前言：本站為你精心整理了養(yǎng)老保險與養(yǎng)老制度發(fā)展淺談范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要：隨著我國人口老齡化發(fā)展態(tài)勢持續(xù)加劇，探索應(yīng)對老齡化的有效舉措是當(dāng)務(wù)之急。日本作為鄰國，其養(yǎng)老保險發(fā)展過程與我國較為相似。日本實施的雙軌制養(yǎng)老保障體系，以國民養(yǎng)老保險與福利養(yǎng)老保險為基礎(chǔ)，以構(gòu)建看護福祉與社區(qū)嵌入式養(yǎng)老制度發(fā)展為保障，以自助、互助與公助風(fēng)尚為養(yǎng)老保障體系落地提供環(huán)境。從多層次、多角度切實滿足日趨多元化的養(yǎng)老需求。因此，本文對日本現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系展開研究，并對其經(jīng)驗及不足之處進行總結(jié)，使我國能夠更好地應(yīng)對當(dāng)前嚴(yán)峻的人口老齡化國情。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險；社區(qū)嵌入；看護福祉；人口老齡化

一、日本養(yǎng)老保險制度發(fā)展歷程

隨著日本經(jīng)濟快速發(fā)展，其養(yǎng)老保險體系也在實踐過程中日趨成熟，并逐步實現(xiàn)全民覆蓋的目標(biāo)。日本的養(yǎng)老保險制度發(fā)展過程經(jīng)歷了以下階段：

1.養(yǎng)老保險制度籌建與擴展階段。日本自1920年開始籌劃建立養(yǎng)老保險制度。起初是探索籌備公務(wù)員相關(guān)的公共年金，但是建立階段面臨諸多困境，受到阻礙。經(jīng)過日本政府的不斷嘗試，于1944年日本將《勞動青年金保險》改名為《厚生年金保險法》，自此正式建立養(yǎng)老保險制度。其中養(yǎng)老保險制度運行的基金籌集主要來自企業(yè)雇主與員工，政府則通過財政支出作為養(yǎng)老保險津貼[1]。1947年成立社會保險調(diào)查委員會，并提案通過《社會保障制度要綱》，進一步擴大保險覆蓋人群，并對社會保障項目進行細(xì)分。1954年，日本制定了《厚生年金保險法》，進一步規(guī)定日本厚生年金使用范圍及補貼方式。隨后，日本建立國民年金委員會并頒布《國民年金法》。其內(nèi)容規(guī)定年金繳納年限，根據(jù)不同年齡層次參加不同種類的國民年金。60歲以下的則參與繳納年金，而60歲以上及低收入家庭則可以參加免費國民年金。經(jīng)過政府的不斷努力探索與創(chuàng)新，成功將國民年金與養(yǎng)老保險制度有機結(jié)合[2]。

2.日本養(yǎng)老保險制度的發(fā)展與完善。日本對傳統(tǒng)國民年金的改革主要從起初鼓勵符合年齡的國民積極參與國民年金轉(zhuǎn)向必須參與國民年金，并且政府通過財政支出推進國民年金的啟動，國民年金繳費也轉(zhuǎn)向由雇主與雇員共同繳費，政府提供補貼的形式。此外，日本又將覆蓋人群細(xì)分為公務(wù)員及企業(yè)員工，并有針對性地成立厚生養(yǎng)老金共濟養(yǎng)老金。并以商業(yè)保險作為補充保險，不斷完善日本養(yǎng)老保險制度。最終，形成了公眾所熟知的日本養(yǎng)老保險。而被保險對象也分為三號類別，其中第1號被保險者為：學(xué)生、農(nóng)民、個體、自由職業(yè)者等。第2號被保險者為：厚生年金、共濟組合參加者，即正式被雇傭者。第3號被保險者為：由第2號保險者撫養(yǎng)的配偶，保險金由第2號保險者支付[3]。

二、日本養(yǎng)老保險及養(yǎng)老制度主要內(nèi)容

1.日本養(yǎng)老保險主要內(nèi)容。①覆蓋全民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。此項養(yǎng)老金是日本實施多層次養(yǎng)老保險的堅實基礎(chǔ)，同時也是國民必須參與的養(yǎng)老金體系。并且將參保國民細(xì)分為三種類型，充分將各類工作、各階層國民充分納入其中。參加保險年限超過25年之上，且年齡65歲之上的國民都能夠獲得養(yǎng)老金。老年國民所能夠領(lǐng)取的養(yǎng)老金的多少取決于其繳費年限與工資數(shù)額。日本政府考慮到由于國民的收入層次不同，而根據(jù)不同收入的國民采取部分減免政策，并且將減免分為全額減免、75%、50%、25%四個額度。使得國民年金的政策層面極具人性化，不僅緩解了低收入國民的經(jīng)濟壓力，同時又能夠大范圍吸引國民，提高滿意度，推動國民享有公平的養(yǎng)老保障[4]。②以勞動關(guān)系為基礎(chǔ)的雇員輔助養(yǎng)老金。此項養(yǎng)老金則是建立在勞動關(guān)系基礎(chǔ)之上的，同樣也是由政府強制參加的養(yǎng)老保險體系之一。包括厚生養(yǎng)老金與共濟養(yǎng)老金。主要對象是企業(yè)在職員工，繳納金額與其為企業(yè)提供勞動服務(wù)所獲得的收入相關(guān)聯(lián)。其中厚生養(yǎng)老金的繳納數(shù)額是在職員工通過付出勞動所獲得的收入與厚生養(yǎng)老金費率的乘積，由企業(yè)雇員共同承擔(dān)。自厚生養(yǎng)老金相關(guān)的法制完善后，其費率從起初的14.996%，以每年0.354%的速度增加。直至費率升至18%之時才逐漸趨于緩和[5]。而共濟養(yǎng)老金所覆蓋的人群也逐漸擴大，將國家與地方公務(wù)員、學(xué)校職工等納入進來。進一步保障國民的權(quán)益。③具有補充性質(zhì)的企業(yè)年金養(yǎng)老體系。企業(yè)年金作為養(yǎng)老保險金的補充形式，不強制性參與，而是政府通過頒布鼓勵性政策，由單位與雇員自愿參保。企業(yè)年金的建立，能夠更加吸引與穩(wěn)定員工。自從日本建立企業(yè)年金之后，每年參加企業(yè)年金的員工呈現(xiàn)穩(wěn)步增加的態(tài)勢。根據(jù)日本政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，參加這類企業(yè)年金的員工數(shù)量已經(jīng)超過參加厚生養(yǎng)老金人數(shù)的一半。這類企業(yè)年金作為補充養(yǎng)老保險制度，得到了眾多員工的推崇。④福利養(yǎng)老保險。此項養(yǎng)老保險參保對象同時也是基礎(chǔ)養(yǎng)老金中2號保險者，都是面向正式被雇傭者。并且福利養(yǎng)老保險繳納數(shù)額的算法和厚生年金的繳納數(shù)額計算公式相似，其保險費率則是16.766%，由雇主與員工平均承擔(dān)。當(dāng)女性雇員處于生產(chǎn)及撫養(yǎng)3歲之下孩童，正在進行休假的情況下，只需政府支付補貼，此期間的雇主與雇員承擔(dān)的比例可減免。福利養(yǎng)老金的繳費數(shù)額與員工工資直接掛鉤，因此工資水平高低決定福利養(yǎng)老金數(shù)額。日本政府考慮到不同員工的工資水平不同且每月工資存在浮動，故而將員工月工資水平進行劃分，并設(shè)立對應(yīng)30個等級，以此為依據(jù)來計算福利養(yǎng)老金每月的標(biāo)準(zhǔn)薪酬。⑤基于失能老人的長期護理保險?！蹲o理保險法》的正式出臺標(biāo)志日本長期照護保險正式確立。日本長期護理保險制度發(fā)展起初以護理＋預(yù)防為主。經(jīng)過發(fā)展，日本政府鼓勵長期護理機構(gòu)與社區(qū)相結(jié)合，以家庭為單位，提供居家護理及照護服務(wù)。通過日本人口研究所調(diào)研及預(yù)測，預(yù)計到2025年，日本老齡人比例將會升至58%，并且還會持續(xù)增加。此外，75歲及以上年齡的人口數(shù)量會突破至2200萬人。正是基于這種國情，日本政府鼓勵建立綜合化護理體系，打造“護聯(lián)網(wǎng)”照護網(wǎng)絡(luò)體系[6]。以日本市町村為例，通過都道府縣提供政策扶持與指導(dǎo)，不斷嘗試將醫(yī)療與護理機構(gòu)與社區(qū)融合。當(dāng)老年人身體感到不適、發(fā)生輕微病情時，由社區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生所的醫(yī)療人員入戶診治，當(dāng)老年人出現(xiàn)急性病情，將由醫(yī)療機構(gòu)進行救治，當(dāng)老年人病情減輕或尚處于康復(fù)期之時，則由護理機構(gòu)的專業(yè)人員為老年人提供居家康復(fù)護理服務(wù)[7]。護理機構(gòu)對老年人提供護理服務(wù)發(fā)生的費用，由長期護理保險按照比例進行補貼，享受服務(wù)的老年人需要按規(guī)定繳納費用即可。其中，處于不同類型被保險人，所承擔(dān)的繳費比例也不同。1號被保險人個人承擔(dān)的繳費比例為22%，相比之前上漲5%。2號承擔(dān)的繳費比例為28%，相較之前下調(diào)5%。此外，還對消費稅的費率也進行了調(diào)整，增至8%。這部分稅收在政府負(fù)責(zé)管理下，組建基金會，保障養(yǎng)老護理服務(wù)供給充足[8]。

2.日本養(yǎng)老制度主要內(nèi)容。①構(gòu)建看護福祉體系。日本看護福祉體系建設(shè)自《老人福祉法》頒布之后，最早做出改變的就是對于年滿65歲的老年人，日本政府必須對其進行義務(wù)體檢，讓老年人對自身狀況充分了解，并且也為機構(gòu)為其做好科學(xué)有效的健康管理打好堅實基礎(chǔ)。盡力做到無病預(yù)防，發(fā)現(xiàn)疾病則早治療。并以此作為早期福祉體系構(gòu)建的核心思維[9]。1973年，日本政府對老齡看護福祉相關(guān)法律進一步擴充完善。在原基礎(chǔ)上新增“老年人醫(yī)療費用支付制度”。這項制度的實施不僅緩解了國民經(jīng)濟壓力，也為低收入弱勢群體營造了安心平等就醫(yī)的社會制度環(huán)境。并且最大限度給予醫(yī)療與護理支持[10]。日本看護福祉體系的建設(shè)主要從以下幾方面開展。首先，在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)方面更加關(guān)注重度失能老年人，并且增設(shè)重度失能老年人專項護理照護服務(wù)，并成立老年看護福祉服務(wù)中心，設(shè)立專用的護理照料房間，并配備專業(yè)人員為其提供照料服務(wù)。其次，日本看護福祉體系建設(shè)最大特色之處就在于組建專業(yè)家庭護理員隊伍，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量。讓老年人在自己熟悉的地方接受照護服務(wù)。最后，居家福祉保健方面。居家福祉體系面向?qū)ο鬄樘貏e養(yǎng)護老人院內(nèi)老人。但是在提供服務(wù)之時沒有充分了解老年人實際需求，導(dǎo)致取得效果不理想。自此之后，日本政府將關(guān)注重點轉(zhuǎn)向了居家養(yǎng)老方向。并且制定出老年人保健福祉推進10年戰(zhàn)略計劃，鼓勵建設(shè)低費用養(yǎng)老院與居家醫(yī)護支援中心及保健設(shè)施，在政策上推進居家福祉保健的建設(shè)。②日本社區(qū)嵌入式養(yǎng)老體系的構(gòu)建。日本政府對當(dāng)前實施的養(yǎng)老制度進行深層次探索研究，不斷推動市、町、村三級聯(lián)動，逐步完善居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，并且鼓勵社區(qū)介入老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的提供，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式逐步展開。通過對相關(guān)資料的分析，當(dāng)前日本政府實施的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式主要涵蓋以下幾方面：首先，養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)聯(lián)動，形成養(yǎng)老機構(gòu)輻射周邊社區(qū)。為社區(qū)內(nèi)失能半失能老年人提供專業(yè)照護及康復(fù)服務(wù)。其次，對于能自理的老年人，則主要由政府主導(dǎo)，社區(qū)通過與社會組織合作，修建老年人活動場所及提供老年人所需的居家養(yǎng)老服務(wù)。隨著社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)項目也得以細(xì)化。再次，整合社會資源，為老年人提供資源及區(qū)域密集型服務(wù)項目。對失能老人提供全天服務(wù)及夜間照護、定期安排體檢服務(wù)。對于空巢老年人提供日間照料中心及娛樂活動站，滿足老年人精神需求。最后，以銀發(fā)之家為構(gòu)想建立老年人養(yǎng)老公寓，主要面向空巢、高齡、體弱的老年人群體。其中覆蓋應(yīng)急、安全確認(rèn)、生活援助等附加服務(wù)功能的新式無障礙老年公寓[11]。

三、日本養(yǎng)老保險制度發(fā)展過程中面臨的挑戰(zhàn)

1.日趨嚴(yán)峻的高齡化社會加劇了家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。據(jù)日本統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，日本總?cè)丝跀?shù)同比下降22萬人，但是老年人口數(shù)卻同比增加108萬，并且高齡老人的數(shù)量也逐年上升。而出生率卻呈現(xiàn)下降狀態(tài)，致使日本勞動力人口逐漸減少，低齡人口數(shù)量也在不斷減少。進而導(dǎo)致?lián)狃B(yǎng)一位老人所需的年輕人數(shù)量更加多。

2.護理服務(wù)人員不足。隨著老齡化加劇，在提供長期照護服務(wù)過程中出現(xiàn)護理人員嚴(yán)重不足，無法有效滿足老年人護理需求，雖然政府從供給側(cè)角度去不斷探索完善對策，并且不斷調(diào)整護理人員的薪酬待遇，以此來吸引護理人才，從而增加長期照護服務(wù)的供給。但是護理服務(wù)項目供給短缺的現(xiàn)象并沒有明顯的改善，這類問題依舊是阻礙日本長期照護體系進一步完善發(fā)展的重要因素。

3.經(jīng)濟衰退加劇養(yǎng)老金制度退化。日本老齡化高速發(fā)展，但是生育率及青年人群增長卻緩慢。由此導(dǎo)致勞動力人口減少，致使經(jīng)濟發(fā)展增速緩慢，繳納養(yǎng)老保險國民人數(shù)也不斷減少。與此同時，滿足領(lǐng)取養(yǎng)老金資格的老年人數(shù)量增加致使養(yǎng)老金支出份額逐年增加。導(dǎo)致國家收入與養(yǎng)老金支出呈現(xiàn)出不平衡發(fā)展?fàn)顟B(tài)，這也給日本政府帶來財政壓力。日本政府為緩解這種狀況，將老年人繳費年限提高，適當(dāng)延長老年人退休年齡，但是養(yǎng)老保險改革所面臨的挑戰(zhàn)依舊嚴(yán)峻。

四、日本養(yǎng)老保險及養(yǎng)老制度發(fā)展對我國的啟示

1.構(gòu)建“看護四邊形”養(yǎng)老方式，發(fā)揮多元主體參與居家養(yǎng)老服務(wù)。針對日本面臨的養(yǎng)老問題，我國面臨著同樣的困境。首先，政府要轉(zhuǎn)變職能，由養(yǎng)老服務(wù)提供者向養(yǎng)老服務(wù)政策制定與過程監(jiān)管方轉(zhuǎn)變。充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)市場的活力與動力。市場可以通過良性競爭，達到資源最優(yōu)化配置，以最大限度滿足老年人需求。鼓勵社會組織、機構(gòu)、志愿者隊伍積極參與養(yǎng)老服務(wù)的供給，帶動社會形成愛老、助老的風(fēng)尚。此外，社區(qū)則是養(yǎng)老服務(wù)的供給平臺與載體，要充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用。打造四方共建、三元合作及三工聯(lián)動的看護四邊形養(yǎng)老模式。

2.打造專業(yè)化康復(fù)護理團隊，穩(wěn)步提升養(yǎng)老護理服務(wù)質(zhì)量。通過分析日本長期照護實踐過程可以發(fā)現(xiàn)，由于養(yǎng)護人員不足，造成老年人需求與供給間不匹配的現(xiàn)象，而專業(yè)化護理人才的缺失也是日本所面臨的最大問題。首先，對加入護理團隊的成員進行考核，擇優(yōu)進行錄取，從根源上保障護理服務(wù)提供的專業(yè)性與質(zhì)量。其次，應(yīng)加強照護機構(gòu)與高校進行合作，聯(lián)合培養(yǎng)優(yōu)秀人才，為其提供實習(xí)崗位，并通過相關(guān)政策引導(dǎo)并將其吸引，鼓勵畢業(yè)后留在護理機構(gòu)，這樣則可以大幅度增加養(yǎng)護醫(yī)療人員團隊的數(shù)量。最后，與醫(yī)院進行合作，通過建立醫(yī)院醫(yī)生周期坐班制，共駐照護機構(gòu)，大大提高養(yǎng)老康復(fù)照護服務(wù)的專業(yè)性。以此為契機，打造一支專業(yè)化的護理照護團隊，不僅能夠提高照護服務(wù)質(zhì)量，同時也能夠增加護理服務(wù)的供給量。

3.構(gòu)建多支柱養(yǎng)老保險制度，推進養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展。中國與日本的老齡化發(fā)展趨勢雖然有相近之處，但是也有著本質(zhì)的區(qū)別。日本嚴(yán)峻的老齡化發(fā)展是建立在先富再老的基礎(chǔ)上，而我國則是處于未富先老、未備已老的艱難處境之下。因此，對于養(yǎng)老金的支出與養(yǎng)老保險制度的健康、可持續(xù)發(fā)展是我國更應(yīng)該重點關(guān)注的問題。日本的少子老齡化對其國家的養(yǎng)老金支出及養(yǎng)老保險制度的維持發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)，而我國人口基數(shù)大，老齡化的壓力也逐漸增加。我國應(yīng)總結(jié)日本發(fā)展存在的挑戰(zhàn)與結(jié)合本國實際人口國情，不斷完善我國養(yǎng)老保險制度。應(yīng)將單一養(yǎng)老保險制度逐步發(fā)展為多支柱養(yǎng)老保險制度。能夠在很大程度上緩解政府財政壓力，在合理范圍內(nèi)要擴大養(yǎng)老金的儲蓄深度，以備出現(xiàn)財政赤字的情況。建立以養(yǎng)老保險為主，商業(yè)保險為輔的養(yǎng)老保險制度，不斷推動養(yǎng)老保險制度穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。應(yīng)明確政府在養(yǎng)老保險制度中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，不斷擴大政府對企業(yè)及員工、城鄉(xiāng)居民之間的財政責(zé)任，形成責(zé)任共擔(dān)，分擔(dān)其帶來的風(fēng)險。構(gòu)建以政府為主導(dǎo)，社會廣泛參與的全民養(yǎng)老保險制度，推進養(yǎng)老保險制度的可持續(xù)發(fā)展。

作者:林健 單位:深圳市中科院仙湖植物園