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自從去年9月成為電力系統(tǒng)員工至今已有一年多時間,通過這一年來在幾個部門實習(xí)、工作,對電力系統(tǒng)工作有了一定的了解,個人得到了相應(yīng)的提高,也學(xué)到了很多電力行業(yè)的專業(yè)知識。供電公司的工作是讓很多人羨慕的,但是一年多來,由于我自身能力不足,自我感覺以我目前的狀態(tài)不足以順利完成日常工作,經(jīng)常會因為個人能力和所學(xué)不能為公司的發(fā)展發(fā)揮最大的效能而深感愧疚。
房經(jīng)理年初提出快樂工作的理念以后,我反省過自己的工作,我發(fā)現(xiàn)自己未曾從工作中體會到快樂的感覺以及工作完成的成就感,反而因為不能完全為工作付出所學(xué)而感到愧疚,致使每天都以一種渾噩的狀態(tài)去面對工作。這種心態(tài)在以安全第一電力工作中是極其危險的。
通過在工作中不斷的反省,覺得我個人工作能力與公司目前的崗位設(shè)置和工作安排缺乏對應(yīng)點,以致不能為公司創(chuàng)造個人的最高價值,而且在某些方面將影響到公司的工作。在這一年多的工作時間里我未曾在我的工作中體會到國家電網(wǎng)公司“努力超越,追求卓越”的企業(yè)精神,這說明我個人能力跟不上公司對人才的要求,沒能達到一個優(yōu)秀電力職員的標準,對此我深表歉意。
第二條《條例》第二條規(guī)定的私營企業(yè)雇工,是指投資者外的受雇于企業(yè)的人員。
第三條《條例》第十一條所列人員中:
(一)農(nóng)村村民,指農(nóng)民個人,不含農(nóng)村中的非農(nóng)業(yè)居民。
(二)城鎮(zhèn)待業(yè)人員,包括城鎮(zhèn)待業(yè)青年和其他無業(yè)人員。
(三)個體工商戶經(jīng)營者,指個體工商戶業(yè)主,含個人合伙的合伙人。
(四)辭職、退職人員,指機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位辭職退職人員。
(五)國家法律、法規(guī)和政策允許的其他人員主要包括:
(1)離退休科技人員;
(2)停薪留職科技人員;
(3)企事業(yè)單位離退休人員;
(4)符合國家規(guī)定的黨政機關(guān)、團體離退休人員。
第四條《條例》第八條、第九條規(guī)定的合伙企業(yè)、有限責(zé)任公司中的二人,是指資產(chǎn)獨立的兩個投資主體。
第五條《條例》第十二條規(guī)定私營企業(yè)可以經(jīng)營的行業(yè),還包括營利性的文化、藝術(shù)、旅游、體育、食品、醫(yī)藥、養(yǎng)殖等行業(yè)。
私營企業(yè)可以一業(yè)為主,兼營他業(yè)。
第六條私營企業(yè)可以設(shè)立分廠、分店、分公司等,投資者可以到異地辦企業(yè)。
第七條有限責(zé)任公司按照《中華人民共和國公司登記管理條例》的規(guī)定辦理登記。
第八條私營企業(yè)登記管理機關(guān)是工商行政管理機關(guān)。
第九條凡符合《條例》第十一條規(guī)定的人員申請開辦私營企業(yè),申請人應(yīng)當向辦理登記的工商行政管理機關(guān)提交有關(guān)證件:
(一)申請人身份證明。
獨資企業(yè)申請人是指投資者本人,合伙企業(yè)申請人是指合伙人推舉的負責(zé)人,有限責(zé)任公司申請人是指投資者推舉的企業(yè)負責(zé)人。
合伙企業(yè)和有限責(zé)任公司申請登記時,除提供申請人的身份證明外,還應(yīng)當提供其他合伙人、其他投資者的身份證明。
(二)場地使用證明。
(三)驗資證明。
有限責(zé)任公司注冊資金數(shù)額按照企業(yè)法人注冊資金數(shù)額的規(guī)定執(zhí)行。
(四)申請從事資源開采、建筑設(shè)計、施工、交通運輸、食品生產(chǎn)、藥品生產(chǎn)、印刷、旅店、外貿(mào)、計量器具制造等行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的私營企業(yè),應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定提交有關(guān)部門的審批證件。
(五)合伙企業(yè)申請登記時,應(yīng)當提供合伙人的書面協(xié)議。
合伙人的書面協(xié)議應(yīng)當載明合伙人的出資形式、出資數(shù)額、盈余分配、債務(wù)承擔(dān)、入伙、退伙、合伙終止等事項。
(六)有限責(zé)任公司申請登記時,應(yīng)當提供公司章程,章程內(nèi)容應(yīng)當符合《條例》第十四條的規(guī)定。
第十條申請開辦私營企業(yè),申請人應(yīng)當在企業(yè)所在地縣、市、區(qū)工商行政管理機關(guān)辦理登記,經(jīng)核準發(fā)給營業(yè)執(zhí)照后,始得營業(yè)。
私營企業(yè)申請開辦分廠、分店、分公司的,應(yīng)當在分廠、分店、分公司所在地縣級工商行政管理機關(guān)辦理登記,經(jīng)核準發(fā)給營業(yè)執(zhí)照后,始得營業(yè)。
有限責(zé)任公司投資者超過三十人的,應(yīng)當經(jīng)地市以上工商行政管理機關(guān)核準。
第十一條私營企業(yè)登記的主要事項應(yīng)當包括企業(yè)名稱、企業(yè)負責(zé)人、經(jīng)營地址、資金數(shù)額、經(jīng)營范圍、經(jīng)營方式、企業(yè)種類、雇工人數(shù)以及合伙企業(yè)的合伙人姓名、有限責(zé)任公司的投資者姓名等。
私營企業(yè)的名稱應(yīng)當按照工商企業(yè)名稱登記管理的規(guī)定辦理。
企業(yè)負責(zé)人:獨資企業(yè)是指投資者本人;合伙企業(yè)是指合伙人確定的負責(zé)人;有限責(zé)任公司是指公司的法定代表人。企業(yè)負責(zé)人姓名須與身份證相符,不得使用別名。
經(jīng)營地址,指企業(yè)所在市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、街道、門牌等。
資金數(shù)額,包括企業(yè)的固定資產(chǎn)和自有流動資金。
經(jīng)營范圍,指經(jīng)核準登記的生產(chǎn)經(jīng)營項目和商品類別。
經(jīng)營方式,指自產(chǎn)自銷、代購代銷、來料加工、來樣加工、來件裝配、零售、批發(fā)、批零兼營、客運服務(wù)、貨運服務(wù)、代客儲運、裝卸、修理服務(wù)、咨詢服務(wù)等。
企業(yè)種類,指獨資企業(yè)、合伙企業(yè)、有限責(zé)任公司。
第十二條工商行政管理機關(guān)自受理申請之日起三十日內(nèi)做出審核決定。符合條件的,經(jīng)核準登記后,發(fā)給營業(yè)執(zhí)照;不符合條件的,不予登記,并應(yīng)當書面通知申請人。
私營企業(yè)憑營業(yè)執(zhí)照刻制圖章,開立銀行帳戶,在核準的經(jīng)營范圍內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。
第十三條私營企業(yè)改變企業(yè)名稱、企業(yè)負責(zé)人、經(jīng)營地址、經(jīng)營范圍、經(jīng)營方式、企業(yè)種類等主要登記事項,應(yīng)當向原登記管理機關(guān)辦理變更登記。
第十四條私營企業(yè)因分立、合并而保留的企業(yè)應(yīng)當辦理變更登記;因分立、合并而新辦的企業(yè)應(yīng)當辦理開業(yè)登記;因分立、合并而終止的企業(yè)應(yīng)當辦理注銷登記。
私營企業(yè)轉(zhuǎn)讓時,轉(zhuǎn)讓方應(yīng)當辦理注銷登記,受讓方應(yīng)當辦理重新登記。
私營企業(yè)遷移到原登記管理機關(guān)管轄區(qū)域之外,應(yīng)當申請辦理變更登記。原登記管理機關(guān)根據(jù)企業(yè)申請,收回營業(yè)執(zhí)照及其副本,撤銷注冊號,開出遷移證明,并將企業(yè)檔案移交企業(yè)新址所在地登記管理機關(guān)。企業(yè)憑遷移證明,向新址所在地登記管理機關(guān)重新申請名稱和注冊號,領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照。
合伙企業(yè)增加或減少合伙少,應(yīng)當辦理變更登記。
有限責(zé)任公司辦理變更登記按照《中華人民共和國公司登記管理條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第十五條私營企業(yè)辦理變更登記時,應(yīng)當提交申請書及有關(guān)證件。合伙企業(yè)的申請書應(yīng)當經(jīng)合伙人簽署,有限責(zé)任公司的申請書應(yīng)當經(jīng)董事會簽署。
第十六條工商行政管理機關(guān)自受理私營企業(yè)變更申請之日起十五日內(nèi)做出審核決定。
第十七條根據(jù)《條例》第十七條規(guī)定,私營企業(yè)歇業(yè),應(yīng)當向原登記管理機關(guān)提出申請,并提交資產(chǎn)清理和處分證明、債務(wù)清理證明、完稅情況證明,經(jīng)核準后,收繳營業(yè)執(zhí)照及其副本、圖章,并通知其開戶銀行。
合伙企業(yè)歇業(yè)時,應(yīng)當提交合伙人的歇業(yè)申請書。有限責(zé)任公司歇業(yè)時,應(yīng)當提交董事會決議或其他有關(guān)證件。
第十八條根據(jù)《條例》第十八條規(guī)定,私營企業(yè)破產(chǎn)時,應(yīng)當向原登記管理機關(guān)提交破產(chǎn)證明、資產(chǎn)清理證明、債務(wù)清理證明,經(jīng)核準后,辦理注銷登記手續(xù)。
第十九條因行政處分、法院裁決而終止營業(yè)的私營企業(yè),應(yīng)當?shù)皆怯浌芾頇C關(guān)辦理注銷登記手續(xù)。
第二十條私營企業(yè)遺失營業(yè)執(zhí)照,應(yīng)當向登記管理機關(guān)掛失,并申請補發(fā)。
第二十一條私營企業(yè)與外國的公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織或者個人舉辦中外合資經(jīng)營企業(yè)、中外合作經(jīng)營企業(yè),按《中華人民共和國公司登記管理條例》的有關(guān)規(guī)定辦理登記。
第二十二條私營企業(yè)申請承攬來料加工,來樣加工、來件裝配,從事補償貿(mào)易,應(yīng)當按照國家規(guī)定與外商簽訂合同,經(jīng)有關(guān)部門審批,報縣以上工商行政管理機關(guān)核準。
第二十三條私營企業(yè)與香港、澳門、臺灣的公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織或者個人舉辦合資經(jīng)營企業(yè)、合作經(jīng)營企業(yè),承攬來自這些地區(qū)的來料加工、來樣加工、來件裝配,從事補償貿(mào)易,可參照本辦法第二十一條、第二十二條的規(guī)定及國家有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十四條私營企業(yè)經(jīng)批準使用的經(jīng)營場地,任何單位和個人不得侵占。需要拆遷的,拆遷單位和個人應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)拆遷費用,并合理安排遷移地址。因侵占造成經(jīng)濟損失的,由侵占單位和責(zé)任人負責(zé)賠償。
第二十五條私營企業(yè)開業(yè)、分立、合并、轉(zhuǎn)讓、遷移、歇業(yè),均應(yīng)當在辦理開業(yè)登記、變更登記、重新登記或者注銷登記之日起三十日內(nèi)向企業(yè)所在地稅務(wù)機關(guān)辦理稅務(wù)登記或注銷稅務(wù)登記。
第二十六條根據(jù)《條例》第三十五條規(guī)定,私營企業(yè)應(yīng)當建立健全財務(wù)會計制度,嚴格執(zhí)行財務(wù)管理規(guī)定,不得瞞報收入,亂攤成本費用。
第二十七條私營企業(yè)不得抽逃企業(yè)資金,轉(zhuǎn)移資產(chǎn),隱匿財產(chǎn),逃避債務(wù)。
第二十八條私營企業(yè)的外匯收入和支出按國家有關(guān)外匯管理的規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條按照《條例》第四十條規(guī)定,工商行政管理機關(guān)對私營企業(yè)履行下列管理職責(zé):
(一)辦理開業(yè)登記、變更登記、重新登記、注銷登記;
(二)監(jiān)督私營企業(yè)依照登記事項和核準的經(jīng)營范圍從事生產(chǎn)經(jīng)營活動;
(三)制止和查處私營企業(yè)的違法經(jīng)營活動;
(四)保護私營企業(yè)的合法經(jīng)營,制止對私營企業(yè)的攤派;
(五)指導(dǎo)私營企業(yè)協(xié)會的工作;
(六)國家授予的其他管理職責(zé)。
《條例》第四十條規(guī)定對私營企業(yè)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、幫助和管理的各有關(guān)行業(yè)主管部門,是指工業(yè)、礦產(chǎn)資源、建筑、交通運輸、商業(yè)、能源等部門。
第三十條私營企業(yè)應(yīng)當在每年的第一季度內(nèi)向原登記管理機關(guān)呈報上一年度生產(chǎn)經(jīng)營年檢報告書、資金平衡表或者資產(chǎn)負債表。年檢報告書式樣由國家工商行政管理局統(tǒng)一制定。
第三十一條根據(jù)《條例》第四十一條規(guī)定,對私營企業(yè)的下列違法行為,工商行政管理機關(guān)視情節(jié)輕重,分別給予警告、沒收違法所得、處以違法所得額三倍以下的罰款,但最高不超過三萬元,沒有違法所得的,處以一萬元以下的罰款。情節(jié)嚴重的,責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷營業(yè)執(zhí)照:
(一)未經(jīng)核準登記擅自開業(yè)的;
(二)登記中隱瞞真實情況,弄虛作假的;
(三)超出核準登記的范圍從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的;
(四)不按規(guī)定辦理變更登記、重新登記和注銷登記的;
(五)出租、轉(zhuǎn)讓、出賣、偽造、涂改或者擅自復(fù)印營業(yè)執(zhí)照的。
罰款、沒收非法所得超過一定數(shù)額和吊銷營業(yè)執(zhí)照的處罰由縣級以上工商行政管理局長審核批準。具體罰款、沒收非法所得的數(shù)額由省級工商行政管理機關(guān)在本辦法規(guī)定的范圍內(nèi)決定。
第三十二條私營企業(yè)從業(yè)人員阻撓、抗拒行政管理人員依法執(zhí)行公務(wù)的,予以警告;情節(jié)嚴重的,由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的規(guī)定處罰;構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
第三十三條私營企業(yè)違反財政稅務(wù)管理規(guī)定的,按財政稅務(wù)管理規(guī)定處罰。
第三十四條私營企業(yè)違反勞動管理規(guī)定,侵犯職工合法權(quán)益的,按有關(guān)勞動管理法規(guī)處罰。
第三十五條根據(jù)《條例》第五條規(guī)定成立的私營企業(yè)協(xié)會是由私營企業(yè)聯(lián)合組成的社會團體。私營企業(yè)協(xié)會可以有團體會員、個人會員。
成立私營企業(yè)協(xié)會,經(jīng)同級工商行政管理機關(guān)同意,按有關(guān)規(guī)定辦理社會團體登記。
各級私營企業(yè)協(xié)會接受同級工商行政管理機關(guān)的指導(dǎo)。
第三十六條私營企業(yè)職工成立工會組織,依照中華全國總工會有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
【關(guān)鍵詞】 子宮疤痕部妊娠 流產(chǎn) 清宮 子宮動脈栓塞術(shù) 治療 效果 護理
隨著剖宮產(chǎn)率的不斷升高,剖宮產(chǎn)人術(shù)后疤痕部妊娠也明顯增多,子宮疤痕部妊娠行人工流產(chǎn)的病例人數(shù)也日見增多。子宮疤痕部妊娠病人人工流產(chǎn)清宮時存在著很大的危險性。易發(fā)生子宮大出血,子宮穿孔,感染等并發(fā)癥[1],甚至不得不切除子宮,影響患者的預(yù)后及以后的生育功能。近年來,臨床上對本病的危險性越來越重視,警惕性已有提高,在診斷及處理方面亦有了很多改進,特別是子宮動脈栓塞術(shù)的應(yīng)用,使子宮疤痕部妊娠人工流產(chǎn)后清宮時出現(xiàn)大出血的病人的治療情況有了明顯改善,預(yù)后良好,使患者的子宮得以保留[2],保留了患者的生育功能,保證了患者的生活質(zhì)量。我科2012年1-12月共收治85例疤痕子宮合并早孕的患者,其中疤痕部妊娠35例,16例發(fā)生了出血,應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)的11例,11例病人均全部有效避免了流產(chǎn)后大出血,現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1.一般資料,11例子宮疤痕部妊娠患者均有剖宮產(chǎn)史,本次妊娠診斷早孕,既往月經(jīng)規(guī)則,停經(jīng)≤10周的正常宮內(nèi)妊娠,要求終止妊娠。陰道彩超高度懷疑子宮疤痕部妊娠,輔助CT檢查確診為子宮疤痕部妊娠,完善血常規(guī),血型,心電圖,胸片檢查,予行藥物流產(chǎn)及清宮術(shù),術(shù)后出血不止,立即采取促宮縮,紗條填塞效果不佳,即行子宮動脈栓塞治療。
2.方法,在局麻下行右側(cè)股動脈穿刺,將直徑3MM左右的導(dǎo)管在透視監(jiān)視下送人子宮動脈,經(jīng)造影劑證實導(dǎo)管已進入子宮動脈,而后釋放栓塞劑栓塞子宮動脈。
3.結(jié)果,患者子宮動脈栓塞手術(shù)術(shù)后陰道出血較栓塞前明顯減少,子宮得到保留,配合抗生素治療后一周康復(fù)出院。
4.護理
4.1 心理護理 患者入院時需熱情接待病人,介紹住院環(huán)境,床位醫(yī)生、床位護士,消除患者的陌生感,建立良好的護患關(guān)系。同時積極及時告知患者各項檢查報告的結(jié)果,降低患者緊張的情緒。還要調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng),獲得家屬的支持和陪護,減輕患者恐懼心理。故護士需加強對患者心理情況的評估。
4.2 用藥護理 主動為患者講解藥物使用方法、副作用,用藥后注意觀察陰道出血,胚囊排出情況,出現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生診治。
4.3 清宮術(shù)護理 疤痕子宮缺乏彈性,加之剖宮產(chǎn)切口瘢痕收縮力差,同時多伴有胎盤植入,在流產(chǎn)、刮宮時胎盤不能完全剝離甚至植入,常發(fā)生致命性陰道大出血。清宮術(shù)前向患者宣教相關(guān)手術(shù)過程,護士應(yīng)給予個體化溝通及教育,向患者和家屬詳細解釋手術(shù)治療的必要性,完善各項實驗室檢查,常規(guī)備血,做好交叉配血,術(shù)前用18-20號留置針開通靜脈,可以隨時進行輸血或補液的準備。觀察體溫、血壓、脈搏變化及惡心、嘔吐、等不良反應(yīng),,遵醫(yī)囑及時搶救。
4.4 子宮動脈栓塞術(shù)護理
4.4.1 術(shù)前準備 介入治療術(shù)前做好心電圖、胸片、血型、血常規(guī)、出凝血時間等各項檢查,遵醫(yī)囑做碘過敏試驗,建立靜脈通道,備血。
4.4.2 術(shù)后護理 患者取平臥位24小時,右下肢伸直并制動6-8 小時,穿刺點用彈力繃帶包扎并用沙袋加壓6 h。注意觀察穿刺點敷料是否滲血,穿刺點周圍有無皮下血腫或淤斑。密切觀察右下肢皮膚溫度,顏色及足背動脈的搏動情況[3]。同時應(yīng)密切監(jiān)測生命體征變化。注意觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)和量,并鼓勵患者多飲水,保持尿道通暢。密切觀察陰道出血及腹痛情況,防止大出血嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。保持會清潔干燥,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
5.健康指導(dǎo):注意飲食及營養(yǎng),保證蛋白質(zhì)的攝人,忌食生冷等刺激性食物。應(yīng)勞逸結(jié)合,避免重體力勞動。流產(chǎn)后不能過早地進行性生活,以免機體抵抗力下降,子宮復(fù)舊差,從而引起感染、繼發(fā)性子宮出血。轉(zhuǎn)經(jīng)后應(yīng)及時落實避孕措施。
6.討論:隨著介入治療在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用,子宮動脈栓塞術(shù)為人工流產(chǎn)后子宮大出血提供了一種新的更好的治療手段,其通過直接栓塞出血的動脈而有效地控制出血,保留了患者的子宮,保住了患者的生育功能,提高了患者的生活質(zhì)量。護理重點在于加強病情觀察,精心做好清宮術(shù)及子宮動脈栓塞術(shù)的相關(guān)護理,正確實施藥物治療,減少子宮切除率,提高剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的生活質(zhì)量。為防患于未然,必須加強宣傳教育,使剖宮產(chǎn)的育齡夫婦真正認識到子宮疤痕部妊娠流產(chǎn)的危害性,自覺采取確實有效的避孕措施,以避免不必要的手術(shù)。
參考文獻
[1] 邱靜 鄭寧 成功搶救子宮疤痕妊娠誤診所致大出血1例 常州實用醫(yī)學(xué) 2013.29(4)231-232
第一條根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(以下簡稱《條例》制定本細則。
第二條條例及本細則所稱醫(yī)療機構(gòu),是指依據(jù)條例和本細則的規(guī)定,經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。
第三條醫(yī)療機構(gòu)的類別:
(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)婦幼保健院;
(三)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;
(四)療養(yǎng)院;
(五)綜合門診部、??崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;
(六)診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;
(七)村衛(wèi)生室(所);
(八)急救中心、急救站;
(九)臨床檢驗中心;
(十)??萍膊》乐卧?、??萍膊》乐嗡?、??萍膊》乐握?;
(十一)護理院、護理站;
(十二)其他診療機構(gòu)。
第四條衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機構(gòu)在本機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開展診療活動以及美容服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的,必須依據(jù)條例及本細則,申請設(shè)置相應(yīng)類別的醫(yī)療機構(gòu)。
第五條中國人民和中國人民武裝警察部隊編制外的醫(yī)療機構(gòu),由地方衛(wèi)生行政部門按照條例和本細則管理。
中國人民后勤衛(wèi)生主管部門負責(zé)向地方衛(wèi)生行政部門提供軍隊編制外醫(yī)療機構(gòu)的名稱和地址。
第六條醫(yī)療機構(gòu)依法從事診療活動受法律保護。
第七條衛(wèi)生行政部門依法獨立行使監(jiān)督管理職權(quán),不受任何單位和個人干涉。
第二章設(shè)置審批
第八條各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當按照當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》合理配置和合理利用醫(yī)療資源。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》制定,經(jīng)上一級衛(wèi)生行政部門審核,報同級人民政府批準,在本行政區(qū)域內(nèi)實施。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》另行制定。
第九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》規(guī)定的權(quán)限和程序組織實施本行政區(qū)域《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,定期評價實施情況,并將評價結(jié)果按年度向上一級衛(wèi)生行政部門和同級人民政府報告。
第十條醫(yī)療機構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對象,其設(shè)置必須符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。
第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及??漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定;其他醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置,由縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批。
第十二條有下列開展之一的,不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu):
(一)不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位;
(二)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人;
(三)醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員;
(四)發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員;
(五)因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員;
(六)被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人;
(七)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
有前款第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)項所列情形之一者,不得充醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負責(zé)人。
第十三條在城市設(shè)置診所的個人,必須同時具備下列條件:
(一)經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;
(二)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后,從事五年以上同一專業(yè)臨床工作;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標準另行制定。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個人的條件,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十四條地方各級人民政府設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的籌建負責(zé)人申請;法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由其代表人申請;個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由設(shè)置人申請;兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由合伙人共同申請。
第十五條條例第十條規(guī)定提交的設(shè)置可行性研究報告包括以下內(nèi)容:
(一)申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼;
(二)所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況;
(三)所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率;
(四)所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析;
(五)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑;
(六)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位編制;
(七)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備;
(八)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備配備;
(九)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)半徑域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響;
(十)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案;
(十一)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況;
(十二)資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金(醬);
(十三)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的投資預(yù)算;
(十四)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。
并附申請設(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。
申請設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室(所)、護理站等醫(yī)療機構(gòu)的,可以根據(jù)情況適當簡化設(shè)置可行性研究報告內(nèi)容。
第十六條條例第十條規(guī)定提交的選址報告包括以下內(nèi)容:
(一)選址的依據(jù);
(二)選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況;
(三)選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系;
(四)占地和建筑面積。
第十七條由兩個以上法人或者其他組織共同申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)以及由兩人以上合伙申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的,除提交可行性研究報告和選址報告外,還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計必須經(jīng)設(shè)置審批機關(guān)審查同意后,方可施工。
第十九條條例第十二條規(guī)定的設(shè)置申請的受理時間,自申請人提供條例和本細則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及本細則審查和批準醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置。
申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,不予批準:
(一)不符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》;
(二)設(shè)置人不符合規(guī)定的條件;
(三)不能提供滿足投資總額的資信證明;
(四)投資總額不能滿足各項預(yù)算開支;
(五)醫(yī)療機構(gòu)選址不合理;
(六)污水、污物、糞便處理方案不合理;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的同時,向上一級衛(wèi)生行政部門備案。
上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)在接到備案報告之日起三十日內(nèi)糾正或者撤銷下級衛(wèi)生行政部門作出的不符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的設(shè)置審批。
第二十二條《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的有效期,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第二十三條變更《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》中核準的醫(yī)療機構(gòu)的類別、規(guī)模、選址和診療科目,必須按照條例和本細則的規(guī)定,重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。
第二十四條法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室),由設(shè)置單位在該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前,向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門備案,并提交下列材料:
(一)設(shè)置單位或者其主管部門設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的決定;
(二)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案書》。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在接到備案后十五日內(nèi)給予《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》。
第三章登記與校驗
第二十五條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》,并向登記機關(guān)提交下列材料:
(一)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或者《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》;
(二)醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明;
(三)醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖;
(四)驗資證明、資產(chǎn)評估報告;
(五)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度;
(六)醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人以及各科室負責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的,還應(yīng)當提交附設(shè)藥房(柜)的藥品種類清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第二十六條登記機關(guān)在受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后,應(yīng)當按照條例第十六條規(guī)定的條件和條例第十九條規(guī)定的時限進行審查和實地考察、核實,并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。紅審核合格的,發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的,將審核結(jié)果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。
《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。
條例第十九條規(guī)定的執(zhí)業(yè)登記申請的受理時間,自申請人提供條例和本細則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十七條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的,不予登記:
(一)不符合《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》核準的事項;
(二)不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》;
(三)投資不到位;
(四)醫(yī)療機構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能;
(五)通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn);
(六)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度不符合要求;
(七)消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格;
(八)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十八條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項:
(一)類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人;
(二)所有制形式;
(三)注冊資金(資本);
(四)服務(wù)方式;
(五)診療科目;
(六)房屋建筑面積、床位(牙椅);
(七)服務(wù)對象;
(八)職工人數(shù);
(九)執(zhí)業(yè)許可證登記號(醫(yī)療機構(gòu)代碼);
(十)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他登記事項。
門認部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除登記前款所列事項外,還應(yīng)當核準登記附設(shè)藥房(柜)的藥品種類?!夺t(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》另行制定。
第二十九條因分立或者合并而保留的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請變更登記;因分立或者合并而新設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請設(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記;因合并而終止的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請注銷登記。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金(資本)、診療科目、床位(牙椅)的,必須向登記機關(guān)申請辦理變更登記,并提交下列材料:
(一)醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
(二)申請變更登記的原因和理由;
(三)登記機關(guān)規(guī)定提交的其他材料。
第三十一條機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)向社會開放,必須按照前條規(guī)定申請辦理變更登記。
第三十二條醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄權(quán)限范圍內(nèi)變更登記事項的,由原登記機關(guān)辦理變更登記;因變更登記超出原登記機關(guān)管轄權(quán)限的,由有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記。
醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)遷移,由原登記機關(guān)辦理變更登記;向原登記機關(guān)管轄區(qū)域外遷移的,應(yīng)當在取得遷移目的地的衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》,并經(jīng)原登記機關(guān)核準辦理注銷登記后,再向遷移目的地的衛(wèi)生行政部門申請辦理執(zhí)業(yè)登記。
第三十三條登記機關(guān)在受理變更登記申請后,依據(jù)條例和本細則的有關(guān)規(guī)定以及當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》進行審核,按照登記程序或者簡化程序辦理變更登記,并作出核準變更登記或者不予變更登記的決定。
第三十四條醫(yī)療機構(gòu)停業(yè),必須經(jīng)登記機關(guān)批準。除改建、擴建、遷建原因,醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)不得超過一年。
第三十五條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及??漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構(gòu)的校驗期為三年;其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。
辦理校驗應(yīng)當交驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并提交下列文件:
(一)《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》;
(二)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第三十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在受理校驗申請后的三十日內(nèi)完成校驗。
第三十七條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,登記機關(guān)可以根據(jù)情況,給予一至六個月的暫緩校驗期:
(一)不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》;
(二)限期改正期間;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期同不得執(zhí)業(yè)。
暫緩校驗期滿仍不通通過校驗的,由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第三十八條縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當于每年二月底前,將上年度本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)名冊逐級上報至衛(wèi)生部,其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名冊逐及上報至國家中醫(yī)藥管理局。
第三十九條醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變認療科目以及停業(yè)、歇業(yè)和校驗結(jié)果由登記機關(guān)予以公告。
第四章名稱
第四十條醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱的和通用名稱依次組成。
醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱為:醫(yī)療、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱。
醫(yī)療機構(gòu)可以下列名稱作為識別名稱:地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和專科名稱、疹療科目名稱和核準機關(guān)批準使用的名稱。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)的命名必須符合以下原則:
(一)醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱以前條第二款所列的名稱為限;
(二)前條第三款所列的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱可以合并使用;
(三)名稱必須史副其實;
(四)名稱必須與醫(yī)療機構(gòu)類別或者診療科目相適應(yīng);
(五)各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中應(yīng)當含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱,其他醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱;
(六)國家機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團體或者個人設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的名稱中應(yīng)當含有設(shè)置單位名稱或者個人的姓名。
第四十二條醫(yī)療機構(gòu)不得使用下列名稱:
(一)有損于國家、社會或者公共利益的名稱;
(二)侵犯他人利益的名稱;
(三)以外文字母、漢語拼音組成的名稱;
(四)以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱;
(五)含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱;
(六)超出登記的診療科目范圍的名稱;
(七)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不得使用的名稱。
第四十三條以下醫(yī)療機構(gòu)名稱由衛(wèi)生部核準;屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的,由國家中醫(yī)藥管理局核準:
(一)含有外國國家(地區(qū))名稱及其簡稱、國際組織名稱的;
(二)含有“中國”、“全國”、“中華”、“國家”等字樣以及跨消炎片地域名稱的;
(三)各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不含有行政區(qū)劃名稱的。
第四十四條以“中心”作為醫(yī)療機構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機構(gòu)名稱,由省級以上衛(wèi)生行政部門核準;在識別名稱中含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱的核準,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱必須同時含有行政區(qū)劃名稱或者地名。
第四十五條除??萍膊》乐螜C構(gòu)以外,醫(yī)療機構(gòu)不得以具體疾病名稱作為識別名稱,確有需要的由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門核準。
第四十六條醫(yī)療機構(gòu)名稱經(jīng)核準登記,于領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可使用,在核準機關(guān)管轄范圍內(nèi)享有專用權(quán)。
第四十七條醫(yī)療機構(gòu)只準使用一個名稱。確有需要,經(jīng)核準機關(guān)核準可以使用兩個或者兩個以上名稱,但必須確定一個第一名稱。
第四十八條衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正已經(jīng)核準登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱,上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正下級衛(wèi)生行政部門已經(jīng)核準登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱。
第四十九條兩個以上申請人向同一核準機關(guān)申請相同的醫(yī)療機構(gòu)名稱,核準機關(guān)依照申請在先原則核定。屬于同一天申請的,應(yīng)當由申請人雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由核準機關(guān)作出裁決。
兩個以上醫(yī)療機構(gòu)因已經(jīng)核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同發(fā)生爭議時,核準機關(guān)依照登記在先原則處理。屬于同一天登記的,應(yīng)當由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由核準機關(guān)報上一級衛(wèi)生行政部門作出裁決。
第五十條醫(yī)療機構(gòu)名稱不得買賣、出借。
未經(jīng)核準機關(guān)許可,醫(yī)療機構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。
第五章執(zhí)業(yè)
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)的印章、銀行帳戶、版匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)當與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同;使用兩個以上名稱的,應(yīng)當與第一名稱相同。
第五十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度,采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物,預(yù)防和減少醫(yī)院感染。
第五十三條醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年;住院病歷的保存期不得少于三十年。
第五十四條標有醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出供和轉(zhuǎn)讓。
醫(yī)療機構(gòu)不得冒用標有其他醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況。
第五十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核,把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。
第五十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材,督促醫(yī)務(wù)人員屬守職業(yè)道德。
第五十九條醫(yī)療機構(gòu)不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。
第六十條醫(yī)療機構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,只作是否死亡診斷,不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進行死亡原因診斷的,醫(yī)療機構(gòu)必須指派醫(yī)生對尸體進行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。
第六十一條醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中,應(yīng)當對患者實行保護性醫(yī)療措施,并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。
第六十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時,應(yīng)當向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Wo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當將有關(guān)情況通知患者家屬。
第六十三條門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設(shè)藥房(柜)的藥品種類由登記機關(guān)核定,具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第六十四條為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會開放。
第六十五條醫(yī)療機構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后,不得繼續(xù)開展診療活動。
第六章監(jiān)督管理
第六十六條各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
第六十七條在監(jiān)督管理工作中,要充分發(fā)揮醫(yī)院管理學(xué)會和衛(wèi)生工作者協(xié)會等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性社會團體的作用。
第六十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室。
各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
第六十九條各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室的職責(zé):
(一)擬訂醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作計劃;
(二)辦理醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的審查、發(fā)證、換證;
(三)負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)登記、校驗和有關(guān)監(jiān)督管理工作的統(tǒng)計,并向同級衛(wèi)生行政部門報告;
(四)負責(zé)接待、辦理群眾對醫(yī)療機構(gòu)的投訴;
(五)完成衛(wèi)生行政部門交給的其他監(jiān)督管理工作。
第七十條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員,履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員由同級衛(wèi)生行政部門聘任。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,其主要職責(zé):
(一)對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的情況進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo);
(二)對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo);
(三)對醫(yī)療機構(gòu)違反條例和本細則的案件進行調(diào)查、取證;
(四)對經(jīng)查證屬實的案件向衛(wèi)生行政部門提出處理或者處罰意見;
(五)實施職權(quán)范圍內(nèi)的處罰;
(六)完成衛(wèi)生行政部門交付的其他監(jiān)督管理工作。
第七十一條醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查,無償索取有關(guān)資料,醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕、隱匿或者隱瞞。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員在履行職責(zé)時應(yīng)當佩戴證章、出示證件。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員證章、證件由衛(wèi)生部監(jiān)制。
第七十二條各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動檢查、指導(dǎo)主要包括:
(一)執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準情況;
(二)執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制情況;
(三)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況;
(四)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平情況;
(五)執(zhí)行醫(yī)療收費標準情況;
(六)組織管理情況;
(七)人員任用情況;
(八)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他檢查、指導(dǎo)項目。
第七十三條國家實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度,對醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進行綜合評價??h級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的組織和管理;各級醫(yī)療機構(gòu)評審委員會負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的具體實施。
第七十四條縣級能上能下中醫(yī)(藥)行政管理部門成立醫(yī)療機構(gòu)評審委員會,負責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的評審。
第七十五條醫(yī)療機構(gòu)評審包括周期性評審、不定期重點檢查。
醫(yī)療機構(gòu)評審委員會在對醫(yī)療機構(gòu)進行評審時,發(fā)現(xiàn)有違反條例和本細則的情節(jié),應(yīng)當及時報告衛(wèi)生行政部門;醫(yī)療機構(gòu)評審委員會委員為醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的,可以直接行使監(jiān)督權(quán)。
第七十六條《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》另行制定。
第七章處罰
第七十七條對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得的藥品、器械,并處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,處以三千元以上一萬元以下的罰款:
(一)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰;
(二)擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員;
(三)擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上;
(四)給患者造成傷害;
(五)使用假藥、劣藥蒙騙患者;
(六)以行醫(yī)為名騙取患者錢物;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第七十八條對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動,責(zé)令其限期補辦校驗手續(xù);在限期內(nèi)仍不辦理校驗的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第七十九條轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的,沒收其非法所得。并處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,沒收其非法所得,處以三千元以上五千元以下的罰款,并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;
(二)轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的;
(三)受讓方或者承借方給患者造成傷害;
(四)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員;
(五)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十條除急診和急救外,醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記的診療科目范圍,情節(jié)輕微的,處以警告;有下列情形之一的,責(zé)令其限期改正,并可處以三千元以下罰款:
(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下;
(二)給患者造成傷害。
有下列情形之一的,處以三千元罰款,并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上;
(二)給患者造成傷害;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的,責(zé)令其立即改正,并可處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,處以三千元以上五千元以下罰款,并可以吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動;
(二)任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。
醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的,按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。
第八十二條出具虛假證明文件,情節(jié)輕微的,給予警告,并可處以五百元以下的罰款;有下列情形之一的,處以五百元以上一千元以下的罰款:
(一)出具虛假證明文件造成延誤診治的;
(二)出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的;
(三)造成其它危害后果的。
對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。
第八十三條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,登記機關(guān)可以責(zé)令其限期改正:
(一)發(fā)生重大醫(yī)療事故;
(二)連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故,不采取有效防范措施;
(三)連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件,同時存在管理不善因素;
(四)管理混亂,有嚴重事故隱患,可能直接影響醫(yī)療安全;
(五)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第八十四條當事人對行政處罰決定不服的,可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)向作出行政處罰決定的上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議。上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在接到申請書之日起三十日內(nèi)作出書面答復(fù)。
2011年6月2日的上海,天氣沉悶、暑熱難耐。下午三點,已經(jīng)住院兩個多月的高敬德,從上海市肺科醫(yī)院一瘸一拐地走出來。身體虛弱的他,剛出門診樓,便迫不及待坐到臺階上,不停地咳嗽。
51歲的高敬德,大學(xué)畢業(yè)后直到2001年,一直從事藥品銷售,生活安順。一次被假藥侵害的經(jīng)歷,讓他走上了一條醫(yī)藥打假的“不歸路”。
矛盾的“假藥”鑒定
同樣的一款藥,杭州藥監(jiān)部門鑒定為假藥做出處理,并指制假源頭在上海后,上海藥監(jiān)部門卻給出了截然相反的非假藥鑒定。
2011年6月3日上午,高敬德?lián)芡松虾J惺称匪幤繁O(jiān)督管理局楊浦分局的電話,準備去楊浦轄區(qū)“打假”。接電話的楊姓科長剛開始表示“歡迎”,但得知有媒體采訪時,立即表示,“不配合記者采訪”。
“他(楊科長)說只要有媒體在,他們就馬上‘收隊’”。高敬德接著說,此前他多次在上海楊浦區(qū)、虹口區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)假藥銷售,但經(jīng)常出現(xiàn)的情況是,只要告知區(qū)藥監(jiān)部門售假的具體的地點和假藥名稱后,假藥總會變成空盒。
在楊浦區(qū)打假“受阻”后,當日下午,高敬德又來到了上海市食品藥品監(jiān)督管理局普陀分局(以下簡稱普陀分局)。
這次,他去的“理由”是“領(lǐng)賞”而非打假(按照國家和地方藥監(jiān)局的相關(guān)規(guī)定,對假藥舉報人有獎勵政策)。但高敬德說,此行的真正目的,并非為那幾十元獎勵,而是去討一個“說法”。
此事得追溯到2009年9月。當時高敬德在杭州發(fā)現(xiàn)了假藥“大氣一轉(zhuǎn)方”、“五臟元真方”等,杭州市藥監(jiān)部門認定為假藥并查處后,告知他“源頭”在上海。
高敬德馬上追到上海。發(fā)現(xiàn)位于上海市普陀區(qū)的假藥銷售窩點后,便訂了7萬余元的藥品。接到他的舉報后,上海市藥監(jiān)局及普陀分局派人趕到現(xiàn)場進行了查封。
但是,直到現(xiàn)在,此案也沒有處理?!鞍偎疾坏闷浣狻钡母呔吹路磸?fù)向上海市藥監(jiān)局及普陀分局詢問,得到的答復(fù)均是該假藥的批準文號是陜西的“消字號”,已轉(zhuǎn)陜西處理。但陜西方面卻說從未接到過來自上海的相關(guān)材料。
這次記者隨高敬德再次前往普陀分局詢問時,卻得到了又一個“意想不到”的答復(fù):
當時參與上海“大氣一轉(zhuǎn)方”等假藥查封的普陀分局稽查科科長余志清,表示此批假藥已轉(zhuǎn)至陜西處理,“有電話錄音為證?!辈⒔忉尠凑障嚓P(guān)法律規(guī)定,此批藥品并不能定義為“假藥”。
對此,記者拿出2010年《杭州市食品藥品監(jiān)督管理局行政處罰決定書》。2009年高敬德在杭州發(fā)現(xiàn)此批假藥時,杭州市藥品監(jiān)管部門做出了“假藥”認定并進行了查處。但為何同樣的藥品,在上海藥監(jiān)部門,卻得出不是假藥的鑒定結(jié)論。
余志清的答復(fù)是,他反復(fù)并仔細閱讀過該《處罰決定書》,認為“寫得非常好、非常棒”!但指出其中一段內(nèi)容――“根據(jù)《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市藥品安全專項整治工作方案的通知》規(guī)定及《藥品管理法》……”對記者說:“杭州是將一個通知放在最前面來認定這批藥品為假藥,我沒有看過這個通知,或許他們只是按照當?shù)氐囊?guī)定將其認定為假藥”。
對于余的“當?shù)匾?guī)定說”,高敬德顯得格外激動,表示要將上海市藥監(jiān)局和普陀分局告上法庭。余立即表示,此案與上海市藥監(jiān)局無關(guān),直接責(zé)任人只是普陀分局。高敬德堅持上海市藥監(jiān)局也應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。因為當時查處此案時,是上海市藥監(jiān)局和普陀分局“聯(lián)合執(zhí)法”――“當時普陀分局也承認是聯(lián)合執(zhí)法”。
而余則堅決否認“聯(lián)合執(zhí)法”――“當時我們作為具體承辦人,我們肯定要去,但是市藥監(jiān)局只叫了食品藥品監(jiān)督所的同志也來看一下,而他們認為不屬于自己的管轄范圍,就先走了?!?/p>
對此,當時也在查處現(xiàn)場的高敬德更不能接受。記者隨即問道:“食品藥品監(jiān)督所和上海市藥監(jiān)局是什么關(guān)系?”余和一旁的工作人員表示“不太清楚”,后又回答:“監(jiān)督所是獨立法人,在行政上從屬藥監(jiān)局,財務(wù)上獨立?!?/p>
圍繞著這些問題,普陀分局和高敬德彼此不停爭論,難以調(diào)和。面對高敬德的不斷“糾纏”,普陀分局工作人員和稽查科長余志清,再次做出答復(fù),一改此前將“大氣一轉(zhuǎn)方”等藥品轉(zhuǎn)至陜西處理的說法,而是表示這批藥品在他們鑒定為非假藥后,已經(jīng)歸還給了銷售商并再次聲稱當時上海市藥監(jiān)局并未參與“聯(lián)合執(zhí)法”,直接責(zé)任人只是普陀分局。這讓高敬德更加憤怒。
高敬德當場向普陀分局人員“攤牌”道:“當時杭州藥監(jiān)部門就和我說了,這批藥品制假源頭后臺很硬,其真正的制假商的‘大頭’是上海百神貿(mào)易有限公司及上海綠谷集團有限公司”。
“這只能說明:你們藥監(jiān)局和他們有不正當?shù)睦骊P(guān)系!”對高敬德的這個“猜測”,普陀分局予以否認。
官方的“收買”
高敬德告訴記者,他常被某些地方藥監(jiān)部門“收買”。“收買”的方式有兩種:一是直接給錢,讓他別在其轄區(qū)打假;二是當他發(fā)現(xiàn)假藥并要求相關(guān)部門處理后,假藥經(jīng)銷商和其“交易”,“花錢息事”。
高敬德藥品打假的足跡,遍布全國多個城市。一些地方的藥監(jiān)部門對此很是頭疼,甚至花錢“收買”他。
據(jù)高敬德講述,2008年7月,南京市藥監(jiān)局白下分局一位陳姓副局長,曾請他吃飯,派其手下工作人員做高敬德的工作,并向高敬德承諾,如果不在其轄區(qū)內(nèi)打假,一年給他2000塊錢。
類似這樣的情況還有很多。2011年6月3日,高敬德?lián)芡四暇┮患忆N售假藥的醫(yī)藥公司負責(zé)人的電話:
高:“你當時和我說,如果我撤回對鼓樓分局的,你就給我5000塊錢對吧?”
張:“對對對!”
高:“那是不是經(jīng)法院調(diào)解沒用,必須要經(jīng)過鼓樓分局?要撤訴的話,是去法院嗎?”
張:“不是,去鼓樓藥監(jiān)局,是他們要求我們這樣做的,你什么時候來南京?”
電話里高敬德提到的“鼓樓分局”即南京市食品藥品監(jiān)督管理局鼓樓分局(以下簡稱鼓樓分局)。2009年7月,高敬德在南京鼓樓轄區(qū)內(nèi)查到有地下工廠生產(chǎn)的,包裝標明治療前列腺疾病、進口美國的假藥“美國威龍”銷售。
購買了兩盒后,他向鼓樓分局舉報,鼓樓分局進行了查處,但只罰了銷售商兩盒高敬德所購假藥的兩倍罰款,未查制假源頭,并告知高敬德此藥店沒有臺賬可查。
高敬德不滿鼓樓分局的處理,于是將其告上了鼓樓區(qū)法院,“如果沒有批號,應(yīng)該屬于假保健食品冒充藥品,應(yīng)該按照《食品安全法》處罰,罰2萬元到10萬元。但我舉報后,鼓樓分局只通知立案,拖了半年才處理?!?/p>
鼓樓法院要求鼓樓分局與高敬德進行和解,而鼓樓分局卻讓假藥經(jīng)銷商與高敬德進行和解。此案到現(xiàn)在還未解決。
高敬德還向記者提供了一段視頻,在2008年10月山東衛(wèi)視制作的《周濤講故事――較量》(下)節(jié)目里,高撥通某藥監(jiān)部門一科長的電話:
“是某科長嗎?”
“你哪位?”
“我是高敬德,你不是講一年不舉報就給我500塊錢嗎?”
“現(xiàn)在一年到了嗎?”
“我知道一年還沒到?!?/p>
“曉得了,你到時候過來拿?!?/p>
山東衛(wèi)視的此期節(jié)目,只播放了上集,而下集,因“不明原因”并未播出。在此次采訪中,高敬德向記者透露,此科長系上海某藥監(jiān)部門領(lǐng)導(dǎo)。
2011年6月8日,高敬德電話告知記者,當天他接到杭州市食品藥品監(jiān)督管理局江干分局(以下簡稱江干分局)電話,讓其盡快赴杭州和假藥經(jīng)銷商進行“調(diào)解”,不然“假藥商跑了,你一分錢的獎金都拿不到!”
2009年,高敬德在杭州江干轄區(qū)查到有假藥銷售,但接到舉報的江干分局卻說沒有發(fā)現(xiàn),后高敬德和當?shù)孛襟w現(xiàn)場查出價值5萬余元的假藥。江干分局再調(diào)查后,答復(fù)查出2萬元假藥。
該案因江干分局和高敬德之間的分歧一直沒有解決,但如今江干分局通知高敬德和當時查處的假藥經(jīng)銷商“調(diào)解”,不然“拿不到一分錢的獎金”。對此,高敬德不解,“那我打假還舉報干嘛?直接向經(jīng)銷商要錢就是了!”
“有人說我居心叵測,打假是為了搞錢,但我想只說一點:8年時間,我因打假受藥監(jiān)部門獎勵共15萬元,但打假的費用是25萬多。”“現(xiàn)在我自己看病都沒錢。曾經(jīng)舉報的假藥一些藥監(jiān)部門不承認,我就以身試假,現(xiàn)在還得了藥物性的糖尿病。”
所以,高敬德對支持他打假的人很是感激,在給記者看的一條至今保存的短信里,一位普通民眾這樣說:“我非常敬佩您,也為您的人身安全擔(dān)憂!像您這樣有社會責(zé)任感的人已經(jīng)不多了……”
誠然,醫(yī)藥打假的路上,并不安全。
被“遺忘”的傷害
曾經(jīng)因打假而被毆打至重傷的高敬德說,讓其最為心痛的不是打假的心酸,而是執(zhí)法部門對制假販假者的縱容。
2011年6月2日下午,高敬德見到記者后的第一句話是,“我今天剛接到律師通知,說維持原判。”
“維持原判”,是高敬德“意料之中”的結(jié)果,也是無法接受的“事實”。
2008年9月11日,高敬德以患哮喘病“待查”為由,住進了南京大學(xué)醫(yī)院。通過他掌握的情況,此醫(yī)院內(nèi)有假藥銷售嫌疑。9月12日下午,他發(fā)現(xiàn)一位患者手中拿的“洛賽克”是假的,想把藥從患者手里買下來,但被醫(yī)院工作人員察覺。
就在高敬德發(fā)現(xiàn)南大醫(yī)院銷售假藥“洛賽克”的當晚,院方以其得了肺結(jié)核為由要求其出院。9月14日下午,堅決要“挖到底”的高敬德,在南大醫(yī)院門外被毆打。
關(guān)于高敬德被毆打一案,記者翻閱2011年3月16日《江蘇省南京市鼓樓區(qū)人民檢察院書》(鼓檢訴刑訴〔2010〕114號),法院對被告人李有強做出了如下判決:一、被告人李有強犯故意傷害罪,判處拘役六個月,緩刑一年。二、被告人李有強賠償附帶民事訴訟原告高敬德醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費各項經(jīng)濟損失共計人民幣2286.4元。
對此判決,高敬德不服,提出上訴。而高的律師彭亮2011年6月2日電話告訴他,從二審法官處獲知,他被毆打一案,維持原判。
“二審都不開庭,怎么就直接維持原判了?”高敬德向記者反復(fù)重復(fù)這句話。那么,法院判決究竟是否合法?記者詢問了彭亮律師,彭律師表示:“此案從一審開始,就存在著程序不合法的問題?!?/p>
2008年9月,高敬德被打兩個月后,南京市鼓樓區(qū)公安分局(以下簡稱鼓樓公安分局)帶高敬德去南京市公安局法醫(yī)鑒定中心做傷情鑒定,得出“右眼眶內(nèi)壁骨折、上顎骨骼突骨折”屬輕傷的鑒定結(jié)論;后鼓樓公安分局又委托南京金陵司法鑒定中心,對高敬德做出了重傷的鑒定結(jié)果。
就從這次重傷鑒定開始,此案出現(xiàn)眾多難以解釋的情況。
高敬德向記者講述,南京金陵司法鑒定中心做完傷情鑒定后,通知他攜帶相關(guān)證件去取鑒定報告。但就當高敬德去拿這份報告時,金陵司法鑒定中心接到一個電話后卻告知高敬德鑒定沒有做,沒有鑒定報告可拿。“我推測當時是鼓樓區(qū)人民檢察院給他們的電話”,高敬德說。后高敬德不得不將金陵司法鑒定中心到法院,后獲3000元賠償。
為此,鼓樓公安分局便調(diào)出高敬德被打以后在南京各醫(yī)院就診的結(jié)果,另委托浙江漢博司法鑒定所為高做傷情鑒定,得出高敬德“腦外傷后遺留下丘腦一垂體功能障礙,損傷程度為重傷”的鑒定結(jié)論。
做出傷情鑒定后,鼓樓公安分局以高敬德被毆打致重傷為由,將此案移送南京市鼓樓區(qū)檢察院(以下簡稱鼓樓區(qū)檢察院),南京市鼓樓區(qū)檢察院依法對被告人李有強提起公訴。
為確認,記者查閱了當時的相關(guān)資料。在鼓樓分局送達高敬德及李有強的《南京市公安局鑒定結(jié)論通知書》(鼓公刑鑒通字〔2009〕508號)中,明確了浙江漢博司法鑒定所對高敬德的重傷鑒定結(jié)論,高敬德和李有強于2008年8月13日在此通知書上簽了字。
而在2010年3月19日《江蘇省南京市鼓樓區(qū)人民檢察院書》(鼓檢訴刑訴〔2010〕114號)中,卻只采納了高敬德右眼眶內(nèi)壁骨折、上顎骨骼突骨折屬輕傷的鑒定結(jié)論,對高敬德重傷鑒定結(jié)論只字未提。
律師彭亮向記者表示,高敬德的重傷鑒定程序合法,但法院對重傷鑒定沒有理會;另外,根據(jù)《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則》第257條規(guī)定,檢察院對鑒定結(jié)論有疑問的,可以進行補充鑒定或重新鑒定。既然公訴機關(guān)沒有安排重新鑒定或補充鑒定就沒有理由將南京市公安局法醫(yī)鑒定中心作出的輕傷結(jié)論作為李有強的法律依據(jù)。
但從此案一審到二審,鼓樓區(qū)法院和南京市中級法院,對高敬德及其律師提出的重傷重新鑒定要求都未予理會。
律師告訴記者,二審判決生效后,若高敬德依然不服,雖然還可以繼續(xù)走相關(guān)法律程序進行 申訴,“但一般來說,想要改判,就十分困難了”。
利益鏈后的“力量”
“背后有一股力量,讓他們不敢公正執(zhí)法?!备呔吹乱恢边@樣認為,“這股力量不斷地打擊我。”因此,他還上了各大醫(yī)院的“黑名單”。
2008年被打留下的后遺癥,使得高敬德的日常生活充滿艱難。51歲的他,頭發(fā)花白,右臂麻木,走路跛腳。記者此次采訪時,高敬德又受著腦部垂體功能障礙引起的肺部病痛困擾,表述不清,稍有激動便劇烈咳嗽。
想想如今身體上的病痛,以及8年多來因藥品打假而發(fā)生的變故,他告訴記者:“我直到死,也不會放棄給自己討一個公道,我為國家打假,但司法卻不保障我的權(quán)益,他(李有強)只判了拘役六月,還緩刑一年,等于沒有受到處罰。”
“背后有一股力量,讓他們不敢公正執(zhí)法?!备呔吹乱恢边@樣認為。
一審判決前,高敬德與一審法官李婉虹有過一次激烈的“沖突”。當時高敬德得知自己案件移送法院后,主動給李法官遞送訴狀和證據(jù)。因?qū)Ρ缓θ藱?quán)利理解不同,李法官與高敬德發(fā)生了爭吵,并讓法警對高敬德強行搜身,扣下了高敬德手機并將手機中的錄音資料全部刪除,稱高敬德是“流氓”,并說:“如果我現(xiàn)在不穿這身法袍,早就給你兩個耳光?!?/p>
憤怒之下的高敬德提出要投訴李法官,據(jù)高敬德回憶,李法官告訴他,任他去告,辦完此案她就退休了。后來高敬德通過負責(zé)此案二審的法官得知,李婉虹確實已經(jīng)退休。此后,高敬德多次試圖聯(lián)系李婉虹,電話均無人接聽。
一審開庭前,高敬德接到過一號碼不詳?shù)碾娫挘瑢Ψ礁嬖V他,不要投訴李法官,投訴沒用,堅持下去也不會有結(jié)果。
記者從庭審前高敬德向鼓樓區(qū)人民法院提交的申請李婉虹法官回避的申請書里得知,一審?fù)徢敖o高敬德電話的號碼,是“南京大學(xué)校內(nèi)的公用電話”。
另外,此案辦理中的一個細節(jié),也讓高敬德心存懷疑。直到高敬德看到鼓樓區(qū)檢察院的書前,鼓樓區(qū)公安分局及檢察院辦案人員都告知他:一審被告,即毆打他的李有強,是“無業(yè)人員”。但高敬德認定李有強是南大職工而拒絕相信。果不其然,在書上,對李有強的身份是這樣描述的:南京大學(xué)后勤集團職工(停薪留職)。
看到書的那一刻,高敬德在心里對自己說:“公檢法都在騙我?!?/p>
當時在南京被打后,高敬德被送到鼓樓醫(yī)院醫(yī)治,“但醫(yī)院也不管我,把我放在凳子上,南大醫(yī)院電話一來就不給我看了。我又報了110,當時被打后鞋子什么的都沒有了,光著膀子,手機、錢都被搶了?!?/p>
“在鼓樓醫(yī)院兩三天沒人管我,后來我在鼓樓公安分局接待日,找到了當時一個姓張的副局長,他借了我兩千塊錢,我就去玄武醫(yī)院住院了?!?/p>
隨后,高敬德在玄武醫(yī)院住院不到兩天便被“趕”了出來。
此后,高敬德先后又去南京市第一人民醫(yī)院、南京市腦科醫(yī)院、南京市白下醫(yī)院、南京市中醫(yī)院等治療,均以同樣的理由被拒絕。
無處治療的高敬德,在掛號被拒時詢問才得知,他已經(jīng)上了各大醫(yī)院的“黑名單”。
最后,在一些媒體介入后,高敬德終于得以治療,但這并非代表著他的名字已從“黑名單”上消失。
就在CCN記者采訪前,高敬德因肺部不適去上海市肺科醫(yī)院就診,“可能一開始醫(yī)生不知道我是誰吧,后來去辦住院登記處的時候,知道我是高敬德的時候,醫(yī)院撤銷了我的住院單?!?/p>
“你太出名了,在南京鬧得太厲害了!”在上海市肺科醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,高敬德得到了這樣的答復(fù)?!霸谕獾乇淮?、被拒,為什么在自己家里,也同樣被打、被拒……”高敬德說這句話時,語帶憂傷。
《解放日報》群工部副主任王玲英得知此事后,馬上介入幫忙,高敬德這才住進了上海市肺科醫(yī)院治療。
就在高敬德住院期間,他仍帶病繼續(xù)著藥品打假。一天他向藥監(jiān)部門舉報上海閘北區(qū)某保健品公司銷售假藥,上海市食品藥品監(jiān)督管理局閘北分局扣押了藥物。而當天晚上,高敬德存放于醫(yī)院儲物柜里的重要打假資料和相關(guān)證明,不翼而飛。
“事到如今,以后我只有走上訪之路?!辈恢呔吹陆窈蟮纳显L路,是否會如其打假路般,一去難歸……
關(guān)于高敬德
他被稱為醫(yī)藥打假“專業(yè)戶”,8年多時間,打假633起。在此之前,他曾從事藥品經(jīng)銷工作十幾年。
2003年,有多年脂肪肝病史的高敬德,在服用了上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)生處方的藥品“天胡荽愈肝片”后,出現(xiàn)嚴重不適。他意識到自己可能買了假藥,隨后他以當時供職單位采購部經(jīng)理身份,到生產(chǎn)此藥的云南一家藥廠調(diào)查后發(fā)現(xiàn),生產(chǎn)地點在一個部隊的廢棄營房里,蒼蠅滋生,到處亂飛,是一個名副其實的假藥生產(chǎn)基地。于是他向當?shù)厮幈O(jiān)部門舉報,隨后該藥廠被成功查處。
從此,高敬德走上了藥品打假的路。