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公司通過規(guī)范標準業(yè)務(wù)流程,建立了完善的物資管理體系,利用信息化技術(shù)建立一套完整的物資管理信息系統(tǒng),提高了物資利用率和管理水平,盤活了閑置資產(chǎn),降低了物資消耗成本,實現(xiàn)了管具企業(yè)在信息化方面的管理創(chuàng)新,該信息化物資管理系統(tǒng)其具備以下主要特點:
1.覆蓋面廣該系統(tǒng)把公司所有的3000多種20多萬件的管具物資進行科學(xué)分類,逐一進行編碼建立編碼數(shù)據(jù)庫,各項目對資產(chǎn)數(shù)量、種類進行數(shù)據(jù)填報,形成公司的物資管理數(shù)據(jù)庫。同時,該系統(tǒng)把物資管理中的17個工作流程進行規(guī)范,統(tǒng)一固化到物資管理系統(tǒng)內(nèi),確保業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一,實現(xiàn)了物資的規(guī)范化管理。
2.追溯性強根據(jù)資產(chǎn)特點建立了物資管理跟蹤模塊,從資產(chǎn)、井控設(shè)備的進廠質(zhì)檢、出廠使用、回廠檢驗維修,直至最終的報廢等全過程全部納入系統(tǒng)管理。通過對每項物資進行編制的唯一編號,對鉆具、井控裝備進行準確的跟蹤,使每臺裝備的服役歷史追溯起來方便快捷。
3.時效性高各基層單位根據(jù)系統(tǒng)短信提醒,通過網(wǎng)絡(luò)登陸實時填寫系統(tǒng)內(nèi)的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù),從而保證系統(tǒng)內(nèi)各種數(shù)據(jù)匯總的時效性,并將物資計劃申報、審批整合在同一系統(tǒng)內(nèi),比起以往各基層單位電郵上報數(shù)據(jù)再手工匯總后各部門分別審核的落后方式,時效性大大提高。
4.操作便捷依托于強大的網(wǎng)絡(luò)平臺及熟悉友好excel操作界面,基層的系統(tǒng)登錄人員可以輕松的進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入,各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表也可以方便的導(dǎo)出,操作起來十分便捷。并且通過移動終端也可以進行系統(tǒng)登錄查詢,極大地拓寬了系統(tǒng)的使用范圍,方便基層單位物資管理人員時時辦公。
二、項目實施效果
1.提高了物資管理水平該物資系統(tǒng)建立后,促使基層單位及時有效方便的填報各種物資變動數(shù)據(jù),通過系統(tǒng)來規(guī)范基層單位的物資管理流程,減少物資轉(zhuǎn)移調(diào)撥時出現(xiàn)的遺漏以及拖延確認現(xiàn)象,同時加強鉆具物資的跟蹤管理提高了鉆具物資使用的安全性。公司物資管理部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能利用手機、電腦等設(shè)備終端通過網(wǎng)絡(luò)實時動態(tài)掌握工程處物資變動及使用狀況,相關(guān)部門在進行經(jīng)營決策時就會有強大的數(shù)據(jù)作為決策支持,大大提高了公司物資精細化管理水平。
2.有利于降低物資采購成本該物資系統(tǒng)的建立后,物資管理部門能夠更加準確掌握各個單位的材料采購消耗情況,更好地根據(jù)各單位物資庫存情況科學(xué)調(diào)配全處物資和處理各單位上報的需求采購計劃,確保公司物資達到最大利用率。同時解決了長久以來困惑管理部門的材料準確去向問題,使管理部門能夠根據(jù)采購消耗情況有的放矢的進行考核控制。系統(tǒng)實施后,公司在物資使用控制方面取得了“一降三升”的良好局面,即物資采購費用同比下降、物資利用率同比上升、經(jīng)營收入同比上升、產(chǎn)值利潤率同比上升。
3.有利于提升企業(yè)競爭力提高了管具競爭力通過該系統(tǒng)建立后,各項目單井消耗生產(chǎn)成本大幅降低,物資利用率的得到了提高,使公司在國內(nèi)管具行業(yè)中的競爭力得到進一步提升,在合同競標上更有主動權(quán),公司外部服務(wù)市場份額同比增加,先后中標為江漢鉆井、湖南鉆井、派特羅爾等單位提供管具租賃服務(wù),為公司更好拓展外部市場建立堅實基礎(chǔ)。
坑口電廠的物資管理包括燃料、設(shè)備、備品備件、材料和辦公用品等。由于坑口電廠靠近煤炭資源,燃料采購管理自成體系,設(shè)備在基建期已經(jīng)完成安裝調(diào)試,辦公用品等其他物資占總成本費用少,本文重點研究坑口電廠備品備件管理。目前,坑口電廠的物資管理水平處于快速發(fā)展階段,自身不斷積累管理經(jīng)驗,同時也引進其他電廠的先進管理經(jīng)驗。具體現(xiàn)狀如下:已經(jīng)引進物資管理信息系統(tǒng)。大部分坑口電廠已經(jīng)完成了物資管理的初步信息化,分別引進了ERP(企業(yè)資源計劃EnterpriseResourcePlanning)、MIS(信息管理系統(tǒng)ManagementInformationSystem)等信息系統(tǒng),實現(xiàn)物資管理電子化辦公,步入信息管理自動化階段。管理制度、流程完善。物資管理作為電廠管理的一部分,延續(xù)了電廠管理嚴謹、嚴格的管理風(fēng)格,物資管理各項規(guī)章制度健全,包括物資管理整個流程———從計劃申請、采購訂貨、領(lǐng)導(dǎo)審批、入庫驗收、倉庫保管到最后出庫領(lǐng)用,此外還包括物資盤點、報廢處理等各項工作。保證按需采購,及時完成采購計劃。電廠管理將確保安全生產(chǎn)作為全廠管理的首要工作,為了防止非計劃停電事故發(fā)生,保證發(fā)電機組安全運行,電廠運行維修人員會根據(jù)日常巡檢情況提交備品備件采購計劃,物資部會嚴格執(zhí)行采購計劃,并且確保采購產(chǎn)品的質(zhì)量??涌陔姀S物資管理水平已經(jīng)有了很大提升,但是在管理過程中暴露了一系列問題。本文作者走訪了山西的一些坑口電廠,將各個電廠出現(xiàn)的一些典型問題進行整理歸納,具體如下所示:①信息系統(tǒng)不符合實際需求。
信息系統(tǒng)使用出現(xiàn)了一些問題,比如:系統(tǒng)設(shè)計不適應(yīng)電廠物資管理需求、系統(tǒng)流程與管理流程不相符、信息系統(tǒng)急需進行更新和升級等。具體情況如物資數(shù)據(jù)庫只能實現(xiàn)基本的出入庫記錄功能,查詢功能不完善,缺少分析功能等情況。②物資采購計劃不準確。發(fā)電機組設(shè)備在運行時有完整外殼包裝,設(shè)備運行人員只能根據(jù)經(jīng)驗判斷設(shè)備運行情況,估計哪些部位零件磨損嚴重,根據(jù)主觀判斷結(jié)果提交采購計劃。另外,如果設(shè)備需要進行技術(shù)改造或者大型檢修,通常需要根據(jù)技術(shù)改造需要和檢修情況提前提交物資采購計劃并完成物資采購工作。之后,在技術(shù)改造或大型檢修過程中,有時會出現(xiàn)提前已經(jīng)采購的零件不需要更換,但是一些沒有采購的零件需要更換的情況,所以要立即追加物資采購,這種類型的采購?fù)ǔJ亲呔o急采購流程,緊急采購需要的費用一般大于正常采購。③審批流程緩慢,審批周期長。由于坑口電廠多數(shù)由煤炭企業(yè)投資建設(shè),企業(yè)管理粗放、計劃性差。很多企業(yè)雖然制定了物資審批流程,但是沒有限制審批時間,經(jīng)常出現(xiàn)物資采購因為分管領(lǐng)導(dǎo)不及時簽字而不能進行采購的情況,完成審批流程少則2周,多則3~5個月,大大延長了采購周期。由于備品備件不能及時采購,這也可能導(dǎo)致生產(chǎn)部門重復(fù)提交采購計劃。
物資庫存占用大量資金。坑口電廠屬于發(fā)電企業(yè),為了確保電力生產(chǎn)安全穩(wěn)定,需要一定量的備品備件。根據(jù)本文作者調(diào)研情況,以兩臺60萬機組為例,正常情況下需要準備價值三千萬到四千萬的備品備件,某些物資管理落后的電廠備品備件庫存達到七千萬到八千萬。⑤物資管理賬實不符。由于審批流程緩慢,物資需求緊急,物資部只能先進行物資采購,在審批流程沒有完成的情況下物資不能進行入庫管理,物資出庫也不能無法登記。這種情況連續(xù)多次發(fā)生會導(dǎo)致庫存管理混亂,庫存賬實不符。⑥物資管理專業(yè)人才缺乏。坑口電廠管理人員大多數(shù)來自煤炭企業(yè),管理人員的專業(yè)水平有限。即使有些企業(yè)招收物流管理相關(guān)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生,即使理論知識豐富,但是他們?nèi)狈嵺`經(jīng)驗,不了解電廠管理實際,不能立馬解決物資管理出現(xiàn)的問題。
2坑口電廠物資管理的改進策略
①更新物資管理信息系統(tǒng)。大部分坑口電廠的物資管理信息系統(tǒng)需要更新和升級,以物資計劃為基礎(chǔ),成本控制為核心而進行的物資計劃、采購、倉儲、查詢、分析一體化的閉環(huán)管理過程,具體應(yīng)該包括計劃管理、審批管理、談判管理、合同管理、倉庫管理、物資盤點和統(tǒng)計分析等功能,同時兼顧坑口電廠的經(jīng)營管理職能,充分滿足坑口電廠對物資管理的基本要求。②提高物資采購計劃準確性,從源頭上降低庫存。各坑口電廠將物資采購計劃作為預(yù)算管理的一部分,執(zhí)行費用控制管理。電廠執(zhí)行年度預(yù)算管控,將年度指標分解為季度指標、月度指標,生產(chǎn)部門根據(jù)運行情況制定月度采購計劃,物資采購費用必須控制在指標范圍之內(nèi)。③限定審批期限。物資管理部門重新梳理、簡化審批流程,確定審批期限,自動短信提醒領(lǐng)導(dǎo)完成審批工作,對逾期未完成審批工作的領(lǐng)導(dǎo)進行考核。④降低庫存。通過提高物資采購計劃準確性、縮短審批周期、規(guī)范庫存管理等手段全面提高物資管理效率,降低庫存,加快物資資金周轉(zhuǎn)速度。⑤重新盤點物資,保證庫存管理賬實相符。對倉庫物資定期盤點,對賬實不符的情況及時核查,并逐步消除這種情況。另外,杜絕物資出入庫不進行信息錄入的情況,保證每一件出入庫備品備件都已錄入數(shù)據(jù)庫,便于庫存查詢。⑥加強專業(yè)培訓(xùn)。對物資管理人員進行定期培訓(xùn),提高他們的職業(yè)技能。用“走出去”和“引進來”相結(jié)合的方式,即鼓勵職工出去向先進電廠學(xué)習(xí),也將物資管理專業(yè)人才請進電廠給職工開展培訓(xùn)工作。物資管理采用新老職工合作管理模式,老職工負責(zé)將工作經(jīng)驗教給新職工,新職工負責(zé)給老職工宣傳物資管理先進的管理理念。
3小結(jié)
內(nèi)控管理模式是目前我國工程項目物資管理的主要手段,這一管理模式容易受到不可預(yù)見因素的影響。在對物資運輸、采購等成本預(yù)算上很難控制。而在項目進行中,管理人員對工程質(zhì)量的監(jiān)管不嚴,不合理的工程進度安排等容易造成物資短缺或者浪費。總之,在工程項目施工前后,物資管理都存在供應(yīng)問題和管理不善問題。并且,在物資核算上,多數(shù)企業(yè)缺少預(yù)見性,這對物資的合理采購具有一定影響。
2工程項目物資管理中信息資源規(guī)劃的作用
信息資源規(guī)劃是工程項目物資管理的重要基礎(chǔ)。如何將企業(yè)分散的信息進行統(tǒng)一管理是企業(yè)信息管理和規(guī)劃的核心內(nèi)容,通過集成化的、網(wǎng)絡(luò)化的信息管理系統(tǒng),可以對企業(yè)物資資源的合理規(guī)劃和整理,構(gòu)建物資管理的業(yè)務(wù)流程標準和與各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相匹配的數(shù)據(jù)標準,其具體作用體現(xiàn)為以下幾點:
(1)明確企業(yè)物資管理業(yè)務(wù)流程,促進施工涉及單位的業(yè)務(wù)聯(lián)系,滿足其業(yè)務(wù)需求。通過信息資源規(guī)劃,還可以建立更加合理的業(yè)務(wù)流程,滿足投資、施工、監(jiān)理等各個單位的需求。從而實施有計劃、有原則的項目開發(fā)物資管理,確保企業(yè)項目開發(fā)的順利進行。
(2)通過對工程項目物資管理的數(shù)據(jù)建模,建立規(guī)范化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),為改造和建立高檔次的數(shù)據(jù)庫打下堅實的基礎(chǔ)。
(3)通過信息資源規(guī)劃,可實現(xiàn)物資管理業(yè)務(wù)流程與管理機制的優(yōu)化,將物資管理轉(zhuǎn)化為信息管理,有助于管理效率的提高,管理業(yè)務(wù)的科技化。另外,信息資源規(guī)劃有助于企業(yè)實現(xiàn)物資管理創(chuàng)新。
3工程項目物資管理的信息資源規(guī)劃方案
3.1項目物資管理業(yè)務(wù)流程分析
物資管理業(yè)務(wù)流程分析過程是信息資源規(guī)劃的主要流程之一,其主要作用為幫助企業(yè)設(shè)置合理的業(yè)務(wù)流程,將原有的物資管理轉(zhuǎn)化為高效化的信息管理手段。其過程為分析物資管理的主要業(yè)務(wù)流程,并明確企業(yè)物資管理的目的,將管理責(zé)任下發(fā)到人,要求企業(yè)管理人員掌握物資管理信息技術(shù),實現(xiàn)對物資管理業(yè)務(wù)流程的分析,展示其分析結(jié)果,以為物資管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
3.2工程項目物資管理的數(shù)據(jù)流分析
在傳統(tǒng)的工程項目物資管理過程中,管理人員主要采用“實體—關(guān)系”這一數(shù)據(jù)分析方法。隨著企業(yè)管理的進步,這一方法得到簡化。將用戶視圖等同于外部數(shù)據(jù)流是這一方法簡化的主要手段,基于這一理論,管理人員將視圖分析及其規(guī)范化作為主要管理方案。而對于用戶視圖,我們通常將其定義為所有管理人員以及項目執(zhí)行人員在物資管理過程中所涉及的報表、單據(jù)和賬單等。數(shù)據(jù)流分析有助于反映管理人員的觀念,對數(shù)據(jù)實體的判斷能力,是將物資管理轉(zhuǎn)化為信息管理的重要手段,也是信息調(diào)研主要針對的對象。通過數(shù)據(jù)流分析,的管理人員和繪制信息數(shù)據(jù)的分級流程圖,通常可分為一級和二級。其中,一級數(shù)據(jù)流程圖將物資管理作為核心,建立物資管理與其他部門的數(shù)據(jù)連接,通過一級圖還應(yīng)為管理者提供清晰的數(shù)據(jù)流定義和識別方式。從而結(jié)合用戶視圖的記錄數(shù)與生存期,實現(xiàn)其數(shù)據(jù)管理的量化。而二級數(shù)據(jù)流程圖的主要作用是傳遞和表達物資管理所涉及的業(yè)務(wù)流程之間的數(shù)據(jù)存儲與傳遞。即將業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)存儲,從而進一步實現(xiàn)信息化的管理流程。根據(jù)企業(yè)物資管理現(xiàn)狀和項目規(guī)模,還可考慮繪制三級數(shù)據(jù)流程圖,最終完成物資管理的數(shù)據(jù)流分析。
3.3工程項目物資管理數(shù)據(jù)模型和體系結(jié)構(gòu)模型
3.3.1工程項目物資管理數(shù)據(jù)模型
在工程項目物資管理中,管理人員通常利用數(shù)據(jù)模型進行數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建。具體流程為通過構(gòu)建數(shù)據(jù)模型表達組成數(shù)據(jù)庫的基本表,并分析每個表的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。在具體分析數(shù)據(jù)模型時,要將傳統(tǒng)的實體關(guān)系分析方法和數(shù)據(jù)流程圖中的用戶視圖分析結(jié)合起來。在設(shè)計數(shù)據(jù)庫的表結(jié)構(gòu)時,要將其進行分解、并規(guī)范化至三范式。
3.3.2工程項目物資管理的體系結(jié)構(gòu)模型
體系結(jié)構(gòu)模型是將業(yè)務(wù)模型同數(shù)據(jù)模型相結(jié)合所得到的結(jié)果,其主要用來體現(xiàn)企業(yè)項目業(yè)務(wù)流程、并表現(xiàn)業(yè)務(wù)活動同相關(guān)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系。通常采用C-U矩陣的方式表達。這一結(jié)構(gòu)模型的構(gòu)建,可以進一步了解企業(yè)項目業(yè)務(wù)同項目數(shù)之間的創(chuàng)建與使用關(guān)系,了解數(shù)據(jù)資源的使用權(quán)限。每個表對應(yīng)一個業(yè)務(wù)過程,在企業(yè)物資管理中,多個環(huán)節(jié)都可應(yīng)用這一數(shù)據(jù)體系結(jié)構(gòu)。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞手術(shù)室物資管理
隨著現(xiàn)代工業(yè)現(xiàn)代科技的突飛猛進,醫(yī)學(xué)科學(xué)也得到了極大的發(fā)展,各種先進的醫(yī)療儀器及一次性醫(yī)用器材的大量使用,對各種高難度手術(shù)的開展及提高手術(shù)安全系數(shù),帶來了很大的便利,但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品,是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。
1.目前我院管理方法
1.1.采購管理
一個具有一流醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院,首先應(yīng)擁有良好的醫(yī)療人材隊伍,其次必需配備一流的醫(yī)療設(shè)備,才可以施展才華。手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項目的開展。但是,先進的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)地管理和保養(yǎng),否則會造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費,就此,我院加強醫(yī)療設(shè)備購置前的論證和競價管理。對大型儀器設(shè)備,手術(shù)室根據(jù)具體需要,提出申請,醫(yī)院組織專家進行論證,設(shè)備科根據(jù)論證方案公開招標,和審計處一起對設(shè)備進行三家公司以上的價格競爭,最終能為醫(yī)院購買到價格便宜,質(zhì)量可靠,售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備。
由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來越多,消耗量甚大,生產(chǎn)廠商也越來越多。我院為了保證質(zhì)量嚴防偽劣商品、降低醫(yī)療保險費用,使采購規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備科、手術(shù)室組成一個購貨集體,對于每一個新增項目,先由手術(shù)室護士長向醫(yī)務(wù)處提出申請,經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核,符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科,由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“三證”,并核準價格,和供應(yīng)商簽訂以“保證質(zhì)量,隨時供貨”的協(xié)議書,然后進貨。手術(shù)室護士長每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購員,這樣既防止醫(yī)院資金的閑置,又減少庫房面積的占用,同時也防止物品過期而造成經(jīng)濟損失。價格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需,其它根據(jù)手術(shù)通知單,按隨叫隨到的協(xié)議進貨。通過這些措施,避免了臨床使用科室的醫(yī)務(wù)人員個人聯(lián)系采購,然后再補辦入庫、領(lǐng)用手續(xù),使不合格的產(chǎn)品進入醫(yī)院[1]。
1.2儲存管理
對于一般手術(shù)器械建立一個庫存擋案,分科存放于手術(shù)室的小庫房,以備用并及時補充。而將一次性醫(yī)用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風(fēng)良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2],室內(nèi)每天二次紫外線照射30分鐘,每周末進行空氣消毒。手術(shù)室護士長必須親自負責(zé)或指派一位具有高度責(zé)任心的高年資護士檢查每批貨物的外包裝和有效期,并隨時聽取醫(yī)生和護士們的意見,不符合要求及時匯報設(shè)備科要求退貨或更換。手術(shù)室護士長還經(jīng)常與供應(yīng)商聯(lián)系,將使用情況反饋給他們,不斷改進產(chǎn)品質(zhì)量和包裝。一次性滅菌醫(yī)用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內(nèi),由專人保管和檢查,排列整齊,以保證物品先到先用,防止有效期過期和外包裝材料破損。
1.3使用管理
設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒,最終影響手術(shù)的效果。手術(shù)室對新進的設(shè)備,護士長首先認真閱讀使用說明,掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù),然后制訂操作和保養(yǎng)的規(guī)程,并教會全體護士。我們對精密的手術(shù)器材進行專人保管,專柜放置,定期檢查定期保養(yǎng),用前由專職人員進行消毒滅菌,用后洗凈-吹干-上油,交專職人員檢查保管。
手術(shù)器械準備是手術(shù)室護理人員的重要工作。一定數(shù)量的器械物品,是保證手術(shù)正常進行的必備條件[3]。為此,我們在器械室里配備一名有一定經(jīng)驗的專職護士管理手術(shù)器械,并制訂其崗位職責(zé)。根據(jù)各手術(shù)的需要,編制手術(shù)器械卡,使各個手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前一日器械室護士根據(jù)手術(shù)安排表將已滅菌的手術(shù)器械包發(fā)放到各手術(shù)房,術(shù)后由洗手護士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規(guī)程處理,在打包前必須由器械室護士按《手術(shù)器械卡》清點數(shù)目和檢查清洗的質(zhì)量、有無損壞,如有損壞及時更換,一切符合要求方可打包,包內(nèi)必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡,包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名,送高壓蒸汽滅菌后,放入無菌物品存放室的各科器械柜內(nèi),以供備用。
手術(shù)臺上使用的鋪巾是高支數(shù)全棉布,質(zhì)地細密不易滲水,手術(shù)紗布均為鑲有不透X光標記的四層光邊紗布(一次性使用)。為了節(jié)約護理人員的資源,轉(zhuǎn)門培訓(xùn)一位工勤人員負責(zé)敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發(fā)包工作,由值班護士負責(zé)核對。我們是根據(jù)各類手術(shù)對敷料的需要,制訂各手術(shù)敷料包內(nèi)的敷料基本數(shù),由工勤人員按數(shù)打包,,打包前必須檢查每一塊手術(shù)巾、包布是否破損、有無污跡,一切符合要求按30*30*40的標準打包,同樣,包內(nèi)要放指示卡、外貼指示帶,注明有效期、包名并簽名,消毒后發(fā)放到各手術(shù)房和滅菌室的敷料柜內(nèi)。
1.4廢棄物管理
由于手術(shù)室的廢棄物品,基本上都沾有患者的血跡和體液,屬嚴重污染物品。根據(jù)中華人民共和國醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準,必須進行無害化處理,不得檢出致病微生物[4]。故手術(shù)后將廢棄物品分門別類放置,按“消毒—毀型—廢棄”的原則處理。
2.存在的問題
2.1為了加快醫(yī)院資金的流動,設(shè)備科庫房實行零庫存管理,因此手術(shù)室需要備一定量的貨物,因為手術(shù)室的物品種類繁多,一旦忽視檢查,就有可能造成缺貨而影響手術(shù)進行。目前是護士長每天檢查每天補充庫存,無形增加了護士長的工作,化費了大量時間。如此龐大的手術(shù)室物品沒有進入電腦管理。
2.2目前尚有少量手術(shù)用品由手術(shù)醫(yī)生自己帶入手術(shù)室使用,這樣沒經(jīng)審批、驗收合格的產(chǎn)品,難免會混進不合格產(chǎn)品,以致發(fā)生手術(shù)失敗而引起醫(yī)療事故,給病人帶來痛苦、給醫(yī)院帶來負面影響。
2.3手術(shù)室的滅菌室甚小,滅菌物品存放擁擠,放取不方便,且外包裝容易損壞。
2.4一些尖銳的廢棄物(如刀片、針頭)只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中,極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。
3.國外動態(tài)
由于國外的社會體制與我國不同,所以他們在物資的采購方面,與我們有著很大的不同。但他們在物資的使用管理及廢棄物的管理上,有許多先進經(jīng)驗,值得借鑒。例美國哈特福德醫(yī)院手術(shù)室的建筑設(shè)計時均對各種醫(yī)用物品的管理使用、儲存、廢棄物的轉(zhuǎn)移等因素,在硬件上有很嚴格的保證。一般在二間能進行相似手術(shù)的手術(shù)房間設(shè)置一間物品存放室,不同的手術(shù)基本固定手術(shù)房,因此各科的特殊用品也存放于各自的手術(shù)房或物品存放室,不易丟失且取存方便、節(jié)約時間。在二間手術(shù)室之間有一臺快速消毒鍋,以備急用;對于各種手術(shù)器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作,均有受專業(yè)培訓(xùn)的工人操作,人員配備為二間手術(shù)房有一名清洗工人,且實行全天三班制,24小時不缺人,這樣既節(jié)省許多護士的勞動力又保證了器械的質(zhì)量。對于醫(yī)用廢棄物品,美國哈特福德醫(yī)院手術(shù)室、馬來西亞仁愛醫(yī)院手術(shù)室管理部門甚嚴,凡接觸過病人血液體液的廢棄物,都扔進外有危險物品標記紅色或黃色高強度的塑料袋,易碎的物品扔進硬質(zhì)塑料筒,刀片針筒扔進無法打開的塑料筒內(nèi),由院外清潔公司回收處理。
4.設(shè)想與討論
4.1.完善醫(yī)院物資管理制度是基礎(chǔ)
為了加強手術(shù)室物資的管理,在添置采購期間,必須加強管理,可組織外院專家及有關(guān)行業(yè)專家共同論證。對一次性醫(yī)用衛(wèi)生用品,根據(jù)使用情況及質(zhì)量等可搞定點、定牌采購,有利管理及降低成本。在日常使用期間,優(yōu)化增量和盤活存量。
4.2.實行數(shù)據(jù)庫管理是手段
為了既減少庫存又保證貨物的正常供應(yīng),有必要運用計算機管理物品,建立手術(shù)室設(shè)備器械數(shù)據(jù)庫,該數(shù)據(jù)庫可存有我室各種設(shè)備的基本情況,例如設(shè)備名稱、廠家、型號、價格、購置的時間、所帶的附件、管理者的姓名等,這對統(tǒng)計科室的資產(chǎn)和設(shè)備折舊等十分有利[5],這數(shù)據(jù)庫還存有每位手術(shù)病人的資料,并將手術(shù)室的計算機管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費處、設(shè)備科庫房聯(lián)網(wǎng)。每間手術(shù)房的巡回護士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱和用去的物品都輸入機算機內(nèi),費用的支出可直接進入收費處,庫房也可知道手術(shù)室已用去的物品,準備進貨,而手術(shù)室護士長只需每天通過電腦核查每位病人收費情況、用去的物品和該物品的庫存和有效期,然后向設(shè)備科輸入要購置的物品,這樣既節(jié)約開支又減少勞動力,使護士長有更多的時間去管理、提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。同時也保證物品的及時供應(yīng)和手術(shù)的正常進行,真正實行《優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院的管理》[6]。這在今后一段時間將是衛(wèi)生資源配置的切入點和著力點。
1.1應(yīng)急物資流動的特點從物資實體流動的六要素來看,與普通物資相比,應(yīng)急物資的流動具有以下特點:①流體的特殊性。普通物資流動的流體包括品種繁多的一般性物資;而應(yīng)急物資流動的流體集中在三類:一是救生類物資;二是生活必需品;三是醫(yī)療器械及藥品。②載體的臨時性。普通物資流動一般根據(jù)效益最優(yōu)化原則實現(xiàn)規(guī)劃建立和購買固定的場所、設(shè)施及設(shè)備;由于災(zāi)害事件的不可預(yù)測性,一旦災(zāi)害發(fā)生,雖然有事先設(shè)定的應(yīng)急物資儲備庫,但由于災(zāi)害事件的強度和范圍不確定,決定了災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)急物資流動時更多采取臨時征用、調(diào)用、租用的載體。③流向的不確定性。普通物資流動根據(jù)商流確定了流動的始點和終點,可充分安排;而應(yīng)急物資來源渠道多種,有國際、國內(nèi),因此,應(yīng)急物資流動的始點來自于世界各地和國內(nèi)四面八方,由于應(yīng)急物資具體需求點的不確定性,導(dǎo)致應(yīng)急物資流動的具體終點不確定。④流速的快速性。普通物資按照合同要求安排合理的流速;應(yīng)急物資流動的流速要求快速,尤其是搶救的“黃金72小時”內(nèi)需要救生物資快速送達,超過時限,極可能失去應(yīng)急救生物資的意義。⑤流量的不均衡性。普通物資流量一般穩(wěn)定;災(zāi)害發(fā)生時,來自于四面八方的應(yīng)急物資流量會出現(xiàn)少———劇增———緩慢減少的變化過程,并且某些特定物資流量會激增,其它物資流量相對減少。⑥流程的不一致性。普通物資基本根據(jù)合理性原則安排流程;應(yīng)急物資由于來源不同,流程差異性很大,并且由于交通設(shè)施的破壞,也會導(dǎo)致應(yīng)急物資流程出現(xiàn)非常規(guī)性。
1.2應(yīng)急物資管理的流程應(yīng)急物資管理的全過程就是應(yīng)急指揮機構(gòu)和應(yīng)急物流中心在應(yīng)急物流信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上對應(yīng)急物資的信息進行搜集、分析、反饋并得出決策的過程。應(yīng)急物資管理流程圖如圖1所示。當突發(fā)災(zāi)害事件發(fā)生之后,迅速組建應(yīng)急物流指揮中心,對災(zāi)害等級進行評估,分析應(yīng)急物資需求,明確應(yīng)急物流預(yù)案,對災(zāi)害事件造成的應(yīng)急物資組織籌措、制定協(xié)作保障、綜合調(diào)度、通過數(shù)據(jù)庫收集應(yīng)急物資供需信息。啟動應(yīng)急物流預(yù)案,根據(jù)應(yīng)急物資信息系統(tǒng)反映的信息實施應(yīng)急物資的采購、儲存、運輸、配送、回收,并及時將相應(yīng)環(huán)節(jié)的信息反饋到信息系統(tǒng),為應(yīng)急物流指揮中心的決策提供即時準確的信息,使應(yīng)急物資盡可能在需要的時間快速送達具體的急救地點。
2第三方物流企業(yè)參與管理應(yīng)急物資的優(yōu)勢
在災(zāi)害應(yīng)急管理過程中,政府發(fā)揮著主導(dǎo)作用,其災(zāi)害應(yīng)急管理能力的強弱決定著應(yīng)對突發(fā)性災(zāi)害事件的成效和社會的安危。但僅僅依靠政府,并不能迅速解決應(yīng)急管理的所有問題,尤其是應(yīng)急物資的管理。災(zāi)害應(yīng)急管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要政府主導(dǎo),形成軍隊、社會團體及民間組織、企業(yè)等各種力量構(gòu)成的共同體,要想這個共同體發(fā)揮最大的效用,必須各方發(fā)揮優(yōu)勢、密切配合??v觀國內(nèi)外,一些發(fā)達國家和災(zāi)害頻發(fā)國家和地區(qū)在應(yīng)急物資管理中,都積極引進第三方物流企業(yè),充分利用了現(xiàn)代商業(yè)的物流發(fā)展成果,實現(xiàn)應(yīng)急救援目標最大化。第三方物流企業(yè)參與災(zāi)害應(yīng)急物資管理,具有以下幾點優(yōu)勢。
①縮短應(yīng)急物資響應(yīng)時間對于救援而言,對應(yīng)急物資的需求做出快速反應(yīng)是最關(guān)鍵的。由于政府和軍隊等應(yīng)急組織平時并不涉足應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備、運輸、配送等環(huán)節(jié)的運營,在災(zāi)害發(fā)生時,這些主導(dǎo)組織不能迅速精準掌握應(yīng)急物資供應(yīng)鏈的運作,從而導(dǎo)致指揮和實施的非專業(yè)性和盲目性,不能有效縮短應(yīng)急物資的運營時間。而第三方物流企業(yè)本來就是為生產(chǎn)和銷售提供支撐,對供應(yīng)鏈節(jié)點間的銜接、物流資源的調(diào)配、最后一公里的配送等方面精通,可以極大縮短應(yīng)急物資的整體響應(yīng)時間,提高救援效率。②快速整合物流資源災(zāi)害發(fā)生后,應(yīng)急物資的運營管理臨時需要大量的物流資源,而不同的物流資源作用不同,如各物流企業(yè)經(jīng)營重點不同,不同的物流資源也分屬不同的地方政府管轄,若由政府等救援組織來整合這些物流資源,協(xié)調(diào)時間和效率都不太理想。從第三方物流的原理看,其特性之一就是要整合企業(yè)內(nèi)外資源,起到供應(yīng)鏈的紐帶作用。因此,如果通過龍頭第三方物流企業(yè)的領(lǐng)頭和中介作用,則可以快速整合不同行業(yè)、不同區(qū)域的物流資源,使他們充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,協(xié)作完成應(yīng)急物資的管理,則時間和效率都會有極大提高。③專業(yè)的物流管理能力和熟練的操作技能優(yōu)勢應(yīng)急物資的管理從本質(zhì)上看就是物流管理,因此需要專業(yè)的管理知識和能力。經(jīng)過十多年的發(fā)展,我國較多的第三方物流企業(yè)擁有具備現(xiàn)代物流管理知識、能力和經(jīng)驗的高素質(zhì)人才,同時擁有大量具有熟練操作技能的員工。這樣的第三方物流企業(yè)參與到應(yīng)急物資的管理中,會減少或避免應(yīng)急物資的管理混亂無序、操作有誤等問題,避免汶川地震中出現(xiàn)的包裝不完善引起的物資損壞或受潮等現(xiàn)象,提升管理水平,提高作業(yè)效率,最小化事故率和差錯率,進而提高救援效率和效益。④提高應(yīng)急物資管理信息化程度信息管理是現(xiàn)代第三方物流企業(yè)的重要特征,借助已有的信息系統(tǒng),第三方物流企業(yè)可以嚴格遵循政府制定的相應(yīng)應(yīng)急物資管理制度,做好物資的分類歸納管理。如按生活物資、醫(yī)療物資、生命救助物資等分類,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計各種物資的數(shù)量、質(zhì)量、名稱等。運用倉儲管理系統(tǒng)、運輸管理系統(tǒng)及GPS等技術(shù)實現(xiàn)應(yīng)急物質(zhì)的快速入庫、調(diào)度和配送,節(jié)省大量的物流時間,減少差錯、加快救援。⑤降低應(yīng)急物流系統(tǒng)總成本首先,第三方物流參與應(yīng)急物資的管理,由于其專業(yè)性和整合性的特性,比沒有第三方參與的應(yīng)急物流系統(tǒng),總成本會降低;其次,由于災(zāi)害的不可預(yù)測性和突發(fā)性,大量的專門建設(shè)會占用大量資金。因此,政府僅設(shè)立有限的應(yīng)急物資儲備庫。若以市場化的方式引入第三方物流,將部分應(yīng)急物資管理外包給第三方物流,可以降低應(yīng)急物流系統(tǒng)的運營成本,同時可以極大縮減物流固定設(shè)施的投資和設(shè)備的購買。
3第三方物流參與應(yīng)急物資管理的模式
根據(jù)災(zāi)害發(fā)生前后,第三方物流企業(yè)參與應(yīng)急物流模式可有以下幾種。
3.1參與應(yīng)急物資儲備網(wǎng)絡(luò)模式為應(yīng)對災(zāi)害事件,目前我國已經(jīng)規(guī)劃建設(shè)了24個中央救災(zāi)物資儲備庫,各省、自治區(qū)、直轄市本級和大部分市縣都建立了儲備庫點,基本覆蓋了全國所有多災(zāi)易災(zāi)地區(qū)。第三方物流企業(yè)可積極參與救災(zāi)物資儲備網(wǎng)絡(luò),成為儲備網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點。