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農(nóng)村醫(yī)生論文范文第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文教育 農(nóng)村醫(yī)生 醫(yī)學(xué)人類學(xué)

隨著近現(xiàn)代自然科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為全球性醫(yī)學(xué)體系，并使其源起的西方醫(yī)學(xué)具備了全球性意義。相比之下，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)面臨了近百年的挺廢之爭，說明醫(yī)學(xué)體系不僅僅以生物醫(yī)學(xué)的普適性規(guī)律作為其核心，更以其人文性而有了實實在在的靈性與價值和根植的生命力。故而醫(yī)學(xué)需要在科學(xué)性和人文性的雙重定義中進(jìn)行綜合考量，并通過醫(yī)學(xué)的地方文化性視角重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地方性意義。因此農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)即要面臨此種新視角下的文化挑戰(zhàn)而成為醫(yī)學(xué)教育個新的內(nèi)容之一。

一、醫(yī)學(xué)文化與醫(yī)學(xué)服務(wù)

醫(yī)學(xué)人類學(xué)的觀點認(rèn)為，不同地方的醫(yī)療體系有不同的獨特文化現(xiàn)象―某個社會的成員們共享的思考，判斷和行為模式，因為引起疾病的原因可能是環(huán)境因素或病菌，病人的生理狀況或他人惡意加害的行為，然而，起界定作用的卻不是病人的身體狀況，行為或有害的環(huán)境突發(fā)事件―這種種可能引起疾病的原因―而是病人自身的主觀感受和判斷價值。因此克萊曼認(rèn)為：如果要使人們得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，理解病人對疾病與治療所持的觀念就十分必要。而這種文化的特征，就是地方性疾病解釋，需要把病患的主觀感受做為醫(yī)生服務(wù)不可或缺的部分來對待，而這就是醫(yī)學(xué)的人文性，即醫(yī)學(xué)以文化的方式對人給予尊重對人身體，精神，心理給予尊重和關(guān)照，因此西方希波克拉底強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生是一切技術(shù)中最美和最高上的”，而中國唐代藥王孫思邈則強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠”。由于病患自身的主觀感受和價值判斷將直接影響世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實踐和效果，而主觀感受和價值判斷在不同社會的文化背景中具有主觀意識上的文化差異性，因此醫(yī)學(xué)實踐將決定不同文化中醫(yī)學(xué)體系將回答應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文性，所以醫(yī)學(xué)服務(wù)因醫(yī)學(xué)的文化性而必須要在地方性語境中體現(xiàn)價值，即通過醫(yī)學(xué)服務(wù)的地方性而達(dá)人文化的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

二、農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)人文

農(nóng)村是固定居住區(qū)成員形成的社會網(wǎng)絡(luò)，不同區(qū)域間的文化，生活方式也因此區(qū)別開來。農(nóng)村微環(huán)境，形成了一個微小的文化系統(tǒng)，其成員對疾病的解釋和觀念，防治的經(jīng)驗和技術(shù)等所形成的系數(shù)具有一定的獨特性和差異性因此社區(qū)服務(wù)需要以人文的視角展開，著手于不同的文化團(tuán)體對農(nóng)村傳統(tǒng)文化造成沖擊引發(fā)醫(yī)患沖突。農(nóng)村全科醫(yī)生即為立足于社區(qū)，服務(wù)于社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，農(nóng)村全科醫(yī)生需要掌握跨文化服務(wù)的能力和極強(qiáng)的文化適應(yīng)能力和研究能力，以應(yīng)對不同的身心問題的求助，將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及其醫(yī)學(xué)文化融入社區(qū)，即自身需要濡化在社區(qū)的文化中，并促進(jìn)社區(qū)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化與傳統(tǒng)觀念或社區(qū)文化的融合，及促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念和文化在社區(qū)的涵化，即所謂的將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化的全球性意義，發(fā)展根植為地方性意義，如此才能促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和理念帶入社區(qū)，是農(nóng)村全科醫(yī)生扎根社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，進(jìn)而“下得去，留得住，用得上，干得好”。農(nóng)村全科醫(yī)生的醫(yī)療活動將面臨文化適應(yīng)的挑戰(zhàn)，同時社區(qū)成員也會對農(nóng)村全科醫(yī)生所持有的醫(yī)學(xué)技術(shù)和觀念產(chǎn)生不適應(yīng)和抵觸，及產(chǎn)生文化沖突，導(dǎo)致醫(yī)療活動失敗或者醫(yī)療活動減效，進(jìn)而可能增加糾紛和不信任。農(nóng)村全科醫(yī)生在文化和觀念上將處于被包圍的境地，進(jìn)而在沖突中成為弱勢，使其醫(yī)療活動的管理和運轉(zhuǎn)變得極其不穩(wěn)定。所以醫(yī)患雙方在社區(qū)的交互，需要農(nóng)村全科醫(yī)生在醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域有較強(qiáng)的處置能力和適應(yīng)能力，以利于工作開展。

三、如何開展農(nóng)村全科醫(yī)生的人文教育

針對農(nóng)村社區(qū)機(jī)構(gòu)面臨的困境和農(nóng)村全科醫(yī)生工作開展的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，只能通過農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)和提升才能解決此類問題，即農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)必須注重醫(yī)學(xué)人文教育。而這種人文教育并不是現(xiàn)成的教條和規(guī)范的灌輸，也不是在教師課堂或者實習(xí)醫(yī)院病房就可以完成的，需要在社會現(xiàn)實文化背景的了解和體驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)行深刻的體驗式把握，將人文醫(yī)學(xué)教育的場景和文化背景作為農(nóng)村全科醫(yī)生除醫(yī)學(xué)技能和理論學(xué)習(xí)之外的重要部分進(jìn)行設(shè)置并付諸實踐。筆者認(rèn)為課通過以下幾點來把握：一，去除醫(yī)學(xué)唯技術(shù)主義的偏執(zhí)，以醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和文化性雙重定義樹立人才培養(yǎng)的理念。二，在農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)中將人文沭陽作為培養(yǎng)目標(biāo)的重要一環(huán)，在人才規(guī)格的頂層設(shè)計上確立其地位和重要性。三，將社區(qū)文化的融入能力，現(xiàn)場觀察能力，現(xiàn)場處置等能力的規(guī)訓(xùn)作為農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)的實踐內(nèi)容之一，開設(shè)醫(yī)學(xué)社會學(xué)課程，掌握基本的醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究和洞察能力，促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)活動和醫(yī)學(xué)文化傳播的技巧和能力。四，將傳統(tǒng)文化習(xí)俗，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價值觀，傳統(tǒng)生活方式的了解作為選修課開設(shè)，增加其文化適應(yīng)和能力和融入能力。五，制定教育規(guī)訓(xùn)方案和模式，必須以教育理論為指導(dǎo)，以體驗式過程為主要方式，展開醫(yī)學(xué)人文教育，增加社區(qū)見習(xí)和社區(qū)文化相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。六，制定相關(guān)的非筆試性考核方式，以強(qiáng)化和引導(dǎo)人才培養(yǎng)機(jī)制的走向和深度?？傊枰谝袁F(xiàn)場為主的教育環(huán)境中，完成對農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的提升，才能真正促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，扎根社區(qū)，解決社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才匱乏，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)難以發(fā)展的窘境。

總之，眾多教育理論和醫(yī)學(xué)實踐活動研究中，醫(yī)學(xué)人類學(xué)在基層醫(yī)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中只是其中一小部分，在當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的當(dāng)下，需要增強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)以便深入社區(qū)，扎根基層服務(wù)農(nóng)村居民，解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一些問題。希望此論證對基層醫(yī)生的培養(yǎng)有些許啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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農(nóng)村醫(yī)生論文范文第2篇

“零值邊際勞動生產(chǎn)率”說。首先提出“邊際勞動生產(chǎn)率為零或為負(fù)數(shù)的勞動力為剩余勞動力”這一概念的是美國著名（古典學(xué)派的）發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿瑟·劉易斯。1954年劉易斯在英國《曼徹斯特學(xué)報》上發(fā)表了題為《勞動力無限供給條件下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展》的論文。在論文中，劉易斯指出發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以視為一個空間分布上的非均衡過程。這一般發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)而言，都存在一種“二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)”，即以尋求利潤為目的的城市現(xiàn)代工業(yè)為代表的資本主義部門和以農(nóng)村傳統(tǒng)的自給自足，僅以維持生計而非追逐利潤為目的農(nóng)業(yè)部門為代表的所謂非資本主義部門。此種二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的特征是，經(jīng)濟(jì)發(fā)展仰賴于現(xiàn)代資本主義部門的資本增殖與擴(kuò)張，并有可能不斷吸納傳統(tǒng)的非資本主義的農(nóng)業(yè)部門的勞動力；而傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)由于技術(shù)停滯，土地擴(kuò)展的限制，特別是農(nóng)村人口增長迅速，資本性投入物少，故這一部門的勞動力極為豐裕，因而形成了“在那些相對于資本和自然資源來說人口如此眾多，以致在這種（二元）經(jīng)濟(jì)的較大部門里，勞動的邊際生產(chǎn)率很小或等于零，甚至為負(fù)數(shù)的國家里，勞動力的供給是無限的。有些作者已經(jīng)注意到農(nóng)業(yè)部門中這種‘隱蔽’失業(yè)的存在，并說在所有情況下家庭擁有土地是如此的少，以致如果有些家庭成員找到其他工作，則剩下的成員仍可以耕種他們所擁有的土地?！保ˋ.劉易斯，1989,3）A.劉易斯接著指出：“但是無論邊際（勞動）生產(chǎn)率是不是零或很小，這對我們的分析并不重要。在這些經(jīng)濟(jì)里，勞動力的價格是僅夠維持生活的最低工資。因此，只要按這種價格提供的勞動力超過需求，則勞動力的供給是無限的?！保ˋ.劉易斯，1989,4）．劉易斯認(rèn)為，城市現(xiàn)代工業(yè)部門的邊際生產(chǎn)率高于農(nóng)村傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門，兩個部門的勞動者工資存在很大差距，且城市工業(yè)部門由于不斷擴(kuò)展會創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會，在鄉(xiāng)—城市之間勞動力可以自由流動（即無制度障礙）的前提下，便發(fā)生了傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的剩余勞動力向城市工業(yè)部門的轉(zhuǎn)移，然而又由于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)勞動力近乎無限供給的性質(zhì)和城市工業(yè)部門存在失業(yè)，吸納勞動力畢竟有限，故現(xiàn)代工業(yè)部門勞動者的工資水平只能略高于農(nóng)業(yè)部門勞動者維持生計的收入水平。“資本主義部門由于指剩余再投資于創(chuàng)造新資本而擴(kuò)大，并吸收更多的人從維持生計部門到資本主義部門就業(yè)。剩余越來越多，資本形成也越來越大，而且這個過程要一直維持到剩余勞動力消失為止”（A.劉易斯，1989,12）。這便是在A.劉易斯“二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)”理論框架內(nèi)，邊際生產(chǎn)率為零值甚至為負(fù)數(shù)的勞動力乃是剩余勞動力的經(jīng)典定義。

對于西方學(xué)者的這一概念，我們的評價是：第一，他們對發(fā)展中國家存在二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的理論概括無疑是符合客觀事實的，因而是正確的，也就是說二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)是發(fā)展中國家農(nóng)業(yè)剩余勞動力產(chǎn)生的基礎(chǔ)。第二，“零值邊際生產(chǎn)率”的剩余勞動力概念運用西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的邊際分析方法，從增量變化的動態(tài)角度描述發(fā)展中國家剩余勞動力及成因，對發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)的宏觀結(jié)構(gòu)分析提供了成功范例，這無疑是劉易斯等人的重要理論貢獻(xiàn)。第三，然而A.劉易斯等人以零值邊際勞動生產(chǎn)率定義農(nóng)業(yè)剩余勞動力也存在缺陷，這主要是：其一，這一定義是以技術(shù)長期停滯，且其他生產(chǎn)要素（土地，資本等）不變的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為前提的，但當(dāng)代絕大多數(shù)發(fā)展中國家早已處于由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型的不同階段上，遠(yuǎn)非典型的傳統(tǒng)模式，完全不考慮農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型期農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步與人力資本投入和貢獻(xiàn)等因素，顯然與事實不符。其二，采用零值邊際生產(chǎn)率來界定是否存在農(nóng)業(yè)剩余勞動力的一個致命缺陷是，它將農(nóng)業(yè)與現(xiàn)代工業(yè)視為同質(zhì)性產(chǎn)業(yè)，忽視了農(nóng)業(yè)是一種廣泛依賴外部自然條件（如生態(tài)環(huán)境，氣候等）的風(fēng)險性弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)。與工業(yè)生產(chǎn)的外部環(huán)境相對固定相比，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)不僅依賴土地、勞動力、資本投入的變化，更在很大程度上取決于自然條件的優(yōu)劣與變化。舉例來說，同等量的要素投入在災(zāi)害年份的產(chǎn)出不僅遠(yuǎn)低于風(fēng)調(diào)雨順年份的產(chǎn)出，而且可能會顆粒無收。故以災(zāi)害年份邊際生產(chǎn)率下降為零或為負(fù)來判定農(nóng)業(yè)中存在剩余勞動力是否有效是值得懷疑的。

“地—勞比率變動”說。針對A.劉易斯等人的“零值邊際勞動率”定義與大多數(shù)發(fā)展中國家農(nóng)業(yè)發(fā)展的事實不符的缺陷，中國學(xué)者郭熙保、宋林飛等人提出新的定義標(biāo)準(zhǔn)。郭熙保的判別標(biāo)準(zhǔn)是，“當(dāng)一個國家（或地區(qū)）農(nóng)業(yè)勞動者人均耕地面積長期呈下降趨勢時，我們認(rèn)為該國（或地區(qū)）存在農(nóng)業(yè)剩余勞動（力）”。（郭熙保，1995）。對這個新定義，郭熙保在所做解釋中強(qiáng)調(diào)，按勞動力平均耕地面積的變動與按區(qū)域人口平均耕地變動是有區(qū)別的，即勞均耕地的下降不一定意味著人均耕地的下降。他指出這一新定義重在強(qiáng)調(diào)勞均耕地變動的長期趨勢而非短期波動，如果國家或地區(qū)勞均耕地面積幾十年均呈下降之勢，則農(nóng)業(yè)剩余勞動力存在。其主要理由是：①在農(nóng)業(yè)技術(shù)停滯的社會里，農(nóng)業(yè)勞動力的增加導(dǎo)致農(nóng)業(yè)勞動邊際生產(chǎn)率下降，甚至降到零。在這種情況下，農(nóng)業(yè)剩余勞動是肯定存在的，同時農(nóng)業(yè)勞動者人均耕地面積是下降的；②在農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步的社會里，農(nóng)業(yè)勞動者增加可能不會降低勞動邊際生產(chǎn)率，反而可提高勞動生產(chǎn)率和總產(chǎn)量，因為技術(shù)進(jìn)步使土地生產(chǎn)率提高了。但是只要農(nóng)業(yè)勞動力人數(shù)增加得比耕地面積更快，使勞動耕地面積下降，農(nóng)業(yè)剩余勞動就仍然存在。（這是由于每個勞動者占有耕地面積的減少，一般說來，抑制了農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步，尤其是機(jī)械技術(shù)進(jìn)步，規(guī)模經(jīng)營效率和勞動生產(chǎn)率增長潛力的充分發(fā)揮。）假若有一部分勞動者從土地上撤出，這些潛力將會充分發(fā)揮出來，使剩下的農(nóng)業(yè)勞動者生產(chǎn)率更高，從而使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)更快地增長，而不是下降。③郭熙保認(rèn)為，根據(jù)農(nóng)業(yè)勞動者人數(shù)與耕地面積的長期時間序列資料可以比其他剩余勞動力定義更簡便更容易識別一國或一個地區(qū)是否存在農(nóng)業(yè)剩余勞動（力）。（郭熙保，1995）

我們認(rèn)為，郭熙保以經(jīng)驗觀察為依據(jù)從地—勞變動的長期下降趨勢來定義剩余勞動力這一點是有價值的，同時也與中國和其他許多發(fā)展中國家的經(jīng)驗事實相符。但他的定義也有值得商榷的地方，這就是：第一，若從農(nóng)業(yè)邊際勞動生產(chǎn)率變化這一基本點出發(fā)，勞均耕地面積下降只是剩余勞動力存在的必要條件而非充分條件，因為首先它安全排除了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)其他要素（如資本）以及技術(shù)進(jìn)步、自然條件等內(nèi)生變量，因而缺乏量化分析的基礎(chǔ)，確定剩余勞動力存在及其數(shù)量多少有很大的隨意性。特別對于土地資源等天然稟賦條件差異極大的國家（如美國與中國、日本等），很難用統(tǒng)一的尺度測定剩余勞動力的存在及其規(guī)模，郭先生在論證他的新定義的正確性時，還用美國、日本1880～1980年間地—勞比率上升的事例反證出美、日在農(nóng)業(yè)發(fā)展中不存在剩余勞動力的結(jié)論，他指出美國農(nóng)業(yè)勞動者人均耕地由1880年的11.68公頃，增加到1980年的105.58公頃，增加了8.13倍，同期日本勞均耕地由0.3公頃增加到0.78公頃，增加了1.6倍。（郭熙保，1995）。此外，韓國和我國臺灣省1953-1988年勞均耕地分別由0.32公頃和0.53公頃，增加到0.62公頃和0.72公頃。于是他認(rèn)為韓國和臺灣省也不存在剩余勞動力。其實，郭先生忘記了無論是美國、日本還是韓國、臺灣省之所以出現(xiàn)勞均耕地面積上升的長期趨勢的這一段時間，恰恰正是這些國家或地區(qū)不斷存在剩余勞動力，又不斷轉(zhuǎn)移這些剩余勞動力的過程。這怎么能說不存在剩余勞動力呢？根據(jù)郭在《農(nóng)業(yè)發(fā)展論》一書中表6-3（郭熙保，1995）提供的數(shù)據(jù)，韓國、臺灣省農(nóng)業(yè)就業(yè)勞動力1953年分別為5997000人和1647000人，到1988年分別降到3475000人和1238000人，分別減少252萬和40萬人之多，這些減少的勞動力不是“存在”的剩余勞動力又是什么？如果1988年以后農(nóng)業(yè)勞動力繼續(xù)減少，從而地—勞比率繼續(xù)上升，也是不存在農(nóng)業(yè)剩余勞動力的證據(jù)與理由么？由此可見，按照郭先生的新定義來斷判農(nóng)業(yè)剩余勞動力的存在與否，顯然難以自圓其說的。

1982年宋林飛對江蘇南通的農(nóng)村勞動剩余問題進(jìn)行調(diào)研時，提出了測算農(nóng)業(yè)剩余勞動力的公式：G=(A-F)/A，此公式中G為剩余，表示農(nóng)業(yè)勞動力剩余度，A為農(nóng)業(yè)總勞動力，F(xiàn)為農(nóng)田耕作所需的勞動力，其中F＝總耕地／x畝／勞動力，“x畝／勞動力”表示每個勞動力全年能耕作的土地面積。確定x涉及兩個參數(shù)：(1)每畝需要的勞動日數(shù)（用D表示）；(2)每個勞動力全年所能完成的勞動日數(shù)（用L表示）則X=L/D。宋先生用這一公式測得江蘇南通縣農(nóng)業(yè)勞動力的剩余度為56.8%。（宋林飛，1996）。宋林飛關(guān)于是否存農(nóng)業(yè)剩余勞動力及其測定方法與前述郭熙保的基本思路是相同的，即以勞均耕地面積為尺度來判定剩余勞動力的存在。所不同的是宋的測定方法是靜態(tài)的而非動態(tài)的趨勢，并且在每個勞動力負(fù)擔(dān)耕地面積中加入了兩個變數(shù)：單位勞動力耕種單位耕地的日時數(shù)和單位勞動力每年所能完成的工作日數(shù)。宋林飛的定義及測定方法充分考慮農(nóng)業(yè)勞動時間存在季節(jié)差異，非常符合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的實際。這與當(dāng)代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)界廣泛采用的（農(nóng)業(yè)）工時及工時的邊際生產(chǎn)率的升降來確定剩余勞動力思想是一致的。從這方面講宋的定義和測量方法比郭的定義更進(jìn)了一步，在量化分析上更具可操作性。但是，我們認(rèn)為宋林飛的剩余勞動力定義及測量公式仍然未能充分考慮農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素投入和農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步等項變動因素對單位勞動力負(fù)擔(dān)耕地的影響。此外，對單位勞動力年量高工時限度的設(shè)定沒有充分考慮不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會和文化風(fēng)俗習(xí)慣的巨大差異，特別是不同區(qū)域因地勢、氣候、水土光熱等資源條件的不同，單位耕地上投入的勞動工時差別更為巨大。再加之農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步（如免耕法的推廣，產(chǎn)業(yè)化育種等）以及資本性投入（農(nóng)業(yè)機(jī)械、排灌設(shè)備的使用）都隨時影響每個農(nóng)業(yè)勞動力所能負(fù)擔(dān)的耕地面積的變化。因此，宋的定義及其測量模型，對某一點上，同質(zhì)性小區(qū)域農(nóng)業(yè)剩余勞動力的測定可能是有價值的，換言之，這一定義模型難以成為具有普遍經(jīng)濟(jì)學(xué)意義的概念。

最后須要指出的是以地—勞比率為基礎(chǔ)，郭和宋的剩余勞動力定義均將側(cè)重點放在農(nóng)業(yè)的種植業(yè)上，事實上除種植業(yè)外大農(nóng)業(yè)的其他產(chǎn)業(yè)如林業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、畜牧業(yè)、漁業(yè)以及家庭副業(yè)中是否存在剩余勞動力是絕不能用每個農(nóng)業(yè)勞動力所能負(fù)擔(dān)的耕地面積及其變動來測定的，這也是郭熙保、宋林飛地—勞比率變動測定法的重大局限性之一。

國際標(biāo)準(zhǔn)比較法—H.錢納里“發(fā)展模型”。1975年西方著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家H.錢納里構(gòu)建了“世界發(fā)展模型”。H.錢納里采用庫茨涅茨統(tǒng)計歸納法對全世界101個國家1950-1970年的社會統(tǒng)計指標(biāo)（含27個變量）進(jìn)行回歸分析，得出以人均國民生產(chǎn)總值(GNP)為因變量(Y)，其他27個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)為自變量(X[,n])的回歸模型——“世界發(fā)展模型”。根據(jù)這一回歸模型，H.錢納里劃分了人均GNP小于100美元到大于1000美元等9個等級的“標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)”量表。根據(jù)這一量表可以確定與不同等級相應(yīng)的27種社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。各個國家或地區(qū)便可將自身的實際與這一“標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)”進(jìn)行比較從而找出其發(fā)展的差距。從H.錢納里的“標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)”模型中，我們可以發(fā)現(xiàn)人均GNP=800美元這一等級下第一產(chǎn)業(yè)（該模型稱之為初級產(chǎn)業(yè)）勞動力是總勞動力比例的30%，當(dāng)人均GNP=1000美元這一等級時，第一產(chǎn)業(yè)勞動力比例降到25.2%(H.Chenney,M.Sycquin,1975,38)。宋林飛根據(jù)錢納里“標(biāo)準(zhǔn)模型”對中國農(nóng)業(yè)勞動力剩余率的測定為16%，在用庫茨涅茨系數(shù)對中國價格扭曲因素在錢氏模型高估作了修正后，計算出中國農(nóng)業(yè)剩余勞動力剩余率（他稱為不合理配置率）為13.8%，（宋林飛，1996）。筆者按1995年中國的人均GNP等級為800美元左右，農(nóng)業(yè)勞動力占總勞動力比例為52.2%的實際數(shù)據(jù)，與錢氏標(biāo)準(zhǔn)模型相比較，并同樣扣除價格扭曲因素，測得當(dāng)年的剩余勞動力率為16.4%。若按1995年全國總勞動力6.89億為基準(zhǔn)計算，當(dāng)年農(nóng)業(yè)剩余勞動總量為1.13億，與90年代中期官方和國內(nèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)家估計中國農(nóng)業(yè)剩余勞動力在1.3-1.5億相比，用錢氏標(biāo)準(zhǔn)模型測得的這一數(shù)字顯然存在低估的偏差。我們認(rèn)為H.錢納里模型為各國測定是否存農(nóng)業(yè)剩余勞動力及其數(shù)量比例提供了一個標(biāo)準(zhǔn)，這是很有比較研究價值的模型，但是它的最大缺陷是忽略了各國千差萬別的國情條件，除了各國社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)通過回歸構(gòu)成了一種純粹形式或馬克斯·韋伯稱之為“理想型”模式之外，更忽略各國文化和制度因素的影響，例如滯留于中國農(nóng)村的農(nóng)業(yè)勞動力主要是由于人為的城鄉(xiāng)戶籍制度壁壘而不是由于經(jīng)濟(jì)方面的原因不能流動和轉(zhuǎn)移，這與世界絕大多數(shù)發(fā)展中國家的情形迥然相異。因此將適用大多數(shù)國家發(fā)展趨勢和特點的模式來套中國農(nóng)村和農(nóng)業(yè)的情形，很難得出對中國測定農(nóng)業(yè)剩余勞動力有用的結(jié)論。

二、中國農(nóng)村剩余勞動力的新定義

根據(jù)中國農(nóng)村現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)體制下勞動力利用的經(jīng)驗事實，我們試對農(nóng)村勞動力剩余及其相關(guān)概念重新定義如下：

1.農(nóng)村勞動力：指戶籍所在地為農(nóng)村社區(qū)的人口中15-64周歲的男性和女性個人，但不包括其中的在校學(xué)生、服兵役人員，以及因身體原因不能勞動的人等。

2.農(nóng)村剩余勞動力：專指中國農(nóng)村中不充分就業(yè)的勞動力；所謂勞動力的不充分就業(yè)則是指每個單位農(nóng)村勞動力每年有效工作時數(shù)（注：本模型中的工作時數(shù)指農(nóng)村勞動力從事農(nóng)業(yè)（含種植業(yè)，林、牧、副、漁業(yè)）和非農(nóng)業(yè)（如工業(yè)、手工業(yè)、商貿(mào)、建筑、運輸、教育、文化事業(yè)等等）的一切經(jīng)濟(jì)活動所耗費的有效時數(shù)（以小時為單位）。但是不包括經(jīng)濟(jì)活動以外的時間消耗，如煮飯、洗衣、就餐、娛樂、閑暇等活動的消耗時數(shù)。）低于公認(rèn)的單位農(nóng)村充分就業(yè)勞動力年度有效工作時數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即制度工時數(shù)的一種狀態(tài)。

3.農(nóng)業(yè)剩余勞動力：指從事農(nóng)業(yè)（含種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、林、牧、漁業(yè)）的農(nóng)村不充分就業(yè)勞動力。

通過上述三個概念的界定，我們實際上強(qiáng)調(diào)它的兩點重要含意：其一，農(nóng)村和農(nóng)業(yè)勞動力剩余的核心和實質(zhì)是勞動力的利用不足，即就業(yè)不充分。其二，按照一個國際國內(nèi)可以接受的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村勞動力的有效工作時數(shù)的多少可以作為判定其是否為剩余勞動力以及對勞動力剩余的程度作出界定。為了說明不充分就業(yè)作為勞動力剩余的界定標(biāo)準(zhǔn)的合理性，我們擬對這一新定義的內(nèi)涵和成立的條件作簡要說明。

首先，我們認(rèn)為用勞動時間或工作時間來計量勞動力就業(yè)充分與否是有其經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)的。早在19世紀(jì)中期，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)對資本主義本質(zhì)的剖析——剩余價值理論就是以資本家對工人剩余勞動時間的無償占有為基礎(chǔ)的，事實上，勞動時間（而不是貨幣或其他計量單位）是馬克思在《資本論》中進(jìn)行理論分析的基本計量單位。馬克思認(rèn)為商品的價值量是由生產(chǎn)該商品所耗費的一般勞動量來決定的，而勞動量是由勞動持續(xù)的時間來計算的，勞動時間則是用小時、日等作為計量單位。當(dāng)代一些西方著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家面對難以用貨幣單位計量的復(fù)雜經(jīng)濟(jì)問題時也廣泛采用時間（往往以小時為單位）作為定量分析單位。例如美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家（1992年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎得主）加里·貝克爾(Gary.S.Bec-ker)及合作者在構(gòu)建人力資本積累模型中就避開了價格問題，而將一個人的童年、成長期受教育的時間，和一生的工作時間甚至先天稟賦條件通通以時間為單位來計量人力資本的積累。反過來看，如前文所述古典經(jīng)濟(jì)學(xué)派以“零值邊際勞動生產(chǎn)率”對農(nóng)業(yè)剩余勞動力定義和測度之所以產(chǎn)生缺陷和引起爭議，很大程度上系由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)函數(shù)中要素投入在質(zhì)和量上的差異，以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境條件的不確定性所致。其他幾種有關(guān)農(nóng)業(yè)剩余勞動力的定義及相應(yīng)的測定方法，如“耕地—勞動力比率變動法”（見郭熙保，1995,166-167，以及宋林飛1996,105-106）、“國際標(biāo)準(zhǔn)比較法”（見Chennery、Msycquin,1975,38）等也出現(xiàn)與“零值邊際勞動生產(chǎn)率”標(biāo)準(zhǔn)和方法相類似的問題和爭議。因此，本研究嘗試以勞動時間為基本計量單位來定義及測量中國農(nóng)村和農(nóng)業(yè)剩余勞動力應(yīng)當(dāng)是更合理的選擇。

其次，也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)采用工時作計量標(biāo)準(zhǔn)測定剩余勞動力必須有嚴(yán)格的條件限制，即存在必不可少的經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論前提或假定，而這些前提或假定必須是通過經(jīng)驗實事驗證為正確的。我們設(shè)定的幾個經(jīng)濟(jì)學(xué)理論假定如下：

1.經(jīng)濟(jì)理性假定。農(nóng)民（即農(nóng)村勞動力）都是理性的經(jīng)濟(jì)人。在中國現(xiàn)行農(nóng)村經(jīng)濟(jì)制度下，農(nóng)民從事的一切經(jīng)濟(jì)活動的目的在于追求物質(zhì)利益的最大化，避害趨利是農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)人本質(zhì)。

2.工時有效性假定。在農(nóng)村現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)制度下，對土地?fù)碛蟹ǘㄊ褂脵?quán)以及對其他生產(chǎn)要素?fù)碛兄錂?quán)的農(nóng)民對其勞動時間的支配與利用將是最充分和最有效的。農(nóng)民不會在自己支配的勞動時間內(nèi)偷懶。

3.有效工時的同質(zhì)性假定。根據(jù)工時有效性假定，可以將以農(nóng)村勞動力的有效工時為單位的勞動量視為無差別的、同質(zhì)的勞動耗費并用以計算勞動力利用的有效程度。

4.勞動力資源自行合理配置假定。在中國農(nóng)村現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)制度下，農(nóng)民具有自行配置勞動力資源并使勞動力利用效率最大化的傾向（注：所謂傾向是指農(nóng)民所具有的合理配置自身勞動力資源并使其利用效率最大化的主觀動機(jī)，不考慮其客觀效果——作者注。）。因此，以尋求經(jīng)濟(jì)收益最大化為條件的勞動力充分就業(yè)是這一傾向的具體化。

保證這一剩余勞動力新定義成立的主要理論前提（或假定）是勞動者工時的有效性，即在當(dāng)時當(dāng)?shù)丶榷ǖ臈l件下，農(nóng)村勞動力在與其他生產(chǎn)要素結(jié)合時，其勞動時間的利用達(dá)到最充分和最有效的程度。這一假定不成立的反面例證是，在另一種制度安排下，（如80年代以前的制度環(huán)境下），農(nóng)村勞動力多數(shù)處于“出工不出力”、“三個人的活五個人干”式的“磨洋工”狀態(tài)，即勞動力單位工時利用非充分和非最有效的狀態(tài)。一旦“有效工時假定”不成立，我們用以測定農(nóng)村勞動力剩余的定義及相關(guān)模型便會“失真”。因此，從一定意義上講，以勞動力有效工時不足為主要內(nèi)涵的不充分就業(yè)來定義農(nóng)村剩余勞動力僅適用于自1978年以來經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期的中國農(nóng)村。

【參考文獻(xiàn)】

①本模型中的工作時數(shù)指農(nóng)村勞動力從事農(nóng)業(yè)（含種植業(yè)，林、牧、副、漁業(yè)）和非農(nóng)業(yè)（如工業(yè)、手工業(yè)、商貿(mào)、建筑、運輸、教育、文化事業(yè)等等）的一切經(jīng)濟(jì)活動所耗費的有效時數(shù)（以小時為單位）。但是不包括經(jīng)濟(jì)活動以外的時間消耗，如煮飯、洗衣、就餐、娛樂、閑暇等活動的消耗時數(shù)。

②所謂傾向是指農(nóng)民所具有的合理配置自身勞動力資源并使其利用效率最大化的主觀動機(jī)，不考慮其客觀效果——作者注。

③阿瑟．劉易斯：《二元經(jīng)濟(jì)論》中譯本，北京經(jīng)濟(jì)學(xué)院出版社，1989年版。

④郭熙保：《農(nóng)業(yè)發(fā)展論》，武漢大學(xué)出版社，1995年版。

⑤宋林飛：《中國農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移與對策》，《社會學(xué)研究》1996年第2期。

⑥H.Chennery,M.Sycquin,PatternsofDevelopment,1950-1970,OxfordUniversitypress,1975.

⑦加里．貝爾克等（人力資本，生育率與經(jīng)濟(jì)增長》，《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志》98卷，1990年。

⑧羅伯特．盧卡斯：《論經(jīng)濟(jì)發(fā)展機(jī)制》，《貨幣經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志》22卷1980年。

農(nóng)村醫(yī)生論文范文第3篇

關(guān)鍵字：農(nóng)村基礎(chǔ)教育學(xué)生流失解決

農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，農(nóng)村問題是全國實現(xiàn)小康的關(guān)鍵，農(nóng)村教育發(fā)展?fàn)顩r與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展問題的解決息息相關(guān)；如今，農(nóng)村教育狀況雖然已經(jīng)得到顯著改善，但仍然存在許多問題。本文重點探討生源流失問題。

一、學(xué)生流失的原因

（一）外部原因。1、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)整體水平低下，農(nóng)民收入不高，支付子女上學(xué)的費用可謂一大開支，經(jīng)調(diào)查表明，經(jīng)濟(jì)原因是導(dǎo)致學(xué)生失學(xué)的第一因素。2、家庭環(huán)境的影響。家庭是社會的細(xì)胞，是學(xué)生賴以生存和依附的經(jīng)濟(jì)實體，是與社會發(fā)生交換、收入、支出關(guān)系的最基本的經(jīng)濟(jì)單位，家庭在學(xué)生是否接受教育方面的職能主要體現(xiàn)在兩方面：一方面是支付教育費用的能力及這種能力的大??；另一方面家庭成員（主要是家長）的教育價值觀對兒童是否受教育和受多大程度教育的支配和決定作用。3、打工潮流的干擾。由于國家允許并鼓勵個體勞動的存在和發(fā)展，特別是私營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對打工人員需求增多，再加上讀書回報周期過長的影響及教育自身原因，使得大批初中甚至小學(xué)生紛紛擁入打工仔行列。4、人口壓力。一般農(nóng)村家庭平均有2.3個孩子，家庭規(guī)模大，子女多，要同時供養(yǎng)幾個學(xué)齡兒童，往往造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，一般家庭難以承受，從而影響子女的入學(xué)。

(二)教育自身的弊端。1、農(nóng)村教育投入不足，辦學(xué)條件差。雖然國家已經(jīng)加大了教育投入力度，農(nóng)村學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施已有了質(zhì)的飛躍，但相對于城鎮(zhèn)及發(fā)達(dá)地區(qū)，仍然普遍偏低，辦學(xué)條件在不同地區(qū)的農(nóng)村也不平衡。2、教師隊伍不穩(wěn)定，整體素質(zhì)偏低。教育發(fā)展的核心問題是要有一支待遇較優(yōu)，素質(zhì)較高的教師隊伍.由于我國農(nóng)村基礎(chǔ)教育長期投入不足，因此伴隨著辦學(xué)條件差的另一個嚴(yán)重問題，就是教師待遇偏低、隊伍不穩(wěn)；教師工資雖有了很大改善，但是有些貧困縣市卻經(jīng)常出現(xiàn)拖欠教師工資的現(xiàn)象。民辦教師是我國農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍的重要組成部分，但其待遇總體不高。因此，教師隊伍流失嚴(yán)重。3、應(yīng)試教育的種種弊端。片面追求升學(xué)率作為一種辦學(xué)傾向已偏離了我國基礎(chǔ)教育是提高全民素質(zhì)教育這一正確軌道。雖然“減負(fù)”工作已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但現(xiàn)實中中小學(xué)生的作業(yè)量仍有待減輕。4、單一的課程體系。由于課程多以升學(xué)為主要目標(biāo)，因此課程缺乏多樣性、靈活性和實用性，由此造成一旦升學(xué)無路，即使在本地致富亦無術(shù)。

失學(xué)問題不僅造成了本來就十分有限的教育資源的極大浪費，而且還嚴(yán)重影響了我國教育發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)和阻滯了社會現(xiàn)代化的進(jìn)程，因而我們必須采取有力措施盡快解決。

二、學(xué)生流失問題的對策

（一）科教興國戰(zhàn)略的堅持。人類社會進(jìn)入“地球村”時代后，國與國、地區(qū)與地區(qū)之間的距離拉近了，各種競爭變成了面對面的軍事競爭、經(jīng)濟(jì)競爭、科技競爭、教育競爭……各類競爭的實質(zhì)是綜合國力的競爭，從根本上說，就是教育的競爭。聯(lián)合國教科文組織發(fā)表的《世界科學(xué)報告》指出，發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家的差距是“知識差距”。強(qiáng)大的科技實力是國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證，而強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實力是以深厚的教育積累為基礎(chǔ)的。作為一個農(nóng)業(yè)大國，提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育的整體水平是實現(xiàn)科教興國的重中之重。實踐證明教育積累是以教育投入為基礎(chǔ)的，投入越多，回報就越豐厚；反之則越少。

（二）加大農(nóng)村教育投入力度，改善辦學(xué)條件。我國普及農(nóng)村基礎(chǔ)教育中遇到的最大困難，就是教育經(jīng)費嚴(yán)重不足，教育經(jīng)費的分配結(jié)構(gòu)不盡合理。近幾年來國家加大了投入力度，但我國部分農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)教育設(shè)施仍有待進(jìn)一步完善。

（三）重點關(guān)注農(nóng)村欠發(fā)達(dá)地區(qū)和弱勢人群。教育發(fā)展具有不平衡性，這是一個客觀存在的現(xiàn)實，就地區(qū)而言，西部比東部、中部嚴(yán)重；就城鄉(xiāng)而言，農(nóng)村比城鎮(zhèn)嚴(yán)重；所以要實行傾斜政策，向不發(fā)達(dá)的農(nóng)村傾斜，同時向弱勢人群傾斜，向女童傾斜。因為農(nóng)村還存在重男輕女的傾向，所以宣傳、貫徹義務(wù)教育法，破除舊的傳統(tǒng)習(xí)俗；優(yōu)化社會環(huán)境，綜合治理；家長培訓(xùn)，雙向交流，優(yōu)化家庭環(huán)境；實行傾斜政策，為適齡學(xué)童提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助確是一些有益的做法。

（四）提高認(rèn)識，依法治教。1、提高全體農(nóng)村公民對義務(wù)教育的認(rèn)識。義務(wù)教育是國家用法律形式規(guī)定對一定年齡兒童實施的某種程度的學(xué)校教育。義務(wù)教育具有強(qiáng)制性和靈活性，由于義務(wù)教育不同于以往的教育，其義務(wù)性和強(qiáng)迫性是以往的教育所沒有的，因此在農(nóng)村要加強(qiáng)人們對其認(rèn)識和理解的宣傳教育。2、依法治教。義務(wù)教育是建立在法律基礎(chǔ)上的強(qiáng)迫教育。事實說明，僅僅依靠說服教育是難以保證義務(wù)教育的實施的。因此，在義務(wù)教育過程中，必須善于運用法律的手段來保障義務(wù)教育的實施。我國自1986年頒布了《義務(wù)教育法實施細(xì)則》，并且各地區(qū)也頒布了相應(yīng)的實施細(xì)則。應(yīng)該說，從立法角度看，我們的義務(wù)教育立法體系還是比較完整的。但在實施過程中，卻屢屢出現(xiàn)有法不依、違法不究的現(xiàn)象。因此，強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)執(zhí)法，嚴(yán)格杜絕有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的現(xiàn)象是社會各界有識之士義不容辭的責(zé)任與義務(wù)。:

農(nóng)村醫(yī)生論文范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：英語教學(xué) 農(nóng)村生源 跨文化意識

1．引言

據(jù)《廣州日報)2009年1月2313報道：“目前城鄉(xiāng)大學(xué)生的比例分別是82．3％和17．7％。而在上個世紀(jì)80年代，高校中農(nóng)村生源還占30％以上?！备鶕?jù)國家統(tǒng)計局2008年2月28日的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前我國農(nóng)村人口占55．1％，而農(nóng)村學(xué)生考上大學(xué)的卻只占大學(xué)生總數(shù)的l7．7％。這是一個多么觸目驚心的數(shù)字。農(nóng)村生源的英語水平普遍偏低，他們之所以能夠考上大學(xué)，是因為他們的數(shù)學(xué)、語文和其他學(xué)科成績相對較高，而外語分?jǐn)?shù)則較低。

雖然高校近年來一直在擴(kuò)招，但是這份報道表明農(nóng)村學(xué)生在大學(xué)生中的比例卻明顯下降，與80年代相比幾乎下降了一半。部分原因是家庭教育觀念的差異與家庭環(huán)境的不同，使得一部分學(xué)生過早輟學(xué)，還有更重要的原因是絕大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生較差的英語成績使得他們與大學(xué)失之交臂。

與上述情況相反，筆者所在的職業(yè)院校，農(nóng)村生源人數(shù)則占絕大多數(shù)，幾乎高達(dá)90％。但共同的問題是英語學(xué)習(xí)的問題。這些學(xué)生的英語學(xué)習(xí)特點突出、問題突出，如何能夠教好、學(xué)好英語對于英語教師和學(xué)生都是一個挑戰(zhàn)．．

筆者在此針對農(nóng)村生源的特點和顯露的問題談?wù)勗谟⒄Z教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識。

2．農(nóng)村生源學(xué)生英語學(xué)習(xí)、跨文化交際能力現(xiàn)狀分析

2．1職業(yè)院校農(nóng)村生源英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

首先，絕大部分學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱。不能進(jìn)行基本的英語會話。在學(xué)期初的自我介紹中，部分學(xué)生使用的英語句子僅僅限于“Mynameis…”．“I’m from…”．“Thereaie3peopleinmyfamily”，“Ilike…”等幾個基本的句子。將近一半的學(xué)生沒有練習(xí)過英語聽力，只是聽以前的英語教師講過英語。有些對英語學(xué)習(xí)感興趣的學(xué)生則苦于找不到有效的方法，缺乏自信心，表現(xiàn)得焦慮、學(xué)習(xí)勁頭不大

其次，由于家庭環(huán)境和教育條件，加之英語基礎(chǔ)薄弱．相當(dāng)一部分學(xué)生對英語學(xué)習(xí)完全失去了興趣，甚至拒絕英語。有些學(xué)生說：“我是中國人，干嘛要學(xué)英語?”“中國有好幾十種語言，為什么要學(xué)英語?”抱有這種想法的學(xué)生首先已經(jīng)在心理上和態(tài)度上排斥英語學(xué)習(xí)。

再次，缺乏英語學(xué)習(xí)的環(huán)境和跨文化交際實踐。95％以上的學(xué)生從未參加過任何英語培訓(xùn)班，從未接觸過外國人．也沒有讀過任何外國文學(xué)作品。雖然看過一些外國電影。但也都是通過閱讀中文字幕完成觀看或觀看有漢語配音的譯制片。

最后，中文基礎(chǔ)知識不足、城鄉(xiāng)差別顯著。這些學(xué)生的中文寫作中經(jīng)常出現(xiàn)錯別字；遇有需要發(fā)表見解的問題時．通常的回答就是簡單的“好”或“不好”，卻不能有條理地列出論據(jù)：有些來自北京的農(nóng)村生源甚至從未進(jìn)過城市、從未到過動物園、從未放過風(fēng)箏，更不能說出5處以上的首都名勝古跡。

2．2學(xué)生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及主要問題的原因分析

受地域影響，農(nóng)村生源缺乏英語學(xué)習(xí)的環(huán)境，家長缺乏相關(guān)知識，難以幫助學(xué)生作出合理規(guī)劃；接觸英語之初沒有較好的英語師資。據(jù)問卷調(diào)查顯示，將近30％的學(xué)生的第一位英語教師兼教英語、地理、歷史等多種科目。另外，農(nóng)村學(xué)校教學(xué)設(shè)備落后，教學(xué)手段和方法也落后于城市學(xué)校。大部分農(nóng)村英語教師照搬教材．忽略了培養(yǎng)學(xué)生英語聽說能力．剝奪了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。進(jìn)入城市的學(xué)校后，帶有地方口音的英語發(fā)音大大挫傷了農(nóng)村學(xué)生講英語的信心，使得他們更加羞于張口。

進(jìn)入城市的學(xué)校后，一些非智力因素制約了這些學(xué)生外語學(xué)習(xí)的成效。缺乏學(xué)習(xí)英語的動機(jī)和熱情，影響了語言的輸入，因此該部分學(xué)生學(xué)習(xí)勁頭不大，缺乏學(xué)習(xí)興趣，課堂表現(xiàn)被動；自尊心和自信心受挫，害怕考試，恐懼同學(xué)或老師的否定評價，因此在英語學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)焦慮、性格內(nèi)向、膽小、羞于張口，信心不足。這些情感因素也是影響農(nóng)村學(xué)生英語學(xué)習(xí)的重要原因。

目前，職業(yè)院校的英語教學(xué)方法依然是語法翻譯法，注重知識的講解，輕視了文化的導(dǎo)入和跨文化意識的培養(yǎng)，忽視了語言作為文化載體的重要作用。同時，課程設(shè)置難以突出英語教學(xué)中文化的重要性，缺乏文化的輸入：不斷減少基礎(chǔ)課的課時，英語的課時太少；缺乏對生源特點的認(rèn)識，過于強(qiáng)調(diào)課程進(jìn)度；忽視學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，過快進(jìn)入專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。這些都影響了學(xué)習(xí)者真正學(xué)好英語

2-3跨文化交際實踐中產(chǎn)生的不適應(yīng)性及障礙

教育學(xué)家夸美紐斯認(rèn)為：“在感覺中沒有過的東西．在理智中也不會有?！庇捎陂L期以來在英語教學(xué)中缺乏文化的輸入。農(nóng)村生源學(xué)生在跨文化交際過程中極易發(fā)生交際障礙，導(dǎo)致交際失敗。

在稱呼上：筆者接觸的數(shù)百名農(nóng)村生源無一例外的稱呼老師為TeacherZhang，TeaeherLi。這表明在學(xué)習(xí)teacher這個詞的時候，教師只講解了該詞的意思“老師”，而忽視了該詞的文化意義，更忽略了中西方在稱呼方面的差別。

在打招呼、致謝方面：學(xué)生可以完成背誦的對話，但是一旦超出背誦的范圍．便可能出錯。一段真實的對話如下：

A(foreigner)：Thankyou!

B(Chinesestudent)：Nothing．

這樣的回答肯定不是成功的交際。

在時間觀念方面：中國學(xué)生曾發(fā)問：“他們也有遲到的時候啊?我們總是提前呢?！彼麄儾恢牢鞣降挠^念中，在約定時間之前到達(dá)被認(rèn)為不禮貌，而遲到一會兒卻是可以的。

互送禮物方面：中國學(xué)生往往覺得對方送的禮物太輕了隨著各個院校對外交流合作的加強(qiáng)，學(xué)生真正接觸外國人的機(jī)會增加了，在真正的跨文化交際過程中，問題表現(xiàn)在如下方面。

缺乏自信心的學(xué)生害怕接觸外國人，不敢開口講話，但又抱著好奇心圍觀；膽大的學(xué)生或者連珠炮似地發(fā)問一系列類似警察審問的問題。這兩種表現(xiàn)都使得外國人不舒服，而且這也是失敗的交際。

有些學(xué)生被選拔參與交流，親身體會異國文化他們則表現(xiàn)出文化休克、模式固見，以中國文化特點衡量其他文化等問題。

以上種種跨文化交際的不適應(yīng)性．通過英語教學(xué)是可以適當(dāng)引導(dǎo)的。

3．跨文化交際意識的培養(yǎng)途徑

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和全球化程度的提高．對外交往不斷加深，具備跨文化交際能力的人才需求也不斷加大。這對英語教學(xué)提出了新的要求，2004年教育部出臺的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》第一次將跨文化交際能力的培養(yǎng)作為教學(xué)內(nèi)容列入了大綱。因此，英語教師應(yīng)該明確，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力是英語教學(xué)的最終目標(biāo)。

跨文化交際能力需要經(jīng)過長期的生活體驗和實踐才能獲得，因此，英語教師只能在有限的時間內(nèi)幫助學(xué)生掌握基本的文化背景知識，在教授文化知識的同時培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識，學(xué)生有了跨文化意識，才能具備跨文化交際的能力。針對農(nóng)村生源學(xué)生的特點。教師在培養(yǎng)學(xué)生跨文化意識的時候應(yīng)做到以下幾點。

首先，教師應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣為出發(fā)點和基礎(chǔ)。缺少英語學(xué)習(xí)的興趣，勢必影響語言和文化的輸入．跨文化意識的培養(yǎng)也就無從談起。這就要求教師改變語法翻譯教學(xué)方法，將學(xué)生從學(xué)習(xí)英語就是記單詞、背語法的誤區(qū)中帶到輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境中。

其次，教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的情感和心理狀態(tài)．創(chuàng)造和諧的學(xué)習(xí)氛圍，幫助學(xué)生建立正確的情感傾向，積極探討誘發(fā)和調(diào)節(jié)學(xué)生情緒的策略，使學(xué)生形成樂學(xué)、好學(xué)的最佳情緒狀態(tài)。

再次，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)本國文化的作用，這是培養(yǎng)跨文化意識的基礎(chǔ)。本國文化與英語國家的文化存在著差異和重合的現(xiàn)象，培養(yǎng)跨文化意識不等于鼓勵遺忘本國原有的思維模式，而是提醒學(xué)生將這兩種模式所代表的文化內(nèi)容進(jìn)行對比，從而加深并重新認(rèn)識中國文化，為他們今后能夠在兩種文化思維模式問相互切換，為滿際的需求打下基礎(chǔ)。

再其次，教師應(yīng)明確跨文化意識培養(yǎng)目標(biāo)。Hanvey認(rèn)為跨文化意識有四個層次。一般講，學(xué)生在校期間只能達(dá)到第三個層次：①只是注意到一些表面的文化特征；②對于對方文化與自己文化有著顯著差異的某些有意義的文化特征有所察覺，這時文化沖突往往發(fā)生；③對于與自己文化有著顯著差異的異文化特征在理論上或是理性上能夠理解。而第四個層次即可以設(shè)身處地為對方著想，真正理解對方所作所為則是最難達(dá)到也是學(xué)校教育難以企及的針對農(nóng)村生源的特點，筆者認(rèn)為達(dá)到第三個層次仍然需要較長時間。

最后，跨文化意識培養(yǎng)最有效的途徑是教師結(jié)合日常英語教學(xué)，通過文化的對比，使學(xué)生不斷吸取各種文化信息，從而具備跨文化意識。日常教學(xué)可以從多個層次進(jìn)行．如詞匯、對話、語法等方面。例如在詞匯教學(xué)中，注重對英語詞匯文化含義的介紹。如之前提到的teacher-詞，在英語中不可以作為稱呼語，也不是尊稱，它是指代一種職業(yè)。在英語國家，中、小學(xué)生稱呼教師一般是在姓之前冠以Mr．或Miss。在英語中沒有一個意義和用法上與漢語的“老師”完全相同的對應(yīng)詞。再比如，漢語中的“龍”代表吉祥、成功等含義。而英語中的龍(dragon)卻代表一種兇狠的怪獸，兩者在內(nèi)涵和情感色彩上截然不同。在英語教學(xué)中，教師應(yīng)將詞匯的講解和文化知識的介紹結(jié)合起來。幫助學(xué)生較好的理解和掌握詞匯的文化意義。

除了上述途徑之外，針對職業(yè)院校和學(xué)生特點，教師還可以開展課外活動，開設(shè)第二課堂。學(xué)校可開設(shè)西方文化類課程；充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備播放電影、視頻等；鼓勵學(xué)生廣泛閱讀西方文學(xué)作品，多渠道獲取跨文化交際知識：邀請外教或外國人到課堂或創(chuàng)造學(xué)生接觸外國人的機(jī)會，等等。在實踐中增強(qiáng)跨文化交際意識。

農(nóng)村醫(yī)生論文范文第5篇

《我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2011年年底，全國的衛(wèi)生技術(shù)人員一共620.3萬人，其中，各級醫(yī)院占了370.6萬人，社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計卻不足200萬人。農(nóng)村醫(yī)生缺口53萬，但每年卻有50萬醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生轉(zhuǎn)行。與之形成對比的是，全國醫(yī)院數(shù)量共約2萬家，而社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（站）加起來，超過了7萬個?！豆珗蟆愤€顯示，2011年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員一共112.6萬人，卻要服務(wù)66萬多個村衛(wèi)生室。

更嚴(yán)峻的是，農(nóng)村全科醫(yī)生匱乏。全科醫(yī)生是指能以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的“多面手”，對鄉(xiāng)村患者尤其重要。按照理想比例，中國至少應(yīng)配備60萬名全科醫(yī)生，但據(jù)媒體公開報道，我國目前只有7.8萬名，且素質(zhì)不容樂觀。

一方面是學(xué)醫(yī)的人多了，另一方面基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻是人才難留，醫(yī)科大學(xué)生在城市就業(yè)持續(xù)“過剩”，為了留在城市，一些醫(yī)科生被迫轉(zhuǎn)行。

其實，大量基層醫(yī)生流失和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿到基層的原因主要體現(xiàn)在：一是待遇太低，收入不及大醫(yī)院的1/3。很多社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入還沒有當(dāng)?shù)亟值擂k或居委會的工作人員收入高。正因如此，有的農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者不得不半耕半醫(yī)，有的城市基層衛(wèi)生工作者要么離開基層，要么放棄醫(yī)護(hù)職業(yè)。二是技術(shù)水平很難提高。基層病人少，多是常見病，自己的水平很難提高，要發(fā)論文、評職稱都很難。三是中醫(yī)處境艱難。現(xiàn)在很多人習(xí)慣“有病看西醫(yī)，調(diào)理看老中醫(yī)私人門診”，衛(wèi)生院的中醫(yī)科沒有生意。

讓醫(yī)生扎根基層

根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，我國將制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員培養(yǎng)培訓(xùn)。《國家“十二五”期間深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，到2015年，要培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，定向免費培養(yǎng)已成為“利器”之一。