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[摘要]目的：采用動(dòng)態(tài)血壓測定方法觀察生物反饋療法對(duì)老年單純收縮期高血壓的臨床療效。方法：采用肌電生物反饋療法與伊貝沙坦（安博維）口服對(duì)照治療老年單純收縮期高血壓，觀察治療前后動(dòng)態(tài)血壓變化。結(jié)果：觀察組收縮壓和對(duì)照組收縮壓較治療前均有明顯降低（P＜0.05），而治療前后舒張壓均無明顯變化（P＞0.05）；兩組治療后收縮壓比較差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論：兩組治療后血壓均能得到較明顯控制，且生物反饋療法治療老年單純收縮期高血壓臨床療效與伊貝沙坦（安博維）組口服對(duì)照，差異無顯著性。

[關(guān)鍵詞]生物反饋療法；單純收縮期高血壓；老年人；

動(dòng)態(tài)血壓老年單純收縮期高血壓發(fā)病率高，寫作醫(yī)學(xué)論文為嚴(yán)重威脅老年人健康的常見疾病，近年來廣東省的高血壓患病率也達(dá)到16.57%以上[1]。筆者于2003年6月～2005年8月采用肌電生物反饋療法與伊貝沙坦（安博維）口服對(duì)照治療老年收縮期高血壓各30例，觀察兩組治療前后動(dòng)態(tài)血壓變化?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1．1一般資料

按1999年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷的老年單純收縮期高血壓60例。隨機(jī)分為生物反饋組（觀察組）與伊貝沙坦組（對(duì)照組），各30例，年齡均在60歲以上。其中，觀察組男19例，女11例，平均（68.23±7.11）歲；對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（66.45±5.34）歲。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥180mmHg者；心功能評(píng)估3級(jí)或以上者；心肌梗死急性期；有精神癥狀者。

1．2方法

觀察組采用JD/PW-5型高級(jí)電腦肌電/皮溫生物反饋儀治療，每次45min，隔天1次，療程20d。對(duì)照組予伊貝沙坦（安博維），每次150mg，每天1次口服，療程20d。

1．3觀察方法及指標(biāo)

分別測定治療前后動(dòng)態(tài)血壓，采用MGY-ABP1（MONITOR）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測系統(tǒng)（美高儀公司）同時(shí)檢測兩組研究對(duì)象的24h動(dòng)態(tài)血壓，以24h平均收縮壓和平均舒張壓作為觀察指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組收縮壓和對(duì)照組收縮壓較治療前均有明顯降低（P＜0.05），而治療前后舒張壓均無明顯變化（P＞0.05）；兩組治療后血壓比較差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

3討論

生物反饋療法又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是采用一系列的治療步驟，利用電子儀器準(zhǔn)確測定內(nèi)臟和軀體的正常和異?；顒?dòng)狀況，并把這些信息有選擇地放大成視覺和（或）聽覺等能讓受試者自身感知的信號(hào)，反饋給受試者，使受試者逐步了解原來并不為其所感知的、機(jī)體狀況的變化過程，通過學(xué)習(xí)、認(rèn)知和生物訓(xùn)練，有意識(shí)地學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)及控制軀體和內(nèi)臟生理活動(dòng)的過程，達(dá)到治療和預(yù)防特定疾病目的的一種治療方法。運(yùn)用肌電生物反饋治療高血壓的原理是通過系統(tǒng)的松弛訓(xùn)練，降低患者骨骼肌的緊張水平，消除過度緊張和焦慮情緒，從而消除情緒應(yīng)激反應(yīng)在高血壓發(fā)病機(jī)制中的作用，降低交感神經(jīng)張力，達(dá)到降壓目的[3]。高血壓病的防治措施目前雖然仍以藥物治療為主，但隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立和人們對(duì)于應(yīng)激性心身疾病的認(rèn)識(shí)，高血壓病的非藥物治療越來越受到重視。生物反饋治療高血壓在美國、德國等歐美發(fā)達(dá)國家臨床運(yùn)用廣泛，1984年美國全國高血壓檢查、評(píng)估及治療聯(lián)合委員會(huì)推薦生物反饋療法可為輕、中度高血壓治療的首選方法[4]。1999年加拿大高血壓病協(xié)會(huì)、加拿大高血壓預(yù)防和控制聯(lián)合會(huì)、加拿大疾病控制實(shí)驗(yàn)中心和加拿大心臟、卒中基金會(huì)系統(tǒng)研究了大量高血壓病防治文獻(xiàn)后聯(lián)合推薦：①應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考慮應(yīng)激在高血壓發(fā)病中的作用；②對(duì)明顯有應(yīng)激因素的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)給予控制應(yīng)激措施的干預(yù)[5]。國內(nèi)鮮見采用生物反饋療法對(duì)老年性單純收縮期高血壓療效進(jìn)行系統(tǒng)的臨床觀察。已有研究表明老年收縮期高血壓的發(fā)病機(jī)制與老年人血漿去甲腎上腺素升高有關(guān)[4]，生物反饋療法治療老年性單純收縮期高血壓的機(jī)制，可能是通過生物反饋調(diào)節(jié)體內(nèi)的血漿去甲腎上腺素水平，從而達(dá)到降低收縮壓的目的。進(jìn)一步的研究可能通過比較患者在生物反饋治療前后的血漿腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素、血管緊張素Ⅱ等應(yīng)激性生化指標(biāo)水平，以研究生物反饋療法對(duì)老年收縮期高血壓的臨床療效及其可能的治療機(jī)制。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉烈,鄧惠鴻.廣東省高血壓流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2002,23(4):417-419.

[2]中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志,2000,8(2):103.

[3]吳心靈,王庭槐.生物反饋治療原發(fā)性高血壓的研究進(jìn)展[J].新醫(yī)學(xué),2006,37（10）：689-691.

[4]StephenMW.Stressmanagementinthetreatmentofhypertension[J].AmHeartJ,1988,116:645-649.

[5]劉力生.高血壓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.487-496,1056-1059.