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      醫(yī)院財務管理審計系統(tǒng)創(chuàng)建

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      醫(yī)院財務管理審計系統(tǒng)創(chuàng)建

      一、目前我國衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理及審計的問題

      (一)財務會計、審計制度不健全

      近年來,企業(yè)會計制度和法規(guī)不斷修訂現(xiàn)已基本形成一套完善的法律制度;然而國家對事業(yè)單位尤其是對醫(yī)療機構,疾病防控等方面的會計制度的建設并不十分健全,比如說沒有系統(tǒng)全面的成本核算和控制的法律法規(guī)。醫(yī)療衛(wèi)生單位也只能根據(jù)自身的特點和管理需要,參考企業(yè)成本核算方法,開展工作。但這樣的核算僅僅只限于科室之間,沒有形成全面系統(tǒng)的核算體系。其核算的結果也不能適應現(xiàn)在新形勢的發(fā)展,不能提供真實、全面的經(jīng)濟活動信息,因而也不利于醫(yī)療單位的健康發(fā)展。同時,也沒有相應健全的內(nèi)部審計制度,進行有效嚴格的監(jiān)督管理工作,從而保證衛(wèi)生資金的真實化、合法化、規(guī)范化、效率化管理,推動衛(wèi)生廉政建設。

      (二)財務人員素質(zhì)低

      我國的醫(yī)院長時期處于“重視業(yè)務開展、輕視管理運營”的狀態(tài),在這個思想狀態(tài)下,醫(yī)院的管理如財務、審計等管理等長時期沒有真正發(fā)揮出應有的管理效應,醫(yī)院的財務、審計等從業(yè)人員在待遇和受重視程度上也較之衛(wèi)生專業(yè)技術人員有一定距離。由于缺乏系統(tǒng)專業(yè)的財務會計知識,導致醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務管理人員的素質(zhì)不高,對賬務的核算,控制等先進的理念沒有很好的掌握。部分財務人員僅僅只懂得審核報銷最基本的工作,而對于財務的核算,成本的控制等科學的管理方法都不了解,不能有效地發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。同時績效考核制度的缺失,導致財務人員沒有一種競爭意識,學習先進財務知識的熱情不高,若不能及時提高財務人員的管理水平,可能會使醫(yī)療單位面臨嚴重的財務危機。

      (三)缺乏風險意識

      由于我國醫(yī)療衛(wèi)生單位長期處于計劃經(jīng)濟的大環(huán)境中,基本上醫(yī)療單位的各個項目都由國家提供資金支持,需要錢就找國家,根本不存在市場經(jīng)營風險,導致不僅是衛(wèi)生單位的財務人員還有醫(yī)療衛(wèi)生單位本身都缺乏風險意識。然而隨著我國經(jīng)濟體制的改革和市場經(jīng)濟的深入發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位也參與到市場競爭中,作為市場經(jīng)濟活動中的一員,若沒有較強的風險意識,先進的管理理念和發(fā)展機制,很容易被市場淘汰,出現(xiàn)資不抵債甚至被兼并、破產(chǎn)的危機。

      二、衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理及審計的優(yōu)化及完善

      (一)建立現(xiàn)代的財務管理、審計制度

      為保證財務部門對醫(yī)療衛(wèi)生單位的一切經(jīng)濟行為實施有效的控制和管理,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的有效結合,就必須依靠科學、完善的現(xiàn)代財務管理及審計制度。根據(jù)國家現(xiàn)行的會計制度和法規(guī),同時結合自身經(jīng)營管理的實際需要,制定切實可行的財務管理及審計制度。如單位的各項收入由財務部門統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理。其它任何部門、科室和個人不得私收款項。嚴禁設立賬外賬和“小金庫”。內(nèi)部審計是組織內(nèi)部的一種獨立客觀的監(jiān)督和評價活動,它通過審查和評價經(jīng)營活動及內(nèi)部控制的適當性、合法性和有效性來促進組織目標的實現(xiàn)。廣泛宣傳內(nèi)部審計的重要性,建立內(nèi)部審計人員資格認定制度;也可聘請注冊會計師對經(jīng)濟活動審查,加強審計監(jiān)督,單位收入必須符合國家有關法律法規(guī)和政策規(guī)定,要認真執(zhí)行國家價格政策,嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準,不得擅自提高收費標準、擴大收費范圍,也不得巧立名目亂收費、多收費、分解項目收費和打包收費。應堅持合理檢查、合理治療、合理用藥的原則,努力降低醫(yī)療成本,減輕病人和社會負擔。并堅持按制度執(zhí)行,使財務管理、審計工作有據(jù)可依。

      (二)加大培訓投入,提高財務管理人員的素質(zhì)

      財務人員是財務管理、審計工作順利有效開展的有力保障,要提高財務工作的質(zhì)量和水平,就必須加大對財務人員專業(yè)素養(yǎng)的培訓力度。醫(yī)療衛(wèi)生單位可以定期組織相關工作崗位的員工進行繼續(xù)教育和培訓,使其全面了解和掌握最新、最前沿的財務思想和方法,并運用到實際的工作中;比如用負債經(jīng)營理念來拓寬籌資渠道;自己梳理財務流程,分析、整合財務管理系統(tǒng)。通過提升每位財務人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì),來推動財務管理、審計工作,不斷增加業(yè)務收入,降低營運成本,使衛(wèi)生單位更好地適應市場發(fā)展的需要。

      (三)樹立風險防范意識

      風險管理是財務管理工作中重要的一環(huán),作為一種無法消除的因素,風險始終存在于財務管理中。隨著我國新醫(yī)改的推進和市場競爭的日益激烈,醫(yī)療衛(wèi)生單位也毫無疑問面臨更大的風險。為防范各種風險和危機,保證衛(wèi)生單位運行的穩(wěn)定性,單位的領導和財務人員就必須樹立風險意識,不斷加強財務監(jiān)督,建立系統(tǒng)的風險預警機制,對市場規(guī)律和單位財務狀況進行分析,從而處理好資金管理和財務風險的關系,力求效益最大化和成本最低。

      (四)提高資金利用率

      要在市場競爭中得以生存和發(fā)展,全面提高經(jīng)濟效益和社會效益,衛(wèi)生單位就必須對有限的資源進行科學合理的安排,統(tǒng)籌規(guī)劃,優(yōu)化資源配置;提高單位資產(chǎn)的使用效益,加強成本控制,開源節(jié)流;對每個項目資金的使用都有合理的財務預算和監(jiān)督,制定科學經(jīng)濟的經(jīng)營策略,使每項資金都發(fā)揮其最大的效用。

      三、福建省的具體案例

      2012年上半年,有媒體曝光廣東省興寧市、翁源縣和陜西省靖邊縣衛(wèi)生監(jiān)督所在受當?shù)匦l(wèi)生行政部門委托對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室(站)進行醫(yī)療機構年審校驗中,以“衛(wèi)生學評價費”、“衛(wèi)生工程設計費”或“衛(wèi)生監(jiān)測費”等名義,向每家衛(wèi)生室(站)收取300元至500元的費用,涉嫌違規(guī)收費。同樣在福建省也存在這方面的情況,2010年4月,福建省福鼎市沙埕鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長吳某某,因犯貪污、受賄、行賄等罪行,被法院數(shù)罪并罰判處有期徒刑7年8個月。經(jīng)查,吳某某在衛(wèi)生院藥庫經(jīng)營過程中,利用職務之便,采取截流私分經(jīng)營款的方式,侵吞公款合計人民幣25.79萬元,更令人震驚之處在于,福鼎市衛(wèi)生局原局長賴思敏與該市衛(wèi)生系統(tǒng)45名管理人員上行下效,利用職務之便瘋狂斂財、集體貪腐,23人被紀檢監(jiān)察機關立案調(diào)查,全案涉及金額達300多萬元。由這一案件可以看出,長期以來的衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理制度的缺位使得這些人有可以利用的便利機會來進行牟利。為了解決這一方面的問題,衛(wèi)生部做出了《關于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》,旨在進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理,規(guī)范核算,提高社會和經(jīng)濟效益。福建省同樣也為貫徹這一規(guī)定做出了不少努力,福建省在強化財務部門管理職能、加強經(jīng)濟核算與分配管理與強化成本管理,提高經(jīng)濟效益方面均做到了很好地執(zhí)行與監(jiān)督。實踐表明,自執(zhí)行這一規(guī)定,加強對于衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理的監(jiān)督之后,職權有能更好地明晰,權責制度有了很好的規(guī)定,在樹立風險意識與提高資金利用率,提高經(jīng)濟效益,減少了官腐案的發(fā)生,對經(jīng)濟與社會都起到了極大的作用。五、結語加強衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理和審計的力度符合國家新醫(yī)改的要求,是衛(wèi)生單位加入市場競爭中的結果,順應了經(jīng)濟的發(fā)展形勢。衛(wèi)生系統(tǒng)的全面提高和完善與我們每個人的生活息息相關,優(yōu)化財務管理和提高審計水平有利于促進社會效益與經(jīng)濟效益的有機結合。同時也要不斷總結經(jīng)驗,借鑒國內(nèi)外先進的管理思想和方法,使財務管理和審計工作在衛(wèi)生系統(tǒng)中的運用更科學。

      作者:謝海島單位:福建省泉州市皮膚病防治院

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