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[摘要]本文從當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對基層衛(wèi)生從業(yè)人員思想和行為方式影響的原因、表現(xiàn)和后果等進行全面剖析，總結(jié)本地通過加強職業(yè)操守教育促進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功經(jīng)驗，探討全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有效方法和效果。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)操守教育醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革基層

2009年3月17日，中共中央、國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，提高全民健康水平進行全面的部署。新的醫(yī)改政策涉及面廣，調(diào)整幅度大，工作任務(wù)重，對基層衛(wèi)生從業(yè)人員思想沖擊和行為影響較大。我們通過加強職業(yè)操守教育，為全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定了思想基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改政策對基層衛(wèi)生從業(yè)人員思想和行為方式的影響

我們于2009年年底，對我縣17個基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員進行醫(yī)改新政問卷調(diào)查，調(diào)查的范圍包括縣直單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室），調(diào)查人員包括基層衛(wèi)生單位管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，調(diào)查內(nèi)容包括對醫(yī)改工作的態(tài)度、工作方法和效果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當前基層衛(wèi)生單位管理人員主要存在著觀望和畏難心理，導(dǎo)致在工作上消極應(yīng)付，缺乏積極性和主動性；基層衛(wèi)生技術(shù)人員主要存在著憂慮心理，擔心醫(yī)改新政實施后會影響崗位、收入，導(dǎo)致在工作中對患者推諉、頂撞，對工作漠不關(guān)心，嚴重影響了正常的工作秩序。

二、加強職業(yè)操守教育，奠定基層醫(yī)藥衛(wèi)生改革思想基礎(chǔ)。

針對上述情況，縣衛(wèi)生局積極采取應(yīng)對措施，通過開展有針對性的職業(yè)操守教育，增強基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員對醫(yī)改工作的責任感和使命感，為全面推進基層衛(wèi)生單位醫(yī)藥衛(wèi)生改革打下堅實的思想基礎(chǔ)。

1、把職業(yè)操守教育同時政教育相結(jié)合，增強基層單位管理人員履行醫(yī)改新政職責的信心和決心。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，更是維護社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)，是黨中央、國務(wù)院作出的戰(zhàn)略決策部署，是一項重大的民生工程、民心工程。全力做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，全面完成醫(yī)改工作任務(wù)是每個基層衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)干部和管理人員必須履行的工作職責。我們通過集中培訓(xùn)、下發(fā)學習材料、召開專題會議等方式，組織基層單位領(lǐng)導(dǎo)干部和管理人員學習《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》等相關(guān)文件精神，使基層衛(wèi)生單位管理人員正確認識醫(yī)改的必要性和緊迫性，了解本地本單位醫(yī)改工作的具體任務(wù)和進程要求，樹立信心，堅定決心，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生單位領(lǐng)頭羊的作用。

2、把職業(yè)操守教育同醫(yī)德教育相結(jié)合，提高基層單位衛(wèi)生技術(shù)人員對醫(yī)改新政的理解和認同能力。我國是社會主義國家，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德要求既要繼承國內(nèi)外優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，又具有社會主義醫(yī)德的時代特點，即以中國社會主義體制、制度為基礎(chǔ)，用出自對人民群眾的熱愛和其偉大作用的認識，出自對人民應(yīng)盡的責任和義務(wù)對病人負責，對整個社會和人類的利益負責。我們把職業(yè)操守教育和醫(yī)德教育相結(jié)合，對基層專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)改相關(guān)者知識講座，把基層醫(yī)改工作措施和保障政策和自身待遇、機遇等內(nèi)容結(jié)合起來，教育衛(wèi)生技術(shù)人員要用發(fā)展的眼光看待醫(yī)改，用理解的態(tài)度對待醫(yī)改，增強其主動參與醫(yī)改動力。同時，我們還利用醫(yī)德雙面性理論，把衛(wèi)生技術(shù)人員放在患者的位置去體驗醫(yī)改，認識醫(yī)改，以提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員對醫(yī)改的認同能力。

3、把職業(yè)操守教育同人生觀教育相結(jié)合，形成基層單位全體從業(yè)人員配合醫(yī)改的良好局面。當前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生體制改革是一項系統(tǒng)工程，是多種政策優(yōu)化和選擇的過程，涉及到基層衛(wèi)生單位的運行模式、人員的待遇、經(jīng)費保障和服務(wù)方式等多個方面，需要基層衛(wèi)生單位全體從業(yè)人員共同參與，團結(jié)協(xié)作，形成合力，需要形成統(tǒng)一的認識。如何在改革中兼顧現(xiàn)實利益和長遠利益，正確處理個人利益和集體利益的關(guān)系，是改革能否順利進行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，我們在基層衛(wèi)生單位中廣泛開展了以加強職業(yè)操守，實現(xiàn)人生價值為主題的人生觀教育，通過宣講衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德和行為規(guī)范，宣傳改革的重大意義和主要政策措施，使廣大基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員認識到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是大勢所趨，勢在必行，積極配合、參與和推進這項深入人心、惠及人民的改革是每個衛(wèi)生從業(yè)人員的光榮職責，也是實現(xiàn)人生價值，奉獻社會的最好表現(xiàn)。

三、小結(jié)

通過開展有針對性的職業(yè)操守教育，廣泛普及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和措施，使全縣基層衛(wèi)生單位廣大干部職工充分認識到了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義，為全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定了堅實的思想基礎(chǔ)，改革進展順利，成效顯著。截止2010年年底，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達91%以上，新農(nóng)合基金累計支出3600多萬元；實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革試點建設(shè)項目，總投資968萬元，其中國家配套562萬元，省級配套256萬元，縣級配套150萬元，已全部落實到位，目前各項目已全部完工；已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員缺口底數(shù)調(diào)查和招聘前期準備工作；完成200名鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作；組織86人次參加了省廳舉辦的基層萬名醫(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師培訓(xùn)；現(xiàn)有17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品配送企業(yè)配送的藥品共計1556萬元，已返款750萬元。

回顧半年來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革歷程，我們感到加強職業(yè)操守教育對基層衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員形成凝聚力、向心力至關(guān)重要。職業(yè)操守是指人們在從事職業(yè)活動中必須遵從的最低道德底線和行業(yè)規(guī)范。它具有“基礎(chǔ)性”、“制約性”特點,要求從業(yè)者必須做到。它既是對從業(yè)人員在職業(yè)活動中的行為要求，又是對社會所承擔的道德、責任和義務(wù)。衛(wèi)生作為一個特殊行業(yè)，具有人員組成復(fù)雜，文化程度不等，業(yè)務(wù)素質(zhì)不一等特點，其職業(yè)操守的要求無法統(tǒng)一。我們在實施職業(yè)操守教育過程中，根據(jù)基層單位不同類型從業(yè)人員，實施不同內(nèi)容、不同形式的教育模式，做到有的放矢。對領(lǐng)導(dǎo)干部，我們側(cè)重于講政策、講責任；對衛(wèi)生技術(shù)人員，我們側(cè)重講醫(yī)德醫(yī)風，講換位；對普通員工，我們側(cè)重講人生觀、講價值觀，使基層單位每個醫(yī)務(wù)人員均能從自己的角度了解醫(yī)改、認識醫(yī)改、參與醫(yī)改、配合醫(yī)改。

應(yīng)該看到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期、復(fù)雜、艱巨的任務(wù)，隨著改革的深入，基層衛(wèi)生單位不可避免地會遇到更多的問題。我們堅信，只要基層單位醫(yī)務(wù)人員上下一心，團結(jié)進取，一定能夠克服各種困難，取得醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終勝利。