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通過開展戶口整治工作,戶口登記和居民身份證管理工作中存在的突出問題得到有效解決,戶口登記項目更加齊全準確,管理制度更加健全完善,為進一步加強和改進戶籍管理工作奠定更加堅實的基礎(chǔ),為經(jīng)濟社會發(fā)展提供更為準確翔實的戶籍數(shù)據(jù),為保障公民權(quán)益和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮更大的支撐作用。
二、方法步驟
戶口整治工作自 月 日至 月 日,分為動員組織、集中宣傳、集中整治和總結(jié)驗收四個階段。
(一)動員組織階段。逐級召開動員部署會議,統(tǒng)一思想認識,增強做好戶口整治工作的自覺性和責任感。成立工作領(lǐng)導小組和辦事機構(gòu),明確責任,確保戶口整治工作有力、有序、有效開展。
(二)集中宣傳階段。通過媒體報道、街面設(shè)攤咨詢、在社區(qū)設(shè)立戶口政策宣傳窗、印發(fā)宣傳資料、入戶講解、答疑解惑等措施,全面宣傳戶口法律政策規(guī)定,加深群眾對戶口政策的理解,增進公眾與公安機關(guān)的交流,爭取群眾對戶口整治工作的支持,全力營造群眾廣泛參與的輿論氛圍和工作格局。
(三)集中整治階段。各派出所結(jié)合本地實際和年終人口統(tǒng)計工作,制定具體實施方案。通過組織專門人員走訪小區(qū)、單位和入戶調(diào)查、利用現(xiàn)有戶籍數(shù)據(jù)自查、人口信息數(shù)據(jù)分析、受理群眾舉報、開展交叉檢查等方法,最大程度地摸排潛在戶口問題和戶口登記項目差錯。對摸排出的戶口問題和戶口登記項目差錯,逐戶逐人逐項進行核實、查證。對查實后的戶口問題和戶口登記項目差錯,根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和程序及時予以解決、糾正,最大限度地減少戶口未銷、未落和重復(fù)、遺漏等問題,力爭做到常住人口登記表、居民戶口簿、居民身份證、公民身份號碼順序碼登記表、計算機存儲的人口信息和居民本人實際情況相一致。
(四)總結(jié)驗收階段。做好資料整理、匯總工作,填寫戶口整治工作統(tǒng)計表,做好情況總結(jié)上報。分析查找工作中存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),進一步健全和完善管理制度。采取自查自糾、交叉檢查、上級抽查等方法,開展考核評估,逐級總結(jié)驗收。
三、工作內(nèi)容
重點解決清理以下七個方面所存在的問題:
(一)一人多個戶口,包括非法辦理虛假戶口、一人多個戶口信息。對于發(fā)現(xiàn)公民有兩個以上常住戶口的,要在認真調(diào)查核實后,依照有關(guān)法律政策規(guī)定保留其中一個常住戶口,注銷其他重復(fù)戶口。其中,對屬于當事人弄虛作假非法落戶的,按照誰登記、誰撤銷,誰審批、誰撤銷的原則,由有關(guān)派出所或市局戶政科撤銷相應(yīng)的戶口登記;對屬于當事人未辦理戶口遷出手續(xù)而予落戶的,戶口遷入地派出所應(yīng)書面通知其戶口遷出地派出所注銷其原常住戶口;對已辦理戶口遷出手續(xù)并已落戶,但未注銷原常住戶口信息的,由遷出地派出所注銷其原常住戶口信息。
(二)應(yīng)銷未銷常住戶口,包括死亡、服現(xiàn)役、出國定居等未注銷戶口。依法注銷死亡、法院宣告失蹤和在國(境)外定居公民的常住戶口。對于公民死亡、其戶口未被及時注銷的,派出所要在調(diào)查核實、履行書面告知和親屬簽字的手續(xù)后,憑相關(guān)證明材料注銷死亡公民的戶口并收繳其居民身份證;對于其中查找不到死亡公民親屬的,經(jīng)當?shù)卮澹ň樱┪瘯藢嵅⑸w章后,派出所憑相關(guān)證明材料注銷死亡公民的戶口。具體程序按照省廳《關(guān)于規(guī)范注銷死亡公民戶口和更正出生日期工作的意見》(公廳〔〕474號)規(guī)定辦理。對于公民被法院宣告失蹤且已過公告期的,派出所應(yīng)當依法注銷其戶口。對于公民在國(境)外定居或者已經(jīng)取得外國國籍但尚未被注銷戶口的,經(jīng)公安機關(guān)出入境管理部門或我國駐外使領(lǐng)館確認,原戶口所在地公安派出所應(yīng)當注銷其戶口。
(三)應(yīng)落未落常住戶口,包括出生、退出現(xiàn)役、刑滿釋放、回國定居等未落戶口。
認真解決無戶口人員的落戶問題。對于因超計劃生育、非婚生育、早婚早育、未辦理獨生子女證等原因未落戶的小孩,公安機關(guān)應(yīng)當根據(jù)其父母或者監(jiān)護人的申請,按照省廳《關(guān)于常住戶口若干問題的處理意見(試行)》(公廳〔〕363號)等有關(guān)規(guī)定辦理其常住戶口,并及時通報人口計生部門。
對于持有過期戶口遷移證件的公民,其中符合現(xiàn)行戶口遷移政策的,在其換領(lǐng)新的戶口遷移證件或經(jīng)內(nèi)部網(wǎng)上查詢、電話核實等方式查證屬實后,擬遷入地公安機關(guān)應(yīng)準予其申報常住戶口;不符合現(xiàn)行遷移政策的,原遷出地(學生入學前常住戶口所在地)公安機關(guān)應(yīng)準予其恢復(fù)常住戶口。對于遺失戶口遷移證件的公民,證件簽發(fā)地戶口登記機關(guān)應(yīng)根據(jù)本人申請,按原證件內(nèi)容予以補發(fā),并注明補況。對于公民因長期外出(非出國、出境定居)被注銷戶口、現(xiàn)回到原戶口所在地實際居住的,原戶口登記機關(guān)應(yīng)根據(jù)本人申請、在認真調(diào)查核實后恢復(fù)其常住戶口。
(四)戶口登記項目差錯,包括公民身份號碼重、錯號,出生日期、姓名、性別、民族、相片、住址差錯。切實糾正戶口登記項目差錯,對于已登記用字不規(guī)范的公民姓名、公民身份號碼重證號等差錯,要主動上門,做好說服解釋工作,規(guī)范予以變更。對于公民申請變更姓名、性別以及更正出生日期、民族戶口登記項目差錯的,由戶口所在地派出所受理,并呈報市局戶政科審批后辦理。戶口所在地派出所,要積極梳理、主動發(fā)現(xiàn)公民婚姻狀況、職業(yè)、服務(wù)處所、文化程度等戶口登記項目內(nèi)容可能發(fā)生變化的情形,并依據(jù)公民提供的有效證明(件)予以變更。
(五)違規(guī)辦理戶口登記項目變更更正,包括變更姓名、性別和更正出生日期、民族等。
(六)妥善處理部分人員的人戶分離問題。對于由于市政建設(shè)原因?qū)е戮用裨瓚艨诘怯浀刂芬呀?jīng)消失,或者因集體戶口所在單位破產(chǎn)等原因?qū)е略摷w戶口不具實際意義,涉及的居民或者職工在同一城市的其他住所居住,但尚未辦理戶口遷移手續(xù)的,原戶口登記地和現(xiàn)住地派出所要加強情況溝通,做好宣傳動員,督促有關(guān)人員盡快辦理戶口遷移手續(xù);確因特殊原因一時無法解決的,應(yīng)當?shù)怯浽靸?、在人口信息系統(tǒng)中注明,由現(xiàn)住地公安派出所加強管理。對于職工屬單位集體戶口、所在單位已經(jīng)搬遷或者本人和隨遷家屬工作已經(jīng)調(diào)動,但尚未辦理戶口遷移手續(xù)的,原單位所在地派出所應(yīng)通知該單位或其主管部門動員、督促有關(guān)人員及時辦理戶口遷移手續(xù)。對于轄區(qū)內(nèi)大中專院校畢業(yè)生將戶口滯留在原就讀院校已超過兩年的,派出所應(yīng)當及時通知畢業(yè)生原就讀高校,動員其盡快辦理戶口遷移手續(xù)。
(七)各地結(jié)合本轄區(qū)的實際情況,需要整治清理的其他項目。
四、工作要求
1.加強組織領(lǐng)導,統(tǒng)一思想認識。開展戶口整治工作,是當前公安機關(guān)推動執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)、加強社會管理、促進社會和諧、維護群眾根本利益的重要舉措。各派出所要迅速把思想統(tǒng)一到上級公安機關(guān)的決策部署上來,切實提高對此項工作重要性和緊迫性的認識,增強工作責任感和使命感。市局成立全市戶口整治工作領(lǐng)導小組,由副局長王樹秋任組長、局長助理徐曉忠任副組長,在市局戶政科設(shè)立辦公室,全面負責全市戶口整治工作。各派出所要明確一名分管領(lǐng)導具體負責,確保各項措施落到實處。
2.加強調(diào)查摸底,切實掌握現(xiàn)狀。各派出所要把調(diào)查摸底作為戶口整治工作的重要環(huán)節(jié),客觀評估分析本地戶口管理工作現(xiàn)狀,通過在外部發(fā)動社會各界廣泛參與,在內(nèi)部組織集中梳理現(xiàn)有信息資料,切實摸清應(yīng)落未落、應(yīng)銷未銷、信息不準等戶口登記工作中存在的問題,做到底數(shù)清、情況明,在此基礎(chǔ)上,有重點、有目標、有針對性地推進整治工作。
3.加強分類指導,幫助解決問題。市局戶政科要指導各派出所結(jié)合轄區(qū)工作實際,制定切實可行的工作方案,細化工作流程,明確具體要求。對于工作基礎(chǔ)比較薄弱、問題比較突出的派出所,市局戶政科要加強重點指導,幫助分析查找原因,協(xié)調(diào)解決困難和問題,督促工作質(zhì)量和進度。對在戶口整治工作中發(fā)現(xiàn)的新情況新問題,各派出所要注重調(diào)查研究、加強溝通請示、妥善解決問題。
4.加強制度建設(shè),嚴密戶口管理。各派出所要把整改問題與完善制度結(jié)合起來,通過解決具體戶口問題,梳理查找本地戶口管理工作中存在的不適應(yīng)、不符合、不規(guī)范方面,并進行歸類整理,堅持以改促建、內(nèi)涵發(fā)展,建立健全戶口管理長效機制,做到嚴密戶口管理與主動規(guī)范服務(wù)有機統(tǒng)一。
兒童重癥監(jiān)護室患兒通常疾病較為危急[1], 需要護理人員給予的基礎(chǔ)護理、日常監(jiān)護等工作量較大, 經(jīng)常發(fā)生人員配置不充足的情況。本院自2014年01月起對兒童重癥監(jiān)護室25名護士開展彈性排班, 有效的提高了工作效率與護理質(zhì)量, 現(xiàn)將具體實施方案報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院兒童重癥監(jiān)護室在崗護士共25名, 其中本科14名, 專科11名;護師8名, 主管護師4名;平均年齡(26.8±2.3)歲。
1. 2 方法
1. 2. 1 排班時間 為確保每崗位無論何時必須有人在崗負責, 所以排班時間按照倒班制進行, 每班在崗時間以12 h為基準一輪換, 減少交接班次數(shù), 基本保證護理人員工作40 h/周安排工作量, 下夜班休息2 d/次, 如遇特殊情況必須加班, 可酌情重新調(diào)整假期進行補休, 在保證護理工作質(zhì)量的同時也要確保護理人員勞逸結(jié)合, 緩解工作疲勞和壓力, 以最佳精神面貌開展護理。
1. 2. 2 排班要求 在排班前1個星期, 護士長搜集各護士的排班需求, 綜合考慮護理人員合理搭配及實際工作情況, 統(tǒng)一制作成排班表。如果有多名護士同時對排班有異議或新的需求申請, 及時上報護士長, 護士長根據(jù)每名護士的具體職責及病區(qū)情況, 給予合理調(diào)整。一般而言, 首先照顧以學習為主者的排班需求, 遇特殊情況時還應(yīng)根據(jù)實際情況做特殊調(diào)整。
1. 2. 3 工作內(nèi)容安排 每天密切監(jiān)測患者病情變化及護理情況, 根據(jù)監(jiān)測情況、護士人數(shù)、護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平等安排護士工作內(nèi)容, 并在排班表上做好詳細記載和統(tǒng)一部署, 一般安排護理技術(shù)水平較好且經(jīng)驗豐富的護士負責病情危重患兒的護理工作。同時, 護士長應(yīng)利用空閑時間充分掌握每名護士的表現(xiàn)、年齡、經(jīng)驗、能力等內(nèi)容, 在安排排班內(nèi)容時, 綜合考慮各項因素, 合理搭配護士人員。在護士長休息時, 由工作時間較長經(jīng)驗豐富的護理骨干暫替護士長工作。
1. 2. 4 彈性工作制 護士長按照滿床位患者的排班方法安排護理人員值班班次, 白班5人1組, 并配有治療班、主班及行政班, 夜班以4人為1組值班。在病區(qū)同時接收多名危重患者或者急救工作較多時, 可酌情考慮按照彈性工作制排班。要求護士長熟知各部門各護士電話, 在考慮病區(qū)實際情況較為緊張且工作量較大時, 隨時聯(lián)系休息護士到崗參與護理工作, 白、夜班遇到緊急情況后工作量突增時, 由年資較高護士立即通知休班護士回院加班。在病區(qū)工作量較小時, 安排加班護士補休或者安排其他護士輪休。
1. 3 觀察指標 對本年度收治的患兒及其家屬開展護理滿意度調(diào)查, 要求對每1位護理人員均開展相關(guān)評價, 主要包括專業(yè)技能、護理效果兩項內(nèi)容, 記錄臨床發(fā)生醫(yī)護糾紛的例數(shù), 并于前1年度開展比較分析。
1. 4 統(tǒng)計學方法 獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理, 計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P
2 結(jié)果
開展彈性排班后本年度的護理滿意程度顯著高于前1年度, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
【關(guān)鍵詞】總務(wù)護士;手術(shù)室;護理質(zhì)量;影響
我院處于市中心地帶,是一所綜合性三級乙等醫(yī)院,擁有開放潔凈手術(shù)室共9間,其中百級2間,千級1間,萬級5間,負壓手術(shù)間1間,共有手術(shù)室護理人員30人,每年手術(shù)量約10000例。為給患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療護理服務(wù),我科從2016年1月開始設(shè)立總務(wù)護士崗位,讓其參與手術(shù)室護理質(zhì)量管理。較崗位設(shè)立前,手術(shù)室的各項工作銜接更加緊密無縫,高值耗材的管理更到位,手術(shù)室護士對人員安排、調(diào)配也更合理,手術(shù)患者對手術(shù)室的滿意度有所提高?,F(xiàn)報告如下。
1方法
1.1總務(wù)護士崗位的設(shè)立。為促進手術(shù)室護理質(zhì)量管理,更好地為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),設(shè)立總務(wù)護士崗位,形成護士長—總務(wù)護士—手術(shù)室護士的層級架構(gòu)。1.2總務(wù)護士的任職條件。擔任手術(shù)室總務(wù)護士者須在手術(shù)室工作年限10年以上,具有一定的管理及溝通協(xié)調(diào)能力,而且有豐富的各??婆浜辖?jīng)驗及敏銳的觀察能力。1.3總務(wù)護士的崗位職責??倓?wù)護士應(yīng)積極配合護士長完成科室各項工作任務(wù),具體崗位職責包括以下幾方面:1.3.1全面掌握當天手術(shù)的情況,協(xié)助各手術(shù)間巡回護士接送手術(shù)患者??倓?wù)護士在緩沖間對接臺手術(shù)患者進行核查,無誤后在患者的推車上掛上寫有相應(yīng)手術(shù)間及手術(shù)臺次的號碼牌,將患者接入術(shù)前等待室等候;經(jīng)常巡視等候間的手術(shù)患者,及時給予心理護理,緩解其緊張情緒,了解接臺手術(shù)患者的需要并及時給予滿足。1.3.2遵從醫(yī)院及科室制定的相關(guān)制度及流程,合理安排接臺及急診手術(shù)。按先重后輕、先急后緩的原則,顧全大局、合理安排急診手術(shù),同時與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生溝通協(xié)調(diào),爭取在最短時間內(nèi)將人力和物力安排到位,為搶救患者贏得時間的同時盡可能縮短手術(shù)患者術(shù)前等待時間,從而提高了患者的滿意度。1.3.3按彈性排班、新老護士搭配的原則安排本科室護士的工作??倓?wù)護士經(jīng)常性巡視各手術(shù)間,了解各手術(shù)間手術(shù)的進展情況,根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)進度及手術(shù)難易、護士配合手術(shù)的能力、護士實際工作時間及護士需求等情況進行彈性排班,盡量滿足護士的需求、減少拖班拖點的現(xiàn)象、緩解護士的工作及精神壓力,有利于手術(shù)室護士的身心健康發(fā)展,從而提高手術(shù)室護士積極性,同時也有利于科室更好地進行人力資源管理。1.3.4總務(wù)護士應(yīng)具有豐富的手術(shù)護理經(jīng)驗。手術(shù)配合是一項極其富有團隊精神的工作,每位手術(shù)醫(yī)師有不同的喜好,而總務(wù)護士多年積累的知識系統(tǒng)可為低年資的護士提供技術(shù)指導并傳授豐富的各專科手術(shù)配合經(jīng)驗,對新開展的手術(shù)及難度較大的手術(shù)提供相應(yīng)信息及技術(shù)指導,從而潛移默化地提高護理人員的綜合能力,同時也提高了手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的滿意度。1.3.5保證手術(shù)室高值耗材的正常供應(yīng)。手術(shù)室高值耗材品種繁多,總務(wù)護士要及時檢查各類高值耗材的使用及備用情況,根據(jù)各科室的使用情況進行申請、領(lǐng)取及管理,保證高值耗材性能的完好,每日清點記錄,定點定量放置。1.3.6協(xié)助護士長處理好工作??倓?wù)護士協(xié)助護士長做好月底各類工作量的統(tǒng)計,護士長不在期間,全權(quán)護士長職責,參加醫(yī)院院周會,并傳達周會精神,并在第一時間對醫(yī)院各部門的相關(guān)事務(wù)、通知等及時、準確地傳達給相關(guān)人員。
2效果
2.1總務(wù)護士的設(shè)立優(yōu)化了手術(shù)流程。總務(wù)護士的設(shè)立填補了患者從進入手術(shù)室緩沖間—術(shù)前等候間—手術(shù)間—手術(shù)結(jié)束回病房這一流程中的空白,使手術(shù)患者從入室到出室整個流程更加緊密順暢。一方面,手術(shù)間護士更加專注于手術(shù)的配合工作,有更多的精力和時間用于患者圍術(shù)期護理工作,從而更好地為手術(shù)患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),縮短了手術(shù)接臺的時間,提高了手術(shù)室的工作效率。另一方面,接臺的手術(shù)患者在術(shù)前等候手術(shù)間集中等候,總務(wù)護士經(jīng)常性巡視手術(shù)患者,不但消除了潛在的安全隱患,還緩解了患者的緊張情緒,使患者能以更好的心態(tài)迎接手術(shù)。2.2總務(wù)護士的設(shè)立提高了手術(shù)團隊的凝聚力。凝聚力高的手術(shù)團隊才能為患者提供高標準的服務(wù),總務(wù)護士全面掌握手術(shù)室的動態(tài),保證手術(shù)室護理人員工作目標的一致性,充分調(diào)動人力資源,使手術(shù)室護士都能齊心協(xié)力完成當日的手術(shù)、緊鑼密鼓地配合危重患者的搶救、共同完成術(shù)后手術(shù)間的整理工作等,營造了緊張有序、繁忙又愉快的工作氛圍,使手術(shù)團隊優(yōu)質(zhì)、高效、富有活力和生機,從而提高了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的滿意度。2.3總務(wù)護士的設(shè)立提高了手術(shù)配合質(zhì)量??倓?wù)護士全面掌握當天各種手術(shù)的進度,綜合考慮手術(shù)室的人員配置,合理安排護士的工作,將具有不同能力的護士配置到不同的崗位,有利于不同層級護士優(yōu)勢互補。既發(fā)揮了高年資護士的豐富臨床經(jīng)驗、體現(xiàn)了高年資護士的職業(yè)價值,又對低年資護士起到了傳、幫、帶的作用,降低了低年資護士精神壓力的同時為其創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范、有效的學習和工作環(huán)境。相互督促不僅調(diào)動了各級護理人員工作的積極性,還提高了護士的工作效率,從而提高手術(shù)室護理人員整體配合質(zhì)量,提高了手術(shù)室護士的滿意度。
3討論
【關(guān)鍵詞】護理管理;人際溝通;人際關(guān)系
【中圖分類號】R525【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0282-01
1 維持良好人際關(guān)系,護士長應(yīng)遵循的基本原則
1.1 工作要有計劃性,要明確工作任務(wù)和領(lǐng)導要求,科室人、財、物、設(shè)備、環(huán)境等全面情況心中有數(shù)。工作要分輕重緩急,要確保政令暢通,工作只有得到了領(lǐng)導的支持,病友的認可,同聊的配合才能向著良性方向發(fā)展。
1.2 工作要積極主動,以身作則,要求別人做到的事自己首先做到[1],基層護士長的工作必須務(wù)實,少造勢,工作生活中時刻注意自己的言行,避免引起群眾的反感而致工作指揮不靈,護士長應(yīng)善于聽取意見和建議,不斷改良工作方法,工作中嚴格要求下屬,而生活中則應(yīng)多關(guān)心體貼她們。護士長不要把排班作為行使權(quán)力的手段,而應(yīng)把它作為合理安排護士工作、生活、學習的時間表,在不影響工作的提前下,盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求。
1.3 激勵團隊,培養(yǎng)優(yōu)秀人才,護士長要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)優(yōu)秀苗子,鼓勵她們參與各類活動,展現(xiàn)護士風采,體現(xiàn)自身價值。為護理管理隊伍人才梯隊輸送好苗子,而不是扼殺她們的才氣和能力,護士長要克服擔心后備力量超越自己而取代自己的不良心理,而是要支持她們積極參與競爭,參與管理,充分發(fā)揮其才能,共同管理科室,只有要求上進且又有機會上進的人才能把工作干好,干出色。
2 達到有效溝通、營建和諧環(huán)境,護士長應(yīng)掌握的管理技巧
2.1 作風民主,寬宏待人:護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的偏差和失誤,讓護士參與管理,護士長的作風民主,寬宏待人。能使下屬護士產(chǎn)生安全感,不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”,能心身愉快的投入工作。心情舒暢,有利團結(jié),亦能增加團隊的凝聚力,營造和諧工作氛圍。組織角色互換的討論--假如我是護士長我將怎么做,希望護士怎樣相處。假如我是護士,將會怎么做,希望護士長怎樣管理,從而達到相互理解,消除沖突,在一種祥和、融洽的氛圍中工作。
2.2 工作體現(xiàn)公開公正公平:作為護士長一定要公正,切不可帶有色眼鏡,厚此薄彼,這樣容易導致矛盾,產(chǎn)生離心力,失去威信,護士長要讓護士知道自己對工作的想法和打算,讓護士知道與她們自己切身利益相關(guān)的計劃和決策,增加透明度,調(diào)動積極性,鼓勵護士實現(xiàn)理想,在評先、評優(yōu)、進修學習、派班、休假、效益等方面體現(xiàn)公正公平,用人唯賢而不是用人唯親,善于發(fā)現(xiàn)先進事跡進行表彰和宣傳。
2.3 創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境:工作上必須嚴字當頭,用制度管人,在制度面前必須堅持原則,一視同仁,才能提高質(zhì)量,但生活上應(yīng)盡全力為護士們排憂解難,了解她們的需要,對她們?nèi)缤饶竸偎平忝?,使她們在科室工作中感到溫暖[2]。護士長切忌將不穩(wěn)定的情緒帶到工作中,動不動的發(fā)脾氣,護士在揣摸你的情緒中工作,科室氣氛肯定緊張。不要輕易的將護士分為好的壞的,每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心。批評要講究藝術(shù),要避免當眾訓斥、責備。經(jīng)常挖掘護士們的優(yōu)點進行激勵以此激發(fā)她們的主觀能動性,帶著一份好心情上班能大大提高工作效率。有實驗證明人在愉快心情下工作,工作效率將提高3~5倍,
2.4 護士長每天要花一定的時間進行有效的溝通,良好的溝通是建立和諧醫(yī)護患關(guān)系的基礎(chǔ),是營造輕松工作環(huán)境的前提,是杜絕差錯事故糾紛、提高工作滿意度的良方。本人從事護理管理工作二十六年,走過了兩家醫(yī)院十多個科室,特別是近五年在門診這個老專家、老教授、老領(lǐng)導聚集的科室,每天接觸上千人的窗口崗位擔任護士長工作,其交流溝通協(xié)調(diào)能力尤其重要。與病人的有效溝通能減少投訴、糾紛的發(fā)生,緩和矛盾沖突,門診一站式服務(wù)中心及高血壓俱樂部成立三年多以來,本人利用有效的溝通技巧接受和解決來自全院的各類投訴二十余件,答疑咨詢上萬次,達到了良好的效果,取得了很好的社會效益。與醫(yī)生、教授們的良性溝通,護理工作得到了理解與支持,工作中我們感覺不到小護士被人瞧不起的悲哀。與護士的有效溝通能得到下屬的工作配合,達到共同提高質(zhì)量的目的。與外部科室的有效溝通,能建立起一個相互協(xié)作的網(wǎng)絡(luò),提高護士長的辦事效力。
2.5 合理安排人力資源,知人善用[3],護士長要了解科內(nèi)護士的個性特征、專長,合理安排崗位,愛整潔、講衛(wèi)生、辦事重原則的人安排其擔任保管員工作;愛笑、情緒樂觀,溝通能力強的人安排其負責對外聯(lián)絡(luò)及宣教工作;穿刺技術(shù)高,工作責任心強的人安排做抽血室的工作;各盡其能,減少埋怨和不滿,使每位護士都能全身心投入工作。
2.6 尊敬專家教授,營建和諧團隊:門診是專家教授們營集的地方,專家教授在醫(yī)院德高望重,如能得到他們的支持理解和協(xié)作工作將會得到事半功倍的效果。我們利用業(yè)余時間每月組織一次活動,請專家教授們參加,聽取他們對工作的建議,每天早上上班時給專家們泡上一杯熱茶,教授們生日之時組織全科人員慶祝,生病了及時探望,工作日常用品按時送到教授們手中,工作生活中的點點滴滴相互感動著,我們尊敬專家教授,他們支持理解我們的工作,科內(nèi)環(huán)境寬松,氣氛融洽,團隊協(xié)作,工作開心。
人際溝通與人際關(guān)系處理是護理管理的重要組成部分,作為護士長充分掌握溝通技巧,正確處理人際關(guān)系是管理好科室的前提。良好的人際交流溝通能力,是每位護理管理者都應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。
參考文獻
[1] 張英,護士長應(yīng)遵循的原則,醫(yī)學知識庫,2008-5
[2] 李茜,現(xiàn)代管理藝術(shù)在護理工作中的應(yīng)用,博愛護理網(wǎng),2008-4
1、意外損傷
手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多,如刀、剪、針、鉤,傳遞頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調(diào)查指出:約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術(shù)中意外針刺傷,刀割傷,污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中,最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高,一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%。
2、護士的工作姿勢、站立時間與處理重物
專家們已證實:護士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系,工作姿勢與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護士配合手術(shù)時保持頸椎前屈15~20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作,累計時間4h/日或以上。處理重物,如按20例/日手術(shù)計算,需搬動約5kg重的器械包20余次,約為6kg重的敷料包20余次,2kg重的手術(shù)衣包50余次,以上合計約為350kg重的物品由夜班兩名護士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項目看,有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀,如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負荷工作有關(guān)系。
3、麻醉氣體的不良影響
手術(shù)室護士每日工作在其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學消毒劑和殘余吸入的環(huán)境中,約為6.5h/日或更長,每周工作日5天為32.5h/周。Cohn指出,麻醉氣體對于手術(shù)室工作人員有不良的生育結(jié)局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產(chǎn)。1976~1984年間,我院曾有7名手術(shù)室護士生育,有4名護士的孩子均在身體不同部位長有海綿狀血管瘤或其它問題。
4、燃爆因素
手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導致燃爆的因素。麻醉氣體,其它揮發(fā)性有機溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸,如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿,一般都不標有其可燃性而易被忽視,應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。
5、激光手術(shù)的不良影響
目前,在泌尿外科,神經(jīng)外科,矯形外科需采用激光手術(shù)的方法,對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。
6、福爾馬林(甲醛)溶液的危害
在國內(nèi)還有相當多的手術(shù)室里使用40%的甲醛溶液,可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸更可導致肺水腫,同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。
7、電離幅射的影響
高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中,極大地提高了手術(shù)的準確率,但如對其產(chǎn)生的電離幅射保護措施不當,可因蓄積作用而致癌。
8、消毒滅菌劑的影響
各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)后器械,一次性物品的初步處理均要使用各種化學消毒液。2%堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。
9、心理疲勞
手術(shù)室護士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責任上的壓力來自多方面,醫(yī)護人員的心理性危害,主要是精神壓力和輪班。
二、防護措施
1、銳利儀器使用的防護
我們抽吸藥液時嚴格遵守用未接觸過患者的無菌針頭,抽吸后必須立即戴上針帽。靜脈給藥時須去除針頭經(jīng)三通給予。術(shù)后處理必須戴針帽毀去針頭等規(guī)定確保了安全。我們還根據(jù)數(shù)萬例手術(shù)配合體會,總結(jié)出一套手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的規(guī)定,在新護士上崗時,嚴格帶教,規(guī)范每名護士的基本操作。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前生化檢查項目,準確了解其肝炎和艾滋病病毒攜帶情況,并重點做好此類手術(shù)圍術(shù)期的安全防護。對術(shù)前無法確定其情況的患者,一律按此類患者處理術(shù)中用物。
2、合理安排工作時間
在工作安排中,我們注意合理安排和適當調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù),既要保證工作的連續(xù)性,又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞,教育和傳授年青護士學會恰當?shù)倪x擇工作速度,緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷,借助有效客觀條件,注意節(jié)約體力和能量,不斷地改善工作條件,簡化人工運作的行程和程序,減少無效勞動,合理設(shè)計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。1993年以來,我們在護士工作的班次,時間安排方面打破了幾十年的常規(guī)。根據(jù)次日手術(shù)情況,合理調(diào)整,靈活安排人員。使以往上午護士多,下午人員緊張的狀況有了明顯改觀,既保證手術(shù)的安全配合,也為安排工作提供更寬松,更有利的條件。
3、污染氣體的處理
手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風條件。我們將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外,室內(nèi)裝有負壓抽吸裝置,定期抽吸。對孕期的護士合理安排工作,從1984年至今,10余名護士的孩子出生未發(fā)現(xiàn)異常情況。
4、電器使用的管理
我們定期請專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡,操作前嚴格遵守規(guī)程無誤后方可使用。手術(shù)例數(shù)每年遞增,保證了無一例因操作不慎引起意外。我們堅持每日兩次濕式清掃手術(shù)間,保持術(shù)間濕度,防止靜電效應(yīng)。我們將易燃爆的氣體,統(tǒng)一放置于走廊一端,專人管理,檢查泄漏和使用情況。
5、激光手術(shù)的防護
我們規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護鏡。操作時關(guān)閉房門,在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標牌示:用氧濃度要低于40%,必須使用水溶性劑,防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個手術(shù)間,保證安全。
6、消毒劑使用管理
手術(shù)室護士常年接觸甲醛。因做標本固定防腐等需要接觸時,我們要求必須戴上防護手套,注意勿潑翻。按照配制方法,明確注意事項。我們將最污染手術(shù)室空氣的福爾馬林熏箱重新安裝在有負壓抽吸裝置的柜里,徹底改變了污染空氣的狀況,極有效地防止污染手術(shù)室內(nèi)的空氣和操作時給護士帶來的損害。
7、X射線的管理
術(shù)中需要行X線透視的手術(shù),上臺前必須穿好鉛衣,并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風。對于人員的安排合理適當,次數(shù)均攤,避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。近幾年來,我們根據(jù)年青護士較多的情況,在孕期妥善安排好她們的工作。