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口腔臨床藥物學(xué)是現(xiàn)代藥學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，主要研究在口腔疾病預(yù)防、診治和康復(fù)中應(yīng)用藥物的藥理學(xué)、藥劑學(xué)及治療學(xué)的特點和規(guī)律，以便安全、有效地應(yīng)用藥物，并為醫(yī)護人員及患者合理用藥進行指導(dǎo)，對口腔專業(yè)學(xué)生來說是十分必要且重要的一門學(xué)科，可以幫助學(xué)生在臨床上合理正確地使用藥物?？谇慌R床藥物學(xué)在我校是從2005年開始開設(shè)的，第一年開設(shè)時安排學(xué)時較多，所以整本書的內(nèi)容做了詳細的介紹。第一輪授課結(jié)束后對口腔醫(yī)學(xué)本科生進行了調(diào)查，對口腔臨床藥物學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法陸續(xù)做了改革，現(xiàn)就10年來關(guān)于口腔臨床藥物學(xué)本科教學(xué)改革的體會做一總結(jié)。

1教師需要明確口腔臨床藥物學(xué)和藥理學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系，抓住重點，讓同學(xué)們能夠有所比較，有所側(cè)重地深入學(xué)習

口腔醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生在學(xué)習本門課程前已經(jīng)學(xué)習過藥理學(xué)這門課程。有部分內(nèi)容兩門課程是重復(fù)的，這需要教師安排好教學(xué)內(nèi)容，將學(xué)習重點放在結(jié)合口腔臨床應(yīng)用的教學(xué)中。如口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)中藥物代謝動力學(xué)與治療藥物監(jiān)測這節(jié)課，其中涉及的藥動學(xué)的基本過程和常用參數(shù)等內(nèi)容在藥理學(xué)這門課程中進行過學(xué)習，因此，在口腔臨床藥物學(xué)授課時相關(guān)內(nèi)容不應(yīng)作為教學(xué)重點，重點應(yīng)放在治療藥物監(jiān)測和指導(dǎo)臨床個體化用藥上來。又如鎮(zhèn)靜催眠藥、促凝血藥、免疫調(diào)節(jié)藥等章節(jié)內(nèi)容均已在藥理學(xué)這門課程中有過系統(tǒng)學(xué)習，在口腔臨床藥物學(xué)講授中，這些內(nèi)容可交由學(xué)生自行復(fù)習并進行測試，以考查其復(fù)習效果，或教師收集一些藥物的處方分析題或病例題讓學(xué)生進行分析。第十六章到第十九章是在前面章節(jié)不同類型藥物的理論學(xué)習基礎(chǔ)上，介紹針對口腔不同疾病的臨床用藥，包括消毒防腐藥、牙體牙髓病用藥、牙周病及口腔黏膜病用藥。如果說前面章節(jié)的學(xué)習是讓口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生了解一些常用藥物的基本知識，那么后面4章則是教會學(xué)生將知識用于臨床實踐，所以這4章內(nèi)容要給學(xué)生重點詳細講授。

2要以學(xué)生為主體，在教學(xué)中采用多種教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)方法是灌輸式課堂教學(xué)方法，即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習（LectureBasedLeaning，LBL）”，這種填鴨式的教學(xué)方法由于存在學(xué)生缺乏學(xué)習的主動性、教師與學(xué)生之間缺少相互溝通、互動較少、與實際聯(lián)系不緊密等缺點，越來越無法適應(yīng)現(xiàn)代信息社會的要求。所以在口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)中，教師要采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力，即加強對學(xué)生獲得知識、運用知識、創(chuàng)新知識能力的培養(yǎng)，這樣可以更有效地將知識傳授給學(xué)生。

2.1運用啟發(fā)式、問題式、互動式等教學(xué)方法

口腔臨床藥物學(xué)課程內(nèi)容抽象、枯燥，需要記憶的知識點多，章與章之間沒有什么聯(lián)系，許多學(xué)生就是死記硬背，結(jié)果事倍功半，效果不佳。所以在教學(xué)中，教師要盡可能采用啟發(fā)式、問題式、互動式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，促使學(xué)生主動去思考問題、分析問題并解決問題。在教學(xué)過程中，要經(jīng)常給學(xué)生提出一些有一定難度又有意義的問題，同時推薦必要的參考書和有關(guān)方面的資料，讓學(xué)生加深理解，拓寬知識面，自行尋找解決問題的方式方法，與教師進行互動交流，達到以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長的目的。比如，在講授牙漂白藥物前，讓學(xué)生互相觀察牙齒的顏色，讓學(xué)生思考日常生活中有哪些飲食（或不良生活習慣）可以使牙齒著色，之前學(xué)習的藥物當中，有哪些藥物可以使牙齒著色，從而總結(jié)出牙齒著色的原因，然后教師講述牙齒漂白的原理，根據(jù)原理讓學(xué)生思考用之前學(xué)習的哪些或哪類藥物可以漂白牙齒，最后教師進行補充，并針對有疑問的地方教師重點講解，加深印象。用學(xué)生熟悉且感興趣的問題進行引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，學(xué)生學(xué)習起來比較主動，在與老師的討論、互動中容易接受消化新內(nèi)容，既提高了學(xué)習興趣，又提高了教學(xué)效果。

2.2將視頻多媒體應(yīng)用在教學(xué)中

在口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)過程中，各論章節(jié)中的藥物都涉及藥理作用、臨床用途和不良反應(yīng)，如果只用語言描述藥物的作用、用途和不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)，學(xué)生不好理解且印象不深。如果能播放一段小視頻，既活躍了課堂氣氛，又可以吸引學(xué)生注意力，加深學(xué)生對知識的理解和記憶。例如在講鎮(zhèn)痛藥物嗎啡的不良反應(yīng)時，教師可以播放3min用猴子做實驗的剪輯視頻，猴子很可愛，學(xué)生一看到猴子都很興奮，這個實驗里給猴子注射了嗎啡，第一個星期猴子就產(chǎn)生了依賴性，但還表現(xiàn)得半推半就，第二個星期猴子的依賴性就很明顯了，主動要求注射嗎啡，停止注射后，會出現(xiàn)一系列戒斷癥狀，視頻還對產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的機理進行了形象演示。學(xué)生看后對嗎啡的成癮性及戒斷癥狀印象很深刻，而且比較容易理解嗎啡產(chǎn)生成癮性的機理，同時也警示學(xué)生遠離。又如在講糖皮質(zhì)激素類藥的不良反應(yīng)，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起滿月臉、水牛背、皮膚變薄、水腫等醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，這時可給學(xué)生播放不到1min的小視頻展示糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，這樣學(xué)生的印象很深刻，同時也提醒學(xué)生在臨床應(yīng)用這類藥物時要權(quán)衡利弊?？傊诳谇慌R床藥物學(xué)教學(xué)過程中適當播放一些視頻多媒體，不僅使教學(xué)內(nèi)容豐富、生動、形象、直觀，還能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，加深對知識的理解、記憶，提高教學(xué)效果。

2.3將案例教學(xué)法融入傳統(tǒng)教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)屬于填鴨式教學(xué)，老師在上面講，學(xué)生在下面被動地聽，不能將知識消化吸收，老師和學(xué)生沒有太多的互動，對學(xué)生能力的培養(yǎng)效果比較差。而案例教學(xué)法始于19世紀70年代，它以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、選用具有一定代表性的案例，在教師的指導(dǎo)下，運用多種方式啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生運用理論知識去分析、判斷案例中提出的問題，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)過程中關(guān)于藥品不良反應(yīng)的介紹就可采用案例教學(xué)法。如某醫(yī)院的阿奇霉素氯化鈉疑致過敏性休克的案例，教師通過對案例簡要分析，讓學(xué)生根據(jù)課上所講藥品的法規(guī)判斷該病例是屬于藥品不良反應(yīng)還是藥品不良事件，然后根據(jù)因果關(guān)系評定原則對其等級進行判斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)形式對其分型，區(qū)分不同類型不良反應(yīng)的特點；根據(jù)案例中患者的癥狀和體征對藥品不良反應(yīng)嚴重程度進行分級，并提出合理的救治方案。通過案例教學(xué)，將枯燥乏味且難以理解的理論知識與臨床實際結(jié)合起來，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的積極性，可以將所學(xué)知識融會貫通，鍛煉了學(xué)生的思維能力。

2.4對部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有很大的不同。它是強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主。對于老師提出的問題，各小組學(xué)生需要通過看書、查閱資料解決，然后總結(jié)做成PPT給全班同學(xué)進行講解。經(jīng)過自主的學(xué)習和同學(xué)老師互相討論，使學(xué)生對老師所提問題有深刻的理解，自然而然這些內(nèi)容就印入腦海并保持長時間記憶。同時也給學(xué)生參與教學(xué)活動創(chuàng)造了機會，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、團結(jié)組織能力、自學(xué)能力及口頭表達能力。

3結(jié)語

總之，教學(xué)改革是一個永久的課題，需要教師不斷自我完善、自我提高，在這個基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新教學(xué)，教書育人。不管進行什么樣的教學(xué)，目的都是提高學(xué)生的學(xué)習效果，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、知識面廣、能力強、素質(zhì)高，富有創(chuàng)新能力的口腔專業(yè)人才。

作者：張東 鄔國棟 劉錚然 薛永志 楊玉梅 單位：包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院與法醫(yī)學(xué)院藥理教研室 包頭醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院