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在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室前檢驗(yàn)科組織學(xué)生學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科工作制度、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度、檢驗(yàn)科工作制度、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度、急診危急報(bào)告登記制度。并由帶教老師結(jié)合自己的工作經(jīng)歷,給學(xué)生強(qiáng)調(diào)在以后的工作中要遵紀(jì)守法,有強(qiáng)烈的責(zé)任心,講述可能引起醫(yī)療糾紛的細(xì)節(jié),通過學(xué)習(xí)使大家充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)科工作的重要性,讓學(xué)生懂得在用自己所學(xué)知識(shí)完成好每一份工作、服務(wù)好每一位病人的同時(shí)怎樣用法律武器保護(hù)自己。清醒認(rèn)識(shí)由于自己工作失誤將會(huì)給醫(yī)院、科室以及個(gè)人所帶來的不良后果。
2帶教老師要有良好的個(gè)人素養(yǎng)和淵博的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)
教師的帶教效果依賴于教師的個(gè)人素養(yǎng)和教師對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握程度。教師在工作中應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),一絲不茍,養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣,起到為人師表、嚴(yán)以律己的表率作用。社會(huì)在進(jìn)步,知識(shí)在發(fā)生日新月異的變化,教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),掌握該學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)及前沿,不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。在帶教的過程中不僅要關(guān)心他們的學(xué)習(xí),更要關(guān)心他們的生活,把學(xué)生當(dāng)自己的孩子一樣對(duì)待,問寒問暖、知冷知熱,和他們做知心朋友,多交流多溝通,取得學(xué)生的信任理解支持。這樣,學(xué)生對(duì)你所帶教的專業(yè)就會(huì)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,從而提高學(xué)習(xí)的積極性。
3變傳統(tǒng)的灌注式學(xué)習(xí)為互動(dòng)式交流學(xué)習(xí)
多數(shù)實(shí)習(xí)安排都是臨床檢驗(yàn)在先。臨床檢驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),不僅要求他們掌握各種儀器的使用,更為重要的是要掌握儀器的維修和保養(yǎng)。在血細(xì)胞室和生化室實(shí)習(xí),有些同學(xué)只學(xué)會(huì)了儀器的操作就認(rèn)為已經(jīng)萬事大吉,遇到異常結(jié)果或儀器報(bào)警就束手無策。為此,老師在帶教過程中要態(tài)度和藹,變傳統(tǒng)的灌注式學(xué)習(xí)為互動(dòng)式學(xué)習(xí),老師在日常工作中遇到難點(diǎn)和疑點(diǎn)問題時(shí),應(yīng)精心巧妙地設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膯栴},學(xué)生回答問題時(shí)應(yīng)讓他們暢所欲言,老師再根據(jù)回答問題的情況給予糾正,并由淺入深地講述相關(guān)的理論知識(shí)和操作技能。從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,挖掘?qū)W生的探究潛能,啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。通過與學(xué)生的交流互動(dòng),不僅可以及時(shí)了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,還可以發(fā)現(xiàn)教師在帶教中存在的問題,以求帶教藝術(shù)的進(jìn)步和帶教效率的提高。
4由淺入深、由點(diǎn)到面,掌握共性,找出個(gè)性
在骨髓形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的帶教中,應(yīng)由淺入深、由點(diǎn)到面,掌握共性,找出個(gè)性。先讓學(xué)生掌握正常骨髓各系統(tǒng)各階段細(xì)胞形態(tài)及各系統(tǒng)各階段細(xì)胞間的聯(lián)系和區(qū)別。然后學(xué)習(xí)貧血和白血病檢驗(yàn),這時(shí)學(xué)生已對(duì)各系統(tǒng)各階段的細(xì)胞形態(tài)有一定的了解,在此基礎(chǔ)上找出各種貧血時(shí)血細(xì)胞的共同特點(diǎn)和不同之處。白血病檢驗(yàn),應(yīng)清楚急性和慢性的定義,前者是血片和骨髓片中主要以原始幼稚細(xì)胞增多為主,后者是接近成熟或成熟階段細(xì)胞增多為主。再找出各種原始細(xì)胞形態(tài)的不同及鑒別的組化染色。對(duì)于慢性白血病細(xì)胞已趨于成熟或已成熟,形態(tài)特點(diǎn)明顯則易辨認(rèn),較急性白血病容易診斷。對(duì)于微生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)習(xí),同樣要求學(xué)生先掌握各種細(xì)菌在菌落形態(tài)和生化反應(yīng)方面的共同之處,再找出各亞型的特點(diǎn)和各種細(xì)菌的血清學(xué)特點(diǎn),這樣就會(huì)達(dá)到事半功倍的實(shí)習(xí)效果。
5理論聯(lián)系實(shí)際,多學(xué)多練,勤奮求實(shí),開拓創(chuàng)新
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí),而且要實(shí)事求是勤學(xué)苦練。有些學(xué)生不重視實(shí)際操作,看著老師操作很簡(jiǎn)單,自己就不動(dòng)手或知道操作過程就認(rèn)為已經(jīng)掌握,而且也不重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí),甚至個(gè)別同學(xué)在工作中得過且過,缺乏開拓創(chuàng)新精神。遇此帶教老師要嚴(yán)格要求,重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí),通過科室組織的每周一次的專題講座和各專業(yè)組組織的小講課加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。在老師的幫助指導(dǎo)下讓學(xué)生多動(dòng)手,多操作,培養(yǎng)勤學(xué)苦練的精神。
6培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)素養(yǎng)
每一張報(bào)告單都影響著每位病人的診斷治療,甚至生命。要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍的工作作風(fēng)。從每個(gè)標(biāo)本的接收、分檢、病人信息的錄入、檢驗(yàn)、結(jié)果審核、報(bào)告簽發(fā)、結(jié)果保存等每個(gè)環(huán)節(jié)都要細(xì)心認(rèn)真有強(qiáng)烈的責(zé)任心,千萬不能張冠李戴,不能有一絲的疏忽,否則將可能造成不可挽回的損失,甚至危及生命。
7加大考核力度,培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的合格學(xué)生
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)習(xí) 帶教體會(huì)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是利用實(shí)驗(yàn)室各種工具,為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷等提供重要、有效的信息的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí),接受了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能訓(xùn)練,是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分。臨床實(shí)習(xí)是將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來,最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生順利完成這一過渡期,成為適應(yīng)新形勢(shì)需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才,是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。下面我就談?wù)勗谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的體會(huì)。
1.注重職業(yè)道德教育
“先做人后做事”,再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨(dú)生子女,自我意識(shí)較強(qiáng),加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育,樹立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,同樣需要強(qiáng)調(diào)作為白衣天使的神圣使命,強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律,明確規(guī)章制度,著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想[1],培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì),特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時(shí)期。又由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的特殊性,其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍處于輔助地位,被動(dòng)地為患者提供服務(wù),所以又要消除檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的自卑心理,強(qiáng)調(diào)臨床檢驗(yàn)在臨床診斷中的重要性,讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、不偷懶取巧,不弄虛作假,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
2.樹立生物安全防范意識(shí)
臨床實(shí)驗(yàn)室屬于生物安全防護(hù)水平(biosafety level,BSL)二級(jí)水平,要求對(duì)所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。再加上我國(guó)是乙型肝炎病毒高流行區(qū),梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢(shì),而實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本都具有潛在危險(xiǎn)性,提高檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)迫在眉睫。對(duì)學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn),要求其嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全操作,進(jìn)行生物安全防范,了解應(yīng)急事件的處理流程,杜絕僥幸心理,嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。
針對(duì)免疫室、微生物室等高危區(qū)域,結(jié)合各實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際,對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的生物安全教育與操作培訓(xùn),同時(shí)熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序,防患于未然。在采血中心實(shí)習(xí)時(shí),要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程,強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性。
3.加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)際操作能力的訓(xùn)練
由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上,再加上我國(guó)灌輸式的教學(xué)模式,使得學(xué)生動(dòng)手能力差,操作不正規(guī),而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又是一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科,需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力。從最基礎(chǔ)的基本操作著手,不管抽血技術(shù)還是各項(xiàng)檢驗(yàn)步驟,不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行,都應(yīng)該以各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)為主導(dǎo),重點(diǎn)掌握基本理論的運(yùn)用,掌握基本操作的技能,對(duì)其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范,給予學(xué)生更多的實(shí)際操作的機(jī)會(huì),切實(shí)做到“放手不放眼”[3]。特別是對(duì)于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn),指派有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師逐一指導(dǎo),直至掌握。同時(shí)以實(shí)際工作中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)為切入點(diǎn),啟發(fā)學(xué)生思考問題,切實(shí)提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
每個(gè)小組根據(jù)其實(shí)際情況,編寫實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃,并且嚴(yán)格按照該計(jì)劃指定一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老師執(zhí)行。完成每個(gè)專業(yè)組的實(shí)習(xí)任務(wù)后,應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的操作能力考核,了解學(xué)生掌握的情況,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,同時(shí)各專業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果,進(jìn)行反饋分析,適時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃與方式。
4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念
質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心,質(zhì)量控制涵蓋了檢驗(yàn)的全過程,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)的核心[4]。要讓學(xué)生知道無論是分析前標(biāo)本的采集,還是分析中質(zhì)量的控制,以及分析后結(jié)果的審查、咨詢服務(wù)都與檢驗(yàn)質(zhì)量密切相關(guān),特別是分析前對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響尤為重要。要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗(yàn)結(jié)果的環(huán)節(jié),ISO15189的評(píng)審、示范實(shí)驗(yàn)室的建立,都是為了使檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性。因此,從進(jìn)入各專業(yè)小組一開始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序,樹立質(zhì)量管理意識(shí),參與質(zhì)量管理工作,切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性。
培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識(shí),不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控,熟悉室間質(zhì)評(píng),還應(yīng)經(jīng)常舉行專業(yè)講座和范例分析。專題知識(shí)講座,既能使學(xué)生將分散的知識(shí)得到系統(tǒng)的總結(jié),真正做到了理論和實(shí)踐相結(jié)合,又更加深刻地使其認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。
5.重視科研能力的培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當(dāng)代社會(huì)的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,在科研工作中也同樣重要?!皬?qiáng)化基礎(chǔ)、注重綜合,謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo),要讓同學(xué)在工作中積極參與其中,調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),努力培養(yǎng)勤于實(shí)踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識(shí)到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。同時(shí)科室的業(yè)務(wù)講座和讀書報(bào)告也要求他們積極參與,業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識(shí),讀書報(bào)告是讓他們了解最新的科研動(dòng)態(tài)和方向,兩者相互促進(jìn)。選派高級(jí)職稱、科研能力強(qiáng)的高年資工作人員對(duì)其進(jìn)行論文指導(dǎo)??蒲姓撐牧㈨?xiàng)前要求學(xué)生查閱近五年的資料,撰寫綜述,進(jìn)行開題報(bào)告,指出設(shè)計(jì)中存在的不足。從課題的選題、設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)、論文的撰寫均要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練。論文結(jié)束后進(jìn)行預(yù)答辯,指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷,同時(shí)也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。
6.解決新形勢(shì)下存在的矛盾
現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。同學(xué)們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)抱著很高的熱情,渴望最大限度地參與臨床工作,而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾,患者的自我保護(hù)意識(shí)又限制了實(shí)習(xí)同學(xué)的動(dòng)手機(jī)會(huì),同學(xué)只能參加一些輔的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)的緊張,又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時(shí)間投入到尋找更多的就業(yè)機(jī)會(huì)中去[5]。另外由于實(shí)習(xí)醫(yī)院多為三級(jí)醫(yī)院,醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn),同學(xué)們耳聞目睹,不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對(duì)于要報(bào)考研究生的同學(xué)而言,在有限的時(shí)間內(nèi)還要進(jìn)行大量課程的復(fù)習(xí),又加大了與實(shí)習(xí)的矛盾。帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系,努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機(jī)會(huì),將矛盾降到最低,營(yíng)造和諧的氛圍。
綜上所述,在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作中,我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng),“醫(yī)者仁心”,又要密切考慮當(dāng)今社會(huì)的需求,緊扣發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力與科研能力,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
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一 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育的培養(yǎng)
一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師,首先應(yīng)具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng),這是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的品質(zhì)。在具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng)的前提下,才能談及其是否擁有嫻熟的臨床檢驗(yàn)技能,也才能在不斷地提高自身技術(shù)水平的同時(shí),更好地為患者服務(wù)。所謂“師者,傳道授業(yè)解惑也?!睅Ы汤蠋煹囊谎砸恍?都將對(duì)學(xué)生的心理、言行、品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)產(chǎn)生潛移默化的作用。因此,作為一名帶教老師,應(yīng)時(shí)刻保持高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)風(fēng)以及較高的文化素養(yǎng),為學(xué)生樹立起一個(gè)可供效仿的學(xué)習(xí)榜樣,讓學(xué)生能從老師的身上感受到作為一名醫(yī)務(wù)工作者的光榮與職責(zé)。在實(shí)習(xí)過程中,一方面作為帶教老師的師者,應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、鞏固自身的理論基礎(chǔ),參加各類專題講座和經(jīng)驗(yàn)交流等醫(yī)學(xué)交流活動(dòng),了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的新方法、新進(jìn)展。以此提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),才能確保帶教的質(zhì)量。另一方面,帶教老師也要多關(guān)注實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展,將高尚醫(yī)德、良好醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)貫穿于日常的實(shí)習(xí)工作中,讓實(shí)習(xí)生正確樹立“以病人為中心”的思想,培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)的優(yōu)良品質(zhì),為學(xué)生今后的實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二 加強(qiáng)工作責(zé)任心的培養(yǎng)
隨著國(guó)家法律制度的不斷完善,人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng),而醫(yī)療工作面對(duì)的是人的生命,現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生,其中很大一部分是因醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心不強(qiáng)所致。臨床實(shí)驗(yàn)室作為臨床治療的輔助科室,若檢驗(yàn)工作者缺乏責(zé)任心,就會(huì)出現(xiàn):(1)檢驗(yàn)報(bào)告張冠李戴。即出具檢驗(yàn)報(bào)告時(shí),錯(cuò)誤地把甲病患陽性的檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)給了陰性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及時(shí)的治療,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)核不到位的過失。例如,檢測(cè)標(biāo)本溶血、凝固、纖維蛋白原的影響,而使檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,誤導(dǎo)了臨床醫(yī)生對(duì)
患者的正確治療。(3)把一些難以留取的標(biāo)本(諸如糞便、穿刺液等)污染、丟棄的過失。延誤了患者的治療等。因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的工作責(zé)任心十分重要,而作為未來的醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生,對(duì)其加強(qiáng)工作責(zé)任心的培養(yǎng)就顯得尤為重要。臨床實(shí)驗(yàn)室的帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)學(xué)生進(jìn)行“放手不放眼”的帶教。確保學(xué)生能在嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程的同時(shí),細(xì)致、認(rèn)真、一絲不茍地完成好帶教老師所交予的每項(xiàng)工作,并保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性。
三 加強(qiáng)生物安全防范意識(shí)的培養(yǎng)
生物安全是研究各類生物因素對(duì)人體的健康影響以及對(duì)生物危害進(jìn)行有效控制的理論和技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。我國(guó)是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū),隨著艾滋病毒HIV感染者人數(shù)的逐年上升,各種變異、新型病原體的出現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室的生物安全防范也成了檢驗(yàn)工作者安全防護(hù)的重中之重。當(dāng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)時(shí),即成為科室工作人員的一分子,他們?cè)谛F陂g專注于專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),未真正地接觸臨床,曾有學(xué)生認(rèn)為只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)差。因此,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)療安全教育和生物安全防護(hù)培訓(xùn)十分必要。要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接觸到血液、體液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時(shí),應(yīng)戴一次性手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡,穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)、標(biāo)本溢灑時(shí)均能按照生物安全流程之規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。克服僥幸心理,杜絕醫(yī)源性感染。
四 加強(qiáng)工作能力的培養(yǎng)
1.專人負(fù)責(zé)制
臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入檢驗(yàn)科后,為確保教學(xué)的順利開展和教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)格控制,檢驗(yàn)科將對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行專人負(fù)責(zé)制,即先由各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的負(fù)責(zé)人對(duì)實(shí)習(xí)生講解培訓(xùn)該室的規(guī)章制度、操作流程及注意事項(xiàng),并根據(jù)實(shí)習(xí)生的具體情況安排給具體從事實(shí)驗(yàn)的老師以一人為主的方式帶教實(shí)習(xí)。各實(shí)習(xí)生的專人帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的日常實(shí)習(xí)情況,如對(duì)各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制、原理、方法、操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)和臨床意義等的具體講授和出室考核。各專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束,最后由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)教學(xué)的老師進(jìn)行最后的綜合考試。臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)主要取決于具體的帶教老師,因此,對(duì)實(shí)習(xí)生采用專人負(fù)責(zé)制的培養(yǎng)方式是提高教學(xué)質(zhì)量的重要方法。
2.分層教學(xué)模式
臨床檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)生來自不同的學(xué)校,有著不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,因而學(xué)生間的水平差異較大,況且檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速,學(xué)生在校所學(xué)內(nèi)容常與臨床實(shí)際開展的項(xiàng)目、檢測(cè)使用方法等有所差別,因此實(shí)習(xí)生初到檢驗(yàn)科會(huì)對(duì)所接觸的實(shí)際操作感到陌生,這就需要帶教老師在旁悉心指導(dǎo),使其盡快將理論與實(shí)際實(shí)習(xí)工作相聯(lián)系。此外,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各實(shí)習(xí)生的實(shí)際實(shí)習(xí)要求和自身情況(本科、???,并結(jié)合本科室、本專業(yè)的具體情況,制訂出有針對(duì)性的分層實(shí)習(xí)計(jì)劃。通過對(duì)實(shí)習(xí)生的細(xì)化和分層,能更好、更有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo),使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段將在校所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際操作緊密結(jié)合,從而提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際工作能力。
3.夯實(shí)基礎(chǔ),與時(shí)俱進(jìn)
在臨床帶教過程中,既要讓學(xué)生熟悉標(biāo)本在進(jìn)入檢驗(yàn)科之后的處理流程,如對(duì)標(biāo)本的接受標(biāo)準(zhǔn)和拒收標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)本的分類、編號(hào)、登記、離心等標(biāo)本的前處理以及核對(duì)分發(fā)報(bào)告單等的后處理。更要讓他們初步掌握如生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動(dòng)酶免分析儀、血球分析儀、尿液分析儀和止凝血分析儀等先進(jìn)儀器的原理及其基本操作,而且還要加強(qiáng)在手工操作方面的訓(xùn)練。如在生化檢驗(yàn)中,除了安排學(xué)生學(xué)習(xí)儀器的使用、定標(biāo)、各試驗(yàn)的反應(yīng)原理和反應(yīng)曲線的觀察外,對(duì)于室內(nèi)質(zhì)控,要讓學(xué)生充分了解其重要性,掌握室內(nèi)質(zhì)控的方法、結(jié)果分析、尋找失控的原因以及失控后的處理辦法。在帶教全自動(dòng)酶免分析儀時(shí),帶教老師通過講述、演示等方法,在完成臨床常規(guī)檢測(cè)工作的同時(shí)可讓學(xué)生了解儀器的使用、原理和設(shè)置。其次,手工ELISA的操作練習(xí)也很重要。帶教臨檢室、血液細(xì)胞室時(shí)則要從基本操作入手,注重培養(yǎng)學(xué)生正確的操作方法,如末梢血樣的采集、血片的推制等,對(duì)于一些主觀意識(shí)較強(qiáng)的檢測(cè)項(xiàng)目(如骨髓細(xì)胞、血細(xì)胞的形態(tài)、分類,排泄物、分泌物、漿膜腔積液的有形成分及細(xì)胞的觀察等),可通過讓學(xué)生多看圖譜、多看、多練習(xí)、隨機(jī)抽查等形式加深其感性認(rèn)識(shí)。對(duì)血球分析儀、尿液分析儀的帶教則要讓學(xué)生了解儀器的基本原理、操作方法、質(zhì)控規(guī)則及其注意事項(xiàng)。在微生物室的帶教中,不僅要讓學(xué)生掌握如何使用現(xiàn)代化的細(xì)菌培養(yǎng)儀,學(xué)會(huì)標(biāo)本的接種,細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn),還要注重培養(yǎng)學(xué)生的無菌操作意識(shí)和手工鑒定思路。
五 加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué);教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)方法;考核評(píng)價(jià)機(jī)制
中圖分類號(hào):G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-9324(2018)02-0272-02
高等醫(yī)學(xué)院?!夺t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》是碩士研究生必修課程之一,它是進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的基本課程。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中60—70%的課題要選用合適的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行相關(guān)研究;而藥理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)等超過70%科研研究領(lǐng)域需要實(shí)驗(yàn)動(dòng)物參與實(shí)驗(yàn)[1-2];此外,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物廣泛應(yīng)用于教學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)研究、藥品、生物制品、食品等功能及安全性評(píng)價(jià)領(lǐng)域[3-4]。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)作為一門獨(dú)特的學(xué)科對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域研究起著越來越重要的作用。
《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》課程如此重要,因此,如何做好這門課程的教學(xué)工作給授課教師提出了更高的要求。結(jié)合近年來實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在使用過程中出現(xiàn)的一些問題,我們對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)從調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、改革考核方式等方面做出相應(yīng)的改革。經(jīng)過兩輪的教學(xué)改革取得了良好的教學(xué)效果,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和求知欲,培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度,切實(shí)提高了學(xué)生的基本操作技能,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)了從發(fā)現(xiàn)問題、分析問題到解決問題的科學(xué)研究思路,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及能力,全面調(diào)高了研究生教學(xué)質(zhì)量。在此,我們結(jié)合近2年對(duì)碩士研究生《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》的教學(xué)改革情況,對(duì)我校遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)本門課程的教學(xué)進(jìn)行相關(guān)教學(xué)總結(jié),希望進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教學(xué)改革。
一、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,理論與實(shí)驗(yàn)整合優(yōu)化
摒棄“灌輸式”教育模式,將20學(xué)時(shí)的理論教學(xué)降至16學(xué)時(shí)。我們充分利用學(xué)校研究生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、理論課程其他相關(guān)教學(xué)內(nèi)容課件以“學(xué)習(xí)筆記”形式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。我們將教材中所列10個(gè)章節(jié)理論教學(xué)分為五大專題進(jìn)行教學(xué):專題一,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在生命科學(xué)領(lǐng)域重要作用;專題二,動(dòng)物福利與動(dòng)物倫理;專題三,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本操作技術(shù);專題四,人類疾病動(dòng)物模型;專題五,基因工程動(dòng)物與轉(zhuǎn)基因動(dòng)物的建立。這五大模塊從不同的角度展示了作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基本知識(shí)。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,則由16學(xué)時(shí)增為32學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)教學(xué)將分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)這種“三步法”教學(xué)來與理論相呼應(yīng),進(jìn)一步將理論融入到實(shí)踐中,在嚴(yán)格遵循“3R”原則的前提下提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。我們本著“不放棄教材,但不局限于教材”的原則,根據(jù)專題實(shí)驗(yàn)的需要,精選教材中相關(guān)的章節(jié)進(jìn)行講述;對(duì)于教材中沒有及時(shí)更新或沒有詳細(xì)闡述的部分,借助互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充,做到有的放矢。
二、采用多元化教學(xué)方法
我們采用視頻教學(xué)、PBL教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)相結(jié)合的多元教學(xué)方法。首先,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中貫徹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利“3R”原則和動(dòng)物倫理觀,規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)課中倡導(dǎo)和強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理觀念是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教學(xué)改革必不可少的環(huán)節(jié)之一,將動(dòng)物福利觀落實(shí)到具體實(shí)驗(yàn)操作如抓取、保定、給藥、采血、處死等各環(huán)節(jié)中,善待動(dòng)物,及時(shí)制止并糾正學(xué)生不規(guī)范操作,對(duì)于虐待動(dòng)物者給予批評(píng)警告并納入期末成績(jī)考核。
其次,我們?cè)诮虒W(xué)中部分專題還引入“PBL”教學(xué)模式,以學(xué)生為主體,以問題為中心,在教師的整體把握和指導(dǎo)下,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與[5-6]。比如,在動(dòng)物福利這個(gè)專題中,我們引入“如何理解動(dòng)物福利”、“動(dòng)物解放表現(xiàn)在哪些方面”、“道德進(jìn)步與動(dòng)物福利的關(guān)系”、“我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中應(yīng)該如何合理對(duì)待動(dòng)物”以及“動(dòng)物應(yīng)激反應(yīng)與實(shí)驗(yàn)結(jié)果關(guān)系”等問題,通過實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)體會(huì)分組進(jìn)行相關(guān)討論,并寫出相關(guān)匯報(bào),以加深對(duì)動(dòng)物福利的理解與認(rèn)識(shí),通過“問題式探討”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其自主查閱文獻(xiàn)、收集資料等能力。學(xué)生是教學(xué)中的主體,是教學(xué)最終成果的體現(xiàn)者,只有保證學(xué)生成為這樣的角色,才能實(shí)現(xiàn)最終的教學(xué)目的。教師角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,由知識(shí)的傳授者、灌輸者、知識(shí)權(quán)威、教學(xué)中心,轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者、參與者和研究者,這樣,在教與學(xué)的矛盾中,才能促使教師成為創(chuàng)新教學(xué)的主要方面,使其正確地把握創(chuàng)新教學(xué)的方向。
此外,我們還利用網(wǎng)絡(luò)資源及購買的實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻進(jìn)行直觀教學(xué),參考資料有武漢大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心錄制的“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”;國(guó)外動(dòng)物福利組織提供的“共享世界”;國(guó)家衛(wèi)生部錄制的“動(dòng)物基本操作技術(shù)”、“動(dòng)物模型基本病理過程”、“顯微注射法建立轉(zhuǎn)基因動(dòng)物”;錢永祥與梁文道關(guān)于“動(dòng)物倫理與道德進(jìn)步”的學(xué)習(xí)視頻等。多元化教學(xué)方法的應(yīng)用使教學(xué)過程形象化、直觀化,達(dá)到了文字語言描述難以達(dá)到的效果,便于學(xué)生進(jìn)行觀察和思考,利于學(xué)生分析問題和解決問題。
三、構(gòu)建合理的考核評(píng)價(jià)機(jī)制
我們根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況,制定評(píng)價(jià)考核表,從規(guī)范操作動(dòng)手能力評(píng)價(jià)、創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)、團(tuán)隊(duì)合作能力評(píng)價(jià)、科研寫作能力評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行考核[7](參考表1)。通過實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系綜合評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)能力,符合大部分學(xué)生的意愿,同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。其次,請(qǐng)專家組老師深入課堂進(jìn)行教學(xué)評(píng)估。最后在課程結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查(表2)。調(diào)查結(jié)果顯示:98%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)改革有助于提高其實(shí)驗(yàn)操作技能和科研能力,能提高其分析問題和解決問題的能力;95%的同學(xué)認(rèn)為可以激發(fā)其興趣和主動(dòng)性,增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;94%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)改革拓寬了他們的知識(shí)面;100%的同學(xué)對(duì)教學(xué)方法滿意,認(rèn)可教學(xué)改革。改革也仍有需要改進(jìn)的方面,比如,鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力和寫作能力,以及增強(qiáng)師生間互動(dòng)這三方面體現(xiàn)得不是很好。今后將尋求可行的方法提高以上幾個(gè)方面的效果。
四、結(jié)語
通過對(duì)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》課程中理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)的整合優(yōu)化,使理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更加緊密地結(jié)合,有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)理解的融會(huì)貫通,學(xué)生也更能從動(dòng)物的角度考慮它們應(yīng)享有的權(quán)益,從心里油然而生一種敬畏之情;通過對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的適當(dāng)擴(kuò)充,形成相對(duì)完整的專題,增加了動(dòng)手操作機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生整體的科研思維觀和全面的實(shí)驗(yàn)操作協(xié)調(diào)能力,掌握基本科研思路從發(fā)現(xiàn)問題、提出問題到設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、解決問題四步法著手去構(gòu)建科研課題研究框架;通過多元化教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高其自主學(xué)習(xí)能力,興趣和主動(dòng)性是科研的開始;通過完善的考核方式更合理地從學(xué)習(xí)態(tài)度、創(chuàng)新思維、動(dòng)手操作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及自主學(xué)習(xí)5大方面衡量學(xué)生的綜合能力,促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展,同時(shí)有利于充分提高該課程研究生教學(xué)效果。另外,通過解決和應(yīng)對(duì)專題實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)的新問題,提高任課教師的整體素質(zhì),促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)課程的建設(shè)和完善。我們也希望能在不斷進(jìn)行教學(xué)革新基礎(chǔ)上,申請(qǐng)教改項(xiàng)目來引入更多實(shí)踐教學(xué),構(gòu)建合理的課程體系,在更大程度上促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的課程建設(shè)和發(fā)展,進(jìn)一步推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化,培養(yǎng)出真正合格的研究生。
作者:張青峰
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【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)生化分析儀;臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);實(shí)驗(yàn)教學(xué);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);教學(xué)改革;實(shí)驗(yàn)室管理
而且當(dāng)前臨床實(shí)驗(yàn)室信息化、自動(dòng)化和智能化的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)需要。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門核心課程,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[2]。其實(shí)驗(yàn)教學(xué)約占總學(xué)時(shí)的一半,可見實(shí)驗(yàn)教學(xué)在本門課程中的重要性。近年來,臨床檢驗(yàn)技術(shù)飛速發(fā)展。目前全國(guó)大多數(shù)縣級(jí)以上醫(yī)院檢驗(yàn)科都已采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行臨床生物化學(xué)檢測(cè),不少檢驗(yàn)專家建議應(yīng)將全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用到臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂[3]。采用全自動(dòng)生化分析儀,不僅需要考慮儀器的購置成本和后期運(yùn)行維護(hù)問題,還需要對(duì)現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式以及實(shí)驗(yàn)室管理模式進(jìn)行重新設(shè)計(jì)[4]。下面就我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題及如何運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一些想法報(bào)道如下。
1臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
1)半自動(dòng)生化分析儀儀器老舊,平時(shí)閑置未用,只有到了每年秋季即臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)時(shí)間段才使用,缺乏定期維護(hù)保養(yǎng),很容易出現(xiàn)故障。實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的機(jī)型廠家已經(jīng)停產(chǎn),一旦儀器出現(xiàn)故障,缺乏專業(yè)人員進(jìn)行維修。這些問題直接導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)儀器緊張,不能滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)需求。2)學(xué)生普遍反映儀器不好用,檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,重復(fù)性差。學(xué)生在進(jìn)行結(jié)果分析時(shí),總認(rèn)為儀器自身因素是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗的主要原因,從而忽略了對(duì)其它因素的分析,這樣不利于學(xué)生全面正確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。3)半自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)速度慢,只能提供部分生化項(xiàng)目在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。學(xué)生只能對(duì)部分生化項(xiàng)目的檢測(cè)有切身體會(huì),這樣使得學(xué)生對(duì)某一類相關(guān)內(nèi)容之間的聯(lián)系及各自的特點(diǎn)的缺乏深入理解。4)實(shí)際工作中一些重要的內(nèi)容,如試劑盒評(píng)價(jià)、參數(shù)設(shè)置、質(zhì)量控制和儀器性能評(píng)價(jià)、儀器保養(yǎng)維護(hù)等內(nèi)容不能在實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行教學(xué)。這使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床工作有很大的脫節(jié),學(xué)生在今后的工作中遇到這些問題就會(huì)顯得茫然無措。
2運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要性
全自動(dòng)生化分析儀在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的運(yùn)用,有利于學(xué)校教學(xué)與臨床工作有效銜接。如今,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)進(jìn)入了自動(dòng)化、信息化、智能化時(shí)代。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科已普遍使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢測(cè)。然而,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)仍然使用半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。這使得學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)際工作有很大的脫節(jié),可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生不能對(duì)臨床生化檢驗(yàn)進(jìn)行全面正確的認(rèn)識(shí)。全自動(dòng)生化分析儀的使用,有利于學(xué)生更好地理解臨床生物化學(xué)相關(guān)檢測(cè)技術(shù)。例如,酶學(xué)檢測(cè)技術(shù)這部分內(nèi)容,學(xué)生普遍認(rèn)為理論比較深?yuàn)W難懂,不能直觀形象地理解其檢測(cè)原理。如果運(yùn)用了全自動(dòng)生化分析儀,讓學(xué)生自行設(shè)置檢測(cè)參數(shù),根據(jù)儀器記錄的吸光度變化計(jì)算結(jié)果。這樣學(xué)生對(duì)酶學(xué)檢測(cè)的反應(yīng)過程有了更為直接的觀察,有利于學(xué)生更好地掌握檢測(cè)原理。
3如何運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)
3.1教學(xué)內(nèi)容方面
全自動(dòng)生化分析儀的使用,勢(shì)必需要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新編排和組合。根據(jù)理論教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計(jì)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)中,第一次實(shí)驗(yàn)介紹全自動(dòng)生化分析儀的使用、參數(shù)設(shè)置、維護(hù)保養(yǎng),另外還可介紹儀器構(gòu)造、檢測(cè)原理、注意事項(xiàng)。本次課的實(shí)驗(yàn)操作主要進(jìn)行參數(shù)設(shè)置、儀器維護(hù)。第一次實(shí)驗(yàn)課主要是為后續(xù)實(shí)驗(yàn)打下基礎(chǔ)。后續(xù)的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)以生化指標(biāo)的檢測(cè)為基礎(chǔ),融入實(shí)驗(yàn)室診斷性能評(píng)價(jià)的內(nèi)容。例如,將重復(fù)性試驗(yàn)、干擾試驗(yàn)、空白實(shí)驗(yàn)、回收實(shí)驗(yàn)、線性范圍和最低檢測(cè)限等檢測(cè)儀器或試劑性能評(píng)價(jià)方法加入實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中。綜合性實(shí)驗(yàn)需要緊密結(jié)合臨床,以具體疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。例如,肝臟疾病的生物化學(xué)診斷;腎臟疾病的生物化學(xué)診斷和代謝性疾病的生物化學(xué)診斷。教師收集臨床病例和血清樣本,學(xué)生根據(jù)具體臨床病例,自行選擇檢測(cè)指標(biāo),最終根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,讓學(xué)生了解科研立題、設(shè)計(jì)和寫作的基本要求??傊O(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn),進(jìn)行結(jié)果分析討論。
3.2教學(xué)方式方面
由于全自動(dòng)生化分析儀的使用,實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容就很少,也很簡(jiǎn)單。因此,實(shí)驗(yàn)操作主要側(cè)重于樣本處理和參數(shù)設(shè)置,另外,數(shù)據(jù)分析也是一個(gè)重要內(nèi)容。為調(diào)動(dòng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上的積極性,使學(xué)生主動(dòng)參與到實(shí)驗(yàn)過程中來,我們可以安排每位同學(xué)獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過程中,要求學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材和試劑、獨(dú)立設(shè)置實(shí)驗(yàn)參數(shù)完成檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,每位同學(xué)必須提供實(shí)驗(yàn)原始記錄,由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師簽字認(rèn)可才算已完成實(shí)驗(yàn),否則視為曠課。在學(xué)生完成的實(shí)驗(yàn)報(bào)告上,必須對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析討論。另外,指導(dǎo)教師根據(jù)每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特點(diǎn),布置思考題,學(xué)生課后將思考題回答在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上,供教師批閱,以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握情況[5]。
3.3實(shí)驗(yàn)室或儀器管理方面
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