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摘要：2001年11月至2009年9月，在我站23638人次無償獻(xiàn)血者中出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的共371人次，占獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的1.57％。獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析：精神因素、環(huán)境因素、空腹獻(xiàn)血、穿刺技術(shù)、其他因素都會增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。預(yù)防措施：消除精神緊張、創(chuàng)造良好的采血環(huán)境、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、對獻(xiàn)血者進(jìn)行細(xì)致篩選都可以有效減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)預(yù)防

2001年11月至2009年9月，在我站23638人次無償獻(xiàn)血者中出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的共371人次，占獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的1.57％，獻(xiàn)血不良反應(yīng)中出現(xiàn)頭暈、心慌等輕度癥狀的295人次；出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、皮膚濕冷等中度癥狀的74人次；出現(xiàn)伴有腦缺血癥狀及持續(xù)性低血壓等重度癥狀的2人次?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1對象選擇2001年11月至2009年9月本站街頭采血車獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者，健康檢查符合《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》GB1846-2001。

1.2獻(xiàn)血量選擇400ml、300ml、200ml。

1.3獻(xiàn)血反應(yīng)程度輕度：面色蒼白、頭暈、心慌；中度：輕度反應(yīng)伴胸悶、惡心皮膚濕冷；重度：除上述癥狀外還有腦缺血癥狀、持續(xù)性低血壓等。

2結(jié)果

獻(xiàn)血反應(yīng)程度比較；首次獻(xiàn)血與重復(fù)獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)情況比較。

輕度和中度獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生機(jī)率在獻(xiàn)血反應(yīng)中相對較高；首次獻(xiàn)血者比多次獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)率高。

3討論

獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析：

精神因素獻(xiàn)血反應(yīng)率首次獻(xiàn)血者比二次以上獻(xiàn)血者高出8倍，這充分說明精神因素是引起獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因，由于首次獻(xiàn)血，對獻(xiàn)血知識了解的不充分，也沒有獻(xiàn)血經(jīng)歷的體驗(yàn)，獻(xiàn)血時(shí)精神過度緊張，而引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員疏導(dǎo)獻(xiàn)血者情緒，并進(jìn)行針對性護(hù)理和治療，癥狀會迅速緩解或得到控制。

環(huán)境因素在無償獻(xiàn)血者中，個(gè)人無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)率小于團(tuán)體無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。同團(tuán)體獻(xiàn)血者對環(huán)境要求更高，在相互觀念、情緒受影響的環(huán)境中有發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者后，其他人發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)率會大大增加。

空腹獻(xiàn)血進(jìn)餐后獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于空腹獻(xiàn)血，主要原因是空腹獻(xiàn)血時(shí)血糖過低而出現(xiàn)低糖反應(yīng)以及在精神高度緊張的獻(xiàn)血過程中產(chǎn)生的胃腸不適癥狀，進(jìn)餐后獻(xiàn)血可以避免此類情況的發(fā)生。

穿刺技術(shù)醫(yī)護(hù)人員的穿刺技術(shù)和護(hù)理技能會直接影響獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生機(jī)率，穿刺效果不理想會導(dǎo)致血流不暢，延長采血時(shí)間，采血時(shí)間過長會使獻(xiàn)血情緒更加緊張，從而增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。

其他因素獻(xiàn)血者過度疲勞或睡眠不佳等原因，有過暈針、暈血史等情況都會增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。

預(yù)防措施：

消除精神緊張通過進(jìn)行獻(xiàn)血知識宣傳，使獻(xiàn)血者掌握更多的獻(xiàn)血知識，從而消除因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生的緊張情緒；服務(wù)熱情周到，提高溝通技巧，排除獻(xiàn)血者疑慮，消除獻(xiàn)血者恐懼心理。

創(chuàng)造良好的采血環(huán)境保持采血環(huán)境的安全衛(wèi)生與舒適，保持良好的照明、適合的溫度和安靜舒適的空間，接待過程熱情和藹，有獨(dú)立處置獻(xiàn)血反應(yīng)的空間，避免獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)其他獻(xiàn)血者受到其影響。使獻(xiàn)血者在心情愉快的情況下順利完成獻(xiàn)血。

提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提高醫(yī)護(hù)人員穿刺技術(shù)，保證采血過程中血流速度，保證一針率；提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技能，在獻(xiàn)血咨詢和采血過程中宣傳獻(xiàn)血知識，緩解獻(xiàn)血者心理壓力；提高醫(yī)護(hù)人員處理獻(xiàn)血反應(yīng)的能力，在發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的最初階段及時(shí)有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。

對獻(xiàn)血者進(jìn)行細(xì)致篩選對過度疲勞或睡眠不佳的獻(xiàn)血者，可以根據(jù)情況勸其改日獻(xiàn)血，對有過暈針、暈血史的獻(xiàn)血者慎重進(jìn)行選擇，對血管過細(xì)不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，盡量勸其不要參加獻(xiàn)血，都可以有效減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

參與文獻(xiàn)

[1]丁喜成，李忠萍.258例次獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，1998，03：29