下肢潰瘍臨床
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論文摘要：目的探討下肢潰瘍中藥外治療效果。方法通過對(duì)25例下肢潰瘍運(yùn)用中藥黃芪、當(dāng)歸、丹參、紫草、白芷為主，加減外貼于潰爛處。結(jié)果總有效率96%。
【Abstract】ObjectiveToexploretheexternaltreatmenteffectofusingtraditionalChinesemedicineforlowerlimbulcerMethodChinesemedicinesuchasastragalusmongholicus，angelica，danshenroot，radix，dahuriaangelicarootaremainlyimpliedto25casewithlowerlimbulcer.Theinflamedplacewastreatedbyexternallybondedherbs.ResultsThetotaleffectiveratewas96%.
【Keywords】Lowerlimbulcer；Ecthyma；TreatedwiththetraditionalChinesemedicine
下肢潰瘍屬祖國醫(yī)學(xué)“臁瘡”范疇，是發(fā)生在小腿部的慢性潰瘍。其特點(diǎn)是經(jīng)久不愈或愈合后雖然收口，但因損傷而常復(fù)發(fā)，是臨床常見病和多發(fā)病。多年來，筆者長期從事中醫(yī)藥工作，現(xiàn)將在工作中采用中醫(yī)外治方法治療“臁瘡”25例，報(bào)告如下：
1臨床資料
1.1一般資料本組25例患者明確診斷為下肢潰瘍。其中男16例、女9例；年齡最小13歲，最大79歲，平均46歲。病程2個(gè)月—3年，其中有靜脈典張伴濕疹8例、燙傷引發(fā)4例、外傷引發(fā)2例、脫疽引發(fā)1例、其他都有相應(yīng)的原發(fā)病因所致。潰瘍病程為初期16例、后期9例。潰瘍好發(fā)部位在小腿下1/3的內(nèi)側(cè)，經(jīng)久難愈。
1.2辨證分期分為前期和后期。局部色紅、糜爛、形成潰瘍?yōu)槌跗?。潰瘍?nèi)站茂徔诎枷?、邊緣形如缸口、色灰白，流溢灰黑或帶綠色，味腥臭，流膿水、潰瘍周圍皮膚有色素沉著，或伴濕疹或下肢靜脈曲張，甚至潰爛至脛骨為后期。
1.3藥物組成黃芪30g，當(dāng)歸20g，丹參20g，紫草20g，白芷20g為主，局部紅腫加地丁、黃柏，伴有濕疹滲水加馬齒莧、地榆、艾葉，疼痛甚加乳香、沒藥等隨證加減。上藥加清水適量，武火煮沸，再用文火煎40分鐘，過濾，去渣，取汁。再將消毒好的敷料放入藥汁中浸泡24小時(shí)后，即可貼敷于潰爛處，每天換藥1次。
2治療結(jié)果
本組25例中完全愈合19例，好轉(zhuǎn)(下肢潰瘍面經(jīng)治療，面積縮小了30%~50%)5例，未愈1例。治療時(shí)間21-87天，平均36天。
3典型病例
王××，男，54歲，農(nóng)民。2005年5月28日來我院就診。患者小腿潰瘍1年余，初因皮膚瘙癢，抓破后繼則鮮紅、漫腫、潰爛疼痛，曾使用抗生素及局部用藥，未見好轉(zhuǎn)，診見左小腿腫脹，淺部靜脈曲張，輕度疼痛，內(nèi)臁有4cm×3cm潰瘍面，瘡內(nèi)肉芽紫暗，瘡口下陷，流出淡黃滲出液，瘡邊高起，瘡周皮膚暗黑伴濕疹，味腥難聞，舌質(zhì)紫暗，苔薄黃膩，脈滑數(shù)，證屬濕熱下注，瘀阻所致，診斷為“臁瘡”，用中藥外敷，每天換藥1次。1月后小腿腫痛消，濕疹已愈，繼之瘡面轉(zhuǎn)健，紅活，周圍皮色淡黑，治療共72天，潰瘍愈合。
4討論
中醫(yī)認(rèn)為下肢潰瘍是由于濕熱下注，阻遏經(jīng)絡(luò)，以致局部氣血凝滯，肌膚失養(yǎng)，肉腐膚潰而成。本病常因下肢靜脈曲張引起局部瘀血，組織營養(yǎng)不良或因經(jīng)久站立，或擔(dān)負(fù)重物，致下肢脈絡(luò)淤滯不暢，加之濕熱之邪下迫，氣滯血凝，醞釀成瘡，局部皮膚搔抓、碰傷、蟲咬、燙傷、溫疹等均可為本病的誘發(fā)因素。臁瘡因濕熱下注所致，故用黃連、白芷清熱燥濕，解毒療瘡。明·繆希雍《本草經(jīng)疏》認(rèn)為“白芷性善祛風(fēng)，能蝕膿，辛香散結(jié)入血止痛，故長肌膚”。丹參、當(dāng)歸活血通脈，使血行脈通，瘀腐自去，紫草清熱解毒、抗菌、收斂，促進(jìn)上皮生長，加快創(chuàng)面愈合。上藥共奏清熱除濕、活血通絡(luò)，解毒祛腐生肌之功，促使?jié)冇?。此外平時(shí)宜用繃帶纏縛保護(hù)，抬高患肢，減少活動(dòng)，以利于靜脈回流，減少水腫，加速愈合。參考文獻(xiàn)：
[1]魏連榮，中藥外治下肢潰瘍50例臨床分析。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，12(2)：24，108
