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1建立新的實(shí)驗(yàn)課程體系

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中逐步改變過(guò)去驗(yàn)證式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在原來(lái)獨(dú)立課程、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)、專人管理的基礎(chǔ)上，建立了理論講授與實(shí)驗(yàn)操作分離的體系，并建立、完善了“基礎(chǔ)性操作實(shí)驗(yàn)—綜合性分析實(shí)驗(yàn)—?jiǎng)?chuàng)新性擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)—探究性提高實(shí)驗(yàn)”的分模塊、分層次的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系。使實(shí)驗(yàn)教學(xué)即具有基礎(chǔ)、系統(tǒng)的內(nèi)容，又具有創(chuàng)新性、主動(dòng)性及高效性。并設(shè)立了多個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)、自選性實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生的分析能力；創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、探究性實(shí)驗(yàn)，著重于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、動(dòng)手能力及對(duì)科研工作的興趣，精心設(shè)疑的實(shí)驗(yàn)可激發(fā)學(xué)生的好奇心和探究問(wèn)題的欲望，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，最終達(dá)到使他們具有強(qiáng)烈求知欲望的目的。成人醫(yī)學(xué)生來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生的工作崗位，教育教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)該遵循實(shí)踐-學(xué)習(xí)-再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)規(guī)律。在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容和方式上，有意設(shè)置合理疑問(wèn)疑，學(xué)生通過(guò)親自實(shí)踐解決問(wèn)題，就可將“傳授法”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)-實(shí)踐-發(fā)現(xiàn)-思考”的教學(xué)模式。因此我們?cè)诔山虒W(xué)院學(xué)生的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置方案中，與全日制本科生有一定的差別，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作的比例僅占40%左右（全日制本科生占70%），而將綜合性分析實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)、探究性提高實(shí)驗(yàn)的比例加大到60%左右（全日制本科生占30%）。

2增加實(shí)用性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)

成人醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)應(yīng)培養(yǎng)出既有理論創(chuàng)新，又有實(shí)踐技能優(yōu)秀的合格人才。為實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)，要求我們將素質(zhì)培養(yǎng)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力教育綜合在一起，貫穿于成人學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程，采用靈活、機(jī)動(dòng)的多種教學(xué)模式。以往醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中所采用的驗(yàn)證形式為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，基本只是要求學(xué)生驗(yàn)證理論教學(xué)的內(nèi)容，即以理論課帶實(shí)驗(yàn)課的模式。這種教學(xué)方式適合于由高中畢業(yè)生直接進(jìn)入大學(xué)的醫(yī)學(xué)生，他們?cè)谶M(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前沒(méi)有接觸過(guò)相關(guān)的理論與實(shí)踐，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)理論教育后驗(yàn)證課堂所授內(nèi)容，有利于對(duì)生命及患病的機(jī)制理解。但對(duì)于成人醫(yī)學(xué)生而言，他們以前在中?；虼髮?duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有一定的基礎(chǔ)，進(jìn)入大學(xué)后的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，如果僅是對(duì)以前所學(xué)知識(shí)的重復(fù)性驗(yàn)證，顯然不符合成人教育的特點(diǎn)，會(huì)使成人學(xué)生的實(shí)際操作技術(shù)得不到提高，對(duì)他們所從事的醫(yī)療工作沒(méi)有很好的指導(dǎo)作用，創(chuàng)新能力得不到培養(yǎng)。近年來(lái)分子生物學(xué)、基因工程等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展很快，為了符合科學(xué)發(fā)展的方向，我們?cè)谠瓉?lái)經(jīng)典生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)上，針對(duì)成人醫(yī)學(xué)生教育的特點(diǎn)、以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)的需要，增加了包括了中草藥生物活性物質(zhì)的純化、分析及活性測(cè)定，組織蛋白的分離、純化和定性等內(nèi)容。以電泳技術(shù)、分光光度技術(shù)、免疫沉淀、離心及層析技術(shù)、流式細(xì)胞計(jì)數(shù)等為基礎(chǔ)，內(nèi)容涵蓋了生物化學(xué)的三大物質(zhì)代謝即：糖、脂及蛋白質(zhì)，并分析了核酸及其代謝、測(cè)定酶的活性等，并設(shè)計(jì)組合性的實(shí)驗(yàn)，使其實(shí)驗(yàn)操作含多項(xiàng)技術(shù)，即可使每位學(xué)生都有動(dòng)手機(jī)會(huì)，又提高了學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。如在檢測(cè)相關(guān)腫瘤基因的實(shí)驗(yàn)中，我們?cè)黾恿撕怂崽崛?、凝膠電泳、實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)及質(zhì)粒提取等實(shí)驗(yàn)。還增開了中草藥有效成分分離提取技術(shù)，學(xué)生可以從植物、動(dòng)物中分離提取藥物中的有效成分并進(jìn)行性質(zhì)測(cè)定等。通過(guò)這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生了解了分子生物學(xué)的發(fā)展及在實(shí)際中的應(yīng)用。

3教學(xué)手段改革生物化學(xué)進(jìn)展很快

實(shí)驗(yàn)原理復(fù)雜，內(nèi)容較多，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析難度較大，所使用儀器較為先進(jìn)、種類較多，對(duì)于參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生有一定的困難。為了幫助成教學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握實(shí)驗(yàn)原理、學(xué)會(huì)儀器使用、順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中采用多種教學(xué)方式，將多媒體教學(xué)，影音教學(xué)、錄像及示教內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，使實(shí)驗(yàn)講義中所敘述的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由抽象變?yōu)榫唧w，由靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并加深了對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解和技能的掌握。我們還將實(shí)驗(yàn)的操作技術(shù)錄制成多個(gè)小錄像插入課件，動(dòng)、靜結(jié)合，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)很快了解并掌握各種復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)操作新方法、新技術(shù)。如我們錄制了如何構(gòu)建質(zhì)粒、如何進(jìn)行氨基酸測(cè)序、基因重組的方法等錄像，使學(xué)生對(duì)生物化學(xué)新技術(shù)在生命科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用有了深刻的理解，極大地調(diào)動(dòng)了成教學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

4增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)際的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是由醫(yī)學(xué)的目的和醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)所決定。醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)就是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的從業(yè)者。不能在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是沒(méi)有生命力，對(duì)于合格的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在臨床診治病人過(guò)程中一定將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為了輔助診斷疾病，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)利用現(xiàn)代化的儀器對(duì)病人的血液或體液進(jìn)行檢測(cè)、化驗(yàn)，并對(duì)各種檢測(cè)、化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理推測(cè)和解釋，這就要求醫(yī)生對(duì)化驗(yàn)檢測(cè)的方法和原理要有一定的認(rèn)識(shí)，很多化驗(yàn)檢測(cè)的原理都是在生物化學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，如血糖濃度檢測(cè)，血脂含量測(cè)定、原癌基因表達(dá)測(cè)定及血清轉(zhuǎn)氨酶高低的檢查、血漿蛋白含量測(cè)定等。如某患者肝臟功能正常與否，臨床往往通過(guò)測(cè)定血清轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行初步診斷。我們?cè)趯W(xué)生血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定實(shí)驗(yàn)中，首先復(fù)習(xí)理論課所講授的氨基酸代謝理論，在此基礎(chǔ)上講授實(shí)驗(yàn)原理，請(qǐng)學(xué)生分析肝損傷患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高的生化機(jī)制及臨床意義。通過(guò)這種方式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課結(jié)合分析，并與臨床實(shí)踐結(jié)合，輔助臨床對(duì)肝損傷的診斷。為學(xué)生以后的臨床實(shí)踐打下了一定的基礎(chǔ)。從目前我國(guó)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，為了加快實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，積極發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提升衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模也會(huì)不斷擴(kuò)大。通過(guò)我們的實(shí)驗(yàn)課改革，我們體會(huì)到成人教育要以素質(zhì)教育為核心，提高實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量，必須根據(jù)成人教育特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況和本學(xué)科特點(diǎn)，以實(shí)驗(yàn)魅力吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課的興趣；教師要采用多種方式做好演示實(shí)驗(yàn)，注重實(shí)驗(yàn)課的導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲；合理組建實(shí)驗(yàn)小組，提供學(xué)生合作平臺(tái)，避免實(shí)驗(yàn)的盲目性；基礎(chǔ)理論與實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，并密切聯(lián)系臨床實(shí)際，實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置要有助于臨床疾病的診斷及治療。

作者：文朝陽(yáng)賀旭馬惠蘋王慶松李寶紅陳曦石佳李衛(wèi)紅陳晨單位：首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家級(jí)教學(xué)示范中心醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室