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2.4鼻粘膜吸入法

因藥物吸收緩慢,不易控制藥量,因此只能用于宮口開(kāi)全、胎頭撥露、估計(jì)數(shù)次宮縮胎兒即可娩出者。可先用催產(chǎn)素1～2U滴濕棉簽,放入一側(cè)鼻孔內(nèi),如宮縮過(guò)強(qiáng)可隨時(shí)取出,如宮縮不良可增加1～2滴。

2.5合谷封閉法

在宮口開(kāi)全、胎兒頭撥露時(shí)可使用。即配成10%的催產(chǎn)素生理鹽水溶液,先一側(cè)注入0.1U,視宮縮及胎兒情況決定注射的間隔時(shí)間,必要時(shí)可雙側(cè)合谷注射。

3催產(chǎn)素使用的注意事項(xiàng)

使用催產(chǎn)素時(shí)應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)或用胎兒監(jiān)護(hù)儀,每15分鐘測(cè)量一次宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間,隨時(shí)注意羊水色、質(zhì)、量等,并注意觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸情況。遇有強(qiáng)直宮縮、胎心異常應(yīng)立即停藥,仍不緩解可用硫酸鎂、杜冷丁或消心痛對(duì)抗。催產(chǎn)素的敏感性:對(duì)催產(chǎn)素的敏感性個(gè)體差異較大,約為8.8倍。催產(chǎn)素在血漿內(nèi)消除率個(gè)體差異為2.9倍。在個(gè)別情況下,小劑量催產(chǎn)素也可以造成晚期妊娠子宮強(qiáng)直收縮甚至破裂,所以用藥一定要從小劑量開(kāi)始。催產(chǎn)素過(guò)敏:表現(xiàn)為胸悶、氣急、寒戰(zhàn)甚至休克,需用抗過(guò)敏藥物及時(shí)對(duì)癥治療。

4剖宮產(chǎn)術(shù)前靜滴催產(chǎn)素對(duì)母嬰的影響

對(duì)2004年1～12月,擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦40例,術(shù)前靜滴催產(chǎn)素(研究組),同時(shí)選擇40例擇期剖宮產(chǎn)作為對(duì)照組,兩組孕次、剖宮產(chǎn)術(shù)指征、妊娠時(shí)間、年齡、胎兒體重及胎盤(pán)情況差異無(wú)顯著性(P>0.05)。結(jié)果是研究組術(shù)中及術(shù)后2h、2～24h出血量(108±31.2ml、91±53.2ml、89±60.2ml)明顯低于對(duì)照組(282±56.3ml、184±61.8ml、122±63.0ml)(P<0101),剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后24h血紅蛋白(Hb)及紅細(xì)胞壓積(HCT)的變化兩組無(wú)顯著性差異(P>0.05),兩組新生兒情況有顯著性差異(P<0.01)。可見(jiàn)術(shù)前靜滴催產(chǎn)素起到良好的預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。

由于術(shù)前已有子宮平滑肌收縮,宮內(nèi)的胎兒由于受宮腔內(nèi)壓力的作用擠出呼吸道的羊水,對(duì)于減少新生兒吸入性肺炎及新生兒窒息的發(fā)生起到了重要作用。由于子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性與體內(nèi)雌激素和孕激素水平有密切關(guān)系,妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性也有個(gè)體差異,一部分產(chǎn)婦未能奏效。本次研究就有2例與存在較大的個(gè)體差異及催產(chǎn)素受體的占滿率有關(guān)。術(shù)前靜滴催產(chǎn)素未發(fā)現(xiàn)規(guī)律宮縮,已列入對(duì)照組研究,其術(shù)后催產(chǎn)素的追加應(yīng)用也隨之增加。

5結(jié)論

術(shù)前靜滴催產(chǎn)素?zé)o一例引起血壓升高、心率加快、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。催產(chǎn)素具有應(yīng)用簡(jiǎn)單、療效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反應(yīng)小、價(jià)格低的特點(diǎn),對(duì)于減少產(chǎn)后

出血的發(fā)生率,降低產(chǎn)婦死亡率,減少輸血量,降低新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息具有重要意義,值得推廣應(yīng)用。