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醫(yī)院急診科消防演練范文第1篇

關鍵詞：突發(fā)性群體傷；急診；護理

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0256-01

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，城市的工業(yè)化進程加快，環(huán)境問題確日益嚴重。在生活中，突發(fā)性群體傷害事件時有發(fā)生，比如火災、地震、爆炸以及嚴重的交通事故等等，給人們的生命以及財產帶來了極大地危害。急診是一所醫(yī)院用于急救和應對各類群體傷害的重要部門。當遇到這種群體傷，大批的傷員同時送到急診科時，是否能得到有效的處理，都體現(xiàn)了該醫(yī)院的急救醫(yī)療護理水平以及應急功能。在醫(yī)療配合救治、及時的檢查確診傷勢以及安全轉運醫(yī)院的方面，該院出診的急診護士都發(fā)揮著重要的作用。現(xiàn)將某群體傷傷員在急診科中的快速救治過程整理如下。

1 一般資料

2010年中旬，江蘇南京某工廠發(fā)生化學藥劑泄露并爆炸重大事故，事故發(fā)生時間為10：10，爆炸產生的巨大的沖擊波以及猛烈地火勢造成爆炸地點以及周圍地區(qū)大量的民房垮塌及人員傷亡。事件發(fā)生獲得第一時間，消防官兵進入現(xiàn)場并展開迅速救援。在救治過程中，能自行活動的輕微傷員經各種交通工具迅速的轉移到附近醫(yī)院進行救治，不能自行活動的重傷傷員經120急救車轉運至最近的高等醫(yī)院進行救治。第一批到達急診的傷員時間為10:35，26名女性。其診斷結果為全身多發(fā)性軟組織玻璃切割傷，主要的傷口部位分布在傷者背部和臀部。急診護士從傷員的描述中獲知時間狀況及可能存在的傷員數(shù)量后報告急診科主任及護士長。

2 應急預案

10:41，該院經急診科、護理部、院應急辦決定啟動中等規(guī)模的群體性創(chuàng)傷應急急預案。要求所有外科立即安排高資質的外科醫(yī)師支援急診外科。護理部安排全院應急護士到急診室。10:45，院應急辦正式接到是救護站的緊急通知，得知將有大批的傷員到達。院長根據(jù)情況立即提升應急預案等級，全面啟動大規(guī)模群體性創(chuàng)傷急救程序[1]。一切急診方案由院長統(tǒng)一指揮。指揮的同時派出一個現(xiàn)場急救小組趕赴事故現(xiàn)場，在擦浴急救的同時充分了解事故現(xiàn)場的狀況，及時反饋救援信息。醫(yī)院保衛(wèi)門衛(wèi)及時疏散急診門口的無關車輛及人員，為救護車預留通道。院急診中心轉移搶救室的普通患者，為重傷傷員預留搶救空間。

3 急診護理

3.1 分類檢傷：使用檢傷分類標志是分類搶救大批傷員的重要程序，加強分診護士的人數(shù)，正確使用檢傷分類標識，該標志分為四種顏色，當傷員傷勢嚴重并隨時都有生命危險時，將標志折疊后使第一優(yōu)先的紅色面在最上層；當傷員傷勢嚴重需盡快接受治療，但生命危險上不存在時，治療中將標志折疊后使第二優(yōu)先的黃色面折在最上層；傷員傷勢較輕，并能自行活動的，將標志折疊后使第三優(yōu)先的綠色面折在最上層；當傷員已經無任何生命跡象并確認死亡時，將標志折疊后使第四優(yōu)先的黑色面折在最上層。進行分診的護士在救治時根據(jù)傷員傷情佩戴的分類標識將傷員送到不同區(qū)域進行不同的診治。紅色標志的傷員最先處置，送急診手術室進行治療；黃色標志的進急診清創(chuàng)手術時治療；綠色標志的進急診診室；黑色標志確診死亡的進遺體告別室。使用時需按順序發(fā)放，這樣護士在救治時可得知傷員不同傷情的數(shù)量并能及時的做好記錄工作。分類標識牌角處有穿繩孔，可掛于傷者的胸前以便分類，如傷員存在大面積燒傷，則固定于該傷員所躺推床上。

3.1.1 紅色區(qū)：對傷員緊急實施確定性治療、心肺復蘇及急診手術前的準備。呼吸系統(tǒng)護理保持呼吸道通暢，氣管切開及插管；循環(huán)系統(tǒng)保持循環(huán)通暢；紅色區(qū)域內每位傷員由一位副主任醫(yī)師和兩名護士首診，每個主任醫(yī)師負責兩個小組，并安排一名護士長負責該區(qū)域的護理工作。

3.1.2 黃色區(qū)：對傷病員進行初步的簡單處理，開放手術室，對傷員的傷口及骨折出進行初步的清創(chuàng)及骨折外固定，確診傷情后可轉入專科病區(qū)進行治療。該區(qū)域內由1名主治醫(yī)師和1名護士負責。

3.1.3 綠色區(qū)：將該院的輸液區(qū)騰空，為該區(qū)域傷員進行破傷風皮試并等候檢測結果。該區(qū)域由1名住院醫(yī)師和4名護士負責。

3.1.4 黑色區(qū)：及時填寫該區(qū)域內死者的死亡證明，并及時的處理尸體。該區(qū)域內由1名醫(yī)務處干事和1名護士負責。

3.2 開通綠色通道，取消掛號費。傷員的一切藥物檢查及治療都以特定標志位目標進行檢查，時候統(tǒng)一記賬結算。贏得講究時間。

4 結果

從首位傷員至最后一位傷員，急救共耗時2h37min，共救治傷員117例，無1例傷員救治不當或者出現(xiàn)漏治延治的現(xiàn)象。

5 討論

5.1 建立預案及時啟動 ：面對此類傷害，醫(yī)院是救治的主要力量，必須對可能出現(xiàn)的傷員第一時間做出有效的處理預案，確保及時有力的開展生命救治。

5.2 強化分診區(qū)救治：分診是急救的第一步[2]，根據(jù)傷員傷勢的不同將傷員分到不同的區(qū)域就診，為傷員的救治贏得了時間，確保治療效果。在實際操作中，可增派資深護士，擴大分診窗口，縮短分診耽誤時間來應對。最大限度的減少送治過程中的耽誤時間。

5.3 嫻熟的專業(yè)技能：對護士要加強災害事故急救的應對技能培訓，不斷地進行急救模擬演練，這樣在真實事件發(fā)生時，才能以穩(wěn)定的心態(tài)和嫻熟的技能投入到搶救中，確保急診救治工作的順利進行。

5.4 有力的后勤保障：醫(yī)院的常備急救物資不能滿足大批傷員的救治需要，應在日常的準備中準備突發(fā)事件物資準備單，保證醫(yī)用設備、耗材、藥品及被褥的及時供應。確保在此類事件突況下能正常的使用[3]。

參考文獻

［1］ 中國人民共和國國務院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例［S］.北京：中華人民共和國國務院令，2007

醫(yī)院急診科消防演練范文第2篇

院前急救是現(xiàn)代急救醫(yī)學的重要組成部分，也是城市防御系統(tǒng)的組成成分之一，醫(yī)療救護、消防、交通、公安等共同組成城市應急防御系統(tǒng)。在2008年5月12日汶川發(fā)生地震災害的緊急時刻，急救醫(yī)務人員用最短時間趕到災害現(xiàn)場，進行現(xiàn)場救治，提高搶救成功率，減少死亡率和致殘率，降低自然災害給人們造成的損失，突顯出院前急救的重要性。

本院院前急救的成立，是基于城市醫(yī)療救護的需要，也是急救醫(yī)學的發(fā)展結果，遭受突發(fā)急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害等需緊急救護的患者需要得到最短時間的救治，對距離急救中心遠的患者，當急救中心趕到現(xiàn)場由于所需時間長，常常錯過了搶救患者的最佳時期，不利于疾病的救治。在這種狀況下，2004年1月我院正式成立了規(guī)范的院前急救體系，接受急救中心的總調度，2004年出診911次；2005年出診1 445次；2006年出診1 732次；2007年出診1 883次。出診次數(shù)逐年遞增，且本院院前急救年出診次數(shù)在當?shù)馗鞔筢t(yī)院中名列前茅，給本地區(qū)人民架起了一道“綠色生命橋梁”，最大限度的保障了人民的生命安全。怎樣才能有效控制潛在的醫(yī)療糾紛，規(guī)范院前急救程序，提高院前急救工作效率，滿足廣大人民群眾的需要，現(xiàn)將院前急救管理經驗總結如下。

1 常見醫(yī)患糾紛隱患

1．1 醫(yī)療行為的不規(guī)范 急診科由于缺乏長期穩(wěn)定的急診醫(yī)療隊伍，尤其是醫(yī)師，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的崗前培訓，沒有嚴格科學的準入制度，沒有全國統(tǒng)一的急診科建設標準[1]，救護車上的隨車醫(yī)療裝備各自為政，?？梢蜥t(yī)生對救護車配備的急救藥品不熟習，急救患者時醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥缺乏，如果搶救失敗，藥物的缺乏有可能成為糾紛的源頭。如果車載急救設備缺乏，造成急救措施無法施行，也易引起醫(yī)療糾紛。

1．2 急救反應時間延長 反應時間是指從接到呼救電話至急救人員到達現(xiàn)場的時間，影響急救反應時間延長的因素有：①接線員責任心不強，在接聽120電話時，記錄出診地址不詳或錯誤，聯(lián)系電話記錄不清或有錯，以致造成尋找出診地點時間延長；②出診人員急救意識不強，接到出診信息后未及時出診；③出診駕駛員對負責出診地區(qū)的交通道路不熟，或道路交通堵塞；④急救物品準備不充分，出診時臨時準備，這些因素都會延長急救反應時間，常常導致出診返空，嚴重者誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

1．3 人性化服務不到位 這是最常見的護患糾紛，約占護患糾紛90%以上，院前急救的對象大多是危急重癥患者，患者家屬對親人的突然發(fā)病，沒有思想準備，情緒比較急躁，撥打“120”急救電話后，希望都寄托在醫(yī)護人員身上，對醫(yī)務人員的期望值很高，盼望醫(yī)護人員早點到來，如果醫(yī)務人員趕到現(xiàn)場，不了解患者家屬的心情，由于醫(yī)師的職業(yè)習慣，見多不驚，認為患者搶救成功率低，急救不急，急救措施不全，患者急救失敗，未及時與患者家屬溝通，急救停止撤離急救器材，未征求家屬意見，常會引發(fā)醫(yī)患糾紛；另外在院前急救中常接到三無患者（無家屬、無意識、無經濟），由于患者在家外突然發(fā)病，意識喪失倒在路邊，由路邊人發(fā)現(xiàn)撥打120急救電話，由醫(yī)院接回，對三無患者更應注重人性化的關懷，如急救措施不及時或不全面，生活護理不及時，尋找患者家屬不及時，交接班不仔細，造成家屬尋找患者遺漏。一個老年人因車禍由120接回，家屬不知道，120將患者接回醫(yī)院檢查后，病情危重隨即住院，出診護士交接班不仔細，以致造成患者家屬到急診科找患者沒找到，過了兩天家屬在醫(yī)院又找到了患者，可患者已死亡。就此引發(fā)了一場激烈的醫(yī)患糾紛，家屬就因為第一次到急診科沒找到患者，造成家屬沒見到患者最后一面，要追究醫(yī)院的管理責任，由此可見人性化服務的重要性。

1．4 轉運途中患者的安全隱患 患者經過院前急救，由于發(fā)病現(xiàn)場條件有限，原則上病情稍穩(wěn)定后即應轉運回院作進一步救治，但轉運途中存在風險，醫(yī)患糾紛主要原因為：對某些病情危重的病員，醫(yī)護人員未告知家屬轉運途中患者存在危險，醫(yī)護人員未在患者身邊監(jiān)護，坐在駕駛室，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救。擔架員搬運患者粗暴，不注重頸腰椎骨折患者的搬運，造成患者的再損傷，不可避免將會引發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1．5 院前急救記錄不規(guī)范 院前急救記錄包括派車單、醫(yī)生院前急救記錄和護士的院前急救記錄，病情危重通知書，如果醫(yī)護人員院前急救記錄未及時書寫或記錄不一致，或護士記錄出診時間（包括接聽電話時間、出診時間、到達現(xiàn)場時間、返院時間）不準確，或記錄有筆誤，常是引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素。

1．6 交接班制度和查對制度執(zhí)行無力 交接班制度的執(zhí)行力減弱引發(fā)糾紛的原因有：交接班不仔細，造成物品缺失，信息丟失，?？稍斐舍t(yī)療護理缺陷，使患者及家屬不滿而易引發(fā)投訴甚至醫(yī)療糾紛。院前急救忽視查對制度，如醫(yī)師下口頭醫(yī)囑護士執(zhí)行未復誦，如在嘈雜的環(huán)境下，就容易出現(xiàn)使用藥物，藥物劑量或使用方法錯誤的現(xiàn)象，有可能給患者造成不可估量的損失，導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

2 醫(yī)患糾紛防范對策

2．1 加強院前急救建設 根據(jù)出診數(shù)量配備一定數(shù)量的救護車，對急救醫(yī)護人員進行崗前培訓，進行心肺復蘇、創(chuàng)傷急救，急性中毒、氣管插管等急救技術培訓，并規(guī)范常見急癥的急救程序，提高急救能力。并定期進行群傷急救演練，提高急救隊伍的配合協(xié)調能力。配備常見急癥所需的急救藥品、器材和急救設備。要求救護人員熟悉車載藥品，掌握急救器材的使用和急救儀器的操作技術，規(guī)范急救程序。

2．2 縮短急救反應時間 對急救出診人員進行急救意識培訓，強化時間緊迫性，以時間就是生命、搶救就是命令作為院前急救的行動指南，明確規(guī)定出診時間，出診人員接到出診信息后，要求白天1分鐘，晚上3分鐘準時出診。出診電話安排專人接聽，并對電話員進行培訓，要求記錄電話來電時間，進行電話分診，詳細記錄出診地址和聯(lián)系電話，對出診電話的記錄必須復誦一遍，避免電話記錄錯誤，對120總臺轉接的急救電話，必須給患者回復電話，以便記錄信息的準確性。對120駕駛員進行崗前培訓，熟悉出診范圍的交通要道。要縮短急救反應時間，可將急救所需器材和物品放置在救護車上。

2．3 換位思維，體現(xiàn)急救人員的人性化服務 為保證及時出診，要求出診人員堅守工作崗位，保持電話暢通，接到出診任務后用最短時間趕到現(xiàn)場積極救治患者，只要生存有一線希望，就要用百分之百的努力施救，及時與患者或家屬溝通病情，如患者可能救治無效時，要在第一時間告訴家屬，使其有思想準備，如患者已經死去，醫(yī)護人員不能立即離開，要向家屬說明情況并表示遺憾，一切搶救用物須征得家屬同意后，方可撤去，以防家屬一時感情上不能接受引發(fā)醫(yī)患糾紛。特別是接到三無患者，除急救外，更應注重人性化的關懷，積極尋找患者信息，以便盡快與家屬取得聯(lián)系，必要時向醫(yī)院總值班或相關部門負責人匯報情況，或向當?shù)嘏沙鏊鶊蟀福〉镁仍?，同時加強交接班，以便家屬及時找到。

2．4 加強患者轉運途中監(jiān)護 對患者轉運途中病情有危險，但又必須轉運者，履行告知義務，患者的知情權和同意權，患者同意后方可轉運，保持吸氧通暢和供氧充足，保持靜脈通道暢通。進行心電監(jiān)護，醫(yī)護人員在患者密切觀察生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時采取急救措施，注意安全科學的搬運，對擔架員進行崗前培訓，搬運骨折患者特別時頸腰椎骨折患者，特殊的搬運方法，擔架員必須在醫(yī)護人員的指導和協(xié)助下完成，避免引起患者再損傷。

2．5 規(guī)范院前急救記錄 對院前急救的所有記錄，要求記錄如實準確完整，記錄不能缺失，缺項，字跡清楚，無涂、刮、粘貼，護理記錄出診來電時間，出診時間，到達時間及回院時間的要求記錄準確到分鐘，如有路途堵車現(xiàn)象，要記錄堵車時間，對返空情況，及時聯(lián)系急救電話，并注明返空原因，防止發(fā)生醫(yī)患糾紛。

2．6 加強制度職責落實 院前急救涉及的制度如交接班制度、查對制度、請示報告制度等，急救物品和器材要做到班班交接，護士長定期檢查。對出診情況進行書面和口頭交接，必要時進行臨旁交班，特別是三無患者的交接班，護士長要起到督促作用。院前急救記錄要進行班班查對，護士長定期檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

總之，院前急救過程中，細節(jié)的管理顯得十分重要，從急救程序的每個環(huán)節(jié)，出診人員制度職責的執(zhí)行力度，以及出診和溝通的及時性，急救技術的熟練性，急救處理技巧等，都需要及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理缺陷和醫(yī)患糾紛隱患，及時整改，進行持續(xù)改進，才能從根本上杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

醫(yī)院急診科消防演練范文第3篇

1 應急管理現(xiàn)狀

海曙區(qū)自2003年SARS后，不斷加強突發(fā)公共衛(wèi)生應急體系建設，先后成立組織機構，制定應急預案，健全信息網絡，提高隊伍素質，完善物資儲備，初步形成指揮有力、信息暢通、反應迅速、處置有效的應急處理體系。

1.1 建立健全應急組織機構

1.1.1 成立領導小組 區(qū)政府成立了以分管區(qū)長為組長，各相關部門及街道主要負責人為成員的區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮領導小組，統(tǒng)一領導和指揮全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，并在衛(wèi)生局設立應急辦公室，負責日常事務管理。區(qū)衛(wèi)生局作為處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要部門，成立了以局長為組長、各醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人為成員的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，具體負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置。

1.1.2 建立應急指揮中心 于2005年底建成寧波市首家區(qū)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心。指揮中心設在區(qū)疾病預防控制中心，面積共300m2，設有指揮大廳、疫情分析室、綜合處置室、應急物資庫和電腦控制室。指揮中心由區(qū)衛(wèi)生局主要領導任主任，區(qū)疾控中心主任任常務副主任，抽調疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等相關機構業(yè)務骨干（兼職）組成指揮班子，并下設應急辦公室、技術專家組、疫情信息中心、應急處置機動隊等組織機構。主要發(fā)揮突發(fā)公共衛(wèi)生事件的評估與觸發(fā)啟動、輔助決策、指揮、視頻會議、通訊、信息收集分析等功能。

1.2 制定應急預案區(qū)政府制訂了《海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與應急實施細則》，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防與應急準備、應急報告、組織指揮和應急處理及獎懲作了詳細的規(guī)定。區(qū)衛(wèi)生局制訂了《海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理實施方案》，就全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作做了統(tǒng)一的指導和規(guī)范。同時，區(qū)疾控中心組織疾病控制、消毒殺菌、檢驗、健康教育等專業(yè)技術人員編著完成了《海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作手冊》，收編了對人群和社會影響較大的重要傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、自然災害等在內的28個突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則、步驟和方法作了全面系統(tǒng)的闡述，成為全區(qū)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術指南。

1.3 健全信息網絡全區(qū)建立了以疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所為指導，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，各社區(qū)衛(wèi)生服務站為網底的三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網絡體系。建立了統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情報告系統(tǒng)，各醫(yī)療機構全部納入“國家疾病報告管理信息系統(tǒng)”，全區(qū)16個市、區(qū)級醫(yī)療機構、街道醫(yī)院裝備了傳染病疫情網絡直報專用計算機，保證可24 h上網報告，暫時沒有條件實現(xiàn)傳染病疫情網絡直報的民營醫(yī)療機構則在規(guī)定時間內將法定傳染病報告卡傳送給疾控中心，由疾控中心完成審核和直報。區(qū)疾控中心還充分利用現(xiàn)有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網絡，加強信息整合，提出“五報二警”制度，即系統(tǒng)內部的《疫情周報》、《傳染病月報》、《重大疫情動態(tài)簡報》、《國內外最新傳染病疫情旬報》、《傳染病分析預測年報》和系統(tǒng)外部通過“天一健康在線”推出的“每月健康警示”和“季節(jié)性傳染病重點警示”等。

1.4 完善疾病預防控制體系在區(qū)疾病預防控制中心建立現(xiàn)場流行病學、中毒控制、實驗室快速檢測3支隊伍；在街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立承擔疾病預防控制、公共衛(wèi)生工作的專職的職能科室――防?？疲辉谏鐓^(qū)居委會建立公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，形成區(qū)、街道、社區(qū)三級疾病預防控制網絡，分級負責，層層防控。

1.5完善應急救治體系制定了《寧波市海曙區(qū)重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救治預案》。在全區(qū)成立了重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救治指揮分部，建立了醫(yī)療救治專家組和應急醫(yī)療救護隊。同時加強醫(yī)療機構的急診科（室）、觀察室（監(jiān)護室）建設、人員配置和培訓，急救車輛的配置按不少于每5萬人口1.3輛的標準，納入市急救中心（120）的總量范圍控制，加強與公安（110）、消防（119）等應急聯(lián)動，共同處置重大交通事故和重大災害的緊急救援。

1.6 完備應急物資設置了區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心兩級物資儲備庫。2003年下半年，為防范SARS的再次發(fā)生，區(qū)政府投入32萬元，購置了一輛傳染病防治專用應急機動車，購置了相應的儲備應急物資。區(qū)疾控中心作為全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專用物資貯備庫，科學測算儲備量，同時指導各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立了相應的應急倉庫，落實管理制度。

1.7 科學應對，有效處置2003―2005年，全區(qū)共成功處置9起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，成功狙擊SARS、禽流感等重大傳染病在海曙區(qū)的發(fā)生。2003年，面對突如其來的SARS，區(qū)衛(wèi)生部門保持高度的職業(yè)敏感性和政治敏感性，在2月初即著手部署疫情的監(jiān)測與防治措施，積極制定突發(fā)疫情的應對策略，建立科學防范體系，有效地防范SARS的發(fā)生和蔓延。同年，成功處置了樂購三明治食物中毒事件；2004年年初，通過傳染病疫情網絡直報，察覺到轄區(qū)居民傷寒、副傷寒疫情出現(xiàn)上升趨勢，經與市疾控中心聯(lián)系，并綜合分析了全市發(fā)病情況，確定海曙區(qū)出現(xiàn)了一次傷寒、副傷寒流行。衛(wèi)生部門立即采取控制傳染源、開展傳播因素調查等綜合性防控措施，使傷寒、副傷寒疫情在3月份得到有效控制，發(fā)病率迅速接近于往年平均水平。同時，電子職業(yè)中專、解放南路小學及廣濟實驗小學等流感疫情、集體發(fā)熱等突發(fā)事件也均得到了及時、有效的處置；2005年，成功處置了市第二幼兒園水痘爆發(fā)疫情、解放南路小學流感爆發(fā)疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。由于監(jiān)測到位，處理及時，措施得當，9起突發(fā)公共衛(wèi)生事件均得到有效處置，未造成大的影響，最大限度地保障了群眾身體健康與生命安全。

2 應急管理面臨的主要問題

2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控形勢仍然十分嚴峻從海曙區(qū)2003―2005年發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件來看，形勢不容樂觀，尤其是學校等人群聚集場所，傳染病的爆發(fā)時有發(fā)生，存在公共衛(wèi)生管理薄弱環(huán)節(jié)。同時，疾病譜改變較快，新發(fā)傳染病層出不窮，相繼出現(xiàn)的非典、禽流感疫情和艾滋病傳播進入快速增加期給防控體系帶來了新的難題。

2.2 衛(wèi)生工作仍然存在“重治輕防”思想突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在著不確定性，它的發(fā)生具有很大的偶然性，在平常時期，管理部門和群眾感覺不到它的威脅，極易出現(xiàn)思想松懈，相關防范措施落實不到位的情況。此外，由于預防保健科作為醫(yī)院非盈利科室，常常不被醫(yī)院重視，尤其是轄區(qū)民營醫(yī)療機構，傳染病登記、報告沒有完全按照規(guī)范進行，存在衛(wèi)生隱患。

2.3公共衛(wèi)生經費全額投入尚顯不足公共衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，由于不能創(chuàng)收或者是創(chuàng)收較少，一些單位往往不重視，出現(xiàn)公共衛(wèi)生經費投入不足的局面，一些相關的基礎設施不夠完善，尤其是網絡信息化建設較為落后，收集信息不夠齊全，網絡覆蓋面也沒有完全地達到“橫向到邊，縱向到底”的要求。

2.4 人才資源短缺目前，全區(qū)的人事制度改革還沒有深入開展，面臨日益增長的公共衛(wèi)生工作要求，疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構普遍存在著缺乏優(yōu)秀人才的現(xiàn)象，專業(yè)技術人員不足，人員結構失調。據(jù)統(tǒng)計，目前區(qū)疾控中心編制為20人，實際工作人員27人，其中公共衛(wèi)生專業(yè)人員僅8人，從事傳染病防制專業(yè)人員4人；衛(wèi)生監(jiān)督所編制30人，公共衛(wèi)生專業(yè)人員只有9人，從事傳染病衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員3人；而轄區(qū)各醫(yī)院防?？乒ぷ魅藛T多由外聘人員組成，工資待遇相對較低，人心不穩(wěn)，流動性較大，工作責任性難以保證。

3 對策探討

3.1 轉變觀念，明確職責

應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府重視是根本保證［3］。政府要切實轉變觀念，把突發(fā)公共衛(wèi)生應急體系建設列入區(qū)域經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃并安排年度實施計劃，進一步加大社會管理和公共服務的力度，健全區(qū)應急指揮中心建設，加強應急隊伍建設，加強公共衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)管理，強調部門協(xié)作。

3.2 加大公共衛(wèi)生經費投入政府將公共衛(wèi)生事業(yè)經費納入同級財政預算，保證公共衛(wèi)生機構人員經費、經常性的公務費、業(yè)務費以及重大疾病防治專項經費等，并設立應急專用機動財政預算，保證應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要將公共衛(wèi)生事業(yè)當成一件大事來抓，投入相應的人力、物力、財力，確保公共衛(wèi)生事業(yè)順利開展。

3.3 加強隊伍建設公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)應該是復合型人才，既要精通疾病預防控制的基本理論和技能，又要有豐富的現(xiàn)場工作經驗和綜合管理能力，以及對邊緣學科有效的駕馭［4］。面對公共衛(wèi)生人員不足的局面，首先要在現(xiàn)有的基礎上，增加培訓的頻度，定期或不定期地舉辦針對信息上報、突發(fā)事件識別等方面的培訓及演練，提高現(xiàn)有人員的能力；其次制訂人才引進計劃，采取切實有效的措施引進公共衛(wèi)生專業(yè)人員，建立人才梯隊；第三、加大科研投入力度，加強重點學科建設，針對突出問題和新發(fā)現(xiàn)的傳染病、慢性病開展研究，形成良好的技術創(chuàng)新氛圍。