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小學(xué)師德學(xué)習(xí)材料范文第1篇

通過幾個(gè)月來的認(rèn)真學(xué)習(xí)，并對(duì)照自己在工作中的師德師風(fēng)的各方面表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)自己還存在不少問題。

一、存在問題

1、滿足于現(xiàn)狀，缺乏青年時(shí)期的奮發(fā)精神，奮發(fā)精神概括地說：就是在工作中不夠主動(dòng)、創(chuàng)新，而是領(lǐng)導(dǎo)交代干什么就干什么，不深入思考。在接受領(lǐng)導(dǎo)交代工作任務(wù)時(shí)應(yīng)怎么樣去創(chuàng)新完成，也可以說是按傳統(tǒng)的工作經(jīng)驗(yàn)，按部就班去做，只力求能夠完成工作任務(wù)，不出比漏就行了，就這樣的滿足于現(xiàn)狀。

2、對(duì)學(xué)生不夠尊重

在檢查工作中，經(jīng)常檢查到一些紀(jì)律散漫的學(xué)生，上課鈴響了不進(jìn)教室，還在教室外面滯留，遲遲不進(jìn)教室，有時(shí)見到一些紀(jì)律不強(qiáng)的學(xué)生，從課堂中出去大小便，完事后不是及時(shí)回課堂，而是借機(jī)在外溜達(dá)，有時(shí)發(fā)現(xiàn)自習(xí)課堂中的一些學(xué)生不遵守課堂紀(jì)律，大聲喧嘩，甚至滿堂走動(dòng)搗亂了秩序。總是上前大聲訓(xùn)斥，使師生關(guān)系很尷尬，這實(shí)在是一種不尊重學(xué)生人格的表現(xiàn)。

3、對(duì)后進(jìn)生缺乏關(guān)愛

關(guān)心愛護(hù)后進(jìn)生，轉(zhuǎn)化后進(jìn)生，使后進(jìn)生進(jìn)步是一個(gè)教師的職責(zé)。在檢查工作中，我認(rèn)識(shí)到，不按時(shí)進(jìn)入課堂上課的學(xué)生，課堂中借機(jī)出門溜達(dá)的學(xué)生，自習(xí)課中隨意走動(dòng)搗亂的學(xué)生，大都是平時(shí)學(xué)習(xí)成績較差，自由散漫習(xí)慣的后進(jìn)生，而對(duì)這些后進(jìn)生，缺乏關(guān)愛精神，缺乏耐心教育，缺乏寬容態(tài)度，甚至認(rèn)為那是不可教者。

二、存在問題的主要原因

對(duì)上述存在的問題，經(jīng)過本人的深入反思，問題雖然在表面上，但是根源卻是在思想認(rèn)識(shí)上。

二是對(duì)教師職業(yè)的認(rèn)識(shí)不深，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的思想意識(shí)，特別是思想上認(rèn)為將要到退休時(shí)間了，年老體弱了。在工作上再談奮發(fā)精神再學(xué)青年人創(chuàng)新精神豈不招人笑話，故而在工作中認(rèn)為只要每天正常上下班，盡力把自己的工作做好就行了，也就是滿足于現(xiàn)狀。事實(shí)證明，在工作中沒有黃中寶刀不老的精神是不行的，必須活到老學(xué)到老干到老，才能體現(xiàn)一個(gè)教師的閃光價(jià)值。

2、對(duì)教師與學(xué)生的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足

關(guān)愛每一個(gè)學(xué)生是一個(gè)教師的職責(zé)，應(yīng)盡職盡責(zé)教育學(xué)生進(jìn)步，但是遇到一些紀(jì)律自由散漫的學(xué)生，他們言行過激有損校風(fēng)校紀(jì)時(shí)，特別是受到?jīng)_撞時(shí)情緒就沖動(dòng)起來，隨之就大聲訓(xùn)斥、指責(zé)。其根源一是對(duì)師生關(guān)系認(rèn)識(shí)不是；二是總認(rèn)為自己是老師，高高在上，不以平等的地位對(duì)待學(xué)生，因而往往影響工作效果。

3、師德師風(fēng)欠佳

小學(xué)師德學(xué)習(xí)材料范文第2篇

關(guān)鍵詞：歷史教學(xué)；考試材料；獲取信息；方法

中圖分類號(hào)：G427文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1992-7711（2014）05-063-1

一、客觀、全面、準(zhǔn)確理解情景材料的原意

準(zhǔn)確理解情景材料的原意是提取有效信息的前提，如果材料都理解錯(cuò)誤，那么學(xué)生獲取的信息也必然是錯(cuò)誤的，這里的準(zhǔn)確包含兩層意思：一是讀懂情景材料原意，二是讀懂作者引用這則情景材料的用意到底是什么？作者的態(tài)度到底是什么？在提煉信息時(shí)，學(xué)生往往重視的是第一層，而忽視了第二層，在作答時(shí)，有時(shí)根據(jù)第一層意思就可以得出答案，有時(shí)要根據(jù)第二層意思才能得出答案，而有時(shí)則需要將兩層意思相結(jié)合才能找到答案。

如：這樣一道材料題：

材料二明末清初思想家黃宗羲認(rèn)為：“世儒不察，以工商為末，妄議抑之。夫工固圣王之所欲者，商又使其愿出于途者（指流通），蓋皆本也?！?/p>

材料三清雍正帝說：“我國家體養(yǎng)生息，數(shù)十年來，戶口日繁，而土地止有此數(shù)，非率夭下農(nóng)民竭力耕耘，兼收倍獲，欲家室盈寧，必不可得。朕觀四民之業(yè)，士之外，家為最費(fèi)。凡士工商賈，皆賴食于農(nóng)，以故農(nóng)為天下之本也，而工商皆其末也。今若于器用服玩，爭(zhēng)尚華巧，必將多用于工匠。市肆之中多一工作之人，即田畝之中少一耕稼之人?！?/p>

從材料二、三中分別歸納黃宗羲和雍正帝的觀點(diǎn)。

材料二中學(xué)生要抓住“以工商為末，妄議抑之”和“蓋皆本也”這兩個(gè)關(guān)鍵的信息，特別是“妄議”和“皆本”這兩個(gè)詞語鮮明的表達(dá)了黃宗羲的觀點(diǎn)，即反對(duì)重農(nóng)抑商，主張工商皆本。材料三學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)找出雍正帝的言語中帶有感彩的詞匯，然后再去判斷他的真實(shí)態(tài)度，這段材料中的“凡士工商賈，皆賴食于農(nóng)，以故農(nóng)為天下之本也，而工商皆其末也”這句話也是明白無誤地表達(dá)了雍正帝主張重本抑末。

作者在描述史實(shí)或引用材料時(shí)往往會(huì)運(yùn)用許多帶有感彩的字眼，充分反應(yīng)了作者的階級(jí)立場(chǎng)和好惡，學(xué)生在提取信息時(shí)，一定要把這些帶有情感色彩的詞語重點(diǎn)劃出來，對(duì)其進(jìn)行去偽存真和由表及里的整理，才能夠準(zhǔn)確理解材料的原意和引用者的原意，把握住了這兩個(gè)原意，學(xué)生提煉出來的信息才能準(zhǔn)確無誤，才是有效的信息。

二、關(guān)注情景材料中人物與時(shí)空信息

傳統(tǒng)觀念把人物、時(shí)間、地點(diǎn)作為情景材料的基本背景來理解，這無可厚非，但是學(xué)生在做題時(shí)，對(duì)這三大要素要保持靈敏的嗅覺，要高度關(guān)注這三個(gè)要素，有時(shí)可以直接依據(jù)這三個(gè)要素中某一個(gè)或兩個(gè)要素提煉出有效的信息來，從而省去大量的時(shí)間去揣摩情景的原意，做到事半功倍。

例如：在唐詩和唐三彩中駱駝和胡人逐漸成為流行的文化符號(hào)，造成這一現(xiàn)象的原因是

①民族融合的加強(qiáng)②絲綢之路的暢通③文化政策的開放④古代商幫的推動(dòng)

A.①②④B.②③④C.①②③D.①③④

這道題目學(xué)生只要抓住“唐詩”和“唐三彩”這兩個(gè)信息，綜合為唐朝這個(gè)時(shí)間信息，那么肯定排除掉④，答案就很容易得出來。

小學(xué)師德學(xué)習(xí)材料范文第3篇

關(guān)鍵詞 材料呈現(xiàn)方式 閱讀困難兒童 工作記憶 學(xué)習(xí)效果

分類號(hào) 11842

1 問題提出

閱讀困難是指?jìng)€(gè)體在發(fā)展過程中智力正常、沒有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)性損傷與情感障礙，能接受正常的教育但閱讀水平卻顯著落后于相應(yīng)的智力或年齡水平。閱讀困難是一種常見的學(xué)習(xí)困難，在我國兒童中發(fā)生的比例約5%左右，它對(duì)兒童知識(shí)獲得、情感健康以及社會(huì)性發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生不利影響。因此，如何對(duì)閱讀困難兒童進(jìn)行有效干預(yù)是教育工作者一直關(guān)心的問題。

近年來，工作記憶（working memory，WM）已成為兒童閱讀困難研究中的焦點(diǎn)問題。大量研究發(fā)現(xiàn)，閱讀困難兒童存在工作記憶方面的困難，在工作記憶廣度、提取錯(cuò)誤值、提取速度等指標(biāo)上，學(xué)習(xí)困難學(xué)生的工作記憶能力都明顯低于正常學(xué)生。

隨著科技的發(fā)展，多媒體技術(shù)被越來越多地運(yùn)用到教學(xué)和學(xué)習(xí)中，這為學(xué)生提供豐富、直觀的感性材料提供了更多便利，促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)。但是，研究表明，多媒體技術(shù)的運(yùn)用并不總是提高學(xué)習(xí)的效果。澳大利亞心理學(xué)家John Sweller在資源有限理論和圖式理論的基礎(chǔ)上，提出了多媒體學(xué)習(xí)的認(rèn)知負(fù)荷理論。該理論認(rèn)為，人的工作記憶容量是有限的，任何學(xué)習(xí)和問題解決活動(dòng)都要消耗認(rèn)知資源，都可能會(huì)造成認(rèn)知上的負(fù)荷。因此，任何多媒體教學(xué)材料的呈現(xiàn)，都要以學(xué)生本身所具有的認(rèn)知資源的總量為限，否則，就會(huì)造成認(rèn)知超負(fù)荷，從而影響學(xué)習(xí)的效果和效率。近年來，基于認(rèn)知負(fù)荷理論的多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)的研究，正是如何利用多媒體呈現(xiàn)來彌補(bǔ)人的工作記憶能力有限、促進(jìn)意義學(xué)習(xí)完成的。那么，這種輔的教學(xué)與學(xué)習(xí)工具，是否正好能彌補(bǔ)閱讀困難兒童的工作記憶能力不足的問題，提高他們的學(xué)習(xí)效果呢？

在多媒體學(xué)習(xí)中，如何優(yōu)化呈現(xiàn)方式降低外在認(rèn)知負(fù)荷是最基本的一項(xiàng)多媒體教學(xué)策略。臨近原則和感覺通道原則是兩個(gè)常見的降低外在認(rèn)知負(fù)荷、提高學(xué)習(xí)效果的多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)原則，前者是指材料信息在時(shí)空上的臨近呈現(xiàn)比分離呈現(xiàn)效果好；后者是指一部分材料視覺呈現(xiàn)一部分材料聽覺呈現(xiàn)比所有材料都采用視覺呈現(xiàn)的效果好。閱讀困難兒童注意分配力差、工作記憶容量差、認(rèn)知策略不豐富，結(jié)合閱讀困難兒童認(rèn)知特點(diǎn)和多媒體學(xué)習(xí)研究的熱點(diǎn)問題，本研究試圖以小學(xué)生為對(duì)象，采用實(shí)驗(yàn)的方法，探討多媒體材料呈現(xiàn)方式對(duì)閱讀困難兒童學(xué)習(xí)效果的影響，以期提出有效提高閱讀困難兒童的學(xué)習(xí)效果的途徑和方法，為閱讀困難兒童的輔教學(xué)研究提供更多的實(shí)證支持。 2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1被試

從湖南省某縣城3所小學(xué)中抽取468名5年級(jí)學(xué)生（視覺、聽覺均無異常），首先采用瑞文智力測(cè)驗(yàn)，剔除智力水平為E等級(jí)（智力較低水平）者4名，然后采用莫雷教授編寫的《小學(xué)生語文閱讀能力評(píng)價(jià)》一書中高年級(jí)段題目進(jìn)行測(cè)試，其測(cè)試結(jié)果作為學(xué)生閱讀能力的指標(biāo)，篩選出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上和一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下的學(xué)生。然后在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下的學(xué)生組中，通過查閱其歷次語文考試的成績，并由語文老師參與鑒別，最后篩選出閱讀困難兒童組42人（其中有1名閱讀困難兒童無論老師怎么提醒都不肯積極學(xué)習(xí)，測(cè)試成績?yōu)榱?，其?shù)據(jù)予以剔除，最后有效被試41人），同時(shí)，以同樣的方式在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的學(xué)生組中篩選出閱讀優(yōu)秀組（對(duì)照組）41人，共計(jì)82人參加正式實(shí)驗(yàn)，學(xué)生平均年齡為11.35歲。

2.2實(shí)驗(yàn)材料

2.2.1學(xué)習(xí)材料：選取《巖石的主要類型及用途》材料并根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求進(jìn)行編程制作成多媒體課件，分別以三種方式呈現(xiàn)：圖文分開（圖片在屏幕上部出現(xiàn)，文字在屏幕下端）、圖文臨近（文字在圖片中呈現(xiàn)）、圖語結(jié)合（圖片伴隨相應(yīng)語音出現(xiàn)和消失）。材料由9張圖片組成。每張圖片的呈現(xiàn)時(shí)間由語音解說（女聲，普通話標(biāo)準(zhǔn)）的播放時(shí)間決定，播放語速為6字/秒，適合小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。

2.2.2心理努力主觀評(píng)定量表和材料難度主觀評(píng)定量表：心理努力是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中對(duì)所投入的努力的主觀感知，它可以作為認(rèn)知負(fù)荷的主觀直接的測(cè)量指標(biāo)，學(xué)習(xí)者感知到的材料難度可以作為認(rèn)知負(fù)荷的主觀間接的測(cè)量指標(biāo)。被試對(duì)學(xué)習(xí)的心理努力和材料難度進(jìn)行自評(píng)，量表采用9級(jí)評(píng)分制，從1到9代表付出的心理努力和材料難度依次遞增。

2.2.3閱讀成績的測(cè)量：根據(jù)小學(xué)語文教學(xué)大綱中有關(guān)閱讀能力的要求，由主試和語文老師共同設(shè)計(jì)了5道考查題，總分為10分，內(nèi)容包括對(duì)回憶性知識(shí)和遷移性知識(shí)的考核。我們用學(xué)生在這5道題上的成績作為閱讀成績的指標(biāo)，該學(xué)習(xí)成績由五年級(jí)語文課教師評(píng)定。

2.3實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

采用3（呈現(xiàn)方式：圖文分開、圖文臨近和圖語結(jié)合）×2（閱讀水平：閱讀困難組、閱讀優(yōu)秀組）的被試問實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。閱讀困難組和閱讀優(yōu)秀組的選取方法如前所述，因變量為心理努力程度、材料難度和閱讀成績。82名被試在某縣城小學(xué)機(jī)房完成實(shí)驗(yàn)。本研究安排了主試，主試并不做關(guān)于課件內(nèi)容的講解，只起引導(dǎo)作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后主試收回所有測(cè)試問卷，每名被試獲得小紀(jì)念品一份。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程約45分鐘。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

3.1各測(cè)量指標(biāo)的相關(guān)矩陣

根據(jù)認(rèn)知負(fù)荷理論，材料難度、心理努力可以作為學(xué)習(xí)中認(rèn)知負(fù)荷的指標(biāo)。認(rèn)知負(fù)荷與閱讀效果應(yīng)呈反比的關(guān)系，即認(rèn)知負(fù)荷水平越高，閱讀效果就越差，因此，這三個(gè)指標(biāo)在一定程度上是相關(guān)的。本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果很好地驗(yàn)證了它們之間的相關(guān)關(guān)系（表1），各項(xiàng)指標(biāo)之間相互支持，說明本研究在一定程度上較好地測(cè)量出了學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)荷及閱讀效果。

3.2呈現(xiàn)方式與閱讀水平對(duì)認(rèn)知負(fù)荷和閱讀效果的多因素方差分析

以材料呈現(xiàn)方式和閱讀水平為自變量，分別以認(rèn)知負(fù)荷（材料難度、心理努力）和閱讀效果為因變量，進(jìn)行多因素方差分析，結(jié)果見表2。

從表2可以看出，呈現(xiàn)方式在心理努力[F（2.79）=4.753，P

3.3不同呈現(xiàn)方式對(duì)認(rèn)知負(fù)荷和閱讀效果的影響

進(jìn)一步采用多重比較，考察不同呈現(xiàn)方式（圖文分開、圖文臨近、圖語結(jié)合）對(duì)認(rèn)知負(fù)荷和閱讀效果的影響，結(jié)果如表3。

多重比較發(fā)現(xiàn)（如表3），對(duì)所有學(xué)習(xí)者而言，在材料難度與心理努力得分上，圖文臨近組得分最低，圖語結(jié)合組次之，圖文分開組得分最高，且圖文臨近與圖文分開之間差異顯著（p

3.4呈現(xiàn)方式與閱讀水平的交互作用

而前述方差分析的結(jié)果表明，呈現(xiàn)方式與閱讀水平在閱讀成績上存在顯著的交互作用，這說明不同呈現(xiàn)方式對(duì)不同閱讀水平的小學(xué)生閱讀成績的影響不一樣。下的閱讀成績進(jìn)行簡單效應(yīng)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩種閱讀水平學(xué)生而言，圖文臨近呈現(xiàn)方式成績最好，圖語結(jié)合呈現(xiàn)次之，圖文分開呈現(xiàn)最差，這與前面的呈現(xiàn)方式主效應(yīng)分析結(jié)果一致。有所區(qū)別的是，對(duì)閱讀困難學(xué)生而言，圖文分開與圖文臨近呈現(xiàn)之間的差異非常顯著（p0.05）。也就是說，從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，與閱讀優(yōu)秀學(xué)生相比，圖文臨近呈現(xiàn)對(duì)閱讀困難學(xué)生的促進(jìn)作用更大（圖1）。

4 討論

4.1多媒體材料呈現(xiàn)方式的主效應(yīng)

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有學(xué)習(xí)者而言最好的呈現(xiàn)方式為圖文臨近，圖語結(jié)合次之，圖文分開最差。但是，閱讀成績指標(biāo)上只有圖文臨近與圖文分開之間差異非常顯著，其它呈現(xiàn)方式兩兩比較差異并不顯著。這一結(jié)果驗(yàn)證了多媒體學(xué)習(xí)的臨近效應(yīng)，當(dāng)圖片、文字臨近呈現(xiàn)時(shí)，學(xué)習(xí)者減少了在圖片和文字之間來回掃描并建立相互表征的時(shí)間，產(chǎn)生的外在認(rèn)知負(fù)荷小，投入到材料記憶與加工的認(rèn)知負(fù)荷增多，從而提高了學(xué)習(xí)成績。對(duì)于圖語結(jié)合呈現(xiàn)與圖文分開呈現(xiàn)之間差異并不顯著，我們分析可能是因?yàn)檎Z音有稍縱即逝的特性，而文本情況下學(xué)習(xí)者可以來回掃描，在文字和圖片方式下建立的印象更深刻。另外，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生雖然有接觸自然科學(xué)知識(shí)，但其學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)并不是很豐富，甚至有些字詞是陌生的，語音提示單通道認(rèn)知還不能很好地理解其意義，需要花費(fèi)一定精力從詞庫中找出與其對(duì)應(yīng)的文字模型，這都會(huì)在一定程度上阻礙學(xué)習(xí)。我們?cè)谠u(píng)卷時(shí)也發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象，相比文字圖片呈現(xiàn)組，語音結(jié)合圖片組回答問題時(shí)錯(cuò)別字更多，雖然研究者并未把錯(cuò)別字納入扣分標(biāo)準(zhǔn)，但也說明語音結(jié)合圖片的方式對(duì)小學(xué)生來說可能存在不能在字詞和語音之間快速建立相應(yīng)表征的情況。

4.2呈現(xiàn)方式與閱讀水平的交互作用

當(dāng)閱讀材料為自然科學(xué)材料時(shí)，就閱讀成績而言，閱讀優(yōu)秀和閱讀困難學(xué)生都是圖文臨近呈現(xiàn)最好，圖語結(jié)合呈現(xiàn)次之，圖文分開呈現(xiàn)最差；但只有閱讀困難組圖文臨近與圖文分開之間差異非常顯著、圖語結(jié)合與圖文分開之間差異顯著，閱讀優(yōu)秀組三種呈現(xiàn)方式之間差異并未達(dá)到顯著水平。我們認(rèn)為，這一結(jié)果可以用認(rèn)知負(fù)荷理論和不同閱讀水平兒童的工作記憶特點(diǎn)來解釋。閱讀困難兒童由于工作記憶容量較小、認(rèn)知策略不豐富，單一的視覺通道呈現(xiàn)容易導(dǎo)致認(rèn)知超負(fù)荷，從而影響對(duì)材料的學(xué)習(xí)和理解。圖文結(jié)合呈現(xiàn)比圖文分開呈現(xiàn)更能防止學(xué)生注意的分散，將有限的工作記憶資源用于學(xué)習(xí)本身，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)成績的提高。而視覺與聽覺雙通道呈現(xiàn)，將視覺通道的部分認(rèn)知任務(wù)分給聽覺通道進(jìn)行加工，正好彌補(bǔ)了閱讀困難兒童工作記憶容量不夠的特點(diǎn)，降低了認(rèn)知負(fù)荷，但由于他們?cè)谧匀豢茖W(xué)方面知識(shí)還比較缺乏，同時(shí)對(duì)字詞和語音匹配表征能力還非常有限，因此圖片一語音結(jié)合呈現(xiàn)的方式效果并不明顯。

對(duì)于閱讀優(yōu)秀的學(xué)生，由于其工作記憶容量更高，表象儲(chǔ)備豐富，單一通道呈現(xiàn)和圖文分開呈現(xiàn)并未引起其認(rèn)知超負(fù)荷，所以，雙通道呈現(xiàn)和圖文結(jié)合呈現(xiàn)只是使他們學(xué)習(xí)起來只是感覺更輕松，學(xué)習(xí)成績提高并不顯著。但是通過進(jìn)一步對(duì)閱讀優(yōu)秀組被試的心理努力、材料難度的得分進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，雖然在三種呈現(xiàn)方式下被試的學(xué)習(xí)成績差異不顯著，但被試的心理努力和材料難度得分有顯著的差異（p

5 結(jié)論

5.1圖文臨近呈現(xiàn)方式能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，而且對(duì)閱讀困難學(xué)生促進(jìn)作用更大。

小學(xué)師德學(xué)習(xí)材料范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 益氣養(yǎng)陰活血湯；西藥；室性早搏；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R271.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0177-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yiqi Yangyin Huoxue Decoction and Western medicine premature beat. Methods Convenient selection from August 2014 to January 2017 in our hospital， arrhythmia （VPCs） in 80 patients as the research object， randomly divided equally， the reference group （n=40， conventional western medicine treatment） and experimental group （n=40， Yiqi Yangyin Huoxue Decoction plus Western medicine treatment）， compared two groups of curative effect and TCM syndrome score， were compared between the two groups the clinical curative effect. Results The clinical total effective rate was 95%， significantly higher than that of the control group 67.50% （P

[Key words] Yiqi Yangyin Huoxue Decoction； Western medicine； Premature ventricular contraction； Clinical effect

心律失常屬于心血管科中一種較為常見的疾病，冠心病、心力衰竭與高血壓性心臟病是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因[1]。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為乏力、胸悶、心跳驟停以及心慌，嚴(yán)重的情況下還會(huì)促使患者暈厥。早搏屬于心律失常的一種，包括室性早搏與房性早搏，室性早搏會(huì)促使患者出現(xiàn)心悸、心臟停跳感，部分患者還會(huì)伴有心前區(qū)不適、乏力、胸悶等現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)患者生活造成了嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療[2]。該院采用益氣養(yǎng)陰活血湯與西藥治療心律失常（室性早搏）患者，現(xiàn)方便選取2014年8月―2017年1月該院收治心律失常（室性早搏）患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治心律失常（室性早搏）患者80例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性：女性為29：11；年齡31～78歲，平均年齡（62.96±1.69）歲；重度為16例，中度為14例，輕度為10例；基礎(chǔ)疾?。?例為肺心病，10例為心肌炎，13例為高血壓，11例為冠心病。參照組40例患者中，男性：女性為27：13；年齡33～77歲，平均年齡（62.75±1.34）歲；重度為15例，中度為15例，輕度為10例；基礎(chǔ)疾?。?例為肺心病，9例為心肌炎，14例為高血壓，10例為冠心病。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷。全部入選病例符合人民衛(wèi)生出版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀方面，頻發(fā)患者具有胸悶、心悸、頭暈等癥狀，偶然發(fā)作患者無明顯癥狀。體征方面，聽診可觀察到患者存在心律不規(guī)則情況，脈搏觸診患者存在脫漏；給予患者超聲心動(dòng)圖、24～48 h動(dòng)態(tài)心電圖、12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖等檢查。中醫(yī)診斷。參照《中藥新藥治療心悸臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有悸動(dòng)不安的臨床表現(xiàn)。具有心血瘀阻證及氣陰兩虛證兩種證候[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)關(guān)于室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過體征、心電圖等檢查確診。排除藥物過敏、器官衰竭、藥物所致心律失常、哺乳及妊娠、心功能不全等患者[4]。

1.3 治療方法

參照組（西藥治療）：給予患者倍他樂克（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025390）口服，服用的劑量為25 mg/次，服用1次/d。實(shí)驗(yàn)組（益氣養(yǎng)陰活血湯+西藥）：在參照組基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血湯對(duì)患者進(jìn)行治療，具體藥方為：當(dāng)歸15 g、丹參15 g、玄參15 g、炙甘草15 g、炒棗仁30 g、黨參30 g、黃芪30 g、麥冬30 g、生地黃30 g、黃連12 g、桂枝9 g、五味子9 g。在此基礎(chǔ)上，如果患者眩暈，則加半夏，天麻；如果患者胸部刺痛，則加五靈脂，三七，如果患者嚴(yán)重胸悶，則加薤白，瓜蔞；如果患者嚴(yán)重心慌，則加牡蠣、龍骨。將以上所有藥材加水煎煮，患者服用劑1/d，分成早晚兩次口服。

1.4 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

①療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，Holter早搏減少幅度40%以下為無效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，Holter早搏減少幅度范圍介于40%與80%間，則判定為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，Holter早搏減少80%以上為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率[5]。②觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證侯積分。在治療前后比較兩組中醫(yī)癥候評(píng)分變化情況，包括脈象、舌象、體征以及各類癥狀情況，按照嚴(yán)重程度評(píng)為1～6分，得分越高，癥候越嚴(yán)重[6]。③不良反應(yīng)。給予患者肝功能、大小便常規(guī)等檢查，觀察患者是否存在嘔吐、惡心、頭暈等癥狀[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示；計(jì)量資料則采用（x±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比療效

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于參照組的67.50%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證侯積分

治療前，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證侯積分為（35.89±2.75）分，參照組為（35.46±3.65）分，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證侯積分為（17.97±2.31）分，參照組為（26.65±1.56）分。可見，治療后，兩組中醫(yī)證候積分都明顯下降（P

2.3 觀察不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），參照組為12.50%（5/40）（P

3 討論

3.1 室性早搏流行病學(xué)及發(fā)生機(jī)制

室性早搏屬于一類心律失常表現(xiàn)，指的是異位起搏點(diǎn)過早發(fā)出沖動(dòng)造成的心臟異常搏動(dòng)，可能在竇性心律或者異位性心律的基礎(chǔ)上發(fā)生。室性早搏的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病、自主神經(jīng)功能、電解質(zhì)失衡等因素具有密切相關(guān)性。在健康人群中，在標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖（ECG）中，室性早搏在的發(fā)生率大約為1%，在常規(guī)的24 h或48 h動(dòng)態(tài)心電圖中，其被檢測(cè)出的概率約為40%～70%。在一項(xiàng)多達(dá)122 043位年齡在16～50歲的健康男性的臨床觀察研究中，室性早搏在48 s的12導(dǎo)聯(lián)心電圖中檢測(cè)出的頻率為0.78%[8]。如果在患者情緒過于激動(dòng)、藥物等因素作用下也會(huì)促使該疾病出現(xiàn)，該疾病可能會(huì)直接演變成為致命性的心律失?，F(xiàn)象，例如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，這會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。癥狀較輕的患者可能沒有任何不適癥狀，也可能會(huì)偶發(fā)胸悶、心悸、乏力、短氣、不寐等；癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)有頻發(fā)或陣發(fā)性心衰、心動(dòng)過速、心悸，甚至可能出現(xiàn)心臟驟停，對(duì)患者生命造成直接威脅。

室性早搏可以來自右心室或左心室的心內(nèi)膜，心肌或心外膜表面。其中右心室流出道（RVOT）是特發(fā)性室性早搏起源的最常見部位，其他可能的位置包括左心室流出道（LVOT）、束狀、肌、主動(dòng)脈瓣尖等。心室肌患者的自律性發(fā)生明顯變大，則會(huì)導(dǎo)致患者動(dòng)作電位異常，進(jìn)而導(dǎo)致患者電位4相發(fā)生變化，使其達(dá)到閾電位，最終發(fā)展為室性早搏?？梢姡月尚宰兓瘜儆谠摲N疾病的發(fā)生機(jī)制。二是觸發(fā)激動(dòng)?；颊吆蟪龢O也是引起患者室性早搏的原因之一，作用機(jī)制是通過時(shí)間早晚差異引起患者情緒出現(xiàn)異常激動(dòng)，進(jìn)而使其發(fā)展為室性早搏。三是是折返。該種說法屬于室性早搏的發(fā)生機(jī)制之一。動(dòng)物（犬）模型研究證實(shí)，心肌梗死后的室性心律失常與折返有關(guān)；聯(lián)律間期恒定的室性早搏為折返機(jī)制。無論在心臟結(jié)構(gòu)正常還是存在結(jié)構(gòu)性心臟病的情況下都可以發(fā)生室性早搏。因此，猜測(cè)室性早搏的產(chǎn)生機(jī)制是根據(jù)臨床情況的不同而變化的。流出道室性早搏有可能是AMP系統(tǒng)激活后增加了細(xì)胞內(nèi)鈣水平相關(guān)的后去極化的觸發(fā)事件。另一方面，梗死后室性早搏往往發(fā)生在瘢痕或損傷的心肌區(qū)域，并且可能是由于增強(qiáng)的自律性，觸發(fā)的活動(dòng)。

3.3 室性早搏臨床治療

中醫(yī)辨證認(rèn)為心律失常屬于“怔忡”、“心悸”的范疇，通?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為胸悶、氣短以及心悸不寧等，還有些患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、四肢冰涼以及厥脫等情況，病情嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致心跳驟停。臨床上用于抗心律失常的西藥包括乙胺碘呋酮、慢心律以及異搏定等，但大部分患者需長期用藥，若停藥藥物則會(huì)使病情反復(fù)，因此患者治療的依從性并不高。西醫(yī)治療室性早搏主要給予利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等方式為主，雖然也有一定效果，但不良反應(yīng)明顯。西醫(yī)通常會(huì)采用藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，我國中醫(yī)認(rèn)為“心主血”，心臟能夠?qū)ρ哼M(jìn)行主宰。在心陽不足的情況下，會(huì)降低患者的心臟推動(dòng)、溫煦效果，促使其出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，在血行瘀滯、脈絡(luò)不通的情況下，會(huì)導(dǎo)致心失所養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)心悸[9]。常見的致病因素有邪擾心、情志不暢、虛實(shí)夾雜、氣血失衡、因虛致悸等，心陽不振型是中醫(yī)中室性早搏的主要類型，這類患者會(huì)有持久性、頻繁、無規(guī)律、快速心律失常發(fā)作。機(jī)體由于沒有足夠陽氣，所以血液無法被推動(dòng)，導(dǎo)致經(jīng)脈凝滯，從而導(dǎo)致出現(xiàn)心脈痹阻，因此患者會(huì)有胸痛胸悶等癥狀。該次研究表明，實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），參照組為12.50%（5/40），（P

綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血湯與西藥治療室性早搏患者，可改善患者中醫(yī)證候積分，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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小學(xué)師德學(xué)習(xí)材料范文第5篇

我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視師德建設(shè)工作，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)能把師德建設(shè)年工作擺上議事日程，定期召開會(huì)議，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)抓好師德建設(shè)年的責(zé)任感和緊迫感。同時(shí)，研究制定師德建設(shè)年活動(dòng)方案，成立師德建設(shè)年領(lǐng)導(dǎo)小組，部署師德建設(shè)年活動(dòng)，每項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)，指導(dǎo)到位。

二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高思想素質(zhì)

1、學(xué)校有計(jì)劃有步驟地抓好了學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，組織教師學(xué)習(xí)《中華人民共和國教師法》、《中華人民共和國教育法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》、《未成年人保護(hù)法》、《憲法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，提高教師的法律意識(shí)，增強(qiáng)依法治校的能力和水平。

2、組織教師認(rèn)真學(xué)習(xí)了《依法治校、凈化育人環(huán)境的暫行規(guī)定》及《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》、《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、《吉林市教師師德五條禁令》、《昌邑區(qū)教育文化體育局的十條工作紀(jì)律》，學(xué)校并將禁令和工作紀(jì)律張貼在教師的辦公室，每位教師和學(xué)校簽訂了三個(gè)責(zé)任狀。

（1）嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加強(qiáng)教師職業(yè)道德責(zé)任狀。

（2）依法治校，凈化育人環(huán)境責(zé)任狀。

（3）杜絕亂收費(fèi)，亂辦班責(zé)任狀。

3、學(xué)校利用政治學(xué)習(xí)時(shí)間，組織教師觀看了《我的師德觀》錄像，學(xué)習(xí)了馬憲華、林占春同志的先進(jìn)事跡，并組織了35歲以下的青年教師去昌邑區(qū)一實(shí)驗(yàn)小學(xué)聽全國十杰教師林占春的事跡報(bào)告，林占春樸實(shí)、生動(dòng)的報(bào)告深深地感染了每位教師。回校之后，學(xué)校組織了討論，談感想，談體會(huì)，特別是教師聽了賈局長的講話，決心以林占春為榜樣，努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，力爭(zhēng)在幾年之內(nèi)，成為一名林占春式的名教師。

4、學(xué)校以《教師職業(yè)道德建設(shè)年學(xué)習(xí)材料匯編》為藍(lán)本，利用政治學(xué)習(xí)時(shí)間，組織教師學(xué)習(xí)，引導(dǎo)教師正確理解教師職業(yè)道德內(nèi)涵，把握師德原則、師德規(guī)范及教育法規(guī)，提高認(rèn)識(shí)、規(guī)范行為，采用集中學(xué)習(xí)和分散自學(xué)，講課輔導(dǎo)與集體討論相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，學(xué)校師德建設(shè)年領(lǐng)導(dǎo)組組長高校長從北京學(xué)習(xí)回來，進(jìn)行了《順應(yīng)時(shí)代改變思維模式，更新觀念達(dá)到教育創(chuàng)新的》師德講座，學(xué)校還聘請(qǐng)了吉林市小學(xué)校長主編李博生同志進(jìn)行了《學(xué)習(xí)型組織》的輔導(dǎo)講座，會(huì)后教師進(jìn)行了師德論壇，通過論壇，教師的教育思想觀念與創(chuàng)新能力均得到大幅度提高。

此外學(xué)校要求教師結(jié)合自己在師德方面存在的問題有針對(duì)性進(jìn)行自學(xué)，并寫出千字文師德體會(huì)。同時(shí)，學(xué)校認(rèn)真向教師傳達(dá)吉林市教育局20xx年16號(hào)文件，組織教師逐條學(xué)習(xí)，并將《違反教師職業(yè)道德規(guī)范暫行處理辦法》復(fù)印，每位教師人手一份抄錄在政治學(xué)習(xí)筆記本上，做到入腦入心入耳，并落實(shí)在行動(dòng)上。學(xué)校嚴(yán)格貫徹落實(shí)市教師師德禁令及其他師德規(guī)范均公示上墻，教師人人熟知，真正做到令行禁止，真正做到有舉必查，查實(shí)必處。

通過學(xué)習(xí)，對(duì)教師進(jìn)行了職業(yè)道德教育，提高了教師教書育人水平，使教師端正了教育思想，真心實(shí)意地關(guān)心、愛護(hù)、培養(yǎng)教育每一名學(xué)生。

三、豐富活動(dòng)載體，開展系列活動(dòng)。

1、召開了全體教師大會(huì)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)作了師德建設(shè)年工作的動(dòng)員部署，每位教師引起了高度重視，增強(qiáng)了參加這次活動(dòng)的自覺性，結(jié)合自身實(shí)際，制定了師德修養(yǎng)計(jì)劃。20xx年10月15日，學(xué)生代表、家長代表、社會(huì)各界人士參加了教師公開承諾大會(huì)，在會(huì)上學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)了區(qū)教育文化體育局開展教師職業(yè)道德建設(shè)年活動(dòng)方案及學(xué)校的活動(dòng)方案，舉行了教師公開承諾簽字儀式，教師代表、區(qū)師德標(biāo)兵王洪迎宣讀了教師公開承諾書，全體教師把莊嚴(yán)的承諾留給了學(xué)生、家長、社會(huì)各界人士，依法執(zhí)教，愛崗敬業(yè)，熱愛學(xué)生，廉潔從教，為人師表。

2、在教師中實(shí)施了“五師”教育工程：

（1）鑄師魂，要求教師具有“四心”：關(guān)愛學(xué)生誠心，了解學(xué)生細(xì)心，教育學(xué)生耐心，服務(wù)學(xué)生熱心。

（2）育師德，要求教師做到“三愛”：愛事業(yè)，愛崗位，愛學(xué)生。對(duì)后進(jìn)學(xué)生有“三心”：愛心、耐心、信心。

（3）樹師表，要求教師實(shí)現(xiàn)“四三二一”目標(biāo)：四高——高度的覺悟、高度的社會(huì)責(zé)任感、高尚的道德情操、高超的教學(xué)藝術(shù)；三種精神——奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神、創(chuàng)新精神；二嚴(yán)——嚴(yán)肅的自我修養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度；一強(qiáng)——強(qiáng)化為人師表意識(shí)。

（4）正師風(fēng)，通過制度規(guī)范、行為規(guī)范、榜樣規(guī)范，加強(qiáng)教師的職業(yè)道德建設(shè)。

四、下一步工作打算

1、準(zhǔn)備召開家長開放日活動(dòng)，展示教師的師德水平。