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居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)方案范文第1篇

[關(guān)鍵詞]智能家居；居家養(yǎng)老；模式

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1009-914X（2017）08-0305-01

1 前言

“居家養(yǎng)老模式”住宅是我國現(xiàn)階段解決問題比較理想的模式，隨看我國老齡化趨勢的日益嚴(yán)峻，對于“居家養(yǎng)老”模式住宅的設(shè)計(jì)建設(shè)應(yīng)當(dāng)更多地受到全社會(huì)的高度重視，并成為普遍研究的課題。

2 基于智能家居的居家養(yǎng)老模式研究的意義

智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)的產(chǎn)生使得老人在日常生活中可以不受時(shí)間和地理環(huán)境的束縛，借助于各種智能穿戴設(shè)備和數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，在自己家中過上高質(zhì)量高享受的生活，在健康安全也更有保障。相比于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，智能居家養(yǎng)老可謂是其升級版和優(yōu)化版，繼承中國儒家文化的“孝”道精神的同時(shí)，既滿足老年人對“家”的需要，又充分滿足了子女對老人的呵護(hù)需要與管理。針對受眾主要以老年人為主，這款A(yù)pp在設(shè)計(jì)初期就充分考慮到這一點(diǎn)，界面簡潔，操作簡便，具有一鍵呼叫，精準(zhǔn)定位等功能防止突發(fā)事件的產(chǎn)生。另外該App可以通過具有無線傳輸功能的心電監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀、脈搏手表等設(shè)備能夠檢測老人的血壓、體重、血脂等狀況，讓普通的日常生活融入系統(tǒng)的醫(yī)療檢查，所測數(shù)據(jù)直接傳送到所屬醫(yī)療服務(wù)中心的老人電子健康檔案，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，智能系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，必要時(shí)上門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)系統(tǒng)自帶的數(shù)據(jù)庫可以作為老人的備份健康檔案，實(shí)現(xiàn)對老年人檔案的電子化管理，建立老年人健康檔案動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫，使子女可以在APP上動(dòng)態(tài)查看老年人的身體情況，還可根據(jù)需求自動(dòng)生成初診病歷，在就醫(yī)時(shí)作為醫(yī)生對病情分析的有效參考。

3 智能化居家養(yǎng)老模式”的原理

為解決空巢老人的居家養(yǎng)老問題，本文提出“基于智能化居家養(yǎng)老新模式”，旨在通過信息化手段，利用智能化、傳感器技術(shù)和RFID射頻識(shí)別技術(shù)，解決空巢老人日常生活問題，從而實(shí)現(xiàn)智能居家養(yǎng)老。

隨著不斷發(fā)展，其技術(shù)也廣泛應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域。利用智能化的傳感器技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控視頻技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能化居家養(yǎng)老（利用傳感器技術(shù)，按照自動(dòng)報(bào)警裝置，保證老人的人身安全。通過視頻可以使老人與子女見面，排解老人的寂寞、孤獨(dú)。老人若有突發(fā)事件，可以通過安防報(bào)警系統(tǒng)將信息傳給子女和社區(qū)人員，使老人得到及時(shí)救治），可以有效保障空巢老人的日常生活和精神需求，減輕子女的負(fù)擔(dān)，使子女全身心投入工作中，以達(dá)到老有所依居家養(yǎng)老模式，為共建和諧社會(huì)起到了推動(dòng)作用。

4 基于智能家居的居家養(yǎng)老模式研究

4.1 社區(qū)服務(wù)智能模塊

利用COP的安全性、自動(dòng)化和保密性等優(yōu)勢，可以為老人提供更加完善的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)服務(wù)智能模塊支持退休金認(rèn)證、送飯送菜、清潔衛(wèi)生、基本醫(yī)療、陪護(hù)聊天等切實(shí)貼身的服務(wù)。社區(qū)對轄區(qū)中的老人信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整合，為其進(jìn)行網(wǎng)上登記，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化訪問和自助式服務(wù)。這樣，只需要很少的專業(yè)人員監(jiān)控這個(gè)智能計(jì)算平臺(tái)，大大彌補(bǔ)了專業(yè)人員不足的問題。另外，此模式提供的支持養(yǎng)老保險(xiǎn)認(rèn)證功能，通過為老人設(shè)置登錄賬號、密碼、指紋識(shí)別等技術(shù)將智能計(jì)算、智能安全運(yùn)用到社區(qū)的管理中，為老人提供網(wǎng)上認(rèn)證，確保退休金管理的準(zhǔn)確、嚴(yán)密。

4.2 醫(yī)療智能模塊

基于智能計(jì)算的居家養(yǎng)老模型將區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案引入，提供低成本、易管理、可按需靈活擴(kuò)展的信息共享平臺(tái)。此模式略去中間環(huán)節(jié)，將老人與醫(yī)院直接建立起互相幫扶的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即醫(yī)療智能。通過COP裝置，當(dāng)老人點(diǎn)擊紅十字圖標(biāo)時(shí)，表示病情不是很嚴(yán)重，如：感冒、頭疼等，這可以由社區(qū)醫(yī)療提供服務(wù)。當(dāng)情況緊急，如心臟病突發(fā)或者出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)點(diǎn)擊120圖標(biāo)，此時(shí)醫(yī)院會(huì)接到求救信息，并根據(jù)信息的緊急情況派遣醫(yī)療小組或者派發(fā)120急救車。

4.3 購物智能模塊

購物智能模塊利用智能計(jì)算將老人與各大商場超市信息進(jìn)行全面整合，分別推送到商家和老人的智能終端上，形成一個(gè)信息完整的資源匯集池，對老人的購物需求提供自動(dòng)化管理和快速交付，及時(shí)滿足老人的需求。老人可以通過COP裝置的購物車圖標(biāo)與商店聯(lián)系讓他們送貨上門，或者商店根據(jù)COP資源匯集池的記錄情況，自動(dòng)為老人適時(shí)地提供物品及服務(wù)。商家可以引入智能計(jì)算，建立自己的購物智能網(wǎng)絡(luò)，更好地滿足有特殊需求的老人。

4.4 定位智能模塊

老人隨身攜帶的COP裝置將老人的信息有效地整合在一起，與老人的兒女、聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院、社區(qū)等相互聯(lián)系，方便其子女對老人進(jìn)行時(shí)刻的遠(yuǎn)程監(jiān)控，能夠準(zhǔn)確了解自己的父母所處的地理位置及其所處環(huán)境的安全情況。當(dāng)老人出門在外迷路的時(shí)候，只需點(diǎn)擊迷宮圖標(biāo)，他們的子女們便會(huì)接到呼救信息，通過此技術(shù)子女可以及時(shí)確定父母的地理位置。

4.5 娛樂交流智能模塊

該模型將娛樂交流功能引入到老人的日常生活，更切實(shí)地為老年人提供適合他們交流及娛樂的環(huán)境氛圍。通過網(wǎng)絡(luò)把老人聯(lián)系在一起，為老人提供有益于他們身心健康的娛樂交流方式，如：養(yǎng)花、書畫、垂釣、跳舞、旅游活動(dòng)。娛樂交流智能也可以將不能到現(xiàn)場參加活動(dòng)的人覆蓋其中，使他們通過COP裝置的音符圖標(biāo)感受活動(dòng)的快樂，如身臨其境一般。與此同時(shí)，利用智能計(jì)算的廣泛性將老人與其相關(guān)的人員整合在一起，老人與他人能夠隨時(shí)聯(lián)系，擴(kuò)大了他們的娛樂交流范圍。

4.6 精神撫慰智能模塊

老人們也可以通過精神撫慰智能與子女、他人在精神上互相安慰與關(guān)心。通過精神撫慰智能將居家老人集中起來，由幾名專業(yè)人員提供網(wǎng)絡(luò)咨詢與心理撫慰，適時(shí)地向老人傳授積極樂觀向上的精神。此外，社區(qū)或者其他一些組織可以利用這個(gè)精神撫慰智能將老人們的信息和其他家庭的信息進(jìn)行全方位整合及網(wǎng)絡(luò)覆蓋，使老人能夠看到其他人的需求，有能力的老人便可以直接向有需求的家庭發(fā)出有償或者無償?shù)膸椭埱?，這樣老人在為他人提供服務(wù)的同時(shí)又可以愉悅自己的身心，達(dá)到年輕人和老年人互助的目的。

5 結(jié)束語

老年問題是客觀存在的，并不以你是否重視而改變。在老年人許多特殊的需求中，居住條件的改善是其中最迫切需要解決的問題之一，老年人不同于殘疾人，身體機(jī)能的衰退有個(gè)漸變的過程，所以智能家居的居家養(yǎng)老模式的研究就顯得尤為的重要。

參考文獻(xiàn)

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】居家醫(yī)療；服務(wù)模式；健康服務(wù)

人口老齡化是世界面臨的共同難題，我國是老年人口基數(shù)最大的國家。截至2018年底，我國60歲及以上人口超過2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%［1］，成為目前世界上唯一一個(gè)老年人口超過2億的國家。居家醫(yī)療已被證實(shí)是為老弱失能人群提供高可及性醫(yī)療服務(wù)的有效手段［2］。近年來，居家醫(yī)療逐漸受到重視，國家衛(wèi)生健康委指出，居家醫(yī)療是老年人需求較高的服務(wù)之一［3］，許多政策都在積極推動(dòng)居家醫(yī)療服務(wù)。然而，國內(nèi)的居家醫(yī)療服務(wù)尚處于起步發(fā)展階段，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都在積極推動(dòng)，為發(fā)展適合我國國情的居家醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行了多種探索。本文總結(jié)目前我國探索發(fā)展居家醫(yī)療服務(wù)模式的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，旨在為國內(nèi)居家醫(yī)療的從業(yè)者和推動(dòng)者提供參考和借鑒。

1居家醫(yī)療的探索模式

通過居家醫(yī)療培訓(xùn)、居家醫(yī)療和養(yǎng)老論壇，以及居家醫(yī)療項(xiàng)目的考察，總結(jié)出我國目前正在探索的3種居家醫(yī)療服務(wù)模式，分別為以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的家庭病床服務(wù)、以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務(wù)和以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務(wù)（見表1）。下面從發(fā)展背景、服務(wù)提供者、服務(wù)對象、支付方式等方面分析比較3種模式的經(jīng)驗(yàn)和不足，為了讓讀者對3種模式有更直觀的認(rèn)識(shí)，對每種模式舉例說明。1.1以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的家庭病床服務(wù)我國“十一五規(guī)劃”中提出“9073”養(yǎng)老模式，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人由機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)。在“9073”養(yǎng)老模式下，如何為社區(qū)居家養(yǎng)老的居民提供連續(xù)性、可及性、方便性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)前亟須解決的一個(gè)問題，而家庭病床是解決上述問題的理想途徑之一。另一方面，由于家庭病床涵蓋了基本醫(yī)療服務(wù)中的大部分內(nèi)容，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者可以通過家庭病床服務(wù)形式提高疾病診治、慢性病管理等專業(yè)技能，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平，進(jìn)而更好地為社區(qū)居民服務(wù)［4］，因此家庭病床服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式［5］。上海市于20世紀(jì)80年代開始在基層社區(qū)推廣家庭病床服務(wù)［6］，2010年在國內(nèi)率先建立家庭病床地方標(biāo)準(zhǔn)，從家庭病床收治標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、人員資質(zhì)等方面規(guī)范了家庭病床工作［7］，目前上海市已經(jīng)建立了較為完善的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的家庭病床服務(wù)。1.1.1以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的家庭病床服務(wù)模式內(nèi)容（以上海為例）上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也在積極推進(jìn)家庭病床服務(wù)，從而服務(wù)于需要連續(xù)治療，又需依靠醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的患者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過開展家庭醫(yī)生簽約講座、門診、張貼宣傳海報(bào)等宣傳形式，進(jìn)一步宣傳家庭病床服務(wù)，增強(qiáng)居民主動(dòng)簽約家庭醫(yī)生的意愿，為社區(qū)內(nèi)失能、半失能的居民辦理家庭病床，解決其居家醫(yī)療問題。社區(qū)居民可以向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出建立家庭病床的申請，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門評估和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評定符合家庭病床收治范圍的居民可在家辦理家庭病床服務(wù)。由社區(qū)全科醫(yī)生、醫(yī)院?？漆t(yī)生和護(hù)士、家庭藥師、護(hù)理員等組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶訪視家庭病床服務(wù)對象，申請人或其家屬選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)并與其簽約，協(xié)商制定醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方案。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，家庭醫(yī)生、醫(yī)療車能快速接觸到患者并提供家庭病床服務(wù)，從而為患者提供連續(xù)性的便捷服務(wù)。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭病床服務(wù)以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括生命體征監(jiān)測、血糖監(jiān)測、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、鼻飼管置管、靜脈血標(biāo)本采集等醫(yī)療服務(wù)，以及洗發(fā)、手足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助更衣、協(xié)助進(jìn)食水等生活照料服務(wù)。但是由于服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員緊缺、便攜式醫(yī)療器械不足、上門醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)不完善等原因，許多患者實(shí)際需要的醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目開展較少甚至難以開展。如由于專職護(hù)工人數(shù)較少，因此對患者的生活照料服務(wù)提供較少或由第三方公司提供。家庭病床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生助理（護(hù)士）、康復(fù)師共同承擔(dān)，從而保證為患者提供診療、護(hù)理、康復(fù)等全方位、全過程的醫(yī)療服務(wù)。但是患者建立家庭病床后的家庭病床責(zé)任醫(yī)生是固定的，這樣服務(wù)相對會(huì)比較單一。根據(jù)上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，上海市家庭病床服務(wù)的報(bào)銷比例最高可達(dá)92%，較大程度上減輕了家庭病床患者的經(jīng)濟(jì)壓力。1.1.2以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的家庭病床服務(wù)模式存在的問題與挑戰(zhàn)由于國家對于家庭醫(yī)生簽約政策的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為完成各自的家庭醫(yī)生簽約“任務(wù)”而積極推進(jìn)家庭病床服務(wù)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的家庭病床服務(wù)是以政府為主導(dǎo)的探索，但是這種模式也存在一些問題和挑戰(zhàn)：（1）上門服務(wù)費(fèi)低。對患者來說收費(fèi)低是好事，但同時(shí)無法激勵(lì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開展服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員反映勞動(dòng)價(jià)值難以體現(xiàn)。例如，上海市制定的家庭醫(yī)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生每次上門僅收80元錢。珠海各基層醫(yī)療醫(yī)生和護(hù)士上門開展家庭病床服務(wù)，僅能收取17元/次的上門服務(wù)費(fèi)。北京家庭病床沒有建床費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員上門一次只能收10元出診費(fèi)，而合肥的上門服務(wù)費(fèi)甚至低至9元。（2）我國全科醫(yī)生、護(hù)理人才緊缺，無法滿足更多患者家庭病床服務(wù)的需求。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)荷已經(jīng)較重，隨著社區(qū)首診制的推進(jìn)，居民首診意愿較高［8］，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。而且作為基層衛(wèi)生工作者，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員還承擔(dān)著復(fù)雜的公共衛(wèi)生工作，團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)務(wù)人員很多都身兼數(shù)職，分身乏術(shù)［9］，工作負(fù)擔(dān)重且缺乏有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)和完善的職位晉升制度，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)難以獲得服務(wù)動(dòng)力和服務(wù)熱情去提供高質(zhì)量的居家醫(yī)療服務(wù)。（3）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作量較大，難以有足夠的時(shí)間和精力去參加相關(guān)培訓(xùn)提高自身服務(wù)技術(shù)和水平，而且我國目前對于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化培訓(xùn)較少，這也將大大影響我國居家醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。（4）發(fā)達(dá)國家的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系有較為完備的醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保障制度作為支撐，以提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主，并協(xié)同生活照料服務(wù)和社會(huì)支持服務(wù)，為患者提供全方位的照護(hù)［10］。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的家庭病床服務(wù)基本停留在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供層面，且由于我國居家醫(yī)療相關(guān)法律不完善［11］，以及適宜在居民家中開展的診療服務(wù)以安全有效為準(zhǔn)則，服務(wù)項(xiàng)目有所限制，家庭病床服務(wù)模式提供的服務(wù)項(xiàng)目較少?？紤]到醫(yī)療安全，許多藥物不得在家庭病床靜脈輸注，限制了家庭病床收治范圍，不能滿足更多患者需求。1.2以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務(wù)這種模式以公立醫(yī)院某個(gè)科室或多個(gè)科室為主體，為尋求轉(zhuǎn)型，增加上門醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，增加新的營收方式，同時(shí)提高知名度與社會(huì)認(rèn)同。國內(nèi)現(xiàn)在已有很多地區(qū)開展相關(guān)業(yè)務(wù)，如河北邯鄲某醫(yī)院急診科提供的上門醫(yī)療服務(wù)，濟(jì)南章丘某醫(yī)院燒傷科提供的上門慢性創(chuàng)面的服務(wù)，天津?yàn)I海某醫(yī)院營養(yǎng)科提供的上門醫(yī)療服務(wù)等。這種模式的服務(wù)主體是公立醫(yī)院的某個(gè)科室或某些科室，雖然種類千差萬別，但都是在一定的契機(jī)下，利用自身閑置的醫(yī)療資源，提供基本的上門醫(yī)療服務(wù)和特色服務(wù)。在此，筆者團(tuán)隊(duì)選擇了極具代表性且已經(jīng)發(fā)展相對成熟的邯鄲市某醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)介紹與分析。1.2.1以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務(wù)模式內(nèi)容（以邯鄲為例）邯鄲市某醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院，隨著近幾年周邊各個(gè)醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，急診科面臨診量少、競爭大、“吃不飽”的問題，而且年齡比較大的醫(yī)護(hù)人員身體已經(jīng)適應(yīng)不了急診科節(jié)奏快、突發(fā)狀況多的環(huán)境。在這種背景下，醫(yī)院充分利用急診科醫(yī)生知識(shí)面廣、機(jī)動(dòng)能力強(qiáng)的優(yōu)勢，逐步將急診醫(yī)生培養(yǎng)成全科醫(yī)生，利用二線救護(hù)車提供上門醫(yī)療服務(wù)。隨著近幾年全國各地都要求二級及以上綜合醫(yī)院積極開設(shè)老年病科，該醫(yī)院也開設(shè)了老年病科，利用急診科和老年病科密切合作的優(yōu)勢，結(jié)合院前和病房，開展了以安寧緩和醫(yī)療為特色的服務(wù)模式。該醫(yī)院組建了一支由醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、心理師、醫(yī)務(wù)社工、志愿者等在內(nèi)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并形成老年病科、腫瘤外科、麻醉科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心、居家醫(yī)療組等多個(gè)科室（院區(qū)）協(xié)同為疾病終末期和老年患者們提供服務(wù)的模式。該醫(yī)院急診科的居家醫(yī)療組同時(shí)開展上門醫(yī)療服務(wù)，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)施在崗培訓(xùn)，為長期臥床在家的患者提供上門醫(yī)療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)首先上門審視患者的自身狀況，為符合標(biāo)準(zhǔn)的患者建立檔案。根據(jù)居家患者的簽約檔案，為每位患者制定個(gè)性化的上門醫(yī)療方案，并為居家患者發(fā)放指導(dǎo)單，對每位患者的居家檔案進(jìn)行質(zhì)控管理。急診科的醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者預(yù)約和規(guī)劃方案，攜帶便攜式移動(dòng)設(shè)備，利用二線救護(hù)車去患者家中提供上門醫(yī)療服務(wù)。該醫(yī)院居家醫(yī)療組目前開展的上門醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有傷口管理、管路維護(hù)、癌痛管理、體格檢查、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢、照護(hù)指導(dǎo)等，讓患者在家就能享受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)槭抢瞄e置的急救資源提供上門醫(yī)療服務(wù)，所以目前采用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是按照醫(yī)院院前急救的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括救護(hù)車出車費(fèi)用、醫(yī)務(wù)人員出診費(fèi)和服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)。如副高級職稱以上人員15元，中級職稱及以下人員10元，項(xiàng)目主要是指上門服務(wù)產(chǎn)生的某項(xiàng)治療或檢查。目前這些費(fèi)用都不能通過醫(yī)保報(bào)銷，只能患者自費(fèi)。1.2.2以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務(wù)模式存在的問題與挑戰(zhàn)邯鄲市該醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，相比于三級醫(yī)院和一級醫(yī)院，二級醫(yī)院在提供居家醫(yī)療服務(wù)上有著自身獨(dú)特的優(yōu)勢。一般來說，三級醫(yī)院走的是高精尖的發(fā)展路線，業(yè)務(wù)量大，緊缺的衛(wèi)生資源無法再去提供居家醫(yī)療服務(wù)；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心走的是平民化的發(fā)展路線，受人才、技術(shù)、資源限制，短期內(nèi)很難提供優(yōu)質(zhì)的居家醫(yī)療服務(wù)；二級醫(yī)院因?yàn)檎?、資金、技術(shù)等原因，處在尷尬的“夾縫”中，為了生存亟須轉(zhuǎn)型，是可以提供居家醫(yī)療服務(wù)的良好選擇。此外，該醫(yī)院原來是一家鐵路醫(yī)院，許多患者是單位的職工或家屬，患者對醫(yī)院非常信任，有著良好的醫(yī)患關(guān)系，便于開展上門醫(yī)療服務(wù)，這也是這種模式的優(yōu)勢。從2018年起，該醫(yī)院就開始對居家患者簽約建檔，定期開展上門醫(yī)療服務(wù)，已經(jīng)有了3年相對成熟的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合老年病科和急診科密切合作的優(yōu)勢，對老年病科達(dá)到住院時(shí)限不得不出院的慢性病患者實(shí)施轉(zhuǎn)介制度，在家中進(jìn)行管理。此外，該醫(yī)院積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，與養(yǎng)老院簽約，定期為養(yǎng)老院中的老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，值得學(xué)習(xí)借鑒。以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務(wù)是以醫(yī)院為主導(dǎo)的探索，其并不是以上門醫(yī)療服務(wù)為主業(yè)，上門醫(yī)療服務(wù)收入也只是總收入的一小部分，但除了收入之外，這種獨(dú)具特色的服務(wù)還可以為醫(yī)院提升社會(huì)美譽(yù)，增強(qiáng)責(zé)任感。但其自身也不可避免地存在一些問題：（1）收費(fèi)方式復(fù)雜，上門醫(yī)療服務(wù)不能納入醫(yī)保。某些醫(yī)院居家醫(yī)療項(xiàng)目是通過吸引患者使用醫(yī)院門診及住院服務(wù)來實(shí)現(xiàn)收入，特別是缺患者的一些科室，而另外一些醫(yī)院的出診團(tuán)隊(duì)是直接按次收取費(fèi)用，例如天津某二級醫(yī)院某科室每次上門開展護(hù)理服務(wù)收取二百余元作為服務(wù)費(fèi)。另外有公立醫(yī)院和私營護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，由私營機(jī)構(gòu)收費(fèi)之后進(jìn)行分成。雖然目前醫(yī)院開展的絕大多數(shù)的上門醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不能報(bào)銷，但是國內(nèi)也有部分地區(qū)已經(jīng)開始將上門服務(wù)納入醫(yī)保的嘗試，如2018年浙江省臺(tái)州市將居家醫(yī)療護(hù)理納入全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)中。邯鄲市也在積極探索，展開對上門醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保的學(xué)習(xí)與探討。希望將來居家醫(yī)療服務(wù)能夠得到醫(yī)保的支持，真正惠及老年失能患者。（2）專業(yè)居家醫(yī)療服務(wù)人才缺乏［12］。以醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務(wù)人員基本都是?？漆t(yī)生，如營養(yǎng)科、燒傷科、急診科等，缺乏全科醫(yī)學(xué)思維，因此提供的服務(wù)也多是某些單一的服務(wù)，不是綜合性的醫(yī)療服務(wù)，因此筆者更愿意稱這種模式為“上門醫(yī)療”而不是“居家醫(yī)療”?；谖覈鴩榧盎颊咝枨?，亟須開展專業(yè)居家醫(yī)療各類服務(wù)人才的培訓(xùn)，促進(jìn)居家醫(yī)療人才隊(duì)伍規(guī)范化、專業(yè)化，從而更好地滿足患者高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)需求，尤其是為失能老人提供便捷高效的就醫(yī)渠道。（3）缺乏電子病歷系統(tǒng)?，F(xiàn)在國內(nèi)還沒有完善的居家醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)，以公立醫(yī)院為代表的上門服務(wù)對患者仍采用紙質(zhì)化的病案管理。完善的居家醫(yī)療服務(wù)不僅僅包括醫(yī)療，還應(yīng)該包括家庭關(guān)系、適老化改造、藥物管理等，隨著患者人數(shù)的增多，紙質(zhì)化病案的不便性會(huì)凸顯出來，迫切需要一套簡便有效的電子病案系統(tǒng)以便于管理。1.3以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務(wù)1.3.1以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務(wù)模式內(nèi)容（以濟(jì)南市某民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例）公立醫(yī)院因其患者量大、醫(yī)生工作負(fù)荷重等客觀原因，部分醫(yī)務(wù)人員在對患者服務(wù)上存在一些短板，如看病過程中交流時(shí)間短、患者排隊(duì)等待時(shí)間長、專家號難掛、病房擁擠等。針對這些現(xiàn)象，民營醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)上，把對方的短處變成自己的長處，形成自己的高端服務(wù)品牌，為消費(fèi)者提供高層次、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。濟(jì)南市某民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向老弱失能者提供自付型綜合居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。該民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居家醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士和社工組成，跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行生物-心理-社會(huì)全方面、連續(xù)性的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。所提供的服務(wù)內(nèi)容包括老年綜合評估、體格檢查、慢性病管理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、社工照護(hù)、安寧療護(hù)等。其服務(wù)對象是繳納會(huì)員費(fèi)或購買居家醫(yī)療服務(wù)包的消費(fèi)者/患者，對于購買居家醫(yī)療服務(wù)包的消費(fèi)者，居家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)上門對其進(jìn)行初期、中期、結(jié)案評估，準(zhǔn)確了解消費(fèi)者的身體狀況從而為其制定3種不同等級的服務(wù)包。不同等級的服務(wù)包也可以為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接診人次分流，有助于提高服務(wù)效率。當(dāng)消費(fèi)者/患者需要服務(wù)時(shí)，居家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過打車、自駕或者公共交通等方式快速上門服務(wù)。此外在該民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居家醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生和患者的初次溝通時(shí)間為40min至1h，護(hù)士和患者的初次溝通時(shí)間為30~40min，這樣充分的溝通交流也能保證醫(yī)患之間的充分了解，患者更能感受到人性化的關(guān)懷。因此民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)旨在提供更加優(yōu)質(zhì)、快捷、人性化關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)。1.3.2以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務(wù)模式存在的問題與挑戰(zhàn)以民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為代表的居家醫(yī)療服務(wù)是以市場為主導(dǎo)的探索，其以營利性和非營利性兩種業(yè)態(tài)存在，高質(zhì)量的民營居家醫(yī)療會(huì)針對老弱失能患者進(jìn)行周全性評估，并針對評估的結(jié)果決定所需要的醫(yī)療服務(wù)、照護(hù)服務(wù)的種類和強(qiáng)度，目的是減少醫(yī)療及照護(hù)資源的浪費(fèi)，并且減少患者及其家屬在就醫(yī)、經(jīng)濟(jì)、心理上的負(fù)擔(dān)，筆者更愿意稱之為“居家醫(yī)療”而不是“上門醫(yī)療服務(wù)”，但同時(shí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身也面臨著一些問題與挑戰(zhàn)。低質(zhì)量的民營居家醫(yī)療服務(wù)以快速、簡單臨床服務(wù)為主。這種模式的突出問題是缺乏廣泛惠民的支付機(jī)制，在醫(yī)保支付之前很難惠及廣大老弱患者。另外，周全的高質(zhì)量的居家醫(yī)療服務(wù)也意味著更昂貴的價(jià)格，在一定程度上限制了服務(wù)對象，不利于服務(wù)的擴(kuò)大。外資的居家醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖在歐美國家有成熟的運(yùn)營模式，但在中國的發(fā)展卻并不容易，很難直接照搬在原有支付體系和人才體系下的運(yùn)作方式。這一模式存在兩大特點(diǎn)和挑戰(zhàn)：（1）服務(wù)定價(jià)和支付。與公立醫(yī)院的上門醫(yī)療服務(wù)類似，民營醫(yī)療自主定價(jià)，由患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)。與“家庭病床”的服務(wù)定價(jià)相比，民營醫(yī)療提供的上門醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的定價(jià)相對比較符合市場生產(chǎn)要素價(jià)格，或者說能夠體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值，跟各地物價(jià)和上門服務(wù)時(shí)間及質(zhì)量有明顯相關(guān)關(guān)系。如杭州居家護(hù)理服務(wù)收費(fèi)近300元，而濟(jì)南收費(fèi)200元，濟(jì)南全科醫(yī)生提供的周全居家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)約500元。為了滿足中低收入患者的居家醫(yī)療需求，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也積極引入慈善捐款和梯度定價(jià)等方式來降低中低收入患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。北京和杭州的居家護(hù)理及康復(fù)機(jī)構(gòu)與慈善基金會(huì)合作成立了專項(xiàng)基金來為低收入患者募款，慈善資金交由民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由其來提供義診。濟(jì)南的居家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)按患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行費(fèi)用減免，相對于高收入家庭支付500元/次的費(fèi)用，中等收入家庭可以支付200~400元的費(fèi)用。（2）與急性期醫(yī)療和?？漆t(yī)療的協(xié)作。居家醫(yī)療照顧的患者以老弱、共病、失能為主要特征，盡管居家醫(yī)療的初衷是盡量實(shí)現(xiàn)患者在家養(yǎng)老，但在急癥期仍然需要綜合醫(yī)院的服務(wù)，急癥、手術(shù)、?？?、住院服務(wù)在必要的時(shí)候都會(huì)非常重要。民營醫(yī)療基本都沒有綜合醫(yī)院的急性期醫(yī)療和?？漆t(yī)療，即使有些民營醫(yī)療建立了與綜合醫(yī)院的合作，流程上也難以實(shí)現(xiàn)好的銜接和轉(zhuǎn)診。但是，某些居家醫(yī)療服務(wù)者也提供遠(yuǎn)程或線下陪診服務(wù)，比沒有接受居家醫(yī)療的社區(qū)患者的境遇還是要好一些。

2討論

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)方案范文第3篇

《人民的名義》熱播，讓一家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入大眾視線。在第十六集，京州市委書記李達(dá)康陪同省委書記沙瑞金去一家高科技企業(yè)調(diào)研考察，達(dá)康書記通過企業(yè)數(shù)字展廳指揮大屏向省委書記詳細(xì)介紹了企業(yè)的發(fā)展相關(guān)情況。這個(gè)場景就取自安康通的數(shù)字展廳。

進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，安康通成立于1998年，是國內(nèi)最大的養(yǎng)老服務(wù)型企業(yè)。安康通原本是一家主營業(yè)務(wù)形態(tài)單一的養(yǎng)老呼叫產(chǎn)品供應(yīng)商。2013年被三胞集團(tuán)收購后，經(jīng)營模式從硬件廠商轉(zhuǎn)型為服務(wù)提供商，提供覆蓋線上線下的全面居家養(yǎng)老和健康管理服務(wù)，并與隨后被收購的以色列最大的養(yǎng)老服務(wù)公司Natali實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)協(xié)同，以及用戶服務(wù)的分層覆蓋。

作為一家有著23年發(fā)展歷史的江蘇民營企業(yè)，三胞集團(tuán)2011年進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，意圖將遠(yuǎn)程醫(yī)療與三胞的健康養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，打造一條"互聯(lián)網(wǎng)+大養(yǎng)老"的健康產(chǎn)業(yè)鏈。這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈包含了三個(gè)板塊：第一，形成終端設(shè)備集群，包含急救互助、健康管理、居家關(guān)愛和智能定位等多種設(shè)備；第二，形成呼叫中心，包含接警中心、數(shù)據(jù)信息中心、主動(dòng)關(guān)愛中心、線下服務(wù)指揮調(diào)度中心四大功能；第三，線下服務(wù)集群，包含緊急救助、康復(fù)醫(yī)療、家政服務(wù)等服務(wù)系列。

在三胞集團(tuán)副總裁卜江勇看來，“大養(yǎng)老”有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是服務(wù)內(nèi)容廣泛，需要養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目涵蓋所有的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，如緊急救助、康復(fù)醫(yī)療、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家政服務(wù)、主動(dòng)關(guān)愛等。二是服務(wù)對象廣泛，無論是剛剛步入老年還是已到遲暮之年，無論身體健康的老人還是患有各類疾病的老人，都應(yīng)找到合適的服務(wù)項(xiàng)目。

2016年，三胞集團(tuán)更是明確了“大消費(fèi)、大健康、大金融”三大產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的戰(zhàn)略布局。這其中，在大健康板塊，Natali的ECG大手套項(xiàng)目是中國首個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療B2C模式的項(xiàng)目，在常州正式落地運(yùn)營；安康通養(yǎng)老用戶突破400萬；此外，三胞集團(tuán)收購中國臍帶血庫和新加坡康盛人生，以及全球首個(gè)及唯一被美國FDA批準(zhǔn)的前列腺癌細(xì)胞免疫療法Provenge，并擁有徐州三院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。年初與中信銀行設(shè)立200億元大健康產(chǎn)業(yè)全球并購基金，又與杭州市金融投資集團(tuán)設(shè)立50億元大健康產(chǎn)業(yè)并購基金。2月，三胞集團(tuán)與海爾共建的大健康產(chǎn)業(yè)基金增資控股綜合型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)頤樂居。

至此，居家養(yǎng)老、家政護(hù)理、臍帶血存儲(chǔ)、基因檢測、細(xì)胞免疫療法、醫(yī)院等布局不斷擴(kuò)充。通過生物醫(yī)療、醫(yī)院、養(yǎng)老服務(wù)三個(gè)業(yè)務(wù)板塊，三胞集團(tuán)構(gòu)建“生有希望、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。

安康通19年的情結(jié)

在緊急救援、醫(yī)療健康、生活服務(wù)不同功能區(qū)塊，上百名工作人員除了全天24小時(shí)輪流監(jiān)看來自全市16萬老人用戶的養(yǎng)老系統(tǒng)大屏實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)外，還不停接聽老人打來的各種電話。這是安康通上海養(yǎng)老服務(wù)中心的工作常態(tài)。

借助科技能力覆蓋養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，需要的不僅是智慧產(chǎn)品，更重要的還是智能平臺(tái)――可以通過科技產(chǎn)品采集數(shù)據(jù)，通過互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)計(jì)算分析，再將數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)送給老人子女或者社區(qū)及養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

安康通的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)囊括了幾個(gè)方面：首先是在老人家中安裝的智能電話終端，可以實(shí)現(xiàn)緊急救援、醫(yī)療健康、生活家政、情感關(guān)懷等功能。為了打通老人與子女的聯(lián)系，安康通開發(fā)了個(gè)人手機(jī)健康管理系統(tǒng)平臺(tái)APP，通過移動(dòng)終端收集用戶的健康信息，并提供個(gè)性化健康解決方案。這一移動(dòng)設(shè)備在整合老人端的同時(shí)，也連接了用戶的子女和親屬。另外，APP對接了幾百種的智能健康硬件，用戶可以通過手機(jī)健康管理平臺(tái)查詢老人的血壓、血糖、心率等幾十項(xiàng)身體健康數(shù)據(jù)。

配合個(gè)人健康管理服務(wù)平臺(tái)搭建了由緊急呼叫專線和緊急呼叫坐席組成的緊急呼叫中心。老人遇到跌倒，疾病、意外等突發(fā)狀況時(shí)，可按下家中的智能終端一鍵呼救或戴在身上的報(bào)警器，工作人員會(huì)第一時(shí)間與老人溝通情況，并根據(jù)預(yù)先獲取的地址、緊急聯(lián)系人電話，聯(lián)系家屬、安排救護(hù)車、所在區(qū)域助老員上門、根據(jù)情況安排綠色通道等一系列服務(wù)。

除了緊急救助之外，居家養(yǎng)老服務(wù)中心還提供家政、護(hù)理、維修、打車和搬家等服務(wù)。在上海，最受老人歡迎的服務(wù)之一是代叫出租車服務(wù)，解決了很多老人出行的不便。換燈泡等一些不起眼的服務(wù)，也是安康通重要的服務(wù)之一。對于普通人來說，換個(gè)燈泡不是什么難事，但對于老人來說換燈泡是件非常危險(xiǎn)的事情，因?yàn)檫@極易發(fā)生跌倒。根據(jù)相關(guān)資料，跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。每年大約30% 的65歲以上老年人發(fā)生過跌倒。

安康通還通過與Natali的協(xié)同，將以色列先進(jìn)的智能居家看護(hù)系統(tǒng)Smartcare引入中國家庭。在一些老人家里還安裝了這套系統(tǒng)，這套系統(tǒng)結(jié)合了人工智能的行為軌跡分析與紅外傳感器、氣體傳感器、水浸傳感器、可選配的攝像頭等，組成了一個(gè)無所不在的智能看護(hù)環(huán)境。在保護(hù)隱私的前提下，分析老人行為模式及健康狀態(tài)，監(jiān)控水管漏水和煤氣泄漏等情況。一旦數(shù)據(jù)顯示異常，客服及后臺(tái)醫(yī)生將會(huì)馬上接到系統(tǒng)推送的異常信息，子女也可通過APP了解家中老人的生活狀態(tài)及各N情況。

截至 2017年4月，安康通全國用戶總數(shù)達(dá)578萬，服務(wù)區(qū)域主要集中在上海、江蘇、河南、山西、安徽等省市，覆蓋全國22個(gè)城市，36個(gè)平臺(tái)。

如今，安康通的戰(zhàn)略也在與時(shí)俱進(jìn)，最初主要是聚焦于居家社區(qū)養(yǎng)老商業(yè)模型打造的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)商，2016年，安康通開始致力于整體養(yǎng)老體系的建設(shè)，不局限于提供線上線下的居家養(yǎng)老服務(wù)，而是在全國范圍內(nèi)建設(shè)日間照料中心、社區(qū)服務(wù)站，甚至護(hù)理院等，全面涉足居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，安康通在南京秦淮區(qū)、太原、豐城的醫(yī)養(yǎng)綜合體項(xiàng)目正在有序建設(shè)之中。

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；特色養(yǎng)老；養(yǎng)老事業(yè)

伴隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程，人口老齡化是世界各國尤其是許多發(fā)達(dá)國家都在面對的棘手問題?！鞍凑章?lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]?！敝袊?0世紀(jì)末，即1999年中國在一系列基本問題未得到有效解決的情況下，步入老齡化社會(huì)。其基本問題包括，社會(huì)生產(chǎn)力水平較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，物質(zhì)收入欠缺，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，社會(huì)各項(xiàng)保障制度相對滯后。中國老齡化形勢較為嚴(yán)峻?！皳?jù)第6次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口總數(shù)為176568072人，占總?cè)丝诒壤哌_(dá)13.26%。65歲以上老人口總數(shù)為3018582人，占總?cè)丝诒壤秊?.87%。[2]”老年人口數(shù)量已過億，老齡化趨勢發(fā)展迅猛。從發(fā)展趨勢來看，老齡化問題有可能成為制約我國未來社會(huì)發(fā)展的主要因素之一。

大連市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展在全國具有先進(jìn)性，對全國老齡事業(yè)的發(fā)展具有引導(dǎo)作用。因此調(diào)研小組以大連為中心，通過對大連市的調(diào)查研究，以小見大，以點(diǎn)見面，影響和輻射其他養(yǎng)老事業(yè)較為落后的地區(qū)。

一、大連市養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀

據(jù)了解，遼寧省最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市是大連市?！澳壳埃筮B市總?cè)丝跒?690432人，60歲及以上人口為1057116人，占15.80%；其中65歲及以上人口為716350人，占10.71%[3]?！睋?jù)調(diào)查了解，目前大連市四區(qū)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)147家。我市的民營養(yǎng)老院所占比例較大。據(jù)悉，大連市現(xiàn)有床位約3.8萬張，在數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平。但與發(fā)達(dá)國家相比，水平相差甚遠(yuǎn)。

大連市區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系具有以下特點(diǎn)：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的顯著特點(diǎn)。大連市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有三種類型：國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。后兩者由于資金不足，服務(wù)人員水平低等條件，入住率相對較低。且民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)資金來源是社會(huì)力量資助，資金來源不穩(wěn)定。而國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與后兩者比較而言，由于是政府投入，運(yùn)營管理及硬件設(shè)施相對完備，社會(huì)評價(jià)較高，因此入住率較高。

二、大連地區(qū)特色養(yǎng)老

大連老齡工作走出了具有大連特色的發(fā)展路徑，即有創(chuàng)新、有做法、有思路，對全省乃至全國的老齡工作起到了良好的示范帶頭作用。具體表現(xiàn)如下：

（一）養(yǎng)老模式多層次化

國人養(yǎng)老方式，一直以來，不外乎家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。大連市區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系具有以下特點(diǎn)：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的顯著特點(diǎn)。據(jù)了解，大連市中心醫(yī)院開辟了居家養(yǎng)老新模式，這一模式將養(yǎng)老與醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，在有效利用醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，建立以上門服務(wù)為主，日托服務(wù)為輔的養(yǎng)老新模式。

（二）舉辦老齡“盛會(huì)”大連國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)

“為了將養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，大連于2004年開始舉辦第一屆國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)，并以此為平臺(tái)集養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)、老年教育等于一體，使得養(yǎng)老事業(yè)系統(tǒng)化，從而更好地促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。[4]”

（三）啟動(dòng)數(shù)字化養(yǎng)老模式―養(yǎng)老110

據(jù)項(xiàng)目組成員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“大連市西崗區(qū)是全國首個(gè)出現(xiàn)‘養(yǎng)老110模式’的地區(qū)?！B(yǎng)老110’是指為孤寡老人、特困低保老人及空巢老人提供上門和配送服務(wù)?！B(yǎng)老110’是數(shù)字化養(yǎng)老模式之一，服務(wù)模式較為先進(jìn)。近年來，這一養(yǎng)老模式已覆蓋大連市多個(gè)地區(qū)?；?dòng)化養(yǎng)老是大連養(yǎng)老事業(yè)中另一較為先進(jìn)的模式，這一養(yǎng)老模式的出現(xiàn)使全國養(yǎng)老資源得到有效共享。[5]”

（四）重視和發(fā)展老年教育

老年教育是伴隨老年人口比例不斷上升而出現(xiàn)的一個(gè)不可忽視的社會(huì)課題。在大連，老年文化教育已形成以老干部大學(xué)為支撐，以普通高校參與為輔助，以社會(huì)辦學(xué)為補(bǔ)充的老年文化教育發(fā)展格局：（一）大連市老干部大學(xué)成立于1986年，標(biāo)志著大連是中國開展老年教育較早的城市之一。最初專業(yè)設(shè)置不全面，學(xué)員數(shù)量較少。2010年，市政府投資近億元，建成一所現(xiàn)代化的老干部大學(xué)；（二）大連市普通高校也參與到了老年教育的建設(shè)中。例如，2012年大連大學(xué)與市老干部大學(xué)聯(lián)手進(jìn)行合作，一方面高校的教育資源得到了相對充分的利用，另一方面，促進(jìn)了老年教育合理化的發(fā)展。（三）以老年人為主要學(xué)員的社區(qū)大學(xué)于2013年在大連市開辦，進(jìn)一步促進(jìn)了老年教育的發(fā)展。

三、當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位供求矛盾嚴(yán)峻。目前的數(shù)量和規(guī)模無法滿足社會(huì)的客觀需求，需求壓力巨大，供需矛盾問題嚴(yán)峻。并且存有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的局面。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，偏遠(yuǎn)地區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，覆蓋不均衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處位置較為偏僻，遠(yuǎn)離社區(qū)，即使位于城區(qū)的機(jī)構(gòu)大多也坐落在遠(yuǎn)離市區(qū)或距離車站較遠(yuǎn)的位置，交通生活都不便利，并且距離子女較遠(yuǎn)，情感方面會(huì)倍感孤單。所以導(dǎo)致部分有需求的老人不愿入住，導(dǎo)致入住率較低。

（三）收費(fèi)過高，是致使入住率低的又一原因。作為邊緣弱勢群體的老人，退休金不夠支付費(fèi)用，尤其是每月僅靠政府的最低保障金生活的老人，根本負(fù)擔(dān)不起。此外，除公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模尚可外，個(gè)體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模均較小，且服務(wù)人員少，醫(yī)療服務(wù)水平差，形成不了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效益。

（四）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)無法滿足老年人基本需求。各方面均劣于國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)觀念落后，服務(wù)項(xiàng)目也不豐富，這都與養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求有較大差距，很難滿足對老人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、健康醫(yī)療及精神寬慰的多方面的要求，弱化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能。

（五）老年人休閑娛樂活動(dòng)少，精神倍感孤獨(dú)。大連市雖然舉辦了一系列的老年文化活動(dòng)月的活動(dòng)，但規(guī)模較小，影響范圍小，不能從根本上解決老年人精神孤獨(dú)的問題。

四、對策及建議

（一）進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多層次化。大連市現(xiàn)階段已建立“以居家養(yǎng)老作為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老作為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式。但仍存有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存量不足，需社會(huì)各部門竭力合作，盤活目前存量，開發(fā)增量。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有超前意識(shí)，長遠(yuǎn)規(guī)劃其內(nèi)部建設(shè)，以滿足各階層老年人的養(yǎng)老需求。

（二）進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。建立以解決貧困人口養(yǎng)老為重點(diǎn)，將政府養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老相配合，實(shí)行政府補(bǔ)助、社會(huì)救助相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。充分發(fā)揮政府各部門的職能，協(xié)調(diào)各部門的職責(zé)范圍，為養(yǎng)老體制提出可行性的建議與措施。規(guī)范養(yǎng)老層次的職能，活化政府對養(yǎng)老資金的投入度。加大服務(wù)的監(jiān)管力度，使老年人能享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）改善醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

1.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)方面。大連市區(qū)社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀問題比較突出，雖然社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能滿足部分社區(qū)居民的需要，但存在著主要醫(yī)療服務(wù)人員不足的問題。有關(guān)部門應(yīng)在人力資源上進(jìn)行重新組合與調(diào)整，大幅度提高醫(yī)師的素質(zhì)水平并加強(qiáng)和完善科室的設(shè)置，與大醫(yī)院建立長期合作關(guān)系。

2.老年醫(yī)療健康保障制度方面。目前雖然實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，但應(yīng)該在保險(xiǎn)金額上向病重、高齡、貧困、孤寡的老年人傾斜，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老人安享晚年。開展老年常見病預(yù)防保健工作，積極加強(qiáng)健康教育工作的指導(dǎo)，提高老年人的疾病防范意識(shí)，減少慢性疾病的反復(fù)病發(fā)。

（四）提高服務(wù)人員能力

1.培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織，加大政府對老人服務(wù)問題的管理力度，培養(yǎng)老年人專業(yè)人員協(xié)會(huì)、老年學(xué)研究學(xué)會(huì)等，確保養(yǎng)老科學(xué)有力度，有宣傳的效應(yīng)。

2.引導(dǎo)和整合高等院校。中等職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教育資源，加大對老年人的服務(wù)力度，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才。使相關(guān)對口專業(yè)的學(xué)生著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)工作同時(shí)政府等相關(guān)部門支持社會(huì)資本創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)結(jié)構(gòu)。

3.對參加養(yǎng)老看護(hù)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員給予補(bǔ)助。吸引社會(huì)優(yōu)良人才的加入，壯大服務(wù)型隊(duì)伍，并給予相應(yīng)的證書，實(shí)行職業(yè)資格認(rèn)證制度，并且加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資方面的待遇，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求的高端老年服務(wù)型人才。

（五）關(guān)注精神養(yǎng)老

1.老年教育。使老年教育事業(yè)專業(yè)化，老年師資隊(duì)伍多樣化，使老年教育向多元方向發(fā)展，加大老年教育的受眾面。將發(fā)展老年教育納入政府職責(zé)序列中，使得老年教育健康而有序發(fā)展。

2.老年活動(dòng)。為豐富老年人的生活，加強(qiáng)老年人之間交流，應(yīng)開展象棋、老年舞等業(yè)余活動(dòng)。使老人體會(huì)生活的樂趣，積極面對生活。大連市雖多次舉辦老年活動(dòng)周，但涉及層面不廣，應(yīng)擴(kuò)大組織范圍，帶動(dòng)大連整個(gè)地區(qū)乃至遼寧省的發(fā)展，為老年人的晚年文化生活創(chuàng)造平臺(tái)。

3.激活家庭力量，發(fā)揮家庭的力量，使老年人的自我調(diào)適進(jìn)一步建構(gòu)，加強(qiáng)老年人的交流，參加形式多樣的活動(dòng)，豐富老年人的內(nèi)心生活；整活政府力量，政府在法律法規(guī)建設(shè)方面，應(yīng)努力站在老年人的立場，把老年人的社會(huì)地位用法律的形式確立下來，規(guī)范人們對老年人的關(guān)心行為；活化民間力量，培育志愿服務(wù)型的養(yǎng)老組織，傳遞社會(huì)正能量，使更多的人加入其中，使志愿者隊(duì)伍服務(wù)化。

總的來看，大連市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上滿足了老年人的需求，也取得了很大的成績，但同時(shí)也顯露出許多問題。我們建議通過調(diào)動(dòng)各方面積極的力量，整合多方服務(wù)主體的資源。促進(jìn)大連市養(yǎng)老服務(wù)體制的完善、提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)劃，充分發(fā)揮大連市在養(yǎng)老方面的帶頭作用。

參考文獻(xiàn)

[1]百度百科

[2]數(shù)據(jù)信息來源于國家統(tǒng)計(jì)局

[3]數(shù)據(jù)信息來源于大連統(tǒng)計(jì)局

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)方案范文第5篇

建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。全縣要形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，資金保障與服務(wù)提供相匹配，無償、低償、有償服務(wù)相結(jié)合，政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、公眾互助，布局合理、功能完善、規(guī)模適度、運(yùn)營良好、服務(wù)優(yōu)良、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。到2020年，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)平均每千名老年人不少于35張床位。

二、主要任務(wù)

（一）健全養(yǎng)老服務(wù)政策體系。完善政府供養(yǎng)制度，保障城市“三無”（無勞動(dòng)能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）、農(nóng)村“五保”（保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬）老年人基本生活不低于當(dāng)?shù)仄骄钏?。研究制定政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度，對經(jīng)評估符合條件的困難老年人，由縣政府購買居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)予以幫助。建立80歲以上低收入老年人高齡津貼制度和困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼（保險(xiǎn)）制度。

（二）加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。建立健全縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和街道辦事處、村（社區(qū)）三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。城市社區(qū)要以社區(qū)老年人日間照料中心為依托，采取政府購買服務(wù)、培育服務(wù)機(jī)構(gòu)、招募企事業(yè)單位或個(gè)人服務(wù)商等方式，不斷擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)信息平臺(tái)與居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體有效結(jié)合，為老年人居家養(yǎng)老提供及時(shí)、便捷的服務(wù)，滿足不同層次的養(yǎng)老需求。加快縣社會(huì)福利中心老年養(yǎng)護(hù)院和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院建設(shè)，不斷提高城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五?！崩夏耆斯B(yǎng)水平。

（三）加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。要依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，充分整合資源，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)老年人日間照料中心、托老所等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，創(chuàng)建一批服務(wù)設(shè)施完善、信息網(wǎng)絡(luò)健全、管理服務(wù)規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)示范社區(qū)。進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，提高服務(wù)水平，為有需求的老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。加快實(shí)施社區(qū)無障礙環(huán)境改造。到2020年，符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人日間照料中心、老年人活動(dòng)中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋我縣所有社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建設(shè)包括居家養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)。完善現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、農(nóng)村互助幸福院等為老年人服務(wù)功能，不斷拓展服務(wù)項(xiàng)目。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處要建立老年人信息檔案，完善“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線和居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫系統(tǒng)，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費(fèi)等適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目。各部門、各單位設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和村（社區(qū)）的各類具有為老年人服務(wù)功能的生活和文化體育設(shè)施要向老年人開放，滿足老年人需求。

（四）加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為“三無”老人、低收入老人以及獨(dú)生子女和計(jì)生雙女父母困難老人、計(jì)劃生育特殊困難家庭老人、失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。發(fā)展多種形式并存的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，重點(diǎn)發(fā)展供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為半失能、失能老年人提供專業(yè)化照料服務(wù)，并輻射周邊社區(qū)，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于提供養(yǎng)老服務(wù)。開展公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，政府投資興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位可通過公建民營等方式管理運(yùn)營，注重加快供養(yǎng)型和護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，盡快啟用縣社會(huì)福利中心。到2015年建成1所集多種功能于一體，床位規(guī)模適當(dāng)，具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（五）壯大養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。要按照國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策要求，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)民間資本、工商資本、外來資本等以獨(dú)資、合資、合作等多種形式參與投資老年產(chǎn)業(yè)，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新發(fā)展老年生活服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、托管托養(yǎng)、教育娛樂、食品用品、休閑旅游、信息咨詢等服務(wù)，不斷滿足不同老年人的物質(zhì)和精神消費(fèi)需求。鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)，扶持發(fā)展龍頭企業(yè)，實(shí)施品牌戰(zhàn)略，形成一批產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。鼓勵(lì)和支持金融保險(xiǎn)行業(yè)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供相關(guān)服務(wù)。

三、政策措施

（一）降低門檻，簡化手續(xù)。社會(huì)力量投資建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)行備案制，民政部門不再設(shè)置前置審批。為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行許可制。開展其他養(yǎng)老服務(wù)或產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)的機(jī)構(gòu)，屬營利性的企業(yè)單位到工商部門直接注冊登記，屬非營利性的民辦非企業(yè)單位可到民政部門直接注冊登記。

（二）加大政策支持力度。

1.科學(xué)制訂發(fā)展規(guī)劃。要緊密結(jié)合我縣實(shí)際，科學(xué)研究制訂養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并納入社會(huì)發(fā)展、城鄉(xiāng)建設(shè)和土地利用總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，科學(xué)布局。

2.落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)用地政策。年度用地計(jì)劃要合理安排養(yǎng)老服務(wù)用地需求，并向社會(huì)公布。加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，要按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。對新辦的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，符合國家劃撥用地條件的，經(jīng)縣政府批準(zhǔn)后，可采取劃撥方式優(yōu)先供地，也可依法使用農(nóng)民集體所有的土地。對新辦的營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，明確用地性質(zhì)，按照國家對營利性用地依法辦理有償用地手續(xù)的規(guī)定，優(yōu)先保障供應(yīng)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和村公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，經(jīng)依法批準(zhǔn)，可使用集體所有土地。對研發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)性項(xiàng)目用地，采用與工業(yè)項(xiàng)目用地同樣的供地方式。新建小區(qū)開發(fā)建設(shè)和舊城改造要將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公建配套方案同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步竣工、同步交付使用。城鄉(xiāng)規(guī)劃確定的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，非經(jīng)法定程序不得改變用途；嚴(yán)禁將土地使用權(quán)和房產(chǎn)權(quán)以任何方式變相出售，對違反規(guī)定擅自改變土地用途的，民政部門將撤銷養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)登記，國土資源部門將依法責(zé)令其交回土地。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施因城市建設(shè)需要依法拆遷時(shí)，要優(yōu)先安排同等面積的回遷或異地建設(shè)用地。

3.加大政府投入力度，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼支持政策?？h政府用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，要確保50%以上的比例用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。政府舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)、人員經(jīng)費(fèi)和機(jī)構(gòu)內(nèi)集中供養(yǎng)對象的基本生活保障經(jīng)費(fèi)，納入縣財(cái)政預(yù)算并建立動(dòng)態(tài)保障機(jī)制。農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理經(jīng)費(fèi)、人員工資和其他相關(guān)費(fèi)用列入縣財(cái)政預(yù)算并按時(shí)撥付。對接收供養(yǎng)城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村“五保”老人、獨(dú)生子女和計(jì)生雙女父母困難老人、計(jì)劃生育特殊困難家庭老人的社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)的方式，對供養(yǎng)對象的基本生活保障經(jīng)費(fèi)按政策標(biāo)準(zhǔn)給予足額安排。同時(shí)對該類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在更新完善設(shè)施設(shè)備等方面給予補(bǔ)助。對新建、改（擴(kuò)）建非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，依據(jù)其建設(shè)規(guī)模（含改擴(kuò)建）、投資總額、土地租期等指標(biāo)，由縣政府給予建設(shè)補(bǔ)貼；在運(yùn)營期間，按照床位數(shù)、收養(yǎng)人數(shù)及服務(wù)對象的類別、入住率、管理服務(wù)水平、社會(huì)效益等指標(biāo)，由縣政府給予一定的運(yùn)營補(bǔ)貼。按照《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助資金使用管理辦法的通知》（長政辦〔2013〕144號）精神，所需經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)貼列入同級財(cái)政預(yù)算。

4.貫徹落實(shí)支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營業(yè)稅，對非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)和土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和水利建設(shè)專項(xiàng)費(fèi)。對非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)要免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)。對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)要適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)，其用水、用電、用氣、用暖按居民生活類價(jià)格執(zhí)行。對企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人向非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，符合相關(guān)規(guī)定的，準(zhǔn)予在計(jì)算其應(yīng)納稅所得額時(shí)按稅法規(guī)定比例扣除。境內(nèi)外資本舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享有同等的稅收等優(yōu)惠政策。

5.落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)和就業(yè)政策。引導(dǎo)職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)、吸引大中專畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。將加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)與促進(jìn)社會(huì)就業(yè)相結(jié)合，把養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)體系，符合條件的人員可按照規(guī)定申請享受職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。繼續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)。根據(jù)我縣實(shí)際，重點(diǎn)安排本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處失業(yè)下崗的“4050”人員和農(nóng)村富余勞動(dòng)力。鼓勵(lì)有關(guān)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)人員開展技能培訓(xùn)，對考試合格的，發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書，從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，并享受政策安排的有關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高服務(wù)人員持證上崗率。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極改善養(yǎng)老護(hù)理人員工作條件，依法為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的工資待遇。鼓勵(lì)有條件的地方探索建立養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位補(bǔ)助制度。對在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的職業(yè)資格、注冊考核政策。

6.落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療政策。積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為失能半失能和獨(dú)居老人提供上門服務(wù)，開設(shè)家庭病床。支持有條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)。規(guī)模較小的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可與周邊醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證，并符合申請城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，經(jīng)審批可納入定點(diǎn)范圍。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序和結(jié)算方式，切實(shí)解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問題。探索建立長期護(hù)理保障制度。鼓勵(lì)老年人投保健康保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等人身保險(xiǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)。

7.落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)融資政策。堅(jiān)持政府引導(dǎo)和市場運(yùn)作相結(jié)合，通過貸款貼息、直接融資補(bǔ)貼、融資擔(dān)保等辦法，使更多信貸資金和社會(huì)資金投向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。積極爭取保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，支持保險(xiǎn)公司探索開展住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司承保責(zé)任保險(xiǎn)。引導(dǎo)和規(guī)范商業(yè)銀行、保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財(cái)、信貸、保險(xiǎn)等產(chǎn)品。積極爭取國債投資、國債轉(zhuǎn)貸、國貸貼息等資金，支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。金融機(jī)構(gòu)要將國家有關(guān)促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展的金融政策落實(shí)到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其建設(shè)項(xiàng)目信貸投入。金融機(jī)構(gòu)要在符合市場原則的前提下，放寬貸款條件，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其建設(shè)項(xiàng)目積極提供融資便利及實(shí)行優(yōu)惠利率。財(cái)政給予非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營補(bǔ)貼，可用于資助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投保養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)慈善資金投向社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，用于實(shí)施養(yǎng)老救助項(xiàng)目。

四、工作要求