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［摘要］從系統(tǒng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、引入新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)、加強(qiáng)課程外對學(xué)生職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)的培養(yǎng)、積極開展教學(xué)交流學(xué)習(xí)五個(gè)方面探討了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式。

［關(guān)鍵詞］職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課程之一，其主要任務(wù)是識別、評價(jià)、預(yù)測和控制不良勞動(dòng)條件對職業(yè)人群健康的影響及如何改善勞動(dòng)條件并提高勞動(dòng)者的生活質(zhì)量［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大約有1500萬家企業(yè)存在有毒有害的作業(yè)場所，接觸職業(yè)有害的人群超過2億［2］。因此，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生綜合性應(yīng)用型的人才以應(yīng)對實(shí)際工作中面臨的問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中非常重要的內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其融匯了公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)中毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科具有的實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場調(diào)查的性質(zhì)，也具有臨床醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐性質(zhì)，因而實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。如何提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，讓學(xué)生理論知識與實(shí)踐能夠緊密地結(jié)合，培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和合作能力的綜合性人才應(yīng)是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革不斷探討的問題。本文就職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討：

1系統(tǒng)規(guī)劃實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

孤立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容難以讓學(xué)生系統(tǒng)性地提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力。我們設(shè)置某工廠職業(yè)有害因素現(xiàn)場調(diào)查為主線的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。第一次課講授現(xiàn)場調(diào)查基礎(chǔ)知識并設(shè)計(jì)調(diào)查表；第二次課去工廠現(xiàn)場調(diào)查，采集標(biāo)本，讓學(xué)生身臨其境體會(huì)職業(yè)有害因素及其防護(hù)；第三次課完成現(xiàn)場采集標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室分析，比如游離二氧化硅含量、粉塵總濃度和分散度；第四次課圍繞現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)的職業(yè)有害因素所致疾病參觀職業(yè)病防治院，讓學(xué)生了解職業(yè)有害因素導(dǎo)致的職業(yè)病的臨床表現(xiàn)及診斷，比如塵肺病的臨床表現(xiàn)、X射線檢查等，體現(xiàn)出職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重要性；第五次課匯總資料完成調(diào)查實(shí)踐報(bào)告。這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容具有系統(tǒng)性和連貫性，給學(xué)生更深刻的印象，讓學(xué)生切實(shí)實(shí)踐了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室分析、作業(yè)現(xiàn)場調(diào)查、臨床實(shí)踐和調(diào)查報(bào)告及論文寫作的綜合實(shí)踐能力。

2引入新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

至今，很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以教師講授式教學(xué)為主，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作。這樣的教學(xué)方式會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維定式，缺乏獨(dú)立思考的能力，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。“授之以魚不如授之以漁”，基于問題的學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中已有采用［3～6］，但在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還尚未開展。以開放式實(shí)驗(yàn)理念和以基于問題學(xué)習(xí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)理念為基礎(chǔ)，采用翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在課外發(fā)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的材料，分組讓學(xué)生課外查資料完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)知識的主動(dòng)探究，讓學(xué)生帶著問題上課，課堂上通過分組討論完成最終實(shí)驗(yàn)方案并開展實(shí)驗(yàn)。這樣的教學(xué)方法可以大大提高課堂授課時(shí)間利用效率，并通過討論和實(shí)踐在課堂上實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膬?nèi)化和升華，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和合作能力。另外，依托于教學(xué)軟硬件的進(jìn)步，一些新的多媒體教學(xué)方法也可以引入職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，例如虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用互動(dòng)性的環(huán)境，一方面提高學(xué)生的興趣，另一方面可以模擬一些難以接觸的作業(yè)環(huán)境，比如地下煤礦開采。

3提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門兼?zhèn)渑R床實(shí)踐、現(xiàn)場實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐的綜合性的學(xué)科，因而對從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師提出了更高的要求。教師應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識，也應(yīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識。教師作為知識的傳授者，應(yīng)該具備博學(xué)的知識，融會(huì)貫通的能力，這樣才能把知識傳授得更加精彩、精確、深入透徹。目前很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的新教師是應(yīng)屆相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的研究生，這些新教師具有較好的理論知識和實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐能力，但對于職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的真實(shí)工作往往尚缺乏實(shí)踐。因而對于新教師應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，讓新教師參與職業(yè)衛(wèi)生評價(jià)等工作，進(jìn)一步提高實(shí)踐能力。

4加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)交流學(xué)習(xí)

與國內(nèi)其它醫(yī)學(xué)院校以及一些國際醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)方面的交流學(xué)習(xí)，以啟迪思維，引入新的教學(xué)方法，完善不足。通過交流學(xué)習(xí)，可以開闊教師的眼界和思想，提高教師的科研水平、職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際工作能力等，有益于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提出深入改革的建設(shè)性的意見。

5課程外提高學(xué)生的職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)

除了注重對課程自身教學(xué)質(zhì)量的提高，還應(yīng)注重課程外對授課對象職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)由于其專業(yè)性，課程的學(xué)習(xí)往往設(shè)置在較高年級。讓學(xué)生課程外早接觸并參與一些職業(yè)衛(wèi)生和科研工作可以提高學(xué)生對職業(yè)衛(wèi)生工作的理解和重視度，并培養(yǎng)學(xué)生理論、實(shí)踐和創(chuàng)新能力。我們學(xué)院對大一新生開展全員導(dǎo)師制，讓每個(gè)本科生在專業(yè)老師指導(dǎo)下積極地參與到與公共衛(wèi)生相關(guān)的課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)查閱、論文寫作等科研活動(dòng)中，拓展本科生的視野和思維方式，全面培養(yǎng)本科生的科研素養(yǎng)；在低年級的學(xué)生中通過支持建立由專業(yè)老師指導(dǎo)的以職業(yè)衛(wèi)生為主題的學(xué)生社團(tuán)，開展職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和調(diào)查，讓學(xué)生在低年級就接觸職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容。這些課程外對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)有利于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。綜上所述，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門兼?zhèn)渑R床實(shí)踐、現(xiàn)場實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐的綜合性的學(xué)科。系統(tǒng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、引入新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)、加強(qiáng)課程外對學(xué)生職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)的培養(yǎng)、積極開展教學(xué)交流學(xué)習(xí)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)。在改革中不斷創(chuàng)新，尋找適合自身特點(diǎn)的教學(xué)模式，努力提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，將為培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者做出貢獻(xiàn)。

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作者：陳敏健 胡艷輝 倪春輝 王美林 陸春城 吳煒 夏彥愷 王心如 單位：南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院職業(yè)醫(yī)學(xué)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系