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1.對象與方法

1.1研究對象

本文研究共調查無錫汽車工程學校四個系部一至三年級440名學生，通過前測調查問卷分析，選擇其中100名輕度心理問題者（有輕度抑郁與焦慮癥狀者）進行元認知心理干預，其中男58人，女42人，平均年齡16.7±0.5歲。

1.2研究方法

1.2.1以班級為單位統(tǒng)一發(fā)放癥狀自評量表（SCL-90）進行問卷調查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員解釋指導，調查對象認真填寫，及時收回。指標設定包括焦慮情緒、人際敏感、強迫、抑郁、偏執(zhí)、敵對性、恐怖、精神病性、軀體化等9項因子。

1.2.2以SCL-90陽性均分或9個癥狀因子任一項≥2分則考慮有心理問題發(fā)生，以各因子≥2分計檢出率排序。

1.2.3采用SPSS

18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t檢驗。

1.3干預方式

為了保證干預的有效性，對學生的干預時間為2個月，其主要干預手段包括：

1.3.1認知調整

由于筆者學校心理咨詢師數(shù)量有限，所以除心理師進行適當或有針對性地進行干預外，主要采用朋輩輔導的方式對學生作出認知干預。讓經(jīng)過培訓的朋輩輔導員作為幫助者通過一定的方式來幫助被干預的學生，通過朋輩輔導策略促使被干預的學生重新審視自己的認知結構并不斷的做出調整。一是面談，這可以在專門的朋輩輔導室進行，面談主要是個別輔導。這種方式有利于消除被干預學生的顧慮，打破心理屏障，使輔導不斷深入發(fā)展，達到調整其認知結構的目的；二是電話，朋輩輔導員或心理師可以進行定期與不定期的電話交流，讓被干預的學生得到關懷與溫暖，在心理上得到開導和慰藉，讓被干預的學生不斷審視原有的不良認知結構并積極尋求解決的方法；三是網(wǎng)絡，朋輩輔導員或心理師可以通過QQ、電子郵件等網(wǎng)絡媒介，對被干預的學生運用各種心理學理論或方法，幫助他們以恰當?shù)姆绞浇鉀Q其心理問題。

1.3.2臨床心理訓練

運用元認知心理干預技術對被干預的學生進行臨床心理訓練，實質是消除其在特定情境下自動實現(xiàn)的消極情緒反應，重塑積極條件性情緒反應，因此干預特定情境下的條件性情緒反射是治療的關鍵。心理師事先與被干預的學生商定喜歡的風景想象及未來理想的人生定位，講清暗示訓練的原理及注意事項。在輕松的音樂背景下，采用漸進式肌肉繃緊放松結合想象放松、深呼吸放松等方法使他們進入一種輕松寧靜的狀態(tài)。訓練咨詢期間對被干預的學生共計進行心理放松練習8次，每次1個半小時的心理放松訓練。

1.3.3愈后防復發(fā)指導

為了保證干預效果的延續(xù)性與有效性，在干預過程中要求被干預的學生對每一次的咨詢、訓練方式及內容做咨詢筆記，一方面幫助他們加深印象，對現(xiàn)有的元認知干預技術有充分的了解；另一方面也讓他們在今后的學習生活中能夠按照現(xiàn)有的咨詢及干預方式進行，從而更好的控制自己的情緒，抑制自己的焦慮、緊張以及偏執(zhí)等心理，提升人際交往能力。并告知被干預的學生，當遇到應激事件時，癥狀可能會反復，這時不要驚慌，只要其按照心理師教授的方法認真去做，即可很好地控制情緒。這些方法包括繃緊放松肌肉、深呼吸、運動及積極的自我暗示等。

2.結果

2.1總體狀況

表1的結論，被干預的中職生其心理障礙主要是集中在軀體化（36%）、焦慮情緒（18%）、強迫（14%）、人際敏感（14%）這四項。由此充分說明了中職生本身的自卑心理、不善于人際交往以及在日常學習和生活過程中由于低人一等的認識所帶來的焦慮情緒等等。通過元認知心理干預之后，其中軀體化、人際敏感、抑郁、偏執(zhí)、恐怖五項因子得分顯著降低，干預效果顯著（P<0.05；<0.01）。而焦慮情緒、強迫、敵對性、精神病性四項，雖然因子得分有一定的下降，但是干預效果不顯著，僅僅具有統(tǒng)計學意義。

2.2實驗回訪

在干預之后的1個月、3個月、6個月對所有被干預的學生都進行了追蹤訪談，通過回訪得知其現(xiàn)有的心理狀態(tài)均得到了一定的改善，無論是與人交流還是在生活中的自信都有一定的提升，增強了其人際交往的能力。同時，有超過9成的學生表示依然在生活中堅持進行相應的訓練，在刺激情境下能夠快速進行自我診斷并運用元認知策略進行自我調控。

3.討論

中職生作為一個特殊的社會群體，如何改善其心理健康狀況一直受到現(xiàn)代學者的關注。張曉玲等就南通三所中職校的學生心理健康普測中檢出的高危人群進行比較分析，希望通過對不同高危人群的統(tǒng)計學研究，能夠找出其中的規(guī)律，并為以后的干預機制與措施奠定基礎。吳建玲等也認為中職生是社會中的一個特殊群體，他們采用癥狀自評量表(SymptomCheckList90,SCL-90)對學生的心理健康狀況進行測評。作者對量表中的陽性檢出者情況進行了細致的分析，從整體上而言，中職生的心理健康問題較過去有顯著的提升，因此改善中職生的心理狀況，既要面向全體，同時必須要兼顧個別，重在發(fā)展的原則，針對部分高危人群必須要采取包括心理疏導、朋輩支持以及自我治療等多方面的干預措施。筆者認為除了全面開展心理輔導工作之外，更重要的是使中職生心理和行為問題能防患于未然或化解于萌芽狀態(tài)。而本文借助于合理的元認知干預技術，取得了良好的效果，其中軀體化、人際敏感、抑郁、偏執(zhí)、恐怖五項因子得分顯著降低，干預效果顯著（P<0.05；P<0.01），在一定程度上提升了中職生的心理健康水平，改善了他們的心理健康狀況。

作者：喬洪波單位：江蘇省無錫汽車工程中等專業(yè)學校