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[關(guān)鍵詞]護(hù)生 內(nèi)科 實(shí)習(xí) 壓力源 壓力
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]
1.引言
護(hù)士從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作,內(nèi)科護(hù)士所面對(duì)的都是長(zhǎng)期患病的患者,工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī),突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對(duì)日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身,在實(shí)習(xí)的過(guò)程中能否承受住各種壓力,并順利的走上工作崗位,為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才,是對(duì)醫(yī)護(hù)工作的一個(gè)支撐,同時(shí),也是對(duì)醫(yī)護(hù)教育的一個(gè)考驗(yàn),更是對(duì)護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過(guò)對(duì)護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討,以期對(duì)護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。
2.相關(guān)理論分析
2.1相關(guān)概念
2.1.1壓力源
是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過(guò)程中應(yīng)對(duì)偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙,泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對(duì),并由此對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。
2.2遇到的壓力因素
2.2.1緊急的工作性質(zhì)
醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足,無(wú)法預(yù)知和不可逆料性極強(qiáng),因此,醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)觀察患者的病情變化,依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施,以能滿足患者的需要為目的,緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。
2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的依賴(lài)程度以及對(duì)挽救病患的期待程度有所增長(zhǎng),與此同時(shí),病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長(zhǎng)趨勢(shì),醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出,醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同,往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員,這對(duì)醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。
2.2.3差異的病患狀況
護(hù)士所要面對(duì)的不是一成不變的救治,而是情況各異的患者,患者中有的飽受疾病折磨,有的突發(fā)危急疾病,他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性,帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對(duì)患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化,患者的差異性對(duì)護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。
2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)士不同于其他職業(yè),有緩和的余地,在治病救人的過(guò)程中,微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險(xiǎn),責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān),護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手,但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人,工作的高危性對(duì)護(hù)士的心理造成了更大的壓力。
2.3壓力綜合表現(xiàn)
由于護(hù)理工作任務(wù)繁重,技術(shù)操作多,責(zé)任大,工作不規(guī)律等諸多壓力的影響,使護(hù)理人員心理狀況不容樂(lè)觀。長(zhǎng)期過(guò)度緊張和高強(qiáng)度壓力使她們對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感,甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome, BS),表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。
3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)
有研究表明,住院患者對(duì)護(hù)士的關(guān)愛(ài)行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力,以及在工作中表現(xiàn)的主動(dòng)靈活和獨(dú)立性等?;颊叩倪@些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)?;诖?對(duì)于護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手,有針對(duì)性的加以解決,幫助護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中消解心理壓力,培養(yǎng)心理素質(zhì)。
3.1搭建承受緩臺(tái)
所謂的承受緩臺(tái),是指在護(hù)生內(nèi)科實(shí)習(xí)前留有準(zhǔn)備階段,通過(guò)全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo),強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知,對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作有一個(gè)初步和完整的了解,并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體,提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。
3.2做到循序漸進(jìn)
護(hù)生實(shí)生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目,也是對(duì)護(hù)生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗(yàn),因此,在實(shí)習(xí)前要充分征求護(hù)生的意見(jiàn),可采取分批次、分層次的操作實(shí)踐培訓(xùn)形式,讓護(hù)生循序的進(jìn)入實(shí)習(xí)場(chǎng)景,接受實(shí)習(xí)內(nèi)容,并在護(hù)生間適時(shí)開(kāi)展討論和座談活動(dòng),分批次的組織護(hù)生對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫教,最終實(shí)現(xiàn)全體護(hù)生實(shí)習(xí)科目的完成。
3.3加強(qiáng)后續(xù)疏導(dǎo)
護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程,也是一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程,因此,要對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)心得和體會(huì)以及產(chǎn)生的心理障礙加強(qiáng)后續(xù)的疏導(dǎo),幫助他們做好實(shí)習(xí)過(guò)程中的心理壓力化解工作,不能讓護(hù)生無(wú)止境的承受超負(fù)荷的壓力,而打消他們承受的信心。
4.結(jié)語(yǔ)
護(hù)生是醫(yī)護(hù)的后備力量,而護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中成功的規(guī)避壓力源,提高心理承受能力,將直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。因此,減輕護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力,幫助他們克服心理障礙,為醫(yī)護(hù)工作輸送優(yōu)秀的人才,對(duì)于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)水平,升級(jí)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍將發(fā)揮重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]吳亞軍,陸文,張培生,等.護(hù)士對(duì)患者關(guān)愛(ài)需要的認(rèn)識(shí)及關(guān)愛(ài)行為的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2004, 20: 60-61.
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,對(duì)急診科護(hù)士的工作能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)都有很高的要求,在急診科急診病人大多是遭受意外或病情危重、病人及家屬缺少心理準(zhǔn)備,認(rèn)為到醫(yī)院病人都應(yīng)該搶救脫離危險(xiǎn)。所以對(duì)護(hù)士有了很高的要求,現(xiàn)在到我院實(shí)習(xí)的護(hù)士越來(lái)越多,由此引起的護(hù)理糾紛也越來(lái)越多。
1 崗前培訓(xùn)
1.1培訓(xùn)安排在我院急診科還要負(fù)擔(dān)門(mén)診的輸液治療任務(wù),在帶教的過(guò)程,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中,法律責(zé)任的不強(qiáng),不安心護(hù)理工作。又缺乏護(hù)理操作技能,不善于與病人進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),經(jīng)常與病人發(fā)生糾紛。
1.2做為帶教老師,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn),我院急診科在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn),對(duì)急診科的急救操作進(jìn)行培訓(xùn),進(jìn)行操作考核,使實(shí)習(xí)生掌握基本的護(hù)理技術(shù)操作,在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí),提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理工作能力,減少病人對(duì)實(shí)習(xí)生的操作不滿意度。
2 職業(yè)道德教育
2.1在帶教過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生責(zé)任心的培養(yǎng),對(duì)每項(xiàng)的護(hù)理操作都做到三查八對(duì)、一注意,在我們這里都是少數(shù)民族,同名同姓的患者很多,還要查對(duì)年齡才能區(qū)分,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生,在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),遇到實(shí)習(xí)生自己不能處理的護(hù)理問(wèn)題時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告帶教老師,帶教老師進(jìn)行及時(shí)處理,使實(shí)習(xí)生與病人的磨擦降到最低。
3 加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)
3.1實(shí)習(xí)生由學(xué)校到醫(yī)院還未完成角色的轉(zhuǎn)換,對(duì)相應(yīng)的法律法規(guī)的知識(shí)缺乏,帶教老師在帶教過(guò)程中,應(yīng)結(jié)合臨床工作指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》,使她們明確自己作為護(hù)理工作人員應(yīng)在護(hù)理中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù)。
3.2 加強(qiáng)對(duì)病人的責(zé)任心,在護(hù)理操作中,提高服務(wù)意識(shí),保持良好的服務(wù)態(tài)度,能從病人的角度,為病人考慮。在護(hù)理操作中,減輕操作中給病人帶來(lái)的痛苦,保護(hù)病人的隱私、操作結(jié)束后,感謝病人的合作。
3.3 培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí),特別是實(shí)習(xí)生參加急救時(shí),搶救過(guò)程中,很多是口頭醫(yī)囑,教育實(shí)習(xí)生認(rèn)真核實(shí)方可執(zhí)行,執(zhí)行完醫(yī)囑后應(yīng)認(rèn)真、及時(shí),完善護(hù)理記錄及搶救記錄,教育實(shí)習(xí)生重視文書(shū)書(shū)寫(xiě),使護(hù)理病歷、客觀及時(shí)準(zhǔn)確、完整無(wú)誤。在發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí),能起到法律依據(jù),保護(hù)好自己。
4 強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)
4.1 帶教老師以身作則強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí),樹(shù)立“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平的提高,帶教方法要適應(yīng)學(xué)生的需要,規(guī)范實(shí)習(xí)計(jì)劃。在帶教過(guò)程中,使實(shí)習(xí)生不怕臟、不怕累。
4.2 對(duì)病人提出的護(hù)理問(wèn)題時(shí),指導(dǎo)實(shí)習(xí)生應(yīng)用通俗的言語(yǔ)或用少數(shù)民族語(yǔ)言進(jìn)行回答,對(duì)不能回答的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)通知帶教老師,協(xié)助解釋對(duì)答,不能簡(jiǎn)單回答“不會(huì)”,“不知道”而引起病人不滿,而產(chǎn)生護(hù)理糾紛。
4.3 嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,保護(hù)患者的隱私,了解病人的心理活動(dòng),提高實(shí)習(xí)生在病人的信任度。使實(shí)習(xí)生在護(hù)理工作中能更好的為病人服務(wù)、減少實(shí)習(xí)生與病人的對(duì)立,增強(qiáng)病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任、減少護(hù)理糾紛。
目的探討護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法將2015年在我院實(shí)習(xí)的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組,每組39人,觀察組采用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式,對(duì)照組采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式,觀察兩組護(hù)理帶教滿意度、護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)、護(hù)理技能操作考核成績(jī)以及護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理帶教滿意度為94.87%(37/39),對(duì)照組為69.23%(27/39),觀察組顯著高于對(duì)照組(χ2=8.707,P<0.05);觀察組護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)和護(hù)理技能操作考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組(t=11.775、8.907,P<0.05);觀察組護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=4.216、3.924,P<0.05)。結(jié)論醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用小組模式,能夠提高實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能掌握程度,提高護(hù)理滿意度和護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:
帶教小組;護(hù)理管理;實(shí)習(xí)
醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)生涯以及對(duì)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理操作技能的掌握,實(shí)習(xí)生可在臨床實(shí)踐中通過(guò)理論和實(shí)踐結(jié)合為成為一名合格的護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1,2]。傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)習(xí)中采用一對(duì)一帶教模式,帶教教師間缺乏溝通和交流;而護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式,則是各帶教教師取長(zhǎng)補(bǔ)短,促進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理知識(shí)和操作技能的掌握[3]。本文選取2015年在我院實(shí)習(xí)的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生,分別采用一對(duì)一帶教模式和小組模式,比較護(hù)理管理效果?,F(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年在我院實(shí)習(xí)的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生參與本次研究,均為女性,均自愿參加本次研究,事先對(duì)本次研究知情,簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組,每組各39例,觀察組年齡在19~24歲,平均年齡為(21.09±2.44)歲;學(xué)歷:本科20例,大專(zhuān)14例,中專(zhuān)5例。對(duì)照組年齡在19~23歲,平均年齡為(21.02±2.38)歲;學(xué)歷:本科21例,大專(zhuān)12例,中專(zhuān)6例。兩組在年齡、學(xué)歷等一般資料上比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式。觀察組采用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式,具體如下:
1.2.1帶教小組教師的選拔與培訓(xùn)
在護(hù)理實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入護(hù)理工作崗位時(shí),帶教教師對(duì)其職業(yè)生涯有著重要影響,因而要選擇學(xué)識(shí)淵博、業(yè)務(wù)水平高、職業(yè)素質(zhì)高、學(xué)歷水平高、有責(zé)任心、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為實(shí)習(xí)生的帶教教師。根據(jù)科室情況,從醫(yī)院護(hù)理部選取4~5名具備以上條件的護(hù)理部主任和科室護(hù)士長(zhǎng)成立護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組,對(duì)帶教教師進(jìn)行教學(xué)心理、帶教方法、組織護(hù)理教學(xué)能力、基礎(chǔ)護(hù)理示范能力等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),選擇成績(jī)最優(yōu)者作為帶教小組組長(zhǎng),全年相對(duì)固定,合理安排小組成員的護(hù)理帶教時(shí)間和帶教內(nèi)容,對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求。
1.2.2帶教小組職責(zé)
各帶教教師盡職盡責(zé),嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生。整個(gè)科室的帶教工作由帶教小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,根據(jù)各帶教教師的排班情況和負(fù)責(zé)重點(diǎn)安排帶教內(nèi)容,如帶教教師是科室護(hù)士長(zhǎng),則組織護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床病情觀察、理論知識(shí)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等工作;如帶教教師是護(hù)理部主任,則組織護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。
1.2.3帶教方法
(1)每一批實(shí)習(xí)生入科時(shí)均召開(kāi)師生座談會(huì),了解和掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)、心理狀態(tài)及知識(shí)水平,及時(shí)制訂帶教計(jì)劃,確保每名實(shí)習(xí)生能夠掌握各項(xiàng)護(hù)理技能,并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想教育,讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,主動(dòng)學(xué)習(xí),從思想上熱愛(ài)護(hù)理事業(yè);編制護(hù)理帶教計(jì)劃表,帶教小組長(zhǎng)定期查看帶教進(jìn)程,了解實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)進(jìn)展情況,并對(duì)帶教工作中的不足發(fā)表意見(jiàn)。(2)實(shí)習(xí)期間定期召開(kāi)帶教教師會(huì)議,分析每名實(shí)習(xí)生的優(yōu)缺點(diǎn),而對(duì)每位帶教教師也要充分了解,委婉指出其帶教中的不足,幫助帶教教師和實(shí)習(xí)生及時(shí)更正錯(cuò)誤,以便在今后教學(xué)中查缺補(bǔ)漏,進(jìn)一步完善教學(xué)計(jì)劃。(3)在具體帶教中,加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,對(duì)實(shí)習(xí)生的出勤嚴(yán)格管理,讓實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣,具備時(shí)間觀念;嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生在帶教教師不在場(chǎng)的情況下獨(dú)立操作,防止錯(cuò)誤的發(fā)生和延續(xù);全院統(tǒng)一進(jìn)行實(shí)習(xí)生出科考試,此外,教學(xué)之余也要關(guān)心實(shí)習(xí)生的生活、升學(xué)和就業(yè)問(wèn)題,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生向更好的方向發(fā)展。(4)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)召開(kāi)第二次師生會(huì)議,實(shí)習(xí)生要提出對(duì)科室工作的意見(jiàn)和建議,分析帶教教師在帶教中的表現(xiàn),并對(duì)今后的帶教工作提出要求;最后由帶教教師填寫(xiě)臨床護(hù)理帶教手冊(cè),內(nèi)容包括護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)工作態(tài)度、護(hù)理理論知識(shí)掌握情況、護(hù)理操作技能掌握情況等,同時(shí)由實(shí)習(xí)生對(duì)帶教小組長(zhǎng)和帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1護(hù)理帶教滿意度
采用我院自制的護(hù)理帶教滿意度調(diào)查問(wèn)卷,滿分為100分,包括非常滿意、滿意和不滿意,90分以上為非常滿意,80~90分為滿意,80分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.3.2護(hù)理理論知識(shí)和技能操作考核成績(jī)
實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)和技能操作考核,由帶教教師共同制定考核試卷與護(hù)理技能操作考核項(xiàng)目,滿分分別為100分,由多名帶教教師綜合評(píng)估。
1.3.3護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率
在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中,統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理帶教滿意度比較
觀察組護(hù)理帶教滿意度為94.87%,對(duì)照組為69.23%,觀察組高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05,見(jiàn)表1)。
2.2兩組護(hù)理理論知識(shí)和技能操作考核成績(jī)比較
觀察組護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?8.78±7.29)分,對(duì)照組為(71.63±5.44)分,觀察組高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05);觀察組護(hù)理技能操作考核成績(jī)?yōu)椋?5.18±7.47)分,對(duì)照組為(72.19±5.21)分,觀察組高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05,見(jiàn)表2)。
3討論
3.1提高實(shí)習(xí)生溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)
傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式比較單調(diào),實(shí)習(xí)生和帶教教師之間缺乏必要溝通,而護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式在教學(xué)過(guò)程中能夠采用多種形式,如分組討論、角色扮演、演示等,通過(guò)動(dòng)手、動(dòng)眼、動(dòng)腦,提高實(shí)習(xí)生的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通能力,尤其是在角色扮演中能夠體會(huì)病人的痛苦與心理狀態(tài),從而在護(hù)理工作中更好地為病患服務(wù),使實(shí)習(xí)生的道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等得到有效提升和完善[4,5]。
3.2提高實(shí)習(xí)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)積極性
傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式中實(shí)習(xí)生只能得到一名帶教教師的指導(dǎo),學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài);而護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式能夠得到帶教小組教師的共同指導(dǎo),學(xué)習(xí)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能更加全面,因而實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)更加積極,能夠大大提高學(xué)習(xí)興趣,并且由原來(lái)被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí),大大提高了實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力[6,7]。
3.3提高實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)合作能力和解決問(wèn)題能力
實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握知識(shí)和技能比較全面,能夠?qū)Σ±M(jìn)行全面分析,通過(guò)學(xué)習(xí)具備一定的預(yù)知問(wèn)題能力,而且以小組為單位,思維更為發(fā)散,從而大大提高了分析和解決問(wèn)題能力[8]。護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式以小組為單位,小組作為一個(gè)整體共同承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù),對(duì)于難以解決的問(wèn)題小組成員之間可以互相討論,共同解決,并且能夠互相糾正錯(cuò)誤,學(xué)習(xí)成員好的做法,從而提高團(tuán)隊(duì)合作能力。
3.4護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果
研究表明,在臨床護(hù)理管理中采用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性,使其明確學(xué)習(xí)目標(biāo),提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力,增強(qiáng)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理操作技能的掌握能力[9,10]。本研究中,觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教滿意度為94.87%,對(duì)照組為69.23%,前者顯著高于后者,這提示護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式的實(shí)施能夠提高護(hù)理帶教滿意度。觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)和技能操作考核成績(jī)高于對(duì)照組,差異顯著,這提示護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式的實(shí)施能夠提高實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能的掌握程度。此外,觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,這提示護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式的實(shí)施能夠減少實(shí)習(xí)生護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷的發(fā)生。
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【關(guān)鍵詞】
護(hù)理實(shí)習(xí)生;管理
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)工作是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是學(xué)校課堂教育的延伸和補(bǔ)充,是理論與實(shí)際相聯(lián)系的直接表現(xiàn)形式,是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步。臨床實(shí)習(xí)目的就是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐能力溶為一體,實(shí)習(xí)效果直接影響將來(lái)的醫(yī)療水平好壞,而臨床實(shí)習(xí)代教則是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)[1]。如何在新的形勢(shì)下嚴(yán)把護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān),是我們護(hù)理管理者不斷探索和完善的重要課題,我院是一所綜合性中醫(yī)院,每年接受大量的實(shí)習(xí)生,并且來(lái)自不同的學(xué)校,2010年1月至12月接受的309名實(shí)習(xí)生分別來(lái)自7個(gè)大中專(zhuān)院校,其中大專(zhuān)218人,中專(zhuān)91人,現(xiàn)將我院的管理思路和具體做法總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2010年1月至12月,我院共接受護(hù)理實(shí)習(xí)生共309名,分別來(lái)自7個(gè)大中專(zhuān)院校,其中公辦學(xué)校4所,民辦學(xué)校3所。大專(zhuān)218名,中專(zhuān)91名,年齡在17歲~23歲,女生294名,男生15名。護(hù)理部將309名學(xué)生分成9組,每組34名,并將公辦學(xué)校和民辦學(xué)校,大專(zhuān)和中專(zhuān)的學(xué)生插花式分組,起到相互取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果,根據(jù)實(shí)綱要求進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。
1.2 方法 護(hù)理部通過(guò)崗前培訓(xùn)、科學(xué)分科、實(shí)習(xí)生科室技術(shù)檔案的建立、定時(shí)集中培訓(xùn)、不定期座談會(huì)及由實(shí)習(xí)生每月選出優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師并對(duì)老師進(jìn)行獎(jiǎng)罰等方法進(jìn)行管理。
1.3 結(jié)果 實(shí)習(xí)效果和護(hù)理滿意度明顯提高。
2 護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教方法及管理
2.1 護(hù)理部的崗前培訓(xùn)
2.1.1 環(huán)境的熟悉
醫(yī)院臨床教學(xué)環(huán)境涉及到臨床中包括學(xué)生在內(nèi)的眾多方面,這些方面相互影響,相互作用,對(duì)臨床教學(xué)效果及質(zhì)量發(fā)揮重要的影響作用。所以當(dāng)學(xué)生進(jìn)入一個(gè)新的環(huán)境或從事一項(xiàng)新工作時(shí),會(huì)由于不熟悉操作過(guò)程,不明確物品的陳列,對(duì)工作本身和學(xué)習(xí)目標(biāo)感到緊張,擔(dān)心實(shí)習(xí)單位人員是否歡迎等因素,以及學(xué)生對(duì)教學(xué)環(huán)境的理想與現(xiàn)實(shí)之間的反差等因素,而使學(xué)生出現(xiàn)各種心理壓力,影響學(xué)生的臨床實(shí)習(xí),為了緩解他們的心理壓力使他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,護(hù)理部第一天會(huì)安排各科護(hù)士長(zhǎng)分組帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉醫(yī)院的布局及科室的病房、治療室、處置間、換藥室、醫(yī)護(hù)辦公室等的分布以及常用物品的擺放規(guī)則,并樹(shù)立他們當(dāng)一名合格實(shí)習(xí)護(hù)士的信心。
2.1.2 護(hù)理規(guī)章制度及職業(yè)道德教育
護(hù)理部組織由院內(nèi)護(hù)理專(zhuān)家集中培訓(xùn)護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范及職業(yè)操守。
2.1.3 法律意識(shí)與護(hù)理安全教育
集中組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他的各項(xiàng)法律法規(guī),并結(jié)合臨床案例逐條分析講解。
2.1.4 護(hù)士禮儀規(guī)范的培訓(xùn)
由護(hù)理服務(wù)質(zhì)量辦公室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行為期一天的護(hù)理禮儀培訓(xùn),方法包括看幻燈片、集中講解、一對(duì)一指導(dǎo)等形式。
2.1.5 基本護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)
由護(hù)理部抽調(diào)各科室的護(hù)理技術(shù)操作示教老師對(duì)309名實(shí)習(xí)生分組培訓(xùn)臨床常用的技術(shù)操作如:密閉式靜脈輸液、肌肉注射、吸氧等并逐一進(jìn)行指導(dǎo)。
2.2 科學(xué)的分科及管理
實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的學(xué)校,將309名實(shí)習(xí)生同一個(gè)學(xué)校的盡量分散分組,大專(zhuān)和中專(zhuān)分開(kāi)分組,共分成9個(gè)小組,每組34個(gè)成員,按實(shí)綱輪轉(zhuǎn)科室,每組設(shè)立兩個(gè)組長(zhǎng)進(jìn)行管理。
2.3 科室設(shè)立實(shí)習(xí)生的技術(shù)檔案
實(shí)習(xí)生分到科室后,由科室護(hù)士長(zhǎng)為每個(gè)實(shí)習(xí)生安排帶教老師并建立實(shí)習(xí)技術(shù)檔案,實(shí)習(xí)中期和結(jié)束時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室常用的技術(shù)操作進(jìn)行考核和本科室常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)的考核,考核合格后方可允許繼續(xù)輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室。
2.4 定時(shí)集中授課及培訓(xùn)
實(shí)習(xí)滿一個(gè)月后,實(shí)習(xí)生對(duì)所在的環(huán)境基本適應(yīng),護(hù)理部每月會(huì)組織一次集中授課,授課老師由各科護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)。講課內(nèi)容為各科室的常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。護(hù)理質(zhì)量辦公室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月一次常用技術(shù)操作培訓(xùn),并進(jìn)行考核,成績(jī)記錄在實(shí)習(xí)鑒定冊(cè)上。
2.5 護(hù)理部會(huì)不定時(shí)下病區(qū)檢查實(shí)習(xí)生的綜合實(shí)習(xí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
2.6 不定期座談會(huì)
實(shí)習(xí)早期、中期和后期護(hù)理部會(huì)分別組織各學(xué)校的實(shí)習(xí)生進(jìn)行座談會(huì),通過(guò)座談會(huì)了解實(shí)習(xí)生的感受及在實(shí)習(xí)過(guò)程遇到的問(wèn)題,及時(shí)給予解決,并由實(shí)習(xí)生選出優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師并進(jìn)行獎(jiǎng)罰,由此督促臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生帶教時(shí)要做到認(rèn)真、負(fù)責(zé),為護(hù)理隊(duì)伍的良性循環(huán)起到一定的作用。
3 討論
綜上所述通過(guò)以上規(guī)范化的教學(xué)管理和有目標(biāo)的帶教,保證了臨床帶教質(zhì)量,提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果和護(hù)生對(duì)臨床科室教學(xué)工作的滿意度,通過(guò)及時(shí)不定期的座談會(huì),調(diào)節(jié)了教與學(xué)的雙向行為,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果,提高了整體教學(xué)水平,對(duì)帶教老師也產(chǎn)生一定壓力,調(diào)動(dòng)其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及責(zé)任感,促使不斷提高操作水平和教學(xué)技能,顯著提高了臨床教學(xué)的成效,實(shí)習(xí)效果和護(hù)理滿意度明顯提高,完善了臨床帶教模式,進(jìn)一步提高了護(hù)理教育質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:護(hù)理;帶教;實(shí)習(xí)生
護(hù)理是一門(mén)綜合性的應(yīng)用科學(xué),臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要階段,是理論聯(lián)系實(shí)際、掌握護(hù)理技能、養(yǎng)成良好的職業(yè)道德的重要環(huán)節(jié)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床的廣泛推出,需要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)士生來(lái)?yè)?dān)當(dāng)重任。如何做好護(hù)理帶教,是每一位帶教老師面臨的重要問(wèn)題。
1 建全護(hù)理帶教管理組織
我院成立了護(hù)理帶教管理體系:護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-科室?guī)Ы探M長(zhǎng)-科室?guī)Ы汤蠋?。由護(hù)理部制定整個(gè)教學(xué)計(jì)劃,每月開(kāi)展實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由各科室護(hù)士長(zhǎng)、科室?guī)Ы探M長(zhǎng)、科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)臨床帶教工作的管理和實(shí)施,確保落實(shí)入、出科考核。
2 進(jìn)行崗前培訓(xùn),提高實(shí)習(xí)效率
2.1 護(hù)士禮儀規(guī)范 ①語(yǔ)言:熱情、友好、輕松、自然?;颊叱醯接杏暎贿M(jìn)行治療時(shí)有稱(chēng)呼聲;操作失誤的時(shí)候要有歉聲;與患者合作要有感謝聲;遇到患者要有詢問(wèn)聲;接到電話要有主動(dòng)的問(wèn)候聲;患者出院有送聲。②儀表:要求做到自然美觀、端莊大方,不化妝或淡妝,自然、得體、協(xié)調(diào),配戴實(shí)習(xí)生胸牌,著裝整潔,燕帽端正,前發(fā)不過(guò)眉,后發(fā)不過(guò)肩,穿軟底平跟鞋,穿涼鞋要穿肉色襪子,不佩戴手飾,不留長(zhǎng)指甲,染指甲。
2.2 樹(shù)立正確職業(yè)道德準(zhǔn)則 護(hù)士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手! 隨著社會(huì)對(duì)護(hù)士人員的需求數(shù)量增加,護(hù)士的職業(yè)道德越來(lái)越重要,必須在實(shí)習(xí)開(kāi)始就讓護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則,了解護(hù)理人員的基本素質(zhì)要求:同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開(kāi)朗、無(wú)私、勤快、求實(shí),以及護(hù)士的四項(xiàng)基本職責(zé):促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康和減輕痛苦。
2.3 護(hù)理規(guī)章制度 組織學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,保證護(hù)理工作安全,養(yǎng)成自覺(jué)遵守紀(jì)律的習(xí)慣,營(yíng)造一個(gè)擁有高度責(zé)任心、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、堅(jiān)守工作崗位,盡職盡責(zé),時(shí)刻以患者為中心,服務(wù)周到熱情的思想氛圍。實(shí)習(xí)生必須遵守,并將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落到實(shí)處,在今后的實(shí)習(xí)和工作、思想上打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),千方百計(jì)為患者解除病痛。
2.4 加強(qiáng)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng) 隨著社會(huì)的進(jìn)步及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生立法日趨完善,醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及,患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),為使護(hù)生對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視,在臨床教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全教育必不可少。作為未來(lái)護(hù)理事業(yè)接班人的護(hù)生,其所具有的法律知識(shí)和安全意識(shí)不容樂(lè)觀[1]。護(hù)士生要加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng),教師要引導(dǎo)學(xué)生要做到學(xué)法、用法、守法、懂法、自覺(jué)遵守法律法規(guī)。這是護(hù)士生適應(yīng)臨床護(hù)理工作,確保醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)。學(xué)生及早樹(shù)立法律觀念,增強(qiáng)法律意識(shí),盡責(zé)慎獨(dú),加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格"三查七對(duì)一注意",正確執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等,在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行。組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)士條例,強(qiáng)化法制觀念和自我防范意識(shí)。任何護(hù)理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。只有這樣才能減少或杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生,帶給患者安全,留給自己平安。
3 抓住實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)
護(hù)士長(zhǎng)作為臨床教學(xué)工作的第一負(fù)責(zé)人,必須重視臨床教學(xué)工作,指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃,指定專(zhuān)人(即科室?guī)Ы探M長(zhǎng))協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí),對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生詳細(xì)介紹本科特點(diǎn)及病區(qū)管理制度,也要掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn),對(duì)他們進(jìn)行良好的指引。實(shí)習(xí)生從學(xué)校來(lái)到臨床,一般具有兩種心理狀態(tài):①基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí),缺乏把理論與實(shí)際結(jié)合的能力。不敢大膽操作,害怕出錯(cuò)。求知心切、躍躍欲試。在這種時(shí)候帶教老師就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行心理教育,消除緊張心理,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,使其盡快進(jìn)入角色。首先要真誠(chéng)歡迎他們,并與其建立良好的互動(dòng)關(guān)系,拉近距離。②詳細(xì)講解專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn),根據(jù)實(shí)綱要求指出重點(diǎn),克服實(shí)習(xí)中的盲目性,幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)清實(shí)習(xí)工作學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。 端正實(shí)習(xí)心態(tài), 由于社會(huì)的一些人對(duì)護(hù)理工作不了解以及長(zhǎng)期以來(lái)形成的傳統(tǒng)觀念的影響,認(rèn)為護(hù)理工作很簡(jiǎn)單,什么人都能干。對(duì)于這些偏見(jiàn),實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間難免有情緒波動(dòng),因而不能樹(shù)立正確的護(hù)理觀念,甚至對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生卑微感和恐懼感。因此,帶教老師應(yīng)首先消除實(shí)習(xí)護(hù)士生的緊張與恐懼心理,讓其了解科室的環(huán)境、規(guī)章制度以及專(zhuān)科疾病收治特點(diǎn)等。幫助她們懂得護(hù)理的真正含義。
4 提高臨床帶教質(zhì)量,臨床帶教老師是關(guān)鍵
帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此,提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。
4.1 帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者,又是教育者,擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對(duì)帶教老師要嚴(yán)格要求,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng),嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,以身作則,言傳身教,以人格魅力潛移默化影響護(hù)生,使其盡快進(jìn)入角色。
4.2 帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能,要注重知識(shí)的不斷更新,必須定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn),以豐富其專(zhuān)業(yè)知識(shí),提高教育理論知識(shí)、帶教能力,培養(yǎng)"三能"老師(能講:培養(yǎng)表達(dá)能力,能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來(lái);能做:有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作;能寫(xiě):注重病歷及論文書(shū)寫(xiě),培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)及思維能力),為護(hù)生樹(shù)立良好的行為規(guī)范。為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的實(shí)踐機(jī)會(huì)??枴ち_杰斯的"以學(xué)生為中心"的非指導(dǎo)性教學(xué)方法,運(yùn)用于臨床教學(xué),強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變教師角色,創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)人際關(guān)系[2]。
5因人施教,提高教學(xué)質(zhì)量
由于護(hù)士生每個(gè)人的性格特點(diǎn)不同,施教的方式也應(yīng)有所不同。對(duì)于性格外向、工作麻利、膽大卻不夠心細(xì)的實(shí)習(xí)護(hù)士生,帶教老師應(yīng)放手不放眼,特別注意其工作質(zhì)量問(wèn)題,培養(yǎng)工作的細(xì)心與細(xì)致;對(duì)于性格內(nèi)向、膽子小的實(shí)習(xí)護(hù)士生應(yīng)多給予鼓勵(lì),多操作、多練習(xí)、多與患者溝通,培養(yǎng)其操作與溝通能力。賞識(shí)帶教是一種輕松快樂(lè)的帶教方式, 它可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性, 使其產(chǎn)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感和熱愛(ài), 為將來(lái)的工作打下良好基礎(chǔ), 同時(shí)可以有利于密切師生關(guān)系[3]。在臨床教學(xué)中,帶教老師應(yīng)該提高教學(xué)的意識(shí),不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)的勞動(dòng)力使用,必須明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí),所以無(wú)論在院內(nèi),還是在科內(nèi)的任何文體活動(dòng)或培訓(xùn)都要求實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí),加強(qiáng)師生間的交流,讓實(shí)習(xí)生感覺(jué)自己也是醫(yī)院的一份子,帶教老師既是自己的老師,也是自己的家長(zhǎng),更是自己的朋友,拉近彼此的關(guān)系,互尊互愛(ài),提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。
6理論與實(shí)際相結(jié)合
理論是進(jìn)行實(shí)踐操作的基礎(chǔ),只有雄厚的理論基礎(chǔ),沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),等于空想;只有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),沒(méi)有充實(shí)的理論,等于空做。只有將理論與實(shí)際相結(jié)合,使理論更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作,用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證充實(shí)的理論,才會(huì)將理論學(xué)活,更好地應(yīng)用于實(shí)踐。因此,帶教者應(yīng)經(jīng)常給實(shí)習(xí)護(hù)士講解基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科理論,不僅讓其明白怎樣做,還應(yīng)該讓其明白為什么要這樣做,并使其牢記在心,以便于臨床應(yīng)用,從而達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合的目的,圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
7 培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力
讓護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下分管患者1~2名,從患者入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施,運(yùn)用溝通的技巧,熟悉患者的需求,從而進(jìn)入護(hù)士角色,不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí),使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。帶教老師除傳授常規(guī)護(hù)理操作和培養(yǎng)她們做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快外,還應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)科的護(hù)理和急救技術(shù)的培養(yǎng),以提高護(hù)生搶救患者的能力。帶教老師每天應(yīng)檢查護(hù)理計(jì)劃落實(shí)及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)情況,對(duì)不正確的地方給予指導(dǎo)并糾正,幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在短時(shí)間內(nèi),提高自己的實(shí)際操作水平、動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。
8 實(shí)行協(xié)議管理,加強(qiáng)約束力
由于臨床實(shí)習(xí)不同于學(xué)校的學(xué)習(xí),不能很好的約束沒(méi)有自律性的實(shí)習(xí)生,而實(shí)習(xí)單位也缺少有效的約束機(jī)制與手段,造成一部分自制力較差的實(shí)習(xí)生在脫離了學(xué)校的嚴(yán)格管理后,經(jīng)常借故請(qǐng)假、工作拖拖拉拉,不重視實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),浪費(fèi)實(shí)習(xí)時(shí)間,這些行為無(wú)疑嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)的效果及質(zhì)量。因此,我院護(hù)理部特制定并施行了實(shí)習(xí)生守則,這樣實(shí)習(xí)生的自律意識(shí)明顯有了增強(qiáng),臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有了明顯提高。
9 重視信息反饋,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高帶教質(zhì)量
通過(guò)與部分實(shí)習(xí)生個(gè)別交談,了解實(shí)習(xí)生的想法、對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià),帶教老師對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科及基礎(chǔ)護(hù)理操作考試、專(zhuān)科理論考核,做出的實(shí)習(xí)鑒定,護(hù)士長(zhǎng)把考核分?jǐn)?shù)詳細(xì)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中,每月上交到護(hù)理部查閱登記。這樣,護(hù)理部就能對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段有一個(gè)動(dòng)態(tài)的了解,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,作出原因分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出防范措施,以提高帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)結(jié)束后,帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)選出"優(yōu)秀實(shí)習(xí)生",同時(shí)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)選出"優(yōu)秀帶教老師",從而調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理帶教工作的積極性,保證臨床護(hù)理帶教工作的順利展開(kāi)和促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)水平的提高。
10 做好考核工作
實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束后,要做好考核工作,以評(píng)價(jià)其實(shí)際工作能力,其中包括理論知識(shí)及操作技能兩部分。因?yàn)榭己斯ぷ魇菍?duì)帶教工作的總結(jié),也是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的測(cè)驗(yàn),有利于存利去弊,更好地促進(jìn)帶教工作的進(jìn)展。-總之,在臨床帶教中,讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,盡快適應(yīng)角色,以"及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決問(wèn)題"為宗旨,調(diào)動(dòng)她們的學(xué)習(xí)積極性,提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,使她們能夠順利走向臨床第一線,成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人員。
參考文獻(xiàn):
[1]閻英梅,于振超,刑鳳梅.實(shí)習(xí)前護(hù)生法律知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(1):76-77.