇禍行為進(jìn)行預(yù)測(cè)的工具。

2008年4月,朝陽(yáng)區(qū)使用社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)全區(qū)4208名重性精神疾病患者進(jìn)行評(píng)估,篩選出高風(fēng)險(xiǎn)病人525名,實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理,從而有效預(yù)防和減少了精神疾病患者肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生?？梢?jiàn),本量表作為社區(qū)重性精神疾病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一種前瞻性工具,對(duì)社區(qū)重性精神疾病患者按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分級(jí)管理具有一定指導(dǎo)性。同時(shí),在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)性并非一成不變的,而是隨病情波動(dòng)而變化。因此,對(duì)重性精神疾病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行,根據(jù)量表得分調(diào)整患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

本研究不足之處在于:研究時(shí)間較短,未能對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤,定期復(fù)測(cè);缺乏重測(cè)信度方面的數(shù)據(jù);另一方面由于國(guó)內(nèi)缺乏公認(rèn)的社區(qū)應(yīng)用的精神疾病患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),本量表缺少效標(biāo)效度的評(píng)價(jià)。因此尚需對(duì)量表進(jìn)一步修正。

致謝:北京安定醫(yī)院科教科主任王傳躍和心理檢測(cè)中心主任姜長(zhǎng)青、北京精神衛(wèi)生保健所副所長(zhǎng)侯也之、北京精神病司法鑒定委員會(huì)辦公室副主任汪平和專(zhuān)家組成員陳建生、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)辦公室主任唐永怡、北京回龍觀醫(yī)院科教辦主任王建、北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)王向群等在研究過(guò)程中給與了支持與指導(dǎo)。

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