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摘要：臨床教學是醫(yī)學教育過程中非常重要的一環(huán)，同時也面臨著教學基地過多、學生分散嚴重等諸多管理上的問題。文章通過分析目前的臨床教學現(xiàn)狀，提出應(yīng)建立臨床教學管理網(wǎng)絡(luò)化體系，并對其進行探索和實踐。

關(guān)鍵詞：臨床教學；網(wǎng)絡(luò)化教育；管理模式；探索；實踐

引言

社會在不斷的進步，人們對于生活的需求也越來越高，尤其是對醫(yī)療方面。過去傳統(tǒng)的醫(yī)療教學多數(shù)對于臨床教學看的比較輕，這也使得相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人才的實際操作能力比較弱。而事實上，所有醫(yī)學教育中最為重要的一部分就是臨床教學，臨床教學是能夠培養(yǎng)并且一定程度上提高學生實踐能力的根本所在。提高臨床教學，尤其是臨床教學管理，不能單一地從思想的觀念上進行提高，在外物以及人力的保障上還必須有所提高。而除此之外，臨床教學管理的方法也需要創(chuàng)新，其目的就是將管理水平還有工作效率提高。以現(xiàn)階段的計算機技術(shù)為原點，互聯(lián)網(wǎng)為輻射圈，建立一套臨床教學管理的體系，最終實現(xiàn)全過程的監(jiān)控，并有效地保障臨床教學的質(zhì)量。

一、臨床教學的意義

臨床醫(yī)學包含了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等學科。一個醫(yī)院的主體就是臨床的科室，其直接承擔著對病人的收治還有治療等一系列的任務(wù)，臨床醫(yī)學囊括了直接參與治療還有對病人護理的醫(yī)生和護士等。臨床教學的意義，就在于使醫(yī)學專業(yè)的學生畢業(yè)后有一定的臨床經(jīng)驗，在真正對病人進行治療或者是護理的時候不會發(fā)生沒有必要的失誤，積累學生的經(jīng)驗，并更加地適應(yīng)現(xiàn)階段社會的醫(yī)院的人才。而事實證明，相關(guān)的畢業(yè)生應(yīng)該知曉一些臨床的知識，例如：對基礎(chǔ)醫(yī)學中的臨床醫(yī)學基本理論還有知識有所掌握，對常見病的病發(fā)原因以及相關(guān)的處理措施有一定的了解，對急重癥病患有一定的初步處理能力，將我國相關(guān)的衛(wèi)生工作的政策以及法規(guī)還有方針熟背于心，并付諸于實踐，對醫(yī)學文獻的檢索還有相關(guān)資料的調(diào)查等基本的方法要有所掌握，并且還要有一定的科學研究以及實際操作能力。從某種意義上來講，臨床等同于基礎(chǔ)，紙上談兵終歸是走向失敗的前奏，掌握相應(yīng)的實踐能力，不一味地依靠理論知識才能使得新畢業(yè)的學生適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)療市場。

二、臨床教學現(xiàn)狀分析

近些年，醫(yī)學相關(guān)院校以及一些相關(guān)綜合性大學等，在醫(yī)學科目上，其教學規(guī)模逐年增大，相關(guān)的臨床基地增加了不少，但也導(dǎo)致了地理位置國語分散，最終導(dǎo)致相對靠近并集中這種原則沒有辦法有效施行。現(xiàn)階段各大醫(yī)學相關(guān)院校臨床教學的管理大多都是對相應(yīng)的基地指派教學和實習的計劃，在這期間進行巡回的教學檢查以及相關(guān)的座談，等待臨床實習結(jié)束后進行一次大會考；這種臨床教學的管理模式，誠然人手還有資金都非常有限，但也比較簡潔，但有一點不得不注意，那就是對臨床教學過程監(jiān)視的程度上有一定的忽視，嚴重的在管理中還會省卻很多環(huán)節(jié)，而這種慣例的形成原因是多方面的，有主觀上的不作為也有客觀上的不努力。

（一）人力管理薄弱

醫(yī)學院校在臨床的教學管理上，人員配備不合理，雖然一定程度上對規(guī)模擴大有所考慮，但還不能全面達到學生的數(shù)量和管理人員的比例和諧。編制的缺失時有發(fā)生?？梢哉f現(xiàn)階段的臨床教學管理人員內(nèi)心就是一種心有余而力不足的狀態(tài)。每一個臨床教學的基地，對于臨床教學的管理不足之處大多的情況都是投入的人力和精力不足。大部分的臨床教學基地都沒有與學校形成相關(guān)的隸屬關(guān)系，這就導(dǎo)致了基地的管理模式和學校必然不同，而這也是相關(guān)管理人員對臨床教學不重視的一種表現(xiàn)。醫(yī)院的教學機構(gòu)例，如教研室、臨床科室的教學管理層人員，通常都是兼職的存在，其管理的精力必然不足，也導(dǎo)致執(zhí)行的力度不夠。

（二）教學條件較差

基地教學雖說是相關(guān)基地單位的日常工作，但優(yōu)先順序定然是先醫(yī)療、后教學，然后才是科研。所以說，教學工作與其說是由臨床的醫(yī)師來承擔，倒不如說由臨床的醫(yī)師來兼職。臨床醫(yī)生的醫(yī)療工作非常多，這就難免發(fā)生教學與工作兩者難全的情況，而拋開這一點，一名臨床教師的責任心以及對學生教學的意向，還有其自身的能力水平，都有著相關(guān)的聯(lián)系。兩個臨床教學的基地，在教學的條件上雖然都會滿足相關(guān)的規(guī)定，但是兩基地之間無論是水平還是條件都會有高低之分，所以對于教學工作上相關(guān)的政策還有措施等也會有高低之分。

（三）學生情況較為復(fù)雜

醫(yī)學院校內(nèi)的學生，在進入基地開始實習臨床的時候，由于教學主題還有環(huán)境等發(fā)生了很大的改變，導(dǎo)致學習的會因為這些受到影響。學生自身是一方面，另一方面學生選擇考研的科目，還有需要復(fù)習的功課，也會造成學生實習和復(fù)習沒有辦法兩者兼顧，最后造成舍棄了實習的經(jīng)驗去成全復(fù)習這種情況，甚至還有部分學生無法將理論與實踐進行結(jié)合，在臨床的過程中做不到思路清晰，而且在這樣的情況下還不喜主動學習，在觀察的時候馬馬虎虎，最后的結(jié)果就是這一小部分學生在畢業(yè)后無法找到稱心的工作，甚至面臨著就業(yè)問題。

三、臨床教學管理網(wǎng)絡(luò)化體系的探索與實踐

利用各式各樣的辦法，將臨床教學的質(zhì)量進一步的提高，這種理念就是臨床教學管理的根本。這種情況下，就應(yīng)該對學生學習臨床的情況，還有不同基地間的差距進行了解，并對管理層人員的配比、精力投入的不足等情況進行有針對性加強。監(jiān)控的理論還有相關(guān)的實踐都表明，過程的控制非常重要，甚至從某種程度上來講，有著決定性的作用。所以說，加強過程監(jiān)控也是現(xiàn)階段臨床教學管理中的重中之重，也是最難的突破點。過程監(jiān)控的加強，就必須使得信息的來源無誤，在信息進行收集以及處理的時候，其交流和反饋必須要快捷，并適當?shù)恼{(diào)控。在滿足了相關(guān)要求后，就需要建立一套新的管理措施，并利用網(wǎng)絡(luò)教學的平臺將臨床教學的全過程，還有實時的管理等進行監(jiān)控，而這一點也是現(xiàn)階段探索的重點。

（一）臨床教學管理信息的構(gòu)成

根據(jù)現(xiàn)階段對于臨床教學管理的情況，以及我國教育部門以及衛(wèi)生部門的《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)》中的要求，作者認為將臨床教學的過程進行梳理應(yīng)該分以下幾點：

1.教學條件的信息。

教學條件的信息包括任教的職稱、學歷，醫(yī)院實際開放的床位，每年入住醫(yī)院的人數(shù)，每年就診的人數(shù)，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)教學設(shè)施的數(shù)量，教學過程中所用的房間，相關(guān)的圖書資料等。

2.教學管理的信息。

教學管理的信息包含了教學管理的機構(gòu)，相關(guān)管理層結(jié)構(gòu)，臨床教學的相關(guān)制度，教師的培訓(xùn)計劃，教研室內(nèi)部管理，校內(nèi)學生的管理，臨床教學的相關(guān)大綱以及實習的計劃還有考核的方案等等。

3.教學質(zhì)量的信息。

教學質(zhì)量的信息包括了教學活動、教師以及學生的評價、教學相關(guān)病例的探討、教學的研究和革新、相關(guān)的專題講座、學生在學習過程中的紀律、臨床的實際操作、病人病例的書寫、理論考核等等。

（二）臨床教學管理系統(tǒng)的功能

臨床教學系統(tǒng)化的功能應(yīng)該包含基本的五種要素，也就是單獨的網(wǎng)絡(luò)平臺、單獨的校園網(wǎng)、相關(guān)科目的教師還有臨床的醫(yī)師，當然最重要的就是為學生服務(wù)的對象，最后利用教學還有人工智能建立多層次的管理模型。其必須要具備支持決策還有分析的統(tǒng)計以及輔助學習的功能。

1.管理調(diào)控的功能。

管理調(diào)控是依靠平臺，將已經(jīng)或是正在的文件進行收集以及報告等，在經(jīng)過核對后對其作出意見反饋，并等待結(jié)果。

2.學習輔助的功能。

利用這樣的平臺，輔助學習的功能，開展網(wǎng)上的講座、網(wǎng)上的探討、網(wǎng)上的自助學習等一系列的服務(wù)。

（三）臨床教學管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成

分層次并依靠模塊管理模式是整個臨床教學管理和網(wǎng)絡(luò)平臺的根本所在。管理員根據(jù)學校、基地以及相關(guān)的臨床科室這三個級別，確立三個級別的管理層管理的權(quán)限；而平臺的用戶就應(yīng)該分為學生、老師這兩種，并明確查看權(quán)限等；無論是相關(guān)的管理人員還是用戶，都可以使用任何的終端進入平臺。整個平臺還需要建立四個系統(tǒng)，也就是教學、學生、考試以及網(wǎng)絡(luò)的管理系統(tǒng)。

1.教學基地的管理系統(tǒng)。

教學基地的相關(guān)管理系統(tǒng)，其應(yīng)該利用系統(tǒng)，使得各個教學基地的教學管理職能部分都可以對基地的基本情況，例如教師的信息以及學生的信息進行查看，但這里要明確權(quán)限問題。而除此之外，對于相關(guān)信息的維護以及管理也不能缺少。

2.考試系統(tǒng)。

網(wǎng)絡(luò)平臺的考試系統(tǒng)必須要包含題庫的管理模塊、試卷的查閱模塊，還有成績的分析，以及考試的管理四大模塊。這四大模塊之間的關(guān)系密不可分，查閱信息的人員卻必須要經(jīng)過審核，例如學生查閱考試系統(tǒng)的相關(guān)信息，就只能題庫管理模塊以及考試管理的模塊，而成績的分析以及卷題查閱的模塊就不能被身份為學生的用戶查閱。當然除此之外，學校對于各個實習基地的學生所出的考題也必須要同意的命題閱卷，同時實行相關(guān)標準化的管理。

3.學生的管理系統(tǒng)。

學生管理的系統(tǒng)是需要學校以及基地合作來進行共同管理的，學校主要負責學生調(diào)度及分配，還有學生的信息送達相關(guān)基地；而基地的管理是審核好學生的信息并核對實習情況，將成績送達至學校。這樣一來學生的實習情況就一目了然，并且不會存在裙帶關(guān)系以及走后門等情況發(fā)生，而其原因，就是每一個環(huán)節(jié)在提交相關(guān)資料的時候，其閱讀的權(quán)限都是指定的人選，而且無法對前一項相關(guān)信息作出篡改。

4.網(wǎng)絡(luò)學習的系統(tǒng)。

平臺中網(wǎng)絡(luò)學習的系統(tǒng)提供了相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)搜索，并實現(xiàn)了學校和與相關(guān)基地之間的文件還有相關(guān)教學信息資源等的共享，其提供了學生學習以及自測的技術(shù)支持，進一步地實現(xiàn)了教師還有學生之間網(wǎng)絡(luò)的互動。

四、結(jié)束語

臨床教學網(wǎng)絡(luò)化的管理，不但有利教學基地與學校之間信息的溝通，還有利于廣域性且開放性的教學管理，最重要的是有利于學習資源與教育資源的信息共享，綜上所述，臨床教學網(wǎng)絡(luò)化的管理是一項非常有價值且有效的手段。

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作者：倪受文 花良鳳 單位：南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院 南京交通職業(yè)技術(shù)學院