影響血常規(guī)檢驗的因素與措施
前言：本站為你精心整理了影響血常規(guī)檢驗的因素與措施范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
摘要：隨著科技的進步，血常規(guī)因其方便及準確的特性，在臨床上的診斷意義越來越大。我們身體的血液主要由紅細胞、白細胞、血清、血漿及各種各樣不同的細胞因子組成。在臨床上我們通過檢驗血常規(guī)，會發(fā)現(xiàn)血液中細胞的形態(tài)及數(shù)量變化，通過這些數(shù)據(jù)可以幫助臨床醫(yī)生診斷各種疾病。比如最常見的感染、貧血及與造血功能相關的血液系統(tǒng)疾病等。在日常檢驗中，我們一般采用肘靜脈采血或者手指末梢采血兩種方式采集患者血液。手指末梢采血方式因其疼痛較輕、患者易于接受的特點應用較廣泛。隨著相關醫(yī)學手段的進步，我們發(fā)現(xiàn)肘靜脈采血方式受外界條件的影響更小，結果更加準確。本文從患者自身、檢驗設備及試劑、檢驗人員操作三個主觀因素及采血時間、采血方式、儀器的校準三個客觀因素，六方面探討了臨床檢驗中應注意的事項，提高了血常規(guī)檢驗的準確性。
血常規(guī)檢查在臨床上是最基本最常見最廣泛的檢驗項目之一[1]。通過檢驗血常規(guī)，可以發(fā)現(xiàn)血液中細胞的形態(tài)及數(shù)量變化，通過這些數(shù)據(jù)可以幫助臨床醫(yī)生診斷各種疾病[2]。血常規(guī)的內容包括白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白測定（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數(shù)（PLT）、白細胞五項分類（WBCdifferentialcount）幾項[3]。在日常檢驗中，我們一般采用肘靜脈采血或者手指末梢采血兩種方式采集患者血液[4]。手指末梢采血方式因其疼痛較輕患者易于接受的特點應用較廣泛[5]。隨著相關醫(yī)學手段的進步，我們發(fā)現(xiàn)肘靜脈采血方式受外界條件更小，結果更加準確[6]。本文針對各種相關影響因素綜述如下。
1臨床檢驗血常規(guī)質量影響因素
1.1不同患者生理因素在臨床上我們經常發(fā)現(xiàn)即使是正常的患者也會因為性別、年齡、體質等因素的不同導致血常規(guī)結果不一致[7]。此外有些特殊患者由于服用藥物造成血常規(guī)結果異常[8]。在一些特殊天氣如溫度過高或過低也會造成患者白細胞一過性升高[9]。因此我們在臨床檢驗血常規(guī)時應囑咐患者不要做劇烈運動，如果環(huán)境氣溫異常，應等患者體溫恢復后進行檢測[10]。
1.2檢驗試劑的因素一般我們在臨床上要為血液進行抗凝處理才能進行血常規(guī)檢驗[11]。我們目前最常用的凝血劑為乙二胺四乙酸鹽。雖然其對檢驗結果影響較小，但也多少會存在一定問題[12]。如果抗凝劑加入的過少，但檢驗過程中的血液含量過高，則會有結塊的情況出現(xiàn)，對檢驗結果造成很大影響[13]。但是血液中加入抗凝劑會造成白細胞形態(tài)產生一些變化，中性細胞也會變得腫脹，分葉消失，并會導致出現(xiàn)過量的血小板碎片[14]。
1.3檢驗設備的因素隨著現(xiàn)在醫(yī)學水平的進步，幾乎所有的醫(yī)院都普及了全自動血細胞分析儀，其檢驗精度值得肯定。但是我們在使用血細胞分析儀時該儀器需要通過相應的參考試劑對儀器進行校準[15]。一些市面上價格偏低的儀器會因為缺少參考試劑造成儀器校準誤差，從而影響檢驗質量。
1.4人為操作因素（1）如果使用數(shù)個采血管同時采集患者血液，因操作人員動作緩慢或在入管注射時順序產生失誤，就會導致血液凝結情況的發(fā)生[16]。（2）血液在注入試管后按規(guī)定顛倒均勻5次以上，否則可能因為血液與抗凝劑混合不夠均勻造成凝結的情況發(fā)生[17]。（3）我們在臨床上采集的血液樣本最遲不能超過3h檢驗，否則末梢采集的血液樣本會因為其穩(wěn)定性原因產生極大的誤差[18]。（4）進行血樣采集的針頭不應太細，否則會因為溶血現(xiàn)象造成結果異常。
2提高臨床血常規(guī)檢驗質量的手段
2.1選擇適宜的時間采集血液標本由于每個患者身體生理情況的差異，如睡眠時間、精神狀態(tài)、不同的采集時間，會對結果產生一定影響。在一般情況下，只要非急診患者，就可以在患者檢驗前充分休息，從而避免相對緊張的狀態(tài)影響檢驗結果[19]。同時，切忌不能采集劇烈活動后患者的血液。在冬季檢驗血常規(guī)要盡量等待患者體溫恢復，把氣候影響因素降低到最低。
2.2選擇適合的身體部位進行采血在臨床上我們一般選擇手指末梢采血或肘靜脈采血兩種方式采集患者血液。根據(jù)以往觀念末梢血液與靜脈血液檢驗結果差異不大[20]。但是經過現(xiàn)代科學研究發(fā)現(xiàn)靜脈血液檢驗血常規(guī)結果在穩(wěn)定性及可重復性方面均高于末梢血。由于這種情況的出現(xiàn)，在臨床上如沒有特殊情況應盡量采集患者肘靜脈血液。這樣才能使檢驗結果更加穩(wěn)定。
2.3提高醫(yī)務人員專業(yè)素養(yǎng)檢驗人員必須熟悉整個樣本采集流程，并且切實遵守操作規(guī)范，把人為因素造成的影響降到最低[21]。樣本采集時盡量保證一針見血，在完成采集后立刻拔下針頭，將血液注入含有抗凝劑的真空采血管中并且上下顛倒5次以上。并且搖動中要注意不可用力過猛，以避免破壞血細胞造成溶血情況的發(fā)生，從而影響檢驗結果[22]。在樣本采集完成后必須要在3h內送檢。
2.4定期校準與保養(yǎng)檢驗設備我們臨床上使用的檢驗設備必須經過定期的校準與保養(yǎng)，一般采用日保養(yǎng)、周保養(yǎng)及月保養(yǎng)三種方式[23]。在日常校準血液分析儀器時必須按照操作規(guī)程使用原廠配套的標準物進行校準。如沒有原廠配套的校準物就需要二級標準的血細胞或特殊定制的新鮮血液進行校準[24]。
3結論
綜上所述，我們選擇了在臨床上比較常見的四種因素進行分析，并且提出了相應的提高措施。最需要注意的就是在血常規(guī)檢驗中每一步操作都必須按照規(guī)范執(zhí)行，把人為因素控制在最低范圍內，從而提高血常規(guī)檢驗的質量。
參考文獻：
[1]張利娟.不同部位采血對血常規(guī)檢測結果的影響[J].臨床合理用藥，2014，7（7A）：79－93．
[2]李小霞.觀察末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，27：160-161.
[3]梁柏泉，黃燕莉.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的對比觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：162.
[4]張彩華，王開蓉.不同采血法對血常規(guī)檢測結果的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（1）：107-108.
[5]高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床中的價值比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（24）：46-48.
[6]魏躍紅.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應用比較[J].大家健康，2014，8（7）：67-68.
[7]周立強.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的應用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，11（2）：134.
[8]劉翠.淺析影響血常規(guī)檢驗結果的因素[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（2）：308-309.
[9]趙風雪，張春，王耿新.血常規(guī)檢測結果影響因素的臨床研究[J].心血管病防治知識，2014，4：11-13.
[10]尚尉.血常規(guī)檢驗結果中的影響因素分析[J].中國農村衛(wèi)生，2014，4：64-65.
[11]郭雯.血常規(guī)檢驗臨床觀察分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（16）：2207-2240.
作者：張婕 單位：天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院檢驗科
