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你好!
下面的內(nèi)容是我寫給女友的最后一封信,想聽聽您的意見:
在對(duì)的時(shí)間遇到對(duì)的人,是一種幸福;
在對(duì)的時(shí)間遇到錯(cuò)的人,是一種悲傷;
在錯(cuò)的時(shí)間遇到對(duì)的人,是一聲嘆息;
在錯(cuò)的時(shí)間遇到錯(cuò)的人,是一種無奈……
偏巧,我在錯(cuò)的時(shí)間,遇到了對(duì)的人……我很想瀟灑的嘆息一聲,然后轉(zhuǎn)身就走。如果執(zhí)迷,會(huì)一次一次受傷,一次一次迷茫,一次一次落淚……如果我反悔這段日子,反悔自己的感覺,忘了這些,就可以繼續(xù)快樂地生活,快樂地追尋自己的人生,這比執(zhí)迷下去要容易多了??墒?,真的是這樣嗎?也許反悔會(huì)比執(zhí)迷更快樂?但讓自己反悔,卻又談何容易……
我們屬于哪一種情況呢?我們都未婚,彼此真心相愛。
從大學(xué)二年級(jí)開始,到現(xiàn)在結(jié)束剛好八年半的時(shí)間,這段時(shí)間我一直都在思考,我們?yōu)槭裁床荒芾^續(xù)在一起,相互陪伴走完人生的旅程?沒有你的陪伴,再美麗的風(fēng)景也只是風(fēng)景;沒有握著你的手,整個(gè)世界對(duì)于我來說也只是倒影。從來沒有流過這么多的眼淚,仿佛30年所蓄積的洪水一并在這火熱的重慶決堤。無數(shù)次冒出過分手的念頭,但始終難以割舍,只能一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢地改變自己、習(xí)慣你,等到我已經(jīng)心甘情愿為你付出所有的時(shí)候,你已離我遠(yuǎn)去。世界上最遙遠(yuǎn)的距離,不是我在你面前你不知道我愛你,而是我們相愛,心卻不斷遠(yuǎn)離。
親愛的,當(dāng)你說出分手的那一刻,我正在實(shí)驗(yàn),我強(qiáng)忍著想平復(fù)心情,可是眼淚還是不爭(zhēng)氣地流了下來;我知道我做的不好,這么多年也就給你買過一次花,還是在你生氣的時(shí)候;從來沒有好好地給你過一次生日,雖然我知道你真的需要;從來沒有用心地給你挑選過一個(gè)小禮物,盡管我知道這樣的驚喜會(huì)讓你非常高興;從來沒有放下大男子主義的架子對(duì)你說句我愛你,雖然知道這樣會(huì)讓你非常自信和滿足。以前我一直以為我了解你,其實(shí)這么多年我從來沒有真正地替你考慮過,從來沒有真正體會(huì)你的感受,以為只要你說你要什么,滿足你就是表示我愛你,可是真的是這樣嗎?雖然你時(shí)不時(shí)地對(duì)我說要這要那,起初我不明白,還誤解是你勢(shì)利和拜金;雖然你經(jīng)常強(qiáng)迫我早點(diǎn)回去陪你,我還極其不耐煩地覺得是你固執(zhí)和不體貼;雖然你經(jīng)常說我媽我姐對(duì)你不好,我還憤怒地認(rèn)為是你刁鉆;現(xiàn)在我懂了,你要的不是東西,不是態(tài)度,不是言語,而是關(guān)懷、存在和一種叫的東西。親愛的,你受委屈了。
如果我能夠及時(shí)體諒你,用你喜歡的方式而不是大男子主義的方式來愛你,給你安全感,及時(shí)和家里溝通,和你好好溝通,你還會(huì)選擇離開嗎?可是,這輩子都沒有如果。
哀莫大于心死,所以你選擇不再受傷害。
親愛的,對(duì)不起,真的對(duì)不起,我知道錯(cuò)了,我真的知道錯(cuò)了。人生有幾個(gè)十年,你把你人生最青春、最美麗的時(shí)間都給了我,我卻不知道珍惜,不懂得疼愛,不知道理解你,一次又一次地令你傷心和絕望,直至最后用無知和幼稚逼你離開。
記得蘇芩老師說過,初戀注定要失敗,因?yàn)槲覀儾欢異?。可是?dāng)我懂得如何去愛的時(shí)候,你卻不在了……
“從前有個(gè)書生,和未婚妻約好在某年某月某日結(jié)婚。到那一天,未婚妻卻嫁給了別人。書生受此打擊,一病不起。這時(shí),一游方僧人路過,從懷里摸出一面鏡子給書生看……書生看到茫茫大海,一名遇害的女子地躺在海灘上。路過一人,看一眼,搖搖頭,走了。又路過一人,將衣服脫下,給女尸蓋上,走了。再路過一人,過去,挖個(gè)坑,小心翼翼把尸體掩埋了。僧人解釋道,那具海灘上的女尸,就是你未婚妻的前世。你是第二個(gè)路過的人,曾給過她一件衣服。她今生和你相戀,只為還你一個(gè)情。但是她最終要報(bào)答一生一世的人,是最后那個(gè)把她掩埋的人,那人就是她現(xiàn)在的丈夫。書生大悟。前世,究竟是誰埋的你?”
你說你是上輩子欠我的,這生是來還債;那么這輩子我欠你的,下輩子就讓我來還債。
—— 一個(gè)癡心人
蘇芩回復(fù):
這是我收到最特別的一封信,一封寫給過往愛情的信。
很難說這封信寄出后,會(huì)不會(huì)改變此刻分手的結(jié)局。或許她會(huì)感動(dòng),重新回頭,給你一個(gè)今生便把債還清的機(jī)會(huì)?;蚴撬膫搅藰O點(diǎn),絕不再回頭,決絕地找個(gè)角落,一人獨(dú)泣。
當(dāng)然,希望是前者。每一次,我總會(huì)期望,那個(gè)傷過人、也被人傷過、來來去去終于懂得了愛的人,能再次擁有挽回幸福的機(jī)會(huì),雖然現(xiàn)實(shí)中的機(jī)會(huì)總是很渺茫,可仍是希望愛有重來的機(jī)會(huì)。
很希望這女孩能看到這樣一封信,不論最終給出的答案是什么,都應(yīng)把它珍藏,這其中,有一個(gè)女孩八年的青春,以及一個(gè)男孩傷人卻也感人的真心。
只要真心愛過,便不該憎恨任何一段情。
這世上總有些男女,走過最美的年華,卻走不到最終的結(jié)局。也許按佛家故事所云,他不是前世埋她的人??墒俏蚁?,之所以走得過最美、卻走不到終點(diǎn),是因?yàn)榻K于有一天,發(fā)現(xiàn)累了,那些熱戀時(shí)可以忍的痛楚,忽然不想再忍了。
于是終于明白,愛著的時(shí)候,何必要?dú)埲痰鼗ハ鄠Γ?/p>
大概人這一生,都說過類似的話:
“假如愛有回頭,我一定不負(fù)當(dāng)年盟誓。
“假如愛有來生,我一定加倍再續(xù)前緣?!?/p>
可所有人的愛,都沒有來生。多數(shù)人的愛,亦無可回頭。
今生、今世,留得住便留,留不住,便是一生之憾事。
也許每一段愛離開后,你我終于痛悔不該那么輕易地將它放走。
可是此刻的淚,又有何用?
聽我媽說你結(jié)婚了,就在今年的五月,新娘是你從未帶回過家里的人。我聽完后沒有想象中的難受,除了心臟突然的顫抖下,都能在我媽面前微笑的說那真是太好了!真的是太好啦!那個(gè)在十七歲說要和我一起白頭的你,那個(gè)在25歲只知道交女朋友的你終于結(jié)婚了。我們以后的人生也終于真的變成了兩條漸漸背道的平行線永遠(yuǎn)都不會(huì)相交了。
我們從小一起長(zhǎng)大,是真正的青梅竹馬。但你知不知道,我小時(shí)候真的很討厭你,你總是欺負(fù)我。記不記得,那次我們一起偷隔壁大嬸家的梨子,那天的太陽(yáng)格外的毒辣,我們穿著小背心坐在院子的樹底下乘涼,你非跟我說你早上吃的梨子有多么多么的甜,我最終也沒抵住你的誘惑,跟著你一起趁著大嬸午睡去偷她家的梨子。你叫我去摘,你來把風(fēng),我真的用我1米不到的身體去摘。結(jié)果,你吃著我好不容易摘來的梨子,還一邊的埋怨我怎么這么沒有就摘這么幾個(gè),而我只能大汗淋漓的站在旁邊眼巴巴的看著你如饑似渴的吃著。從此,我就討厭了你,你總是仗著比我高,指使我做這做那,一點(diǎn)也沒不好意思。
上幼兒園了,因?yàn)槲覀儍杉易≡谝黄?,所以我們不得不一起上學(xué),一起放學(xué),盡管我的內(nèi)心從不愿意。有一天,什么事我不記得了,只記得我被一個(gè)男生欺負(fù)了,我嚇得只敢哭,你走上來就拿凳子砸他,把他的頭都弄流血了,老師問你為什么要這么的做,知不知道自己錯(cuò)了,你只是倔強(qiáng)的說我的丫頭只有我能欺負(fù)以后他要是還欺負(fù)她我就砸破他的腦門。我一直都是健忘的人,小時(shí)候的事都忘得差不多了,但不知道怎么回事,你說這話的表情就好像模板一樣刻在我的腦海中,以至于到現(xiàn)在想起,我還會(huì)清晰的如昨天發(fā)生的一樣。
從此,我就那樣的傻傻的為你付出了,為你做作業(yè),為你撒謊,為你做間諜……從六歲到十六歲,我想我都把我這一生的奉獻(xiàn)都給你了吧!那時(shí)我的全部生活就是學(xué)校,家和你。現(xiàn)在想想我自己都不可思議,原來在我的青春里真的為一個(gè)人不求回報(bào)的默默地付出過。
十六歲,我們上高中,依然在一個(gè)學(xué)校,只是我在重點(diǎn)班,你在普通班。你變得越來越帥氣,也交過幾個(gè)女朋友,我都不知道她們?cè)趺淳瓦@么的放心我和你的關(guān)系的?難道每個(gè)男生的生命里也會(huì)有這樣的一個(gè)女生,她不屬于愛情,卻誰也代替不了嗎?終于,高二的時(shí)候,隔壁班的一個(gè)男生寫紙條給我教我晚上放學(xué)后到學(xué)校的小湖邊。中午放學(xué)的路上,我高興的把這事告訴你,你卻奚落我說不要再是像我借錢的,我哼哼的轉(zhuǎn)過頭不理你,周今晨,難道就應(yīng)該你教女朋友,我就不能教男朋友嗎?
晚上放學(xué)后,我特地的告訴你不必等我一起,然后高興的去小湖邊,聽到你在我背后大聲罵著“顧淼淼,沒男人你是不是就不能活了。”當(dāng)時(shí)真的氣壞了我,我不懂你為什么無緣無故的生這么大的氣。但當(dāng)時(shí)我沒空理你,所以,我也沒看到你害怕的神情吧!
到了小湖邊,隔壁班的男生果然是向我表白的,他說我是他見過最有氣質(zhì)的女生,我害羞的低下頭,他問我愿不愿意做他的女朋友,我正想點(diǎn)頭答應(yīng),你一把抱住了我惡狠狠的對(duì)他說“這是我的女朋友!”那個(gè)男生不相信的看著我,我看著你,突然就想起六歲那年你為我打的架,沒有說話。我聽到那男生失望的自言自語的說“原來她竟然喜歡這樣的人。”我多想拉著他理論“他是怎么的人你知道嗎?他的好你知道嗎?他只是善于把他的一切保護(hù)起來罷了,他都不知道比你好多少倍?!?/p>
我就這樣不明不白的成了你的女朋友,但你始終不是我這個(gè)世界里的人。很多的朋友勸我離開你,但我就想一頭不會(huì)回頭的老牛,對(duì)你始終的不離。那應(yīng)該是我們最快樂的一段日子了,我們經(jīng)常一起手牽手的上下學(xué),一起因?yàn)橐粋€(gè)不好笑的笑話而笑了大半天。你對(duì)我說,我們就要這樣,一路的到白發(fā)蒼蒼。只是,我們走的道路還是不同的吧!我愛學(xué)習(xí),我認(rèn)為只有讀書才能改變一個(gè)人,而你最不愛的就是學(xué)習(xí),你認(rèn)為行行出狀元。我們的矛盾終于越積越深,但我們都努力地維持著這一段不易的感情。
那次我們吵完后,還有100多天就高考了,我卻在晚自習(xí)一個(gè)字都沒看得下去,我自己都不知道你都我的影響會(huì)這么的深。我想了一個(gè)晚自習(xí)決定一下課就告訴你我們以后都要好好的在一起,即使你不愛學(xué)習(xí)也沒關(guān)系,只要你能在我的身邊就夠了。但當(dāng)我興沖沖的跑到你班級(jí)找你時(shí)看到你一群好兄弟正拿你和另一個(gè)女生開玩笑呢,你不僅沒介意,還很高興的笑著。我當(dāng)時(shí)真的覺得自己就是這世界上最大的蠢貨,為我們的感情擔(dān)心這么長(zhǎng)的時(shí)間,而你在干什么呢?
我依稀記得當(dāng)我說分手時(shí)你痛苦的樣子,,只是你知不知道,我的痛不比你少,我甚至懷疑是不是我這樣的做法是錯(cuò)的。但當(dāng)時(shí)要高考,我想等高考完了再來解決我們的事。
只是,我沒想到,那是我們最后一次機(jī)會(huì)了。當(dāng)我看到你牽著她的手從我身邊走過時(shí),已經(jīng)是高考后了。我到那時(shí)才明白原來我真的是愛慘你了。我看到你和她在一起心臟像是被渣了無數(shù)的玻璃片,疼的我無法呼吸。所以,成績(jī)下來后,我毅然的選擇了離家最遠(yuǎn)的地方,我怕離你太近了我會(huì)無法生存。你的成績(jī)不如意,但令我驚訝的是你選擇了復(fù)讀。
等我們?cè)僖娒鏁r(shí)已經(jīng)是我大二的暑假了,我穿著睡衣拿朋友的快遞時(shí)看到你和你女朋友又是手牽著手的從什么地方剛回來,我才發(fā)現(xiàn)原來躲了你兩年真的沒有用,因?yàn)槲业男倪€會(huì)隱隱的疼。但我已不像兩年前的我了,我笑著對(duì)你說女朋友長(zhǎng)得不錯(cuò),你說了聲謝謝,然后問什么去的,“拿男朋友的快遞??!”我看到你瞬間凍結(jié)的臉,但我不知道為什么,就像高三那年我不知道你為什么生氣。
1、短跑中擺臂動(dòng)作的重要性
在短跑運(yùn)動(dòng)中,兩臂與兩腿由于受神經(jīng)系統(tǒng)的支配作用,必須按同一速率運(yùn)動(dòng),協(xié)同一致。所以擺臂質(zhì)量直接影響兩腿的活動(dòng)。一個(gè)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員一側(cè)腿的支撐時(shí)間僅占一個(gè)復(fù)步時(shí)間的22.1%,而擺動(dòng)時(shí)間占77.9%,兩者相比為1:3.5。因此,在新的短跑技術(shù)觀念上要突出擺臂技術(shù)的重要性,在訓(xùn)練結(jié)構(gòu)上要加強(qiáng)擺臂動(dòng)作的研究,掌握擺臂技術(shù)的規(guī)律和生物力學(xué)的特征,為正確理解擺臂技術(shù)提供生物力學(xué)依據(jù)。我國(guó)傳統(tǒng)的半握拳擺臂姿勢(shì),是否科學(xué)合理有待進(jìn)一步分析研究。擺臂在跑的支撐階段起著控制軀干縱軸旋轉(zhuǎn)的作用,如果擺臂幅度及力度不夠,軀干的縱軸旋轉(zhuǎn)幅度也會(huì)隨速度的加快而增大,這樣就可能過多的消耗體能,直接影響速度的發(fā)揮和跑的質(zhì)量。擺臂動(dòng)作技術(shù)一直是我國(guó)短跑運(yùn)動(dòng)員的弱點(diǎn),教練也常常忽略發(fā)展運(yùn)動(dòng)員的上肢力量,過多地注意了發(fā)展下肢的力量,而由于手臂動(dòng)作無力,上體平衡動(dòng)作穩(wěn)定性差,導(dǎo)致兩腿前擺不足。另外,擺臂動(dòng)作的質(zhì)量對(duì)步頻有直接的影響,手臂的速度加快,能帶動(dòng)腿的擺動(dòng)加快。
臂的擺動(dòng)方向、速度和幅度等因素的變化都對(duì)人體產(chǎn)生不同的作用力,擺臂和后蹬是協(xié)調(diào)配合的,擺臂的速度越快、越有力,產(chǎn)生的動(dòng)力也越大,位移速度也越快,對(duì)后蹬腿產(chǎn)生的附加力也就越大,后蹬的效果越好,步長(zhǎng)也隨之增大,有利于伸直后蹬腿的3個(gè)關(guān)節(jié),促進(jìn)骨盆扭轉(zhuǎn)的靈活性。
2、短跑中擺臂的要求
在起跑瞬間后,兩臂屈肘用力地前后擺動(dòng),使身體向前上方運(yùn)動(dòng),軀干前傾的角度與水平線成15°~20°角。起跑后加速度跑段的兩臂有力的前后擺具有重要意義,在開始幾步身體處于很大的前傾時(shí),重心移動(dòng)的初速度較小。因此,加速度跑段應(yīng)更加有力地大幅度地?cái)[臂。跑段中要對(duì)手臂擺動(dòng)的幅度加大,使身體略為前傾,這樣更省力。
3、短跑中手指自然伸直擺臂的生物力學(xué)分析
在短跑技術(shù)中,為了發(fā)揮最大的運(yùn)動(dòng)潛力,對(duì)身體姿勢(shì),各部分運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)配合,必須更趨于完善,使已經(jīng)積累的速度、力量、能力與應(yīng)當(dāng)達(dá)到的運(yùn)動(dòng)成績(jī)相和諧。在擺臂動(dòng)作中,手指半握拳會(huì)導(dǎo)致手指、手腕的速度放松和手腕下壓,增加了前臂內(nèi)側(cè)肌群的收縮力,形成手腕下拉而產(chǎn)生分力。如果手指自然伸直,作用力的方向相同,沒有產(chǎn)生分力,那么它是省力的。其二,如果手指成半握拳,手臂在擺動(dòng)過程中受的空氣阻力要大于手指自然伸直。其三,根據(jù)上肢骨骼的解剖學(xué)原理,我們的肩、肘、腕、手指各關(guān)節(jié)的自由度明顯大于軸性關(guān)節(jié)。所以手指自然伸直擺臂是符合力學(xué)原理的。人體關(guān)節(jié)周圍總有作用方向不同的肌肉群,當(dāng)屈肌收縮時(shí),伸肌充分放松,減少屈肌收縮的阻力。如果屈肌收縮時(shí)伸肌放松不充分,那么屈肌的力量,就有一部分要為伸肌緊張所抵消,而當(dāng)擺臂前擺結(jié)束后,向后擺臂時(shí)手指自然伸直,指尖朝下,有利于血液的回心。
總的來說,從理論上認(rèn)為,人體的上肢屈肌群力量一般都大于伸肌群,伸直手掌擺臂能加強(qiáng)伸肌群的工作能力,同時(shí)使屈肌群得到伸張,從而使肩關(guān)節(jié)放松,增大擺臂幅度和力量。伸掌擺臂技術(shù),由于以肩關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)動(dòng)軸,使杠桿臂的工作距離加強(qiáng),轉(zhuǎn)動(dòng)慣量加大,同時(shí)也要求肩關(guān)節(jié)屈肌和伸肌都需要加強(qiáng)有力的收縮,從而增加擺臂的效果。
眾所周知,100m短跑是在很短的時(shí)間內(nèi)完成全程跑,要提高0.01秒的成績(jī),也都要付出巨大的代價(jià)。半握拳時(shí),手指運(yùn)動(dòng)不靈活,動(dòng)作僵硬,勢(shì)必影響整個(gè)擺臂動(dòng)作完成的連貫性。許多外國(guó)選手因打破半握拳式傳統(tǒng)觀念,采用手指自然張開的用力擺臂動(dòng)作而取得優(yōu)異成績(jī)。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者; 焦慮情緒; 心理干預(yù); 可行性
手術(shù)屬于一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源,通常都會(huì)引起患者的一些心理應(yīng)激反應(yīng),其中以焦慮為主。手術(shù)創(chuàng)傷疼痛、生活環(huán)境等因素的改變,更會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)患者的焦慮情緒,從而對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此必須對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù),對(duì)外科手術(shù)患者的這些焦慮情緒進(jìn)行減輕或者消除[1-2]。本文以本院98例外科手術(shù)患者為例,對(duì)心理干預(yù)在患者焦慮情緒中的影響進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取在本院進(jìn)行手術(shù)的98例患者,其中男54例,女44例;年齡18~64歲,平均 (38.6±2.1)歲;甲狀腺手術(shù)29例、潰瘍穿孔手術(shù)17例、闌尾炎手術(shù)21例、消化道腫瘤手術(shù)17例,疝氣手術(shù)14例。將其隨機(jī)分成兩組,每組49例,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加上心理干預(yù)。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,即給予患者最基本的生活護(hù)理以及治療。觀察組在此基礎(chǔ)上,再加上心理干預(yù)。首先加強(qiáng)和患者的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系;其次給患者詳細(xì)地講解和其疾病相關(guān)的知識(shí),以消除患者的疑慮,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心;最后指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,其中包括深呼吸等,幫助患者正確地認(rèn)識(shí)自己的疾病,積極配合相關(guān)治療。
1.3 焦慮值監(jiān)測(cè)方法 采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表對(duì)兩組患者治療前后的焦慮值進(jìn)行評(píng)定和對(duì)比。其具體的監(jiān)測(cè)方法為:所有患者均是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的,并持有中級(jí)職稱的護(hù)理人員對(duì)其心理進(jìn)行測(cè)評(píng)。綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表包括14個(gè)條目,7個(gè)用來評(píng)定抑郁,7個(gè)用來評(píng)定焦慮。每一個(gè)條目都有0~3分四個(gè)評(píng)定級(jí)別,其中評(píng)定≤7分為沒有癥狀;評(píng)定8~10分為可疑;評(píng)定≥11分為確診病例。分別對(duì)患者護(hù)理前、術(shù)中以及術(shù)后1 d的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理前焦慮值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過護(hù)理后,觀察組患者術(shù)中和術(shù)后1 d的焦慮值均低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
焦慮情緒不僅僅會(huì)對(duì)人們的正常生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響,同時(shí)還會(huì)對(duì)患者在手術(shù)過程中的耐受力產(chǎn)生一定的影響,特別是在進(jìn)行外科手術(shù)的時(shí)候,在手術(shù)之前患者的焦慮情緒就可以對(duì)其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)程度進(jìn)行一定的加強(qiáng),從而也就導(dǎo)致在手術(shù)中增加患者的疼痛感[3-5]。另外,焦慮情緒還會(huì)在手術(shù)之前,對(duì)患者的交感神經(jīng)進(jìn)行一定的刺激,從而使其興奮性增高,可導(dǎo)致患者的心率加快或者血壓升高,患者有可能會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸或者頭暈等癥狀,這種情況對(duì)于患者的手術(shù)治療效果就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。通過以上分析,可以明顯地看出,心理干預(yù)在手術(shù)患者中的推行,對(duì)于患者的焦慮情緒具有很好地消除作用,因此認(rèn)為心理干預(yù)在手術(shù)患者焦慮情緒中具有一定可行性[6]。那么在患者手術(shù)進(jìn)行之前,一定要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù),以對(duì)其焦慮情緒產(chǎn)生一定的影響,從而減輕或者消除患者的焦慮影響,提高手術(shù)效果以及促進(jìn)患者的康復(fù)。從以上分析可知,進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組在護(hù)理前患者的焦慮值和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是在進(jìn)行護(hù)理之后,特別是在手術(shù)后1 d,患者的焦慮值和對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
在手術(shù)患者中推行心理干預(yù)的可行性主要表現(xiàn)在:(1)可以盡早發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒。在以上研究中,均在手術(shù)前就對(duì)患者進(jìn)行了一次心理測(cè)量,因此出現(xiàn)焦躁等不良情緒的患者即可較早發(fā)現(xiàn),以能夠采取有效措施及早進(jìn)行控制。其中針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒,心理治療方法中有一個(gè)認(rèn)知療法,這一方法可以對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效的消除,是一種非常適合的心理干預(yù)方法。另外在手術(shù)前安排患者家屬進(jìn)行探望,可以對(duì)患者的焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行消除,同時(shí)還可以增強(qiáng)患者的安全感和滿足感[8]。因此可以適當(dāng)安排患者家屬進(jìn)行探望,同時(shí)還要建立良好的護(hù)患關(guān)系,以能夠有效地減輕患者對(duì)于醫(yī)院的陌生感和恐懼心理[9-10]。(2)可以減輕患者手術(shù)過程中和手術(shù)后的焦躁情緒。在經(jīng)過心理測(cè)量之后,針對(duì)于患者的不良情緒已經(jīng)開始采取有效的措施進(jìn)行控制,在手術(shù)過程前1 d,其焦躁情緒更會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng),這就需要進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),以能夠確保患者手術(shù)過程中保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。另外在本次分析中,也可以看出在患者手術(shù)后1 d,進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組患者焦躁值要明顯低于對(duì)照組。觀察組患者在手術(shù)清醒之后,護(hù)理人員就立即把他們的手術(shù)情況詳細(xì)告訴了他們,并且針對(duì)患者的實(shí)際情況,進(jìn)行了一系列的心理疏導(dǎo)和心理支持,從而對(duì)患者不良情緒的出現(xiàn)起到了很好的預(yù)防作用,提高了患者的配合度,更增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,這些情緒都可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)[11]。另外還要注意建立起社會(huì)家庭支持體系,護(hù)理人員就像是患者的精神支持者,那么社會(huì)和家庭就是患者治療的物質(zhì)支持者,這一體系的建立對(duì)于那些具有一定社會(huì)屬性的患者,所具有的重要性非常明顯,有助于患者保持一個(gè)放松的心情[12]。
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1資料與方法
11一般資料本研究NVG患者60例(60眼),男22例(23眼),女37例(37眼),年齡35~72歲。全部患者均存在前房角部分粘連或者全部粘連,房角和虹膜部分存在不同程度的新生血管生成。
12手術(shù)方法第一步:對(duì)眼球周圍以及眼球后位做常規(guī)性的麻醉。然后以角膜緣為基底做結(jié)膜瓣,目的在于充分暴露鞏膜以及角膜邊緣處的角膜位置。隨后在做好的結(jié)膜瓣下小心放置絲裂霉素棉片,同時(shí)用少量生理鹽水予以反復(fù)沖壓清洗。進(jìn)行適度的燒灼止血,防止鞏膜出血癥狀的出現(xiàn),在鞏膜表面做好4 mm×5 mm類似長(zhǎng)方形的鞏膜瓣,逐步進(jìn)行剝離保持角膜邊緣在15 mm左右。切口電凝止血后繼續(xù)做放射狀的小切口,讓房水少量溢出,待到眼壓下降,眼球軟化后行小梁組織的局部性切除,并且同時(shí)予以電凝止血,逐步切除鞏膜根部組織。第二部:把預(yù)先復(fù)水過的羊膜上皮正方向緩慢的平鋪在鞏膜床上,讓其邊緣和小梁切口邊緣保持約1~15 mm的位置,隨后采用100的尼龍線進(jìn)行規(guī)范性的縫合。最后80可吸收縫線對(duì)結(jié)膜瓣和筋膜進(jìn)行收尾縫合。手術(shù)完畢后用涂點(diǎn)必殊眼膏對(duì)眼部進(jìn)行輕度包扎。術(shù)后定量口服消炎藥。
13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后對(duì)眼壓進(jìn)行測(cè)定,如果眼壓控制在6~21 mm Hg,而且無需眼部降壓藥的患者則視為手術(shù)成功;手術(shù)需要使用眼部降壓藥維持,并且眼壓控制在21 mm Hg則視為條件成功;手術(shù)使用眼部降壓藥后眼壓仍>21 mm Hg,或者眼壓
2結(jié)果
本研究中所有患者手術(shù)過后經(jīng)過半年至一年的隨訪調(diào)查,術(shù)后完全成功35眼(58%),條件成功18眼(33%),失敗7眼(9%)。本組手術(shù)總成功率為91%。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)引發(fā)淺前房3眼,給予適度的散瞳,眼部加壓包扎后病情緩解;8眼出現(xiàn)不同程度的眼部前房積水,對(duì)其施以促進(jìn)吸收和止血藥后,患者的眼部積水被自行吸收,病情得到緩解;3眼患者術(shù)后出現(xiàn)了輕度的眼部水腫,經(jīng)過約兩周時(shí)間的調(diào)理后癥狀自行緩解;所有手術(shù)成功患者均沒有發(fā)現(xiàn)其他的不良并發(fā)癥。
3討論
新生血管性青光眼(NVG)的形成是由于視網(wǎng)膜受到外部刺激后出現(xiàn)缺氧,缺氧,繼而產(chǎn)生過量的血管生成因子,進(jìn)一步導(dǎo)致房角和虹膜局部新生血管的產(chǎn)生,房角和鞏膜廣泛性的粘連[2]。這種疾病的危害性很大,可以引起較高的致盲率。因此,我們需要對(duì)于這類疾病的治療引起高度的重視。臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行全方位的診斷,特別對(duì)于視網(wǎng)膜的缺氧,缺血的病變需要進(jìn)食做血管造影,盡早發(fā)現(xiàn)患者的缺血部位及其范圍的大小,判斷患者的病情性質(zhì)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。NVG的治療相對(duì)比較棘手,血管生成因子的廣泛生成,可以導(dǎo)致鞏膜周圍形成許多新生性血管,新生的血管造成房水屏障功能缺損,血塊凝結(jié)物、纖維連接蛋白混合形成大量炎癥物質(zhì),可以造成房角、鞏膜的部分或者全部粘連。多種因素導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)加大,而且極其容易產(chǎn)生其他的不良并發(fā)癥。因此,為了患者的健康安全著想,本組60例(眼)患者全部行復(fù)合式小梁切除術(shù)聯(lián)合羊膜移植術(shù)。在手術(shù)過程中使用了絲裂霉素C,這是一種乙撐亞胺類的抗生素,它可以充分和DNA的螺旋體進(jìn)行相互交聯(lián),從而破壞DNA的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能特性,抑制DNA的繼續(xù)復(fù)制,可以有效地抑制細(xì)胞的繼續(xù)增殖,因此這種抗生素在手術(shù)中主要作用在于抑制血管的繼續(xù)新生。羊膜移植術(shù)近些年被廣泛應(yīng)用于青光眼的臨床治療。原因在于羊膜本身具有抑制纖維組織增生,減少炎癥發(fā)生的特性??梢杂行У姆婪妒中g(shù)中感染和排斥反應(yīng)的出現(xiàn)。在鞏膜瓣下進(jìn)行羊膜抑制,不僅可以起到膠原墊片的作用,還可以有效的防止深,淺層次的鞏膜粘連。同時(shí)還可以防止新生血管的繼續(xù)增生,減少炎癥的產(chǎn)生的幾率[3]。本組研究中的60例(眼)新生血管性青光眼患者全部采用復(fù)合式小梁切除術(shù)合并羊膜移植術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)后完全成功35眼(58%),條件成功18眼(33%),失敗7眼(9%)。本組手術(shù)總成功率為91%。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)引發(fā)淺前房3眼,給予適度的散瞳,眼部加壓包扎后病情緩解;8眼出現(xiàn)不同程度的眼部前房積水,對(duì)其施以促進(jìn)吸收和止血藥后,患者的眼部積水被自行吸收,病情得到緩解;3眼患者術(shù)后出現(xiàn)了輕度的眼部水腫,經(jīng)過約兩周時(shí)間的調(diào)理后癥狀自行緩解。
根據(jù)本組研究表明復(fù)合式小梁切除術(shù)合并羊膜切除術(shù)對(duì)于治療新生血管性青光眼具有良好的療效。術(shù)后成功率較高,而且基本無其他并發(fā)癥的產(chǎn)生??梢栽谛律苄郧喙庋叟R床治療上予以廣泛推廣。
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