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1.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析
1.1 畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文,在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練,致使不少學(xué)生一時(shí)無所適從。而且,醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期,而這一時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段;同時(shí),這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實(shí)際問題,缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2 教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
近年來,高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展,學(xué)生數(shù)量增加迅猛,而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對(duì)各種變化的新情況,不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校,學(xué)科門類較多,各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個(gè)別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任,導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí),對(duì)學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增,師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言,每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生,而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé),甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱,致使論文中出現(xiàn)大量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開題和答辯時(shí),一些教師既不提問也不指正,或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低,這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4 部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期,盡管這段時(shí)間事情比較多,但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格,這使得有些自控能力較差的學(xué)生,對(duì)自己放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差,卻不虛心請教;有的學(xué)生不擬定提綱,寫論文時(shí)東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工作。
2.論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范管理,筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專業(yè)系一學(xué)院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式,并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計(jì)開始實(shí)施,可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。從圖中可見,監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié),過程嚴(yán)謹(jǐn),工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設(shè)計(jì) 這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開始進(jìn)行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法,指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目,題目要求本著目標(biāo)明確,難易度適中,可控性強(qiáng)的特點(diǎn),特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題,也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性,根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題,選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里,由系審核評(píng)估小組對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回,要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后,由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組,后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后,上網(wǎng)公示。需要特別指出的是,這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期,針對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生,邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo),從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài),開闊學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感,激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物,在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍,并向?qū)W生介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發(fā)興趣。最后,將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生,并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好,交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生,使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí)踐之中。
2.1.2 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成,涉及的各種相關(guān)表格和項(xiàng)目的填寫,學(xué)生是主要實(shí)施者,指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān),學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例,分析總結(jié),找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵,要盡可能多地去收集病例,對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄,做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過程中,學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通,并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報(bào)告的撰寫工作。開題報(bào)告撰寫完畢,由系審核評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審,特別是對(duì)開題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?,將需要補(bǔ)充修改的意見及時(shí)反饋給學(xué)生,讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書擬定各周計(jì)劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作,主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理,包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì),反饋意見,提出建議,及時(shí)解決問題,特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的一些實(shí)際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注,確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成,根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表,要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作,并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和通報(bào),多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實(shí)踐后期,要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文,并深入總結(jié)探討,將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容,注意其中的規(guī)范書寫方式,避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后,進(jìn)入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專家時(shí),必須邀請課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié),整個(gè)過程大約歷時(shí)18周。
2.1.3 成果評(píng)估 畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括:畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計(jì)方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績,并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行最終審核和驗(yàn)收后,將成績在網(wǎng)上進(jìn)行公示,并以此來評(píng)估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文,由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表,為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí),對(duì)畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán)節(jié)大約歷時(shí)2周。
2.2 建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后,根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料,設(shè)計(jì)一些調(diào)查問卷,如調(diào)查學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度,包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學(xué)生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷,再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面,可以真實(shí)而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題,通過積極地探索研究,找到相應(yīng)的解決辦法,為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí),將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫,其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流,也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流,以實(shí)現(xiàn)成果和經(jīng)驗(yàn)共享,為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
3.結(jié)語
(一)論文題目
題目應(yīng)該簡短、明確、有概括性。通過題目,能大致了解論文內(nèi)容、專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)科范疇。但字?jǐn)?shù)要適當(dāng),一般不宜超過25字。
(二)摘要與關(guān)鍵詞
1.論文摘要
摘要應(yīng)十分精練地反映畢業(yè)論文的主要內(nèi)容和結(jié)論。摘要中不要使用公式、圖表,不標(biāo)注引用文獻(xiàn)編號(hào)。中文摘要以300字左右為宜、外文摘要以250個(gè)實(shí)詞左右為宜。
2.關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞是供檢索用的主題詞條,應(yīng)采用能覆蓋論文主要內(nèi)容的通用詞條,盡量從《漢語主題詞表》中選用,未被詞表收錄的重要術(shù)語和地區(qū)、人物、文獻(xiàn)等名稱,也可作為關(guān)鍵詞標(biāo)注。關(guān)鍵詞不等同于文章標(biāo)題中的詞,要從標(biāo)題和文中按其作用的重要性依次選擇。關(guān)鍵詞一般為3~5個(gè),按詞條的外延層次排列(外延大的排在前面)。關(guān)鍵詞應(yīng)以與正文不同的字體字號(hào)編排在摘要下方。多個(gè)關(guān)鍵詞之間用分號(hào)分隔。中英文關(guān)鍵詞應(yīng)一一對(duì)應(yīng)。
(三)正文
正文是畢業(yè)論文的主體和核心部分,一般應(yīng)包括緒論、論文主體及結(jié)語等部分。
1.緒論
緒論一般作為第一章,是畢業(yè)論文主體的開端。緒論應(yīng)包括:畢業(yè)論文的背景及目的;國內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的成果;研究方法和研究內(nèi)容等。緒論亦可作為畢業(yè)論文的總論部分。緒論一般為800—1000左右字?jǐn)?shù)。
2.主體
主體是畢業(yè)論文的主要部分,應(yīng)該主題突出、思路清晰、文字簡練、結(jié)構(gòu)合理、層次分明、語言符合規(guī)范。主要內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:
(1)中心論點(diǎn)的提出與論證。
(2)支撐材料的組織與運(yùn)用。
(3)調(diào)查研究方案設(shè)計(jì)的可行性、有效性以及調(diào)查數(shù)據(jù)的處理及分析。
(4)對(duì)本研究內(nèi)容及成果進(jìn)行較全面、客觀的理論闡述,應(yīng)著重指出本研究內(nèi)容中的創(chuàng)新、改進(jìn)之處。理論分析中,應(yīng)將他人研究成果單獨(dú)書寫,并注明出處,不得將其與本人的理論分析混淆在一起。對(duì)于將其他領(lǐng)域的理論、結(jié)果引用到本研究領(lǐng)域者,應(yīng)說明該理論的出處,并論述引用的可行性與有效性。
(5)對(duì)所研究問題的論述及系統(tǒng)分析、比較研究,模型或方案設(shè)計(jì),案例論證或?qū)嵶C分析,模型運(yùn)行的結(jié)果分析或建議、改進(jìn)措施等。
3.結(jié)語
結(jié)語是畢業(yè)論文的總結(jié),是整篇論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義,提出需要討論的問題或建議。
4、注釋
注釋是注明畢業(yè)論文中直接引用他人的成果資料的出處,統(tǒng)一用“腳注”的形式,置于本頁下方。腳注編號(hào)用阿拉伯?dāng)?shù)字置于圓圈中,如“…成果①”注釋的序號(hào),如①、②、③、④與文中的序號(hào)相對(duì)應(yīng)。
5.參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)是畢業(yè)論文不可缺少的組成部分,它反映畢業(yè)論文的取材來源、材料的廣博程度和材料的可靠程度,也是作者對(duì)他人知識(shí)成果的承認(rèn)和尊重。列入主要的文獻(xiàn)不少于15篇(部)(對(duì)于有外語背景的經(jīng)濟(jì)管理類等專業(yè),其中外文文獻(xiàn)不少于2篇)。
6.致謝
致謝中主要感謝導(dǎo)師和對(duì)畢業(yè)論文工作有直接貢獻(xiàn)及幫助的人士和單位。內(nèi)容應(yīng)簡潔明了、實(shí)事求是。對(duì)課題給予資助者應(yīng)予感謝。
1 討論嚴(yán)格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準(zhǔn)入和完善激勵(lì)機(jī)制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長,學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo),可能與她們口常工作繁忙,指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇,思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級(jí)以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢,證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此,要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度,正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格,即具有本科以上學(xué)歷,有較高的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),同時(shí),具有實(shí)際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗(yàn),近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時(shí)應(yīng)完善激勵(lì)機(jī)制,對(duì)論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇,如評(píng)定教學(xué)職稱時(shí)優(yōu)先,或者有一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù),使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對(duì)于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生來說,這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明,統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過程中碰到的最大難題,也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外,半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足,很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時(shí)間對(duì)論文進(jìn)行指導(dǎo),可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué),如果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》,具體到應(yīng)用的時(shí)候還是感覺到無從下手,尤其對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件比較陌生,可能與學(xué)生未修毓計(jì)軟件的應(yīng)用》課程和較少實(shí)踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢,由有統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)驗(yàn)的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求,有的學(xué)生由于開始收集資料的時(shí)候不懂得統(tǒng)計(jì)分析的方法,致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求,不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點(diǎn)。缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的時(shí)候就存在問題,到分析時(shí)發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時(shí)己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn),考核合格方可上崗,提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強(qiáng)院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明,院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠,在整個(gè)指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制,即1名護(hù)理學(xué)院教師,1名臨床教師,但是互相之間缺乏交流,只是單獨(dú)面對(duì)學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出,有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo),證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用,學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流,就學(xué)生缺乏的知識(shí)和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決,教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長,既能不斷提高學(xué)生的科研水平,也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
本調(diào)查表明,一方面,醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求,雖然每所醫(yī)院都會(huì)給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容,但是在論文的完成過程中,有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座,或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過有關(guān)方面的課程,應(yīng)用時(shí)仍然需要就實(shí)踐中的問題請教指導(dǎo)教師。另一方面,學(xué)生感覺臨床實(shí)習(xí)時(shí)間緊張,完成課題時(shí)間不足,且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。
論文關(guān)鍵詞:健康教育,急性心肌梗塞,護(hù)理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死,是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛,急性循環(huán)功能障礙,心律失常,心力衰竭,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。其病情急,并發(fā)癥多,病死率高,因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),是以醫(yī)院病房為基地,以患者及家屬為教育對(duì)象,使患者不至于在患病時(shí)不知所措,使患者增進(jìn)健康知識(shí),改變他們不良生活習(xí)慣,配合治療護(hù)理,盡快恢復(fù)健康。下面談?wù)劷】到逃诩毙孕募」K阑颊咧械膶?shí)施:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例,其中,男性49例,女性9例,年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導(dǎo),疼痛指導(dǎo),活動(dòng)指導(dǎo),飲食指導(dǎo),院外指導(dǎo),心理護(hù)理及綜合治療。
2健康教育的階段性實(shí)驗(yàn)
2.1氧療指導(dǎo)
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性,以取得密切的配合。無并發(fā)癥者維持48-72h護(hù)理畢業(yè)論文,由鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧,一般用20-40%濃度,3-5L/min為宜;病情嚴(yán)重者可達(dá)4-6L/min,必要時(shí)面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解,休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量,一般1-2L/min,或間斷給氧,維持5-7d。
2.2疼痛護(hù)理
疼痛發(fā)生時(shí)患者不宜緊張,不宜用力屏氣,護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物,并密切觀察患者疼痛的變化情況,專人守護(hù),以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常的發(fā)生。
2.3活動(dòng)指導(dǎo)
第一周:1-2天絕對(duì)臥床休息,肢體只有被動(dòng)運(yùn)動(dòng),生活全部由護(hù)理人員照顧,第3天囑咐患者床上做力所能及的活動(dòng),如主動(dòng)翻身和肢體運(yùn)動(dòng),可坐起自己漱口和進(jìn)食。第4天鼓勵(lì)患者在床邊活動(dòng),如坐、站等。第5天患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下室內(nèi)慢步走動(dòng),2次/d,每次10min。第6天患者可自己上室內(nèi)廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動(dòng)要適度。第二周:按護(hù)理計(jì)劃可在走廊內(nèi)來回散步,但要向患者說明活動(dòng)后的注意事項(xiàng):如心率不超過110次/min,無胸痛,呼吸困難等癥狀,無心律失常等。以后活動(dòng)循序漸進(jìn)。
2.4飲食指導(dǎo)
發(fā)病后4-6h應(yīng)禁食,以后兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)飲食,2天后改為軟食,少量多餐,以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜,避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢,避免便秘,要做好患者的心理護(hù)理,讓其解除思想上的顧慮,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導(dǎo)
指導(dǎo)院外康復(fù),保證康復(fù)的持續(xù)性,心?;颊叱鲈汉筲罆r(shí)有發(fā)生,提示病情穩(wěn)定出院時(shí),仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3],應(yīng)指導(dǎo)病者堅(jiān)持系統(tǒng)服藥,禁止擅自停藥,定期門診隨訪,外出要隨身攜帶急救藥品,如硝酸甘油,速效救心丹,并要帶上急救卡,卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導(dǎo)患者活動(dòng)量由小變大,不能過度勞累,3-4個(gè)月后可逐漸恢復(fù)工作,半年后方可過性生活。
2.6心理護(hù)理
急性心肌梗死患者發(fā)病突然,易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時(shí)護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒,較高的心理素質(zhì),對(duì)患者突如其來的反應(yīng),不應(yīng)手足無措,主動(dòng)安定患者的情緒,用親切的語言耐心安慰病人,解除恐懼心理護(hù)理畢業(yè)論文,各種急救措施準(zhǔn)確及時(shí),動(dòng)作輕柔,穩(wěn)、準(zhǔn)、快。以使病人放心,積極配合治療,讓患者放下包袱,安心養(yǎng)病,樹立必勝信心,以利于治療。
3結(jié)果
通過有目的,有計(jì)劃的健康教育活動(dòng),58例急性心肌梗塞患者中,好轉(zhuǎn)30例(52%),治愈26例(44%),死亡2例(3.4%)總有效56例(96.6%)。
4討論
AMI是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近年來發(fā)病率有增加的趨勢,其發(fā)病突然,病情重,由于節(jié)奏加快和工作壓力增大,中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢[4]。因此,護(hù)士對(duì)于AMI患者住院后,更應(yīng)把本病的基本知識(shí),各種相關(guān)疾病和不良習(xí)慣對(duì)本病的影響,用藥知識(shí),預(yù)后,遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育,滿足了患者的知情權(quán),提高遵從醫(yī)囑行為,減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者在接受治療和護(hù)理中能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合,改善了護(hù)患關(guān)系。而且也能減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān),提高他們的生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:答辯排班 整數(shù)規(guī)劃 排班模型
中圖分類號(hào):G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2014)05(a)-0111-02
答辯在現(xiàn)實(shí)生活中越來越多,尤其是在高校里,例如畢業(yè)論文答辯、優(yōu)秀生答辯等等。答辯排班就是將評(píng)審人與答辯人分組并安排好參與評(píng)審和答辯的時(shí)間。以往這些工作是由工作人員手工完成,但隨著答辯人數(shù)的增加,排班就變得十分復(fù)雜,往往會(huì)花費(fèi)工作人員大量時(shí)間。
在排班問題的研究中,謝屹紅等對(duì)護(hù)士排班的問題進(jìn)行了早期的研究,沈吟東等則在模型和算法上對(duì)護(hù)士排班的問題進(jìn)行了深入探討。孫宏等建立的規(guī)劃模型并利用分階段指派算法研究了航空公司飛機(jī)排班問題。梁建波等建立了公交智能排班方法,并對(duì)其應(yīng)用進(jìn)行了研究。馬榮昌、謝傳柳等在對(duì)呼叫中心話務(wù)量預(yù)測的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了呼叫中心排班模型和算法。魏紅翠針對(duì)圖書館人員排班問題建立了優(yōu)化模型。前人對(duì)排班問題已經(jīng)有了較為深入的研究,但答辯排班的問題有自身的獨(dú)特性,在約束條件方面與其他排班問題有很大不同之處,而在這一方面尚未有人涉足。
本文即針對(duì)答辯排班問題,根據(jù)此類問題的特性,建立整數(shù)規(guī)劃模型,并對(duì)一高校畢業(yè)論文答辯進(jìn)行分析和求解。
1 答辯排班問題
在答辯中,每個(gè)答辯人的研究方向會(huì)有所不同,每個(gè)評(píng)審人對(duì)各個(gè)方向的擅長程度也不同;答辯一般持續(xù)1~3天,有些甚至更長,每天的答辯分為上午、下午兩班,各評(píng)審人在此期間是否能參加評(píng)審也存在差異;答辯中,評(píng)審人可能與答辯人存在利害關(guān)系而影響答辯的公平性:以上這些都是答辯排班問題的特性。
答辯排班問題是一種在滿足時(shí)間、研究方向等約束條件下,實(shí)現(xiàn)將答辯人和評(píng)審人最優(yōu)分組的問題。在答辯排班問題中,約束條件主要包括評(píng)審人時(shí)間偏好要求、評(píng)審人熟悉答辯人所研究問題的要求、評(píng)審人與答辯人無利害關(guān)系的要求(簡稱背對(duì)背要求)、答辯時(shí)間場地的要求等。具體約束如下。
約束1:評(píng)審人有時(shí)間參加答辯評(píng)審。
約束2:評(píng)審人熟悉答辯人所研究的問題。
約束3:每個(gè)答辯小組的評(píng)審人數(shù)為固定值。
約束4:評(píng)審人與所評(píng)審的答辯人無利害關(guān)系(即背對(duì)背)。
約束5:每個(gè)答辯小組答辯人數(shù)不低于下限,也不超過上限。
約束:6:每個(gè)評(píng)審人評(píng)審組數(shù)不能超過上限。
約束7:任何班次答辯組數(shù)不能超過場地上限。
約束8:每個(gè)答辯人都要分入答辯小組,每一答辯小組都要安排時(shí)間答辯。
2 答辯排班模型
答辯排班模型的目標(biāo)是在滿足各種約束條件下,使此次答辯能夠得到最好的評(píng)審,即讓更多擅長的評(píng)審人進(jìn)行評(píng)審。
用表示評(píng)審人的集合,用表示答辯人的集合,用表示答辯所涉及方向的集合,表示答辯期間所有班次的集合,用表示答辯小組的集合。
如果評(píng)審人l有時(shí)間參加第i班次的評(píng)審,則,否則。表示評(píng)審人l對(duì)答辯方向j的擅長度,記為
。如果答辯人s涉及的方向?yàn)閖,記,否則記。如果答辯人s與評(píng)審人l有利害關(guān)系,則,否則。表示答辯人s被分配到第k答辯小組,表示評(píng)審人l評(píng)審第k答辯小組,表示第k答辯小組在第i班次進(jìn)行答辯。表示每個(gè)答辯小組的評(píng)審人數(shù),分別表示每個(gè)答辯小組答辯人數(shù)的下限和上限,表示每個(gè)評(píng)審人評(píng)審組數(shù)的上限,表示答辯場地的上限。
其中為待求量,均為0-1變量,其余均為已知量?;谏鲜龆x的參數(shù),可建立如下答辯排班模型:
(1)
約束1:
≤(2)
約束2:≤
(3)
約束3: (4)
約束4:
(5)
約束5:≤≤ (6)
約束6:≤ (7)
約束7:≤ (8)
約束8:
(9)
公式(1)為此模型的目標(biāo)函數(shù),即讓更多更擅長的評(píng)審人來評(píng)審答辯;公式(2)~(9)分別表示上文所述的約束條件1~8。
3 算例實(shí)驗(yàn)
本文利用某大學(xué)工程碩士答辯排班作為算例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。此算例即對(duì)該校工程碩士論文答辯進(jìn)行排班。
3.1 數(shù)據(jù)假設(shè)
(1)此例中評(píng)審人有22位,答辯人有40位,答辯所涉及的方向有3個(gè),答辯要在兩天內(nèi)完成,所以答辯期間班次有4班。要求每個(gè)答辯小組的評(píng)審人數(shù)為5人,每個(gè)答辯小組答辯人數(shù)的下限為8人、上限為10人,每個(gè)評(píng)審人最多評(píng)審兩個(gè)答辯小組,答辯場地有5個(gè)。
(2)評(píng)審人答辯期間時(shí)間安排如表1所示。
表1中數(shù)字“1”表示評(píng)審人可以評(píng)審該班次答辯,“0”表示評(píng)審人沒有時(shí)間參加該班次的評(píng)審。
(3)評(píng)審人對(duì)答辯方向擅長程度如表2所示。
(4)答辯人s1~s13的答辯方向?yàn)閖1,s14~s26的答辯方向?yàn)閖2,s27~s40的答辯方向?yàn)閖3。
4 結(jié)論
本文研究了答辯排班這一問題,在對(duì)問題進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上建立了答辯排班模型,并通過一個(gè)實(shí)際算例證明了本模型的可靠性。此模型可以解決手工排班速度慢、準(zhǔn)確性低的問題,并且兼顧評(píng)審準(zhǔn)確性方面,大大提高了答辯排班的效率。但利用lingo中的分支定界算法求解大規(guī)模的答辯排班問題時(shí)效率還有待提高,答辯排班的智能算法會(huì)是以后的研究方向。
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