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一、督戰(zhàn)核查工作內(nèi)容
(一)召開一次縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人參加的座談會,再次核查核實有關(guān)情況。
1.通過座談,進一步逐級壓實責(zé)任,了解相關(guān)單位負責(zé)人對健康扶貧工作掌握程度。
2.核對包保縣貧困人口及貧困人口在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分布是否與健康扶貧APP一致。
3.核對行政村與村衛(wèi)生室建設(shè)情況,準(zhǔn)確掌握未建村衛(wèi)生室的行政村名單(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室,人口較少或面積較小行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室、行政村搬遷或撤銷情況)。
4.核對村衛(wèi)生室村醫(yī)情況,準(zhǔn)確掌握缺少常駐村醫(yī)的村衛(wèi)生室名單,指導(dǎo)各地做好上級醫(yī)院下派與鄰村代管工作。
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室是否能夠開展基本醫(yī)療。
6.向縣級行政部門核查(到現(xiàn)場與村醫(yī)本人核查),2019年與2020年第一季度村衛(wèi)生室運行經(jīng)費和村醫(yī)補助落實情況。比較與村醫(yī)本人核查情況是否一致。
7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房與設(shè)備配置項目進展情況,6月底前要全部完成。
(二)現(xiàn)場暗訪。
1.遍訪所有的貧困村。核查村衛(wèi)生室建設(shè)情況與貧困人口醫(yī)療服務(wù)措施(服務(wù)“111”等)落實情況。其中,3個左右的貧困村貧困戶全覆蓋(普查)。
2.遍訪所有未建村衛(wèi)生室的行政村。核查未建村衛(wèi)生室是否符合規(guī)定(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室,人口較少或面積較小行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室、行政村搬遷或撤銷情況),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村貧困人口是否知道去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村貧困人口是否知曉合建村衛(wèi)生室及村醫(yī),行政村搬遷或撤銷轄區(qū)居民基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)是否落實到相應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。核查未建村衛(wèi)生室行政村貧困人口是貧困人口醫(yī)療服務(wù)措施(服務(wù)“111”等)落實情況。
3.完成縣級醫(yī)療機構(gòu)核查工作。
(三)6月底前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室必須全覆蓋,市級層面要核查既往發(fā)現(xiàn)問題的地方。要統(tǒng)籌做好安排,根據(jù)包??h(市、區(qū))實際確定計劃。
二、相關(guān)注意事項
(一)到行政村時,在到村委會了解具體情況,要與村委會核查失聯(lián)人員與常年不在縣域內(nèi)人員情況。
(二)要重點對因病致貧戶、因殘致貧戶開展入戶核查。是否有貧困患者或貧困殘疾人因未確診等原因未落實“一人一策”。
(三)采取普查的方式開展貧困戶入戶暗訪,即以村為單位覆蓋所有貧困戶。國家檢查多采用這種方式,能夠更加準(zhǔn)確地掌握健康扶貧工作是否精準(zhǔn)。
(四)要將現(xiàn)場核實情況與紙質(zhì)版材料、健康扶貧APP信息系統(tǒng)進行比對,進一步推動精準(zhǔn)到人到病與精細化管理,做到賬賬相符、賬實相符。
三、關(guān)于組織形式
始終堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向組織開展包保暗訪工作。確保包保暗訪全覆蓋、無死角,確保消除盲區(qū)死角,解決短板弱項。
(一)做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。委包??剖姨崆罢{(diào)取包保縣(市、區(qū))有關(guān)基礎(chǔ)材料,會同包保單位根據(jù)貧困人口數(shù)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量等,合理制定工作計劃。
(二)對工作較好的地區(qū),可以適當(dāng)減少暗訪頻次,對任務(wù)較重地區(qū),要加大暗訪力度。
(三)參照國家檢查模式,兼顧普查與抽查。普查是以村為單位覆蓋所有貧困戶,檢查是否做到“不落一人”(除死亡、失聯(lián)、常年不在縣域內(nèi)3種情況(村委會證明),均納入管理,要有家醫(yī)簽約文書和健康檔案,所有患者要有“一人一策”;同步核查與健康扶貧APP信息是否一致);要有重點地組織抽查,以點代面,查找問題,幫助基層改進工作。
(四)要組織調(diào)度好人員力量,根據(jù)當(dāng)次暗訪目標(biāo),既可以組織大隊伍開展普查,也可以組成小分隊開展抽查。
(五)關(guān)于進度要求,6月底前,要確保三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)再次全覆蓋,貧困人口暗訪比例由各包保科室根據(jù)包??h(市、區(qū))貧困人口數(shù)量、可抽調(diào)工作人員數(shù)量等研究確定。
社會公共服務(wù)“民進公退”
從去年年底開始,中央組織部就已經(jīng)率先在扶貧改革上發(fā)力,取消對貧困地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部GDP考核。看似松綁,但轉(zhuǎn)為對扶貧成效的考核更能考驗地方主政領(lǐng)導(dǎo)過日子的能力。
錢如何花,各地都有自己的盤算,但扶貧開發(fā)仍舊是很多扶貧任務(wù)繁重省份的財政支出大頭。在很多國家級貧困縣,甚至只能依靠轉(zhuǎn)移支付給公務(wù)員、老師等發(fā)工資。因此,財政資金在那里或多或少都能和扶貧扯上關(guān)系。
地方政府的日常工作,很大程度是向百姓提供公共服務(wù)。但長期以來,政府壟斷公共服務(wù)的供給渠道也造成了一些現(xiàn)實的問題:醫(yī)院診療水平低下、公立養(yǎng)老院人滿為患,等等,凡是能和“公”字扯上關(guān)系的機構(gòu),都或多或少地背離著市場規(guī)律,無法提供完全令民眾滿意的服務(wù)。而貧困地區(qū)花錢,政府則有更大的決定權(quán),上述情況更為普遍。
2013年7月31日,總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,研究推進政府向社會力量購買公共服務(wù)工作。會議明確,將適合市場化方式提供的公共服務(wù)事項,交由具備條件、信譽良好的社會組織、機構(gòu)和企業(yè)等承擔(dān)。各地要在準(zhǔn)確把握公眾需求的基礎(chǔ)上,制定政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄。
9月26日,國務(wù)院辦公廳《關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》,《意見》明確:政府向社會力量購買服務(wù),就是通過發(fā)揮市場機制作用,把政府直接向社會公眾提供的一部分公共服務(wù)事項,按照一定的方式和程序,交由具備條件的社會力量承擔(dān),并由政府根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量向其支付費用。
10月29日,財政部印發(fā)調(diào)整后的《政府采購品目分類目錄》,當(dāng)中涵蓋包括醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務(wù)、農(nóng)林牧副漁服務(wù)在內(nèi)的24大項政府采購服務(wù)的內(nèi)容。政府向社會力量購買服務(wù)的內(nèi)容為適合采取市場化方式提供、社會力量能夠承擔(dān)的公共服務(wù),突出公共性和公益性。這些服務(wù)集中在教育、就業(yè)、社保、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障、文化體育及殘疾人服務(wù)等基本公共服務(wù)領(lǐng)域。
其實從2012年開始,財政部就提出了每年通過民政部門向社會購買一定金額的公共服務(wù),并拿出了包含一些服務(wù)的目錄,但更多的是針對中西部或貧困地區(qū)推出的。
政府購買公共服務(wù)
政府采購公共服務(wù),對于農(nóng)民而言頗為陌生,但很多人已經(jīng)享受到了它的實惠。
69歲的陳樹梅20多年前就時常頭暈,不知是啥毛病,經(jīng)過鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一次體檢,才知道是得了高血壓。
說起那次體檢,老人記憶猶新。當(dāng)時,村里的大喇叭通知,讓村民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院免費體檢,車接車送,65歲以上的管飯,吃飯的時候還給老人們講課,告訴大家如何預(yù)防、治療疾病,當(dāng)時村里的人差不多都去了。體檢后,衛(wèi)生院給每人發(fā)了一條圍裙和一個掛歷,老人拿出圍裙給記者看,上面的話很溫馨:“愿我們共同努力,讓健康伴您一生!”下面是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的聯(lián)系電話。
從2009年12月到現(xiàn)在,老人一年兩次免費體檢,都是鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織的。陳樹梅的經(jīng)歷,是河南省武陟縣開展政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一個縮影。2009年以來,該縣探索出以“合同管理+績效支付”為核心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)購買模式,讓當(dāng)?shù)氐睦习傩帐芤媪级唷?/p>
2009年1月,中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目(簡稱“衛(wèi)十一項目”)在武陟縣開始實施。這一項目是我國政府利用世行貸款和英國政府贈款開展的國際合作項目。從當(dāng)年9月起,武陟縣利用這一項目平臺,將9大類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目分為10個服務(wù)包,打包購買,先在圪店鄉(xiāng)、喬廟鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點,2010年10月推向全縣。
該縣衛(wèi)生局負責(zé)人介紹說,他們先是根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,制定出每個服務(wù)項目的操作指南,明確服務(wù)的內(nèi)容、流程、規(guī)范,讓服務(wù)機構(gòu)有據(jù)可依。然后,以項目流程測算法為主要方法,以整個服務(wù)流程發(fā)生的實際費用來測算服務(wù)包成本,以確定服務(wù)的價格。
根據(jù)項目實施第二年得出的基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算報告,10個服務(wù)包總成本是人均20.38元,其中服務(wù)成本人均18元,監(jiān)督成本人均0.53元,管理成本人均1.85元。服務(wù)成本是指向鄉(xiāng)村兩級服務(wù)機構(gòu)購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需資金;監(jiān)督成本是指縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括對抽取的村級)進行績效評價和第三方監(jiān)督,以及不定期督導(dǎo)發(fā)生的費用;管理成本包括縣衛(wèi)生局進行方案設(shè)計、培訓(xùn)、資料印刷等所需費用。
服務(wù)成本測算表列出了每個服務(wù)項目的權(quán)重、鄉(xiāng)村兩級服務(wù)機構(gòu)的成本及所占比重。例如,高血壓健康管理項目,分項權(quán)重為14%,服務(wù)成本是人均2.5元,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別占40%和60%,分別為1元和1.5元。10個服務(wù)包合計,鄉(xiāng)村兩級分配比例為6∶4。
在試點階段,縣衛(wèi)生局衛(wèi)十一項目辦與試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂服務(wù)合同,約定雙方的職責(zé)與權(quán)利、服務(wù)包內(nèi)容、實施方案和績效考核標(biāo)準(zhǔn)等;試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再與村級服務(wù)機構(gòu)簽服務(wù)合同。在全縣推開后,改為由縣衛(wèi)生局直接與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂服務(wù)合同。
“通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù),鄉(xiāng)村兩級服務(wù)機構(gòu)需要密切協(xié)作,利益捆在了一起?!碑?dāng)?shù)氐囊幻遽t(yī)說。
武陟縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)采取以鄉(xiāng)為中心的總負責(zé)制,鄉(xiāng)村兩級共同承擔(dān),每個項目都根據(jù)鄉(xiāng)村兩級的服務(wù)能力劃分各自的職責(zé),并在服務(wù)合同中進行確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對村衛(wèi)生室提供技術(shù)指導(dǎo),進行監(jiān)督評價,并支付服務(wù)報酬。
實施政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)后,鄉(xiāng)村服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變,變被動提供為主動參與。因為利益有保證,很多衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干主動要求搞公共衛(wèi)生服務(wù),從側(cè)面也保證了服務(wù)的質(zhì)量。
同時,群眾的健康保健意識明顯提高,變被動醫(yī)療為主動保健。例如,高血壓患者在村衛(wèi)生室就診率提高了40%,村民有了疾病不再扛著。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次、住院人次也都明顯上升。
該試點實施的兩年多時間,全縣建立居民健康檔案9萬戶,占總戶數(shù)的50%;為2.1萬65歲以上老年人實施健康管理,管理率達到95%;高血壓管理人群血壓控制率由2009年12月的42.3%提高到66%;糖尿病管理人群血糖控制率達到70%;孕婦、兒童的系統(tǒng)管理率分別達到86.5%、90%。
發(fā)揮社會的服務(wù)能力
近年來,中央和地方政府都在積極探索向社會組織轉(zhuǎn)移職能,通過購買服務(wù)等方式吸引社會組織進入公共服務(wù)領(lǐng)域。2012年和2013年中央財政先后安排共4億元專項資金用于支持社會組織參與社會服務(wù),累計包含847個項目,涉及十多個省市的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療救助、受災(zāi)群眾救助、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域。
自2003年以來,一些地方政府如北京、上海、廣州、浙江等向社會組織購買公共服務(wù)的探索不斷增多,形式多樣,購買的領(lǐng)域涉及教育、公共衛(wèi)生和艾滋病防治、扶貧、養(yǎng)老、殘疾人服務(wù)、社區(qū)發(fā)展與矯正、環(huán)保、政策咨詢等諸多方面,購買資金逐年增加。如2005年至2007年浦東新區(qū)政府購買服務(wù)資金累計達1.24億元;深圳市2006年至2009年共投入2.12億元資助500多個社會組織實施“居家養(yǎng)老”等項目。2010年上海各級政府通過購買服務(wù)、補助等形式為社會組織提供資金37.89億元,2011年更達到41.02億元。上海、廣東、無錫、寧波等地還陸續(xù)出臺了政府向社會組織購買服務(wù)的規(guī)范性文件,探索相關(guān)的制度建設(shè)。
《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》中明確,基本公共服務(wù)的范圍為公共教育、勞動就業(yè)服務(wù)、社會保障、基本社會服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、人口計生、住房保障、公共文化等領(lǐng)域的基本公共服務(wù),此外還明確了基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境保護兩個領(lǐng)域也是基本公共服務(wù)重點任務(wù),包括:行政村通公路和客運班車,城市建成區(qū)公共交通全覆蓋;行政村通電,無電地區(qū)人口全部用上電;郵政服務(wù)做到鄉(xiāng)鄉(xiāng)設(shè)所、村村通郵;縣縣具備污水、垃圾無害化處理能力和環(huán)境監(jiān)測評估能力;保障城鄉(xiāng)飲用水水源地安全等。
甘肅省在基本公共服務(wù)向貧困地區(qū)延伸方面做了探索。為了深入實施“1236”扶貧攻堅行動,甘肅省以提高貧困地區(qū)社會保障和服務(wù)水平為重點,加快貧困地區(qū)社會事業(yè)發(fā)展,促進基本公共服務(wù)向農(nóng)村延伸、向貧困村覆蓋,努力實現(xiàn)貧困地區(qū)的基本公共服務(wù)均等化。
今后的扶貧開發(fā)中,甘肅省級財政力爭每年對58個片區(qū)縣均衡性轉(zhuǎn)移支付增幅高于全省對縣轉(zhuǎn)移支付水平3個百分點以上,主要用于職業(yè)教育、勞動力培訓(xùn)、社會保障等公共服務(wù)領(lǐng)域項目。省發(fā)改委將積極指導(dǎo)貧困縣編制規(guī)劃、制定標(biāo)準(zhǔn)、合理布局公共服務(wù)資源,構(gòu)建起規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)村基本公共服務(wù)體系。
為了讓更多的適齡兒童就近就地入學(xué),最大限度降低輟學(xué)率,甘肅將統(tǒng)籌發(fā)展農(nóng)村義務(wù)教育、職業(yè)教育和學(xué)前教育。在2016年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所中心幼兒園的基礎(chǔ)上,支持人口較多的建制村建設(shè)村級幼兒園。并將加快中小學(xué)校舍改造和教師周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè),提高職業(yè)教育能力,力爭貧困地區(qū)各級教育水平達到國家教育規(guī)劃綱要的目標(biāo)要求。
公共衛(wèi)生方面,甘肅將健全農(nóng)村疫病防控體系,到2016年,使新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生,完成空白村衛(wèi)生室建設(shè),建制村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室覆蓋率達到80%。到2020年,在一縣一所標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再為每個縣建設(shè)一所標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院。
另外,甘肅還將加強貧困村的基層文化和全民健身基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),到2016年,使一半的建制村有標(biāo)準(zhǔn)文化活動室,基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有綜合文化站,建制村有綜合文化活動中心。同時,進一步完善農(nóng)村低保、五保供養(yǎng)、新農(nóng)保和臨時救助制度,建立健全農(nóng)村社會保障體系,推進扶貧開發(fā)和最低生活保障制度有效銜接,到2020年使農(nóng)村社會保障和服務(wù)水平達到或接近全省平均水平。
您提出的關(guān)于“合理布局醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源,讓百姓都能輕松就醫(yī)”的建議收悉,非常感謝您對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)注和支持。
近年來,為有效緩解老百姓“看病難,看病貴”問題,市委、市政府高度重視,扎實開展了以下三個方面的工作。
一是大力加強基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。年第四季度以來,市衛(wèi)生局根據(jù)國家政策,積極申報項目,爭取資金。3年來,共籌措資金4.5億多元(其中中央資金2.9億元,地方配套資金1.6億元),對9個縣醫(yī)院(含中醫(yī)院)、44個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2982個行政村衛(wèi)生室、20個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了達標(biāo)改造并配置了部分基本醫(yī)療設(shè)備。截止目前,大部分項目已竣工并投入使用,還有部分項目正在建設(shè)中。年還將為每個縣醫(yī)院配備400-500萬元的醫(yī)療設(shè)備和信息化系統(tǒng),起動基層監(jiān)督體系和農(nóng)村120急救體系建設(shè)。這些項目完工后,以“縣醫(yī)院為龍頭,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系即將形成。
二是有效配置整合醫(yī)療資源。按照“盤活存量、擴大增量”的原則,正在積極推動現(xiàn)有醫(yī)療資源合理流動和重組,整體提高醫(yī)療服務(wù)水平。從年開始,根據(jù)市委、市政府要求,我市正在積極實施《市優(yōu)勢醫(yī)院倍增發(fā)展計劃(-2013)》及《市優(yōu)勢醫(yī)院倍增發(fā)展實施意見》。11家優(yōu)勢醫(yī)院3年實現(xiàn)床位倍增,總體床位達到10700張。既科大一附院在新區(qū)核心區(qū)建成1所1200張床位的三級綜合醫(yī)院,市第一人民醫(yī)院在新區(qū)拓展區(qū)新建1所1200張床位的三級綜合醫(yī)院。市第五人民醫(yī)院、市婦兒保健中心新區(qū)新建分院,項目均已開工。原城市區(qū)則根據(jù)實際需要對8所三級醫(yī)院進行改擴建。中心醫(yī)院、市一中醫(yī)院項目已竣工,科大二附院、市第三人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、市二中醫(yī)院、正骨醫(yī)院倍增項目正在建設(shè)中。倍增計劃完成后,將形成洛河以北城區(qū)東、中、西,新區(qū)核心區(qū)、拓展區(qū)五個區(qū)域,組建以三級醫(yī)院為核心、輻射周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療集團,建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,實現(xiàn)分級醫(yī)療、上下聯(lián)動,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。
記者:近幾年來,香河縣衛(wèi)生工作化蛹成蝶,業(yè)界紛紛投來關(guān)注的目光,無疑,這是對香河的首肯。據(jù)說,您主政香河衛(wèi)生工作以來,一直致力于普及群眾健康觀念,看來,你走在了前面。
鄒伏:群眾健康的意義不言自明,衛(wèi)生工作偏離了這個思想,忽略了這個根本,一切工作都等于零。這些年,香河衛(wèi)生緊緊圍繞讓群眾“看得上病、看得好病、看得起病”這個能夠溫暖千家萬戶的目標(biāo),一直努力地做工作,我們或許做不到最好,但我們要求自己,要做到更好。
記者:成績有目共睹,全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣、省級衛(wèi)生城、省級愛國衛(wèi)生先進集體等稱號都有著足夠的含金量。那么,作為香河衛(wèi)生的主政者,你肯定有自己清晰的思路。
鄒伏:簡單地說,就12個字:??茙?、人才拉動、惠民促動。說著容易做著難,近幾年來,香河衛(wèi)生歷盡艱辛,總算走出了一條路子。我們的目的始終是明確的:讓群眾“看得上病、看得好病、看得起病”。
讓群眾看得上病
記者:讓群眾“看得上病”,這應(yīng)該是各項工作的基礎(chǔ)。所蘊含的前提是,首先得有醫(yī)院,得有足夠的服務(wù)功能和技術(shù)水平。
鄒伏:是的,這是全部工作的前提條件,2005年以來,香河醫(yī)療衛(wèi)生單位共投入5970.5萬元,新建(改造)房屋面積38641平米;縣醫(yī)院投資130.5萬元,新建房屋面積1578平米;氣管炎哮喘醫(yī)院投資4800萬元,新建房屋面積27000平米;兒童醫(yī)院投資500萬元,新建(改造)房屋面積3083平米;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資540萬元,新建(改造)房屋面積6980平米。投資2183萬元,購置千元以上醫(yī)療設(shè)備396臺(件)。
記者:硬件是必備條件。有一點想強調(diào)的是,農(nóng)民階層,其實他們所期望的基本醫(yī)療服務(wù)是很現(xiàn)實的,很近距離的。
鄒伏:這就體現(xiàn)出加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)的必要性了。2005年,我們投資190萬元新建了建筑面積1008平方米的安頭屯衛(wèi)生院,在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中堪稱一流。2006年,我們又投資350萬元,對錢旺、鉗屯、淑陽衛(wèi)生院進行了改造。如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,一改陳舊容顏,不僅設(shè)施改變了,同時也強化了技術(shù)含量,鄉(xiāng)村農(nóng)民有個頭痛發(fā)熱的,便有了放心的去處。
記者:組建有競爭力的??漆t(yī)院,香河可謂是有著獨到的手筆。
鄒伏:有著56年歷史的縣醫(yī)院,自1998年把??平ㄔO(shè)作為全院發(fā)展的特色以來,已建成燒傷、糖尿病、腦血管、婦產(chǎn)、口腔等???6個,并在腦血管、婦產(chǎn)和口腔??频幕A(chǔ)上,建起了香河縣心腦血管專科醫(yī)院、婦產(chǎn)??漆t(yī)院和口腔??漆t(yī)院,走上了一條突出專科、創(chuàng)新科研的發(fā)展之路。心腦血管??漆t(yī)院的“腦脊液雙針置換治療蛛網(wǎng)膜下腔出血”和“高壓氧治療腦血腫碎吸術(shù)后的臨床觀察”兩項科研課題通過了省級鑒定,并榮獲廊坊市科技進步三等獎。
記者:2004年12月,香河縣氣管炎哮喘醫(yī)院被河北省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為“河北省重點中醫(yī)專科”和“河北省十大優(yōu)秀發(fā)明創(chuàng)造單位”,可以說是對香河醫(yī)療??颇J浇o予了肯定。
鄒伏:是的,隨著香河縣氣管炎哮喘醫(yī)院知名度的提高,來院就醫(yī)的患者與日俱增,接診能力受到極大限制??吹竭@種狀況,縣委、縣政府高瞻遠矚,2005年在縣開發(fā)區(qū)投資4800萬元,建起了門診樓、制劑樓、病房樓等總面積達27000平米的新的氣管炎哮喘醫(yī)院。緊接著,我們充分利用兩家縣級醫(yī)院的專科帶動作用,迅速推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的??平ㄔO(shè),如淑陽衛(wèi)生院精神病科嬗變?yōu)橄愫涌h精神病??漆t(yī)院,還有競爭力較強的香城衛(wèi)生院兒科、金辛莊衛(wèi)生院中醫(yī)骨傷科、渠口中心衛(wèi)生院肛腸科、安頭屯衛(wèi)生院的皮膚科、鉗屯衛(wèi)生院的針灸科等特色???。
記者:據(jù)了解,你們還搞了縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院對口支援活動,這對于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平,有一定的催化作用。
鄒伏:為解決基層衛(wèi)生院的實際問題,我們建立了縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作機制,要求縣級醫(yī)院直接對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,結(jié)成幫扶對子,不僅在醫(yī)用設(shè)備上無償援助,還幫助培養(yǎng)人才。據(jù)統(tǒng)計,自開展對口支援工作以來,各支援單位共接收進修人員28人,共短期培訓(xùn)120人次,同時,還派出包括專家在內(nèi)的80人次技術(shù)骨干到基層坐診,指導(dǎo)衛(wèi)生院診治病人500余人次,完成手術(shù)5臺次,搶救危重病人12人次。
讓群眾看得好病
記者:人才資源是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。香河地處京津要沖,有著得天獨厚的地理優(yōu)勢,這對于整合醫(yī)療資源有著極為有利的一面。
鄒伏:有了醫(yī)院還不行,重要的是得有技術(shù)水平,得有專家,不然,讓群眾看得好病,就成了空話。
記者:蓄養(yǎng)人才很重要。
鄒伏:為增強醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平,我們提出“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略,加快技術(shù)人才的培養(yǎng)??h醫(yī)院是個例子,自2005年以來,醫(yī)院已有6項科研成果通過省級鑒定,達到國內(nèi)領(lǐng)先水平,5項成果獲市科技進步三等獎。還有縣中醫(yī)院平均每年選送有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)務(wù)人員15名到京、津、廊等三甲醫(yī)院進修深造,目前全院85%的醫(yī)護人員經(jīng)過進修,學(xué)業(yè)有成。在這些醫(yī)院的帶動下,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也紛紛組織醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院學(xué)習(xí)觀摩。自2005年以來,全縣衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)共選派200多名衛(wèi)生技術(shù)人員到京、津等名牌醫(yī)院進修培訓(xùn),提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的臨床實踐能力。
記者:我們來到香河,對“讓群眾在家門口看上專家號”的提法很贊賞,這讓農(nóng)民很欣慰。
鄒伏:關(guān)于這些,我們的做法是組建聯(lián)合體醫(yī)院。2005年3月26日,縣中醫(yī)院積極發(fā)揮中醫(yī)特色,與總醫(yī)院組建了聯(lián)合體醫(yī)院,長期開展科研攻關(guān)、送醫(yī)下鄉(xiāng)、專家會診、人才培訓(xùn)等合作項目。自推行聯(lián)合體工作以來,在總院專家的指導(dǎo)下,已成功開展開顱手術(shù)32例,開胸手術(shù)13例,腹腔鏡手術(shù)59例,超聲乳化治療白內(nèi)障手術(shù)14例,搶救呼吸,心臟驟停30分鐘病人1例,首次成功開展永久性心臟起搏器植入1例,取得了良好的社會效益。另外,我們與首都兒研所合作,建立了香河縣兒童醫(yī)院,首都兒科研究所還派駐5位知名專家長期應(yīng)診,為保證兒童患者的及時和有效治療提供了極大方便。
讓群眾看得起病
記者: 現(xiàn)在,農(nóng)民還不是很富裕,一旦患病在身,往往會因高額的醫(yī)療費而增添新的痛苦,這些情況不容樂觀。
鄒伏:我們一直在努力構(gòu)建體現(xiàn)溫情的”醫(yī)患連心橋”,近兩年來,我們結(jié)合“醫(yī)院管理年”和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等活動的開展,對廣大醫(yī)務(wù)人員加強了有針對性、多樣性的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和法制教育,要求醫(yī)務(wù)人員做到廉潔行醫(yī)。為減少病人的醫(yī)療費用,讓利于民,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都在院內(nèi)醒目位置建立院務(wù)公開欄,懸掛意見箱,公布舉報電話,對手術(shù)費、檢查費、常用藥品等各項收費內(nèi)容上墻公開,并嚴(yán)格考核住院病人或門診病人藥品費用比例,規(guī)定可用可不用的藥堅決不用,必用的藥以療效相當(dāng)、副作用不大、價格相對低廉的藥品代替。還簡化醫(yī)療手續(xù),降低收費標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)費、藥費、接生費、住院費分別下降了20%左右。
記者:惠民醫(yī)療,是大勢所趨;減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔(dān),是衡量一個地方醫(yī)療衛(wèi)生工作先進與否的一個很重要的標(biāo)準(zhǔn)。
鄒伏:是的。2006年1月1日,香河縣全面推進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立了香河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,為保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),建立了定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度、考核制度以及服務(wù)收費和服務(wù)行為的監(jiān)管機制,并與全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的20家定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書,明確規(guī)定定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行縣合管中心的各項管理制度和《河北省基本用藥目錄》,《目錄》內(nèi)藥品使用率必須達到90%以上,實際藥品使用率低于90%部分,其報銷資金由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān),合作醫(yī)療管理中心不予支付。2007年,全縣農(nóng)民新型合作醫(yī)療參合人數(shù)為219056人,其中民政資助人數(shù)為4309人,參合率達到86.3%。今年1~5月,已有32209名參合農(nóng)民享受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷,報銷金額468.6萬元;其中門診報銷金額46萬元;住院報銷422.6萬元,其中報銷金額達萬元以上的有13人。
記者:緩解群眾看病難、看病貴問題,是當(dāng)前醫(yī)療改革的焦點,只有解決了百姓的就醫(yī)問題,建設(shè)和諧社會才會有更強力的支撐。
鄒伏:我們的一項重要工作就是開展惠民醫(yī)療服務(wù),實施醫(yī)療惠民工程,這是緩解農(nóng)村特困家庭就醫(yī)難的一項重要內(nèi)容。因此,我們制定了多項政策,確保困難群眾看得起大病。規(guī)定凡是政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu),均設(shè)立了扶貧病房,全縣共開設(shè)扶貧病房30間,床位75張,對貧困殘疾人和因患大病、重病導(dǎo)致家庭生活特別困難并持相關(guān)證件的住院患者,實行“一免三減”,即:免掛號費、減收5%治療費、減收10%檢查費、減收50%住院床位費。同時,減化救助對象的審批程序。原規(guī)定對救助對象要提供縣、鄉(xiāng)、村三級組織的證明,現(xiàn)規(guī)定只要村委會出具相關(guān)證明,各醫(yī)療機構(gòu)就可以減免住院費、治療費和護理費,并實行24小時急診,對急、危、重病人先搶救治療,后辦住院手續(xù)。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),同志們,
大家好!
為全面落實中央和省、州、縣脫貧攻堅決策部署,進一步提升我縣衛(wèi)生計生服務(wù)能力,提高醫(yī)療保障水平,有效解決“因病致貧、因病返貧”問題。圍繞我縣2019年縣摘帽任務(wù)目標(biāo),結(jié)合我縣健康扶貧工作實際情況,現(xiàn)將2019年健康扶貧工作任務(wù)目標(biāo)、下一步工作計劃等如下發(fā)言表態(tài):
一、2019年健康扶貧專項工作目標(biāo)任務(wù)
一是完成縣婦計中心、疾控中心創(chuàng)等達標(biāo)評審工作;二是對貧困人口實施“十免四補助”;三是用好“兩保,三救助,三基金”醫(yī)保扶持政策,確保貧困患者縣域內(nèi)住院、依規(guī)轉(zhuǎn)診至縣域外住院、慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比達到當(dāng)年控費目標(biāo)任務(wù);四是強化生育秩序整治工作;五是對貧困患者持續(xù)實施醫(yī)療衛(wèi)生扶貧基金救助;六是繼續(xù)實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù),通過與群眾建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù),通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)引導(dǎo)群眾形成以基層首診為基礎(chǔ)的分級診療就醫(yī)格局,貧困人口中的常住人口家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達到100%。
二、非貧困村工作安排
一是積極對接縣委組織部及縣脫貧攻堅辦,以與村級活動中心打捆建設(shè)方式,在2019年實施非貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)。共計20個,其中新建16個,鞏固提升4個。整合資金共計88萬元,其中整合高海拔少數(shù)民族地區(qū)村級醫(yī)療體系建設(shè)資金83萬元,海聯(lián)援建村衛(wèi)生室資金5萬元。二是對非貧困村貧困戶同樣實施享受健康扶貧各項政策。三是加大力度對非貧困村進行扶貧政策覆蓋宣講。
三、“回頭看、回頭幫”工作完成情況
對照“回頭看、后頭幫”實施方案內(nèi)容,積極開展“回頭看、回頭幫”工作:一是按照“鄉(xiāng)三有”的脫貧標(biāo)準(zhǔn),截止目前我縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,已完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標(biāo)建設(shè)任務(wù),其中鄉(xiāng)按照《省人民政府關(guān)于上游蘇洼龍水電站(部分)建設(shè)征地范圍內(nèi)禁止新增建設(shè)項目和遷入人口的通知》川府函〔2013〕75號文件要求,鄉(xiāng)屬于淹沒影響區(qū)域。
鄉(xiāng)因地址災(zāi)害,現(xiàn)整鄉(xiāng)搬遷人口達89%。所以未修建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院;二是按照“一低五有”標(biāo)準(zhǔn),我縣61個貧困村,兩年任務(wù)一年攻堅的要求,截止目前已完成貧困村40個村衛(wèi)生室建設(shè)并配備合格村醫(yī)。其中21個為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地或是搬遷縣城周邊,醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療單位覆蓋,故無需建設(shè)。并按照村衛(wèi)生室驗收達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),各村衛(wèi)生室均已配備合格村醫(yī);三是按照“一超六有”標(biāo)準(zhǔn),2016-2019年以來均已按照每年控費標(biāo)準(zhǔn)完成控費目標(biāo)任務(wù)。
(2016.01.01-2016.09.12實施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人支付“零支付”,2016.09.13-2016.12.31實施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人支付10%以內(nèi)。2017年實施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人支付10%以內(nèi)。2018年實施貧困患者縣域內(nèi)、依規(guī)轉(zhuǎn)診縣域外住院醫(yī)療費用個人支付5%以內(nèi)。)。并完成全縣所有建檔立卡貧困人員參保工作,完成基本醫(yī)療有保障任務(wù)標(biāo)準(zhǔn);四是已于2018年11月底完成我縣9928名貧困人口免費健康體檢;五是已全面落實先診療后結(jié)算制度、“十免四補助”政策。六是按照“三個一”幫扶內(nèi)容積極開展幫扶工作,做到政策曉、家底清、措施明、收支清。
四、下步工作打算及表態(tài)
一是對標(biāo)縣摘帽標(biāo)準(zhǔn),查漏補缺。二是按照國檢、省檢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范檔案資料并裝訂成冊。三是已下鄉(xiāng)、進村、入戶的方式加大政策宣傳力度。四是嚴(yán)格按照序時進度,全面完成2019年目標(biāo)任務(wù)。五是加強對各醫(yī)療單位的指導(dǎo)、督查,確保健康扶貧各項政策全面落實到位。六是持續(xù)開展“三個一”幫扶工作,加強支部共建共創(chuàng)建強基層組織。積極制定幫扶措施,進一步加強明白人培養(yǎng)和感恩意識,認真做好非貧困戶教育引導(dǎo)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作總結(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作意見 鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟會議講話 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)培訓(xùn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)論文 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文 鄉(xiāng)鎮(zhèn)掛職總結(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化建設(shè) 農(nóng)村工作總結(jié) 農(nóng)村工作意見 工作安排意見 銀行工作總結(jié)