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08(3)班是一個團(tuán)結(jié)奮進(jìn),積極向上的班集體。清晨,你會看到083的同學(xué),沐浴著朝陽,滿懷豪情地走向教室。他們的臉上洋溢笑容,他們的笑容充滿自信,他們正自信而塌實(shí)地創(chuàng)造未來。
今天我在國旗下代表083班演講:讓優(yōu)秀成為一種習(xí)慣。
“優(yōu)秀”,一個閃閃發(fā)光的詞語,令人憧憬。人們都希望自己優(yōu)秀,但不少人卻妄自菲薄,認(rèn)為優(yōu)秀只屬于少數(shù)人。
孟子說“人人皆可為堯舜”,就是說,我們都有優(yōu)秀的潛質(zhì),只要努力,我們都可以優(yōu)秀。我們偉大的更是激情滿懷地贊美“六億神州盡舜堯。”他堅(jiān)信中國人民是優(yōu)秀的,都能成為唐堯虞舜一樣的圣人,一樣優(yōu)秀的人。
世界要發(fā)展,人類要進(jìn)步,離不開優(yōu)秀人才。馬克思、華盛頓、達(dá)爾文、哥白尼、諾貝爾……這一個個耳熟能詳?shù)拿肿屛覀兠C然起敬,正是因?yàn)橛辛怂麄円约案鱾€領(lǐng)域的無數(shù)優(yōu)秀人才,我們的世界才變得如此美好,如此生機(jī)勃勃。
翻開我們民族的輝煌歷史,堯、舜、禹、漢武帝、唐太宗、康熙帝……他們使中華民族五千年屹立不倒,中華文明五千年傳承不息。
“高山仰止,景行行止”,一個個優(yōu)秀的人物為我們樹立了光輝的榜樣。人的生命只有一次,天生我材必有用,我們不能自甘平庸,碌碌無為。要認(rèn)認(rèn)真真活一回,讓自己的人生有價值、有意義,做一個優(yōu)秀的人,為祖國的繁榮、為世界的進(jìn)步做出貢獻(xiàn)。
今天,我們站在莊嚴(yán)的國旗下,回望百年柳高,感受百年輝煌。正是一代代優(yōu)秀的管理者、一代代優(yōu)秀的教育著、一代代以優(yōu)秀為己任的學(xué)子的不懈努力,造就了它,使它在全區(qū)名列前茅,躋身全國名校之列。我們作為柳高的一名學(xué)子,也應(yīng)以優(yōu)秀為己任,努力、努力、再努力,陶冶自己,充實(shí)自己,完善自己,面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來,成長為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會主義新人。
我們要讓優(yōu)秀成為一種習(xí)慣。“勿以善小而不為,勿以惡小而為之”,從小事做起,自覺克服缺點(diǎn),積極向上,爭做排頭兵,在學(xué)習(xí)和生活中嚴(yán)于律己,在知識的海洋里劈玻斬浪,掌握科學(xué)文化知識,把自己造就為優(yōu)秀的四化建設(shè)人才。
梁啟超先生說:“少年智則國智,少年富則國富,少年強(qiáng)則國強(qiáng),少年獨(dú)立則國獨(dú)立,少年自由則國自由,少年進(jìn)步則國進(jìn)步。”同學(xué)們,祖國在召喚,時代在召喚,我們要發(fā)奮努力,在敬愛的老師的諄諄教導(dǎo)下,把自己培養(yǎng)成為一個人格健全,全面發(fā)展的現(xiàn)代人,為祖國的建設(shè)發(fā)展和繁榮昌盛貢獻(xiàn)出自己的一份光和熱,無愧于我們的祖國和人民,無愧于我們的時代,無愧于我們有著百年優(yōu)良傳統(tǒng)的母校!
【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí); 帶教; 思維能力
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.047
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育必不可少的一個階段,在這個階段,實(shí)習(xí)生要把理論和實(shí)踐結(jié)合,認(rèn)識疾病,學(xué)習(xí)診斷和治療技術(shù),為成為一名合格醫(yī)生打好基礎(chǔ)。要想成為合格的醫(yī)生,必需養(yǎng)成良好的臨床思維能力。在以往的臨床帶教中,筆者發(fā)現(xiàn)許多實(shí)習(xí)生的臨床思維能力不足,臨床思維能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的核心[1],必需加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思維能力的培養(yǎng),現(xiàn)將帶教體會總結(jié)如下。
1 臨床思維的概念
臨床思維是指醫(yī)生把患者的癥狀和體征與必要的輔助檢查結(jié)合起來,得出正確診斷和恰當(dāng)治療的過程,是分析綜合、比較概括等多種思維的結(jié)合[2]。臨床工作中,不具備良好的臨床思維,就不可能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。
2 提高思維能力的必要性
臨床實(shí)習(xí)過程中,實(shí)習(xí)生要把在學(xué)校里學(xué)習(xí)過的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,認(rèn)識疾病的同時,學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)和診療能力,為以后的臨床工作打好基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中,臨床思維能力的培養(yǎng)是非常重要的[3]。醫(yī)生要想給患者正確的治療,必須先做出正確的診斷,所以實(shí)習(xí)生必需學(xué)習(xí)正確的診斷方法,而正確的診斷方法來源于正確的臨床思維。良好的臨床思維體現(xiàn)于一名醫(yī)生對患者的診斷和治療過程,還體現(xiàn)在診療過程中的總結(jié)比較過程中[4]。良好的臨床思維是成為一名好醫(yī)生得必備條件,所以,實(shí)習(xí)生不僅要學(xué)好醫(yī)學(xué)理論,還要在實(shí)習(xí)中學(xué)會正確的臨床思維方法。
3 促進(jìn)思維能力的發(fā)展
進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以后,實(shí)習(xí)生面對各種各樣的患者,患者的癥狀不像書本介紹的那樣典型,實(shí)習(xí)生初入臨床,會感覺茫然不知所從,如何獲取患者的癥狀及體征信息,然后得出正確的診斷,是一個反向的思維過程。帶教過程中,筆者發(fā)現(xiàn)許多實(shí)習(xí)生思維片面,生搬硬套書本理論,不能正確地分析患者的信息,這就要求帶教老師在帶教過程中,要重視思維能力的培養(yǎng),不僅要教會學(xué)生詢問病史和查體,還要引導(dǎo)他們根據(jù)已有的理論知識由淺入深的分析病情,改變思維模式,促進(jìn)學(xué)生從順向到逆向思維的轉(zhuǎn)變,促進(jìn)學(xué)生思維能力的培養(yǎng),提高臨床分析和鑒別能力,避免工作中產(chǎn)生診療錯誤,為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)[5]。
4 加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)
無臨床實(shí)踐就無臨床思維的產(chǎn)生,只有多接觸患者,多參加臨床實(shí)踐,不斷地增加自己的感性認(rèn)識,使思維建立在豐富的感性認(rèn)識之上,才能提高自己的臨床思維能力。病房是實(shí)習(xí)生最好的實(shí)踐課堂,實(shí)習(xí)中要讓實(shí)習(xí)生深入病房,去觀察病情變化。筆者讓學(xué)生每人分管3~5張病床,每個學(xué)生都要仔細(xì)觀察病情變化,觀察治療效果,如果發(fā)現(xiàn)病情變化,要首先自己做出分析,養(yǎng)成獨(dú)立思考問題的習(xí)慣,以提高實(shí)習(xí)效果。臨床帶教老師要加強(qiáng)床邊教學(xué),教學(xué)查房是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維能力的最好途徑。查房時帶教老師要從患者的癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析,引導(dǎo)學(xué)生正確地詢問病史和查體,幫助他們由淺入深地分析病情,把基礎(chǔ)理論同臨床病例結(jié)合起來,在診治患者的過程中,培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的臨床思維能力。教學(xué)中要結(jié)合患者癥狀及體征向?qū)W生提問,讓學(xué)生主動思考,改變學(xué)生跟著看卻不動腦筋的局面。教學(xué)中要提醒學(xué)生,一些細(xì)微的、不起眼的發(fā)現(xiàn),也可能對明確診斷有重要意義[6]。
5 引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析討論
帶教過程中,要充分利用疑難和死亡病例。這些疑難及死亡病例是很難得的教學(xué)資料,書本上是沒有的。筆者每周都在固定時間,由帶教老師選出科室里遇到的疑難病例進(jìn)行討論,讓學(xué)生積極參與,大膽表述自己的見解,提出解決方法,這利于學(xué)生開闊視野,拓寬思路。由于受臨床經(jīng)驗(yàn)限制,學(xué)生們的分析往往停留在疾病現(xiàn)象的表面,帶教老師應(yīng)對疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)及診治方法加以分析,并做啟發(fā)式的講評和總結(jié),使學(xué)生從更深層次上認(rèn)識疾病。通過疑難病例討論,使學(xué)生增加了臨床經(jīng)驗(yàn),改變了以往的定向思維,對培養(yǎng)良好的臨床思維方式是有幫助的。通過病例討論,實(shí)習(xí)生可以從高年資醫(yī)生身上借鑒學(xué)習(xí)許多有益的思維方式,吸取教訓(xùn),開闊眼界,提高了學(xué)生分析問題的能力[7]。
6 提高主動性,合理應(yīng)用輔助檢查
大量先進(jìn)儀器已經(jīng)應(yīng)用到臨床,使許多疾病能夠得到快速診斷。由于醫(yī)療環(huán)境的惡化及醫(yī)生自我保護(hù)的加強(qiáng),臨床上出現(xiàn)了過度輔助檢查的情況,過度依賴輔助檢查必然加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會讓實(shí)習(xí)生變得不動腦筋,認(rèn)為只要有先進(jìn)的儀器就能看病,而忽略臨床思維能力的培養(yǎng),這對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力極為不利[8]。帶教學(xué)過程中,帶教老師不能讓學(xué)生過度依賴輔助檢查,要強(qiáng)調(diào)臨床思維的重要性,要讓學(xué)生認(rèn)識到輔助檢查只是手段,要正確地診斷疾病,必須做好詢問病史、仔細(xì)查體、觀察病情基本環(huán)節(jié)等,才能有效地用好輔助檢查手段,提高自己的診斷能力和治療效果。
7 搞好學(xué)術(shù)講座
每周舉辦學(xué)術(shù)專題講座,營造學(xué)術(shù)氣氛,夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為了提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力,每周安排專家舉辦學(xué)術(shù)講座,把能提高實(shí)習(xí)生興趣又和臨床實(shí)踐密切相關(guān)的最新進(jìn)展傳授給學(xué)生[9],幫助實(shí)習(xí)生了解醫(yī)學(xué)動態(tài),掌握醫(yī)學(xué)新理論,對于掌握新知識,拓寬學(xué)生們的知識面,提高思維能力,均有極大的促進(jìn)作用。
總之,臨床思維能力是每一個醫(yī)學(xué)生必需具備的基本能力,臨床帶教老師要不斷探索,利用多種方法加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力,使他們在以后的臨床工作中能夠減少片面思維,成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。
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【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué);醫(yī)院;PDCA管理法;質(zhì)量
【中圖分類號】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)02-0769-02
我院是集臨床、保健、教學(xué)為一體的三級甲等??漆t(yī)院,是揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院,長期承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院在自身建設(shè)、經(jīng)濟(jì)利益、醫(yī)療服務(wù)不斷提升。相對而言,對教學(xué)的投入、帶教老師的督查相對不足,同時隨著人們法律意識及維權(quán)意識的不斷增強(qiáng),學(xué)生進(jìn)行臨床技能學(xué)習(xí)的機(jī)會明顯減少以及學(xué)生就業(yè)壓力等均影響了臨床教學(xué)質(zhì)量。面對現(xiàn)狀,如何確保培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才是教學(xué)工作者不斷探討的問題,近年來我院將PDCA管理法應(yīng)用到我院臨床教學(xué)管理中,積極開展臨床教學(xué)工作,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)管理,重視培養(yǎng)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍,激發(fā)學(xué)生主動實(shí)踐能力的培養(yǎng)。通過多方努力,我院在臨床教學(xué)方面已取得可喜成績。具體分析如下:
P―分析臨床教學(xué)面臨困境原因,進(jìn)行原因改善,提高臨床教學(xué)質(zhì)量(用魚骨圖分析)。
D―強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)管理,完善教學(xué)管理制度 ,建立教學(xué)質(zhì)量考核體系。
1 強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)管理,完善教學(xué)管理制度 ,建立教學(xué)質(zhì)量考核體系。
在醫(yī)院發(fā)展的同時 ,我院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識到教學(xué) 、科研對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展和提高醫(yī)療水平的重要性,統(tǒng)一思想認(rèn)識,完善教學(xué)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。由分管院長總負(fù)責(zé),科教處具體安排,各專業(yè)教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。各教研室主任由科主任承擔(dān),設(shè)教學(xué)秘書一名,由主治以上高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行管理制度是實(shí)習(xí)任務(wù)完成的根本保障 ,我們從教與學(xué)兩方面完善教學(xué)管理制度 ,如教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、帶教老師職責(zé)、實(shí)習(xí)生管理制度、實(shí)習(xí)考核、出科考核制度等。建立教學(xué)質(zhì)量考核體系,如實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量評價表、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評價表,采取背對背考核,評出優(yōu)秀臨床帶教老師給予獎勵,,通過各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理,從而有力地保證了教學(xué)工作的順利實(shí)施。提高廣大醫(yī)務(wù)人員對教、學(xué)、管三方面的積極性。
2 重視培養(yǎng)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍
在整個臨床教學(xué)工作中 ,師資隊(duì)伍的綜合素質(zhì)包括理論知識、 操作技能、思想素質(zhì)等將直接影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。因此加強(qiáng)師資隊(duì)伍的整體建設(shè)是臨床教學(xué)的關(guān)鍵。我院有計(jì)劃、有組織、按步驟、分層次地對臨床教師進(jìn)行多方面的培訓(xùn),如進(jìn)行醫(yī)德、師德、臨床教學(xué)方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能等方面的培訓(xùn),以及參加各類學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)班,不斷提高臨床教師治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神、教學(xué)能力和專業(yè)水平,提高了教師的整體素質(zhì)。
3 創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境,激發(fā)學(xué)生的主動性,培養(yǎng)實(shí)踐能力。
良好的教學(xué)條件是保證臨床教學(xué)的重要前提,近年來我院改善教學(xué)條件,配備學(xué)習(xí)室、示教室,添置各類教學(xué)模型(近2萬元),辦理圖書借閱證 、開放電化教育、舉辦各種學(xué)術(shù)講座等以各種可能的方式和途徑給學(xué)生提供學(xué)習(xí)便利,激發(fā)學(xué)生的積極性及主動性。同時要求帶教老師根據(jù)實(shí)綱要求,以病歷書寫和病例分析為切入點(diǎn),新患者入院由主管學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下首先接診患者,通過病史采集及體格檢查,記錄醫(yī)囑并書寫相關(guān)醫(yī)療記錄,帶教老師檢查學(xué)生書寫的大病歷后 ,及時分析存在的問題 ,學(xué)生通過再次詢問病史及查詢相關(guān)書籍進(jìn)行修正。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生與患者的溝通又復(fù)習(xí)了理論知識 ,同時又保證了病歷質(zhì)量。帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)能力,合理分配、安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作技能訓(xùn)練(參加各種手術(shù)),讓學(xué)生做力所能及的診治工作;每二周進(jìn)行一次教學(xué)查房,查房過程中主要采用PBL教學(xué)方式。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,在教師的輔導(dǎo)參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程[1]。有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床診療思維能力。遇到特殊、罕見病種則組織全體實(shí)習(xí)生共同參與診治過程和病案討論,讓實(shí)習(xí)生融入到臨床工作中,定期召開實(shí)習(xí)生座談會,密切師生間的聯(lián)系,加強(qiáng)交流、溝通。鼓勵團(tuán)隊(duì)協(xié)作,充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性 ,激發(fā)其創(chuàng)造力 ,以取得較好的教學(xué)效果。[2]
C―在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下,在科教處的協(xié)調(diào)下,在各科室醫(yī)務(wù)人員的努力下,我院臨床教學(xué)管理方面已取得令人欣慰的成績。
醫(yī)務(wù)人員帶教積極性提高,優(yōu)秀帶教老師年輕化,規(guī)范化,在我院各項(xiàng)操作技能比賽中屢屢獲獎,有5名帶教老師成為我院優(yōu)秀醫(yī)技人員,有3名帶教老師評為揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀老師,有1名帶教老師成為揚(yáng)州市學(xué)科人才后備人才。
2011-2012年在我院實(shí)習(xí)的揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院共有28名實(shí)習(xí)生,在醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)中期考核及畢業(yè)考試中均取得不俗成績,在揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院19個實(shí)習(xí)點(diǎn)中排名連續(xù)二年位于前三名。實(shí)習(xí)生中考取研究生者占60%,他們真正做到實(shí)習(xí)與考研兩不誤。參加工作的學(xué)生100%通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師法考試。
A――目前通過努力雖然取得了一定成效,尚存在部分待解決的問題:
1、增強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)
患者在接受治療時,更需要得到人文關(guān)懷,醫(yī)學(xué)生由于剛剛接觸臨床,忽視與患者及其家屬的溝通,有些醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握不牢固臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,對患者及其家屬交代病情把握不當(dāng),給患者及其家屬帶來不必要的心理負(fù)擔(dān),以后我院將模擬相關(guān)疾病,讓同學(xué)充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)病人進(jìn)行溝通能力的訓(xùn)練,在實(shí)踐中掌握醫(yī)患溝通技巧。
2、加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識
在臨床帶教中我院帶教老師的安全帶教意識有待提高,有時忙于醫(yī)療工作,忽視對實(shí)習(xí)生的指導(dǎo),讓同學(xué)單獨(dú)檢查病人,遺漏病人的陽性體征,導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)。故我院將定期進(jìn)行帶教老師的培訓(xùn),要求做到“放手不放眼,放做不放教”,在給實(shí)習(xí)生提供實(shí)踐機(jī)會的同時堅(jiān)決不放松。嚴(yán)格監(jiān)督,把好醫(yī)療安全關(guān),加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)意識。
3、強(qiáng)化實(shí)習(xí)生法律意識風(fēng)險
實(shí)習(xí)生往往注重專業(yè)知識的掌握,法律意識淡薄,臨床實(shí)習(xí)過程中缺乏自我保護(hù)意識,我院將通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識、風(fēng)險意識、安全意識,使其懂法知法守法。
PDCA循環(huán)作為一種先進(jìn)的科學(xué)管理模式,對醫(yī)院臨床教學(xué)管理來說科學(xué)合理,行之有效。我院將繼續(xù)不斷改革和完善臨床教學(xué)管理,培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生管理;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)改革
我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研 、預(yù)防、康復(fù)為一體的綜合性二甲中醫(yī)院,全國首批示范中醫(yī)院,全國名中醫(yī)院,相繼被評為省市“群眾滿意醫(yī)院”、“百姓放心醫(yī)院”、“消費(fèi)者信得過單位”稱號,醫(yī)院承擔(dān)了大量的科研教學(xué)進(jìn)修任務(wù),每年承擔(dān)廣州中醫(yī)藥大學(xué)本科及七年制本碩連讀碩士生的實(shí)習(xí)教學(xué),并與廣州中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)碩士研究生,醫(yī)院一貫很重視臨床教學(xué)實(shí)習(xí)工作,設(shè)專職副院長主管,科教科專門管理,科室主任及教學(xué)秘書具體實(shí)施教學(xué)實(shí)習(xí)工作,制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并督促實(shí)習(xí)工作,在相應(yīng)病區(qū)設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官、急診、康復(fù)專業(yè)教研室,培養(yǎng)專職帶教老師,完善院、科、教研室(病區(qū))三級實(shí)習(xí)帶教管理體制,使實(shí)習(xí)有章可循,提高臨床實(shí)習(xí)效果。堅(jiān)持科內(nèi)學(xué)習(xí)、院內(nèi)講座、教學(xué)查房相結(jié)合的教學(xué)模式,內(nèi)、外、婦、兒科堅(jiān)持兩周進(jìn)行一次教學(xué)查房、教學(xué)病案討論、臨床小操作、科內(nèi)小講課,醫(yī)務(wù)科隨機(jī)抽查教學(xué)實(shí)施工作,每年進(jìn)行優(yōu)秀臨床教學(xué)科室及優(yōu)秀帶教老師,醫(yī)院對獲獎的科室給予一定的獎勵,使得醫(yī)院形成了以教學(xué)促發(fā)展的良性循環(huán),醫(yī)院的業(yè)務(wù)逐年翻倍增長,醫(yī)院的技術(shù)力量大大增強(qiáng),深得實(shí)習(xí)生好評。所以加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理、提升實(shí)習(xí)生素質(zhì)本身就是提高醫(yī)院管理水平,提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。
1 正確定位 重視教學(xué)工作
醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)繁重、科研任務(wù)艱巨,但教學(xué)是學(xué)校附屬醫(yī)院的三大任務(wù)(醫(yī)療、教學(xué)、科研)之一,應(yīng)處理好教學(xué)與醫(yī)療、教學(xué)與科研、教學(xué)與醫(yī)院的關(guān)系。醫(yī)院在管理上克服了教學(xué)是醫(yī)療工作“附帶產(chǎn)品”的觀念,始終把教學(xué)工作擺在業(yè)務(wù)工作的突出位置,以臨床工作為基礎(chǔ)、為依托,保證教學(xué)質(zhì)量,把臨床工作與教學(xué)工作有機(jī)結(jié)合,不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量;堅(jiān)決杜絕科研工作是“高級思維”、教學(xué)工作是“單向輸出”的思想,用高質(zhì)量的教學(xué)促進(jìn)科研工作的開展,用高層次的科研帶動教學(xué)工作,教研相長,共同提高;經(jīng)費(fèi)投入上把教學(xué)建設(shè)作為醫(yī)院和科室建設(shè)的重點(diǎn),不斷改善教學(xué)條件教室大中小配套,環(huán)境幽雅舒適,教學(xué)設(shè)備配套齊全。立足教學(xué)多做貢獻(xiàn);強(qiáng)化教學(xué)組織管理,促進(jìn)醫(yī)院和科室整體實(shí)力的提高。
2 深化改革 提高教學(xué)質(zhì)量
2.1改革教學(xué)內(nèi)容 一是在保證課程體系的完整性和科學(xué)性、教學(xué)計(jì)劃的客觀性和可操作性的前提下,突出專業(yè)特色,注重學(xué)生能力培養(yǎng)。如將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重點(diǎn)放在常見病和多發(fā)病的實(shí)驗(yàn)診斷上,著力培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)診斷相結(jié)合的綜合分析能力。二是豐富課程教學(xué)內(nèi)容,把新理論、新知識、新技術(shù)引入教學(xué)。
2.2 改革教學(xué)手段 積極采用電化教學(xué),提高課時利用率。臨床各科室為解決該學(xué)科內(nèi)容多而教學(xué)時數(shù)少的矛盾,采用電子課件教學(xué),對重點(diǎn)內(nèi)容講透、難點(diǎn)內(nèi)容講清,其他需要掌握的內(nèi)容用電視教學(xué)片插播的辦法予以替代,充分利用每個學(xué)時,達(dá)到了事半功倍的效果,促進(jìn)了臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,將實(shí)踐與理論相結(jié)合。對教改班學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組,安排他們以組為單位定期到臨床各科室見習(xí),觀摩手術(shù),參加科室的交班會、閱片會以及病案討論。由各科主任為他們講解基本的臨床技能操作。
3 加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的管理
科教科定期對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)效果進(jìn)行檢查與考核,經(jīng)常深入到各教學(xué)組了解教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況。聽取帶教老師匯報,召開學(xué)生實(shí)會,找個別實(shí)習(xí)生談心,了解實(shí)習(xí)生各方面的意見和建議,針對存在問題,逐個解決。同時,堅(jiān)持醫(yī)院每季度對各教研組教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估、檢查,并把它納入醫(yī)院綜合目標(biāo)工作管理中,并和獎金掛鉤,以達(dá)到肯定成績,改進(jìn)教學(xué)工作中的突出問題,確保教學(xué)任務(wù)的完成和教學(xué)質(zhì)量的提高。
4 抓好素質(zhì)教育 注重崗前培訓(xùn)
醫(yī)院對每批到院的實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括:介紹醫(yī)院概況、發(fā)展史、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配備和技術(shù)水平。學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛的預(yù)防及安全意識教育、醫(yī)療文件的書寫、無菌操作技術(shù)及常見診療規(guī)范、手術(shù)室消毒管理制度。建立實(shí)習(xí)生檔案,與實(shí)習(xí)生簽訂管理協(xié)議,制定了實(shí)習(xí)生獎罰條例。鼓勵實(shí)習(xí)生積極參加集體活動,比如:參加醫(yī)院運(yùn)動會,爭當(dāng)“創(chuàng)文明城市志愿者”等。每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時,評選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,并給予通報表揚(yáng)或經(jīng)濟(jì)獎勵。
5 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想政治工作
學(xué)生從學(xué)校走上社會,一年的實(shí)習(xí)是進(jìn)入社會過渡時期,學(xué)生離開學(xué)校的嚴(yán)格管理,遠(yuǎn)離老師,容易產(chǎn)生懶散的思想,組織紀(jì)律松弛現(xiàn)象較普遍,有的上班遲到早退。每年近春節(jié)前后實(shí)習(xí)生尋找工作期間,有的不請假有曠工脫崗現(xiàn)象。醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律除加強(qiáng)教育外,重視行政管理,建立健全實(shí)習(xí)生管理。由各病區(qū)教學(xué)負(fù)責(zé)人和實(shí)抓考勤登記。醫(yī)務(wù)科主管教學(xué)干部經(jīng)常和各實(shí)溝通,還經(jīng)常深入科室向科主任、帶教老師了解實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、紀(jì)律的情況,發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象及時召開實(shí)習(xí)生會議進(jìn)行教育。對個別違反紀(jì)律實(shí)習(xí)生堅(jiān)持做好思想工作,使實(shí)習(xí)生感到醫(yī)院關(guān)懷備至,深受教育。
6 提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)及管理人員的素質(zhì)
師者,傳道授義解惑也。營造良好的育人環(huán)境,了解實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理人員的學(xué)識、能力、思維方法等,這些直接決定了學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的好壞、甚至對日常行為、生活習(xí)慣也有影響,帶教老師的一言一行,對實(shí)習(xí)生以后的行為有著非常重要的影響。
7 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生情商教育,促進(jìn)學(xué)生身心和諧發(fā)展
[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化;實(shí)習(xí)管理;研究
[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-141-02
實(shí)習(xí)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一個重要階段,是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分,也是每一個醫(yī)護(hù)人員在步入工作崗位之前必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過程。醫(yī)學(xué)生通過實(shí)習(xí)將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實(shí)踐結(jié)合起來,提高了實(shí)際操作能力,保證其畢業(yè)后能夠更快、更好地適應(yīng)醫(yī)療工作。因此,醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育的優(yōu)劣,不僅影響到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量,更直接影響到醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展前途。尤其在當(dāng)前科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、文化高速發(fā)展,社會競爭日益激烈的環(huán)境下,要培養(yǎng)社會需要的高素質(zhì)醫(yī)療人才更應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)校實(shí)習(xí)管理工作。但如何使實(shí)習(xí)管理工作盡快走向科學(xué)化、規(guī)范化、制度化,筆者結(jié)合我校實(shí)習(xí)生的管理和自己的工作體會提出以下幾點(diǎn)看法:
1 加強(qiáng)對附屬教學(xué)醫(yī)院的管理
1.1 完善管理體系、健全管理制度
學(xué)??沙檎{(diào)部分專家和各附屬教學(xué)醫(yī)院分管臨床教學(xué)工作院長組成臨床教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,定期到各實(shí)習(xí)醫(yī)院檢查和指導(dǎo)實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作,深入實(shí)習(xí)生中了解老師講課、帶教情況,以掌握第一手資料,及時解決出現(xiàn)的問題。建議醫(yī)院各主要科室成立教研室,由科主任和指定教學(xué)秘書負(fù)責(zé)具體實(shí)習(xí)教學(xué)工作,使崗位職責(zé)明確,教學(xué)活動制度化,自上而下形成了一整套教學(xué)管理體系。制定《實(shí)習(xí)生管理制度》、《教學(xué)查房制度》、《學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理制度》、《教研室主任職責(zé)》、《教學(xué)秘書職責(zé)》、《教師教學(xué)評價制度》等一整套完善的臨床教學(xué)管理制度與實(shí)施辦法,并在實(shí)施過程中不斷完善[1]。
1.2 重視帶教教師素質(zhì)的培養(yǎng)
在實(shí)習(xí)過程中,帶教老師在教學(xué)工作中起著主導(dǎo)作用,帶教老師的素質(zhì)和技術(shù)水平是提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,在組織實(shí)施臨床教學(xué)中,要把師資隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。醫(yī)院要選擇知識淵博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師和中級職稱以上的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教老師,并對帶教老師進(jìn)行相關(guān)的師資培訓(xùn)工作[2]。學(xué)校應(yīng)督促各附屬教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)對帶教教師的培訓(xùn)、考核和管理,不斷提高臨床教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)、帶教意識和臨床教學(xué)水平。尤其是對新校區(qū)的新增實(shí)習(xí)醫(yī)院,學(xué)校更應(yīng)加強(qiáng)管理,督促和協(xié)助其制定兼職老師培養(yǎng)計(jì)劃,組織帶教教師外派進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議和到兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)、交流教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn),提高臨床兼職教師的業(yè)務(wù)技術(shù)和教學(xué)能力,保證新校區(qū)的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)醫(yī)院科教科和教研室可根據(jù)各位帶教老師的工作、教學(xué)表現(xiàn)和學(xué)生反饋的意見,將教學(xué)工作納入年度考核,表彰優(yōu)秀帶教老師及教研組,并予以一定獎勵,在評先選優(yōu)工作中起到良好的示范和鼓勵作用。
1.3 加強(qiáng)生活管理,為實(shí)習(xí)生提供有效的學(xué)習(xí)保障
學(xué)生的生活條件直接影響到學(xué)生的生活質(zhì)量和工作情緒,學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)高度重視學(xué)生生活管理,為學(xué)生實(shí)習(xí)提供可靠的保障[3]。學(xué)校要督促醫(yī)院科教科根據(jù)學(xué)校制定的《實(shí)習(xí)生守則》和《實(shí)習(xí)生安全管理?xiàng)l例》對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格管理,保證學(xué)生的人身和財產(chǎn)安全。對于部分家庭特困的學(xué)生,學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)給予一定補(bǔ)助,保障學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的基本生活。醫(yī)院的管理老師也應(yīng)樹立為學(xué)生服務(wù)的思想意識和觀念,主動與學(xué)生接觸了解學(xué)生的思想,幫助改善他們的住宿環(huán)境及解決日常生活上的一些困難,為實(shí)習(xí)學(xué)生營造一個寬松、和諧的師生關(guān)系和生活環(huán)境,使他們安心實(shí)習(xí)。
2 加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理
2.1 開展實(shí)習(xí)前教育
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制改革的日趨完善,全球化進(jìn)程的快速推進(jìn),當(dāng)今社會環(huán)境的發(fā)展非常迅速。在這種環(huán)境下成長起來的大學(xué)生,他們的價值觀、思維方式、交往方式和生活方式都不可避免地受到社會的影響,加之現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張敏感,有必要對實(shí)習(xí)生開展實(shí)習(xí)前教育,內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,實(shí)習(xí)計(jì)劃的安排與要求,醫(yī)院言行規(guī)范,院內(nèi)感染知識、文明禮貌用語、禮儀,各臨床科室特殊規(guī)定,醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的管理制度等。提高學(xué)生的思想覺悟和服務(wù)意識;教育學(xué)生如何處理好在實(shí)習(xí)后期臨床實(shí)習(xí)工作、考研、雙選工作三者之間的關(guān)系,如何處理好醫(yī)患關(guān)系,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,確保醫(yī)療安全、人身財產(chǎn)安全的防范;要求每個學(xué)生苦練基本功,使自己盡快成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。通過一系列的實(shí)習(xí)前教育活動,使學(xué)生以正確的姿態(tài)、健康的思想很快進(jìn)入角色,為臨床實(shí)習(xí)工作打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2 提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間對學(xué)生的各項(xiàng)管理,加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的約束,積極組織領(lǐng)導(dǎo)、專家和教師進(jìn)行實(shí)習(xí)期間教學(xué)檢查,檢查內(nèi)容包括學(xué)生的思想動態(tài)、實(shí)習(xí)紀(jì)律、完成實(shí)習(xí)計(jì)劃的情況、基地的教學(xué)組織情況等,并對學(xué)生進(jìn)行理論與操作考核,以保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.3 重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于臨床是個實(shí)踐過程,實(shí)習(xí)是實(shí)踐的第一步,要非常重視對實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1],注重病史采集、體格檢查、病歷書寫、診療操作等基本功訓(xùn)練??剖乙袑H藥Ы?要有計(jì)劃地組織講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、診療操作帶教等。每次活動按計(jì)劃進(jìn)行,讓學(xué)生作好充分準(zhǔn)備發(fā)言分析病情,由帶教老師糾偏答疑,引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生思路。在實(shí)習(xí)過程中,注重診療操作帶教,多給學(xué)生動手實(shí)踐機(jī)會,多與學(xué)生進(jìn)行思想交流,聽取他們對教學(xué)活動的意見,及時調(diào)整教學(xué)工作為學(xué)生解決實(shí)際問題。嚴(yán)格轉(zhuǎn)科考試制度,對實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能考核,考察學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
2.4 運(yùn)用量化機(jī)制,完善激勵機(jī)制
當(dāng)前社會由于畢業(yè)擇業(yè)公平競爭機(jī)制尚不完善,學(xué)生中形成了學(xué)習(xí)好壞未必有好單位的不良思想。一些學(xué)生輕視實(shí)習(xí),遲到早退、曠課時有發(fā)生,因此要加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生管理[4]。醫(yī)院對學(xué)生在每個科室應(yīng)作的操作例數(shù)和書寫完整病歷份數(shù),每月應(yīng)參加講座、教學(xué)查房、病例討論的次數(shù)要作出規(guī)定,無特殊情況必須完成;要求帶教老師認(rèn)真地、實(shí)事求是地做好每個實(shí)習(xí)生的操行評定工作,轉(zhuǎn)科時的鑒定必須由帶教老師書寫,否則醫(yī)務(wù)科不予蓋章。嚴(yán)格請假審批程序,請假必須寫明事由,交科室分管教學(xué)的主任和教學(xué)秘書簽字后再到醫(yī)務(wù)科審批,學(xué)生回院后要按時消假,不履行此程序者按曠課處理。對因外出聯(lián)系單位等個人問題而嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)的學(xué)生,學(xué)校視其情節(jié)輕重給予紀(jì)律處分甚至不予正常畢業(yè)。對于在實(shí)習(xí)期間,經(jīng)科室和醫(yī)院科教科評定的學(xué)風(fēng)踏實(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、考核成績突出、醫(yī)療水平良好的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,學(xué)校應(yīng)給予通報表揚(yáng)和一定獎勵,對表現(xiàn)特別突出的學(xué)生,學(xué)校相關(guān)部門可以向好的醫(yī)院推薦工作,以在實(shí)習(xí)生中樹立好的榜樣,增強(qiáng)學(xué)生自信心、提高自我管理能力。
2.5 區(qū)別對待考研學(xué)生教育
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,國家對高層次的人才需求越來越大,知識的重要性顯得越來越重要。加之當(dāng)前社會競爭激烈,社會導(dǎo)向追求高學(xué)歷,各醫(yī)院紛紛開出優(yōu)惠條件招攬碩士、博士,造成考研熱逐年升溫[4]。相當(dāng)一部分學(xué)生為了留在大、中城市工作把報考研究生當(dāng)作學(xué)習(xí)的動力,認(rèn)為考研是學(xué)生的最佳就業(yè)去向,而考研時間基本在實(shí)習(xí)的中途階段,致使他們把畢業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)作考研準(zhǔn)備的非常時期,幾乎把大部分時間和精力用在了復(fù)習(xí)考研的各門功課上,不能安心實(shí)習(xí),對帶教老師布置的工作基本上無積極性,大大影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量,也不利于實(shí)習(xí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化的實(shí)習(xí)管理。因此,可以在實(shí)習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行調(diào)研,對愿意繼續(xù)求學(xué)且有考研把握的學(xué)生區(qū)別對待,暫時不安排臨床實(shí)習(xí),讓其安心復(fù)習(xí)考試,當(dāng)年若考不上,可讓其與下一屆學(xué)生一起實(shí)習(xí)1年后再本科畢業(yè),這樣做,既保證了繼續(xù)求學(xué)學(xué)生的復(fù)習(xí)時間,也讓臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生工作不受干擾。
總之,臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成長為優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生工作者的關(guān)鍵時期,是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的中間環(huán)節(jié)。在全球經(jīng)濟(jì)一體化、知識經(jīng)濟(jì)迅速興起、人才競爭日益激烈的今天,只有正確把握形勢、更新觀念、不斷加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐管理,才能不斷地提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
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