[摘要]目的:探討虛擬人體的研究方法和手段。方法:選擇一無器質性病變中年男性顱腦標本,采用冰凍刨削切片技術,間隔1mm作斷層切片,經(jīng)掃描儀、普通相機和數(shù)碼相機摘取圖像輸入計算機,用自編軟件處理平臺重建顱腦三維結構。結果:完成顱腦圖像數(shù)據(jù)的采集工作,斷面圖像清晰;組建數(shù)據(jù)庫,重建結構可任意放大或縮小,單獨或疊加顯示,并可任意角度旋轉等。結論:初步組建中國人顱腦數(shù)據(jù)庫。

計算機技術和信息技術的迅猛發(fā)展,給人體數(shù)字化研究的開拓和發(fā)展帶來了強大的推動力,人體結構信息的數(shù)字化是科技發(fā)展的前沿問題,是一項巨大的科學研究工程?？梢暼梭w計劃(VHP)源于美國生物醫(yī)學圖像庫建立的需求[1],在醫(yī)學領域數(shù)字化虛擬人體不僅用于生物和人體形態(tài)學研究和教學,也開始有效地應用于矯形和整形外科在手術前后的可視化模型,外科手術模型的建立及模擬手術等。同時,數(shù)字化虛擬人體還廣泛地應用于航天航空學、生物力學、機器人學和體育訓練等學科[2]。本課題組立足于國內現(xiàn)有的技術水平,完成了人體最為復雜的部位—顱腦的數(shù)字化研究工作。

1材料與方法

1.1標本選擇一經(jīng)CT、MRI檢查無器質性病變,無頭部外傷及手術史,發(fā)育良好,身材、頭圍等參數(shù)符合中國人體特征的中年男子新鮮尸體一具,要求頭部無扭曲及擠壓變形。

1.2方法①用紅色乳膠行股動脈灌注,待乳膠完全凝固后,平甲狀軟骨上緣在保持頭部自然體位的情況下呈水平位離斷顱腦,獲得完整的顱腦。②將頭顱置于特制的大小適中的立方體小盒內,其內徑為25cm×25cm×25cm,盒的外側有本論文由整理提供標準的坐標系統(tǒng)。將顱腦放入盒中央,使顱腦下斷面與盒底面緊貼,向盒內注入少許清水,排空斷面與盒底間氣泡后,置于戶外(氣溫低于-20℃)冷凍。待完全凍透后(冷凍1周)觀察可見冰層透明、無氣泡,頭部無位置變化及變形,斷面與盒底緊貼,冰塊與小盒凍成一體。然后注入清水,放置對位標志,加防塵蓋,排空氣泡,于戶外安全處冷凍。③于冬季室外(氣溫-20℃以下)用自制刨削機按預先設置的切割線自下而上切制,獲得連續(xù)斷層標本切片圖像240張(層厚1mm,用1~240分別編號)。為了防止因摩擦生熱而帶來的負面影響,采用噴純酒精的方法進行物理降溫,既防止了融化又有效去除了冰晶,提高了圖像的清晰度。

1.3實驗計算機三維重建系統(tǒng)配置硬件:CPUPentuimⅡ350,內存128M,硬盤30GB,顯示器Philips107G,IntelliTouch表面聲波觸摸屏,掃描儀MicroTekSlimScanC6最大光學分辨率600×1200DPI(dotperinch),數(shù)碼相機DC-260最高分辨率1536×1024。軟件:圖片對位軟件,邊界處理軟件,三維重建軟件。

1人體解剖學教學內容的增減原則

1.1針對性原則臨床醫(yī)學專業(yè)教育的基本任務是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，適應崗位需要的大學?？扑降膹秃闲汀眯?、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學人才。必須以就業(yè)為導向，以培養(yǎng)服務于基層的集醫(yī)療、預防、保健為一體的技能型、應用型人才為目標。所以教學內容按照臨床醫(yī)學專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標來取舍。在人體解剖學的內容安排上圍繞培養(yǎng)學生掌握臨床常見病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學層次結構以及重要器官的毗鄰關系。如講解肝臟時候結合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學習肝臟的位置；心臟瓣膜講解時結合臨床心臟的聽診來學習等等，把解剖學知識與后續(xù)臨床操作點對點的結合起來。取舍后的解剖學教學內容對培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學專業(yè)學生具有更強的針對性。

1.2延展性原則人體解剖學是醫(yī)學的最基礎的主干課程，是后續(xù)學習醫(yī)學相關課程的基礎，所以學好解剖學有利于后續(xù)課程的學習，以此，解剖學教學中必須考慮解剖學與后續(xù)課程之間的聯(lián)系，在教學中把這些聯(lián)系點找出來，使學生明白學這些結構的意義所在。如講解心臟內部結構時，只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了，為的就是在生理學上講解心臟的泵功能時用到；再比如講胸膜時必須詳細講解胸膜腔的形成和意義，為生理學呼吸系統(tǒng)奠定基礎，而不是重點講壁胸膜的部分。做到學為了用的目標，學生一來不用學習那么多知識，二來又提高了興趣。

2人體解剖學教學內容的增減方法

2.1基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學專業(yè)，但是畢竟脫離臨床太久，很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求，我們一邊邀請臨床一線經(jīng)驗豐富的老師到教研室來座談，了解他們工作中各個解剖部位常用哪些結構，然后總結整理；此外我們派老師在無課時深入臨床，親身參與臨床工作，總結常見病多發(fā)病所需的解剖學知識。這兩種方法非常有效。

2.2后續(xù)課程教師問卷調查為了真正體現(xiàn)課程內容的延展性，我們邀請了后續(xù)基礎課老師以及臨床課老師進行座談，如病理學、生理學、病理生理學、診斷學、內科學、外科學等。經(jīng)過座談我們將他們對解剖學的要求，分別按照章節(jié)滲透進教學教材中，做到課程的延展性。

[論文關鍵詞]解剖學護理教學

[論文摘要]本文針對如何提高高職護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學教學水平的情況，提出了緊密結合護理專業(yè)特點、精選教材內容，重視體表標志教學，重視解剖與其它基礎醫(yī)學學科的聯(lián)系，病例式教學法的應用，重視畫圖，重視標本模型考試六個方面的意見，以供參考。

人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結構的科學。如何針對護理專業(yè)的特點，把解剖與護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求，成為解剖學教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探討。

1.緊密結合護理專業(yè)特點，精選教材內容

目前醫(yī)學高職院校注重培養(yǎng)學生護理專業(yè)知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫(yī)學中的重要地位以及它與其他醫(yī)學課程的緊密聯(lián)系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節(jié)；在內臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。

2．重視體表標志教學

1我國外科人才培養(yǎng)的困境與現(xiàn)狀

在我國，許多醫(yī)院和大學培養(yǎng)外科人才大都是從進入臨床外科科室工作或考入外科研究生之后開始。同時，許多醫(yī)院和專家培養(yǎng)外科人才多側重于外科疾病基礎研究，往往忽略對外科人才手術技術和外科應用解剖的培養(yǎng)。這些高學歷外科醫(yī)生一旦進入臨床，不僅外科操作技術不熟練，而且對手術部位解剖結構也不熟悉;甚至有人進入臨床工作3～4年后，連外科最基本的小手術也不會做。如果讓他們獨立操作手術，往往容易發(fā)生手術事故或差錯進而導致醫(yī)療糾紛，因此上級醫(yī)生對他們也不敢大膽放手。在臨床實踐中，有人稱他們?yōu)椤叭摺贬t(yī)生(高學歷、高學位、高智商)和“三低”醫(yī)生(低技能、低實踐、低情商)。近年來，醫(yī)療環(huán)境整體并不理想，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，醫(yī)患關系緊張，甚至出現(xiàn)打砸醫(yī)院和殺醫(yī)的嚴重事件。這些也使高學歷低技能醫(yī)生在臨床工作中更加畏首畏腳，唯恐出現(xiàn)差錯。鑒于上述原因，很多年輕外科醫(yī)生成長緩慢，長久下去勢必會嚴重阻礙我國外科事業(yè)的進步與發(fā)展。因此在大學里，通過模擬手術，“超前”培養(yǎng)年輕外科人才刻不容緩。

2模擬手術實施的目的與意義

模擬外科手術不僅為了學生掌握臨床外科基本理論和訓練外科思維能力，更重要的是提高外科手術技術和實踐操作能力。在國外，臨床醫(yī)生技能訓練可以通過醫(yī)學模型來練習，也可以在尸體上模擬操作訓練。在國內，醫(yī)學模擬模型也廣泛應用于臨床技能訓練，但模型與人體結構畢竟還存在差距，不能完全符合臨床外科實踐要求。我們在大學生中選拔與培養(yǎng)未來的外科人才，不僅讓其在醫(yī)學模型上訓練操作技能，而且在尸體上模擬各種外科手術，讓其“超前”地掌握外科手術技術。經(jīng)過大學培養(yǎng)與訓練，這些人畢業(yè)后在從事外科臨床工作中能熟練進行各種手術操作。模擬手術比在醫(yī)學模型中訓練更逼真，它相當于在臨床真正外科手術的“演習”，其效果完全符合臨床實踐操作要求。通過模擬手術，可以幫助這些未來的外科醫(yī)生強化無菌觀念，了解手術流程，掌握外科基本理論知識及外科手術操作技能，可以為祖國醫(yī)學更快地培養(yǎng)更多合格的實用型外科人才。

3模擬手術實施方法和措施

3．1外科基本理論教學方法

內容摘要：新時代美育的核心價值突顯在“以美育人，以文化人”。美術教育作為高校實施美育的重要途徑，在培養(yǎng)學生樹立正確的審美觀、提高審美能力、塑造完美人格等方面具有獨特的學科優(yōu)勢和功能。在美育的視角下，作者以醫(yī)學院校為例，闡述了醫(yī)學與美術學科之間的緊密聯(lián)系，并分析指出美術在醫(yī)學教育中具有以美育德、以美啟真、以美至善的育人功能，在塑造學生高尚的醫(yī)德修養(yǎng)、提升科研創(chuàng)新能力以及醫(yī)學人文素養(yǎng)等方面發(fā)揮了積極的作用。同時，結合教育教學實踐，作者對美術教育在醫(yī)學院校的實施途徑進行了探索，指出通過構建科學的美術課程教學體系、搭建藝術設計技能學習平臺、舉辦醫(yī)學院校特色美術活動，更加完善了美術教育的育人導向，開展美術教育是當下醫(yī)學院校落實立德樹人根本任務的關鍵。

關鍵詞：美術教育醫(yī)學美育立德樹人育人功能實踐途徑

美術教育是新時代美育課程體系構建的重要課程?？倳浽诮o中央美術學院八位老教授的回信中指出：“美術教育是美育的重要組成部分，對塑造美好心靈具有重要作用。你們提出加強美育工作，很有必要。做好美育工作，要堅持立德樹人，扎根時代生活，遵循美育特點，弘揚中華美育精神，讓祖國青年一代身心都健康成長?！边@段重要論述，充分強調了當下美育及美術教育的重要性，深刻回答了做好美育工作的基本遵循，為加強新時代美育工作提供了指導思想[1]。醫(yī)學院校承擔著培養(yǎng)國家新一代醫(yī)療衛(wèi)生與健康領域人才的重要使命。辦人民滿意的醫(yī)學教育，培養(yǎng)人民滿意的醫(yī)務工作者，做出能更好服務于人民健康的科研創(chuàng)新，是當前醫(yī)學院校辦學的目標和方向。醫(yī)學院校實施美術教育要緊密圍繞醫(yī)學專業(yè)特點，遵循醫(yī)學生的成長規(guī)律和學習需求，培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的醫(yī)學審美觀、提高醫(yī)學審美能力，塑造醫(yī)學生美好的心靈和高尚品格。將審美思維引入醫(yī)學領域，啟發(fā)醫(yī)學生形象思維與創(chuàng)新意識，能夠在醫(yī)務實踐中運用美的規(guī)律、按照美的原則、依靠美的修養(yǎng)，為祛除人類疾病和維護人民健康服務。通過美術教育引導醫(yī)學生深刻領悟科學之真、人文之善、藝術之美，對醫(yī)學院校立德樹人具有不可替代的作用。

一、美術與醫(yī)學之間的緊密聯(lián)系

（一）醫(yī)學美術

在很多人看來，醫(yī)學和美術是兩個毫不相干的學科，殊不知隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學美術（MedicalFineArts）即是兩者相結合而產(chǎn)生的交叉學科。醫(yī)學美術是以醫(yī)學科學為創(chuàng)作源泉，以美術技法為表現(xiàn)手段，將醫(yī)學的概念和內涵用生動直觀的視覺語言表達出來，其形式有醫(yī)學插圖、掛圖、雕塑（如醫(yī)學模型）、攝影等，但最常見的是繪畫。意大利醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼在其編著的《世界醫(yī)學史》中這樣說：“無論科學性如何強的醫(yī)生，如果沒有藝術之光的啟示，也不能成為一個完全的醫(yī)生。”醫(yī)學美術在醫(yī)療實踐、醫(yī)學教育、醫(yī)學著作中起到了文字不可代替的作用，圖文并茂更能準確達意，有“一畫抵千言”之效果。毫無疑問，這門“用形象思維”的科學藝術可以給人啟示和聯(lián)想，將復雜的醫(yī)學理論變得簡明透徹，把抽象的概念變成具體形象，喚起人們對醫(yī)學本質的深刻理解。