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社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習總結范文第1篇

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心　上海市　200129

【摘　要】目的：淺談社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理風險管理。方法：回顧社區(qū)衛(wèi)生服務中心的不安全事件及查閱相關文獻資料，總結主要的社區(qū)中心護理風險，探討制定相應的防范措施和對策。結果：社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護士缺乏、護理技能缺陷、護理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當、護理隊伍階梯未形成和自我保護意識不高等護理風險。增多護士，妥善輪班、加強技能培訓、提高護士的責任心和自我保護意識及培養(yǎng)護理隊伍階梯是管理護理風險的有效辦法。結論：認識和分析社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護理風險，制定對策有助減少風險發(fā)生，提高患者的滿意度。

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務中心；護理；風險管理

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一個保健系統(tǒng)，主要是為社區(qū)居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務、常見病的診療服務。同資料統(tǒng)計25.31% ～ 43.19% 的社區(qū)居民會將社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為首選的就診醫(yī)療機構[1]。這么多的就診人數(shù)，中心護理難免會出現(xiàn)不安全事件，護理風險就是指患者在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[2]。正確地識別、評價、防范和處理護理風險事件對患者與中心雙方都有利。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，患者維權意識普提高，在醫(yī)患和護患關系日益緊張背景下，加強衛(wèi)生服務中心的護理風險管理是十分必要的。

1 護理風險

風險1：社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員數(shù)量相對缺乏。隨著社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務日益了解，于衛(wèi)生服務中心就診的患者逐年增多，但是衛(wèi)生服務中心的醫(yī)護人員卻沒有相應增多，而且事業(yè)編制的護士名額有限，大多護士只是合同工，護理人員的批量流失與輸入成為常態(tài)。有研究指出護士與建立健康檔案的社區(qū)居民之比高達 1:4328，護士與社區(qū) 60 歲以上老年人之比為 1:131[3]。面對逐年遞增的患者就診量，護理人員不可能做到面面俱到，因此也埋下護理風險。風險2：護士的護理技能缺陷。因為社區(qū)衛(wèi)生中心最接近社區(qū)居民，若社區(qū)發(fā)生特況，第一時間對患者進行急救的理應是社區(qū)護士。如常見的心血管梗死和各種休克均需建立靜脈通路給藥。靜脈通路部位多，穿刺手法不一，護士的技術不當或沒有選擇合適的靜脈通路將會錯失最佳的急救機會。風險3：護理記錄不完善。如上所述，患者就診人數(shù)之多，護理不可能做到面面俱到。護士會將治療護理工作全部做完后才回顧性地記錄各時間段的病情、護理措施及不良反應，護理記錄缺漏時有發(fā)生。護理記錄是醫(yī)療事故的可追溯的法律證據(jù)，因此護理記錄不完善埋下了護理風險。風險4：護理隊伍階梯未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在我國是近幾年才得到發(fā)展的，不像傳統(tǒng)的醫(yī)院。傳統(tǒng)的醫(yī)院由老護士搭配新護士進行護理工作，但社區(qū)中心的老護士稀缺，不可能一帶一進行護理工作，這也是導致護士技能缺陷的原因之一。風險5：醫(yī)療廢物處理不當。部分護理人員在使用一次性醫(yī)療用品后沒有對其就地毀形；領取醫(yī)療用品時未能做到按批號、數(shù)量登記；對醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性的劃分不清。風險6：自我保護意識不高。護理人員在護理過程難免會接觸患者的唾液、嘔吐物及血液，而患者可能患有某類傳染性疾病。護理人員被傳染的機會增大，但是護士不可能逃離崗位，只能上前線。

2 風險管理

2.1 團隊建設

社區(qū)中心缺乏經(jīng)驗老道的護士，但為形成護理隊伍階梯，應培養(yǎng)一批核心護理護士，一定程度提高其福利待遇，減少護士的流動性。妥善輪班的同時可與高校合作，安排學生到社區(qū)中心實習，一方面一定程度上緩解社區(qū)護士緊缺的情況；另一方面，可吸引高校學生留院工作。加強法制教育，提高社區(qū)的凝聚力，培養(yǎng)集體榮譽感，人性化的管理，及時肯定給予護士表揚。這有利于改進工作，激發(fā)護士的服務熱情，共同防御社區(qū)護理風險。

2.2 技能培訓

可定期安排護士到上級醫(yī)院進修學習，并定期核護理人員的學習情況。根據(jù)上級醫(yī)院相關的操作章程結合本中心的實際情況，制訂各項操作的詳細指引，協(xié)助各科室護理人員熟悉各項操作的流程，規(guī)范操作流程并在工作中不斷改進。護士不僅要掌握公共衛(wèi)生知識，而且還要掌握流行病學、統(tǒng)計學、老年病、環(huán)境衛(wèi)生等相關學科的知識。

2.3 完善護理記錄

護理記錄單是否完善無誤是是否有責任心的體現(xiàn)，鑒于就診人數(shù)，護士的工作量過大，我院采用改進了的護理記錄單，此表格式護理記錄單中絕大多數(shù)項目只需填寫數(shù)字。表格式記錄單既能準確反映患者的整體情況，又能減輕護士的書寫負擔，避免新護士缺乏工作經(jīng)驗導致護理觀察缺漏和護理措施不到位的現(xiàn)象。

2.4 預防感染

護士是社區(qū)衛(wèi)生服務中心必不可少的關鍵人員，要照顧好患者，首先要照顧好護士。制定中心感染控制制度，處理好各類醫(yī)療廢物的處理，保持中心環(huán)境通風潔凈，對患者的分泌物及血液要小心處理，從源頭上控制感染源。

3 小結

社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護士缺乏、護理技能缺陷、護理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當、護理隊伍階梯未形成和自我保護意識不高等護理風險。認識和分析社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護理風險，制定對策有助減少風險發(fā)生，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 王瓊, 魏詠蘭, 鹿茸, 曾偉, 夏勁節(jié),姚思君. 居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診情況及影響因素[J]. 中國公共衛(wèi)生,2012,03(3):300-302.

[2] 羅瓊花. 對社區(qū)護理風險管理的相關性研究[J]. 中國醫(yī)藥導報,2009,36(1):118-119.

[3] 余娟, 劉燕舞. 外科護理對護士綜合素質(zhì)要求分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,31(3):258-259.