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摘要：［目的］調(diào)查護(hù)士人性哲學(xué)觀現(xiàn)狀及其影響因素，為加強(qiáng)護(hù)士人性哲學(xué)觀水平，改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵提供參考依據(jù)。［方法］采用人性哲學(xué)修訂量表對四川省5所三級甲等醫(yī)院的在崗護(hù)士235名進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素。［結(jié)果］護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表總分為（11．21±14．02）分，條目均分為（0．56±0．70）分，各維度得分由高到低分別為值得信任維度（8．88分±8．60分）、憤世嫉俗維度（2．22分±10．41分）。職稱、學(xué)歷、獨生子女狀況是護(hù)士人性哲學(xué)觀的主要影響因素。［結(jié)論］醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士道德水平和價值觀念的差異性，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，強(qiáng)化護(hù)士利他行為傾向，從而更好地理解和滿足病人需求，豐富護(hù)理服務(wù)的職業(yè)內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：人性哲學(xué)觀；護(hù)士；護(hù)理管理；影響因素

人性哲學(xué)觀是指個體對他人行為模式的估計和評價，同時也反映了個體在面臨某種情境時將會采取的應(yīng)對方式［1］。作為從事特殊職業(yè)的群體，護(hù)士的人性哲學(xué)觀與其心理健康有著密切的關(guān)系［2］，體現(xiàn)了護(hù)士特有的行為和思維方式、道德水平和價值觀念。Wrightsman［3］的人性哲學(xué)理論將人性的哲學(xué)可以分為值得信任和憤世嫉俗兩種主要傾向，值得信任體現(xiàn)了護(hù)士的誠實、善良、奉獻(xiàn)等基本道德的道德水平；憤世嫉俗維度則反映了護(hù)士的利己或利他傾向的價值觀念。構(gòu)建良好的護(hù)士人性哲學(xué)觀，能夠激發(fā)護(hù)士的工作熱情，有助于豐富護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵，對緩和護(hù)患糾紛，提高病人滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。因此，本研究旨在了解臨床護(hù)士人性哲學(xué)觀現(xiàn)狀，探討護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響因素，為護(hù)士人性哲學(xué)觀的培養(yǎng)和強(qiáng)化提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1．1對象選擇2015年9月—2015年12月四川省5所三級甲等醫(yī)院的在崗護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在臨床上工作≥1年235名；②持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；③調(diào)查期間在職在崗。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士；②實習(xí)護(hù)士。

1．2研究工具1．2．1護(hù)士一般資料調(diào)查表根據(jù)研究目的自行設(shè)計，包括性別、民族、年齡、婚姻狀況、工作年限、學(xué)歷、醫(yī)院級別、科室、聘用形式、職稱、有無子女、是否為獨生子女等。1．2．2人性哲學(xué)修訂量表（RevisedPhilosophiesofHumanNatureScale，RPHNLifeScale）是Wrightsman在其編制的人性哲學(xué)量表（PhilosophiesofHumanNature）基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂出的一個20個項目的簡表［4］，包括值得信任和憤世嫉俗2個維度［5］，每個維度由10個條目組成。問卷評分標(biāo)準(zhǔn)：＋3分為完全同意，＋2分為部分同意，＋1分為略微同意，－1分為略微不同意，－2分為部分不同意，－3分為完全不同意。量表Cronbach’sα系數(shù)為0．891～0．932，具有良好的信效度。1．3調(diào)查方法由固定的研究者到調(diào)查醫(yī)院的相應(yīng)科室發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷發(fā)放時研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋研究目的、填寫方法及注意事項，問卷現(xiàn)場填寫后收回，作答時間控制在30min內(nèi)。每個醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷50份，共發(fā)放調(diào)查問卷250份，回收問卷242份，回收率為96．80％；剔除回答不全面、多選等無效問卷，獲得有效問卷235份，有效率為94．00％。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，不同人口學(xué)特征護(hù)士人性哲學(xué)觀得分采用t檢驗或方差分析進(jìn)行單因素分析；人性哲學(xué)觀的影響因素采用多元逐步回歸分析。

2結(jié)果

2．1護(hù)士一般資料本次調(diào)查的235名護(hù)士中，女229名，男6名；漢族221名，少數(shù)民族14名；年齡19歲～45歲（28．32歲±6．35歲），其余見表1。2．2護(hù)士人性哲學(xué)觀得分現(xiàn)狀護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表總分為（11．21±14．02）分，條目均分為（0．56±0．70）分，各維度得分由高到低分別為值得信任維度（8．88分±8．60分）、憤世嫉俗維度（2．22分±10．41分）。2．3護(hù)士人性哲學(xué)觀影響因素的單因素分析（見表1）2．4護(hù)士人性哲學(xué)觀影響因素的多元逐步回歸分析以護(hù)士人性哲學(xué)觀得分作為應(yīng)變量，以護(hù)士不同人口學(xué)特征為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，自變量賦值方式見表2，變量進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)0．05，剔除標(biāo)準(zhǔn)0．10。最終職稱、學(xué)歷和獨生子女狀況3個變量進(jìn)入回歸方程，共解釋護(hù)士利他行為傾向得分總變異的25．2％，見表3。

3討論

3．1護(hù)士具有較好的人性哲學(xué)觀人性哲學(xué)觀是指個體對其他個體行為及其模式的評價或估計過程，通過人性哲學(xué)觀可間接地反映出個體在面臨某種情境時可能會采取的應(yīng)對方式。護(hù)士的人性哲學(xué)觀是間接反映護(hù)士心理是否健康的重要因素，也體現(xiàn)了護(hù)士的道德水平、思維方式和價值觀念的正確與否［6］。將人性哲學(xué)觀應(yīng)用于護(hù)理人員的職業(yè)觀念中，可以培養(yǎng)護(hù)士的主動關(guān)心病人、幫助病人的奉獻(xiàn)精神，符合以病人為中心，為病人提供人性化的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念［7］，有助于提高病人滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示：護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表總分為（11．21±14．02）分，條目均分為（0．56±0．70）分，高于應(yīng)用相同量表測量的閆冰潔等［2，4］的研究結(jié)果，說明護(hù)士道德水平和利他傾向較高，符合臨床護(hù)理工作崗位的要求。這與近年來我國護(hù)理的教育制度逐漸完善，護(hù)理人員的教育層次和道德水平不斷提高有關(guān)，也與一直以來護(hù)士的救死扶傷、樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德內(nèi)涵［8］的要求有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表的值得信任維度得分為8．88分±8．60分、憤世嫉俗維度得分為2．22分±10．41分，在值得信任維度，本研究結(jié)果與閆冰潔等［2，4］研究結(jié)果一致，而在憤世嫉俗維度，本研究得分均高于閆冰潔等［2，4］研究結(jié)果，研究差異可能與測量對象教育層次分布不同、不同地區(qū)護(hù)理人文教育的重視程度等因素有關(guān)。值得信任維度體現(xiàn)了護(hù)士的誠實、善良、奉獻(xiàn)等基本道德的道德水平，在臨床工作中，護(hù)士對待病人的態(tài)度和行為在一定程度上將直接影響著病人的情緒和康復(fù)狀況，而護(hù)士的道德水平和價值觀念決定著護(hù)士尊重病人、關(guān)心病人、樂于奉獻(xiàn)的行為傾向。憤世嫉俗維度則主要測量了護(hù)士的利己或利他傾向的價值觀念，作為醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)士負(fù)有病人生命的重大責(zé)任［9］，其利他行為傾向的高低一方面會影響護(hù)士對待病人的態(tài)度以及提供的護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也會對病人的就醫(yī)體驗、醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建造成影響。建議臨床護(hù)理管理者重視護(hù)士利他傾向的教育和培訓(xùn)，加強(qiáng)引導(dǎo)和啟發(fā)，以提高護(hù)士的利他行為傾向，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人得到有效的護(hù)理和關(guān)懷。

3．2護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響因素分析

3．2．1職稱對護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響本研究結(jié)果顯示：職稱是護(hù)士人性哲學(xué)觀的重要影響因素。與預(yù)計結(jié)論不同的是，本研究中護(hù)士的職稱越高，護(hù)士人性哲學(xué)觀得分反而越低。究其原因，可能與不同職稱護(hù)理人員從事的護(hù)理崗位有關(guān)。楊瑞［10］研究指出：我國護(hù)理臨床帶教人員主要由具有豐富經(jīng)驗的護(hù)師、主管護(hù)師組成，護(hù)師職稱的護(hù)士是護(hù)理臨床帶教的主體。肖曉玲等［11］對護(hù)理崗位分類管理方法與效果的研究指出，科研護(hù)士、帶教護(hù)士由于工作內(nèi)容的不同，其工作重心和工作關(guān)注也與臨床護(hù)士有所區(qū)別，與病人交流溝通時間相比其他護(hù)士較少，缺乏對病人的情緒體驗，這些護(hù)士在服務(wù)病人、關(guān)心病人、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系方面體會較少，人性哲學(xué)觀無法得到正向強(qiáng)化，因而水平較低。另一方面，護(hù)師及以上職稱的護(hù)士可能擔(dān)任護(hù)理管理崗位，處理護(hù)理決策相關(guān)工作，其工作內(nèi)容缺少情感體驗，以理性思維判斷為主，然而人性哲學(xué)觀中的道德和利他價值觀念，由于在一定程度上會影響自身的利益，存在自損因素，其主要是由本能行為驅(qū)使，并與理性自控思維相斥，處于管理崗位護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作思維在一定程度上制約了其人性哲學(xué)觀的水平。建議護(hù)理管理者在臨床實工作中注重不同護(hù)理崗位的合理安排，也要特別注意對擔(dān)任護(hù)理科研、護(hù)理帶教等工作的臨床護(hù)士道德水平和價值觀念的教育和培養(yǎng)。

3．2．2學(xué)歷對護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響本研究結(jié)果顯示：學(xué)歷是護(hù)士人性哲學(xué)觀的重要影響因素之一，學(xué)歷越高，護(hù)士人性哲學(xué)觀得分也越高，與俞超等［4，12］研究結(jié)果相一致。學(xué)歷高的臨床護(hù)士接受了更多的護(hù)理人文素質(zhì)相關(guān)的課程與教育，形成了良好的道德品質(zhì)，更樂于奉獻(xiàn)自我，同時由于接受的教育質(zhì)量高，能夠更好地應(yīng)用所學(xué)的護(hù)理知識和技術(shù)，也更善于在臨床工作中幫助病人，為病人服務(wù)，因而表現(xiàn)為較高水平的人性哲學(xué)觀。不同學(xué)歷層次護(hù)士的人性哲學(xué)觀水平有所區(qū)別，提示臨床護(hù)理管理者應(yīng)針對不同學(xué)歷的護(hù)士分層次地制訂相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃和教育培訓(xùn)計劃。尤其是學(xué)歷較低的護(hù)士，管理者應(yīng)注重合理地引導(dǎo)，注重其臨床專業(yè)知識和技能培訓(xùn)的同時，加以人文素質(zhì)知識的教育，激勵護(hù)士對臨床護(hù)理工作的熱情，鼓勵他們關(guān)心病人、幫助病人，從而提高他們的人性哲學(xué)觀水平。

3．2．3獨生子女狀況對護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響本研究結(jié)果顯示：是否為獨生子女是護(hù)士人性哲學(xué)觀的重要影響因素之一，非獨生子女護(hù)士的護(hù)士人性哲學(xué)觀得分高于獨生子女護(hù)士。獨生子女在成長過程中許多環(huán)境條件和父母培養(yǎng)方式與非獨生子女有很大差異。由于獨生子女自幼就是家庭關(guān)愛的中心，缺乏同齡、同輩的溝通交往，如果引導(dǎo)不當(dāng)，常常會養(yǎng)成以利己主義的價值觀，表現(xiàn)為自我為中心、任性、驕橫等不良性格［13］。而非獨生子女的生活環(huán)境導(dǎo)致他們從小就接觸了相互分享和相互幫助的理念，利己觀念不強(qiáng)，在臨床護(hù)理工作中也能樂于奉獻(xiàn)、服務(wù)病人。臨床護(hù)理管理者應(yīng)創(chuàng)造良好的科室環(huán)境，給護(hù)士以溫馨和諧的工作體驗，鼓勵護(hù)士互助互愛，同時也要注重對獨生子女護(hù)士的人性哲學(xué)觀加強(qiáng)教育和培訓(xùn)［14］，使其能夠融入護(hù)理的團(tuán)隊工作之中。

4小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：護(hù)士的人性哲學(xué)觀處于較高水平，護(hù)士人性哲學(xué)觀受到職稱、學(xué)歷和獨生子女狀況的影響。因此，臨床護(hù)理管理人員應(yīng)重視對護(hù)師及以上職稱、學(xué)歷較低以及獨生子女的護(hù)士加強(qiáng)人性哲學(xué)觀教育，注重因材施教，根據(jù)護(hù)士的不同特征分層次地制訂干預(yù)措施，促進(jìn)其人性哲學(xué)觀水平的提高。同時也要知人善任，理解護(hù)士性格、習(xí)慣和價值觀念差異［14］，給予正確的引導(dǎo)，合理地安排護(hù)士的工作崗位，以提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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作者：黃秀梅，黃霞，黃麗娟