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摘要:隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，治療性血漿術(shù)的應(yīng)用日益廣泛。治療性血漿置換術(shù)（PE）是利用血液?jiǎn)尾杉夹g(shù)從病人循環(huán)血中清除或減少病理性的血漿成份，包括一些病原性抗原、抗體、免疫復(fù)合物、致病因子、毒素等，而將合格的正常人新鮮冰凍血漿、白蛋白、代血漿或晶體溶液作為置換液，回輸給患者，以達(dá)到治療疾病的方法。尤其對(duì)一般療法治療無(wú)效或療效差的疾病，可作為一種新的血液凈化療法。

主要應(yīng)用于高粘滯性綜合征（HVS）：華氏巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、輸血后紫癜、無(wú)腎功能不全的腎小球腎炎咯血綜合癥、伴腎功能不全的新月型腎小球腎炎、中毒（蛋白結(jié)合性毒素）、、甲狀腺危象、家族性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、遺傳性脂代謝障礙等疾病的治療均有理想的療效。

重型肝炎病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜，治療棘手，病死率可高達(dá)70％-80％或以上，臨床上尚無(wú)較有效的治療方法，是多年來(lái)亟待解決的一個(gè)重要課題。將治療性血漿置換術(shù)應(yīng)用于重型肝炎的治療，是治療病癥的需要，也是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞:治療性血漿置換術(shù)重型肝炎臨床療效研究

一、重型肝炎的臨床表現(xiàn)及治療方法

在研究治療性血漿置換術(shù)對(duì)重型肝炎的臨床療效之前，先了解一下重型肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方法，對(duì)更好的進(jìn)行治療性血漿置換術(shù)對(duì)重型肝炎的臨床療效研究具有十分重要的意義。

1.1重型肝炎的臨床表現(xiàn)：

重型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)重肝）主要是指由肝炎病毒引起的嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害并導(dǎo)致肝功能衰竭。其主要病理特點(diǎn)是急劇發(fā)生的大面積肝壞死，主要臨床表現(xiàn)是迅速發(fā)展的重度黃疸，除肝炎的癥狀極重外，常同時(shí)伴血液生化及代謝紊亂，可有出血、肝性腦病、水腫、肝腎功能衰竭及多器官功能損害。

1．2重型肝炎的治療方法

目前治療重型肝炎的方法主要有：干擾素治療、重型肝炎的免疫調(diào)節(jié)治療、重型肝炎的其他抗病毒藥物及中藥治療等，但是效果都不理想，進(jìn)一步引進(jìn)先進(jìn)治療技術(shù)，是治療重型肝炎的急需解決的問(wèn)題。

二、血漿置換術(shù)概念和基本操作：

2.1、血漿置換術(shù)的概念

血漿置換療法PE系將患者血液引入血漿交換裝置，將分離出的血漿棄去，并補(bǔ)回一定量的血漿，藉以清除患者血漿中抗體，激活免疫反應(yīng)的介質(zhì)和免疫復(fù)合物。

2.2血漿置換術(shù)的操作

具體操作方法：1．建立血管通道及肝素化法，同血透。2．血漿分離裝置：多采用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4～0.6m2，孔徑0.2～0.6μm，最大截流分子量為300道爾頓。3．將患者的動(dòng)、靜脈分別與血漿分離器動(dòng)、靜脈管道連接，調(diào)整血泵速度與負(fù)壓，維持血液流速200ml／分，控制超濾血漿量30～60ml/分，裝置時(shí)間為90～120分鐘，2次／周，每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過(guò)器靜脈端回輸4％人體白蛋白林格氏液3.8升（即20％白蛋白400～800ml，其余為復(fù)方氯化鈉溶液）。

三、血漿置換術(shù)對(duì)重型肝炎的臨床療效：

血漿置換術(shù)治療重型病毒性肝炎(重型肝炎)的臨床應(yīng)用有較好的效果。對(duì)重型肝炎患者進(jìn)行血漿置換術(shù)治療,觀(guān)察治療前后肝功能、電解質(zhì)、血氨、凝血酶原時(shí)間等變化,比較重型肝炎不同分期應(yīng)用血漿置換術(shù)的治療效果。

嶺南居士