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醫(yī)院感染年度總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新生兒監(jiān)護(hù)院內(nèi)感染防治對策

【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-0-02

新生兒,尤其是早產(chǎn)兒,機體各組織器官功能尚未成熟,對外界的適應(yīng)能力差,對疾病的抵抗力弱,感染后發(fā)病迅速,病死率高.自2006年以來,我科十分重視新生兒病房的監(jiān)控工作,并制定相應(yīng)的防治措施,降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率,現(xiàn)總結(jié)報道如下.

1 臨床資料

對我科2006年收治的499例新生兒病理進(jìn)行分析討論,由于不符合院內(nèi)感染要求,消毒隔離制度不完善,院內(nèi)感染的發(fā)病率比較高.院內(nèi)感染疾病的構(gòu)成見表1.2006年經(jīng)改進(jìn),各項規(guī)章制度進(jìn)一步完善,儀器設(shè)備更新,并針對存在的問題采取了相應(yīng)的措施,院內(nèi)感染發(fā)病率明顯降低,見表2.

2 NICU感染的高危因素

2.1 自身感染

新生兒免疫系統(tǒng)不成熟是易于感染的原因[1],早產(chǎn)兒免疫功能更差,其IgG水平較足月新生兒低,更易成為易感人群.

2.2 長期廣譜抗生素的應(yīng)用

在臨床工作中,醫(yī)師為盡快控制新生兒感染,使用廣譜抗生素已成常規(guī),往往忽視病原菌的培養(yǎng)和藥敏實驗,造成菌群紊亂,耐藥菌增長,細(xì)菌變異,二重感染發(fā)生,導(dǎo)致院內(nèi)感染率發(fā)生的增加[2-3].

2.3 侵入性操作引起的感染

醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步雖為治療增添了有效的手段,但有創(chuàng)操作的增多,如呼吸機的應(yīng)用,氣管插管,反復(fù)吸痰,各種留置通路的建立都增加了感染的幾率.

2.4 醫(yī)源叉感染

主要是醫(yī)務(wù)人員的手及器械引起的.洗手制度不嚴(yán)格,尤其在新生兒多,工作人員少,工作量大時問題更為突出.另外,在操作時使用的用具未嚴(yán)格做到一患一用都是院內(nèi)感染的人為因素.

2.5 空氣傳播

從表1可以看出,2006年度肺炎的發(fā)病率占院內(nèi)感染的首位.空氣傳播是新生兒感染最重要的途徑之一.新生兒病房的空氣流通情況,溫度,濕度都與院內(nèi)感染有一定關(guān)系.

3 防治對策

3.1 完善管理措施

制定并完善消毒,隔離,探視,操作等制度;組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī),醫(yī)院感染知識,自身防護(hù)知識;定期進(jìn)行消毒工作的總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決.

表1 2006年院內(nèi)感染各病種分布情況

表2 2006～2009年度院內(nèi)感染發(fā)病率比較(例)

3.2 病房環(huán)境設(shè)置

新生兒病房要相對獨立,布局合理,整個病區(qū)設(shè)在一側(cè),便于隔離.每張床位占地面積不小于3米,床間距不小于90厘米.室內(nèi)溫度控制在22～24℃,相對濕度控制在55%～60%,并按病室的溫,濕度表隨時調(diào)節(jié)[4].

3.3 合理安置新生兒

對病情較輕,發(fā)育營養(yǎng)較好的新生兒,實行“母嬰同室”以增強母子感情,便于母乳喂養(yǎng).對于早產(chǎn)兒,病情較重的新生兒,為便于搶救和消毒隔離及預(yù)防交叉感染,應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)室,取消家屬陪護(hù)及探視,實行特護(hù).所有的奶瓶一人一用一消毒,所有被褥定時更換,清洗,消毒,如有潮濕或污染隨時更換,使用一次性的紙尿褲, 且紙尿褲用后需卷起.

3.4 加強基礎(chǔ)護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,更要注意臍部,皮膚,口腔的護(hù)理.臍部每日沐浴后用安而碘擦拭,保持其清潔干燥,如發(fā)現(xiàn)有滲出物,應(yīng)先做細(xì)菌培養(yǎng),待明確原因后再進(jìn)行治療護(hù)理.皮膚也應(yīng)保持清潔干燥,及時擦凈患兒的嘔吐物,排泄物及撫觸后殘留在身上的潤膚油,如有膿皰應(yīng)用碘伏消毒,再用75%酒精脫碘,必要時可外涂百多邦.若有鵝口瘡應(yīng)在喂奶30～60min后局部先涂以1%的碳酸氫鈉,再涂以制霉菌素粉.

3.5 切斷傳染途徑

3.5.1 空氣的消毒

NICU要求每日開窗通風(fēng)換氣且紫外線消毒(臭氧機,紫外線循環(huán)風(fēng))各2次,每次各1h.地面每日用2000mg/L氯制劑消毒液拖地2次,500mg/L氯制劑消毒液擦拭溫箱,臺面,桌椅,門把手等1次.同時還要減少不必要的人員出入.如有呼吸道感染,皮膚癤癰或手部有破潰的醫(yī)務(wù)人員不能接觸新生兒.傳染性和非傳染性疾病的新生兒分別放置,分別護(hù)理,做到病室隔離,床邊隔離.

3.5.2 醫(yī)源性傳播的隔離

盡量減少侵襲性操作,嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作,杜絕醫(yī)護(hù)人員連續(xù)性操作,實施侵襲性操作動作要輕柔,減少黏膜的損傷,同時加強消毒;插管導(dǎo)芯經(jīng)高壓滅菌后使用;呼吸機管道每周進(jìn)行消毒;一次性無菌醫(yī)療用品保證質(zhì)量,隨用隨棄.

3.6 合理使用抗生素

避免長期濫用抗生素而發(fā)生二重感染,抗生素的使用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗結(jié)果而決定,對合并感染宜選用高效,有針對性的一種抗生素治療[5]

總之,新生兒病房住院患者院內(nèi)感染的因素很多,要控制院內(nèi)感染的發(fā)生,一方面醫(yī)院要有院內(nèi)感染監(jiān)控措施,另一方面所有醫(yī)護(hù)人員要有較強的感染意識.根據(jù)每個患者的具體情況,盡可能去除易感因素,使患者在最小風(fēng)險下獲得最大治療效益,盡可能不破壞正常菌群的生態(tài)平衡,不影響患者防御功能,降低院內(nèi)感染發(fā)生率,縮短新生兒住院時間,減輕因院內(nèi)感染而要支付的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高護(hù)理滿意度及知名度.

參考文獻(xiàn)

[1]邵中軍,李晶華,張磊.新生兒胃液乙肝標(biāo)志物與宮內(nèi)感染關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2008,8(4):681-683.

[2]張印蘭,黃河清,李秀銀,等.新生兒醫(yī)院感染臨床分析[J].中國兒童保健雜志,2007,15(1):80-81.

[3]朱其鳳,呂麗,李衛(wèi)光.住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(12):957-958.

[4]黃雁虹. 新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(4):136-137.

醫(yī)院感染年度總結(jié)范文第2篇

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年供應(yīng)室年度培訓(xùn)總結(jié)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的總后勤。它負(fù)責(zé)臨床一線的各種器械、敷料等衛(wèi)生材料的消毒供應(yīng)工作。其工作質(zhì)量直接影響病人的安危和醫(yī)護(hù)質(zhì)量，更有甚者會影響醫(yī)院的聲譽醫(yī)學(xué)全在線。采取了有效的管理措施，以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

健全的領(lǐng)導(dǎo)管理體制

我院消毒供應(yīng)室由分管護(hù)理的副院長直接領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)理部及院內(nèi)感染科進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作?？苾?nèi)人員分工明確，責(zé)任到人，形成一整套完整的領(lǐng)導(dǎo)管理體制。

高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施建設(shè)

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部“醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)”的要求，在建筑方面計劃做到最合理的改造。該室位置遠(yuǎn)離污染源，又接近臨床科室，處于相對獨立、無污染的區(qū)域。室內(nèi)三室劃分明確，嚴(yán)格區(qū)分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。采取強制通過方式，形成由“污—凈—無菌”的運行路線，做到人流物流不交叉逆行。由護(hù)理部及醫(yī)院感染科定期到科內(nèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作醫(yī)學(xué)全在線。科內(nèi)每季度對工作人員進(jìn)行“三基”知識考試，定期學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識，提高工作人員的消毒隔離意識，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程，防止因人為因素造成的院內(nèi)感染流行。各種醫(yī)療用品的分類清洗、消毒、包裝、滅菌都有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長及質(zhì)檢小組在工作中隨時隨機檢查，確保醫(yī)療用品消毒滅菌效果。

細(xì)菌、微生物學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)

室內(nèi)衛(wèi)生每日濕式清掃，紫外線照射每日不少于1h，消毒液擦拭每日1次，每周一大掃，每月徹底清掃制度。各區(qū)域抹布、拖把分開使用，用后懸掛晾干。定期對各區(qū)域進(jìn)行空氣、物表細(xì)菌微生物檢測，各區(qū)域空氣、物表細(xì)菌數(shù)都在正常范圍內(nèi)，無超標(biāo)現(xiàn)象。

消毒、滅菌設(shè)備檢測標(biāo)準(zhǔn)

紫外線燈的檢測

為確保紫外線燈管效能的有效發(fā)揮，對紫外線燈管采取日常檢測、強度檢測。嚴(yán)格燈管的使用保養(yǎng)原則醫(yī)學(xué)全在線。日常檢測的內(nèi)容包括燈管的使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強度檢測每季度1次，且保證新燈管強度不低于100μw/cm2，使用中燈管不低于70μw/cm2。

3.壓力滅菌器效果檢測

每包進(jìn)行化學(xué)檢測，每周用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進(jìn)行生物檢測。

由于采取了有效的管理及質(zhì)檢措施，我院從未發(fā)生因消毒物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。

一、培訓(xùn)的重點內(nèi)容及措施：(一)、加強教師師德師風(fēng)建設(shè)我園圍繞局下達(dá)的年度重點工作，著力加強對教師的師德師風(fēng)建設(shè)。

xx月份組織全體教師集體師德培訓(xùn)，幫助教師在學(xué)習(xí)中不斷凈化自己的心靈;開展學(xué)習(xí)心得交流活動，讓教師在思維的彼此碰...

期貨培訓(xùn)總結(jié)期貨培訓(xùn)總結(jié)：相對于券商、期貨公司的內(nèi)部培訓(xùn)，第三方培訓(xùn)更容易為投資者所接受。第三方擁有的廣闊平臺，也相對容易吸引國內(nèi)外優(yōu)秀實戰(zhàn)派講師的加盟合作。

在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以黨的xx大和xx屆四中全會精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞財政中心工作，牢固樹立人才是第一資源的工作理念，認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，按照全市人才工作的安排部署，積極為全市人才工作提供強有力地資金支持，...

本學(xué)期我院以奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步為服務(wù)精神，以散播愛心、傳播文明、奉獻(xiàn)社會、完善自我為口號，去回報社會，并不斷開拓創(chuàng)新，使民生學(xué)院青年志愿者協(xié)會的工作在原有的基礎(chǔ)上有更好的發(fā)展與進(jìn)步，無論在校外還是校內(nèi)都要將青協(xié)的志愿...

xx月25至xx月xx日

，我們中青年干部培訓(xùn)班的全體學(xué)員參加了為期四天的封閉式軍訓(xùn)。雖然只有短短的四天，但給我留下了太多的美好回憶，綠色的軍裝，嘹亮的歌聲，整齊的步伐，矯健的軍姿同時軍訓(xùn)還鍛煉了我的體魄，增進(jìn)了與其他學(xué)員之間的友誼...

教師培訓(xùn)總結(jié)1通過參加教師的繼續(xù)教育培訓(xùn)，使我的教育教學(xué)觀念進(jìn)一步得到更新，真是受益非淺。我仔細(xì)聆聽了專家的講座，進(jìn)入發(fā)貼、跟貼，寫學(xué)習(xí)日志，精心編寫教學(xué)設(shè)計與反思，用心地完成作業(yè)，使我學(xué)到了當(dāng)前先進(jìn)的教育教學(xué)理論，為...

本人xx，男，xx年xx月出生，xx年xx月大學(xué)本科畢業(yè)，現(xiàn)對自己以往的工作、思想、生活情況做如下小結(jié)：一、工作方面參加工作以來不論在哪個崗位上，都能夠服從公司安排，盡心盡力，充分發(fā)揮自己的主觀能動性和創(chuàng)造性，做好本職工作。

什么是時間?一種科學(xué)的解釋，時間是人類用以描述物質(zhì)運動過程，或事件發(fā)生過程的一個參數(shù)。時間的腳步匆匆，永遠(yuǎn)不會受外界影響，因外界的變化而停止。

醫(yī)院感染年度總結(jié)范文第3篇

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院的感染管理組織仍由三級體系構(gòu)成：醫(yī)院感染管理委員會＋醫(yī)院感染管理科＋臨床科室感染管理監(jiān)控小組。感染管理委員會負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感科在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報。各臨床科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感科匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、加強了供應(yīng)室的消毒管理工作，供應(yīng)室驗收達(dá)標(biāo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。供應(yīng)室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三線”、“四分開”。

三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。

三線：污染線、清潔線、無菌線。

四分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

工作間與更衣室、辦公室、活動室分開。

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。全年消毒380鍋次，合格率達(dá)100％。在市、縣疾病預(yù)防控制中心對我院的消毒物品質(zhì)量檢測抽查時，合格率達(dá)100％。今年8月，市供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗收小組的專家們對我院供應(yīng)室進(jìn)行檢查，驗收達(dá)標(biāo)。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。門診新大樓投入使用后，門診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，由縣、市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行采樣測試，合格率達(dá)100％。其結(jié)果由院感科及時向全院通報。

3、院感科人員每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進(jìn)行登記并上報院感科。院感科及時上報院部，并進(jìn)行相應(yīng)處理。經(jīng)初步統(tǒng)計，今年1－11月，院內(nèi)感染發(fā)病率在3％以下。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應(yīng)室）每月進(jìn)行檢查統(tǒng)計，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100％。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

醫(yī)院感染年度總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 考評 建立

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于傳染病醫(yī)院而言，是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則》等文件的相繼出臺，為力求達(dá)到“三級”標(biāo)準(zhǔn)的傳染病醫(yī)院提出了更高的要求，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理方面，不僅要求傳染病醫(yī)院有相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機制，更要有“考評方案和量化標(biāo)準(zhǔn)”，要“建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，“醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫(yī)院都要重新認(rèn)識各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作，重新審視與梳理各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，我院也不例外。

在重新建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的過程中，我院通過結(jié)合醫(yī)院的績效考核體系，制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案（試行）》，建立了專門的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度》，初步建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，現(xiàn)將建立過程的心得總結(jié)如下：

1 高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立院、科兩級管理組織

我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，并為此成立了院、科兩級的管理機構(gòu)。院級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機構(gòu)即領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，負(fù)責(zé)全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審委員會（以下簡稱評審委員會），對全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結(jié)果進(jìn)行評定；科級管理機構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部科室成立的科室考評小組，負(fù)責(zé)科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評中的“科室評價”工作。

醫(yī)院同時設(shè)立了管理辦公室作為日常的執(zhí)行機構(gòu)，負(fù)責(zé)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的協(xié)調(diào)與執(zhí)行及日常檢查工作。

2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評更有力度

我院制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案（試行）》，結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號）、《衛(wèi)生部加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)八項紀(jì)律》、《大連市衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于加強行風(fēng)建設(shè)的八項規(guī)定》、《遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)“誠信服務(wù)杯”競賽活動考評驗收標(biāo)準(zhǔn)》及衛(wèi)生部《三級傳染病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，這一標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院的績效考核體系掛鉤，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容進(jìn)行了量化與分解，鼓勵醫(yī)務(wù)人員拒收商業(yè)賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治；對于收受商業(yè)賄賂等行為，我院進(jìn)行嚴(yán)肅處理，實行“一票否決”并對相應(yīng)的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰。使醫(yī)務(wù)人員的各種行為得到規(guī)范，做到了獎懲分明，有法可依。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果將作為醫(yī)院工作人員年度考核及評比的重要依據(jù)，與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內(nèi)各科室負(fù)責(zé)人的競聘。

3 日?？己伺c年度考核相結(jié)合，保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的日常考核由管理辦公室執(zhí)行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對全院進(jìn)行日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作，考評結(jié)果計入當(dāng)月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績中，處罰結(jié)果以《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)處罰通知書》的方式下發(fā)；對于發(fā)現(xiàn)的問題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關(guān)科室，并對解決結(jié)果進(jìn)行督促整改并跟蹤反饋。

年度考核分為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三個部分：

自我評價即在崗醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實際工作表現(xiàn)，如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。

科室評價為科室考評小組對科室內(nèi)部人員的自我評價進(jìn)行審核，并結(jié)合日?？荚u的加分、減分項目進(jìn)行加、減分，從而起到把關(guān)、監(jiān)督的作用。

醫(yī)院評價是評審委員會根據(jù)科室評價結(jié)果，結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄，進(jìn)行最終計分，并依此確定個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級。

通過日?？己伺c年度考核，保證了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性，更好地監(jiān)督與督促醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德，更好地為患者服務(wù)。

4 做好公示，提高考評過程透明度

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評結(jié)果根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最終得分分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級，為保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果的公平性，增加考評過程的透明度，醫(yī)院設(shè)置了“公示”環(huán)節(jié)，將考評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。

對公示結(jié)果有異議的個人，應(yīng)在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議，評審委員會在公示期滿結(jié)束之日起七日內(nèi)做出最終決定。

5 幾點注意事項

5.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系要結(jié)合醫(yī)院的實際特點、在相應(yīng)的文件的指導(dǎo)下進(jìn)行建立，既應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)院特點，又應(yīng)符合文件要求。

醫(yī)院感染年度總結(jié)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 小兒肺炎；抗生素；靜脈；規(guī)范使用

[中圖分類號] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0177-02

小兒肺炎是兒科較常見的感染性疾病，診斷相對容易，治療卻由簡至繁，尤其是抗生素的運用，存在比較明顯的濫用現(xiàn)象[1-2]，經(jīng)過幾年反復(fù)學(xué)習(xí)合理規(guī)范使用抗生素及抗生素毒副作用相關(guān)知識后，本院嚴(yán)格管理抗生素使用，近1年較2年前抗生素使用顯著減少，取得初步成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年與2010年度本院門診診斷的所有輕癥肺炎患者，2007年321例，其中，男176例，女145例，平均年齡2.46歲；2010年238例，男129例，女109例，平均年齡3.31歲。

1.2 方法

于2008～2010年定期學(xué)習(xí)合理規(guī)范使用抗生素相關(guān)知識及濫用抗生素的危害，逐步將所學(xué)理論融于臨床工作中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分別統(tǒng)計學(xué)習(xí)前后兩年度肺炎患兒的抗生素使用率，靜脈輸抗生素率、抗生素級別及肺炎平均病程、治愈率，用卡方檢驗分析差異，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2007、2010年度門診小兒肺炎抗生素應(yīng)用情況及治愈率比較，2010年度抗生素使用率及級別、靜脈使用率較2007年明顯降低（P ＜ 0.05），但二者治愈率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表1。

3 討論

3.1 根據(jù)臨床資料及經(jīng)驗分析肺炎病因及其他影響治療的因素，以利于合理使用抗生素

肺炎為小兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因，是靜脈使用抗生素的首位原因。肺炎診斷相對容易，但其抗生素治療由簡至繁，從不用抗生素至口服抗生素至靜脈輸抗生素及聯(lián)用高級抗生素，多個級別。這需要充分利用臨床分析能力和經(jīng)驗判斷。據(jù)病原學(xué)檢查及藥敏試驗選藥是最佳選擇，但門診不能開展，所以筆者從以下3方面來指導(dǎo)用藥。（1）臨床體征以肺水泡音為主或呼吸音減弱，WBC/N增高，或CRP增高一般支持細(xì)菌性肺炎。臨床以喘鳴為主，或伴WBC/N下降或WBC/L增高，一般是病毒性肺炎；臨床癥狀明顯，但與體征不相符，胸片改變明顯，多為支原體肺炎。少數(shù)重癥肺炎及不典型肺炎不符合上述規(guī)律。（2）結(jié)合不同年齡段易感微生物不同，新生兒以B族鏈球菌等細(xì)菌及巨細(xì)胞病毒等為主；2～6個月以衣原體及病毒為主；6個月～5歲以病毒、肺炎鏈球菌等為主；學(xué)齡前及青春期以肺炎支原體、流感病毒、肺炎雙球菌為主。（3）結(jié)合個體的情況，如健康情況，既往用藥情況，綜合分析后才能選擇一個最好的治療方案。以往濫用抗生素，主要原因是忽視了人體自身強大的免疫力。臨床經(jīng)驗已證明多數(shù)輕癥肺炎靠自身的抗病力在少數(shù)外來因素幫助下加上合理養(yǎng)護(hù)完全能夠順利康復(fù)。重癥肺炎或輕癥肺炎門診靜脈用抗生素治療2～3 d無好轉(zhuǎn)或加重應(yīng)及時收入院治療。

3.2 抗生素在肺炎中的具體應(yīng)用

肺炎絕大多數(shù)為感染性。國外已利用循證醫(yī)學(xué)證明病毒性肺炎不應(yīng)使用抗生素治療，除非有明顯合并細(xì)菌感染的征象，如病情加重，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)及WBC/N升高，除病毒性肺炎外，其他肺炎需抗生素治療[3-4]。醫(yī)務(wù)人員暫不能根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，抗生素治療門診幾乎100%為經(jīng)驗治療，具體選用何種藥物只能據(jù)臨床資料及經(jīng)驗分析肺炎病因及其他影響治療的因素而定。近年國外推薦輕度肺炎治療如下：0～20 d收住院。20 d～3個月肺炎患兒口服紅霉素或靜脈輸紅霉素，若發(fā)熱應(yīng)收入院。4個月～4歲口服阿莫西林，但此期多見病毒性肺炎，不用抗生素，合并細(xì)菌感染加靜脈輸氨芐西林。5～15歲口服紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素，靜脈輸注為紅霉素、阿奇霉素，若有確鑿證據(jù)為細(xì)菌感染，加靜脈輸氨芐西林。以上用藥僅在個別品種有所不同。用藥時間一般至體溫正常后5～7 d或癥狀體征消失后3 d，支原體肺炎療程長[5-6]。

3.3 規(guī)范使用抗生素原因及具體做法

近年通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其他合理規(guī)范使用抗生素的相關(guān)知識，充分了解抗生素毒副作用，如耳毒性、肝腎毒性、異常免疫反應(yīng)、二重感染、抑制體內(nèi)正常菌群，使細(xì)菌耐藥及產(chǎn)生“超級細(xì)菌”等。筆者對臨床工作中常犯的幾種錯誤如過多預(yù)防性使用抗生素（對病毒性肺炎）；過多聯(lián)用抗生素；盲目首選高級抗生素，過量超時使用抗生素；過度靜脈使用抗生素等，不斷進(jìn)行改進(jìn)。WHO推薦，醫(yī)院抗生素使用率為30%，我國高達(dá)80%。隨著抗生素毒副作用認(rèn)識的逐漸深刻及醫(yī)院感染率不斷升高和“超級細(xì)菌”事件的頻繁發(fā)生，規(guī)范使用抗生素已刻不容緩。筆者在肺炎的治療中本著能口服和霧化吸入治療就不靜脈輸注；能單用一種抗生素就不聯(lián)用；能序貫療法就不全程靜脈用藥；能用低級抗生素，不用高級抗生素，顯著地降低了抗生素的使用，尤其是靜脈使用率。例如在治療合胞病毒性肺炎中采用霧化復(fù)方異丙托溴胺，喘重或特異質(zhì)者，加布地奈德3～5 d，恢復(fù)期加氨溴索霧化，配合抗病毒抑菌的中藥治療，療效較好，對于病毒性肺炎，不濫用抗生素預(yù)防治療，對于熱退后精神面色如常，平素身體健康進(jìn)食量達(dá)平時半量以上的肺炎選用口服和霧化吸入治療，療效較好。

本次調(diào)查結(jié)果說明，在治療最深的呼吸道感染中，抗生素的使用也可以更規(guī)范合理。即輕癥肺炎抗生素應(yīng)用可進(jìn)一步減少，尤其靜脈應(yīng)用，抗生素級別可更低。以上筆者所取得的進(jìn)步距科學(xué)規(guī)范使用抗生素的要求還相差較大，因此仍需不斷學(xué)習(xí)及總結(jié)經(jīng)驗提高臨床診治能力。

治療的目的是使患者器官恢復(fù)正常，所以應(yīng)盡力避免在治療中損害其他器官。保護(hù)兒童免受疾病藥物的損害是每個兒科醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)――醫(yī)者父母心。

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