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1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年7月—2012年9月收治的老年copd患者90例，全部患者通過肺功能檢查、血氣分析結(jié)果及胸部X線檢查，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準。將患者隨機分為對照組和研究組各45例，對照組患者中男22例，女23例，年齡52歲~65歲，平均年齡（55.6±6.4）歲；研究組患者中男22例，女23例，年齡53歲~67歲，平均年齡（56.3±6.5）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)護理措施，如脈搏、體溫等的測量。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施心理健康狀況及生活質(zhì)量護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理護理

呼吸科疾病患者一般為慢性病，久治難愈，嚴重消耗體質(zhì)，普遍存在焦慮現(xiàn)象，伴有失落感；患者考慮到家庭壓力，覺得自己給家庭增添負擔(dān)，常會自我譴責(zé)。此時，護理人員需多注意患者情緒的變化，幫助患者了解COPD的相關(guān)知識及治療方案，讓患者對其治療過程有全面了解，糾正患者的錯誤認識。宣讀和講解身邊已康復(fù)的案例，與患者進行充分溝通，了解其心理狀態(tài)及產(chǎn)生負性情緒的原因，有針對性地幫助其樹立信心，建立戰(zhàn)勝疾病的積極心態(tài)。

1.2.2基礎(chǔ)護理

護理人員應(yīng)提高自身專業(yè)素質(zhì)，時刻注意觀察患者的生命體征，保證呼吸道暢通。指導(dǎo)患者進行咳嗽訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，并為患者制訂合適的運動訓(xùn)練，包括廣播體操、慢跑、步行等，每次維持在10min~30min，合理地控制運動強度，以免發(fā)生氣短與氣促，同時也可進行縮唇呼吸、腹式呼吸。若出現(xiàn)心悸，血壓不穩(wěn)，心率失常及意識不清等癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，同時進行恰當(dāng)?shù)膿尵?，保證患者的生命安全。

1.2.3健康護理

開導(dǎo)患者心情保持愉快，限制每天訪客量，減少談話時間，注意休息，幫助患者熟悉COPD的相關(guān)知識，使患者及其家屬了解COPD致病機制、臨床表現(xiàn)、防治措施等，指導(dǎo)患者如何進行呼吸鍛煉，傳授給患者家屬一些護理經(jīng)驗，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.4飲食護理

呼吸科疾病病程比較長，為消耗類疾病，在飲食方面應(yīng)嚴格要求，要控制患者以清淡為主，忌食過咸、辛辣食物。禁止暴飲暴食，每餐七八分飽為宜，減輕胃腸負擔(dān)。戒煙酒，保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)律作息時間。

1.3效果評價

分別在干預(yù)前后利用Zung焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮程度，其分為20個評定項目，根據(jù)患者各自的感覺評定每一個項目，分為1，2，3，4分，各項目的對應(yīng)等級再乘1.25即為評定分值，分值超過50分便為焦慮，得分越高焦慮程度越嚴重。利用WHOQOL-BREF量表評價患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能及總分5個維度，分值越高則說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者SAS評分比較

2組患者干預(yù)前SAS評分無明顯差異，干預(yù)后的SAS評分較干預(yù)前均明顯降低，與對照組干預(yù)后比較，研究組SAS評分減少更明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.22組患者WHOQOL-BREF評分比較

2組患者干預(yù)前WHOQOL-BREF評分無明顯差異，干預(yù)后的WHOQOL-BREF評分較干預(yù)前均明顯提高，與對照組干預(yù)后比較，研究組WHOQOL-BREF評分提高更明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.32組患者臨床護理服務(wù)滿意度比較

2組均成功完成治療，研究組患者服務(wù)總滿意度為95.6%，明顯高于對照組的77.8%，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床上是一種高病死率的呼吸系統(tǒng)疾病，該病特點為持續(xù)存在的氣流受限，病程較長，遷延不愈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及心理健康，給家庭與社會帶來沉重的負擔(dān)。臨床治療效果不十分理想，治療后大多數(shù)患者都不注重護理，從而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，給其帶來很多痛苦。目前，在臨床上心理健康狀況及生活質(zhì)量護理是比較常見的護理方式，此種護理模式可以有效地改善患者癥狀，“以患者為本”是其核心特點，充分關(guān)心患者，滿足其生理心理需求，并解決患者的實際困難，使其直面現(xiàn)實，戰(zhàn)勝疾病。列舉身邊成功病例也是非常有效的措施，給患者帶來積極作用，形成良性循環(huán)。另外，仔細關(guān)注患者的思想動態(tài)，及時進行健康教育，給予幫助及調(diào)整，幫助患者建立良好的心態(tài)，保證患者可以充分地接受全面照顧，快速康復(fù)。

4總結(jié)

綜上所述，相比常規(guī)護理模式，心理健康狀況及生活質(zhì)量護理干預(yù)模式可以明顯提高治療效果，有效減少患者的負面情緒，有利于綜合改善患者心理與生理的負面因素，提高生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：李向陽 單位：城步苗族自治縣人民醫(yī)院