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一、社會救助工作的基本情況
近年來,我省緊緊圍繞保障和改善民生,按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的要求,加強組織領(lǐng)導(dǎo),加大工作力度,完善政策體系,建立健全對困難群眾的長效幫扶機制。目前,以最低生活保障為基礎(chǔ),以養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、住房、法律援助等專項救助為輔助,以其他救助和社會幫扶為補充,與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的覆蓋城鄉(xiāng)的新型社會救助體系基本建立。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),完善政策體系
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。全省上下把社會救助工作作為貫徹科學(xué)發(fā)展觀、保障和改善民生的重要舉措來抓,把它列入省“全面小康六大行動計劃”,列入對各級黨政領(lǐng)導(dǎo)班子目標(biāo)責(zé)任制考核指標(biāo),列入為民辦實事工程。二是完善政策保障。1996年我省在全國率先建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的最低生活保障制度,2001年省政府即出臺了相關(guān)政府規(guī)章,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,2003年省政府出臺了《關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的新型社會救助體系的通知》,明確提出了建立新型社會救助體系的總體目標(biāo)和要求;2005年省政府又下發(fā)了《關(guān)于進一步完善新型社會救助體系的通知》,進一步深化了社會救助體系建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容。另外,在醫(yī)療救助、住房救助、法律援助、臨時救助等方面,均有地方性法規(guī)、政府規(guī)章和規(guī)范性文件加以規(guī)范。三是發(fā)揮規(guī)劃引領(lǐng)作用。在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃中,將健全新型社會救助體系工作作為單獨內(nèi)容,擺上重要位置,并在相關(guān)專項規(guī)劃中,充分考慮社會救助的內(nèi)容,提高規(guī)劃對社會救助工作的指導(dǎo)性、針對性。
(二)健全機制,加強工作能力建設(shè)
全省各地普遍成立了社會救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一協(xié)調(diào)社會救助工作,建立了地方政府為責(zé)任主體、民政部門牽頭協(xié)調(diào)、相關(guān)職能部門分工協(xié)作的社會救助工作機制。積極推動建立基層社會救助工作機構(gòu),要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立勞動保障和社會救助所,村(社區(qū))建立勞動保障和社會救助站,配備專門工作人員。杭州市還完善了分層分類救助制度,率先建立市、縣(市、區(qū))、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)四級救助圈,按家庭不同的困難程度,納入相應(yīng)的救助范圍,明確救助責(zé)任。努力建立社會救助信息管理平臺,實行網(wǎng)上審批,提高工作效率。2009年我省開始著手分步推進建設(shè)居民家庭經(jīng)濟狀況核對機制,2010年省民政廳會同相關(guān)部門聯(lián)合出臺了省級居民家庭經(jīng)濟狀況核對試行辦法,為公正、科學(xué)地開展社會救助提供基礎(chǔ),截至2012年10月底,全省有62個縣(市、區(qū))啟動了核對機制建設(shè),其中25個縣(市、區(qū))已完成。在救助資金保障方面,規(guī)范救助資金使用,將救助資金列入各級財政預(yù)算,支出逐級審批和按時撥付制度不斷完善;推行救助資金社會化發(fā)放,救助資金通過金融機構(gòu)直接發(fā)放到救助對象手中;開展定期和不定期的檢查監(jiān)督活動,保障救助資金安全和??顚S?。
(三)豐富內(nèi)容,落實各項救助措施
1.最低生活保障制度不斷完善。多年來,各級政府不斷加大投入,建立健全與經(jīng)濟發(fā)展和物價上漲水平相適應(yīng)的正常增長機制,穩(wěn)步提高保障水平,城鄉(xiāng)低?;緦崿F(xiàn)了“應(yīng)保盡保、應(yīng)補盡補、應(yīng)退盡退”。一是健全制度。2001年省政府制定了《浙江省最低生活保障辦法》,對最低生活保障的資金來源、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、申請程序等,作了明確規(guī)定,使我省的低保工作有了制度性保障。二是明確標(biāo)準(zhǔn)。建立了最低生活保障與最低工資標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動機制,及時調(diào)整。原則上,城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的40%確定,農(nóng)村居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)按照不低于城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的60%確定。寧波市在全省率先實現(xiàn)了“城鄉(xiāng)一體、標(biāo)準(zhǔn)一致”的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),在一個縣域(城區(qū))范圍內(nèi),城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民實行相同的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。三是加大投入。據(jù)省財政廳提供的數(shù)據(jù),2003年至2011年,全省各級財政安排支出低保金76.41億元,其中2011年支出15.5億元,比2003年增長3.4倍。據(jù)省民政廳介紹,目前城鎮(zhèn)居民低保標(biāo)準(zhǔn)平均464.09元/月,農(nóng)村居民低保標(biāo)準(zhǔn)平均329.02元/月,平均補差分別為332.02元/月和197.09元/月。四是規(guī)范程序。各地普遍開展了個人申請、村(居)委會審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核、民政審批及村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局三級公示的做法,盡量保證低保工作公開、公正。紹興市除公示外,還由村(居)評議小組對申請對象入戶調(diào)查情況進行評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府又對村(居)評議情況進行再評議,做到“雙評議”、“三公示”。衢州市由審計、民政、財政、監(jiān)察等部門組成聯(lián)合檢查組,對救助款物發(fā)放進行監(jiān)督檢查。江山市今年專門花了三個月時間,對全市的低保工作情況進行了集中檢查。臺州市椒江區(qū)、黃巖區(qū)的陽光低保,溫嶺市的救助對象評定舉手表決制,都得到了群眾的好評。五是動態(tài)管理。合理核定保障對象家庭成員收入,改進核查辦法;符合條件的,全部納入保障范圍,家庭收入發(fā)生變化的,按程序及時減發(fā)或增發(fā)保障金;健全退出機制,家庭人均收入高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的,按規(guī)定辦理退保手續(xù)。紹興市還實行“ABC”分類管理法,把收入基本不變的“三無”、“五?!钡葘ο罅袨锳類,三月一走訪;把子女即將就業(yè)或保障對象即將享受退休待遇的列為B類,兩月一走訪;把家有勞動能力、因一時失業(yè)困難、收入可能發(fā)生變化的對象定為C類,一月一走訪,做到管理有序,進出有據(jù)。衢州市也實行了類似的“紅、黃、綠卡”分類管理制度。
2.醫(yī)療救助水平逐步提高。我省在全國率先建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度,形成了職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助相配套的“3+1”醫(yī)療保障體系。各地通過資助困難群眾參加新型合作醫(yī)療、大病醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)惠民便民服務(wù)等方式,積極做好醫(yī)療救助工作。2004年至2011年,全省各級財政安排醫(yī)療救助專項資金33.56億元,其中2011年安排6.81億元,比2004年增長2.4倍。2012年各市、縣(市、區(qū))安排醫(yī)療救助資金5.75億元,全省人均籌資12.11元。大病救助的人員范圍、救助病種和救助水平較以往都有明顯擴大和提升。尿毒癥、兒童白血病等8類大病全面納入救助范圍,住院救助水平不低于50%,有條件的地區(qū)還將肺癌等12類大病和惡性腫瘤門診化療、尿毒癥透析等特殊門診費用納入救助范圍。同時各地結(jié)合實際,推行醫(yī)療救助定點機構(gòu)即時結(jié)報制度,救助對象可在醫(yī)院刷卡即時結(jié)報,提高了救助效率,方便了困難群眾,目前全省77個縣(市、區(qū))已實現(xiàn)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合報銷一站式服務(wù)。我省還針對重點人群開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,實施了“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、農(nóng)村婦女住院分娩補助和增補葉酸、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌定期檢查工作。寧波市2006年即確立了“城鄉(xiāng)一體、標(biāo)準(zhǔn)一致、零門檻”的醫(yī)療救助制度, 2011年全市醫(yī)療救助實際人均籌資達20.49元,大大高于全省的平均標(biāo)準(zhǔn),為全省最高;同時還將低收入群眾白內(nèi)障復(fù)明免費手術(shù)擴大到低保標(biāo)準(zhǔn)200%以內(nèi)的低收入家庭。嘉興市積極探索重特大疾病醫(yī)療救助制度,在救助病種、報銷比例、即時結(jié)報工作等方面都走在全省前列,海寧、海鹽、平湖等3個縣(市)還專門出臺了醫(yī)療救助的規(guī)范性文件,不斷提高醫(yī)療救助工作水平。臺州市將低保邊緣戶及其他困難家庭也納入醫(yī)療救助范圍,實現(xiàn)貧困家庭救助基本全覆蓋,溫嶺市還被列為全國重特大疾病醫(yī)療救助試點。
3.教育救助取得明顯成效。2003年,我省開始實施家庭困難學(xué)生教育救助政策,建立了從學(xué)前教育到小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)等各類學(xué)校全覆蓋的救助體系,基本實現(xiàn)了“確保每一個學(xué)生不因貧困輟學(xué)”的目標(biāo)。學(xué)前教育階段,對在教育部門審批設(shè)立的各類幼兒園就讀的低保家庭幼兒、五保供養(yǎng)幼兒及殘疾幼兒,資助保育費,每生每年600元;義務(wù)教育階段,我省于2006年在全國率先實施普惠的義務(wù)教育免費政策,全面免除城鄉(xiāng)義務(wù)教育學(xué)生學(xué)雜費、教科書費和農(nóng)村學(xué)校住宿費,同時實施愛心營養(yǎng)餐工程,對全省農(nóng)村義務(wù)教育段的家庭困難學(xué)生提供營養(yǎng)餐,每生每年350元;高中教育階段,對家庭困難學(xué)生免學(xué)費、代管費,提供助學(xué)金,中職學(xué)校家庭困難學(xué)生還提供生活補助;高等教育階段,通過國家獎助學(xué)金、國家助學(xué)貸款、勤工助學(xué)、減免學(xué)費、困難補助等方式,保證學(xué)生一律先入學(xué)、有困難再救助。紹興市對學(xué)前教育以助學(xué)券的方式按實補助,義務(wù)教育與高中教育段享受政府發(fā)放的教育券和營養(yǎng)餐券,高等教育段按不同院校給予資金補助。臺州市從2011年春季起,對就讀全市中等職業(yè)學(xué)校的所有一二年級學(xué)生免學(xué)費,免學(xué)費政策從重點保障走向普惠。
4.住房救助力度持續(xù)加大。2006年以來,省政府就城鄉(xiāng)住房救助工作出臺了一系列政策文件,以“住有所居、居有所安”為目標(biāo),切實加大住房救助工作力度,有效解決低收入家庭住房困難。各地把廉租房保障和農(nóng)村困難家庭住房救助列入為民辦實事工程,從當(dāng)?shù)貙嶋H和低收入家庭意愿出發(fā),對符合廉租住房保障的城鎮(zhèn)低收入家庭,給予貨幣補貼或?qū)嵨锱渥猓粚r(nóng)村住房困難群眾,與下山脫貧、地質(zhì)災(zāi)害搬遷、村莊整治有機結(jié)合,通過新建、改建、擴建、修繕、置換、集中安置等多種方式,解決住房問題。注重強化廉租住房要素保障,用地優(yōu)先供應(yīng),資金方面明確土地出讓凈收益的10%或土地出讓金總額的2%以上用于廉租房建設(shè)。至2011年底,全省累計保障廉租住房7.5萬戶,全面實現(xiàn)城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)兩倍以下的住房困難家庭應(yīng)保盡保,寧波、紹興等城市已將保障標(biāo)準(zhǔn)提高到低保2.5倍到3倍。2006年至2009年、2010年至2012年全省分別安排資金2.95億元、5.06億元,分兩輪實施農(nóng)村困難家庭危房改造,共完成12.4萬戶農(nóng)村困難家庭的危舊房改造任務(wù)。紹興市加快推進經(jīng)濟適用房、公租房、廉租房建設(shè),多渠道解決困難家庭的住房問題,明確低保、低保邊緣和因病致貧家庭優(yōu)先享受廉租房,人均年收入低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入80%的低收入家庭優(yōu)先申請經(jīng)濟適用房和公租房,同時對農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)150%以下的農(nóng)村困難家庭,大力推進危房改造,努力改善農(nóng)村困難家庭住房條件。
5.法律援助工作深入開展。近年來,全省各級司法行政機關(guān)和法律援助機構(gòu)認(rèn)真貫徹《浙江省法律援助條例》和省政府相關(guān)文件精神,充分發(fā)揮職能作用,積極為困難群眾提供法律援助,使得我省的法律援助工作快速發(fā)展,組織網(wǎng)絡(luò)逐步健全,服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬。全省依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所建立法律援助工作站,建成率100%,同時在工、青、婦、老齡委、殘聯(lián)、消費者協(xié)會等行業(yè)領(lǐng)域和部隊、村居、勞動力市場、企業(yè)等地方設(shè)立法律援助工作站、聯(lián)絡(luò)點3萬多個,方便群眾申請法律援助。針對低保戶、下崗工人、殘疾人、農(nóng)村“五?!?、城鎮(zhèn)“三無”人員等社會救助對象,發(fā)放了30多萬張法律援助卡,憑卡可直接申請獲得法律援助,不再審查其經(jīng)濟狀況。對社會救助對象的法律援助申請優(yōu)先受理、優(yōu)先審批、優(yōu)先指派,有的還實行上門服務(wù)。除了請求給予社會保險待遇、請求發(fā)放撫恤金救濟金、請求支付贍養(yǎng)費、請求支付勞動報酬、請求醫(yī)療交通工傷事故賠償?shù)瘸R?guī)性法律援助事由外,還將偽劣農(nóng)藥種子化肥坑農(nóng)事件、環(huán)境污染損害、家庭暴力等涉及民生的事項,列入法律援助范圍。探索非訴法律援助與人民調(diào)解、行政調(diào)解相結(jié)合,拓展法律援助方式和途徑,增強法律援助服務(wù)困難群眾的能力,維護困難群眾合法權(quán)益,降低困難群眾維權(quán)成本,對化解社會矛盾,實現(xiàn)社會公平正義,維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。
6.就業(yè)援助積極展開。近年來,省有關(guān)部門結(jié)合實施低收入群眾增收行動計劃,積極穩(wěn)妥地擴大就業(yè)援助對象范圍,將“4050”人員、城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭人員、城鄉(xiāng)低保戶、長期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員、需贍養(yǎng)患有重大疾病直系親屬人員、農(nóng)村復(fù)轉(zhuǎn)軍人、困難家庭高校畢業(yè)生列入重點扶持對象。各地政府以創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)(村)為抓手,通過日常就業(yè)援助、專項行動、重點幫扶、特殊群體援助等各種手段,積極開展就業(yè)援助服務(wù)。對接收的企業(yè)和單位給予促進就業(yè)補助;政府投資開發(fā)公益性崗位,優(yōu)先安排符合要求的就業(yè)困難人員;為符合條件的就業(yè)困難人員落實稅費減免、提供培訓(xùn)補貼、小額擔(dān)保貸款等。據(jù)省人力資源和社會保障廳提供的數(shù)據(jù),2007年以來,全省共幫助69.03萬名就業(yè)困難人員、2.85余萬戶零就業(yè)家庭、8.9萬戶農(nóng)村低保家庭實現(xiàn)了就業(yè)再就業(yè)。
7.臨時救助切實有效。臨時救助制度及時、有效地解決了部分城鄉(xiāng)居民因臨時性、突發(fā)性事件造成的生活困難。對患危重疾病、在各種常規(guī)性社會保險救助后仍然生活特別困難的和因意外事件造成生活困難的家庭和人員,給予臨時救助,有力地發(fā)揮了雪中送炭、拾遺補缺的作用。2011年省政府出臺了《浙江省城鄉(xiāng)居民臨時救助辦法(試行)》,明確了臨時救助的對象、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和程序等內(nèi)容。據(jù)省民政廳提供的材料,2011年全省臨時救助籌資總額1.73億元,實際支出1.62億元,救助困難群眾21.33萬人次。寧波市出臺政府文件,規(guī)范臨時救助程序,提高救助標(biāo)準(zhǔn),擴大救助對象,將在寧波居住兩年以上并繳納社會保險的外來務(wù)工人員也納入臨時救助范圍,每年還從市彩票公益金中安排專項資金,支持開展臨時救助工作。溫州市、舟山市積極完善臨時救助政策,兩市所屬各縣根據(jù)省政府臨時救助辦法精神,于2011年底前全部重新出臺了縣級臨時救助規(guī)范性文件,進一步加大了臨時救助力度。臺州各縣(市、區(qū))按照人均3元的標(biāo)準(zhǔn)將臨時救助資金列入財政預(yù)算;紹興縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)已達7元。
此外,我省還在全國率先建立了元旦春節(jié)慰問制度和困難群眾基本生活價格補貼機制。2003年以來,全省共發(fā)放慰問金39.8億元,共啟動價格補貼機制18次,發(fā)放補貼13.1億元。
二、存在的主要問題和困難
我省的社會救助工作總體來看,走在全國前列,但面對經(jīng)濟社會發(fā)展的新情況、新形勢,面對人民群眾的新期待、新要求,還存在著一些問題和困難,需要進一步改進、加強和完善。
(一)救助標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,救助對象真實收入情況難以準(zhǔn)確掌握。因救助的內(nèi)容不同、救助資金的保障力度不同,各個專項救助之間,適用的救助對象困難標(biāo)準(zhǔn)不完全一致。有的以最低生活保障為標(biāo)準(zhǔn),有的以低保的若干倍數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),有的以全社會人均收入的相關(guān)比例為標(biāo)準(zhǔn);相關(guān)職能部門有的以民政部門的救助對象基本數(shù)據(jù)為依據(jù),有的自行確定救助對象范圍,導(dǎo)致救助標(biāo)準(zhǔn)不同、救助的對象范圍不同、救助力度也不相同。另一方面,當(dāng)前個人、家庭的收入、財產(chǎn)情況具有多樣性、隱蔽性,且相關(guān)財產(chǎn)信息分散在各個部門和單位各自掌握,信息難以共享,而對申請救助對象的家庭經(jīng)濟狀況核查主要依靠調(diào)查走訪、公示公告等人工核查手段,難以準(zhǔn)確掌握申請對象的真實財產(chǎn)情況,既耗費大量工作精力,又影響救助工作的公平性、科學(xué)性。
(二)救助力量分散,救助工作體系整體性、協(xié)調(diào)性有待提高。社會救助管理以條塊為主,救助資源分散在各部門、各單位,救助資源和信息不能共享,重復(fù)救助、多頭救助和遺漏救助都有發(fā)生,難以形成合力,救助工作體系需要進一步理順。而且因救助渠道多,造成救助資金分散,統(tǒng)籌、管理難度大,難以發(fā)揮財政資金的最大效用。從城鄉(xiāng)差別來看,大部分地區(qū)城鎮(zhèn)與農(nóng)村的救助標(biāo)準(zhǔn)還是有較大差別,當(dāng)前形勢下,城鄉(xiāng)二元的救助制度有待突破,一體化步伐亟須加快。另外,社會救助與就業(yè)、社會保險、社會福利等工作之間存在職能交叉,需要進一步廓清和理順社會救助在整個社會保障體系中的職能作用,避免資源的重復(fù)使用和浪費。
(三)基層社會救助工作隊伍力量薄弱。近幾年社會救助內(nèi)容不斷拓展,范圍不斷擴大,要求不斷提高,工作量大大提升,但社會救助管理工作的力量沒有大的變化,有的甚至有削弱的趨向。2010年省人力資源和社會保障廳、民政廳與財政廳聯(lián)合出臺了《關(guān)于加強農(nóng)村社區(qū)勞動保障和社會救助站建設(shè)的意見》,對社會救助平臺建設(shè)作了明確要求,但從目前實際來看,沒有完全落實到位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))的社會救助工作人員偏少,且往往一人身兼數(shù)職,隊伍老化與力量不足的問題均有存在,工作量大,事務(wù)繁雜,無法滿足社會救助工作發(fā)展的要求。
三、幾點建議
社會救助是社會保障體系的最后一道安全網(wǎng),救助的是整個社會中最困難的弱勢群體。要進一步完善社會救助體系,加大社會救助力度,提高社會救助水平,充分發(fā)揮好社會救助在保障和改善民生中的保底作用,促進社會和諧穩(wěn)定,促進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。
(一)進一步增強政府社會救助責(zé)任意識。對困難群體給予救助是政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任,得到救助是公民享有的權(quán)利。社會救助工作事關(guān)民生保障,事關(guān)社會和諧穩(wěn)定,事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展,要加強對社會救助工作的宣傳力度,提高全社會對救助工作的思想認(rèn)識。從保障公民基本權(quán)利,履行政府應(yīng)盡職責(zé),體現(xiàn)社會公平正義的要求出發(fā),增強政府責(zé)任意識,繼續(xù)加大財政保障力度,確保社會救助資金足額列入財政預(yù)算,積極主動做好各項救助工作,使全社會公民、特別是生活困難的弱勢群體,共享經(jīng)濟社會發(fā)展的成果。
(二)進一步深化新型社會救助體系內(nèi)容。一是深入研究社會救助在大社保體系中的地位和作用,科學(xué)界定和劃分社會救助與社會保險、社會福利、社會慈善等其他社會保障工作的職能,完善社會救助功能。二是健全完善分層分類救助機制,根據(jù)救助對象的不同訴求,缺什么幫什么,難什么助什么,實施分層分類救助,提高救助針對性、有效性。有機整合最低生活保障和醫(yī)療、教育、住房、就業(yè)、法律援助等各專項救助政策,形成一個相互銜接、互為補充、互相促進的政策體系,降低救助成本,提高救助效果。三是加快推進城鄉(xiāng)社會救助工作一體化步伐,逐步統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)步提高救助水平,努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)同標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域同待遇。四是推動建立政府救助與社會各界救助有機結(jié)合的救助制度,全面統(tǒng)籌民間機構(gòu)、社會組織、社會熱心人士的救助力量和資源,積極吸引利用民間資金,形成政府主導(dǎo)、社會支持、民間參與的社會救助多元化投資格局,加強各類救助主體間的協(xié)調(diào)與配合,讓真正有困難的家庭得到及時、有效、適當(dāng)?shù)木戎Mㄟ^深化社會救助體系各項內(nèi)容,完善構(gòu)建政府與社會相結(jié)合、城鎮(zhèn)與農(nóng)村相結(jié)合、社會救助與其他社會保障相結(jié)合、常規(guī)救助與臨時救助相結(jié)合的新型社會救助體系。
(三)進一步完善社會救助工作機制。圍繞加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)目標(biāo),進一步理順社會救助管理體制,積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、民政主管、部門協(xié)作、社會力量參與的社會救助管理格局。要加快完成居民家庭經(jīng)濟狀況核對工作機制建設(shè)。按照出臺一個辦法、建立一套機制、建設(shè)一個機構(gòu)、打造一個平臺“四個一”的要求,民政部門牽頭,公安、工商、稅務(wù)、國土、交通、人力資源和社會保障、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、金融等部門密切協(xié)作配合,盡快建立跨部門、多層次的居民家庭經(jīng)濟狀況核對機制,通過嚴(yán)格規(guī)范的程序,實現(xiàn)居民家庭經(jīng)濟狀況信息共享,為社會救助工作提供科學(xué)、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)依據(jù)。要加快建立社會救助信息網(wǎng)絡(luò)體系。適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展要求,建立以低保為基礎(chǔ)、集所有救助于一體,包括困難人員家庭狀況、收入、教育、住房、醫(yī)療等情況在內(nèi),各部門共享、省市縣各級上下一個口子、統(tǒng)一、高效的社會救助基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息平臺,實現(xiàn)資源共享,優(yōu)化資源使用績效。
關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)社會工作;康復(fù)促進項目;志愿者服務(wù);實踐探索
中圖分類號:R-1 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-8500(2013)09-0055-01
隨著經(jīng)濟社會與醫(yī)學(xué)實踐的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對于健康的內(nèi)涵也產(chǎn)生了全新的認(rèn)識,現(xiàn)代醫(yī)療團隊不僅要包括??漆t(yī)生、全科醫(yī)生及護士,更要包括心理學(xué)家和社會工作者。2007年11月,衛(wèi)生部承擔(dān)的衛(wèi)生系統(tǒng)“社會工作和社會工作人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查和崗位設(shè)置政策研究”結(jié)題,并了《中國醫(yī)院社會工作制度建設(shè)現(xiàn)狀與政策開發(fā)研究報告》指出了我國當(dāng)前發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的迫切性:我國正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵時期,這是建立醫(yī)務(wù)社工制度的戰(zhàn)略機遇期和最佳的時機;醫(yī)務(wù)社工制度建設(shè)是“重塑”衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)護人員社會形象,改善公共關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的最佳途徑。
一、背景
嘉興第二醫(yī)院是浙江省三級甲等綜合性醫(yī)院,其下康復(fù)醫(yī)學(xué)中心是目前省內(nèi)規(guī)模最大、設(shè)備最齊全、技術(shù)力量最雄厚的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)之一,擁有符合國際化標(biāo)準(zhǔn)無障礙康復(fù)設(shè)施病床200張。我院秉承“助人自助,能力提升,愛心助醫(yī),和諧醫(yī)患”的社會工作理念,于2011年9月成立福音醫(yī)務(wù)社會工作部并配備專職工作人員兩名。且于同年12月份在康復(fù)醫(yī)學(xué)中心啟動“陽光里程”康復(fù)促進項目,此項目旨在以關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)中心住院患者的心理健康狀況和社會適應(yīng)能力為切入點,運用社會工作的專業(yè)方法和技巧,通過開展各類適合患者的專業(yè)服務(wù),使患者真正得到方便和溫暖,在醫(yī)生與患者之間建立起和睦、融洽、相互理解信任的溝通橋梁,達到和諧醫(yī)患的目的。
二、實踐
解決醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的社會問題,滿足患者多層次服務(wù)要求,僅靠醫(yī)務(wù)工作者的努力是不夠的[2]。福音醫(yī)務(wù)社工部成立后著手實施“陽光里程康復(fù)促進”項目,把社會工作引入到臨床醫(yī)療中,協(xié)助醫(yī)護人員完成醫(yī)療工作,提高醫(yī)療效果,改善康復(fù)對象的社會問題,使其重新回歸社會。
1.摸底調(diào)查 了解需求
(1)前期針對康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的患者進行需求問卷調(diào)查,包括個人基本信息、醫(yī)療保障情況、生活自理程度、功能障礙類別、參與醫(yī)院團康活動的意愿及除醫(yī)療康復(fù)外的其他需求。通過問卷初步了解患者的需求。在本次調(diào)查中,很多醫(yī)療以外的服務(wù)也已列入他們的需求中。
(2)針對康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)護人員也采用問卷調(diào)查的方式,內(nèi)容包括工作壓力量表、自我復(fù)原力量表和社會支持量表,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),過度的壓力不僅會影響醫(yī)務(wù)人員的自身健康,還可能會影響其工作效能和醫(yī)療安全。
(3)每周五安排社工一次病房探訪及通過不定期訪談,了解患者對服務(wù)的需求和當(dāng)前最迫切想解決的問題。對有明顯情緒不良,心理困擾及有需要幫助的患者制定個案服務(wù)計劃,整合其社會支持網(wǎng)絡(luò),提高其自主能力促進康復(fù)。
2.協(xié)調(diào)關(guān)系 拓展資源
(1)傳播和推廣醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)理念的同時在院內(nèi)外做好有關(guān)醫(yī)務(wù)社會工作的宣傳及志愿者招募倡議。對內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)、院報報道社工工作及志愿者服務(wù)工作,不定時發(fā)表社工培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的經(jīng)驗交流及志愿者服務(wù)的心得體會。對外通過報紙、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體做好宣傳及志愿者招募工作。
(2)在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)動職工參與醫(yī)務(wù)志愿者隊伍,組織新職工參與“醫(yī)患體驗”活動。內(nèi)容涉及門診導(dǎo)診、健康咨詢、本院文化傳播、心理沙龍、社區(qū)活動。
(3)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)社會支援系統(tǒng)的資源,與本地多家大專院校簽訂院校共建協(xié)議,成立志愿者服務(wù)基地。同時吸納來自社會各界的愛心人士參與志愿服務(wù)。
3.愛心助醫(yī) 優(yōu)化服務(wù)
(1)病房陪伴。針對康復(fù)中心的住院患者開展每周一次的社工探訪、志愿者病房陪伴服務(wù),為患者提供情緒疏導(dǎo)、心理安撫等服務(wù)。
(2)個案服務(wù)。由社工查房自主發(fā)現(xiàn)、醫(yī)護人員轉(zhuǎn)介、病人求助三大途徑了解病人及家屬產(chǎn)生由疾病帶來的身心問題或社會問題,運用專業(yè)知識、理論、方法與技巧協(xié)助失調(diào)的個人改善環(huán)境,增進其生活適應(yīng)能力。
(3)小組活動 醫(yī)務(wù)社工以小組形式為患者提供相關(guān)疾病知識介紹和康復(fù)干預(yù)服務(wù),組織病友俱樂部,鼓勵患者進行治療和康復(fù)經(jīng)驗的分享;在互動過程中通過彼此分享、分擔(dān)、支持等動力帶給組員態(tài)度和行為的改變。
(4)社區(qū)服務(wù)。組織有醫(yī)學(xué)知識特長的醫(yī)務(wù)志愿者下到社區(qū)、學(xué)校,企事業(yè)單位開展相關(guān)疾病知識的介紹、健康宣教、健康體檢、義診等,為社區(qū)居民及學(xué)生提供專業(yè)的保健常識。定期組織醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)干部互助組成員及義工進入康復(fù)病患家庭探訪,義診。同時進行社區(qū)康復(fù)需求調(diào)查,了解社區(qū)病患需求。
三、探索
新一輪的中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革強調(diào)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅持公益性的辦醫(yī)方向,醫(yī)院必須以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,這為醫(yī)務(wù)社工發(fā)展?fàn)I造了適宜的環(huán)境[3]。但醫(yī)務(wù)社會工作尚處于起步階段,很多方面還需要不斷探索和研究。
1.在較多的醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)院決策者、醫(yī)務(wù)人員及病患的觀念依然守,難以接受社會工作者作為第三方介入醫(yī)療團隊。
2.目前內(nèi)地的社工教育不足以應(yīng)付醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)中存在的各類問題。
3.醫(yī)務(wù)社會工作要擴大宣傳志愿者是重要的組織資源,是醫(yī)院服務(wù)的重要載體,是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的中堅力量]。通過網(wǎng)絡(luò)、報刊、等方式讓更多的人來了解醫(yī)務(wù)社會工作和志愿者群體,促使社會對其的認(rèn)同,拓展、整合、運用和協(xié)調(diào)各種社會資源,吸引更多的人群加入醫(yī)院志愿者行列,在全社會營造積極參與醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的氛圍,將其建成一個常態(tài)機制。
參考文獻:
[1]朱士俊,劉翔.醫(yī)院品牌建設(shè)理論和實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,(01):11-13.
[2]陳建西.加強門診護理管理的方法和體會[J].護理管理雜志,2009,(03):43.
關(guān)鍵詞: ITP環(huán)形模式; 社會工作督導(dǎo); 證據(jù)為本理論
中圖分類號:C916
文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1671623X(2015)04003005
一、ITP環(huán)形模式引入社工督導(dǎo)中的背景介紹
作為社會工作行政體系架構(gòu)的一個重要環(huán)節(jié),社會工作督導(dǎo)是社會工作專業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。由于社會工作專業(yè)在我國起步較晚,且呈現(xiàn)出外生性較強的特點,致使社會工作服務(wù)機構(gòu)督導(dǎo)或?qū)W校實習(xí)督導(dǎo)的發(fā)展都相對滯后于實務(wù)的需要。如何進行有效的專業(yè)督導(dǎo),既是困擾專業(yè)服務(wù)機構(gòu)、社工教育發(fā)展以及讓服務(wù)效果得到社會認(rèn)同的問題,也是制約我國社會工作專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展的重要因素。
(一)本土社會工作督導(dǎo)制度的確立
近年來,隨著政府購買社會工作服務(wù)相關(guān)政策的出臺,民辦社會工作服務(wù)組織的力量日益壯大,尤其是社會工作專業(yè)老師領(lǐng)辦社會工作服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)象已廣泛存在于我們的社會之中。為了規(guī)范、指導(dǎo)社會工作實務(wù)的開展,各地社會工作協(xié)會、服務(wù)機構(gòu)開始尋求與國內(nèi)外高校社會工作專業(yè)老師、實務(wù)工作者合作,聘請專業(yè)督導(dǎo)即是其中一項重要內(nèi)容。其用意主要有三點。一是保證社會工作服務(wù)的專業(yè)性。在政府購買社會工作服務(wù)的背景下,大量社工被安排在民政事業(yè)單位、婦聯(lián)、殘聯(lián)、司法所、社區(qū)等領(lǐng)域開展社會救助、社會福利、社區(qū)建設(shè)、婚姻家庭、殘障服務(wù)、精神康復(fù)、矯治幫扶等專業(yè)服務(wù)工作。這其中最突出的問題就是如何定位社工的服務(wù)角色以及保證他們開展專業(yè)服務(wù)的質(zhì)量,解決這兩個問題需要具備豐富的社會工作理論、知識與實務(wù)經(jīng)驗的人員擔(dān)任督導(dǎo)。二是保證社會工作專業(yè)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。限于行政性社會工作與專業(yè)社會工作相互交織的沖突,如何在這種沖突中尋求新的平衡,使政府部分服務(wù)職能讓渡給社會,需要進行政策的倡導(dǎo),需要負(fù)有專業(yè)發(fā)展使命感的督導(dǎo)去推動。三是與中國香港、中國臺灣等地及國際的社會工作專業(yè)發(fā)展接軌。正是在上述現(xiàn)實條件的影響下,大量社會工作服務(wù)機構(gòu)及社會工作專業(yè)協(xié)會都以協(xié)議的形式聘請了富有理論與實務(wù)經(jīng)驗的老師或?qū)崉?wù)工作者擔(dān)任督導(dǎo),這標(biāo)志著本土社會工作督導(dǎo)制度的確立。
(二)社會工作督導(dǎo)的方式與內(nèi)容
限于“嵌入式”的社會工作服務(wù)開展模式,我國社會工作督導(dǎo)既不同于西方社會工作發(fā)展初期“一對一”的師徒式督導(dǎo)、訓(xùn)練式督導(dǎo)與管理式督導(dǎo),也不同于現(xiàn)代西方社會和中國香港地區(qū)的融管理、訓(xùn)練、咨詢于一體的專職督導(dǎo)工作模式,它采用的是兼職、以座談式或小組式為主的咨詢式督導(dǎo)方式。在這種方式之下,社會工作督導(dǎo)基本上涵蓋了專職督導(dǎo)功能的范圍,如行政性督導(dǎo)、教育性督導(dǎo)與支持性督導(dǎo),但每一種督導(dǎo)所涉及到的具體內(nèi)容則較為籠統(tǒng),缺乏針對本土具體實務(wù)情境的督導(dǎo)。
(三)社會工作督導(dǎo)中的困惑與低效能
由于我國社會工作職業(yè)制度體系尚未成熟,以及社會工作督導(dǎo)外聘及兼職的特征,社會工作督導(dǎo)的內(nèi)容較為寬泛,督導(dǎo)的持續(xù)性、有效性與權(quán)威性受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn),具體表現(xiàn)為一線社工在工作中遇到的各種問題超出了專業(yè)督導(dǎo)的范圍。以××市社會福利院一線社工的督導(dǎo)為例,該福利院社工需要督導(dǎo)的問題主要可以概括為三種類型。一是崗位式或嵌入式社工與用人單位的關(guān)系建立、溝通等問題,例如如何讓社工服務(wù)的用人單位接納社工及社工的職能定位、作用發(fā)揮等。二是社工遇到的具體的、情境化的問題,譬如如何讓愛“挑刺”“多事”的老人聽話、服從院方管理。三是社工開展專業(yè)服務(wù)的技巧使用問題,如老人在小組中跑題了社工該怎么辦。面對社工的上述問題,如果一個個地去解決,會發(fā)現(xiàn)社工在每次督導(dǎo)會上提出的問題大都相似,這也在一定程度上表明督導(dǎo)的效果呈現(xiàn)低效能狀態(tài)。
本土社會工作督導(dǎo)從制度建立到實踐探索,首先經(jīng)歷了一個從“無”到“有”的過程,接下來應(yīng)該是探討如何發(fā)揮督導(dǎo)作用的過程,并逐步探索建立專業(yè)的、本土的督導(dǎo)制度。從社會工作專業(yè)整體的視角對上述問題進行歸納總結(jié),可以發(fā)現(xiàn)社工所提問題的根源在于沒有有效地將理論與實務(wù)結(jié)合起來。對于這個問題的探索,瑪麗昂?博戈與伊萊恩?韋達提出的ITP(Integration of Theory and Practice)環(huán)形模式提供了可供借鑒的思路。
二、ITP環(huán)形模式在社會工作督導(dǎo)中的運用
(一)何謂ITP環(huán)形模式
ITP,是指理論與實務(wù)相整合(Integration of Theory and Practice)。 ITP環(huán)形模式是指整合過程中從回溯反思聯(lián)結(jié)專業(yè)回應(yīng)回溯……的依次循環(huán)。這一過程的起點是信息獲取,即回溯,是指關(guān)于某具體實務(wù)情境的所有信息的回想,包括準(zhǔn)備性思考和實務(wù)接觸本身。反思是指社工對收集到的信息進行思考,即社工對實務(wù)情境的個人聯(lián)想,其目的在于獲得關(guān)于這些過程的自知。聯(lián)結(jié)要求將關(guān)于某情境的實際情況和看法進行抽象或概括,并歸納出相關(guān)知識基礎(chǔ)的一般要素。專業(yè)回應(yīng)是選擇和實施計劃,為下一步的情況做好準(zhǔn)備。詳見圖1。其隨后影響到社會工作領(lǐng)域,開始對“權(quán)威為本”“經(jīng)驗為本”的觀念進行挑戰(zhàn),并取而代之。證據(jù)為本的實踐成為社會工作呈現(xiàn)科學(xué)性與專業(yè)性的重要策略?,旣惏?博戈與伊萊恩?韋達提出的ITP環(huán)形模式是對這一理論的進一步豐富。首先,ITP環(huán)形模式的第一個環(huán)節(jié)“回溯”,強調(diào)了社工要在實務(wù)中收集案主的資料,這是開展服務(wù)所依據(jù)的第一個證據(jù);其次,ITP環(huán)形模式的第三個環(huán)節(jié)強調(diào)了將“案主證據(jù)”與“專業(yè)理論證據(jù)”相結(jié)合;最后,ITP環(huán)形模式的第四個環(huán)節(jié)強調(diào)了“社會工作實務(wù)證據(jù)”。在強調(diào)證據(jù)為本的同時,ITP環(huán)形模式的第二個環(huán)節(jié)“反思”則凸顯了對社會工作者自身價值理念系統(tǒng)的檢視,提升了社會工作者在開展專業(yè)服務(wù)的人性化與“全人化”,更好地詮釋了社會工作專業(yè)助人的獨特魅力與內(nèi)涵。
2.ITP環(huán)形模式運用的現(xiàn)實困境
ITP環(huán)形模式在督導(dǎo)中的引入,的確讓一線社工感到耳目一新,終于找到了將社會工作理論與實務(wù)相結(jié)合的方法,同時也看到了社會工作服務(wù)的專業(yè)性所在。但是大家在遇到具體的現(xiàn)實情境時,發(fā)現(xiàn)被他們視為“尚方寶劍”的ITP環(huán)形模式仍難以解決實踐中的問題,而且服務(wù)中根本沒有時間按照ITP環(huán)形模式所要求的各個環(huán)節(jié)循環(huán)下來。那么ITP環(huán)形模式是不是又變成了社會工作理論中的“空中樓閣”?ITP環(huán)形模式的運用遭遇了何種現(xiàn)實困境呢?
其一,ITP環(huán)形模式運用存在的第一個潛在預(yù)設(shè),即社工具備較好的專業(yè)素養(yǎng),對社會工作服務(wù)理論、知識、方法均有較好的掌握,這樣才能在ITP環(huán)形模式的“聯(lián)結(jié)”環(huán)節(jié)敏銳地找到相應(yīng)的知識點。但受社會工作專業(yè)發(fā)展及個人學(xué)習(xí)能力的影響,一線社工在知識掌握層面呈現(xiàn)參差不齊的狀況,很難做到有效“聯(lián)結(jié)”。
其二,ITP環(huán)形模式運用存在的第二個潛在預(yù)設(shè),即社工具備較高的專業(yè)反思能力。這一點與實際情況也不相符合。一線社工多數(shù)沒有受過嚴(yán)格的實習(xí)訓(xùn)練,且又是剛畢業(yè)的學(xué)生,看問題的視角較為單一,往往受先入為主的生活經(jīng)驗影響,難以對個人社工服務(wù)的價值體系進行徹底的檢視與反思。
其三,ITP環(huán)形模式的運用需要社工付出很多精力與心血,才能將這種模式從有意識到無意識逐漸內(nèi)化,在服務(wù)中真正做到專業(yè)自覺。由于沒有相應(yīng)的激勵機制,面對日常繁雜的工作內(nèi)容,社工自主學(xué)習(xí)的積極性難以調(diào)動起來,致使ITP環(huán)形模式的運用僅僅停留在初步學(xué)習(xí)、認(rèn)知的階段。
3.ITP環(huán)形模式運用困境的應(yīng)對辦法
正如每一種理論都有它相應(yīng)的局限性一樣,ITP環(huán)形模式的運用需要營造一定的專業(yè)氛圍。首先,社會工作專業(yè)機構(gòu)在考核社工的時候應(yīng)突出對專業(yè)性的要求這一標(biāo)準(zhǔn),將服務(wù)的專業(yè)性與社工績效結(jié)合起來,從而激發(fā)一線社工主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識、應(yīng)用專業(yè)知識的積極性。其次,限于一線社工的理論知識儲備不足的狀況,督導(dǎo)在專業(yè)咨詢的過程中最好指導(dǎo)社工如何運用ITP環(huán)形模式,找到他們應(yīng)該補充的知識要點,并作為督導(dǎo)后的作業(yè)予以完成。最后,督導(dǎo)較社工而言,往往具有豐富的社會經(jīng)驗,可以將其經(jīng)驗與社工一起分享,引導(dǎo)社工多接觸社會,加深對千姿百態(tài)的社會現(xiàn)象的認(rèn)識,做到多視角地看待與分析社會現(xiàn)象。這樣,可以逐步提高一線社工的反思能力,將社工的專業(yè)成長與個人人格成長相互結(jié)合起來。
鑒于我國本土的文化、政治體制特征及專業(yè)社會工作實務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀,關(guān)于如何在實務(wù)領(lǐng)域中有效地開展專業(yè)督導(dǎo)工作,在借鑒西方經(jīng)驗的同時,還需要尊重本土的文化及考慮專業(yè)社會工作發(fā)展的環(huán)境。在不斷建構(gòu)本土社會工作督導(dǎo)模式的同時,持續(xù)反思社會工作督導(dǎo)應(yīng)有的專業(yè)性與專業(yè)發(fā)展的使命感。盡早確立本土專業(yè)督導(dǎo)行為操作手冊,以規(guī)范、指導(dǎo)、約束督導(dǎo)的專業(yè)行為。
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“留守兒童”一詞最早出現(xiàn)在 1994 年,上官子木在《“留守兒童”問題應(yīng)引起重視》一文中率先提出了“留守兒童”的問題。目前關(guān)于“留守兒童”還沒有一個準(zhǔn)確的概念界定,一個普遍接受的觀點是“留守兒童”是指父母雙方或一方外出到城市打工,而孩子則留在戶籍所在地,不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲及以下的兒童。
一、農(nóng)村留守兒童孤獨感的表現(xiàn)與成因
(一)農(nóng)村留守兒童孤獨感的表現(xiàn)
本論文采取整群隨機抽樣的方法,對江蘇省蘇北的鹽城市S鎮(zhèn)三至六年級的在校生孤獨感進行了調(diào)查。調(diào)查采用的是Asher《兒童孤獨量表》,調(diào)查共發(fā)放200份問卷,回收有效問卷共187份,有效率近90%。調(diào)查數(shù)據(jù)從一定程度上說明這187名的留守兒童朋友數(shù)量較少,人際交往氛圍窄,交往也不主動。同時,農(nóng)村留守兒童自己本身就有孤獨的體驗。
(二)農(nóng)村留守兒童孤獨感的成因
孤獨感嚴(yán)重影響了農(nóng)村留守兒童的身心健康,孤獨感的成因是多方面的,結(jié)合調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn),影響S鎮(zhèn)留守兒童的原因具體有以下幾個方面:
1.缺乏交往的能力。人際交往能力的獲得既需要人際交往的踐,也需要他人的指導(dǎo),父母是兒童生活中的重要他人,當(dāng)父母常年不在身邊,他們的生活就無法完整,沒有人指導(dǎo)他們?nèi)绾闻c人交往、如何交朋友。因此他們?nèi)狈煌哪芰?,尤其是溝通的能力?/p>
2.社會支持網(wǎng)絡(luò)匱乏。孩子的社會支持網(wǎng)絡(luò)有很多,有家庭,學(xué)校,朋友,親戚,社區(qū)等??墒寝r(nóng)村留守兒童缺少父母的情感呵護。學(xué)校一味關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和升學(xué)率,同輩群體在某些方面會嘲笑留守兒童。這些都使得留守兒童孤獨無依,在社會支持網(wǎng)絡(luò)方面非常的匱乏。
3.社會心理因素的影響。留守兒童自幼就沒有父母在身邊給予照顧,父愛母愛缺失,這些兒童會在內(nèi)心深處產(chǎn)生壓抑感,不愿與人交流。這些壓抑,自卑,寂寞、缺乏自信心的社會心理因素都使留守兒童產(chǎn)生孤獨感。
4.監(jiān)護不當(dāng)。父母親的缺位使得監(jiān)護人成為農(nóng)村留守兒童日常生活的密切聯(lián)系人。研究表明, 留守兒童的監(jiān)護存在責(zé)任不明確、教育精力不足、教育能力不足等問題。
二、小組工作的介入與實施
本課題草擬小組工作計劃書,建立成長小組,通過具體的小組活動介入農(nóng)村留守兒童的孤獨感問題。
(一)成長小組的建立
本次小組活動的工作人員有四名,本人及三名志愿者。社會工作專業(yè)工作者通過向留守兒童發(fā)放孤獨量表,最后確定以鹽城市S鎮(zhèn)鎮(zhèn) 3~6年級的8名留守兒童為目標(biāo)對象,本人和志愿者將8名兒童組成一個名為“手拉手”的成長小組。
(二)小組工作的介入
小組的運作和發(fā)展是十分復(fù)雜的。小組內(nèi)組員之間關(guān)系的狀況、組員的相互溝通、小組的領(lǐng)導(dǎo)方式都會對小組產(chǎn)生重要影響。
1.小組初期
本次的小組活動初期的任務(wù)和目的有四點:破冰與相互認(rèn)識、了解小組目標(biāo)、建立團隊意識、訂立小組規(guī)范。計劃通過兩次小組活動達成這些目標(biāo)。第一次小組活動首先通過設(shè)計昵稱、大風(fēng)吹、角色扮演的方式幫助組員與組員之間、組員和小組工作之間相互認(rèn)識,在這一環(huán)節(jié)工作者通過游戲的方式很好的營造了小組的溫馨氛圍,發(fā)現(xiàn)小組成員很好的融入小組中。第二次小組活動的目的是通過互幫互助,建立團隊意識。通過兩次的小組活動,這些孤獨地留守兒童聚集到了一起,他們的人際交往圈也擴大了。
2.小組中期
本階段的小組活動主要就針對這三個表現(xiàn)展開:
表現(xiàn)一:認(rèn)識自我,相信自我,學(xué)會交往。留守兒童缺乏交往的能力,本次小組活動首先通過我的優(yōu)點、我是最棒的等游戲讓成員培養(yǎng)成員積極地心理,敢于與他人進行交流。
表現(xiàn)二:正確面對孤獨。工作者要讓組員在小組合作的過程中知道孤獨感的產(chǎn)生是很正常的,要真正學(xué)會如何應(yīng)對。
表現(xiàn)三:調(diào)整兒童與父母認(rèn)知,幫助父母意識到兒童的情感缺失。因此本次活動目標(biāo)主要是讓家長了解留守兒童的需求和兒童的孤獨感問題及危害,意識到與兒童情感交流的重要性。
3.小組后期
小組活動的后期一項是做好離別的準(zhǔn)備和組員的情緒處理,另一項是小組評估。
第一項工作中工作者讓組員與其父母分別在紙卡上書寫對方的改變,或新發(fā)現(xiàn),也可寫上鼓勵或期望,寫完后互相交換,并在小組中分享,增進彼此的溝通與情感交流。其次與組員總結(jié)分享小組內(nèi)容,交流得與失。最后告知小組活動的結(jié)束。
第二項工作是小組評估,小組活動評估的方式分別是小組成員的自我評價、對家長和老師的訪談結(jié)果評估。結(jié)果表明,小組工作對于改善留守兒童的孤獨感問題具有一定的效果。
三、反思
本課題小組工作介入農(nóng)村留守兒童的孤獨感問題的過程中也有很多不足的地方。首先在介入對象范圍和投入的人力、財力、物力等方面有很多不足的地方。其次,小組活動過程中領(lǐng)導(dǎo)者在帶領(lǐng)小組成員進行小組活動的過程中存在技巧和方法的運用不當(dāng)問題,同時,要從根本上解決留守兒童的孤獨感問題,必須對其進行長期性的服務(wù)。
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論文關(guān)鍵詞;社會工作;社區(qū)評估;方法
我國是一個農(nóng)業(yè)大國.農(nóng)村人口占總?cè)丝诘慕^大多數(shù),農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民的狀況直接影響著經(jīng)濟的增長和社會的穩(wěn)定,社會工作應(yīng)當(dāng)為農(nóng)村的發(fā)展做出貢獻,然而我國的農(nóng)村社會工作起步較晚,農(nóng)村社會工作理論與方法都相對薄弱。值得欣慰的是:三農(nóng)問題愈發(fā)引起社會以及廣大學(xué)者的關(guān)注。近年來關(guān)于農(nóng)村社會工作實務(wù)與理論的研究也越來越多,在開展農(nóng)村社會工作的過程中,社區(qū)工作者一般會對社區(qū)進行評估。從而了解農(nóng)村社區(qū)的歷史和現(xiàn)狀.識別所在社區(qū)的需求、存在的問題.鑒別可行的可能會解決問題的潛在措施。作為一種研究方法,社區(qū)評估方法在農(nóng)村社會工作中得到了廣泛應(yīng)用。社區(qū)評估方法是在社區(qū)主體視角下。根據(jù)社會工作項目的內(nèi)容及目標(biāo),運用特有的技術(shù)來了解社區(qū)的整體情況,為項目計劃的制定提供手法上的支持總體來講,社區(qū)評估方法主要包括問卷調(diào)查、深度訪談、焦點小組座談以及參與式觀察。其中問卷調(diào)查屬于定量研究;深度訪談、焦點小組座談、參與式觀察則屬于定性研究。
一、常用的社區(qū)評估方法
(一)深度訪談
作為一種定性研究方法.深度訪談主要是指半結(jié)構(gòu)的、一對一的直接訪問方式。在訪問過程中.訪問者和被訪者圍繞訪談提綱.可以就相關(guān)問題、現(xiàn)象.從事件起因、行為動機、行為人以及社會環(huán)境進行深入交流和討論,二者能充分發(fā)揮雙方互動的靈活性。在農(nóng)村社區(qū)評估中.通過訪談,訪問者會得到許多不曾預(yù)料到的、大量的、豐富的關(guān)于當(dāng)?shù)厍闆r以及研究對象生活經(jīng)歷的背景資料.從而對待評估的農(nóng)村社區(qū)有更全面的了解。在這個過程中.訪問者與被訪問者建立的是一種平等的互動關(guān)系.訪問者需要保持中性的立場,擱置自己的感受與假設(shè),更需要扮演好一個傾聽者的角色,以客觀的態(tài)度引導(dǎo)訪問者.從訪談中得到真實的信息。通過訪談.我們既能了解到現(xiàn)實資料,又可以通過受訪者的回憶敘述追溯較長時期的歷史事件;既能收集到語言提供的信息,又能獲得動作、語氣背后所隱藏的非語言資料。但是需要注意的是.深度訪談是訪問者與被訪者之間的互動過程,所以這種方法不適用于一些敏感性、隱私性問題的研究。
(二)焦點小組座談
焦點小組座談是重要社區(qū)評估方法之一,它與深度訪談的區(qū)別在于,焦點小組是在研究者的主持或者引導(dǎo)下,組織多名受訪者圍繞某個主題自由討論,這種方法能夠在較短的時間內(nèi)收集到較多的信息.節(jié)省時間與人力。這些受訪者一般是與研究內(nèi)容有某種特定聯(lián)系的目標(biāo)群體或利益相關(guān)群體。焦點小組座談的人員一般控制在l0人左右.時間上通常維持在一個小時到一個半小時,座談成功與否在很大程度上依賴于主持者,這就要求主持者善于引發(fā)討論。掌握較好的人際關(guān)系處理技術(shù),能夠促進訪談的順利進行。在焦點小組座談中,不僅有訪問者與受訪者的互動,還有受訪問者之間的互動。受訪者之間可以互相啟發(fā)、補充,集思廣益.有利于共同探尋解決社區(qū)問題的途徑與方法.同時這可以使訪問者觀察到受訪者相互之間的行為反應(yīng).如交談機會的轉(zhuǎn)換、對不同人說話的語氣,由此可以分析這些受訪者所處社會的權(quán)利關(guān)系。
(三)參與式觀察
參與式觀察是源于人類學(xué)的研究方法,它運用描述性、自然生態(tài)研究等方法,對生活情景中發(fā)生的事件進行實地調(diào)查。也就是觀察者長期住在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)。將自己融人所要觀察的社區(qū)人們的生活中.盡量地精通當(dāng)?shù)厝说恼Z言.在與他們密切接觸中通過觀察描述、樣本記錄,獲取各種有價值的研究資料,以觀察他們的生活情境、文化因素、行為方式、觀念態(tài)度,了解人們的基本信念與觀點、喜歡與害怕、期望與失落,從而尋找與其社會、文化、傳統(tǒng)等相關(guān)的成因與對策的研究方法。參與觀察的最大優(yōu)點是可以當(dāng)時當(dāng)?shù)赜^察到社會行為、社會現(xiàn)象的發(fā)生過程,把握整個現(xiàn)場情況,掌握到詳實的、真實的第一手資料。同時.參與觀察法是一種高度人性化的方法.社會工作者在運用此方法做社區(qū)評估時.必須采取主動與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民交朋友的態(tài)度,也要有可能需要花費相當(dāng)長時間才被當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)接納的心理準(zhǔn)備。
(四)問卷調(diào)查
問卷調(diào)查是一種比較常用的社區(qū)評估方法。問卷一詞含有“用于調(diào)查某種情況的一組問題”、“調(diào)查或征求意見表”、“用調(diào)查表進行的調(diào)查”等意。在社區(qū)評估中,研究者可以將所要了解的問題設(shè)計成題目或表格。以當(dāng)面作答或跟蹤訪問的方式請被調(diào)查者填寫.通過對問卷的回收、數(shù)據(jù)匯總、分析.從而掌握社區(qū)及居民的基本情況。在調(diào)查過程中.問題的表達、提問的順序、答案的敘述都是固定的.而且是一種文字交流方式,對調(diào)查對象的語言表達能力要求也低一些,所得資料便于定量分析和統(tǒng)計處理。但是由于問卷調(diào)查多采用封閉式問題,實際上就限制了調(diào)查對象的回答方式,所得資料自然缺乏生動性。
二、幾種評估方法的比較
理論創(chuàng)新取決于方法創(chuàng)新。評估方法是否科學(xué),直接影響評估結(jié)果的準(zhǔn)確性.影響農(nóng)村社會工作水平的提升。要探索評估方法是否合理,是否適合農(nóng)村社會工作。哪種方法更為科學(xué),就需要對當(dāng)前現(xiàn)有的評估方法做出比較。只有通過比較,才能發(fā)現(xiàn)問題,才能促使我們進一步去反思,才能使其在今后的研究中更好的服務(wù)于農(nóng)村社會工作。
(一)資料收集的廣度與深度不同
問卷調(diào)查通過發(fā)放問卷,可以由較少的調(diào)查員在短時間內(nèi)調(diào)查到很多人.得到較多的樣本信息,在抽樣科學(xué)的基礎(chǔ)上,問卷調(diào)查所需時間短,調(diào)查范圍廣泛。而深度訪談、焦點小組座談以及參與觀察則需要更多的時間才能完成資料的收集,因此在資料收集的廣度與效率方面.問卷調(diào)查明顯優(yōu)于其他評估方法。
關(guān)于收集到的信息的深度方面,問卷調(diào)查又不及其他幾種評估方法。這是因為問卷調(diào)查是一種用文字進行對話的方法.如果問題太多,作答時間太長.被調(diào)查者會產(chǎn)生厭煩情緒,問卷的設(shè)計都比較簡短.也就不能就某一問題進行深入的探討,為了更加全面的了解所要評估的內(nèi)容,觀察法就成為必不可少的方法之一。觀察法的任務(wù)是要詳細(xì)描述事情發(fā)生的環(huán)境、事件發(fā)生的過程、參與活動人們的行為、人際關(guān)系、組織過程、期間的語言及非語言交流,甚至要指出未曾發(fā)生的事情。
但是由于觀察法了解不到人們的感覺、想法和內(nèi)在動機,收集定性資料的另外一種重要方法就是個人或小組座談。在比較充裕的訪談時間內(nèi),深度訪談和焦點小組座談關(guān)注的談話主題比較集中,從談話中可以了解到人們的感覺、想法和內(nèi)在動機,收集到多元化的聲音.獲得大量生動的資料.能夠針對問題得到全方位的信息,而且受訪者口述的內(nèi)容比較生動具體,也更容易打動讀者。使讀者感受到被訪者的感覺與思考。
(二)獲得信息的準(zhǔn)確度不同
對于涉及受訪者隱私、社會禁忌或是其他敏感性問題,問卷調(diào)查相對于其他評估方法更容易獲得被調(diào)查者的真實想法,有利于避免由于調(diào)查員本人提問的方式、交談的情況等人為原因所造成的各種偏差,更真實地反映出不同回答者的不同情況,調(diào)查結(jié)果便于定量處理和分析。但是對于一般性的問題,問卷調(diào)查的準(zhǔn)確度又不及其他幾種評估方法,這是因為問卷調(diào)查中要求被調(diào)查者具有一定的文化水平,能理解問卷和問題的含義.明白填答問題的方法,如果被調(diào)查者對問卷中的某些問題不清楚時.就容易產(chǎn)生誤答、錯答的情況.特別是如果調(diào)查員不在場,被調(diào)查者既可以同別人商量著填答,也可以交給別人代答,在這種情況下.問卷調(diào)查的質(zhì)量就難以保證。在某種程度上來講.訪談彌補了問卷調(diào)查在這方面的不足.通過面對面的交流,被調(diào)查者可以準(zhǔn)確的理解調(diào)查者所提出的問題.確保了信息傳遞的準(zhǔn)確性。但是由于被調(diào)查者每個人的背景與角色、人格特性不同。每個人對事情的了解與觀點不盡相同.他們之間的言辭難免會有所矛盾.即使是同一個人的話語,前后也會出現(xiàn)不一致的情形.這時就需要依靠參與觀察人們的活動與生活,進一步驗證被調(diào)查者所說的情況是否真實。
(三)適用條件不同
對于研究方法而言,沒有一種方法是萬能的、適用各種不同情境的。問卷調(diào)查適用于規(guī)模較大的信息調(diào)查。這種方法節(jié)省人力物力.得到的樣本信息比較廣泛;焦點小組與深度訪談則更適合于在更深的層面了解社區(qū)居民對某一問題的態(tài)度、意見、他們對相關(guān)事項的解釋等,尤其是在農(nóng)村社區(qū)的需求評估中,通過訪談,可以更清楚的了解社區(qū)居民在某一方面的困難,對相關(guān)政策的看法以及期待;在農(nóng)村社區(qū)評估中。很多層面也可以利用參與觀察來進行研究,如果社區(qū)評估的重點是環(huán)境及文化脈絡(luò)對當(dāng)?shù)氐挠绊懠熬用裉囟ㄐ袨榈囊饬x時,參與觀察就是應(yīng)當(dāng)選擇的方法.尤其是當(dāng)某些農(nóng)村社區(qū)的狀況很少被人們所知、社會工作者看到的“事實”與當(dāng)?shù)鼐用袼f的內(nèi)容存在明顯差異或是同一社區(qū)的不同居民對同一事物的看法很不相同時,參與觀察法可以幫助我們獲得相對“真實的信息”。
三、對現(xiàn)有社區(qū)評估方法的反思
中國農(nóng)村是一個超大型的非均衡的鄉(xiāng)村社會,任何僅僅將現(xiàn)有評估方法不加思考的運用到農(nóng)村社區(qū)評估中都將是有一定局限性的。正如我們在前文中所分析的.每種社區(qū)評估方法都有各自的特點與缺點,因此,如何在農(nóng)村社區(qū)評估中更加合理的加以運用,是我們需要反思的。 轉(zhuǎn)貼于
(一)發(fā)揮多元評估方法的功效
翻閱目前現(xiàn)有的關(guān)于農(nóng)村社會工作的研究資料.可以發(fā)現(xiàn)相當(dāng)數(shù)量的研究成果都單一運用問卷調(diào)查這一評估方法.局限于統(tǒng)計指標(biāo)調(diào)查.雖然定量研究提供的數(shù)據(jù)富有說服力,但是僅僅關(guān)注指標(biāo)、數(shù)據(jù)、比例等數(shù)量關(guān)系,并不能說明全部問題,容易導(dǎo)致“用死的表格說明活的事實”,中國農(nóng)村的區(qū)域差距很大,有學(xué)者認(rèn)為有多少個村莊.就有多少個村莊類型,因此使用單一的評估方法.很難了解到關(guān)于待評估農(nóng)村社區(qū)更為全面的信息。并難于捕捉到各個農(nóng)村社區(qū)的不同之處。要知道.每一種評估方法都意味著對農(nóng)村社區(qū)的不同解釋,況且每一種方法都有自己的不足,比如問卷調(diào)查過分依賴“紙筆技術(shù)”,不能進入被研究者內(nèi)在的生活世界,很難了解被研究者的心理狀態(tài)和意義建構(gòu)。參與觀察又難以做到對研究對象的不同解釋,這就需要在評估中綜合采用不同的方法。使不同的方法相互借鑒、取長補短,既關(guān)注數(shù)據(jù)的論證,從總體層面了解社區(qū).又注重社區(qū)居民的主體經(jīng)驗,使得評估視角多樣化,做到既見“社區(qū)”又見“人”。雖然我們提倡多種評估方法的綜合運用,但是也要避免為“用方法”而“用方法”的機械搬用,在社區(qū)評估中首先應(yīng)考慮的是,什么樣的研究問題需要用哪種方法。只有這樣,才能發(fā)揮多元方法的功效。
二)使評估方法在應(yīng)用中得到創(chuàng)新
個人的思想和行為總是與他們所處的文化背景、社會情境密切聯(lián)系的,而且評估方法本身也是不斷變化的.因此在農(nóng)村社區(qū)評估中,要避免不考慮社區(qū)的文化脈絡(luò)及居民的所處的環(huán)境而僵硬的套用評估方法.應(yīng)根據(jù)不同的情境、不同的評估內(nèi)容.靈活的采取評估方法,注重方法在具體運用過程中的創(chuàng)新。要做到這一點,首先要求社會工作者自己要清楚不同方法所適用的范圍和條件,不僅要在理論上掌握,還要在實踐中學(xué)會靈活使用;其次,要求社會工作者在具體的工作中多思考,比如說,一對一的深度訪談在有些話題方面可能會出現(xiàn)這樣一種情況,被訪者在訪問者面前不好開放經(jīng)驗,這種時候嘗試焦點小組座談可能效果會更好一些,因為有些對話更容易在同質(zhì)性團體中激發(fā)出來.因此,如果能預(yù)先檢驗不同方法的效果就會有更好的方法選擇。又比如在農(nóng)村社區(qū)評估中使用問卷調(diào)查,最令調(diào)查者困擾的是社區(qū)居民對問卷內(nèi)容的理解不確切和他人代答的情況。那么如果調(diào)查者能突破傳統(tǒng)的被調(diào)查者在自己家里獨自填答的做答方法,邀請3—4戶農(nóng)戶在一起共同填寫問卷.讓農(nóng)戶在填寫問卷中對重要內(nèi)容互相討論、互相補充、互相糾正.這樣既能使每份問卷表的填寫在時間上比單個農(nóng)戶填寫有所所見,而且填寫的準(zhǔn)確性也會大大增加。
(三)建立調(diào)查者和被調(diào)查者的親和關(guān)系
在一些研究報告的訪談資料中可以發(fā)現(xiàn),訪談中對話的用詞和語氣.經(jīng)常會給人這樣一種印象,那就是調(diào)查者代表著政府或某種權(quán)利機構(gòu),處于強勢的一方,語氣有一種優(yōu)越感,而被調(diào)查者則相對處于弱勢。尤其是目前我國社會工作介入的主要是~些貧困山村,當(dāng)?shù)鼐用裆踔翆ι鐓^(qū)評估有些膽怯,又有些期望,希望能夠改善農(nóng)村社區(qū)的現(xiàn)狀,因此對調(diào)查者的態(tài)度更加小心翼翼。在這種情況下,調(diào)查者和被調(diào)查者之間沒有建立平等的互動關(guān)系,收集到得資料難免缺乏生動性、具體性,甚至是準(zhǔn)確性。其實調(diào)查者和被調(diào)查者應(yīng)該是一種合作關(guān)系,而且僅僅是合作還是不夠,必須是調(diào)查者和和被調(diào)查者共同討論分析問題.這是因為研究者并不是當(dāng)?shù)厝耍虼诵枰獜谋徽{(diào)查者的敘述中去了解自己陌生的當(dāng)?shù)厣鐣闆r.所以研究者是站在“不知道”的地位,而被調(diào)查者則是站在”已知”的位置,訪談的目的是希望從被調(diào)查者身上得到相關(guān)信息,這就需要被調(diào)查者的配合,所以訪談的過程本身也是一種社會交往形式,需要調(diào)查者與被調(diào)查者建立起基于信任的一種情感,我們可以把這種調(diào)查者與被調(diào)查者之間的這種關(guān)系稱為親和關(guān)系,信息的獲得通常是在雙方建立起親和關(guān)系之后,只有雙方建立了親和關(guān)系,被調(diào)查者才會愿意有更多的敘述。那么我們?nèi)绾稳ソ⑦@種關(guān)系呢?其實最重要的就是對等的溝通.在信息收集的過程中,與被調(diào)查者站在同~層次去引導(dǎo)他的談話,也就是說。訪問者要具有當(dāng)?shù)乇辉L者的知識.特別是村民們常用的語言詞匯.這樣就可以避免出現(xiàn)訪談?wù)邿o詞可用的困境.有咨詢經(jīng)驗的人表示,以這樣的方式與受訪者進行談話,結(jié)果發(fā)現(xiàn)訪談進行的十分順利]。這種態(tài)度贏得了受訪者的尊重和友誼,對方才會樂意幫助你.才能避免調(diào)查者將其主觀印象代替居民話語。避免“騙取口供”之類的調(diào)查技術(shù)。
(四)調(diào)動被調(diào)查者的積極性