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一、醫(yī)學院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀及存在的問題

(一)缺乏完善的教育模式

目前，多數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)德教育主要是通過枯燥、空洞的理論灌輸和社會案例討論的方式進行，以學分和成績作為考核目標，且醫(yī)德教育課程一般為獨立課程，沒有與專業(yè)課程和臨床實踐教學相融合，使學生嚴重缺乏接受課程的主動性，對醫(yī)德意識和能力的建立、提升作用甚微。在醫(yī)學生進入工作崗位后，醫(yī)院在追求經(jīng)濟效益的同時，往往淡化了對醫(yī)務人員的醫(yī)德繼續(xù)教育，沒有將醫(yī)德教育貫穿于專業(yè)教育的始終，醫(yī)德教育缺乏具體的可操作性，導致很多剛剛步入社會的醫(yī)學生在物質(zhì)需求、自身發(fā)展需求的刺激下淡忘了自身的醫(yī)德意識，缺乏正確的責任和義務感，從而發(fā)生有悖于醫(yī)德的行為。

(二)教師和學生素質(zhì)參差不齊

整個教育體系對思想政治教育中的醫(yī)德教育缺乏全面的認識，忽視醫(yī)德教育在醫(yī)學院學生學習課程中的重要性。在設置課程時，醫(yī)學院校一般都是安排其他專業(yè)的教師教授。很多醫(yī)學專業(yè)的教師缺乏對思想政治理論、教育學、倫理學和社會學方面的基本素養(yǎng)，而一些政治專業(yè)的教師又缺乏基本的醫(yī)學知識和臨床實踐經(jīng)驗，實際教學質(zhì)量必然大打折扣。與此同時，隨著醫(yī)學院校逐年擴大招生規(guī)模，醫(yī)學生的自身素質(zhì)也參差不齊，學生的家庭背景、地域文化和先期教育水平各不相同，受這些因素影響，部分學生缺乏正確的人生觀和價值觀，甚至懷揣“賺大錢”的想法報考醫(yī)學院校，將醫(yī)學所崇尚的舍己為人、無私奉獻等精神置于不顧。死板的教學模式和口號式的理論學習無法對醫(yī)學生的醫(yī)德意識培養(yǎng)產(chǎn)生積極作用，學生在工作崗位中缺乏基本的責任心，沒有良好的服務態(tài)度，在醫(yī)療實踐過程中面對龐雜的社會關系和意想不到的醫(yī)療情景時，便有可能做出有悖醫(yī)德規(guī)范的行為。

(三)市場經(jīng)濟的負面影響

市場經(jīng)濟體制是我國實現(xiàn)飛躍式發(fā)展的基本制度，但市場經(jīng)濟也影響著社會價值取向的變化。在實用主義、拜金主義風行的今天，很多醫(yī)務工作者將謀取物質(zhì)利益作為自己工作的主要目標，這種風氣很容易誘導正在學校以及剛剛步入工作崗位的醫(yī)學生的醫(yī)德信念發(fā)生異化。醫(yī)學院校在思想政治教學中，往往避開一些社會常見問題，使醫(yī)學生缺乏對實際問題的認識和思考，所建立的醫(yī)德信念和原則是片面而薄弱的，很容易被外界因素所影響，從而發(fā)生動搖。

二、加強醫(yī)學院學生醫(yī)德教育的途徑和方法

(一)完善醫(yī)德教育模式

目前，醫(yī)德教育模式的問題主要在于缺乏整體的教育目標和規(guī)劃，教育層次單一，師資隊伍不完整。醫(yī)學院校應著重培養(yǎng)和建立專業(yè)化的醫(yī)德教育師資團隊，在醫(yī)學生入校開始，便為其制訂整體的醫(yī)德教育規(guī)劃。在理論知識上，應把“醫(yī)學倫理學”、“醫(yī)學心理學”以及“社會心理學”等專業(yè)課程中與醫(yī)德教育有關的內(nèi)容提煉出來，并結合實際，與關聯(lián)專業(yè)課程融合到一起，參考國內(nèi)外相關院校的優(yōu)秀經(jīng)驗和目前具有普遍性的社會問題，在不同的教育階段融合不同的相關德育內(nèi)容。注重臨床教授時期的醫(yī)德教育，使學生從理論和原則兩方面學習醫(yī)學倫理學，建立“從醫(yī)必先立德”的精神。在臨床實習中，鼓勵醫(yī)學生接觸病人，通過從事一定的實踐活動，參與醫(yī)療事件處理，培養(yǎng)自身的服務意識和醫(yī)德品質(zhì)，從而具備正確的自我評價能力，并不斷地進行自我教育、自我完善。設立有效的考核機制，書面考核應減少客觀理論題目，多選用主觀化、符合實際的題目，考核內(nèi)容還應包括學生自我評價及組織鑒定等內(nèi)容。設立醫(yī)德考核檔案，規(guī)范在校醫(yī)學生學習過程中的醫(yī)德表現(xiàn)，可以發(fā)揮一定程度的監(jiān)督作用，使學生注重自身醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學生整體考核結果應包含專業(yè)技能考試成績和醫(yī)德考試成績兩方面，從而塑造良好的學習氛圍，實現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)學習與醫(yī)德教育雙管齊下，醫(yī)學技能和醫(yī)德品質(zhì)協(xié)同發(fā)展，形成具有科學性、現(xiàn)實性和針對性的德育教學模式。

(二)更新醫(yī)德教育途徑

在完善醫(yī)德教育制度的基礎上，還應注重教學先進性和有效性的提高。單一的說教式教學并不適用于醫(yī)德的實際教育工作，教育方式多元化是解決此問題的有效途徑。在理論課程的教授過程中，應重視榜樣效應，從古至今，如扁鵲、張仲景、孫思邈、李時珍、白求恩等，諸多醫(yī)家都是醫(yī)術精湛并具有崇高道德的楷模。通過介紹這些醫(yī)德典范的事跡，結合當代真實的醫(yī)德案例，可以增強學生的醫(yī)德情感，以榜樣的力量激發(fā)學生對醫(yī)德學習的深刻感悟和思考。在校園活動上，醫(yī)學院校應積極舉行醫(yī)德教育相關活動，如集體宣誓、祭掃烈士陵墓、社區(qū)義診、組織觀看醫(yī)德相關宣教影片、舉辦演講比賽和相關的知識競賽、邀請具有經(jīng)驗的教師結合實踐進行專題講座等。在傳統(tǒng)的課堂教學以外，還應適應當前網(wǎng)絡時代的教育、社交新途徑，可以通過學校網(wǎng)站、微博、微信等平臺進行醫(yī)德宣傳教育。

作者：梁婷 陳穆彥 單位：貴州省貴陽中醫(yī)學院