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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在問題范文第1篇

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院感染 問題 對(duì)策

存在的問題

站內(nèi)人員綜合素質(zhì)較低：大部分社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制知識(shí)掌握不全或不系統(tǒng)，一些無菌觀念不強(qiáng)的醫(yī)生把一些不良習(xí)慣帶進(jìn)了實(shí)際工作，也無形中傳給了護(hù)士，不規(guī)范行為較為常見。

洗手不規(guī)范：檢查前后、常規(guī)護(hù)理操作前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手，甚至在接觸了感染患者之后不洗手，即使洗手，也不能嚴(yán)格按照洗手方法進(jìn)行，配備的防護(hù)用品在診療過程中也不按要求使用，職業(yè)防護(hù)常識(shí)掌握甚少，忽視了自身的防護(hù)，也增加了交叉感染的危險(xiǎn)。

無菌觀念差，消毒隔離工作不到位：從醫(yī)院換取的無菌消毒包管理不規(guī)范；空氣消毒監(jiān)測不到位；極個(gè)別服務(wù)站醫(yī)療器械浸泡液長期不更換；消毒液的配置方法濃度不準(zhǔn)確且使用不規(guī)范［1］；清潔工作不及時(shí)，治療室有霉變現(xiàn)象；“三區(qū)”區(qū)分不嚴(yán)格，物品混放；靜脈輸液不能做到“一人一帶一消毒”。

醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)：對(duì)醫(yī)療廢棄物不能認(rèn)真分類，損傷性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中，成為了污染源；對(duì)患者的血液、體液等污染物不能做好雙向防護(hù)，各種消毒需要的濃度配比不清楚；醫(yī)療廢物的登記及在向醫(yī)院運(yùn)輸送暫貯中交接過程不規(guī)范，甚至無分類垃圾的數(shù)量登記和交接記錄。

抗生素使用現(xiàn)象普遍：不論是上感還是眩暈，發(fā)熱或不發(fā)熱大多都使用抗生素及激素，且是聯(lián)合使用2種或2種以上的抗生素。

對(duì) 策

加強(qiáng)考核，提高社區(qū)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性和長期性的認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染控制的管理，加強(qiáng)監(jiān)測，為社區(qū)制訂健全的規(guī)章制度、控制方案，每月要對(duì)社區(qū)進(jìn)行定期或不定期的各種監(jiān)測、檢查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改方案，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離等規(guī)章制度，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液、無菌醫(yī)療用品的監(jiān)測等。

加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)：利用各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染規(guī)章制度，各類無菌操作規(guī)程、清潔消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療垃圾的分類處理等。對(duì)加入社區(qū)的新職工要經(jīng)培訓(xùn)考試合格后才能上崗。

認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格做好消毒隔離工作：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；三區(qū)應(yīng)明確分開，進(jìn)行治療操作應(yīng)在清潔的環(huán)境中進(jìn)行；進(jìn)行無菌操作，著裝規(guī)范；洗手規(guī)范，肥皂搓洗10～15秒注意指尖、指縫、關(guān)節(jié)，流動(dòng)水沖洗［2］；從無菌容器中取無菌用品，必須使用無菌持物鉗（鑷），一套無菌用品只供一人使用；堅(jiān)持每日清潔、消毒制度；各類器械消毒液掌握濃度，定期更換；注意自身防護(hù)，接觸病人血液、體液應(yīng)戴手套，并防針頭等利器刺傷。對(duì)使用的壓脈帶、輸液網(wǎng)套等物品都應(yīng)做到一人一用一消毒。

規(guī)范化管理醫(yī)療垃圾：認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾的分類進(jìn)行處理，尤其是醫(yī)療垃圾不能與生活垃圾混合，使其成為傳染源，在運(yùn)往醫(yī)院暫貯間途中嚴(yán)防滴漏，并做好登記、交接工作。

嚴(yán)格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素：病毒性感染、發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

參考文獻(xiàn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在問題范文第2篇

為切實(shí)加強(qiáng)全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目管理，根據(jù)《市2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育工作計(jì)劃》和《市衛(wèi)生局關(guān)于開展2016年疾病預(yù)防控制工作年終督導(dǎo)考核工作的通知》文件精神，我局于2016年12月14-31日對(duì)我市醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作的開展情況進(jìn)行了全面考核?，F(xiàn)將考核情況通報(bào)如下：

一、考核情況

（一）組織管理情況。

全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有健康教育室，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)健教工作；有完整的健教人員網(wǎng)絡(luò)名單及聯(lián)系電話。但南濱農(nóng)場醫(yī)院、南田農(nóng)場醫(yī)院無健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單；林旺衛(wèi)生院缺乏年度工作總結(jié)、經(jīng)費(fèi)臺(tái)賬資料；南新農(nóng)場醫(yī)院缺乏經(jīng)費(fèi)臺(tái)賬資料。

（二）健康教育宣傳欄設(shè)置及更換情況。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位均已完成年度更換任務(wù)（衛(wèi)生院、農(nóng)場醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心≧12期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站≧6期）。但仍存在宣傳欄制作不規(guī)范與圖片不清晰的情況。其中金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、馬嶺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、農(nóng)墾醫(yī)院、高峰衛(wèi)生院、春園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、保港衛(wèi)生院、南田農(nóng)場醫(yī)院宣傳欄落款不規(guī)范；河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南島農(nóng)場醫(yī)院、市人民醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄圖片不清晰。

（三）健康教育傳播資料。

健康教育影像播放圖片不清晰的單位有：金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、南島農(nóng)場醫(yī)院、南田農(nóng)場醫(yī)院、立才農(nóng)場醫(yī)院、保港衛(wèi)生院；健康教育影像播放文字記錄不全的單位有：林旺衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院；健教資料發(fā)放未附圖片留存的單位有：林旺衛(wèi)生院、南田農(nóng)場醫(yī)院、藤橋衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)墾醫(yī)院；健康教育資料發(fā)放無文字及圖片記錄的單位有：南新農(nóng)場醫(yī)院。

（四）醫(yī)務(wù)人員健康教育理論與技能培訓(xùn)及個(gè)體化健康教育開展情況。

未開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的單位有：南新農(nóng)場醫(yī)院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南島農(nóng)場醫(yī)院；有開展培訓(xùn)但資料不全的單位有：林旺衛(wèi)生院；培訓(xùn)不規(guī)范的單位有：金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、育才衛(wèi)生院、立才農(nóng)場醫(yī)院、儋州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、田獨(dú)衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院。

未開展個(gè)體化健康教育的單位有：南新農(nóng)場醫(yī)院；個(gè)體化健康教育開展不規(guī)范的單位有：林旺衛(wèi)生院、立才農(nóng)場醫(yī)院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、田獨(dú)衛(wèi)生院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、梅山衛(wèi)生院；個(gè)體化健康教育無圖片記錄的單位有：市人民醫(yī)院。

（五）公眾健康咨詢活動(dòng)及舉辦健康教育講座情況。

健康教育講座活動(dòng)照片不規(guī)范的單位有：林旺衛(wèi)生院、南田農(nóng)場醫(yī)院、儋州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、南濱農(nóng)場醫(yī)院、田獨(dú)衛(wèi)生院、南島農(nóng)場醫(yī)院；講座活動(dòng)資料不完整的單位有：河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。開展講座活動(dòng)次數(shù)不足的單位有：育才衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院。

公眾健康咨詢活動(dòng)開展不規(guī)范的單位有：藤橋衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展公眾健康咨詢活動(dòng)的情況較好，均已完成全年要求的任務(wù)（≧9次）。

（六）控?zé)煿ぷ?。未開展控?zé)煿ぷ鞯膯挝挥校耗蠉u農(nóng)場醫(yī)院。

（七）基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查開展情況

未開展居民知識(shí)知曉率調(diào)查的單位有：南新農(nóng)場醫(yī)院；未對(duì)問卷進(jìn)行評(píng)估及或無活動(dòng)圖片的單位有：林旺衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（八）開展監(jiān)督檢查情況

對(duì)轄區(qū)健康教育工作未開展監(jiān)督檢查的單位有：林旺衛(wèi)生院、南新農(nóng)場醫(yī)院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南島農(nóng)場醫(yī)院、高峰分院。

（九）健康教育資料檔案管理情況

大多數(shù)單位檔案資料齊全及規(guī)范，資料整理不規(guī)范的單位主要有：南新農(nóng)場醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

二、考核評(píng)分結(jié)果

三、主要存在問題

（一）健康教育人員業(yè)務(wù)水平較薄弱，對(duì)健康教育基本內(nèi)容掌握疲乏，對(duì)教育程序了解膚淺，健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，只是把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性，不能從根本上幫助患者建立健康的行為。

（二）各醫(yī)院的控?zé)煿ぷ麟m已取得明顯的成效，但仍存在不足，如檢查發(fā)現(xiàn)地上可見煙頭、未對(duì)醫(yī)患勸阻吸煙及未設(shè)立控?zé)熝膊閱T等。

（三）部分單位開展健康教育工作所針對(duì)的重點(diǎn)人群不全面，資料收集整理不完整，工作缺乏計(jì)劃性，總結(jié)與計(jì)劃脫離，網(wǎng)絡(luò)人員業(yè)務(wù)水平薄弱，健康教育圖片不真實(shí)或不規(guī)范等；人員配備少且不穩(wěn)定。

（四）大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位仍舊使用黑白打印機(jī)，未配備彩色打印機(jī)，或是彩色打印機(jī)與照相機(jī)使用年限過長已經(jīng)陳舊、損壞，嚴(yán)重影響健康教育工作的開展。建議為市各醫(yī)療衛(wèi)生單位配備彩色打印機(jī)與照相機(jī)，滿足健康教育工作的需要。

四、下一步工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，更新觀念，提高健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，配備足夠穩(wěn)定的專兼職工作人員，使健康教育的宣傳力度和深度更加廣泛。

（二）采取多種健康教育手段，創(chuàng)新形式，多渠道、全方位的開展各種不同形式的健康知識(shí)講座及健康咨詢活動(dòng)，向廣大居民傳播健康衛(wèi)生知識(shí)。進(jìn)一步落實(shí)個(gè)體化健康教育工作。

（三）控?zé)煿ぷ魇且豁?xiàng)長期且任重道遠(yuǎn)的工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加大控?zé)熈Χ?，為人們營造更加干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在問題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；城鄉(xiāng)一體化；現(xiàn)狀；對(duì)策

昆山位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區(qū)之間，總面積927.68平方公里，是中國大陸經(jīng)濟(jì)實(shí)力最強(qiáng)的縣級(jí)市，連續(xù)多年被評(píng)為全國百強(qiáng)縣之首[1]。近年昆山還憑借雄厚的綜合實(shí)力蟬聯(lián)福布斯中國最佳縣級(jí)城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育發(fā)達(dá)、國際化水平高。財(cái)政收入603億元，一般預(yù)算收入202億元，工業(yè)總產(chǎn)值8200億元。2012年昆山地區(qū)生產(chǎn)總值2720億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40510元，農(nóng)村居民人均純收入23630元，居全國所有城市之首[3]。目前昆山是江蘇省3個(gè)試點(diǎn)省直管縣（市）之一。2012年九三學(xué)社昆山市基層委員會(huì)為了解昆山市公共衛(wèi)生服務(wù)體系城鄉(xiāng)一體化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的存在問題有的放矢地提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。

1基本情況

昆山市委、市政府高度重視城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，把城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)放到保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展和促進(jìn)民生和諧的高度加以推進(jìn)。

1.1公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全在加強(qiáng)市級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時(shí)，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。已經(jīng)成立11個(gè)鎮(zhèn)級(jí)預(yù)防保健所（增掛衛(wèi)生監(jiān)督分所牌子），承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督管理、疾病預(yù)防控制、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、婦幼衛(wèi)生、初級(jí)衛(wèi)生保健等政府公共衛(wèi)生職能。衛(wèi)生監(jiān)督分所主要開展餐飲業(yè)、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)政執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督工作。健全了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站140家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健全率100%。

1.2醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施顯著改善公共衛(wèi)生中心規(guī)劃方案通過了市委市政府審定，西部醫(yī)療中心企業(yè)搬遷工作基本完成。開發(fā)區(qū)長江和千燈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心竣工啟用，陸家夏橋中心開始土建，新城域等4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全線竣工并運(yùn)行。加快建設(shè)了?？菩?、功能性公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，花橋泰和綠地腫瘤?？漆t(yī)院列入市重大建設(shè)項(xiàng)目，宗仁卿1500床位規(guī)劃及復(fù)旦耳鼻咽喉專科醫(yī)院設(shè)置獲批。

1.3基層衛(wèi)生隊(duì)伍逐步壯大2011年編制總數(shù)從2900名增至6174名，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，有效解決了護(hù)士不足和支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)師編制問題。實(shí)施“五個(gè)一批”人才培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)基層社區(qū)和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員1596名，185名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成了為期3年的中專學(xué)歷補(bǔ)償教育并取得了畢業(yè)證書，105名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過了全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，全市已定向資助昆山籍全科醫(yī)學(xué)生164名，社區(qū)衛(wèi)技人員占82.02%，社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率達(dá)90%。衛(wèi)生部門已組織500多名市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在晉升中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層社區(qū)，組織市級(jí)醫(yī)學(xué)專家定期輪流坐診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

1.4衛(wèi)生惠民政策不斷擴(kuò)大

1.4.1大力推行國家基本藥物制度化城鄉(xiāng)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行零差價(jià)銷售，社區(qū)門診人均醫(yī)藥費(fèi)用下降20%以上。

1.4.2大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政按常住人口人均35元的標(biāo)準(zhǔn)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)數(shù)量，足額預(yù)算安排基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

1.4.3大力加強(qiáng)重大疾病預(yù)防控制全面完成15歲以下人群第一輪乙肝疫苗補(bǔ)種工作，認(rèn)真落實(shí)“兩癌”篩查、農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸等重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目上，全市甲乙類傳染病發(fā)病率104.66/10萬、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死率分別為407.00/10萬和6.47/10萬，呈現(xiàn)持續(xù)走低態(tài)勢。

1.4.4大力推進(jìn)智慧衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)全市18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)共享，建立居民電子健康檔案系統(tǒng)并開展居民健康信息數(shù)據(jù)采集。

1.4.5大力加強(qiáng)居民醫(yī)療衛(wèi)生保障把具有本市戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的全部人員納入?yún)⒈７秶?，基本?shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。全面建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病補(bǔ)助和醫(yī)療救助制度。5萬元以上至20萬元醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例已調(diào)整為95%。對(duì)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，實(shí)行統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療救助，擴(kuò)大了救助范圍，包括五保戶、低保人員、低保邊緣人員、城鎮(zhèn)三無人員、特困職工、重殘人員以及本市所有年度個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過一定金額的人員等八種對(duì)象，提高了救助標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施保費(fèi)救助、實(shí)時(shí)救助和年度救助。2011年，取消了20萬元大病報(bào)銷封頂?shù)囊?guī)定。

2存在問題

昆山市衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化已經(jīng)取得了較好的發(fā)展成效，但是也面臨著一些制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

2.1衛(wèi)生資源配置不合理仍然存在衛(wèi)生資源與人才在市級(jí)大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分集中，因而造成不少居民只信任城市大醫(yī)院而不信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，患者不管患大病還是小病，都擠向城市大醫(yī)院，這種局面導(dǎo)致了“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”的不合理就醫(yī)格局，造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本來就不夠充足的醫(yī)療資源被閑置浪費(fèi)，部分定向培養(yǎng)全科醫(yī)生畢業(yè)后通過多種渠道流向市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的惡性循環(huán)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍尚存在業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理以及公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等專業(yè)人才緊缺等問題比較突出。

2.2衛(wèi)生保障覆蓋不全面近幾年，昆山市的醫(yī)療保障覆蓋面雖然逐年擴(kuò)大，但被征地農(nóng)民及非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力并未全部納入城市社會(huì)保障，城鄉(xiāng)居民收入水平存在差距，農(nóng)民自我保障能力相對(duì)不足。另外還有一大部分外來務(wù)工人員，特別是農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題如何妥善處理成為現(xiàn)階段及今后一段時(shí)間需要解決的重點(diǎn)問題。逐步縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)差距，使低收入居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到保障，才能真正體現(xiàn)本地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

2.3衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)不公平自改革開放以來，昆山市的經(jīng)濟(jì)每年都保持平穩(wěn)增長，當(dāng)?shù)厝罕娍傮w收入得到大幅增長的同時(shí)，其收入水平的差距也日益明顯。不同收入水平卻能夠享有同樣的衛(wèi)生補(bǔ)貼，交納同樣的費(fèi)用享受同樣衛(wèi)生保障的體制違背了支付能力高的社會(huì)成員應(yīng)交納較多的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的籌資公平性的原則。從這個(gè)角度看，低收入群體要與高收入群體繳納相同的費(fèi)用才可以享有同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，他們獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)益沒有得到保障，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化沒有得到真正體現(xiàn)。

3對(duì)策

3.1建立聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，對(duì)于優(yōu)化配置資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系整體利益，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制要堅(jiān)持“以病人為中心”，發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)（老年病醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)等）的發(fā)展，形成基層首診，分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效益。

3.2完善相關(guān)政策與制度

3.2.1衛(wèi)生政策隨著農(nóng)民從自然村落向城鎮(zhèn)的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共衛(wèi)生考核指標(biāo)體系，要以20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈和30分鐘急救醫(yī)療服務(wù)圈的角度進(jìn)行布局，適當(dāng)集中衛(wèi)生服務(wù)站資源。推進(jìn)醫(yī)療資源信息透明化，方便市民在有需要時(shí)快速了解各醫(yī)院的床位、掛號(hào)響應(yīng)時(shí)間等信息，縮短市民獲得醫(yī)療服務(wù)的等待時(shí)間；參考上海[4]等地經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)推出網(wǎng)上掛號(hào)市級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)。

3.2.2醫(yī)保政策在科學(xué)測算基礎(chǔ)上，探索城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，包括管理的一體化、保險(xiǎn)籌資的一體化以及補(bǔ)償機(jī)制的一體化。在管理一體化基本實(shí)現(xiàn)的情況下淡化城鄉(xiāng)差異，使城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償水平。目前昆山的醫(yī)保已經(jīng)產(chǎn)生了缺口，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化，醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)一步增多，醫(yī)?！吧嘀嗌佟薄叭氩环蟪觥钡默F(xiàn)象將更嚴(yán)重。要體現(xiàn)醫(yī)保的“基本性”和“均等化”，在不降低報(bào)銷比例的前提下，對(duì)各病種的治療路徑和藥品要有較為明確的約束，防止出現(xiàn)一少部分人消耗光所有資源。

3.2.3財(cái)政政策為城鄉(xiāng)居民提供與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相一致的公共衛(wèi)生保障，是各級(jí)政府的重要職責(zé)，也是公共財(cái)政保障的重點(diǎn)[5]。要加大對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需人才培養(yǎng)、設(shè)備投入，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。

3.2.4價(jià)格政策適當(dāng)拉開城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)差，促進(jìn)患者的合理分流，增設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)項(xiàng)目。

3.2.5人事政策適當(dāng)增加政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制，在收入和發(fā)展機(jī)會(huì)上向農(nóng)村衛(wèi)生人才傾斜。提高農(nóng)村衛(wèi)生人才的收入，利用經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)作用，吸引合格的醫(yī)療人才到農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。定向培養(yǎng)的基層和農(nóng)村全科醫(yī)師，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)入學(xué)前協(xié)定分配到社區(qū)就業(yè)。

參考文獻(xiàn)

[1]第十二屆全國縣域經(jīng)濟(jì)與縣域基本競爭力百強(qiáng)縣（市）.中郡縣域經(jīng)濟(jì)（政府認(rèn)同的百強(qiáng)縣評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)）.2012-12-10.

[2]2012福布斯中國大陸最佳縣級(jí)城市榜單.福布斯中文網(wǎng).2012-09-26.

[3]撤縣設(shè)市.中國昆山網(wǎng).2011-07-07.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在問題范文第4篇

【摘要】家庭病床是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的延伸，對(duì)社會(huì)和醫(yī)院來說，它是對(duì)稀缺醫(yī)療資源的一種彌補(bǔ)和優(yōu)化配置，對(duì)百姓尤其是廣大老年人來說，它是解決“看病難”的一種有效措施。然而，家庭病床在社區(qū)大量的投放和輸入，也逐漸帶來了一些風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為常見的靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)。如何對(duì)家庭病床靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制和防范，更好地使醫(yī)療資源服務(wù)于基層，是醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須思考和解決的問題。本文筆者依據(jù)多年的對(duì)醫(yī)療服務(wù)家庭干預(yù)方面的研究，提出了防范和控制家庭病床靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的策略。

【關(guān)鍵詞】家庭病床；靜脈輸液；風(fēng)險(xiǎn)；防范；策略

醫(yī)療資源下沉和進(jìn)入個(gè)人家庭是醫(yī)療體制改革著力強(qiáng)調(diào)的一方面，其實(shí)這也是回應(yīng)社會(huì)對(duì)日益蔓延的“看病難”問題的發(fā)難。近幾年，我國的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件發(fā)生了明顯的改善，再加上社會(huì)人口老年化帶來的老年人口的迅速增多，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭便具備的相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和社會(huì)需求。在我國，分布于城市轄區(qū)的眾多社區(qū)是承擔(dān)建立家庭病床的主要機(jī)構(gòu)，作為為轄區(qū)提供家庭醫(yī)療服務(wù)的主戰(zhàn)場--社區(qū)醫(yī)療在此次醫(yī)療資源下沉的改革方向下，在為社區(qū)群眾尤其是數(shù)量日益增多的老年患者提供預(yù)防、保健和治療服務(wù)方面發(fā)揮著越來越重要的作用。然而，家庭病床作為醫(yī)療資源進(jìn)家庭的一種主要形式，面臨著來自醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)、護(hù)理素質(zhì)以及患者安全醫(yī)療知識(shí)等方面明顯滯后的困擾，使得家庭病床存在這諸多安全隱患，其中最常見的靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)即是當(dāng)前最為突出的安全風(fēng)險(xiǎn)之一。因此，在物質(zhì)條件和政策扶持等逐漸到位的前提下，如何降低諸如靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)等的家庭病床存在的風(fēng)險(xiǎn)，是廣大社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須盡快解決的問題。本文結(jié)合多年對(duì)家庭醫(yī)療服務(wù)研究的經(jīng)歷，提出了自身的一些看法和建議，具有一定的代表性。

1防范家庭病床靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的具體策略

1.1 扭轉(zhuǎn)和強(qiáng)化對(duì)家庭病床靜脈輸液安全的認(rèn)識(shí)

1.1.1社區(qū)護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，提高輸液安全意識(shí)

與西方國家相比，我國并沒有形成真正意義上的諸如家庭醫(yī)生、私人醫(yī)師等醫(yī)療服務(wù)意識(shí)和相應(yīng)制度，家庭病床的“私人醫(yī)生”特點(diǎn)也只是近幾年隨著我國醫(yī)療環(huán)境的改善和醫(yī)療條件的進(jìn)步而出現(xiàn)的。這種認(rèn)識(shí)上的積累不足使得我國長期將醫(yī)療資源集中在醫(yī)院，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)也同樣聚焦在醫(yī)院，而對(duì)基層（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)長期滯后，這使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從服務(wù)意識(shí)、安全質(zhì)量意識(shí)和護(hù)理素質(zhì)等都與正式醫(yī)院有著明顯的差距。據(jù)調(diào)查反映來看，提供家庭病床服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員普遍缺乏責(zé)任意識(shí)，尤其是對(duì)治療中的安全意識(shí)欠缺，如靜脈輸液上的疏漏，對(duì)藥品質(zhì)量、消毒操作以及輸液過程中患者的反應(yīng)等都缺乏職業(yè)醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)，這些往往是釀造靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。因此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員對(duì)家庭醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的灌輸，強(qiáng)化其職業(yè)素養(yǎng)，是降低常見的靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。

1.1.2接受服務(wù)人員要對(duì)家庭靜脈輸液安全常識(shí)的知曉

如果說社區(qū)服務(wù)人員對(duì)接受靜脈輸液的人員進(jìn)行安全常識(shí)的宣傳和教育是其責(zé)任的話，那么接受服務(wù)的人群也有權(quán)利去主動(dòng)詢問關(guān)于諸如靜脈輸液等相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面向的主體主要是老年人、慢性病人和殘疾人等，這類人往往屬于弱勢群體，對(duì)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的渠道不是很多，因此，社區(qū)服務(wù)人員有義務(wù)向這類人群進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)傳授和教育，而這類人群也應(yīng)當(dāng)積極向這類醫(yī)護(hù)人員咨詢安全知識(shí)，以幫助自己應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員不在場情況下出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，排除安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 提高管理的規(guī)范化水平

家庭病床靜脈輸液出現(xiàn)的一些亂象很大程度與管理不規(guī)范有關(guān)聯(lián)，因此必須提高社區(qū)相應(yīng)科室的規(guī)范化管理水平，才能杜絕護(hù)理人員的一些責(zé)任意識(shí)不夠、操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療失誤等問題發(fā)生。一是針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面向的人群特點(diǎn)和覆蓋范圍，據(jù)此配備相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員和其他資源，以避免出現(xiàn)人手緊張的情況；二是建立體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)流程的科室管理制度，并要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照流程執(zhí)醫(yī)；三是組建質(zhì)量控制小組。針對(duì)重點(diǎn)服務(wù)人群尤其是老年慢性病患者、殘疾人建立病情檔案，設(shè)定定點(diǎn)值班人員以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的隨時(shí)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對(duì)藥品器械的管理。靜脈輸液涉及到大量的各種藥品，也是釀造醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要源頭，因此加強(qiáng)對(duì)藥品器械的監(jiān)控必不可少。可以嘗試家庭病床用藥分類，對(duì)可信度高的藥品納入到家庭病床用藥范圍，對(duì)需要注入“皮試”等危險(xiǎn)藥品列入禁止用藥范圍，私人用藥不予使用；五是為降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生概率，可以簽訂家庭病床建床須知、輸液協(xié)議書、病危告知書等，明確醫(yī)護(hù)人員的告知權(quán)及患者或家屬的知情權(quán)，只有這雙方向的明確與掌握，能避免不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3 營造和諧的醫(yī)患關(guān)系

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不同于醫(yī)院，它與基層群眾聯(lián)系的程度和交往的頻率要更高，可以說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就是這些患者的鄰居。因此，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系對(duì)消除不必要的醫(yī)患糾紛，減少意外事故都有著醫(yī)院無法起到的作用。因此醫(yī)護(hù)人員必須深入患者家庭，以更加人性化的服務(wù)理念去情感上療治患者。一是多于患者及其家屬進(jìn)行陪護(hù)溝通，適時(shí)做好家屬及陪護(hù)的心里護(hù)理，交代好其實(shí)大部分的輸液出現(xiàn)的問題都是可以及時(shí)處理好的，減少對(duì)輸液的焦慮及恐懼，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)上門輸液的效能最大化；二是陪護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的宣教，只教陪護(hù)能力接受范圍之內(nèi)的內(nèi)容，及時(shí)評(píng)估及甄別陪護(hù)能力以及尊醫(yī)從性，防止違醫(yī)行為的發(fā)生。

2 結(jié)語

隨著我國老年化時(shí)代的來臨，社區(qū)老年人不斷增多，老年病患者也因此迅速增加，這給社區(qū)家庭病床輸液帶來了大量的需要，如何平衡快速增加的家庭病床靜脈輸液需要和降低其帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)是我們必須加以解決的，本文對(duì)此進(jìn)行了探討，希望能提供參考。

參考文獻(xiàn)

［1］ 廖理國,鄧峰.家庭病床靜脈輸液的安全實(shí)現(xiàn)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2005(07),12-13

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在問題范文第5篇

關(guān)鍵詞：慢性??；慢性病管理；管理模式

慢性病主要有心血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病等）、腦血管疾?。X卒中等）、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（支氣管擴(kuò)張、慢性氣管炎、肺氣腫等）、惡性腫瘤、神經(jīng)病等一類疾病[1]。慢性病的病程比較長，病情原因復(fù)雜，對(duì)患者的健康損傷和對(duì)社會(huì)的危害比一般病癥嚴(yán)重，因此加強(qiáng)慢性病的預(yù)防和治療工作非常重要[2]。目前研究發(fā)現(xiàn)，近年來慢性病的發(fā)病率隨著生活方式的改變越來越高，為了解決這一嚴(yán)重危害居民身體健康的慢性病問題，需要根據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，綜合分析影響慢性病管理效果的各種因素，采取合理的慢性病管理模式，達(dá)到提高居民生活質(zhì)量和健康狀況的目的。

1基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理現(xiàn)狀分析

1.1技術(shù)人員的不足

在慢性病的健康管理工作中，首先需要一支專業(yè)的技術(shù)人員隊(duì)伍，保證慢性病管理工作的順利開展，是決定慢性病預(yù)防和治療工作成效的關(guān)鍵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在技術(shù)人員配置上大部分單位的人員不能滿足工作的需要，普遍存在全科醫(yī)師少、沒有心理咨詢師和營養(yǎng)師、護(hù)士人員為主的問題，造成患者隨訪質(zhì)量低，患者檔案和體檢表內(nèi)項(xiàng)目填寫不完整、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)誤填寫等，嚴(yán)重影響患者疾病信息的真實(shí)性[3]。

1.2保障不足，服務(wù)水平有待進(jìn)一步增強(qiáng)

公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)理應(yīng)由政府公共財(cái)政提供全額保障。近幾年盡管各級(jí)財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生的投入有所增加，但與實(shí)際需求之間的差距仍然很大，特別是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款更少，嚴(yán)重制約了相關(guān)工作的持續(xù)健康發(fā)展。有些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施單位在經(jīng)費(fèi)不足的情況下，出于生存需要，只能“重臨床、輕公衛(wèi)”，積極加強(qiáng)自主創(chuàng)收，勢必影響慢性病管理服務(wù)。

1.3慢性病健康教育宣傳力度不夠

慢性病健康教育主要包括為患者和居民發(fā)放慢性病預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí)手冊、舉行健康教育知識(shí)講座和在高血壓日、無煙日、糖尿病日等開展宣傳活動(dòng)[4]。但本地區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育宣傳力度不夠：各活動(dòng)實(shí)施單位對(duì)活動(dòng)管理工作重視不足，群眾參與活動(dòng)的積極性不高，導(dǎo)致上門建檔、年體檢工作和隨訪工作存在較大的困難，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量受到限制。

1.4慢性病患者的發(fā)現(xiàn)登記過程存在問題

慢性病患者的發(fā)現(xiàn)是進(jìn)行慢性病健康管理的基礎(chǔ)，目前長沙市慢性病患者的發(fā)現(xiàn)途徑比較單一，主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等工作人員在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)并登記慢性病患者，建立患者慢性病檔案，而不是在患者就診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)慢性病進(jìn)行登記[5]，多少服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部臨床與公共衛(wèi)生未密切配合，形成合力，處于單打獨(dú)斗的局面，此外，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病登記報(bào)告體系未建立，也影響慢性病的登記、管理率的提升?，F(xiàn)我市高血壓的發(fā)現(xiàn)管理率約為41%（成人高血壓患病率按18.8%估計(jì)），糖尿病患者的管理率為23%（成人糖尿病患病率按9.7%估計(jì)），比例較低。

1.5慢性病高危人群的干預(yù)問題

慢性病的高危人群包括伴有肥胖、血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高、嗜酒、吸煙等情況的人群[6]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，采取積極有效的措施延遲疾病的發(fā)展是慢性病管理的重點(diǎn)，但目前本地區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病高危人群的干預(yù)工作仍處于形式化階段，只是在慢性病患者中調(diào)查有上述高危情況的人員進(jìn)行登記建檔，沒有大范圍規(guī)范開展針對(duì)性的干預(yù)工作。

1.6慢性病患者規(guī)范化管理難度大

慢性病患者規(guī)范化管理是指一年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行4次以上面對(duì)面的隨訪、藥物使用指導(dǎo)、生活方式評(píng)價(jià)和一次免費(fèi)的體檢[7]。但目前要對(duì)管理的慢性病患者按照規(guī)范要求進(jìn)行管理仍存在較大難度，主要存在一下幾方面的問題，一是服務(wù)人員不足，往往身兼數(shù)職；二是部分慢病患者健康意識(shí)不高，不愿接受隨訪、不規(guī)律服藥現(xiàn)象比較普遍；三是人員流動(dòng)性大，如外出打工、跨區(qū)域居住等；四是部分患者對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信任度不高，認(rèn)為不能解決其實(shí)際問題，從而配合度不高。綜合上述幾方面原因，導(dǎo)致患者隨訪、體檢等服務(wù)不能正常進(jìn)行，使規(guī)范化管理率提升困難。

2基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式探索

2.1設(shè)立基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中心的管理模式

第一種方式：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中心直屬于衛(wèi)生行政部門管理 ，是衛(wèi)生局下設(shè)立的獨(dú)立法人事業(yè)單位，目前多為該管理模式?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中心的主要工作包括：對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督、人力資源的調(diào)用與培訓(xùn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的采用、社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域的選擇、社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的選擇、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的統(tǒng)一采購及配送、社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督等。

第二種方式：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中心屬于衛(wèi)生局某職能部門，例如屬于基婦科，這種方式可以將基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中心歸入到專門科室和專人管理之中，也是對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中心的一種職能分工[8]。該方式由于直接屬于衛(wèi)生行政部門，而不是其下設(shè)機(jī)構(gòu)，勢必大大增加衛(wèi)生行政部門的編制。

第三種方式：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中心屬于地方街道政府 管理，是一個(gè)獨(dú)立的法人組織，能夠承擔(dān)政府下達(dá)的事務(wù)性任務(wù)，主要包括基層衛(wèi)生服務(wù)，該方式有利于調(diào)動(dòng)街道辦事處力量，從政府層面推進(jìn)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

2.2行業(yè)分散管理模式

基層社區(qū)機(jī)構(gòu)自行設(shè)立服務(wù)機(jī)構(gòu)中心，根據(jù)自己的管理模式運(yùn)營，其補(bǔ)償機(jī)制為所有公共衛(wèi)生投入政府均不承擔(dān)，均有主辦單位、集體或者個(gè)人采取股份制的形式進(jìn)行支付，屬于一種市場化運(yùn)行模式[9]。

2.3基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中心一體化管理模式

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中心一體化管理是指在自己所轄范圍設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)站，將其行政、業(yè)務(wù)、人員及財(cái)務(wù)等各方面歸在一起統(tǒng)一管理，根據(jù)服務(wù)站經(jīng)營情況及績效考核決定員工的報(bào)酬及獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4委托管理模式

在衛(wèi)生局的組織下，通過招標(biāo)等方式委托某個(gè)組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，地方政府和衛(wèi)生行政部門為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供發(fā)展的政策環(huán)境，但不承擔(dān)衛(wèi)生投入，衛(wèi)生投入由委托機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。

3小結(jié)

目前對(duì)慢性病的防治與管理是一個(gè)長期而艱巨的任務(wù)，同時(shí)也是一個(gè)積極有意義的工作，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面貫徹”預(yù)防為主，防治結(jié)合”的工作原則，一方面對(duì)慢性病患者進(jìn)行治療和管理，另一方面要積極做好慢性病的預(yù)防工作[10]?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)社區(qū)不同要求開展相應(yīng)的管理模式，充分發(fā)揮其便捷、綜合、連續(xù)的特點(diǎn)，可以有效推進(jìn)慢性病健康教育宣傳、檢出、預(yù)防及管理工作的發(fā)展。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式的優(yōu)化，能明顯改進(jìn)慢性病管理過程的錯(cuò)誤，值得進(jìn)一步的研究探討。

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