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臨床路徑季度總結(jié)范文第1篇

變異管理系統(tǒng)臨床路徑持續(xù)改進(jìn)

【摘要】

變異管理是臨床路徑管理中的重要環(huán)節(jié)，有效的變異管理是醫(yī)院不斷完善臨床路徑計(jì)劃、改善醫(yī)療服務(wù)流程、加強(qiáng)自身管理和提高循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要保證。通過(guò)描述變異管理系統(tǒng)的構(gòu)成要素：變異的識(shí)別、收集/記錄、分析、報(bào)告與利用，并將PDCA循環(huán)理論引入，闡述了系統(tǒng)運(yùn)作的方式，提供了可操作的原則、方法、模式來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行變異管理的實(shí)踐。

臨床路徑變異管理系統(tǒng)（VarianceManagementSystem，VMS）這一概念，最早由JCheah于2000年提出：由變異資料的收集、分析和報(bào)告構(gòu)成[1]。我國(guó)原衛(wèi)生部2009年下發(fā)的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》中提到了的變異的處理應(yīng)當(dāng)包括記錄、分析、報(bào)告和討論4個(gè)環(huán)節(jié)，這是可以看作是我國(guó)關(guān)于變異管理系統(tǒng)的最早論述，雖然并未給予具體的操作方法，但為進(jìn)行變異管理系統(tǒng)研究指明了基本的方向。本文中的臨床路徑變異管理系統(tǒng)是指基于PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)理論基礎(chǔ)上，涵蓋變異的識(shí)別、收集/記錄、分析、報(bào)告與利用各個(gè)環(huán)節(jié)的處理原則和方法所構(gòu)成的一套系統(tǒng)的、繼續(xù)循環(huán)運(yùn)作的變異管理模式。在該系統(tǒng)中，變異的識(shí)別是進(jìn)行變異管理的首要環(huán)節(jié)，解決了“是什么”和“為什么”的問(wèn)題；變異的收集、分析、報(bào)告和利用是變異管理的核心環(huán)節(jié)，解決了“怎樣做”的問(wèn)題。變異管理系統(tǒng)的4個(gè)環(huán)節(jié)，緊密相連，前一個(gè)環(huán)節(jié)的有效完成是下一個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展的重要保障。變異管理系統(tǒng)的運(yùn)作應(yīng)當(dāng)是類(lèi)似于PDCA循環(huán)，周而復(fù)始、持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)、不斷改善，為臨床路徑服務(wù)，為醫(yī)院和病人的治療服務(wù)。

1理論基礎(chǔ)——PDCA循環(huán)

PDCA精神在于持續(xù)發(fā)現(xiàn)、改善各種管理困難。它存在于所有領(lǐng)域，大至企業(yè)的戰(zhàn)略管理、制度管理，小到部門(mén)的項(xiàng)目管理、教育訓(xùn)練、自我管理等。PDCA循環(huán)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，周而復(fù)始、大環(huán)帶小環(huán)、綜合運(yùn)用多種工具和方法，最終實(shí)現(xiàn)整體質(zhì)量水平的改善與提高。

2變異管理系統(tǒng)構(gòu)成要素

2.1變異的識(shí)別

2.1.1變異產(chǎn)生的原因。雖然單病種臨床路徑是建立于大量實(shí)踐和詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上的，但其本質(zhì)仍是人為制定的，必定受人們的經(jīng)驗(yàn)、技能、喜好、思維模式等一系列主觀因素的制約。另外，每個(gè)病人都是獨(dú)立的、復(fù)雜的個(gè)體，加之每個(gè)人的身體素質(zhì)、心理狀態(tài)和情緒等的變化又會(huì)在一程度上影響疾病的進(jìn)展。因此，臨床路徑在實(shí)施的過(guò)程中必然會(huì)發(fā)生變異，變異的發(fā)生本身具有一定的合理性。

2.1.2變異的界定。國(guó)內(nèi)外的研究中目前對(duì)變異的概念尚無(wú)統(tǒng)一的表述，據(jù)歐洲臨床路徑協(xié)會(huì)(簡(jiǎn)稱EPA)對(duì)23個(gè)歐洲國(guó)家的調(diào)查結(jié)果也顯示不同國(guó)家對(duì)變異的定義各不相同[2]。盡管有關(guān)臨床路徑中變異的定義形式多樣，描述也不盡相同,但可以發(fā)現(xiàn)它們的共同點(diǎn):偏離了臨床路徑計(jì)劃原先規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)或期望達(dá)到的結(jié)果和目標(biāo)。通俗地講，任何變化，只要是與路徑計(jì)劃不一致的，都是變異。如果醫(yī)務(wù)人員針對(duì)發(fā)現(xiàn)的每個(gè)變異，甚至是一些微不足道的波動(dòng)都逐一進(jìn)行記錄，不僅耗時(shí)、耗力，而且這樣產(chǎn)生的結(jié)果是：往往又進(jìn)一步限制了后續(xù)的變異分析工作。這是因?yàn)?，許多看似不相關(guān)的變異實(shí)際上是相互關(guān)聯(lián)的或者多是具有內(nèi)在聯(lián)系的變異資料長(zhǎng)時(shí)間、大量累積形成。在這種情況下，想要具體的、更好的把握變異內(nèi)涵，需要將其放在臨床路徑這個(gè)大的前提和背景下。醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的初衷在于，它是一種經(jīng)實(shí)踐證實(shí)的可以縮短患者住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善治療質(zhì)量和提高患者滿意度的有效診療模式。從它的起源來(lái)看，也是當(dāng)時(shí)美國(guó)政府面臨著醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)、醫(yī)療服務(wù)效率低下的情況下提出并逐漸推廣的。然而治療質(zhì)量的高低和患者的滿意度這兩個(gè)指標(biāo)的影響因素復(fù)雜多樣，且在很大的程度上受到病人和疾病自身的原因制約，加之測(cè)量尺度不統(tǒng)一、可測(cè)量性較差，沒(méi)有住院日程和醫(yī)療費(fèi)用這兩個(gè)指標(biāo)穩(wěn)定。因此，在實(shí)際的變異管理工作中，對(duì)于變異定義的把握可以是：病人住院日程和住院費(fèi)用的重大改變。對(duì)于“重大”程度的把握，可以借鑒統(tǒng)計(jì)學(xué)中“異常值”的概念。異常值（outlier）又稱離群值，是指一組測(cè)定值中與平均值的偏差超過(guò)兩倍標(biāo)準(zhǔn)差的測(cè)定值。

2.2變異的收集/記錄

2.2.1兩種機(jī)制。前瞻性變異收集。這種機(jī)制對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)要求和依賴性很高，系統(tǒng)采用諸如神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊數(shù)學(xué)等算法來(lái)編寫(xiě)路徑系統(tǒng)程序，一旦系統(tǒng)中出現(xiàn)了與設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)不符的結(jié)果、狀態(tài)、操作等，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生記錄。這種機(jī)制設(shè)計(jì)原理復(fù)雜，且需要投入大量的資金和技術(shù)開(kāi)展相關(guān)研究，鑒于我國(guó)目前的變異管理工作尚處于起始階段，這種機(jī)制的推廣性較差?；仡櫺宰儺愂占Ｅc前瞻性收集的高自動(dòng)化、實(shí)時(shí)性相對(duì)應(yīng)，多是采用人機(jī)結(jié)合方式，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行完相應(yīng)的操作后，將產(chǎn)生的變異輸入計(jì)算機(jī)記錄；或是在進(jìn)行完一天的治療活動(dòng)時(shí)，以某一天或某段路徑治療日程為單位進(jìn)行變異的回顧記錄。這種機(jī)制相對(duì)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單易行，只需在醫(yī)院的已有信息系統(tǒng)上加以開(kāi)發(fā)便可，但需要醫(yī)務(wù)人員手動(dòng)錄入變異，無(wú)形中也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。

2.2.2兩種方式。手工紙質(zhì)記錄。這種方式仍然存在于部分實(shí)施臨床路徑的二級(jí)醫(yī)院中，通常是要求醫(yī)務(wù)人員記錄變異的名稱、性質(zhì)和原因，有時(shí)為了后期的統(tǒng)計(jì)工作還會(huì)進(jìn)行一定的簡(jiǎn)單編碼。這種方式不僅增加了醫(yī)務(wù)人員的額外工作量、效率低下，而且就記錄的變異數(shù)據(jù)的質(zhì)量上看，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大都是初始數(shù)據(jù)和重復(fù)數(shù)據(jù)，資料的有效性不高。電子信息化記錄。與傳統(tǒng)的手工紙質(zhì)記錄方式相比，利用計(jì)算機(jī)和信息系統(tǒng)記錄變異，效率高、統(tǒng)計(jì)口徑一致，還可以對(duì)變異的記錄進(jìn)行系統(tǒng)的深入設(shè)計(jì)，自動(dòng)識(shí)別一些常見(jiàn)變異或者是系統(tǒng)還可提供某些變異原因選擇項(xiàng)目供醫(yī)務(wù)人員直接勾選等。另外，當(dāng)收集的變異資料需要被多方同時(shí)使用時(shí)，電子信息系統(tǒng)可對(duì)其進(jìn)行調(diào)用、發(fā)送、備份和打印，保證了資料使用的效用最大化也可以幫助醫(yī)務(wù)人員快速、便捷地查找變異資料；此外，信息技術(shù)記錄變異的方式靈活多樣，可以是常規(guī)的文字、數(shù)字描述，也可以是靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的圖像，甚至是一些語(yǔ)音數(shù)據(jù)等，這些都是利用信息化手段記錄變異的顯著優(yōu)勢(shì)[3]。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，電子化的信息系統(tǒng)未來(lái)可通過(guò)通信接口與其他信息系統(tǒng)進(jìn)行通信、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，并能夠?qū)β窂街凶儺惏l(fā)生的原因進(jìn)行采集，定期匯總、分析，建立區(qū)域性的、乃至全國(guó)范圍的臨床路徑變異數(shù)據(jù)共享平臺(tái)[4]。

2.2.3兩種方法。起始點(diǎn)記錄法。起始點(diǎn)記錄法是以住院進(jìn)程為時(shí)間軸記錄變異的一種方法，具體是指將患者的整個(gè)住院過(guò)程分解為有幾個(gè)起始點(diǎn)的階段，以這幾個(gè)起始點(diǎn)為基礎(chǔ)，收集患者為什么沒(méi)有按照原計(jì)劃的時(shí)間進(jìn)入到下一個(gè)治療階段的原因。在每一階段起始點(diǎn)的患者有3種情況：按照路徑計(jì)劃進(jìn)行、路徑計(jì)劃延遲、退出路徑。這樣根據(jù)變異分析目的確定主要起始點(diǎn)的變異資料，在一定程度上減少了變異資料的收集量，也是變異數(shù)據(jù)的收集工作有了明確的方向[5]。關(guān)鍵變異法。當(dāng)一個(gè)病種進(jìn)入路徑后，變異可分為關(guān)鍵變異和具體變異。關(guān)鍵變異，即重要的醫(yī)療措施和病人的結(jié)局，如出現(xiàn)死亡、并發(fā)癥等，這部分變異應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重視；具體變異，即指治療過(guò)程中偏離路徑的所有醫(yī)療措施及病人的結(jié)局，這類(lèi)變異通常來(lái)源廣、分布散，想要逐一記錄耗時(shí)、耗力，在實(shí)際工作中并不可取。

2.3變異的分析

2.3.1分類(lèi)統(tǒng)計(jì)不同類(lèi)型變異的發(fā)生率。國(guó)內(nèi)的學(xué)者主要采用3種分類(lèi)方法[6]：一是按照變異的性質(zhì)，分為正性變異和負(fù)性變異；二是按照變異的可控程度，分為可控變異和不可控變異；三是按照變異的來(lái)源，分為醫(yī)務(wù)人員的變異、醫(yī)院系統(tǒng)的變異、疾病轉(zhuǎn)歸的變異和病人的變異以及退出路徑這一單獨(dú)變異。

2.3.2分析變異發(fā)生的合理性。依據(jù)帕累托法則（二八法則），分析兩組數(shù)據(jù)之間的對(duì)比關(guān)系，發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)的方面。從總體上看，某病種的臨床路徑的變異發(fā)生率在20%的范圍內(nèi)是允許的[7]，如果高于這個(gè)臨界值，則需要進(jìn)一步的分析：如可將變異按照可控程度進(jìn)行分類(lèi)，當(dāng)可控變異的發(fā)生率高于20%，即說(shuō)明路徑本身并無(wú)太大的問(wèn)題，而是醫(yī)院系統(tǒng)的流程可能存在需要改進(jìn)的方面；當(dāng)不可控變異的發(fā)生率高于20%，即可能是路徑制度本身存在問(wèn)題，如果是患者本身的差異性與路徑計(jì)劃不匹配，則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格路徑的入徑標(biāo)準(zhǔn)，或是路徑本身已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前的技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境等，這時(shí)就需要對(duì)路徑進(jìn)行修改。2.3.3識(shí)別關(guān)鍵影響因素，制定改進(jìn)措施。對(duì)于分析發(fā)現(xiàn)的不合理變異，進(jìn)行深入的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，可采取多重線性回歸、logistic回歸、主成分分析等方法識(shí)別導(dǎo)致該種變異發(fā)生關(guān)鍵影響因素，再依據(jù)這些因素制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。即依據(jù)帕累托法則（二八法則），在控制20%的主要因素減少80%的臨床變異的思想的指導(dǎo)下，尋找引發(fā)臨床變異的關(guān)鍵因素，重點(diǎn)關(guān)注使變異的發(fā)生率達(dá)80%的影響因素，依此嘗試通過(guò)控制主要影響因素達(dá)到減少更多的路徑變異的目的，必要時(shí)可考慮在臨床路徑之下是否應(yīng)該開(kāi)設(shè)一條亞路徑，以建立對(duì)這些因素的常態(tài)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，保證治療的連續(xù)性。

2.4變異的報(bào)告與利用

2.4.1報(bào)告與反饋機(jī)制。變異的報(bào)告包括變異數(shù)據(jù)和變異分析結(jié)果的報(bào)告與交流。對(duì)于變異數(shù)據(jù)的報(bào)告通?？刹扇∫蕴鞛閱挝换蚴且月窂降哪硞€(gè)病程為單位在醫(yī)療或護(hù)理早交班時(shí)進(jìn)行交流；對(duì)于變異結(jié)果的報(bào)告，則應(yīng)由路徑的具體管理部門(mén)如醫(yī)務(wù)處等部門(mén)以月、季度、年為單位召集臨床科室的相關(guān)人員參加進(jìn)行反饋。參與反饋的人員關(guān)注的層面應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別：就醫(yī)療和護(hù)理人員來(lái)看，關(guān)注的應(yīng)該是病人醫(yī)療護(hù)理的持續(xù)性問(wèn)題；作為臨床路徑的管理人員則應(yīng)當(dāng)關(guān)注的是路徑本身和醫(yī)院的服務(wù)流程，考慮路徑本身有無(wú)缺失、是否激進(jìn)、醫(yī)院有沒(méi)有更好的替代措施等[8]。

2.4.2變異結(jié)果利用的評(píng)價(jià)。在根據(jù)變異分析的結(jié)果提出了改進(jìn)措施后，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改進(jìn)效果的評(píng)價(jià)，檢驗(yàn)改進(jìn)措施的有效性。即開(kāi)展改進(jìn)后的干預(yù)性研究：以進(jìn)入到原路徑的病人為對(duì)照組，讓一部分病人進(jìn)入到改進(jìn)后路徑中成為實(shí)驗(yàn)組，可將實(shí)施原路徑中變異的發(fā)生與修訂路徑中變異的發(fā)生率等進(jìn)行2檢驗(yàn)，或進(jìn)行原路徑與修訂路徑下患者住院日、醫(yī)療費(fèi)用的改變進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析和秩和檢驗(yàn)等。改進(jìn)后并確定的路徑標(biāo)準(zhǔn)將繼續(xù)進(jìn)行定期的變異分析，發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，繼續(xù)進(jìn)入下一輪變異管理系統(tǒng)中去，繼續(xù)滾動(dòng)識(shí)別、收集、分析、報(bào)告與利用的循環(huán)過(guò)程，推動(dòng)醫(yī)院臨床路徑管理水平的持續(xù)提高。

3總結(jié)

臨床路徑季度總結(jié)范文第2篇

為深入開(kāi)展我院“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認(rèn)真落實(shí)建設(shè)“平安醫(yī)院”的各項(xiàng)工作任務(wù)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”及“公立醫(yī)院績(jī)效考核”重點(diǎn)工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實(shí)施方案，明確目標(biāo)，將主要工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任劃分，落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)

任制，推進(jìn)各項(xiàng)工作的完成。現(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點(diǎn)工作。2018年制定了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）實(shí)施方案》，并召開(kāi)活動(dòng)啟動(dòng)大會(huì)，就相關(guān)工作進(jìn)行責(zé)任分工和安排部署，按照院長(zhǎng)提出關(guān)于“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”具體要求，將任務(wù)分解至相關(guān)科室，層層落實(shí)并深入開(kāi)展此項(xiàng)工作。

2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務(wù)科的重點(diǎn)工作。每月對(duì)臨床、醫(yī)技、門(mén)診科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并將檢查情況以通報(bào)形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、危急值、檢查互認(rèn)等專(zhuān)項(xiàng)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對(duì)臨床科室進(jìn)行病案首頁(yè)質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，并限期整改，加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員病案首頁(yè)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)工作，2018年病案首頁(yè)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范病案首頁(yè)填寫(xiě)，2018年病案首頁(yè)合格率99.93%。

3、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，切實(shí)加強(qiáng)我院實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊(cè)》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實(shí)驗(yàn)室范圍和基本要求，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并上報(bào)至市衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)計(jì)委備案。2018年臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)到A級(jí)；

4、每月進(jìn)行輸血質(zhì)量督導(dǎo)檢查及通報(bào)，定期召開(kāi)臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議，分析在臨床用血中存在的問(wèn)題，促進(jìn)合理用血，保證臨床用血安全。加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度》。

5、2018 年對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進(jìn)行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進(jìn)行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進(jìn)行疾病編碼；2018年預(yù)備開(kāi)展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評(píng)估后，報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批備案。全院內(nèi)無(wú)超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理覆蓋率100%。

二、深化醫(yī)改重點(diǎn)指標(biāo)，推進(jìn)臨床路徑管理工作

進(jìn)一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)等功能，制定了“市三院臨床路徑績(jī)效考核實(shí)施方案”，鼓勵(lì)醫(yī)生積極進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對(duì)篩選出的病種進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)工作，每季度對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行分析評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時(shí)將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績(jī)效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實(shí)行臨床路徑管理的病種為300個(gè)，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實(shí)施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。

三、改善服務(wù)方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

在醫(yī)療工作方面，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改進(jìn)溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對(duì)患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺(jué)履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。

在護(hù)理工作方面，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理和培訓(xùn)，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，做好入院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)管理；定期進(jìn)行護(hù)理安全例會(huì)，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，管理小組定期對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報(bào)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)做好院級(jí)回訪工作，傾聽(tīng)患者的反饋意見(jiàn)，并進(jìn)行梳理，提出改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展率為100%。

在優(yōu)化服務(wù)流程工作中，進(jìn)一步完善和落實(shí)門(mén)診部各項(xiàng)管理制度，持續(xù)優(yōu)化門(mén)診就診流程，通過(guò)開(kāi)展“一站式”服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、“先診療、后結(jié)算”服務(wù)、無(wú)假日門(mén)診、門(mén)診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時(shí)間。截止10月份門(mén)診就診共108841人次。

四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化

1、以人為本，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級(jí)醫(yī)院考核目標(biāo)要求展開(kāi)工作，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查工作。將各類(lèi)投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)構(gòu)中來(lái)，來(lái)共同維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金正在籌備中。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)：結(jié)合“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，邀請(qǐng)我院法律顧問(wèn)為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了2次法律知識(shí)講座，通過(guò)具體案例分析，讓全體醫(yī)務(wù)人員從轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。

3、建立中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系：根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院考核目標(biāo)要求，我院將每月院級(jí)及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。

4、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步改革：每月對(duì)在院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問(wèn)題歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類(lèi)，每季度對(duì)滿意度調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)、分析、督導(dǎo)科室完成整改。

5、出院患者隨訪工作：對(duì)出院患者進(jìn)行深入追蹤回訪，通過(guò)健康宣教、采集信息、服務(wù)反饋的方式認(rèn)真梳理患者反饋的問(wèn)題，部分反饋意見(jiàn)提交院獎(jiǎng)懲會(huì)按獎(jiǎng)懲制度給予經(jīng)濟(jì)處罰。充分查找工作中的不足，及時(shí)改進(jìn)工作方法、服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。

6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計(jì)：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。

7、本年度工作亮點(diǎn)：動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導(dǎo)科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵(lì)科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)，做到投訴不出科，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)零投訴。及時(shí)、真實(shí)地向院領(lǐng)導(dǎo)反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，根據(jù)院里的部署和安排，督導(dǎo)科室積極解決問(wèn)題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過(guò)巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題40余條，都進(jìn)行了合理的督導(dǎo)及協(xié)調(diào)，有效預(yù)防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。

五、落實(shí)防范措施，強(qiáng)化治安管理

1、狠抓消防安全責(zé)任落實(shí)。一是依法落實(shí)消防安全檢查、巡查制度，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所（如藥庫(kù)、病房等）作重點(diǎn)檢查。二是加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。6月份對(duì)全院336具滅火器進(jìn)行了檢測(cè)并充裝粉劑。投資1500元更換了門(mén)診部四樓防火卷簾控制柜1個(gè)。三是每月組織相關(guān)人員進(jìn)行一次全面排查，對(duì)存在的火災(zāi)隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報(bào)我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室，并落實(shí)整改責(zé)任人，進(jìn)行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請(qǐng)了青海舒安消防服務(wù)中心的專(zhuān)家來(lái)院為新入職人員、各部門(mén)、科室業(yè)務(wù)骨干、安保人員等共127人進(jìn)行培訓(xùn)講課。對(duì)典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過(guò)和嚴(yán)重危害進(jìn)行了深入的剖析，強(qiáng)化了警示教育效果。培訓(xùn)結(jié)束后，在專(zhuān)家的指導(dǎo)下，醫(yī)院開(kāi)展了撤離疏散逃生演練。通過(guò)這次演練活動(dòng)，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識(shí)有所提高，對(duì)各類(lèi)安全常識(shí)有了進(jìn)一步了解，進(jìn)一步提升了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

2、落實(shí)?；钒踩芾?。一是院內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品均由專(zhuān)門(mén)部門(mén)指定專(zhuān)人統(tǒng)一管理。單獨(dú)設(shè)立危險(xiǎn)化學(xué)品存放庫(kù)房，配有滅火器、防盜門(mén)等設(shè)施，切實(shí)做到嚴(yán)格管理。二是嚴(yán)格危險(xiǎn)化學(xué)品的驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用管理，嚴(yán)禁非相關(guān)人員以任何理由進(jìn)入存放庫(kù)或領(lǐng)取危險(xiǎn)化學(xué)品。三是定期查看清點(diǎn)庫(kù)存危險(xiǎn)化學(xué)品，杜絕危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)特種設(shè)備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗(yàn)期內(nèi)，氧艙運(yùn)行一切正常。對(duì)全院計(jì)量設(shè)備均進(jìn)行了計(jì)量檢測(cè)，包括血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)和電刀等設(shè)備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳?jí)毫ζ烤跈z驗(yàn)期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對(duì)院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了電氣檢測(cè)，對(duì)檢查出有隱患的設(shè)備均已進(jìn)行整改。

4、重點(diǎn)排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災(zāi)害工作要求，對(duì)部分下水井、下水管網(wǎng)等進(jìn)行了維護(hù)。定期對(duì)應(yīng)急物資庫(kù)內(nèi)的被服及大衣進(jìn)行晾曬，防止受潮、霉變。對(duì)充電頭燈不定期進(jìn)行檢查，確保正常使用。

5、緊盯食品安全工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個(gè)人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進(jìn)行一次健康檢查。

6、深入開(kāi)展綜合治理各項(xiàng)工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械，如：對(duì)講機(jī)、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報(bào)告治安狀況，同時(shí)便于保衛(wèi)人員與公安部門(mén)的橫向聯(lián)系，堅(jiān)持24小時(shí)值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)均安裝了防盜性能較好保險(xiǎn)柜、防盜門(mén)、防盜網(wǎng)等物防設(shè)施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對(duì)可疑人員、物品進(jìn)行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強(qiáng)急診區(qū)域、醫(yī)院周?chē)?、重點(diǎn)崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門(mén)的巡查守護(hù)等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢(shì)。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對(duì)住院部藥房及學(xué)生宿舍加裝攝像頭4個(gè)，使人防、技防和物防有機(jī)地結(jié)合在一起，把具體工作落實(shí)到位，不留死角。

六、加強(qiáng)毒麻精神藥品管理，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)工作檢查

本年度對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓(xùn)，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。

嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)麻醉藥品采購(gòu)、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點(diǎn)設(shè)有防盜門(mén)窗、保險(xiǎn)柜、監(jiān)控等安全設(shè)施，并安排人員24小時(shí)值班，對(duì)進(jìn)出庫(kù)(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫(xiě)專(zhuān)用帳冊(cè)，并逐筆記錄；實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用登記、專(zhuān)用處方“五專(zhuān)”管理，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具專(zhuān)用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行保存；按規(guī)定程序銷(xiāo)毀麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品的空安瓿。

臨床路徑季度總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療核心制度 病歷質(zhì)量 醫(yī)療糾紛防范

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-256-01

1 資料

（附表一）

（附表二）

（附表三）

2 方法

2.1 落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度 病歷質(zhì)量―病案質(zhì)量的重要性，不僅是傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)界共識(shí)的醫(yī)、教、研寶貴的基礎(chǔ)資料；又是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息管理的重要信息來(lái)源，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理水平的重要依據(jù)之一；也是醫(yī)療保險(xiǎn)后付費(fèi)的憑據(jù)。特別需要關(guān)注的是病歷質(zhì)量已經(jīng)面對(duì)來(lái)自廣大患者和社會(huì)的注視、挑剔以及法律的約束，在涉及醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷作為原始證據(jù)，是判斷法律責(zé)任最直接的證據(jù)。病歷內(nèi)涵質(zhì)量是醫(yī)院評(píng)審中醫(yī)療質(zhì)量檢查的重要組成部分，全程醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的各項(xiàng)制度的執(zhí)行，體現(xiàn)在病歷內(nèi)涵質(zhì)量中。醫(yī)院評(píng)審是以質(zhì)量、安全、服務(wù)、績(jī)效為中心，其核心是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，需以醫(yī)療質(zhì)量來(lái)保障醫(yī)療安全。同時(shí)，必須牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格意義上講病歷質(zhì)量就是嚴(yán)格落實(shí)核心制度的文字格式化記錄，是不變的，而病人的信息資料是千變?nèi)f化的，落實(shí)核心制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的基石。我院自2004年以來(lái)，每年對(duì)醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行核心制度的培訓(xùn)和考核，要求80分及格，通不過(guò)者補(bǔ)考，直到人人過(guò)關(guān)。院部負(fù)責(zé)督查核心制度的落實(shí)，除了日常督查以外，對(duì)病人的投訴院部一查到底，找出原因通報(bào)整改，獎(jiǎng)罰到位。

2.2 提高運(yùn)行病歷和歸檔病歷質(zhì)量（病歷三層面剖析）

病歷格式與內(nèi)容---《書(shū)寫(xiě)規(guī)范》界定的書(shū)寫(xiě)款式，項(xiàng)目、制式（如核心制度的表述等）。不定期督查運(yùn)行病歷和歸檔病歷對(duì)其進(jìn)行通報(bào)、評(píng)價(jià)和反饋是一個(gè)很好的方法。我院抽調(diào)專(zhuān)家組每周一次的運(yùn)行病歷檢查，每季度一次的歸檔病歷抽查，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，對(duì)于病歷的及時(shí)性和完整性，病歷的格式和內(nèi)容都有很大的促進(jìn)作用，收到了良好的效果。病歷內(nèi)涵---醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)間―行為觀念。什么時(shí)間，你該做什么，承諾了什么，兌現(xiàn)了什么。如果你沒(méi)按規(guī)范做，或做得不好，也不可能寫(xiě)好，或者溝通不到位，病人及家屬通過(guò)眼、耳、腦等來(lái)判斷出你的診療行為和態(tài)度如何，并對(duì)你的診療活動(dòng)產(chǎn)生不信任，這是糾紛產(chǎn)生的主要來(lái)源。如果你按照診療程序、診療規(guī)范、臨床路徑和診療指南去做了，而且做好了，并把如何做的及時(shí)完整規(guī)范地寫(xiě)好了，并做到了有效的溝通和告知，那么對(duì)于防范醫(yī)患糾紛才有了真正的意義。病歷水平---病歷的文字表達(dá)出來(lái)的臨床思維。文字的條理性、流暢性、可讀性。這是病歷質(zhì)量的最高境界。

2.3 有效運(yùn)行醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò) 我院成立醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，成立醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)組織，健全三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)科室都有一名質(zhì)控醫(yī)生護(hù)士，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量。每周對(duì)本科室疑難、危重、輸血和三類(lèi)以上手術(shù)病人的病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)把信息反映給科主任，由科主任通知相關(guān)人員及時(shí)整改。院部每月把科室落實(shí)核心制度情況的記錄本進(jìn)行檢查，同時(shí)給質(zhì)控人員發(fā)放質(zhì)控補(bǔ)貼，并給與優(yōu)先晉升、進(jìn)修、評(píng)優(yōu)、提拔的機(jī)會(huì)，獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)了他們的積極性。院部每月給他們召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議和培訓(xùn)，也增加了交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，這幾年優(yōu)秀的質(zhì)控人員有的被提拔為科主任和護(hù)士長(zhǎng)。他們?cè)谂R床一線更能發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題，而且讓他們提高了自己的質(zhì)量意識(shí)，法律意識(shí)，溝通意識(shí)和安全意識(shí)。及時(shí)改進(jìn)，對(duì)防范醫(yī)療糾紛起了很大的作用。

2.4 抓好病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量 隨時(shí)參加各科的疑難危重病人的搶救及討論，加強(qiáng)對(duì)輸血病人的病歷督查，并做好醫(yī)患溝通。院部經(jīng)常參加各科室的疑難危重病例大討論，主要由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦聯(lián)合參加。參加病歷討論目的是為了落實(shí)核心制度，對(duì)診療流程、臨床路徑、知情同意和醫(yī)患溝通等方面起到協(xié)調(diào)和監(jiān)督的作用，同時(shí)對(duì)這些高危人群一旦出現(xiàn)不可避免的突發(fā)意外，提前了解到病人的情況，對(duì)及時(shí)有效組織搶救和解決糾紛有很大的意義，為糾紛的溝通和解決做了準(zhǔn)備，病人容易理解和接受。即提高了業(yè)務(wù)水平， 又能及時(shí)和患者及家屬溝通，保證了醫(yī)療安全，防范了醫(yī)療糾紛。同時(shí)加強(qiáng)了職能科室和臨床的溝通和交流，減輕了臨床醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。

3 總結(jié)與心得

病案質(zhì)量的控制需要核心制度去保證；病案質(zhì)量需要持續(xù)改進(jìn)；病案質(zhì)量的形式需要根據(jù)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范來(lái)統(tǒng)一；而內(nèi)涵需要醫(yī)生按照診療指南去說(shuō)好，做好，寫(xiě)好，并反映在病歷上記錄下來(lái)，這樣，病歷質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量得到了真正的提高，真正把醫(yī)患糾紛的發(fā)生減少到最低，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]《中華醫(yī)院管理雜志》CN Ⅱ-1325/R第25卷 第2期 2009年2月2日出版

臨床路徑季度總結(jié)范文第4篇

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)1

  一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

  繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)護(hù)士崗位管理，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核方案，細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育路徑，加強(qiáng)健康教育。

  1、實(shí)行護(hù)士崗位管理：以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)，建立完善的護(hù)士崗位管理機(jī)制。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件、護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步完善護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案和機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

  2、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核方案：以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、病員滿意度和理論操作考核。考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

  3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：根據(jù)最新的《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)20xx版》和三甲檢查反饋，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分質(zhì)量指標(biāo)及計(jì)算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。

  4、加強(qiáng)健康教育，制定健康教育路徑，制定病人版《健康教育手冊(cè)》：進(jìn)一步完善各種專(zhuān)科疾病的健康教育內(nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路徑理論與臨床的健康教育相結(jié)合，制定實(shí)施有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，修訂完善各專(zhuān)科病人版《健康教育手冊(cè)》，用通俗易懂的語(yǔ)言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)正確觀念的形成，提高宣教效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

  二、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全

  1、制定護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)臨床實(shí)際和最新規(guī)范要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，要求具有一定的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的前沿性，符合我院的實(shí)際情況，具有科操作性，完善修訂成冊(cè)，全院護(hù)士人手一冊(cè)，方便護(hù)士及時(shí)查閱。

  2、實(shí)行危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組：建立完善危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，根據(jù)危重患者病情觀察評(píng)分系統(tǒng)，建立各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警值。成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組，完善危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及督查表格，具有可操作性，每月對(duì)分管科室內(nèi)的危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所計(jì)分?jǐn)?shù)與各科室的季度護(hù)理質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)掛鉤。

  3、加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診：加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診的規(guī)范化管理：完善《護(hù)理會(huì)診制度》和《護(hù)理會(huì)診單》，擴(kuò)大護(hù)理會(huì)診范圍，并按照會(huì)診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)會(huì)診病例遵照會(huì)診意見(jiàn)正確實(shí)施護(hù)理措施后，保持后續(xù)關(guān)注度，對(duì)預(yù)后做好記錄。護(hù)理會(huì)診單留存護(hù)理部。

  4、舉辦多科聯(lián)合護(hù)理查房：為打破護(hù)理知識(shí)的局限性，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，從全院危重、疑難、復(fù)雜、病例以及護(hù)理難點(diǎn)中選擇典型病例進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房，促進(jìn)臨床科室之間的相互交流，體現(xiàn)護(hù)理患者的整體性、連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性，培養(yǎng)護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力。通過(guò)查房能了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理人員理論水平，開(kāi)拓思維，開(kāi)闊視野。

  5、不良事件傷情鑒定，實(shí)行每月一案：制定完善不良事件傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有不良事件的級(jí)別進(jìn)行嚴(yán)格劃分，做好相應(yīng)的處理及保持后續(xù)關(guān)注。每月科護(hù)士長(zhǎng)從上報(bào)的所有不良事件或其他醫(yī)院發(fā)生的不良事件中選出一例典型案例組織全院護(hù)理人員討論學(xué)習(xí)。

  6、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范，開(kāi)展疼痛評(píng)估、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：完善三風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(自理能力、壓瘡、跌倒墜床、管路滑脫)，制定疼痛評(píng)估、靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，加強(qiáng)全院護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)及防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范能力，做好環(huán)節(jié)控制，提高護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性和工作的主動(dòng)性，有效地防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做到防患于未然，

  7、護(hù)理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑，科學(xué)物化護(hù)士勞動(dòng)。實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書(shū)全部電子版，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評(píng)質(zhì)量的無(wú)紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化。申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，逐步向無(wú)紙化辦公方向過(guò)渡。

  三、加快護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，提升專(zhuān)科護(hù)理水平

  1、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：為加快新護(hù)士培養(yǎng)，使期盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，各臨床科室須進(jìn)行本科室上崗前培訓(xùn)，安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)，組織護(hù)理理論及操作考核。每位新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室不少于二個(gè)，每個(gè)科室不少于3個(gè)月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)專(zhuān)科工作需要制定，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需在工作后二年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級(jí)N2護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間，個(gè)人表現(xiàn)、理論操作考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤。并采用雙向考核辦法，保證培訓(xùn)效果。

  2、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的準(zhǔn)入培訓(xùn)：對(duì)ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心等特殊病區(qū)的注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過(guò)科內(nèi)3個(gè)月以上初步培訓(xùn)，且掌握相關(guān)理論及技能后，方可取得相應(yīng)的準(zhǔn)入資格證。根據(jù)科內(nèi)嚴(yán)格的專(zhuān)科培訓(xùn)，通過(guò)本專(zhuān)科相關(guān)理論、技能考核合格后，方可授權(quán)單獨(dú)值班。

  3、調(diào)整應(yīng)急護(hù)士隊(duì)伍，進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)。從全院范圍內(nèi)重新篩選出精干力量，要求工作3年以上，至少輪轉(zhuǎn)過(guò)2個(gè)科室，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)熟練、心理素質(zhì)穩(wěn)定、工作責(zé)任心強(qiáng)，有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和應(yīng)急能力。進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)，通過(guò)相關(guān)理論技能的考核后，方可取得應(yīng)急護(hù)士資格。

  4、細(xì)化專(zhuān)科小組，發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的作用：根據(jù)我院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的作用，制定專(zhuān)科護(hù)士結(jié)業(yè)后的培訓(xùn)和工作開(kāi)展計(jì)劃，細(xì)化專(zhuān)科小組，擴(kuò)大組員范圍，以點(diǎn)帶面，提升專(zhuān)科小組影響力，在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升專(zhuān)科護(hù)理水平，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展和全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

  四、科研、論文

  1、充分發(fā)揮科研小組的作用，以點(diǎn)帶面，全面提升全院護(hù)理人員的科研能力和水平，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員申報(bào)科研課題。

  2、繼續(xù)舉辦護(hù)理論文交流大會(huì)，幫助低年資護(hù)士掌握論文書(shū)寫(xiě)方法技巧;提升高年資護(hù)士書(shū)寫(xiě)論文的水平，拓寬護(hù)理人員的視野，提高護(hù)理理論水平。

  3、鼓勵(lì)各專(zhuān)科申辦專(zhuān)科護(hù)理方面的繼教學(xué)習(xí)班，探討專(zhuān)科護(hù)理熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，為增進(jìn)醫(yī)院及護(hù)理人員的的學(xué)習(xí)和交流搭建廣闊的平臺(tái)，提升專(zhuān)科護(hù)理水平。

  4、積極申報(bào)省特色重點(diǎn)專(zhuān)科及國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科。

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)2

  在眼科工作做已經(jīng)有兩年時(shí)間了，對(duì)于工作的熱情從來(lái)沒(méi)有變過(guò)，只要能夠幫助病人給他們健康和希望這就是我希望做到的，當(dāng)然在這過(guò)程中我還會(huì)繼續(xù)努力。

  對(duì)于眼睛很多人不夠重視，導(dǎo)致現(xiàn)在近視眼非常多，大多是用眼過(guò)度，導(dǎo)致晶狀體，變形，不能自己調(diào)節(jié)厚度，這就讓我的眼睛變得模糊，并且尤其是生活匯總經(jīng)常佩戴眼鏡也感到有些不方便，想要摘到眼睛，這時(shí)候需要做眼部手術(shù)，需要我們配合醫(yī)生，做好工作。當(dāng)然在每次就醫(yī)時(shí)我都會(huì)及時(shí)的給病人介紹很多相關(guān)的信息讓他們知道如何去保護(hù)眼睛，至少我們不能讓病人在我們醫(yī)院治病一段時(shí)間最后卻因?yàn)橛肋h(yuǎn)不好導(dǎo)致失敗，這是令人難以接受的結(jié)果，我也不希望自己這樣，所以出于責(zé)任每個(gè)病人離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候我都會(huì)告誡他們要用眼衛(wèi)生，保證眼睛有作古的休息時(shí)間，不能過(guò)度的損害眼睛健康。

  因?yàn)楣ぷ鞯男枰乙擦私獾搅撕芏嘌劭萍膊。热缯f(shuō)紅眼病，等相關(guān)的基本，都會(huì)影響我們眼睛健康，并且還會(huì)損害我們的實(shí)力，對(duì)于這些疾病的傳播和感染方式也都有了了解，為了做好工作需要，每天還會(huì)學(xué)習(xí)更多的相關(guān)知識(shí)，畢竟，我們護(hù)士在需要的時(shí)候一樣要訂到前線，給更多的病人機(jī)會(huì)，和健康，看到他們因?yàn)樯《範(fàn)t不安的時(shí)候我也會(huì)適當(dāng)?shù)陌参克麄?，畢竟?lái)到醫(yī)院的病人因?yàn)檠劬κ艿搅藗?，都非常害怕，畢竟眼睛才能夠讓我們看到世界外面璀璨?景色，才能讓我們有更多的生活體驗(yàn)。

  來(lái)到崗位上我一直都會(huì)做到一點(diǎn)就是要遵守護(hù)士長(zhǎng)的教誨，不會(huì)與病人頂撞，不會(huì)去排斥病人，雖然因?yàn)榧膊?dǎo)致他們的眼睛變得腫大，但是身為一個(gè)護(hù)士我們都開(kāi)始排斥病人讓病人留下了難堪的回憶這如何值得病人信任呢？畢竟我們不能光顧這我們自己的感受，更多的是要考慮病人的感受，讓他們可以安心的治病，可以放心的去接受治療，這才是我們的責(zé)任。每個(gè)崗位的責(zé)任不同，但是有一樣是一樣的那就是，對(duì)病人的愛(ài)心，對(duì)病人的同情心是不變的，因?yàn)檫@是我們應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。

  進(jìn)入醫(yī)院我不是為了享受這份安穩(wěn)的工作，而是為了能夠在這份工作中給更多的病人服務(wù)，讓他們重見(jiàn)光明讓他們重新開(kāi)始充滿笑容，哪怕是在崗位上默默無(wú)聞也無(wú)所謂，只要我能夠貢獻(xiàn)一份力量就行，只要可以完成一份任務(wù)就行，醫(yī)生的責(zé)任是我心中的擔(dān)子，我一直不會(huì)忘記，畢竟我要考慮病人的安危，為他們的健康為他們的安全考慮，不能總考慮自己一個(gè)人。做病人心中的天使，總比做自己的天使要強(qiáng)，我是為了社會(huì)服務(wù)，更是為了自己的工作，在今后工作里面我不求做到完美，但求做好每一天。

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)3

  一年來(lái)，眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識(shí)深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項(xiàng)工作：

  一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對(duì)的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對(duì)手術(shù)，用藥進(jìn)行個(gè)性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實(shí)的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開(kāi)展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對(duì)手術(shù)患者，重點(diǎn)把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛(ài)崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫(xiě)照。

  二、加強(qiáng)日常管理，提高經(jīng)濟(jì)效益

  今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場(chǎng)開(kāi)發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對(duì)白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴(kuò)大了社會(huì)效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績(jī)效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持帶領(lǐng)科室同志開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時(shí)抓好門(mén)診的各項(xiàng)工作。

  三、抓好精神文明，控制藥占比例

  具有良好的職業(yè)道德，時(shí)刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號(hào)召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持因病施治，杜絕過(guò)度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到他并不代表個(gè)人，同時(shí)也代表區(qū)醫(yī)院，每個(gè)人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹(shù)立良好形象。

  四、存在的問(wèn)題

  眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后，人員梯隊(duì)斷檔在醫(yī)療行勢(shì)快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急，十幾年前的顯微鏡已無(wú)法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。

臨床路徑季度總結(jié)范文第5篇

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（廬政[2015]6號(hào)）和《**縣縣級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實(shí)施方案》（廬政[2016]13號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級(jí)聯(lián)動(dòng)、基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流。縣中醫(yī)院作為**縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定《**縣第二醫(yī)共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家組：

成立以許曉波院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，同時(shí)成立醫(yī)共體資深專(zhuān)家組和醫(yī)共體專(zhuān)家組，明確各部門(mén)職責(zé)和分工，制定具體的實(shí)施細(xì)則和工作計(jì)劃。

1、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：許**

副組長(zhǎng)：錢(qián)**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專(zhuān)家組成員：

許**

許**

錢(qián)**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫(yī)共體專(zhuān)家組成員：（名單略)

二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理：

1．提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫(yī)院通過(guò)對(duì)體內(nèi)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶，以《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作方案》為標(biāo)準(zhǔn)，全面提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（2）中心衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，嚴(yán)格執(zhí)行《村衛(wèi)生室門(mén)診常見(jiàn)病診療規(guī)范》，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。

2、制定**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

（1）制定《**縣中醫(yī)院常見(jiàn)疾病分級(jí)診療指南》（12個(gè)專(zhuān)科、109種常見(jiàn)疾病），確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細(xì)化到具體疾病的具體病程時(shí)期；

（2）組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進(jìn)行轉(zhuǎn)診；

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專(zhuān)人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站式”服務(wù)；

（5）定期溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。

（1）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗(yàn)、影像、病理、消毒供應(yīng)等會(huì)診中心，實(shí)行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步開(kāi)展遠(yuǎn)程診療。

（2）大力推廣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，嚴(yán)格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī)范化治療。

（3）在縣衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下編寫(xiě)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病門(mén)診和住院診療規(guī)范》和《村衛(wèi)生室常見(jiàn)病門(mén)診診療規(guī)范》，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)《規(guī)范》的執(zhí)行情況

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常見(jiàn)病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，實(shí)現(xiàn)基層首診制。

施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔(dān)常見(jiàn)多發(fā)病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療，開(kāi)展各專(zhuān)科具有較高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)多發(fā)病診療和慢性病管理，開(kāi)展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度。

三、

建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動(dòng)機(jī)制

1、縣中醫(yī)院專(zhuān)家組定期對(duì)中心衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、查房、帶教、知識(shí)及技能培訓(xùn)。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專(zhuān)家組幫扶情況，納入績(jī)效考核。

2、中心衛(wèi)生院有計(jì)劃、定期安排醫(yī)護(hù)人員到縣中醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。建立進(jìn)修生培訓(xùn)手冊(cè)，指定高年資中級(jí)以上職稱作為帶教老師，制定個(gè)性化帶教培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。

3、定期召開(kāi)醫(yī)共體內(nèi)磋商會(huì)議，就人員流動(dòng)機(jī)制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學(xué)相長(zhǎng)，共同提升。通過(guò)醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動(dòng)機(jī)制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。

四、監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)病人外流

1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；

2、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)共體各成員單位運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào)，各項(xiàng)住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。

3、督查“分級(jí)診療”工作開(kāi)展情況

（1）中心衛(wèi)生院列出10-20個(gè)病種，在上級(jí)醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量；

（3）縣中醫(yī)院依據(jù)《縣級(jí)醫(yī)院100種常見(jiàn)疾病分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無(wú)特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；

（4）建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機(jī)制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。

五、優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行績(jī)效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益鏈，實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)?；鸢慈祟^總預(yù)算包干。